Диагностика беременности и определение срока беременности. Достоверные признаки наступившей беременности

Признаки беременности сомнительные, вероятные и достоверные - какие существуют, как узнать о том, что ты беременна как можно раньше?

На самом деле, все довольно просто. Нужно дождаться задержки менструации. А потом сделать тест на беременность. Если тест окажется положительным, или на нем будет хотя бы слабая вторая полосочка, то, возможно, имеет смысл сдать анализ крови на ХГЧ. Причем пару раз. В один день и через день. За 2 дня уровень ХГЧ должен удвоиться. Это говорит о том, что беременность развивается. Если ХГЧ не вырос или мало вырос, при этом ошибка лаборатории исключена, вероятнее всего, беременность перестала развиваться.

Многие женщины предпочитают не искать предположительные признаки беременности, а сразу сделать УЗИ, чтобы все и так стало понятно. В принципе, оно и правильно, ведь только с помощью УЗИ на ранних сроках можно исключить внематочную беременность. Но в то же время, пока плодное яйцо очень мало, его запросто можно не увидеть на УЗИ. Такое случается, когда женщина идет на УЗИ в первые 1-3 дня задержки менструации. Однако и в такие ранние сроки можно предположить наличие интересного положения. В этом случае врач может обнаружить в яичнике желтое тело или кисту желтого тела, которые за несколько дней до менструации должны исчезать. В то же время эндометрий оказывается толстым, благоприятным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Обычно на УЗИ плодное яйцо становится видно, когда уровень ХГЧ достигает 1000 единиц, а иногда даже 2000 единиц. Если же при таких значениях ХГЧ в матке нет плодного яйца, есть основания заподозрить внематочную беременность.

Но делать УЗИ, анализы сдавать многие женщины не хотят. Особенно если планирование беременности продолжается многие месяцы. Так как УЗИ и анализ на ХГЧ в данном случае - это все платные услуги, которые еще и время свободное отнимают. И ищут женщины у себя любой сомнительный признак наступившего зачатия. А они действительно бывают помимо задержки. И вот какие.

1. Болезненность молочных желез. Она бывает и при предменструальном синдроме, но только в этом случае полностью исчезает за пару дней до начала менструации. В случае же наступившей беременности сохраняется обычно до 8-12 недель, постепенно идя на убыль. Связано с действием гормона прогестерон. А резкое исчезновение болезненности груди часто является симптомом замершей беременности.

2. Токсикоз - тошнота, рвота, неприятие некоторой пищи, запахов. Это очень вероятные признаки беременности, который в той или иной степени наблюдаются у всех будущих мам.
Могут незначительно проявиться еще до начала задержки менструации.

4. Кровомазание за 5-7 дней до начала задержки. Это может быть признаком имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Так называемое имплантационное кровотечение.

5. Частое мочеиспускание. Особенно ночью, тогда как раньше такого не бывало. При этом нет признаков цистита. Сохраняться может в той или иной мере на протяжении всей беременности.

6. Постоянное желание поспать, усталость, нежелание ничем заниматься. Это довольно достоверные симптомы беременности. исчезают к началу второго триместра, характерны именно для первых недель в норме. Если же сохраняются дольше, то, возможно, проблема в железодефицитной анемии.

7. Небольшое повышение температуры тела без признаков болезни, повышение базальной температуры до 37 и более градусов. Это действие гормона прогестерон.

А вот боль внизу живота, в области яичников, в том числе покалывающая, совсем необязательно свидетельствует о произошедшем зачатии. Быть может, это признак скорого наступления менструации. Но если беременность все же есть, то данный симптом означает угрозу выкидыша и требует как минимум приема спазмолитических средств.

И это далеко не все возможные признаки беременности, описанные женщинами. Но не стоит считать их слишком достоверными. Лучше сделать тест на беременность. Он точнее покажет - беременны вы или нет.

+
—
➤ Признаки беременности
Click to collapse

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
· вероятные признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
· ощущение нагрубания молочных желёз;
· учащение мочеиспускания;
· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;
· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
· изменение величины, формы и консистенции матки;
· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель - в 3 раза, в 12 нед - в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Наличие беременности устанавливается на основании сомнительных, вероятных и достоверных признаков.

К сомнительным признакам относятся: перемена вкусовых и обонятельных ощущений, изменение аппетита, а так же объективные: со стороны нервной системы (сонливость, раздражительность, вегетативные реакции), появление пигментных пятен на лице, белой линии живота, сосках, тошнота, рвота.

К вероятным признакам относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, выделение молозива, увеличение и изменение матки, положительные биологические и иммунологические реакции.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

• 1. Увеличение матки. Определяется начиная с 5--6-й недели беременности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее -- и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3-го -- дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.
• 2. Симптом Горвица -- Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6--8 нед от начала последней менструации
• 3. Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
• 4. Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает.
• 5. Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.
• 6. Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Однако это утолщение определяется не всегда.

Достоверные признаки: ультразвуковые. При использовании трансвагинального датчика визуализация плодного яйца в полости матки возможна уже при двух -трехдневной задержке менструаций при регулярном менструальном цикле, т.е. в 4-5 недель акушерского срока беременности. В 5 недель беременности начинает определяться сердечная деятельность плода. Движение плода, его пальпируемые части.

Для диагностики беременности ранних сроков используют также определение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. При нормально протекающей беременности ХГЧ может выявляться в сыворотке крови на 5 сутки после имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки и его пик держится до 8-9 недель беременности.

выбрать тему... 1. Родовые пути. Плод как объект родов 2. Биомеханизм родов 3. Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК 4. Клиническое течение родов 5. Токсикозы 6. Нормальный послеродовый период 7. Кровотечения во время беременности 8. Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах 9. Акушерский травматизм 10. Акушерские операции 11. Беременность и роды при С/С заболеваниях 12. Неправильные положения и предлежания плода 13. Аномалии родовой деятельности 14. Узкий таз 15. Патология новорожденных 16. Послеродовые гнойно-септические заболевания 17. Искусственный аборт 18. Переношенная беременность 19. Заболевания почек и беременность 20. Невынашивание беременности 21. Эмболия околоплодными водами 22. Сахарный диабет и беременность

1. Беременная должна встать на учет в женской консультации до срока беременности

• 1) 5 недель
• 2) 12 недель
• 3) 14 недель
• 4) 16 недель
• 5) 2O недель

2. Физиологическая беременность продолжается

• 1) 24O дней
• 2) 28O дней
• 3) 32O дней
• 4) 22O дней
• 5) 3OO дней

3. Перинатальный период продолжается

• 1) с 12 недель беременности до рождения плода
• 2) с 2O недель беременности до 7-х суток после родов включительно
• 3) с 28 недель беременности до 56-го дня после родов включительно
• 4) с 28 недель беременности до 7 суток после родов включительно
• 5) с 32 недель беременности до 7 суток после родов включительно

4. Беременная должна посещать женскую консультацию в первой половине беременности

• 1) 1 раз в неделю
• 2) 1 раз в 1O дней
• 3) 1 раз в 2 недели
• 4) 1 раз в месяц
• 5) 2 раза в триместр

5. Во второй половине беременности беременная должна посещать женскую консультацию

• 1) 1 раз в неделю
• 2) 1 раз в 1O дней
• 3) 1 раз в 2 недели
• 4) 1 раз в месяц
• 5) 2 раза в триместр

6. При наблюдении в женской консультации каждая беременная обязательно должна быть осмотрена

• 1) терапевтом, хирургом, стоматологом, лор-специалистом
• 2) терапевтом и стоматологом, при наличии показаний - другими специалистами
• 3) терапевтом, гематологом, стоматологом, венерологом
• 4) стоматологом, лор-специалистом, при наличии показаний - другими специалистами
• 5) терапевтом, инфекционистом, стоматологом, венерологом

7. Здоровая беременная должна быть осмотрена терапевтом

• 1) 2 раза за беременность
• 2) 2 раза в месяц
• 3) 2 раза в триместр
• 4) 1 раз в 2 месяца
• 5) 3 раза в месяц

8. Выкидышем называется прерывание беременности

• 1) до 12 недель
• 2) до 2O недель
• 3) до 25 недель
• 4) до 28 недель
• 5) до 3O недель

9. Женщина получает дородовый отпуск при сроке беременности

• 1) 3O недель
• 2) 32 недели
• 3) 35 недель
• 4) 28 недель
• 5) 34 недели

10. Клинический анализ крови у беременных в женской консультации проводится

• 1) 2 раза в месяц
• 2) 1 раз в месяц
• 3) 3 раза за беременность
• 4) 2 раза в триместр
• 5) 1 раз в 2 месяца

11. При наблюдении в женской консультации исследование общего анализа мочи беременным проводится

• 1) 2 раза в триместр
• 2) 1 раз в месяц
• 3) 2 раза в месяц
• 4) 1 раз в неделю
• 5) к каждому посещению врача

12. Реакция Вассермана в течение беременности проводится

• 1) 1 раз
• 2) каждые 2 месяца
• 3) 1 раз в месяц
• 4) 3 раза
• 5) 2 раза в триместр

13. Исследование мазков на гонококки Нейссера у беременных производится

• 1) 1 раз за беременность
• 2) 1 раз в месяц
• 3) каждые 2 месяца
• 4) 3 раза за беременность
• 5) 2 раза в триместр

14. Ультразвуковое исследование с целью пренатальной диагностики должно проводиться

• 1) однократно в I триместре беременности
• 2) однократно в II триместре беременности
• 3) трижды в I,II и III триместрах беременности
• 4) в I и II триместрах беременности
• 5) по строгим показаниям

15. Беременным женщинам проводится иммунопрофилактика

• 1) столбняка
• 2) кори
• 3) дифтерии
• 4) полиомиелита
• 5) стафилококковой инфекции

16. Основной задачей психопрофилактической подготовки беременной к родам является

• 1) разъяснение влияния факторов внешней среды на течение беременности и развитие плода
• 2) ознакомление с основами гигиены режима и питания беременных
• 3) разъяснение физиологической сущности родов и течения послеродового периода
• 4) устранение психогенного компонента родовой боли
• 5) ознакомление беременных со строением и функциями половых органов, клиническим течением родов

17. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам начинается

• 1) с 12 недель
• 2) с 15-16 недель
• 3) с 2O-22 недель
• 4) с 26-28 недель
• 5) с 32-35 недель

18. Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно

• 1) с 16 и 14 недель
• 2) с 18 и 16 недель
• 3) с 2O и 18 недель
• 4) с 22 и 2O недель
• 5) с 24 и 22 недель

19. Влагалищное исследование при диспансерном наблюдении за беременной во II триместре

• 1) должно проводиться при подозрении на предлежание плаценты
• 2) проводится для уточнения характера предлежащей части
• 3) должно проводиться при каждой явке
• 4) проводится один раз за триместр
• 5) проводится только при наличии показаний

20. Для уточнения 3О-недельного срока беременности можно использовать

• 1) рентгенологический метод
• 2) УЗИ
• 3) ЭКГ и ФКГ плода
• 4) амниоскопию
• 5) цитологический метод

21. Признак Пискачека относится к группе

22. Признак Горвица-Гегара относится к группе

• 1) предположительных признаков беременности
• 2) сомнительных признаков беременности
• 3) вероятных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

23. Биологические методы диагностики беременности относятся к группе

• 4) достоверных признаков беременности

24. Появление молозива относится к группе

• 1) вероятных признаков беременности
• 2) предположительных признаков беременности
• 3) сомнительных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

25. Среди признаков беременности раннего срока прекращение менструаций относится к группе

• 1) вероятных признаков беременности
• 2) предположительных признаков беременности
• 3) сомнительных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

26. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки относится к группе

• 1) вероятных признаков беременности
• 2) предположительных признаков беременности
• 3) сомнительных признаков беременности
• 4) достоверных признаков беременности

27. К сомнительным признакам беременности относятся

• 1) пальпация частей плода, выслушивание сердечных тонов плода
• 2) ультразвуковая и рентгенологическая регистрация изображения плода, регистрация сердечной деятельности плода
• 3) прекращение месячных, цианоз слизистой влагалища, изменение величины, формы и консистенции матки
• 4) изменение аппетита, обонятельных ощущений, тошнота по утрам, неустойчивость настроения
• 5) положительные биологические и иммунологические реакции на беременность

28. Вероятным признаком беременности является

• 1) регистрация движений плода
• 2) положительная иммунологическая реакция на беременность
• 3) изменение аппетита
• 4) регистрация сердечных тонов плода
• 5) ультразвуковая регистрация изображения плода

29. Достоверным признаком беременности является

• 1) изменение формы, величины и консистенции матки
• 2) тошнота, рвота по утрам
• 3) цианоз слизистой влагалища
• 4) положительная биологическая реакция
• 5) пальпация частей плода

30. Появление признаков Горвица-Гегара и Губарева-Гауса при беременности ранних сроков обусловлено

• 1) асимметрией матки
• 2) сокращением матки при пальпации
• 3) увеличением матки
• 4) размягчением тела матки
• 5) размягчением перешейка матки

31. Признак Снегирева для диагностики беременности раннего срока заключается

• 1) в асимметрии матки
• 2) в размягчении перешейка
• 3) в перегибе матки
• 4) в сокращении матки при ее пальпации

32. Признак Пискачека для диагностики беременности раннего срока заключается

• 1) в асимметрии матки
• 2) в усиленном перегибе матки кпереди
• 3) в размягчении перешейка матки
• 4) в сокращении матки при пальпации
• 5) в легкой смещаемости шейки матки

33. К биологическим методам диагностики беременности относятся

• 1) реакция Симолы и Нервенена
• 2) реакция Флоранса и Фельгена
• 3) реакция Ашгейма-Цондека, Галли-Майнини, Фридмана
• 4) реакции с наборами "гравидодиагностикум" и "гравимун"
• 5) реакция Кумбса

34. Иммунологический метод диагностики беременности ранних сроков основан на реакции между

• 1) прогестероном в крови и антисывороткой
• 2) хорионическим гонадотропином в моче и антисывороткой
• 3) прегнандиолом и антисывороткой
• 4) эстрогенам и антисывороткой
• 5) плацентарным лактогеном и антисывороткой

35. К диагностическим признакам, связаным с изменениями формы и консистенции беременной матки, относятся признаки

• 1) Клейна, Россье, Хохенбихлера
• 2) Роговина и Занченко-Шатц-Унтербергера
• 3) Пискачека, Снегирева, Губарева-Гауса, Горвица-Гегара, Гентера
• 4) Альфельда, Шредера и Довженко
• 5) Микулича, Штрассмана и Чукалова-Кюстнера

36. Диагностика беременности по реакции Ашгейма-Цондека основана на появлении

• 1) роста фолликулов у крольчих под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных
• 2) лютеинизации фолликулов у крольчих под влиянием эстрогенов в моче беременных
• 3) лютеинизации фолликулов у инфантильных самок мышей под влиянием прегнандиола
• 4) сперматозоидов в клоаке у самцов лягушек под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных
• 5) кровоизлияний в полость фолликулов и их лютеинизации у инфантильных самок мышей под влиянием хорионического гонадотропина в моче беременных

37. Диагностика беременности по реакции Галли-Майнини основана на влиянии

• 1) прогестерона в моче на лютеинизацию фолликулов у самок озерных лягушек
• 2) прегнандиола в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
• 3) хорионического гонадотропина в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
• 4) плацентарного лактогена в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек
• 5) эстрогенов в моче на продукцию сперматозоидов у самцов озерных лягушек

38. Реакция Фридмана для диагностики беременности основана на влиянии

• 1) хорионического гонадотропина на рост фолликулов у крольчих
• 2) эстрогенов на лютеинизацию фолликулов у крольчих
• 3) прегнандиола на лютеинизацию фолликулов у крольчих
• 4) плацентарного лактогена на рост фолликулов у крольчих
• 5) хорионического гонадотропина на возникновение кровоизлияний в полость фолликулов и их лютеинизацию у крольчих

39. Максимальная высота стояния дна матки наблюдается

• 1) в 36 недель
• 2) в 38 недель
• 3) в 39 недель
• 4) в 4O недель
• 5) в начале 1-го периода родов

40. При сроке беременности 36 недель дно матки

• 1) на уровне пупка, окружность живота - 8O см
• 2) достигает мечевидного отростка, окружность живота - 9O-95 см, лобнозатылочный размер головки плода - 11-11.5 см
• 3) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота - 85-9O см, лобнозатылочный размер головки плода - 9.5-1O см
• 4) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота - 1OO см
• 5) на середине расстояния между пупком и лоном

41. Для вычисления предполагаемой даты родов у первобеременных к дате первого шевеления плода необходимо прибавить

• 1) 16 недель
• 2) 18 недель
• 3) 2O недель
• 4) 22 недели
• 5) 25 недель

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках.

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог .

Сомнительные (предположительные) признаки

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

• Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
• Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
• Обострение обонятельных ощущений;
• Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

• Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
• Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
• Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
• Появление молозива;
• Прекращение менструации.

Достоверные признаки

• Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
• Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
• Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании - она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

• 5-6 неделя — шаровидная форма;
• 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
• 10 неделя — шаровидная;
• Конец беременности — овоидная форма.

Классификация современных методов диагностики беременности:

• Биологические;
• Иммунологические;
• Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры . Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи . На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика . Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Срок беременности определяют:

• по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
• по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
• по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
• по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
• по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
• также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.