Новорожденный (от момента рождения до одного месяца) - Библиотека - Доктор Комаровский. Первый месяц жизни новорожденного

Всего несколько секунд требуется новорожденному, чтобы, «вынырнув» из водной среды, перестроиться и начать дышать воздухом. Короткий вскрик - малыш набрал в грудь воздух - и вот он уже дышит самостоятельно, перешел на легочное дыхание. Но может пройти еще пара недель, пока крошка полностью приспособится к новым условиям. В этот период у него отмечаются некоторые тревожащие неопытных родителей симптомы, такие как внезапные дыхательные паузы, посинение губ, учащенный пульс, какие-то странные сердечные тоны. Как правило, это не повод для серьезного беспокойства: пугающие явления объясняются тем, что кровообращение младенца должно приспособиться к совершенно иным условиям «внеутробной» жизни.
В первые недели жизни новорожденный полностью занят тем, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. Он пока не понял, чем день отличается от ночи. Из 24 часов, составляющих сутки, он может проспать в общей сложности от 18 до 20 часов. Сон - это средство «самозащиты» малыша. Чтобы не перегрузиться от многочисленных факторов воздействия окружающей среды, его система просто отключается.

Когда малыш ищет сосок материнской груди, стоит только прикоснуться к его щеке или дотронуться пальцем до губ, как он начинает производить сосательные движения. Это проявления врожденного рефлекса. Хватательный рефлекс через три-четыре месяца угасает. Другие рефлексы остаются на всю жизнь: мигательный, дыхательный, глотательный, кашлевый, чихательный.

Собственными силами младенец еще не может поменять своего положения. Только лежа на животе, он пробует преодолевать мощную силу земного притяжения: хоть на пару секунд, но приподнять голову.

Новорожденный может видеть, слышать, ощущать, обонять, хотя его органы чувств работают не так, как у взрослого человека. Очень четко видеть младенец может примерно к полугоду. В этом возрасте рассматривать предметы ему лучше всего с расстояния двадцати пяти сантиметров. Зато уже сейчас ребенок способен выделять голоса людей и отличать их от других источников шума. Когда младенец слышит знакомый ему голос матери или отца, он начинает проявлять повышенное внимание, другие акустические шумы его не занимают.

• Кормление по требованию — самое правильное в этот период. У младенца просыпается каждые два-три часа, а иногда и того чаще.
• В первые недели постарайтесь быть сдержаннее с пустышкой. Это пойдет на пользу грудному вскармливанию. Помогите ребенку, подведите ручку ко рту, пусть он лучше пососет свой кулачок — это прекрасный для него способ утешения.
• Не нужно постоянно ходить на цыпочках. Это непривычно и для вас, и младенцу сложнее заснуть и спать.
• Детские ванночки на первых порах велики для крошки. Будьте осторожны! Лучше купать в круглом тазу. Чтобы малыш не скользил, положите на дно мягкое полотенце.

Сердце новорожденного бьется быстро, делая 110-150 ударов в минуту (у взрослых нормой считаются 70-80 ударов пульса). С такой скоростью оно бьется, потому что маленькое и, соответственно, объем перекачиваемой им в организме крови пока невелик. Так как сердце бьется быстро, то и дышит кроха учащенно.

В первые недели жизни младенец может делать до 50 вдохов в минуту, к тому же нерегулярных и шумных. Некоторые еще и тяжело вздыхают, храпят, громко сопят. И только в фазе глубокого сна они дышат бесшумно, что опять же очень настораживает родителей. Адаптация к новой среде - тяжелая работа для младенца, поэтому недолгие паузы в процессе дыхания - явление нормальное. Иногда проходит целая секунда - вечность! - пока малыш сделает следующий вдох.

Бить тревогу нужно, если ребенок при этой дыхательной паузе резко бледнеет или синеет - тогда необходимо срочное вмешательство врача.

Когда младенец громко плачет, он тоже может посинеть, так как при крике ритм дыхания сбивается, не обогащенная в достаточной мере кислородом, отработанная кровь возвращается в систему кровообращения. Стоит ребенка поднять, взять на руки и успокоить, как коже возвращается ее нормальный розовый цвет.

С перестройкой организма связано и пожелтение кожи у новорожденного. Так как младенец дышит уже самостоятельно, то теперь он нуждается в меньшем количестве красных кровяных телец, чем в период пребывания в материнской утробе. Их излишки перерабатываются в печени, при этом образуется билирубин, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Три четверти новорожденных имеют «желтушку», однако через несколько дней от нее не остается и следа.

Существует еще одна важная проблема - теплосбережение: ребенок должен постоянно поддерживать в своем организме слегка повышенную температуру - от 37 до 37,5? С. Переохлаждение опасно для него, потому что в этом случае организму требуется больше кислорода для удержания тепла. В этой ситуации полезно надеть новорожденному шапочку, она хорошо защищает его, потому что тепло в основном уходит «через голову». Холодные ручки или ножки - еще не показатель того, что малыш переохладился. Одежда для новорожденных не должна быть слишком теплой и раздражающей. В первые дни достаточно будет пеленать ребенка и не стоит сразу его одевать в ползунки и комбинезончики. Лучше потрогать кожу на спинке и животике, она должна быть приятно теплой, но не потной - этот симптом показывает, что малыш чувствует себя хорошо.

Для неустойчивого еще кровообращения большой нагрузкой является и холодная постель. Холод означает дополнительную работу для сердца - ему требуется делать больше усилий для восполнения недостающего тепла. Поэтому до того, как положить ребенка в кроватку, обязательно прогрейте постель, например, положив в нее грелку или бутылку с горячей водой (бутылку затем следует убрать или положить так, чтобы младенец не смог случайно к ней прикоснуться).

Период новорожденности особо трудная пора для ребенка. Это период адаптации к условиям окружающей среды - существованию вне утробы матери. Перестраиваются функции всех органов и систем: дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной, иммунной и т. д. Немало проблем и немало вопросов может возникнуть в этот сложный период у мамы и папы. Поэтому малыш должен находиться под постоянным наблюдением врача - начиная с роддома, а потом в поликлинике по месту жительства. Первое обследование ребенок проходит сразу после рождения. Не успел родиться, уже ставят первые отметки. Врачи оценивают состояние здоровья младенца, тестируя его по шкале Апгар. Контролируется сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, напряжение мышечных тканей, проверяются врожденные рефлексы. Большинство малышей получают при этом семь-восемь баллов. Внимательнее к результатам этого «экзамена» присматриваются, когда проявляется некоторая задержка в развитии ребенка.

Врач прослушивает его сердце, легкие, ощупывает головку, животик, конечности; проверяет сосательный, хватательный, подошвенный и другие важные , характерные для новорожденного. В роддоме ребенок получит первые прививки: в течение суток проводится первая вакцинация гепатита В; на третий - седьмой день жизни здоровому новорожденному делают прививку против туберкулеза (БЦЖ).

После на первый или второй день на дом приходит врач из детской поликлиники. Он знакомится с мамой, с условиями жизни семьи, выясняет особенности течения беременности и родов. После подробного опроса и тщательного осмотра ребенка врач должен рассказать маме об особенностях периода адаптации: объяснить, почему малыш теряет в весе в первые дни, что такое половой криз у девочек и мальчиков (набухание грудных желез, кровянистые выделения у девочек и отечность мошонки у мальчиков). Врач и участковая медсестра учат маму обрабатывать пупочную ранку зеленкой или раствором марганцовки до полного заживления. Это важно, так как пупочная ранка может стать открытой дверью для инфекции. Даются также советы по вскармливанию, купанию и уходу за новорожденным.

В течение первого месяца жизни врач посещает ребенка три раза. Когда малышу исполнится месяц, маму с ребенком приглашают в детскую поликлинику на прием. Проводится взвешивание, измеряется рост и окружность груди и головы. Врач смотрит, правильно ли развивается ребенок, дает рекомендации по питанию, разъясняет преимущества грудного вскармливания.Часто детям назначают витамин D - для профилактики рахита. В месячном возрасте ребенку делают вторую вакцинацию от гепатита В. Кроме того, мама с малышом должна попасть на прием к специалистам: невропатологу, окулисту, ортопеду.

Ранняя диагностика отклонений в состоянии здоровья ребенка помогает своевременному и успешному лечению.

Многие родители, особенно мамы, задают вопрос о том, почему новорожденный постоянно плачет. Почти все дети в течение первых трех месяцев жизни много кричат, они могут делать это до четырех-пяти часов в сутки. Постепенно мать научится определять причину такого поведения своего малыша, чтобы незамедлительно успокоить его. Однако необходимо знать, чем может быть вызван плач младенца, чтобы лучше понять ребенка и быстро помочь ему.

Существует несколько причин того, :

1. В после рождения малыша могут беспокоить «воспоминания» своего появления на свет. Процесс родов - огромный стресс и для мамы, и для ребенка, поэтому необходимо некоторое время, чтобы младенец забыл этот момент.

2. Распространенная причина того, почему новорожденный часто плачет - это голод. Современные врачи-педиатры советуют кормить младенца по первому требованию. Заплакал - дайте грудь или бутылочку.

3. Малышу больно. Как известно, детей в течение первых месяцев жизни мучают кишечные колики. Чтобы облегчить страдания ребенка, держите его «столбиком» после каждого кормления, а спать кладите на животик.

4. Ребенку жарко или холодно. Самой лучшей температурой в комнате, где живет грудничок, считается +20-22 градуса. Малыш, который перегрелся, краснеет, у него может появиться потница. В этом случае его лучше всего полностью раздеть и подмыть. Если ребенок замерз, запеленайте его и прижмите к себе - у груди малыш сразу согреется. Если мерзнут только ручки и ножки, помогут распашонки с закрытыми рукавами и носочки.

5. Следующая причина того, почему плачут новорожденные, - это усталость. Несмотря на то что ребенок еще мал, он способен утомиться. Малыш устает от сосания, движения собственных ножек и ручек, массажа, от того, что он видел в течение дня. Переутомившийся ребенок часто сам и «просит», чтобы ему помогли. В этом случае нужно запеленать младенца, покачать его. Приглушенный свет и спокойная мелодичная музыка также способствуют быстрому засыпанию ребенка.

6. Некоторые непосредственно перед тем, как намочить пеленки. В этом случае малыш сначала тихонько хныкает, затем может резко закричать. Когда вы научитесь распознавать такой плач, начинайте высаживать ребенка, тем самым сэкономите на подгузниках и чистых пеленках. Причиной того, почему плачут новорожденные во время мочеиспускания, может быть нехватка жидкости в его организме и, следовательно, высокая концентрация мочи, которая вызывает жжение мочевого канала. Давайте ребенку больше водички в течение дня и, возможно, проблема исчезнет.

7. Малышу неудобно лежать. Ребенок в течение первых дней жизни совсем не умеет менять положение тела, поэтому ему может надоесть находиться, например, на левом боку. Помочь малышу в данной ситуации легко. Нужно переложить его на другой бочок, спинку или животик, и младенец успокоится. Если у ребенка сбилась пеленка, тугая резинка на штанишках, ему трет намокший подгузник, он может беспокоиться и плакать. Достаточно переодеть его, чтобы утешить.

8. Почему плачут новорожденные, когда видимых причин на это нет? Оказывается, младенец может просто желать быть поближе к маме, ведь он еще не представляет себя без нее. Чаще берите малыша на руки, не боясь избаловать его: гораздо хуже себя чувствуют дети, которым не достает родительской любви, чем те, кого с первых дней постоянно прижимали к себе и целовали!

Часто молодые мамочки сталкиваются с детским плачем и не могут понять, в чем дело. Успокоить новорожденного, не устранив причину плача, практически невозможно. Что же делать? Как понять, почему кричит малыш? Как успокоить новорожденного ребенка и обеспечить ему комфорт?

Почему плачет малыш

Если младенец кричит и не унимается, значит, этому есть причина. Надо понимать, что новорожденный ребенок использует плач как средство донести до окружающих свое недовольство чем-либо. Манипулировать и добиваться плачем маминого внимания грудной ребенок еще не умеет. Поэтому, услышав детские крики, необходимо отнестись к этому серьезно и заняться поиском причины.

Основные причины плача новорожденного младенца:

• Голод.
• Колики.
• Мокрые пеленки или подгузник.
• Малыш замерз или, наоборот, ему жарко.
• Ребенок устал и не может уснуть.
• Испуг, тревога.
• Желание удовлетворить сосательный рефлекс.
• Недомогание, болезнь.
• Реакция на геомагнитные и погодные условия.

Как устранить причины плача ребенка

Голод легко устранить, если дать ребенку грудь или бутылочку с молоком или смесью. Необходимо кормить малыша по требованию или соблюдать режим и не допускать перерывов в приемах пищи более 3-4 часов. Для детей первых 3-х месяцев жизни перерывы между кормлениями должны быть не более 2-3 часов.

Мокрый подгузник достаточно заменить на чистый, и кроха тут же перестанет плакать. Нельзя упускать этот момент и забывать о смене памперса. Долгое пребывание в мокрых подгузниках грозит не только дискомфортом, но и воспалением кожи (опрелостями).

Колики – проблема очень распространенная. Бороться с ними непросто, но возможно. В этом случае может помочь:

• массаж животика по часовой стрелке;
• катание на мяче (малыш лежит животом на мячике, а мама, придерживая ребенка, аккуратно катает его туда-сюда);
• противоколиковые препараты;
• частое выкладывание на животик;
• теплая грелка или пеленка, которую нужно приложить к животу младенца;
• использование специальных антиколиковых бутылочек.

Замерзшего малыша нужно согреть. Для этого достаточно одеть его теплее и поносить на руках. Можно использовать грелку, завернутую в пеленку. Обогревателями лучше не пользоваться, так как они выжигают кислород в помещении, что очень вредно для грудного ребенка. Их использование целесообразно, только если в комнате, действительно, очень холодно.

Часто дети плачут из желания удовлетворить сосательный рефлекс. Это может случиться и во сне, и во время бодрствования. Для того чтобы успокоить кроху, достаточно дать ему соску-пустышку, бутылочку с водичкой или грудь

Когда ребенку жарко, то нужно сделать все, чтобы устранить причину жары. Если это происходит на улице, то нужно уйти в тень и дать малышу попить воды. Если возможно, то снять с него лишнюю одежду. Дома можно включить кондиционер или открыть окно, при этом следить, чтобы прямой поток прохладного воздуха не попадал на малыша. Также необходимо установить регулятор на батареи отопления, чтобы не допускать чрезмерной жары в комнате.

Если малыш утомился и не может уснуть от перевозбуждения, то маме необходимо уединиться с ним в тихой комнате, слегка покачать, дать грудь, спеть песенку. В 99% случаев этих мер будет достаточно, чтобы ребенок уснул. Аналогичным способом можно успокоить ребенка, который переживает испуг или тревогу.

Ребенок может плакать и из-за какого-либо заболевания, например, отита. В этом случае определить причину сразу сложно. Необходимо следить за температурой тела крохи. Если плач продолжается более нескольких часов, то самое лучшее решение – поехать к врачу.

Также причиной плача могут послужить геомагнитные бури, низкое атмосферное давление и т.д. К сожалению, в этом случае устранить причину невозможно, надо проявлять терпение и быть постоянно рядом с крохой, облегчая тем самым его недомогания.

Почему еще может плакать малыш. Как ему помочь?

Очень многие дети плачут во время купания. Причин может быть несколько – слишком холодная или горячая вода, испуг (особенно во время самых первых купаний), дискомфорт, например, связанный с тесной ванночкой или другими факторами. Надо помнить, что купание должно доставлять радость и удовольствие, поэтому плачущего ребенка следует сразу же достать из воды и отложить процедуру до следующего раза.

Иногда детки сильно плачут во сне. Это может быть так называемый сканирующий плач, когда малыш проверяет, рядом ли мама. Это подсознательный рефлекс, и ребенок неосознанно кричит, даже не просыпаясь. Достаточно просто взять малыша на руки, дать грудь или пустышку, сказать ему несколько ласковых слов, и кроха тут же успокоится.

Также плач во сне может быть связан с неудобной позой. В этом случае нужно осторожно перевернуть ребенка, чтобы он лежал свободно и не зажато. Можно положить его животиком вниз. Эта поза облегчает боли от коликов, и многие детки интуитивно предпочитают такое положение для сна. Также многие детки любят позу «на боку, чуть заваливаясь на животик». Эта поза тоже способна облегчить коликовые спазмы.

Еще одно распространенное явление – плач после кормления. Это говорит о том, что малыша мучает дискомфорт. Можно поносить его вертикально, легонько похлопать по спинке, облегчая выход лишнего воздуха. Кроха сразу перестанет кричать, как только отрыгнет воздух или излишки пищи

Очень часто малыши плачут из-за прорезывания зубов. Это неизбежно и больно, но облегчить состояние ребенка можно. Для этого можно воспользоваться специальными игрушками-прорезывателями, обезболивающими гелями для десен, очищенной и вымытой морковкой из холодильника (ее можно использовать только для тех малышей, у которых пока нет зубов, иначе ребенок может отгрызть кусок и подавиться). Конечно, все эти способы дают лишь временное облегчение, поэтому придется запастись терпением и дождаться, пока зубик окончательно прорежется.

Часто детские крики связаны с неудобной одеждой – вещи тесные и малы, грубые швы натирают кожу, некачественный краситель вызывает аллергический зуд и сыпь, ткань изделия неприятна коже. В этом случае нужно уделить большое внимание детскому гардеробу и выбирать только качественную детскую одежду. Размер вещей лучше покупать на пару значений больше чем нужно. Во-первых, такие вещи точно не будут тесны ребенку, а во-вторых, их хватит на более длительное время.

Иногда детки плачут от одиночества. Это происходит в тех семьях, где ребенку не уделяется достаточно времени, а родители заняты работой и личными делами. Что делать в этом случае? Конечно, вспомнить о роли мамы и заботиться о малыше. Мировоззрение месячного ребенка таково, что он ощущает себя как часть матери, ее присутствие и тактильный контакт имеют для его развития и психологического комфорта огромное значение.

Плач без видимых причин свойственен детям, которые легко возбудимы. Они испытывают сильные эмоции, но еще не могут справиться с ними самостоятельно из-за незрелой нервной системы. Это все выливается в постоянные хныканья, капризы, крики

Как действовать, если кроха плачет без видимых причин

Иногда ребенок постоянно плачет, и мама уже сделала все, чтобы ему было комфортно, а он не унимается.

Крепкий сон – лучшее лекарство для таких малышей, но усыпить их как раз непросто. Вот несколько советов, как успокоить и уложить спать кричащего младенца:

• Многим помогает тугое пеленание. Разумеется, не стоит постоянно пеленать кроху. Это вредно и не способствует развитию, но на время сна можно использовать этот способ.
• «Белый шум». Странно, но многие дети любят монотонные шипящие звуки. Это может быть фен, пылесос, расстроенное радио, которое не транслирует какую-либо радиостанцию. Сейчас можно даже скачать музыкальный файл с такими звуками и включать его крохе со своего смартфона или mp3-плеера.
• Многие специалисты против приучения к соске-пустышке, но она может оказаться панацеей. Огромный процент деток до года и старше может заснуть только с ней. Не нужно мучиться – давайте крохе соску, если она ему нравится. Когда он подрастет, нужда в ней отпадет сама собой.
• Легкое укачивание на руках – древний и проверенный способ успокоить и усыпить ребенка. Но не нужно делать это слишком сильно и резко. Это вредно, и кроха может даже потерять сознание. Только легкие и плавные движения с небольшой амплитудой, как танец. Кстати, здесь может помочь такой современный гаджет, как шезлонг или электрокачели.
• Наиболее крепко детки спят в некоем подобии кокона из одеяла. Нужно сделать своеобразное гнездышко, подоткнув одеяльце под спинку и животик крохи. В таком положении ему будет тепло и уютно, малыш быстрее уснет и будет спать гораздо спокойнее.
• Очень хорошее успокаивающее действие на малыша может оказать мамин голос. Можно петь колыбельную, читать стихи, говорить с ребенком тихим спокойным голосом. Это поможет унять плач.
• Миллионы женщин уже оценили пользу слинга. В нем ребенок максимально близок к маме, при этом его поза вполне физиологична, а у женщины свободны руки. С помощью такого приспособления легко укачать кроху, если просто положить его в слинг и походить с ним туда-сюда.
• Иногда отвлечь от плача помогает переключение внимания ребенка. Для этой цели можно использовать игрушки-погремушки, хлопанье в ладоши, шуршание пакетом или бумагой. После того как кроха успокоится, его будет легко усыпить.
• Некоторым легковозбудимым малышам помогает уснуть долгая прогулка на свежем воздухе или купание и последующий массаж.
• Нельзя недооценивать пользу маминой близости. Не нужно бояться носить малыша на руках. Это естественно и нормально. Вопреки многим мнениям, «приучить» малыша к рукам невозможно. Если ребенок хочет быть рядом с мамой, то это не прихоть, а естественное желание. Рядом с мамочкой любой малыш чувствует себя хорошо и безопасно. Это максимально эффективный способ успокоить кроху.

Если кроха часто плачет, то нужно быть внимательнее к нему, и причина станет очевидна, а устранив ее, можно легко добиться в семье покоя и тишины. Если же причину устранить невозможно (зубы, геомагнитные условия), то нужно набраться терпения и пережить эти моменты, они бывают у всех.

Для детей от 1 года до 3 лет.­ Игровой набор для использования в автомобиле.­ Состоит из интерактивной подвески с изображением фермы (крепится на спинку переднего сиденья,­ перед ребенком) и детского руля с панелью сенсорного управления.­ «Ферма» воспроизводит световые и звуковые эффекты…

Что это означает?

Если это ваш первый ребенок, то этот вопрос будет вас особенно волновать. Ребенок растет, и вы становитесь опытнее. Вы уже можете узнать по характеру плача, что нужно ребенку, да и у него самого становится все меньше причин для плача.

Когда ребенок плачет, вы думаете про себя: «Не голоден ли он? Не болен ли? Может быть, он мокрый? Может быть, у него болит животик или он просто капризничает?» Родители забывают о самой главной причине плача – усталости. Что касается перечисленных вопросов, то на них легко найти ответ.

Однако плач ребенка не всегда можно объяснить указанными причинами. После 2 недель у новорожденных (особенно первенцев) появляются ежедневные периоды плача, которые можно называть как угодно, но объяснить очень трудно. Если ребенок регулярно плачет в одно и то же время во второй половине дня или вечером, мы говорим, что у ребенка колики (если у него боли, газы и его живот пучит) или период раздражительного плача (если его не пучит). Если ребенок плачет и днем, и ночью, то мы вздыхаем и говорим, что он беспокойный ребенок. Если его отличает крайняя раздражительность, мы говорим, что он сверхвозбудимый ребенок. Но мы не знаем причин разных типов поведения новорожденных. Мы знаем только, что такое поведение для них типично и постепенно исправляется обычно к 3 месяцам. Возможно, все эти типы поведения – вариации одного и того же состояния. Можно только смутно чувствовать, что первые 3 месяца жизни ребенка являются периодом приспособления его несовершенных нервной и пищеварительной систем к внешнему миру. У одних детей этот процесс проходит легко, у других трудно. Главное, помните, что постоянный плач в первые недели после рождения – явление временное и не означает, что ребенок болен.

Голод?

Кормите ли вы ребенка по относительно строгому расписанию или «по требованию», скоро вы будете знать, в какое время он особенно голоден, а в какое время он просто рано просыпается. Если в предыдущее кормление ребенок выпил совсем немного молока и проснулся на 2 часа раньше положенного времени, то, возможно, он плачет от голода. Но не обязательно. Часто ребенок выпивает гораздо меньше молока, чем обычно, и спит все 4 часа до следующего кормления.

Если ребенок выпил обычное количество молока и проснулся с плачем через 2 часа, то очень маловероятно, что причина его плача – голод. (Если он проснется с криком через час после последнего кормления, наиболее вероятная причина – газы.) Если он проснулся через 2,5-3 часа, попробуйте покормить его, прежде чем вы примете другие меры.

Когда ребенок плачет от голода, мать прежде всего думает, что у нее не хватает грудного молока или, если ребенок вскармливается искусственно, что ему недостаточно его порции коровьего молока. Но это не происходит неожиданно, в один день. Начинается обычно с того, что ребенок в течение нескольких дней полностью выпивает все молоко и ищет ротиком еще. Он начинает просыпаться с плачем немного раньше, чем обычно. В большинстве случаев ребенок начинает кричать от голода сразу после кормления только после того, как он несколько дней просыпался немного раньше для следующего кормления. В соответствии с растущими потребностями ребенка в питании увеличивается и запас грудного молока. Более полное и частое опорожнение груди стимулирует большую выработку молока. Разумеется, вполне вероятно, что на короткое время количество грудного молока может резко уменьшаться из-за усталости или беспокойства матери.

Мне бы хотелось суммировать сказанное выше следующим образом. Если ребенок отчаянно плачет в течение 15 минут или больше и если прошло более 2 часов со времени последнего кормления или даже менее 2 часов, а в предыдущее кормление ребенок выпил совсем мало молока, покормите его. Если он уснет удовлетворенный, значит вы угадали его желание. Если он заплакал меньше чем через 2 часа, выпив обычную порцию молока в последнее кормление, то вряд ли он плачет от голода. Дайте ему поплакать минут 15-20, если вы можете это выдержать. Попробуйте успокоить его соской-пустышкой. Если же он плачет все сильнее, то попробуйте накормить его. Это не принесет ему вреда. (Не переводите ребенка на искусственное вскармливание, как только вам покажется, что у вас стало мало молока. Если он плачет от голода, все равно дайте ему грудь.)

Не болен ли он?

Самые частые заболевания в младенчестве – простуда и кишечные болезни. Их признаки известны: насморк, кашель или жидкий стул. Другие заболевания встречаются крайне редко. Если ваш ребенок не только плачет, но и выглядит необычно, измерьте его температуру и обратитесь к врачу.

Не плачет ли ребенок от того, что он мокрый или грязный?

Очень немногих детей беспокоят мокрые или грязные пеленки. Большинство детей просто не замечает этого. Однако ребенку не повредит, если вы лишний раз смените пеленку, когда он заплачет.

Не расстегнулась ли булавка в его пеленке?

Это происходит один раз в 100 лет, но вы должны проверить, чтобы успокоиться.

Не болит ли у него животик?

Попробуйте помочь ребенку отрыгнуть воздух, даже если он сделал это раньше – возьмите его на руки и подержите вертикально, как правило ребенок отрыгивает воздух через 10-15 секунд.

Не избалован ли он?

Вопрос об избалованности встает только после 3-месячного возраста. Я думаю, можно не сомневаться, что в первый месяц ребенок еще не успел стать избалованным.

Устал?

Если ребенок слишком долго бодрствует или, если он долго находится среди незнакомых людей или в незнакомом месте, или, если родители слишком долго с ним играли, то это может явиться причиной его нервной напряженности и раздражения. Вы ожидаете, что он устал и скоро уснет, а вместо этого он, наоборот, никак не может уснуть. Если родители или незнакомые люди пытаются успокоить ребенка, продолжая играть и разговаривать с ним, то это только ухудшит дело.

Некоторые дети так уж устроены, что никак не могут уснуть спокойно. Они так устают к концу каждого периода бодрствования, что их нервная система напрягается, создавая своего рода барьер, который дети должны преодолеть, прежде чем уснуть. Таким детям плач просто необходим. Некоторые дети плачут сначала громко и отчаянно, а затем либо неожиданно, либо постепенно плач стихает и они засыпают.

Итак, если ваш ребенок плачет в конце периода бодрствования после кормления, то сначала предположите, что он устал, и положите его в кровать. Пусть он поплачет 15-30 минут, если это ему необходимо. Одни дети засыпают лучше, когда их оставляют одних в кроватке; к этому нужно приучать всех детей. Но другие дети успокаиваются скорее, когда их тихонько качают в коляске или двигают их кроватку вперед и назад (если у нее есть колеса), или носят их на руках, лучше в затемненной комнате. Можно время от времени помогать ребенку уснуть таким образом, когда он особенно устал, но не изо дня в день. Ребенок может привыкнуть к такому способу засыпания и не захочет засыпать без укачивания, что рано или поздно начнет вас раздражать.

Беспокойные дети

У большинства новорожденных, особенно у первенцев, в первые недели бывает хотя бы несколько приступов сердитого плача. Некоторые дети особенно много и сердито плачут либо иногда, либо большую часть времени. Эти периоды сердитого плача чередуются с периодами необыкновенно глубокого сна, когда разбудить ребенка просто невозможно. Мы не знаем причины такого поведения; быть может, причина в несовершенстве пищеварительной или нервной системы. Такое поведение не означает заболевания и со временем проходит, но для родителей это очень тяжелое время. Можно попробовать несколько способов успокоить такого ребенка. Попытайтесь дать ему соску-пустышку, если ваш врач не возражает. Попытайтесь туго пеленать его. Некоторые матери и опытные няни считают, что беспокойные дети чувствуют себя гораздо лучше в маленьком пространстве – в небольшой корзине или даже в картонной коробке, выложенной изнутри одеялом. Если у вас есть коляска или колыбелька, попробуйте покачать ребенка перед сном, может быть, легкое движение успокоит его. Езда в машине чудодейственно усыпляет беспокойных детей, но вся беда в том, что дома все начинается сначала. Ребенка может успокоить грелка. Попытайтесь также усыпить его музыкой.

Сверхвозбудимый ребенок

Это необычайно нервный и беспокойный ребенок. Его мускулы не в состоянии полностью расслабляться. Он сильно вздрагивает при малейшем шуме или когда меняет положение. Например, если ребенок лежал на спине и перевернулся на бок или если тот, кто его держит, неожиданно его двигает, он может подпрыгнуть от испуга. Такой ребенок обычно не любит купаться в первые 2 месяца. Сверхвозбудимый ребенок также может страдать от газов или регулярно сердито плакать. Для сверхвозбудимых детей необходимо создать спокойную обстановку: тихая комната, минимум посетителей, негромкие голоса, медленные движения при уходе за ними. Обмывать и перепеленывать такого ребенка нужно на большой подушке (в непромокаемой наволочке, чтобы он не перекатывался. Держите его запеленутым большую часть времени. Кладите его на животик в маленькую постельку со стенками: в коляску, колыбельку или в ящик. Врачи часто прописывают успокоительное для новорожденных.

Колики в первые 3 месяца

и регулярный сердитый плач. Эти два состояния обычно взаимосвязаны и их признаки схожи. Колики – это резкая боль в кишечнике, вызванная газами, которые пучат животик ребенка. Он поджимает ножки или вытягивает их и напрягает, пронзительно кричит и иногда выпускает газы через задний проход. Во втором случае ребенок отчаянно плачет в течение нескольких часов ежедневно в одно и то же время, хотя он хорошо питается и ничем не болен. У одних детей возникают боли от газов, у других – просто регулярная потребность ежедневно сердито кричать, а у третьих – и то, и другое вместе. Все эти состояния начинаются через 2-4 недели после рождения и обычно проходят к 3 месяцам, причем во всех случаях самое худшее время бывает от 18 до 22 часов.

Вот типичная история: в родильном доме матери сказали, что у нее спокойный ребенок, а через несколько дней после того, как его привезли домой, он вдруг раздражается сердитым плачем, который продолжается 3-4 часа без передышки. Мать меняет ему пеленку, переворачивает его, поит его, но все это помогает лишь на минуту. Часа через два ей кажется, что ребенок голоден, потому что он пытается засовывать в рот все, что придется. Мать дает ему молока, которое он сначала жадно пьет, но быстро бросает и опять начинает кричать. Иногда этот душераздирающий крик продолжается весь перерыв от одного кормления до другого, после чего ребенок «чудом» успокаивается.

У очень многих новорожденных бывает всего несколько таких припадков в первые месяцы, но у некоторых детей в первые 3 месяца эти припадки крика бывают каждый вечер.

У одних новорожденных газы и периоды сердитого плача бывают очень регулярно, например от 18 до 22 или от 14 до 18 часов, а в остальное время они спят, как ангелы. У некоторых других новорожденных эти периоды бывают более продолжительными, даже до половины дня или, что гораздо хуже, до половины ночи. Иногда ребенок начинает беспокоиться еще днем, а к ночи плач усиливается или наоборот. Боли от газов (колики) чаще всего начинаются после кормления, либо сразу же, либо через полчаса. Помните, что от голода ребенок кричит перед кормлением.

Мать страдает, слыша плач своего ребенка, и думает, что у него серьезное заболевание. Ее поражает, что ребенка совсем не утомляет долгий плач. Нервы матери крайне напряжены. Самое удивительное, что ребенок, который много плачет, прекрасно развивается физически. Несмотря на многие часы крика, он продолжает прибавлять в весе, причем ускоренными темпами. Он ест с аппетитом, быстро поглощая свою порцию и требуя еще. Когда ребенок страдает от газов, мать прежде всего думает, что причина этого в питании (искусственном или грудном). Если ребенок на искусственном вскармливании, мать спрашивает врача, не изменить ли ей состав молочной смеси, как у ребенка соседей. Изменения в питании изредка действительно приносят некоторое облегчение, но в большинстве случаев ничего не дают. Совершенно очевидно, что качество питания – не главная причина газов. Почему же ребенок нормально усваивает всю пищу, кроме одного кормления, и плачет только по вечерам? Колики (боли от газов) бывают и от грудного, и от коровьего молока. А иногда причиной их считают апельсиновый сок.

Мы не знаем основной причины колик или регулярного сердитого плача. Возможно, виной является периодическая напряженность несовершенной нервной системы ребенка. Некоторые из таких детей бывают почти постоянно сверхвозбуждены (см. раздел 250). Тот факт, что ребенок обычно плачет по вечерам, указывает на усталость как на одну из причин. Многие новорожденные до 3 месяцев крайне возбуждены перед тем, как уснуть. Они не могут уснуть, не покричав пронзительно хотя бы немного.

Лечение колик

Самое главное, родители должны понять, что газы – обычное явление у новорожденных, что они не причиняют ребенку вреда (наоборот, дети, хорошо прибавляющие в весе, чаще страдают от газов) и что к 3 месяцам или раньше это пройдет, не оставив и следа. Если родители найдут в себе силы спокойно отнестись к крику ребенка, то половина проблемы уже решена. Для сверхвозбудимых детей нужен спокойный образ жизни, тихая комната, нежность и неторопливость в уходе, негромкие голоса, отсутствие посетителей. Не играйте бурно с таким ребенком, не щекочите его, не ходите с ним гулять в шумные места. Ребенок, страдающий коликами, также нуждается в ласке, в улыбке, в обществе родителей, как и другие дети, но с ним нужно обращаться особенно осторожно. Матери следует чаще показывать такого ребенка врачу. Врач может назначить успокоительное. Правильно прописанное лекарство не принесет ребенку вреда и не привьет ему привычку к успокоительным средствам, даже если ими пользоваться в течение нескольких месяцев.

Если нет возможности посоветоваться с врачом, попробуйте домашнее средство – соску-пустышку. Обычно это оказывается очень эффективным успокоительным средством, но некоторые родители и врачи не одобрят соски-пустышки.

Ребенок, страдающий газами, чувствует себя лучше, лежа на животе. Еще большее облегчение вы ему принесете, положив его животиком на колени или на грелку и поглаживая его по спинке. Температуру грелки следует проверять внутренней стороной запястья. Грелка не должна обжигать вашу кожу. Оберните грелку пеленкой или полотенцем, прежде чем положить ее на ребенка.

Если боли от газов невыносимы, то клизма из теплой воды принесет ребенку облегчение. Это средство следует применять не регулярно, а только в особо тяжелых случаях и по назначению врача. Можно ли брать ребенка на руки, качать его или носить на руках, если он плачет от газов? Даже, если это его успокоит, не приведет ли это к избалованности? В наше время уже не боятся избаловать ребенка, как раньше. Если ребенок плохо себя чувствует и вы его утешите, он не потребует утешения, когда он будет чувствовать себя хорошо. Если маленького ребенка успокаивает укачивание или ношение на руках – пойдите ему навстречу. Однако, если на руках он все равно плачет, то лучше его не носить, чтобы не приучать к рукам.

Особенно нервные дети должны находиться под тщательным наблюдением врача. Большинство из них быстро поправляется, но первые 2-3 месяца – очень тяжелое время и для них, и для родителей.

Родителям тяжело с беспокойным, сверхвозбудимым, страдающим газами или раздражительным ребенком

Часто, когда берешь такого ребенка на руки, чтобы его успокоить, он сначала замолкает на несколько минут, а затем начинает плакать с новой силой. При этом он бьет руками и ногами. Он противится вашим утешениям и даже как будто сердится на вас за это. В глубине души вам больно и обидно. Вам жалко ребенка (по крайней мере вначале). Вы чувствуете себя беспомощной. Но с каждой минутой ребенок злится все больше, и вы тоже не можете не рассердиться на него в глубине души. Вам становится стыдно, что вы сердитесь на такого крошку. Вы стараетесь подавить свой гнев, и это приводит к большему нервному напряжению ребенка.

Ничего удивительного, что вы сердитесь в такой ситуации, и вам незачем этого стыдиться. Если вы признаетесь, что рассердились, и попробуете отнестись к этому с юмором, то вам будет легче пережить этот период. Кроме того, помните, что ребенок совсем не сердится на вас, хотя он сердито плачет. Он еще не знает, что вы личность и что он тоже личность.

Если вам не повезло и ваш ребенок много плачет, несмотря на все усилия врача и ваши, вы должны подумать и о себе. Может быть, вы по складу характера спокойный, уравновешенный человек и не волнуетесь, убедившись, что ребенок не болен и что вы сделали для него все возможное. Но многие матери буквально сходят с ума и доводят себя до изнеможения, слыша плач ребенка, особенно если он первенец. Вы обязательно должны найти возможность уходить из дома и от ребенка на несколько часов хотя бы 2 раза в неделю (или даже чаще, если это возможно).

Вам, конечно, неудобно просить кого-то остаться с ребенком. Вы думаете: «Почему я должна навязывать своего ребенка другим людям. Кроме того, я все равно будут волноваться о нем». Вы не должны относиться к этому небольшому отдыху как к удовольствию. И для вас, и для ребенка, и для вашего мужа важно, чтобы вы не дошли до изнеможения и депрессии. Если вам некого найти себе в замену, то пусть ваш муж посидит с ребенком 2-3 раза в неделю, пока вы пойдете в гости или в кино. Ваш муж тоже должен проводить один или два вечера в неделю вне дома. Ребенку не нужны сразу два слушателя в лице обеспокоенных родителей. Пусть к вам приходят в гости друзья. Помните, все, что помогает вам сохранять душевное равновесие, что отвлекает вас от беспокойства о ребенке, в конечном счете помогает и ребенку, и всей семье.