Потуги: как правильно тужиться и дышать во время родов. Дыхание при родах: техники, помогающие облегчить процесс

Естественные роды - болезненный процесс, к которому следует готовиться не только морально. И первородящей, и повторнородящей будущей маме следует знать, как вести себя в схватках и что сделать, чтобы помочь малышу. Снизить степень болезненных ощущений можно, если овладеть методикой дыхания на каждом этапе родов. Акушерами разработаны специальные техники и рекомендации по правильному дыханию. Они позволяют ускорить процесс, предотвращают недостаток кислорода в ответственный момент в мышцах мамы и плода.

Физиологические изменения дыхательной системы при беременности

Потребность в кислороде во время вынашивания ребенка постепенно растет. С 24 недели организму беременной нужно на треть больше O2, чем до зачатия. В процессе родов - в 2 раза больше.

Растущая матка смещает диафрагму, при этом легкие приподнимаются, циркуляция воздуха в их нижней части нарушена. Возмещает недостаток пространства постепенное круговое раздвигание грудной клетки. Дыхание при этом становится чаще, объем воздуха, который циркулирует в легких, уменьшается. С каждой последующей неделей дыхательная система испытывает повышенную нагрузку.

Чем компенсируется недостаточное количество кислорода в легких? Ростом числа его переносчиков - эритроцитов в плазме крови. С 36 недели снижается объем резервного выдоха, с этим связано повышение частоты дыхания еще на 15%. Кислородное голодание особенно остро чувствуется в жаркое время года, при повышенной влажности. Оно негативно отражается на состоянии мамы и плода, которому и так не просто в тесном пространстве матки.

Взаимосвязь правильного дыхания и процесса родовой деятельности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

О том, насколько полезна дыхательная гимнастика в родах, свидетельствует большой акушерский опыт. Ее благоприятное влияние выражается в следующем:

• заметное снижение чувствительности к боли;
• помощь диафрагмы в процессе;
• контроль над работой тела, готовность четко выполнять требования врача на стадии потуг;
• переключение мыслей, снятие эмоционального напряжения;
• поддержка кровоснабжения тканей, предупреждение гипоксии младенца в родах.

На каждом этапе рождения малыша будущей матери предстоит применить разные типы дыхания. Помощь может оказать акушер или сопровождающий в родах близкий человек, задача которого - дышать синхронно с будущей родительницей.

Дыхание на родах

Дыхательную гимнастику беременным следует хорошо изучить на практике перед схватками, как и основные правила в родах. Начинать знакомство с гимнастикой важно с 20-24 недели, а на последнем месяце уделять им ежедневно по 10 минут. Отрепетировать процесс надо не только первородящим. Мамы со стажем тоже паникуют и теряются при родах. Доведение тактики дыхания до автоматизма позволит малышу легче появиться на свет.

Родовой процесс - это 3 важные фазы:

• схватки;
• выход плода;
• извлечение плаценты.

В каждом из периодов актуальна своя техника дыхания при родах. Ее цель - ускорение процесса и облегчение самочувствия роженицы. Обучение правилам дыхания можно начинать в любой удобной для будущей мамы позе. Следует попробовать выполнять упражнения сидя, лежа, стоя. Важно добиться того, чтобы каждый из типов дыхания воспроизводился легко.

Брюшное дыхание

При брюшном типе дыхания грудная клетка неподвижна, а живот активно движется. Контролировать правильность выполнения позволят ладони, одну из которых кладут на грудь, а другую на живот. Глубокий выдох должен совпадать с максимально высоким положением ладони на животе. При выдохе она понемногу возвращается в первоначальную позицию. В процессе ладонь, расположенная на груди, должна быть практически неподвижной.

Правильно освоить и довести до автоматизма тактику довольно просто. После этой тренировки можно приступать к изучению другого типа дыхания.

Полное дыхание (сочетание грудного и брюшного)

Упражнение позволяет научиться вдыхать максимально глубоко. При этом нужно представить, что кислород первоначально заполняет живот, следом - диафрагму с двумя легкими. Выдыхать важно без усилий, максимально расслабляя живот и грудину. Длительность выдоха - в 2 раза больше вдоха. Времени на одно дыхательное движение должно хватить на схватку в 10-15 секунд.

Подобное упражнение - своеобразный массаж внутренних органов, который позволяет насытить ткани кислородом. Давление в брюшной полости распределяется равномерно, активно стимулируется сокращение матки. Освоить этот тип дыхания поможет специальное видео. После знакомства с таким упражнением можно переходить к новому.

Дыхание экономное

Тактика применяется при слабых и коротких, но регулярных схватках. Роженице следует контролировать время на вдох и выдох, соблюдать между дыхательными процессами паузы. При дыхании следует ориентироваться на пульс - по 3 удара на вдох и выдох. Впоследствии выдох должен растянуться на 6 сердцебиений. Кислородная недостаточность при этом притупляет боль, помогает снизить тонус мышц.

Каждую последующую схватку важно встречать правильно, в расслабленном состоянии. Следует выдохнуть через рот, расслабить тело и глубоко вздохнуть. Чем более мучительнее и дольше схватка, тем спокойнее ее нужно встречать. Это позволяет отдохнуть перед активной родовой деятельностью.

Учащенное дыхание (короткий цикл)

Родовые приступы учащаются, и с ними меняется поведение беременной женщины. Чтобы отвлечься от болезненных ощущений, следует дышать поверхностно. Выдох - ртом. Все происходит быстро, и воздух не задерживается в легких. Так надо продышать всю схватку от начала до конца. Губы можно сложить трубочкой, словно готовясь к задуванию огня. Это поможет запомнить технику выполнения.

В родах используются разные виды учащенного дыхания:

• «Свеча». Дышать следует часто и непрерывно. На выдохе следует прилагать усилия, подобные тому, как задувают пламя.
• «Большая свеча». Циклы дыхания более частые, чем при обычной «Свече». На резком вдохе следует раздуть ноздри, на выдохе - щеки.
• «Собака». Высунуть язык, прижать к верхним зубам. Дышать часто-часто.

Подобное дыхание чревато передозировкой кислорода, из-за чего в конце приступа возможно легкое головокружение. Много О2 только на пользу: притупляется болевой синдром, снижается риск гипоксии. В тренировочном процессе будущей маме будет полезно чередовать это дыхание с полным типом. Так можно понять, как облегчить боль и скорее восстановиться.

Потужное дыхание

Во время потуг тактика дыхания меняется. Если акушер требует тужиться, следует захватить ртом максимально много воздуха. Когда легкие заполнены, дыхание надо задержать и потужиться вниз. На этапе, когда не хватает сил сдерживать дыхание, необходимо выполнить короткий выдох и одновременно расслабить тазовые мышцы. После сразу глубоко вдохнуть и тужиться снова. Следует соблюдать неподвижность диафрагмы, делать дыхание только за счет грудных мышц. Восстановиться по завершению потуги можно с помощью тактики полного дыхания.

Техника дыхания во время схваток

Полное экономное

Экономное правильное дыхание при родах готовит организм к потугам, стимулирует маточную активность на начальном этапе схваток (рекомендуем прочитать: ). Дыхательный цикл заключен в одну схватку. Это длинный вдох носом и удвоенный по времени выдох через рот. После приступа следует выдохнуть оставшийся воздух и дышать свободно.

Роженице или человеку, который рядом с ней, следует отмечать продолжительность каждой схватки. Параллельно важно настроить процесс дыхания так, чтобы он совпадал по времени с сокращением матки. Полное экономное дыхание - главное во время всего процесса родов. Его чередуют с другими методиками.

Дыхание учащенное

Интенсивное нарастание частоты и болезненности схваток ведет к изменению тактики дыхания. Роженица пробует все, что ей комфортно. Обычно облегчение наступает, если на пике боли дышать учащенно по тактике «Свеча» и «Большая свеча». Обильный приток кислорода во время упражнения стимулирует выброс в кровь эндорфинов - гормонов, которые притупляют боль.

Компаньон на этом этапе может следить за интенсивностью дыхательных движений. Важно контролировать, чтобы не было задержки вдоха на волне схватки.

Комбинированное дыхание («Паровозик»)

В период активных схваток и постепенного раскрытия шейки матки в родах применяют несколько техник. Начало приступа следует встречать медленными дыхательными движениями. Постепенно их ритм должен нарастать (вдох - всегда носом, выдох - ртом). Пик схватки - этап для учащенного неглубокого дыхания. Со спадом волны следует дышать все медленнее, восстанавливая организм.

Помощник в этой стадии родов обязан контролировать женское состояние, задавать темп дыхания, помогать ей сосредоточиться на используемом приеме. Потренировать «Паровозик» до родов можно в удобном ритме - один цикл дыхания в медленном темпе, пять в учащенном.

Во время потуг важно не напрягать мышцы лица, следить за напряжением головы. Таковы правила, при несоблюдении которых не избежать разрывов кровеносных сосудов на лице, в глазах. Если во время потуг не удалось набрать нужный объем воздуха и роженица сбилась с ритма, следует выдохнуть и начать сначала.

После появления младенца на свет можно немного перевести дыхание. Однако это еще не все. На третьем, практически безболезненном этапе, пройдет изгнание последа. Здесь не нужна особая техника. Основную работу роженица выполнила, и впереди - долгожданная встреча с крохой.

Испытывая нарастающую боль во время схваток, будущая мама нервничает, ее пульс учащается, дыхание сбивается, женщина уже не контролирует ситуацию и не может облегчить свое состояние - от этого боль усиливается, а раскрытие шейки матки тормозится. Но если нормализовать дыхание при схватках и родах, ситуация изменится. Самый простой способ увидеть, каким должно и каким не должно быть дыхание во время родов, - видео. В Сети сейчас выложено много обучающих уроков для подготовки к родам. Дыхание на видеопоказано и для периода схваток, и для периода потуг.

Правильное дыхание при родах обеспечивает:

• ускорение родовой деятельности. Женщина, которая дышит правильно, не зацикливается на боли, а контролирует чередование вдохов и выдохов, благодаря чему быстрее раскрывается шейка матки;
• расслабление мышц. Размеренное дыхание способствует расслаблению мышц, а значит, облегчает родовую деятельность;
• уменьшение боли. Если мышцы «сжаты в комок», при каждом сокращении матки боль усиливается. При расслабленных мышцах болевые ощущения уменьшаются;
• насыщение организма кислородом. Правильное дыхание позволяет активно снабжать кислородом все мышцы, испытывающие во время родов усиленную нагрузку, а также самого малыша.

Методика дыхания при родах

Дыхание - это безусловный рефлекс, и в обычном состоянии каждый из нас дышит, не задумываясь об этом. Но во время родов из-за сильной боли и мышечного напряжения женщина часто «забывает» вдыхать полной грудью и медленно выдыхать воздух.

Техника правильного дыхания при родах заключается в управлении вдохом и выдохом. На разных этапах родов женщина должна дышать по-разному, но всегда - контролируя количество и продолжительность вдохов и выдохов.

Техника дыхания во время родов основана на том, что диафрагма помогает дыханию, а не усложняет процесс. Существуют разные техники дыхания при родах, видео и описания этих техник позволят беременной женщине подготовиться к процессу деторождения, заранее потренировать навыки правильного дыхания и довести их до автоматизма. Ведь если у женщины начались роды, дыхание и поведение, видео которых она смотрела, ей нужно будет автоматически повторять.

Дыхание при родах: схватки

Если схватки уже регулярные и боль усиливается, самое важное - не напрягаться и не кричать, это мешает раскрытию шейки матки. Когда идут роды, дыхание и поведение роженицы помогают малышу продвигаться по родовым путям и позволяют процессу родоразрешения пройти максимально быстро и без посторонней стимуляции. Как бы ни хотелось свернуться клубком на кровати и стонать, нужно встать и попытаться двигаться и правильно дышать - вот увидите, переносить схватки так станет значительно легче.

При подготовке к родам дыхание должно быть размеренным. Пока схватки еще не такие сильные, необходимо медленно вдыхать воздух (на четыре счета) и еще более медленно выдыхать (считая при этом до шести). Дыхание, при котором вдох длиннее выдоха, позволяет успокоиться и расслабиться.

Когда схватки становятся интенсивными, так размеренно дышать уже невозможно. В этом случае необходимо применять дыхание по-собачьи. При родах эта техника позволяет без лишнего напряжения перетерпеть самые сильные схватки. Собачье дыхание - это частое поверхностное дыхание с открытым ртом. Начинать дышать по-собачьи нужно, когда схватка только начинается. Чем интенсивнее схватка, тем чаще надо дышать. В конце схватки, когда боль отступает, необходимо сделать глубокий вдох и плавный длительный выдох. Чтобы научиться дыханию при родах, видеоуроки и техники дыхания надо изучить заранее и неоднократно потренироваться в их применении дома.

Дыхание во время родов: потуги

Дыханием и поведением роженицы во время потуг обычно управляет акушерка: она подсказывает, когда и как тужиться, а когда нужно «продышать» потугу. Если говорить об общих принципах, то дыхание во время потуги выглядит следующим образом: глубокий вдох носом и выдох ртом, резкий, направленный на матку и выталкивание ребенка, а не в голову.

Если вы вступаете в роды, правильное дыхание, видео которого вы смотрели во время беременности, должно всплыть перед вашими глазами. С началом схватки максимально расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и медленный выдох, при необходимости подышите «собачкой». Отрепетируйте правильное дыхание заранее - это существенно облегчит процесс родов.

Зачастую беременная женщина так боится предстоящих родов, что старается сосредоточиться в мыслях либо на вынашивании ребенка, либо на том времени, когда «самое страшное» будет уже позади, и она вернется из роддома с новорожденным. Но не стоит пренебрегать информацией о предстоящем процессе, в особенности той, которая дает представление о правильном дыхании при родах и схватках. Зная о том, что ее ожидает и как облегчить процесс, женщина сможет сделать свои роды менее болезненными и травматичными.

• Техники дыхания при схватках

Физиологические изменения дыхательной системы у беременных

Когда женщина ожидает ребенка, в ее организме происходит множество перемен. Дыхательную систему они тоже затрагивают. Матка увеличивается, в результате легкие немного смещаются кверху, а это делает дыхание более поверхностным. Казалось бы, итогом должен стать меньший объем кислорода (по сравнению с «небеременным положением»), который поступает в кровь.

При этом потребность в кислороде значительно возрастает: к последнему триместру она на треть выше, чем была в первом, а во время процесса родов и вовсе увеличивается вдвое. Как решает организм эту проблему? Он справляется с задачей следующими способами:

• увеличивается окружность грудной клетки;
• становится шире подгрудинный угол;
• резервный объем выдоха уменьшается.

Эти изменения после родов проходят, легкие «возвращаются на место».

Роды – заключительный этап беременности, который можно сравнить с тяжелой работой. При этом здесь не все заложено природой: многое женщина может контролировать сама, если заранее ознакомится с сущностью процесса. Главный вопрос, которому уделяют большое внимание на курсах для беременных, — как дышать при схватках и родах. Почему? Оказывается, правильное дыхание способно облегчить роды.

Правильное дыхание и процесс родовой деятельности: взаимосвязь

Когда женщина чувствует схватки, ее первое инстинктивное желание – сжаться, напрячься, чтобы как-то побыстрее перетерпеть этот тяжелый момент. Очень часто в это время болезненность столь ярко выражена, что женщина, не готовая к боли, не может сдержать крик. В результате возникает порочный круг: роженица кричит, ее мышцы сжимаются, шейка матки напрягается, даже каменеет, а гормоны продолжают свою работу, заставляя ее растягиваться.

Растяжение в таком состоянии ведет к микроразрывам шейки, которые добавляют болезненных ощущений. Женщина снова кричит от боли… К тому же разрывы увеличиваются при прохождении ребенком родовых путей. Чтобы предотвратить возникновение такого порочного круга, необходимо знать, каким должно быть дыхание и поведение при схватках.

Кроме увеличения вероятности возникновения осложнений для матери, неправильное дыхание ведет к гипоксии плода. Ребенку в такие моменты не хватает кислорода, что может сильно сказаться на его росте и развитии в дальнейшем. В частности, он может в будущем:

• отставать в развитии от сверстников;
• с трудом набирать вес;
• тяжело адаптироваться к новому для него миру;

Техника дыхания при схватках и родах не может быть освоена женщиной в тот момент, когда, как говорится, процесс уже пошел. К этому нужно готовиться заранее. В этом случае навыки правильного дыхания будут доведены до автоматизма, и роженица в самый ответственный момент сможет сосредоточиться на главном, научиться отвлекаться от болевых ощущений и тем самым помочь себе и ребенку.

Техники дыхания при родах направлены на ослабление боли, правильную организацию отдыха и расслабления между схватками. Отдыхать нужно научиться обязательно, чтобы сил хватило на самый сложный и ответственный период – непосредственное появление ребенка. Если женщина будет контролировать свое дыхание во время схваток, то вполне сможет обойтись без медицинского вмешательства, препаратов для усиления родовой деятельности и обезболивания, которые оказывают свое, иногда не слишком хорошее, влияние на плод.

Техники дыхания при схватках

Когда до момента родоразрешения еще далеко, и беременная только почувствовала первые слабые схватки, она может дышать как обычно. На этом этапе схватки нерегулярные, организм успевает расслабиться в промежутках между ними. Следует наблюдать за своим состоянием. После того, как промежутки составят около 10 мин., пора начинать применять специальные техники.

Сначала попробуйте такой прием: вдохнув на четыре счета (через нос), выдыхайте через шесть счетов ртом. Можно при этом вытягивать губы «трубочкой». Таким образом достигается максимальное расслабление мышц.

Когда вы чувствуете, что схватки стали сильнее, надо немного «удлинить» процесс вдоха-выдоха: вдыхать через 5 счетов, выдыхать на счет 10.

Правильное дыхание при схватках, промежутки между которыми стали меньше 5 минут, — это дыхание «по-собачьи». Замечали, как дышит запыхавшаяся после долгого бега собака, чтобы максимально быстро отдохнуть? Это неглубокое, поверхностное дыхание. Можно даже немного высунуть язык. Так роженица отвлекается от сильной боли, экономит силы.

Техника дыхания при схватках, которые уже стали совсем частыми – от 1 до 2 минут, – может быть такой: громкое дыхание на 2 счета: «раз-два». Она носит название «форсированная свеча». Перед потугами, когда уже возникло сильное желание тужиться, но врач еще запрещает это, поскольку шейка не совсем готова, можно пробовать комбинировать и чередовать все способы. Так можно опытным путем найти свой, тот, который больше поможет.

Правильное дыхание на последних этапах родов

Совсем «рядом» с родами акушеры советуют роженицам использовать еще такой способ: порционное дыхание. При этом воздух забирается в легкие мощной волной, а выдох идет постепенно, в несколько этапов. При потугах, когда начинается изгнание плода из матки и прохождение его по родовым путям, дышать следует так: сделать большой, глубокий вдох и после этого сразу начинать тужиться, «направляя» выдыхаемый воздух в промежность.

Если закричать или выдохнуть в период потуги, то схватка окончится ничем – плод не продвинется. Использовать дыхание собачкой при родах тоже можно, но в промежутке между потугами, чтобы чуть-чуть передохнуть и собраться с силами. Особенно этот прием эффективен, когда головка плода уже вышла, и организм матери готовится вытолкнуть плечики ребенка.

Заключительный этап – рождение плаценты. Его тоже нужно организовать правильно: после того, как прозвучит команда врача, с силой вдохнуть воздух, задержать дыхание и вполсилы потужиться. «Детское место» после этого должно выйти.

Навыки правильного дыхания – залог легких родов

Правильное дыхание во время схваток и родов настолько важно, что изучить его нужно уже за несколько недель до родов. Успев заранее довести приобретенный навык до автоматизма, вы сведете к минимуму риск осложнений и сумеете лучше справиться с трудной и длительной работой произведения ребенка на свет.

Схватки – не время для начала обучения: роженица в этот период просто не в состоянии усвоить и повторить необходимую информацию. Поэтому можно записаться на курсы для беременных и овладеть разными приемами. Какой из них и когда использовать в родах – подскажут врач и ваш собственный организм.

Залог правильного дыхания при родах и схватках – это заблаговременная тренировка, организм должен получить «навыки правильных дыхательных движений». Нужно развить мышечную память. Для этого нужно упражняться ежедневно, можно несколько раз в день: на прогулке, во время просмотра фильма. Если вы планируете партнерские роды, хорошо бы мужу изучить все дыхательные техники вместе с вами (на случай если вы растеряетесь во время родов) Тренировки вдвоем – эффективнее и веселее.

В начале освоения техник правильного дыхания для родов может возникать гипервентиляция, проявляющаяся головокружением. Начните с малого и постепенно эти ощущения пройдут.

В начале второго периода родов при полном открытии шейки матки головка плода благодаря маточным сокращениям начинает продвигаться вниз, сдавливая стенки прямой кишки. В от­вет на раздражение рецепторов прямой кишки мышцы передней брюшном стенки и диафрагмы рефлекторно сокращаются: так начинаются потуги. Головка плода давит на тазовое дно и на прямую кишку женщины, вызывая у нее желание опорожнить кишечник – позыв к дефекации. Это и есть потуга.

Когда можно тужиться?

Перед тем как начать тужиться, необходимо позвать доктора, чтобы он определил, где нахо­дится головка ребенка. Тужиться надо только в том случае, если она прошла почти весь родо­вой путь и уже лежит на тазовом дне. Преждевременные потуги приводят к быстрому истоще­нию сил женщины, слабости потуг, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и не­достатку кислорода для младенца.

У всех женщин желание тужиться возникает в разное время. Если оно появилось, когда го­ловка уже находится достаточно низко, но шейка матки еще не раскрылась до конца, то, прод­вигая головку силой потуг, роженица может спровоцировать разрыв шейки матки. Для сдержи­вания преждевременных потуг роженице рекомендуют пользоваться специальной схемой дыхания.

Как дышать во время родов

1. Сделайте полный глубокий вдох.
2. Задержите дыхание, как бы проглотив воздух, напрягите мышцы живота (мышцы бедер, ягодиц и лица при этом совершенно расслаблены). Плавно усильте давление на низ. Все силь­нее напрягайте мышцы брюшного пресса, помогая ребенку продвигаться по родовым путям.
3. Сделайте плавный выдох.
4. Далее, когда вы почувствуете, что дыхания не хватает, плавно выдохните, - но ни в коем случае не «рывком». Во время резкого выдоха внутрибрюшное давление быстро снижается и головка ребенка также быстро уходит назад, что может привести к черепно-мозговой травме. После этого сразу, без расслабления и отдыха, сделайте вдох - и тужьтесь.

За время полной потуги повторите все эти действия три раза.

После потуги сделайте полный вдох и восстановите спокойное ровное дыхание с полным расслаблением. Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги.

Внимание! В момент выведения головки акушерка попросит не тужиться - ды­шите собачкой.

Как правильно тужиться во время родов?

Во время потуги плотно прижмите подбородок к груди, обхватите руками колени, разведи­те их в стороны и притяните к подмышечной впадине. Сила потуг должна быть направлена в точку максимальной боли. Усиление боли после потуги говорит о том, что вы делаете все пра­вильно и ребенок продвигается по родовым путям.

Как долго продолжаются потуги?

У первородящих этот период длится в среднем 2 часа, у повторнородящих - 1 час. На его продолжительность могут влиять различные факторы. Так, применение одного из методов обезболивания - эпидуральной анальгезии - приводит к удлинению второго периода родов в среднем до 3 часов у первородящих женщин и до 2 часов - у повторнородящих. Крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стен­ки также могут увеличить данный этап родов. И наоборот, у женщин с хорошо развитыми мышцами брюшного пресса продолжительность периода изгнания сокращается.

Как избежать разрывов во время родов?

Защита промежности начи­нается с момента прорезыва­ния головки, т.е.с того време­ни, когда между потугами го­ловка ребенка не уходит обратно. Акушерка тремя паль­цами правой руки препятству­ет быстрому продвижению го­ловки во время потуги, что приводит к постепенному рас­тяжению кожи промежности и предотвращает разрывы. В норме головка плода прохо­дит через все родовые пути своим наименьшим диамет­ром - в согнутом состоянии (подбородок прижат к груд­ке). Чтобы предотвратить разрывы, акушерка двумя пальцами левой руки обхва­тывает головку ребенка и сле­дит за правильным еепродви­жением.

Первой прорезывается за­тылочная область головки, за­тем темя, дальше происходит разгибание головки и рожда­ется личико. С момента, когда головка плода начинает разги­баться, до полного рождения личика роженице запрещают тужиться. Следует помнить, что целостность промежности зависит не только от действий врачей, но и от поведения са­мой женщины во время ро­дов. Дыхание через рот «собачкой» способно значитель­но ослабит потуги. Родившая­ся головка в 96% случаев об­ращена личиком назад; потом лицо ребенка поворачивается к правому или левому бедру матери. Одновременно с наружным поворотом головки происходит внутренний пово­рот плечиков, затем рождают­ся переднее плечико (распо­ложенное у лонного сочлене­ния) и - заднее плечико (рас­положенное у крестца). Даль­нейшее рождение туловища и ножек ребенка происходит без затруднений.