Как восстановить пальцы после инсульта. Восстановление руки после инсульта

К инсульту приводит, малоподвижный образ жизни, чрезмерные занятия спортом. Человек ощущает слабую активность руки, кисти, ноги и мелкой моторики пальцев.

Почему так происходит: из-за недостатка физических движений кровь циркулирует хуже, не позволяя мозгу получать необходимую энергию. Во втором случае - большой выброс адреналина в кровь, что ускоряет работу сердца, усиливает, а затем нарушает кровообращение головного мозга.

Восстановительный комплекс упражнений для рук

Восстановление первоначальных движений займет много времени. Из-за болезни человек может не ощущать своих парализованных частей тела, а иногда отрицать наличие двигательных нарушений, с чем можно столкнуться при низкой мыслительной активности.

При выполнении упражнений, необходимо:

• Перед началом тренировки нужно размять пальцы парализованной руки около 15–20 секунд.
• Пораженную кисть руки уложить на грудь больного, и поочередно просить его приподнимать каждый палец. Сперва упражнение нужно выполнять, когда ладонь направлена вниз, и только затем при выпрямленной руке.
• Точно в таких же положениях, как и в предыдущих занятиях поворачивать пальцы по и против часовой стрелки. Самостоятельно выполнять такую гимнастику сложно, поэтому человеку, перенесшему инсульт нужно помочь.

• Сжать кисть больного после инсульта в кулак и затем полностью выпрямить ладонь и растопырить пальцы.
• Сомкнуть кисти левой и правой руки в замок. В таком положении рук поочередно поднимать и опускать пальцы.
• Поочередное выполнение щелчков пальцами парализованной конечности.
• Для разминки мелкой моторики воспользуйтесь пупырчатым массажным мячиком.

Чтобы начали лучше двигаться фаланги, разрабатывайте их при помощи детской игрушки кубика – рубика. Так пострадавший быстрее научится правильно контролировать силу захвата.

Начальный период реабилитации

Чтобы больному было легче восстановить движения суставов кисти, ему необходима поддержка. Разминка в первое время должна быть направлена на восстановление крупных разгибательных и сгибательных мышц, а после разминайте мелкую моторику рук при помощи эрготерапии.

В упражнениях важно, чтобы принимали участия суставы, начиная от самых легких, с поэтапным переходом на более сложные упражнения. Если занятия даются с трудом, предложите закрыть глаза и мысленно представить, что парализованная кисть и предплечье работают как и здоровая конечность.

Если развитие мелкой моторики медленное, хвалите больного даже за возникновения очень слабого прогресса во время восстановления.

Не стоит все трудные упражнения выполнять за больного, пусть он тоже старается хотя бы для облегчения помогать себе здоровой рукой. Стоит учесть, что после инсульта восстановление движений руки всегда длится дольше, парализованную ногу реабилитировать будет гораздо легче.

Если в стационаре реабилитация после инсульта проходит под наблюдением опытных специалистов, то при выписке контроль за больным производится близкими людьми. Только от них будет зависеть сможет ли пострадавший самостоятельно вставать на парализованную ногу или совершать движения кистью, рукой.

Реабилитация также важна для возвращения нормальной речи, памяти и мышления. Давление и холестерин играют не последнюю роль при восстановлении.

Главная проблема будет исходить в присутствии спастики в руке и ноге, что можно решить при помощи занятий, направленных на следующее:

• Снижение спастики.
• Уменьшение чувства парализации.
• Повышение подвижности руки и ноги в суставах после инсульта.
• Улучшения питания в тканях.

Именно появившаяся спастика мешает совершать любую двигательную активность. Это происходит в результате длительного обездвижения после пережитого инсульта.

Для нормализации тонуса и уменьшения спастики при восстановлении лечащий врач может посоветовать родственникам пострадавшего следующее:

• Постоянно менять положение поврежденной руки и ноги.
• Под ногу со стороны спастики подложить на уровне сустава мягкий пуфик.
• В первое время лучше заниматься под контролем окружающих.
• Перед началом упражнений выполнить разминку, направленную на растяжку парализованных мышц.
• С особой тщательностью следите за температурой в комнате. Холод может спровоцировать повышение ощущения спастики.
• Во время массажа руки разогрейте, затем приступайте к процедуре. Движения рук массажиста должны быть мягкими с малой интенсивностью.

Скорость реабилитации

Каждому пациенту, чтобы восстановить основные движения после инсульта нужно заниматься по индивидуальной программе.

Сколько на это потребуется времени будет зависеть от следующих факторов:

• Во время какого инсульта и стороны парализовало ногу или руку.
• Насколько сильно была нарушена мозговая ткань.
• Сам или с чьей-то помощью больной получил медицинское лечение и как скоро это произошло.
• Какие методы и лекарства были использованы в реабилитационный период пострадавшего.
• Принимал ли пациент участие в беседе с психологом. Насколько продуктивно проходили занятия с логопедом и родственниками. Поспособствовало ли это улучшению эмоционального состояния.

Если мозг пострадал не особо сильно, на восстановление может потребоваться от 7 до 20 суток. При худших обстоятельствах, от полугода до нескольких лет. На развитие речевых способностей бывает достаточно одной недели или 2–3 месяцев. Чтобы восстановить движения мелкой моторики пальцев, кисти необходимо заниматься не менее 4 недель. От одного месяца, чтобы научиться опираться на парализованную ногу.

Когда основной реабилитационный процесс окончен, но некоторые движения больной после инсульта выполняет не совсем корректно, то помочь можно, если привлечь его к несложным домашним увлечениям. Например, заинтересовать бисероплетением, игрой в шахматы, шашки или вышиванием крестиком.

Если дома имеется компьютер, позволить ему попрактиковаться на клавиатуре, набирая текст. Но особенно значимыми для восстановления мелкой моторики будут детские игры типа конструктора с деталями: мозаики, пирамидки или пазлов.

Попробуйте предложить пострадавшему приподнять небольшого размера предметы с пола. Положительный эффект можно достичь, если просить собрать со стола рассыпанные маленькие пуговицы, бисер или мелкие монеты.

Не стоит ограничивать пострадавшего в занятиях спортом, только при этом следите за интенсивностью выполняемых упражнений. Поделки из цветной бумаги или фигурки окажут положительный эффект на восстановление подвижности мелких суставов руки. Полезным спортом для инсультников считается скандинавская ходьба, легкая утренняя пробежка без препятствий, поездка на велосипеде.

Церебральные и спинальные инсульты являются грозными заболеваниями с высокими показателями смертности и инвалидности. Социализация проблемы усиливается из-за того, что, с одной стороны, инсульты сильно помолодели и нередко встречаются у лиц трудоспособного возраста, а, с другой, восстановление утраченных функций, как правило, не бывает полным. Все эти факты предопределяют важность реабилитационных мероприятий после инсульта, тем более, если в результате заболевания пострадал такой важный орган, как рука.

Значение верхней конечности и причины поражения при ударе

Переоценить значение верхней конечности для человека сложно. Рука осуществляет множество самых разнообразных, высокодифференцированных, точных целенаправленных движений, обеспечивающих равновесие, перемещение в пространстве, защитные реакции, полноценные познавательные (гнозис) и практические (праксис) функции.

Большинство профессий так или иначе связаны с работой рук. Потеря работоспособности руки – это колоссальный психологический дискомфорт. Все эти обстоятельства значительно усугубляются, если пострадала доминантная конечность.

Верхняя конечность может поражаться как при церебральных, так и при спинальных инсультах. Чаще всего рука страдает при острых сосудистых катастрофах в системе средней мозговой артерии.

Именно она кровоснабжает отделы мозга, отвечающие за моторику и чувствительность верхней конечности. Кроме того, стволовые инсульты также могут привести к парезам и гипестезии руки.

Спинальные инсульты дадут поражение верхней конечности, если их очаг локализован выше шейного утолщения (формируется центральный гемипарез) или непосредственно на уровне шейного утолщения (периферический парез мышц верхней конечности и центральный монопарез нижней конечности). При более низком расположении повреждений проводящих путей руки будут интактны.

Варианты реабилитационной помощи

Грамотная реабилитация после инсульта предусматривает обязательное выполнение следующих звеньев восстановления:

Стационарная реабилитация начинается уже в острый период инсульта в специализированных медицинских учреждениях, куда пациента госпитализируют, как правило, в экстренном порядке. Ее повторная реализация возможна в более поздние сроки, если пациенту необходим непрерывный контроль со стороны медицинского персонала.

Вариантом стационарной реабилитации является стационар дневного пребывания, когда больной пребывает под наблюдением специалистов только при непосредственном осуществлении реабилитационных мероприятий.

Амбулаторная реабилитация предусматривает восстановительное лечение в условиях поликлинического звена.

Реабилитация в домашних условиях является обязательной составляющей комплексного восстановления, без которых невозможно полностью вернуть утраченные функции верхней конечности. Она подразумевает практически постоянные реабилитационные мероприятия по восстановлению навыков и умений до полного регресса неврологической симптоматики.

Реабилитационные центры – еще одно звено комплекса восстановительных мероприятий. Они предусматривают включение пациентов в специализированные программы реабилитации с подключением к процессу самого больного, его родственников, друзей и коллег.

Комплексное восстановительное лечение начинается в отделении стационара с последующим продолжением дома с регулярными возвращениями к тому или иному звену реабилитации.

В настоящее время достоверно доказана оправданность ранней реабилитации после инсульта. Руку начинают разрабатывать еще в острый период заболевания.

Физиологичная позиция конечности, регулярные повороты в постели, пассивные и при возможности активные движения в основных суставах позволят избежать мышечной атрофии, контрактур и пролежней.

При восстановлении утраченных функций руки после инсульта обращают внимание не только на неврологический статус больного, но и на психоэмоциональный настрой в целом.

Ведь в результате заболевания человек утратил возможность полноценно пользоваться одним из основных ежедневно используемых в работе, быту и общественной жизни инструментов – рукой.

Такие кардинальные преобразования могут спровоцировать проявления страха, тревоги и депрессии. Поэтому дополнительно в период реабилитации необходимо обеспечить психологический комфорт пациента.

Основные виды постинсультного восстановления утраченных функций верхней конечности сводятся к медицинской и социальной реабилитации.

Медицинская реабилитация

К медицинской реабилитации относят:

Лекарственные препараты назначают с целью регенерации проводящих путей, пострадавших во время инсульта. Нормализация проведения импульса от коры к мышцам руки и наоборот восстанавливает моторные функции верхней конечности и ее чувствительность.

Чаще всего прибегают к нейротрофическим средствам, антиоксидантам, нейропротекторам, вазоактивным препаратам, витаминам группы В. При выраженных спастических явлениях в мышцах, которые достаточно часто сопутствуют центральным парезам и параличам, оправдано применение миорелаксантов.

Физические методы восстановительного лечения подразумевают физиотерапевтические мероприятия непосредственно на поврежденную конечность. К ним относят:

Механические методы реабилитации представляют механо- и кинезотерапию и массаж.

Механотерапия – комплекс физических нагрузок с использованием специальных тренажеров. В настоящее время существует огромное количество технических возможностей реабилитации, как для стационаров, так и для использования в домашних условиях.

Вертикализаторы и имитаторы ходьбы с брусьями помогут восстановить такую функцию верхней конечности, как поддержание равновесия. Горизонтальные и вертикальные спирали, специальные лесенки для пальцев, механокубы, аппарат винтового вращения и пронации-супинации разработают движения в лучезапястном суставе, мелкую моторику кисти и пальцев.

Тренажеры с грузовыми тягами обеспечат работу пояса верхних конечностей. Дома мелкую моторику можно развивать в игровой форме, собирая пазлы или играя в настольные игры.

Кинезотерапия – это лечение движением. Оно предполагает адаптированные, последовательные, постепенно увеличивающиеся силовые усилия пациента на верхнюю конечность, которые приводят к рефлекторному восстановлению трофики нервной ткани, в частности разрушенных участков пирамидного пути.

Формы и средства кинезотерапии позволяют начать ее реализацию на ранних этапах реабилитации после инсульта.

К механическому виду реабилитации относят и массаж, который также начинают делать, не дожидаясь окончания острого периода инсульта. В результате механического воздействия улучшается кровообращение и лимфоотток верхней конечности. Кроме того, раздражая механорецепторы, генерируется импульсный поток к коре больших полушарий, что положительно сказывается на регенерации поврежденных проводящих путей.

Лечебная физкультура может быть пассивной, когда движения в конечности выполняется другим лицом (например, медицинским работником или родственником) и активной, если пациент способен самостоятельно тренировать руку, контролируя ее моторику. Учитывая это, выделяют несколько этапов лечебной физкультуры для восстановления утраченных функций верхней конечности.

Начальный этап проходит пассивно. Затем последовательно идут ЛФК в условиях постельного режима, в положении сидя, а после и в положении стоя. Разрабатывать начинают с плечевого сустава, постепенно передвигаясь более дистально. Упражнения соответствуют естественному объему движений для верхней конечности (сгибание-разгибание, отведение-приведение, пронация-супинация).

Ортопедическая помощь пациенту после инсульта подразумевает использование специальных ортезов для руки. Чаще всего к ним прибегают, если имеются спастические нарушения и высокий риск развития контрактур.

Как правило, это фиксаторы ладони и пальцев руки для предотвращения сгибаний, бандаж-косынки на плечевой сустав для исключения отвисания и непроизвольных движений. Существуют и новые технологии ортезов, которые выполнены на основе неинвазивной миоэлектроники и дополнительно сочетают в себе физиотерапевтическую стимуляцию мышц.

К реконструктивной хирургии прибегают при сформировавшихся мышечных контрактурах верхней конечности. Чаще всего это проблема касается кисти.

В качестве нетрадиционных методов лечения рассматривают акупунктуру, фитотерапию, мануальную терапию.

Социальная реабилитация

Каждый человек является частью системы общественных отношений. Поэтому после инсульта важна и социальная реабилитация. Она может быть бытовая и средовая.

К бытовой относят обучение пациента основам самообслуживания. Пациентов с утраченными функциями верхней конечности учат умываться, одеваться, расчесываться, посещать туалет, принимать пищу, используя пораженную руку, насколько это возможно, или действуя одной рукой. Начинают вырабатывать такие навыки еще в больнице, продолжают уже дома.

Идеально, если получится адаптировать жилое помещение к потребностям больного, неспособного полноценно пользоваться верхней конечностью. Техническими приспособлениями для этого могут служить специальные столовые приборы, посуда, ручки дверей и шкафов, зубные щетки, расчески, приспособления, облегчающие другие гигиенические мероприятия.

Средовая реабилитация сводится к психотерапевтическому консультированию, как самих пациентов, так и их близких людей, содействие в правовых вопросах, организации досуга и отдыха. Грамотная психологическая коррекция способна достоверно улучшить исход восстановления.

В значительной мере ее результативность зависит от настойчивости, выдержки и душевных сил пациента. В сложившейся ситуации ему крайне необходима помощь и внимание родственников. Поэтому целесообразно психотерапевтические мероприятия проводить и с ними тоже.

Кроме того, социальная реабилитация предусматривает программу профессиональной организации. Человек, утративший ту или иную функцию верхней конечности, без специальных мероприятий не может в полной мере реализовать себя как профессионал.

Программа профессиональной реабилитации обеспечивает профориентацию, переобучение пациента, возможно, создание рабочего места для реабилитируемого и адаптацию на производстве.

Составляющей каждого из видов реабилитации должно быть обязательное информирование пациента и его родственников относительно целей, методики реабилитации, доступных альтернативных методов, а также возможных осложнений восстановительного лечения.

Только комплексный подход к реабилитации позволит в наиболее короткие сроки восстановить утраченные функции верхней конечности.

—Основной вопрос: когда и с чего следует начинать восстановление движений руки (руках) после инсульта?

—Ответ: реабилитацию необходимо начинать в первые сутки после перенесенного инсульта.

К примеру, в западных странах (Германия, Швейцария и др.) при реанимационных отделениях действует узкоспециализированная служба, которая проводит реабилитацию в самые ранние сроки после перенесенных неврологических заболеваний. Также эта реабилитация касается и восстановления подвижности верхней конечности.

Данный пример был приведен к тому, чтобы снять уверенность и страх перед занятиями с пациентом в ранние сроки . Существует немецкое исследование, которое доказывает, что риск возникновения спастичности гораздо ниже у тех пациентов, с которыми проводили ранние восстановительные мероприятия и, что очень важно, использовали правильные техники перемещения пациента в кровати.

Как правило, в первые сутки после инсульта активных движений в верхней конечности очень мало. Может и не быть вовсе. Поэтому, зачастую, вначале проводят пассивную, суставную гимнастику.

Итак, чем мы руководствуемся в восстановлении движений в верхней конечности и реабилитации, в целом?

• ориентация на «нормальное движение»
• нормализация мышечного тонуса
• стимулирование восприятия собственного тела

«Нормальное» движение.

Нормальное движение- это координированный и адаптированный ответ ЦНС на сенсо-моторное раздражение для достижения цели.

Знания о нормальном движении позволяют обнаружить патологическое (анормальное) движение и упростить оказание помощи пациенту при содействии в инициировании выполнения движения.

Если пациент не в состоянии выполнять движение в нормальном «экономичном режиме», то задача инструктора (родственника, ассистента) узнать почему? Инструктор должен проанализировать, какой именно компонент движения препятствует выполнению желаемого движения пациентом. Инструктора оценивают пациента, выделяют недостающие и патологические движения или элементы движений и, выбирают такие приемы, которые позволяют пациенту почувствовать нормальное движение и достигнуть необходимого результата.

У пациента с гемиплегией (гемипарезом), развиваются типичные схемы движения, обусловленные взаимодействием аномального тонуса мышц, появлением примитивных моделей движения. Они формируют различные адаптационные постуральные стратегии для обеспечения постуральной устойчивости.

Нормальное движение зависит от:

• функционального состояния органа чувств
• понимания поставленной задачи
• мотивации
• индивидуального опыта движения
• дифференцированной активности мышц
• координации
• подвижности суставов

Критерии нормального движения
1. целенаправленность

2. экономичность

3. адаптированность

4. автоматизм

5. плавность

Чтобы проводить правильную терапию необходимо отчетливо представлять себе анатомию верхней конечности.

Плечевой пояс.

Плечевой пояс является сложной системой, объединяющей несколько суставов:

1. Плечевой сустав
2. Акромио — ключичный сустав
3. Грудинно-ключичный
4. Псевдосустав лопатки
5. Надплечевой псевдосустав

Плечевой сустав – самый подвижный сустав человеческого тела, движения в котором возможны в трех плоскостях (сгибание-разгибание, отведение-приведение, наружная и внутренняя ротация).

Стабильность сустава при движениях, особенно отведении, обеспечивается сухожилиями глубоких мышц области плечевого сустава — надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Эта группа мышц по своим функциональным характеристикам получила название “ротационной манжеты плеча”.

Сухожилия этих мышц, а также сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча предотвращают смещение головки плечевой кости вверх при работе мощных поверхностных мышц плечевой области.

Лопатка играет важную роль в движениях плеча. Ее суставная поверхность выполняет функцию платформы для головки плечевой кости при движениях. Во время движений плеча лопатка скользит по грудной клетке. Отведение лопатки обеспечивает функциональный подъем головки плечевой кости и соприкосновение сухожилий ротаторов (вращательной манжеты) с плотными структурами. Кроме того, при ограничении движений лопатки ухудшается соотношение длина/напряжение для дельтообразной мышцы и уменьшается ее сила, направленная на отведение плеча.

С точки зрения функций плечевой сустав характеризуется четырьмя главными особенностями: подвижность, стабильность, прочность и гладкость. Строение плечевого сустава является уникальным, что обусловлено участием мягких тканей в обеспечении его подвижности и стабильности

Синдром болевого плеча

В возникновении основную роль играют:

• Сублюксация — выпадение головки плеча из суставной впадины из-за растяжения суставной сумки, наступающее под действием тяжести паретичной руки, а также вследствие мышц. Боли в плече могут появиться уже в первые дни после инсульта, наибольшая болезненность возникает при ротации и отведении руки. При чём сублюксация, как таковая не вызывает боли. Но из-за нестабильности, плечо легко подвержено травмам.
• Трофические нарушения (артропатия)

Принципы лечения руки (→ также для улучшения функции продвижения вперед)
Туловище- стержень, основа, центр

достижение динамической стабильности
рост активности
уменьшение сопротивления
Лопатка — проксимальная опора
уменьшение спастичности
рост динамической стабильности
увеличение объёма движения в плечевом поясе
улучшение равновесия
профилактика синдрома болевого плеча
телескоп

• уменьшение спастичности
• вовлечение имеющийся активности
• улучшение чувствительности
• улучшение структуры тела, восприятия, концентрации
• <уменьшение ассоциативных реакций
• улучшение эстетики
• облегчение ухода за пациентом

Кисть — исполнительный орган, рабочий орган

• уменьшение спастичности
• улучшение кровообращения
• уменьшение отёчности
• использование имеющейся активности
• улучшение вегетативной ситуации
• улучшение чувствительности
• профилактика синдрома болевой кисти
• облегчение ухода за пациентом.

Основные принципы манипулирования пострадавшей рукой и кистью (прежде всего, для неактивных рук и при страхе перед болью в плече)

10 заповедей восстановления движений в руке

1. Будьте осторожны при пассивном движении рук против силы тяжести.
2. При всех движениях пациента лучше сначала сложить руки в замок и освободить их только тогда, когда терапевт сможет перенять тяжесть поврежденной руки.
3. Больший объем движения достигается, когда поврежденная рука является punctum fixum (например поддерживается терапевтом, или позиционирована в нейтральном положении), а туловище punctum mobile.
4. Пассивные движения руки производятся только тогда, когда головка плечевой кости центрирована в уставной впадине.
5. При движении руки вверх плечевая кость должна двигаться с вращением наружу. Пожалуйста, не путайте супинацию предплечья с вращением наружу плечевой кости.
6. При пассивном движении руки сначала выпрямляется локоть, и только потом проводится сгибание или отведение в плечевом суставе.
7. Разгибание локтя достигается лучше и безопаснее толчком проксимальной части локтя в направление экстензии.
8. При движении наилучшая ингибиция спастики от проксимальной точки до дистальной (вместе с кистью и пальцами). В случае необходимости, руки инструктора помогает себе другими частями тела. Удерживать осторожно, но уверенно!
9. Боль в плече, руке является запретом для движения.
10. Движения руки выполняются медленно, чутко, с возможными перерывами.

Функции кисти

Ф. Энгельс: «Кисть — воспитательница сознания, строительница мозга в процессе эволюции человека.»

Территория проекции кисти в центральной извилине коры больших полушарий мозга имеет почти такую же протяженность, как и все остальное тело. Это не удивительно, если помнить, что во всех видах многообразной человеческой деятельности и повседневной жизни главная роль принадлежит кисти.

Кисть выполняет статическую, динамическую и сенсорную функции.

Человеческая кисть — это поразительный инструмент, способный к выполнению бесчисленных действий благодаря наличию такой важной функции, как захват.

Способы захвата, можно объединить в три большие группы:

• Собственно захваты, которые можно называть зажимами
• Захваты с использованием силы тяжести
• Захваты-плюс-действие.

Захват+ действие.

Собственно захваты или зажимы делятся на три группы:

1. пальцевые
2. ладонные
3. центрированные.

Пальцевые захваты или зажимы делятся на две подгруппы:

• Зажимы двухпальцевые
• Зажимы многопальцевые.

В ладонных захватах участвует, кроме пальцев, ладонь руки. Они могут быть двух типов в зависимости от того, задействуется ли или нет большой палец.

• При пальцево-ладонном захвате ладонь противопоставляется четырем последним пальцам. Это вспомогательный захват, но он часто используется при управлении рычагом или рулем автомобиля.
• Ладонный захват «всей рукой» или «всей ладонью» («хватка») является силовым захватом для тяжелых и относительно крупных предметов.

Центрированные захваты

Центрированные захваты создают симметрию вокруг продольной оси, которая обычно совпадает с осью предплечья.

Это очевидно в случае с дирижерской палочкой, которая в данном примере является лишь продолжением руки и представляет собой экстраполяцию указательного пальца в его роли указующего.

В захватах с помощью силы тяжести рука служит подставкой, как если бы она поддерживала поднос, что предполагает ее способность стать плоской с обращенной вверх горизонтальной ладонью, т.е. мы имеем полную супинацию и отсутствие скрюченных пальцев.

Благодаря силе тяжести рука может также вести себя как ложка, т.е. как если бы в нее были насыпаны зерно или мука или налита жидкость.

Захваты-крючки с участием одного или нескольких пальцев, применяемые, например, при несении ведра или чемодана или для того, чтобы зацепиться за неровности каменистой поверхности, также используют силу тяжести.

Захваты-плюс-действие

Способность руки брать называются захватами-плюс-действие или попросту захватами-действиями. Некоторые из этих действий являются элементарными, как, например, запуск волчка или бросание шарика.

Другие захваты сложнее, так как рука совершает действие, направленное на нее саму. В этом случае предмет, поддерживаемый одной частью ладони, подвергается воздействию со стороны другой ее части.

• Зажигание зажигалки
• Нажатие кнопки аэрозольного баллончика
• Резание ножницами
• Прием пищи китайскими палочками
• Завязывание узлов одной рукой

Удары — прикосновение — жест

Рука используется не только для хватания, она может служить также и ударным инструментом, например:

• для работы на пишущей машинке, калькуляторе, компьютере или при игре на фортепьяно
• при щелкании пальцами, когда средний палец с силой соскальзывает с поверхности большого пальца на его основание.

Прикосновение руки может быть весьма легким, как, например, при ласках, которые играют главную роль в общественных и особенно эмоциональных отношениях. Нужно также заметить, что как для ласкающей руки, так и для ласкаемого предмета необходима безупречная кожная чувствительность.

Жестикуляция является незаменимым атрибутом руки.

Синдром плечо-кисть

Внезапное развитие синдрома плеча-кисти (синдром рефлекторной симпатической дистрофии), который характеризуется отечностью, цианозом и жгучей болью в кисти, осложняют реабилитацию. Но что ещё хуже: без специальной терапии болезнь приводит к деформации руки и пальцев, и невозможности функционального применения руки.

Ранняя стадия:

1. внезапная опухоль, преобладающая на тыльной стороне руки
2. исчезают морщины на руке
3. опухоль мягкая, раздутая, заканчивается на лучезапястном суставе
4. кожа принимает красный или лиловый цвет
5. кисть горячая, влажная
6. Нарушения движения:

• невозможность: — супинации, при пассивной супинации боль

— поднятия кисти, боль при пассивном движении

— сгибания пальцев

• абдукция пальцев даётся с трудом
• флекция в среднем суставе пальцев и одновременно экстензия в конечном суставе

Поздняя стадия

Без надлежащего лечения и ухода, боли усиливаются, увеличивается опухоль.

Окончательная стация

Деформация кисти. Боль и опухоль исчезают, нарушение движения.

Причины:

1. Удержание кисти долгое время в согнутом состоянии:

• проблемы возникают на 2-3 месяце, пациенты уделяют мало внимания руке.
• Тонус флексоров уже достаточно высок, экстензоры гипотоничны
• У большинства пациентов наболюдается неглект
• Неправильное позиционирование руки

2.Перерастяжение суставов руки может вызвать воспаление, опухоль и боль.

1. Небольшие повреждения руки.

Терапия:

Лучших результатов можно добиться, если начать терапию при первых признаках заболевания.

• Правильное позиционирование в любом положении
• Недопустимо позиционирование кисти в согнутом состоянии
• Ортез
• Мануальный лимфодренаж
• Ледяная ванна
• Кинезио -Тейпирование
• Активные движения
• Мобилизация нервной системы

Разберем понятие инсульт. Это острое нарушение кровообращения головного мозга, характеризуются резким появлением общемозговых неврологических симптомов, которые могут, как сохранятся в течение суток, так и стать причиной летального исхода. Поражение бывает частичным и полным. В первом случае отмечается дрожь и слабость в мышцах.

Также паралич может быть периферическим и центральным. При периферическом параличе затрагивается только часть нервных клеток, а при центральном все. После инсульта, как известно, могут быть поражены некоторые части тела, а также человек может быть полностью парализован. Если после инсульта продает подвижность и чувствительность руки, значит в левом полушарии мозга происходит воспалительный процесс. Левое полушарие обеспечивает моторные движения. Восстановление руки после инсульта возможно в домашних условиях, а также стационарно.

Для начала необходимо пройти диагностику и лечение. А после уже можно плавать в бассейне, делать специальную гимнастику и заниматься на тренажерах для восстановления руки. Также известны способы иглоукалывания, применение электрических импульсов, а также грязевые обертывания.

Детский конструктор развивает моторику пальцев, так как приходится задействовать их все

Известны следующие тренажеры для рук:

1. Кубик Рубика, с его помощью очень хорошо разминаются кисти, фаланги, тем самым происходит укрепление мышц. Шашки или шахматы помогают не только развитию интеллекта, но и тренируют кисти рук и сами пальцы.
2. Пластилин нужен также для восстановления рук.
3. Детский конструктор хорошо помогает восстановить моторику пальцев.
4. Спинеры модные в современном мире, помогают разминать пальцы рук.
5. Мягкие мячики, как ёжики, для сжимания и разжимания.
6. Два мячика для перекатывания в одной руке.
7. Мелкие предметы также благоприятны для восстановления.

Плавание в бассейне положительно сказывается на процессе восстановления организма в целом, не только рук. Здесь задействуются многие группы мышц.
Иглоукалывание хорошо тем, что при прохождении электрических импульсов, оказывается влияние на всю группу мышц верхних конечностей.

Также можно заниматься оригами, разбрасывать мелкие предметы, а затем собирать их. Например, пуговицы или спички.

Гимнастика

Для того чтобы моторика рук пришла в норму необходимо выполнять ряд гимнастических упражнений. Одними лекарствами мало чего можно добиться, они лишь обезболивают и стимулируют. Конечно гимнастика после инсульта это долгий, болезненный и тяжелый процесс, но без него руки не вспомнят как нужно к примеру, держать чашку кофе. Нужно обязательно восстановить нейронные связи, потерянные при инсульте.

Упражнения для восстановления руки после инсульта нужно выполнять регулярно и не уменьшать количество и объем выполнения. Всегда начинают упражнения со здоровой стороны, а после парализованной. Можно поднимать гантели, плавать, что-нибудь лепить, писать. В первый месяц восстановления достаточно 15 минут два раза в день для выполнения упражнений.

Всегда первым делом нужно начинать упражнения для пальцев

Пальцы растирают и разминают в течение 15 секунд, затем положив руки на плоскую поверхность развести их и пытаться поднимать вверх по одному, сначала ладонями вниз, затем вверх по 10 раз. Пробовать сжимать и разжимать кулак по 5 раз. Сцепить руки в замок и поднимать по очереди все пальцы по 10 раз. Также помогает щелкать пальцами, тут достаточно 5 раз.

Прием медикаментов

Пациентам обычно назначают ноотропные, обезболивающие препараты, а также нейропротекторы и стимуляторы.

Естественно лечение назначает лечащий врач. Есть препарат под название Баклофен, он хорошо себя показал. Осуществляет торможение импульсов мышечных сокращений, в итоге устраняется спазм, мышцы расслабляются и приходят в норму движения. Также действует и Тизанидин, но время действия его короче. Применяют также антиспастические препараты такие как Валиум. Можно принимать ботокс и фенол.
В течение нескольких месяцев после инсульта всегда делают уколы и ставят капельницы, а уже после лекарства принимают перорально. Также прописывают витамины, антидепрессанты, антибиотики, и препараты, которые очищают кровь.
Все назначения должны быть строго согласованы с лечащим доктором.

Массаж

Если для массажа имеется опытный массажист - это огромный плюс. Но также можно делать его и самому или попросить о помощи близких. Делать массаж рекомендуется два раза в день. Сеанс нужно начать с десяти минут, постепенно продлевая до часа. Массаж нужно начинать с пальцев рук, двигаясь от кончиков пальцев вверх.

Затем кисть и до локтевого сгиба необходима проминать круговыми движениями. Затем массируем плечо, также круговыми движениями, в том числе и подмышечные лимфатические узлы, там находится основная часть нервных окончаний.

Рекомендуется использовать различные целебные масла, которые обогащены вытяжками из целебных трав. Со свиным жиром или топленным салом. Всегда нужно обращать внимания на присутствие неприятных ощущений, если такое есть, то массаж следует немедленно прекратить.

Народная медицина

Очень часто разочаровавшись в медицине, люди обращаются к народным методам лечения своих недугов. Существуют методы восстановления рук с помощью нетрадиционной медицины. Можно натирать руку различными мазями собственного приготовления, например, с добавлением сосновой иголки и лаврового листа.

Пчелиное маточное молочко также используют при восстановительных процедурах. Принимают лекарства и настойки. Известно лекарство из софоры японской, настойка из цветков горной арники. Ну и конечно травяные сборы из зверобоя, пустырника и мяты. Лучше проконсультироваться со специалистом перед лечением с помощью народной медицины.

От чего зависит скорость восстановления

В большинстве случаев происходит полное восстановление подвижности рук, но это при условии, что соблюдены все рекомендации и правила реабилитации. Обычно на это уходит примерно от полугода до года.

Также процесс восстановления зависит и от организма. Молодой организм оправится быстрее, чем организм пожилого человека. При лечении самое главное это настойчивость и быстрое реагирование. Человек может очень быстро восстановится после тяжелых заболеваний, если конечно захочет и не будет ленится.

Все же каждому, кто перенес инсульт прописывается индивидуальная программа, по которой он должен заниматься. К тому же быстрота выздоровления зависит еще на сколько большой участок мозга пострадал.