Риск выкидыша. Как распознать и справиться с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности

Слова «угроза выкидыша» звучат для многих женщин как приговор. Около 10-20% беременностей прерываются выкидышами, примерно половина таких случаев приходится на срок до 12 недель. Нередки ситуации, когда этого можно было бы избежать, своевременно обратившись к врачу, поддержав малыша специальными медикаментами или ликвидировав факторы риска.

Факторы риска выкидыша

Прежде всего, следует помнить, что прерывание беременности может случиться на любом сроке. Единственное различие: если это произошло до – то это называется выкидышем, если на сроке 22-37 недель – преждевременные роды. Причем факторы риска тоже могут действовать по-разному: на какую-то будущую маму действует только 1 фактор риска, на другую – несколько, один фактор может действовать на протяжении всей беременности, другой – лишь в определенные ее периоды.

Но в любом случае, исходя из вышесказанного, нужно уяснить, что если Вам, не дай Бог, поставили диагноз «угроза выкидыша», риск есть на протяжении всей беременности – и ликвидировать факторы этого риска никогда не поздно.

Каковы же они?

1. Нарушения гормонального фона.

Обычно этот фактор наиболее сильно действует в первом триместре беременности – до 12 недель. Такого рода нарушения бывают нескольких видов:

Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками (например, дефицит прогестерона и эстрогенов). Они влияют на рост матки, и если она будет недоразвитой – эмбриону очень сложно будет закрепиться на ее стенке, что впоследствии может привести к выкидышу. Недостаток этих гормонов может быть следствием инфекционных и воспалительных женских заболеваний, быть врожденными или являться следствием абортов;

Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). Это неизбежно приводит к уменьшению количества эстрогенов – результат чего мы видели в первом случае;

Нарушение функций щитовидной железы, которое приводит к дисфункции яичников. Кроме того, проблемы с щитовидкой могут даже стать причиной гибели плода!

Кроме того, фактором риска выкидыша могут быть (если речь идет не о первых неделях, а о более поздних сроках беременности).

2. Возраст

Чем выше возраст женщины, тем больше у нее риск выкидыша. Меньше всего вероятности потерять ребенка ученые обнаружили у женщин в 20-30 лет. Впоследствии риск невынашивания беременности постепенно растет – и к 45 годам достигает 80%! Это объясняется тем, что с возрастом количество поломок хромосом увеличивается, что может привести к хромосомному нарушению у плода – и, как следствие, к выкидышу.

3. Курение матери

Научно доказано, что если будущая мама в первом триместре курит, особенно более 10 сигарет в день, – велика вероятность выкидыша на сроке до 12 недель.

4. Анатомические особенности или патологии женских репродуктивных органов

В этой группе можно выделить следующие проблемы:

Аномалии строения матки, например, ее недоразвитие, перегородка, двурогость и однорогость, которые приводят к дефициту половых гормонов – и, как следствие, к неполноценности мышечного слоя матки и , результатом чего может быть выкидыш;

Травмы матки в результате абортов, тяжело перенесенных воспалений, манипуляций с акушерскими щипцами и т.д. Все это приводит к повреждению эндометрия матки, к которому и должен крепиться плод. В итоге, плод теряет возможность закрепиться и риск выкидыша увеличивается;

Миома матки, особенно если плод крепится в районе миоматозного узла. Дело в том, что такие изменения не дают полноценного питания для развития зародыша;

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая может возникнуть в результате травмы шейки матки при аборте или сложных родах. В нормальном состоянии шейка матки плотно сомкнута и удерживает плод и околоплодные воды внутри. При ИЦН шейка матки раскрывается – что может привести к преждевременному излитию вод и фактическому «выпадению» плода из матки. При таком диагнозе чаще происходят поздние выкидыши – после 16 недели беременности. Часто также встречается и функциональная ИЦН, которая развивается вследствие недоразвития матки и гормональных нарушений. Симптомом раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище;

Гормональные нарушения и патологические состояния половых органов часто являются причиной так называемого привычного невынашивания – то есть неоднократные выкидыши (более 2 раз). Это очень серьезный диагноз, требующий помощи специалиста, ведь с каждым выкидышем увеличивается риск повторного выкидыша!

5. Иммунологические проблемы

По сути, плод – это чужеродное организму матери тело – и матка должна бы его отторгнуть. Но во время беременности иммунная система матери ослабляется – и не распознает чужеродные антитела ребенка, поэтому плод вынашивается и рождается только спустя 9 месяцев. Кроме того, строение плаценты способствует тому, что кровь матери и ребенка не смешивается. Но порой происходят сбои в иммунной системе матери – и организм беременной начинает как бы бороться с малышом, отторгая его. Антитела начинают постепенно разрушать клетки плаценты и повреждать ее сосуды. Особенно часто это проявляется при резус-конфликте – когда мама резус-отрицательная, а плод – резус-положительный.

Риск выкидыша по этой причине увеличивается, если ранее были аборты или выкидыши.

6. Генетические отклонения у плода

Дело в том, что при обнаружении генетических отклонений или серьезных поломок хромосом у плода, организм как бы отторгает его. 73% выкидышей происходят как раз по этой причине. Если генетические проблемы очень серьезные – беременность обычно прерывается на 2-4 неделе, методом «естественного отбора». Но стоит помнить, что с увеличением возраста родителей функция «естественного отбора» ослабляется – именно этим объясняется учащенное рождение детей с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями у родителей после 35 лет.

7. Инфекционные и хронические заболевания матери

Инфекционные заболевания половой сферы матери часто обнаруживали у женщин, переживших выкидиш. Но прямой связи между инфекционными заболеваниями и выкидышем врачи пока не обнаружили.

Хронические заболевания, такие, как пиелонефрит, пороки сердца, гипертония, анемия, сахарный диабет, отрицательно влияют на плаценту, что приводит к выкидышу.

8. Физические травмы или перегрузки

Если здоровье женщины оставляет желать лучшего – физические и нервные потрясения могут вызвать выкидыш. Здоровая женщина, как правило, нормально вынашивает беременность даже после стресса или перелома. Но если будущая мама получает травму живота – риск выкидыша даже у здоровой женщины увеличивается.

Тяжелые физические нагрузки, в частности, подъем тяжестей, могут привести к выкидышу, так как при этом происходит напряжение и сокращение матки – и плод может просто оторваться от ее стенки.

Это были наиболее распространенные причины выкидышей. Как же его предупредить, зная об этих факторах риска? Прежде всего, конечно, во время беременности не стоит курить, поднимать тяжести, до беременности нужно провериться на все инфекции и посмотреть свой гормональный фон, а также резус-фактор.

Но самое важное в деле предотвращения выкидыша – это, конечно, своевременное посещение врача и пристальное внимание к своему здоровью. Ведь только обнаружение фактора риска вовремя поможет Вам предотвратить потерю ребенка.

Поэтому думайте о хорошем и не забывайте планово посещать врача, а если у Вас возникнут какие-то подозрения – то и внепланово. Хорошей Вам беременности!

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

• ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
• поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:

• угроза прерывания;
• начавшийся выкидыш;
• самопроизвольный аборт в ходу;
• неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
• полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

• Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

• Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

• Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

• Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

• Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

• Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

• Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

• Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

• Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

• Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

• Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

• Стрессы
• ЭКО (до 25% случаев)
• Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

• Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

• Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

• Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

• Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

• Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

• Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

• Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

• Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

• Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

• Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

• заниматься сексом;
• пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
• есть шоколад;
• употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
• питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
• соблюдать диету для похудания;
• посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
• принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
• потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
• физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
• испытывать стрессы, нервничать;
• путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
• курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

• слушать приятную, спокойную музыку;
• спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
• прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
• читать любимые книг;
• есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
• ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
• принимать теплый душ;
• пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

• не откладывать постановку на учет в женской консультации;
• соблюдать все рекомендации врача;
• категорически отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
• отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
• нормализовать режим дня и отдыха;
• пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
• по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
• избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
• чаще гулять;
• избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
• ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
• коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
• обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
• проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Вопрос:
Меня выписали из больницы с выздоровлением после угрозы выкидыша. Нужно ли мне продолжать соблюдать рекомендации врача, которые были даны при угрозе прерывания беременности?

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Вопрос:
Можно ли при наличии кровяных выделений и угрозы выкидыша пользоваться тампонами?

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Вопрос:
У меня высокий риск развития угрозы прерывания беременности, могу ли я посещать бассейн?

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Вопрос:
У меня случился выкидыш. Когда мне можно планировать следующую беременность?

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Женщины, особенно ожидающие появления на свет первого ребенка, всегда очень трепетно относятся к своему состоянию. Их тревожат и пугают порой даже совершенно нормальные физиологические изменения, характерные для периода беременности. Именно поэтому сегодня мы обсудим самые важные тревожные симптомы угрозы выкидыша.

Выкидыш или самопроизвольный аборт – это самопроизвольное прерывание маточной беременности, начиная с самых ранних ее сроков до полных 22 недель. Подавляющее большинство выкидышей происходит в ранние сроки – до 12 недель. Все прерывания беременности после 22 недель в странах СНГ квалифицируется как преждевременные роды, однако ряд даже довольно развитых стран считает таким пограничным сроком 24-28 недель.

Итак, при выкидышах или самопроизвольных абортах ранних сроков эмбрион совершенно нежизнеспособен, а сам процесс выкидыша редко сопровождается значимыми осложнениями. Чем больше срок беременности, тем чаще случаются различные неприятности – массивные маточные кровотечения, гнойные осложнения и тромботические нарушения.

Приведем примерную классификацию самопроизвольных абортов.

По сроку беременности:

• Ранний – от первых дней задержки менструации до 12 недель беременности;
• Поздний – с 12 до 22 недель беременности.

По «запущенности» процесса аборта:

• Угрожающий выкидыш – начальные симптомы прерывания беременности с живым плодным яйцом или эмбрионом.
• Начавшийся выкидыш – начавшаяся отслойка плодного яйца или эмбриона, живого или погибшего, сопровождающаяся кровотечением из половых путей.
• Аборт в ходу – полная отслойка плодного яйца или эмбриона от стенок матки, его гибель и достаточно обильное сопутствующее кровотечение.
• Совершившийся аборт: полный в случае полностью пустой полости матки и неполный при наличии остатков плодного яйца в полости матки.

Важно понимать, что границы этих степеней достаточно условны, требуют применения ультразвука для оценки состояния плодного яйца или эмбриона, наличия у него сердцебиения и определения его положения в полости матки.

Отдельно выделяют некоторые виды осложнений самопроизвольного аборта:

• Инфицированный самопроизвольный аборт – то есть присоединение инфекции, которая великолепно себя чувствует в рыхлой, хорошо кровоснабжаемой полости матки.
• Тромботические осложнения аборта – это нарушении свертываемости крови, запущенные гормональными всплесками беременности, ее потери и некоторыми медицинскими манипуляциями. Сгусток крови или тромб может сформироваться где угодно, чаще всего – в венах малого таза.
• Аборт с массивным маточным кровотечением – наиболее грозное осложнение потери беременности, сопровождающееся значительным объемом потери крови из сосудов несокращающейся матки.

Причины

Генетические причины. Очень важно понимать, что далеко не всегда потеря беременности, пусть даже очень желанной – это несчастье. По официальной мировой статистике, подавляющее большинство беременностей, теряемых в сроках 5-8 недель – это генетически аномальные плоды. Таким образом природа проводит естественный отбор, предохраняя женщину от рождения глубокого инвалида.

Гормональные причины. На первом месте в таких нарушениях стоит патология щитовидной железы, недостаточность лютеиновой фазы цикла и гиперпролактинемия. Достаточно часто у таких пациенток до потери беременности имелось длительное бесплодие, нарушения менструального цикла.

Хронические инфекции органов малого таза – наиболее часто хронический эндометрит или воспаление слизистой оболочки полости матки. В условиях существования длительного хронического воспалительного процесса клетки эндометрия становятся неполноценными, неадекватно отвечают на гормональную стимуляцию и не выполняют необходимую роль той самой « благодатной вспаханной почвы» для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

Нарушения свертываемости крови – тромбофилии. Это настоящий бич 21 века, так как те или иные формы тромбофилий обнаруживаются у достаточно большого числа женщин – от 2 до 15% в зависимости от страны. Беременность запускает механизмы неправильного, извращенного гемостаза, формируя тромбозы сосудов, питающих хорион и плацентарную площадку, вызывая отслойки плодного яйца, хориона, нарушения питания эмбриона и его гибель. Самыми неблагоприятными для беременности являются АФС или антифосфолипидный синдром, мутации фактора Лейдена, нарушения фолатного цикла, дефицит протеинов С и S.

Анатомические дефекты матки. По официальной статистике, у женщин, имеющих врожденные или приобретенные пороки развития матки, самопроизвольные прерывания беременности случаются на порядок чаще. К таким аномалиям можно отнести двурогую матку, полное удвоение матки, недоразвитие или гипоплазию матки, наличие внутриматочных синехий.

Анатомические дефекты шейки матки – как правило, приобретенные в ходе жизни разрывы шейки матки, последствия оперативных манипуляций. Так формируется недостаточность шейки матки или ИЦН. Чем больше срок беременности, тем тяжелее шейки играть роль нормального «замка» между окружающей средой и полостью матки.

Кроме того, выделен перечень факторов риска самопроизвольного аборта, управляемых и неуправляемых:

• Возраст женщины. Чем старше беременная – тем выше у нее риск самопроизвольного выкидыша.
• Паритет родов – чем больше у пациентки было беременностей и родов в прошлом, тем выше риск самопроизвольного аборта.
• Инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний и банальная температурная реакция. Кстати, посещение бань и саун в ранние сроки аналогично температурной реакции в связи с гриппом или простудой.
• Курение. Никотин и смолы негативно влияют на сосудистую стенку, а прорастание сосудами места будущей плаценты – хориона – ключевой момент ранних сроков беременности.
• Стресс, нарушения питания расцениваются организмом как жизнеугрожающий фактор, при котором беременность может принести вред матери. Так можно потерять совершенно нормальную беременность.

Таким образом, вполне очевидно, что управляя некоторыми факторами, можно легко предотвратить выкидыш на раннем сроке.

Также важно понимать, что при изначально нормальном течение беременности, здоровом эмбрионе никакие банальные акушерские манипуляции, половая жизнь или занятия фитнесом не могут повлиять на начало выкидыша.

Гинекологический осмотр на кресле или мазок угрозу выкидыша не провоцируют. Кровянистые выделения после посещения гинеколога могут быть, так как многие мазки – цитология или мазок на ИППП могут незначительно травмировать шейку матки, что никак не влияет на течение беременности.

Симптомы

В принципе клиническая картина самопроизвольного аборта достаточна очевидна – это боли и кровотечение из половых путей. Симптомы угрозы выкидыша по своей интенсивности зависят от «запущенности процесса».

Угрожающий выкидыш. Как правило, симптомами угрожающего выкидыша становятся боли различной интенсивности внизу живота, пояснице, отдающие во внутреннюю поверхность бедра или прямую кишку.

Важно понимать, что у беременной женщины периодически бывают и, более того, должны быть некие ощущения дискомфорта – растет матка, смещаются внутренние органы, растягиваются и размягчаются связки, матка периодически приходит в тонус – все эти совершенно нормальные явления могут сопровождаться тянущими болями, «покалываниями», тяжестью внизу живота и так далее. Важно уметь различать острые боли, длительный дискомфорт от разовых дискомфортных ощущений, иначе будущая мама рискует всю беременность пролежать в стационаре под эгидой «угрозы выкидыша».

Кровянистые выделения для угрожающего самопроизвольного аборта в принципе не характерны, изредка это могут быть крайне скудные бурые выделения. Коричневые выделения могут сохраняться после угрозы выкидыша. Это занимает от нескольких дней до двух недель – так опорожняется полость матки и «уходят» гематомы и отслойки плодного яйца.

Начавшийся выкидыш и аборт в ходу. Два этих состояния клинически не имеют никаких различий между собой. Для них характерны боли различной интенсивности и достаточно обильное кровотечение – кровь в этом случае будет не коричневой или бурой, а яркой алой – как в обильные дни менструаций.

В принципе, само течение аборта в ходу и начавшегося выкидыша аналогично очередной менструации – тянущие боли, схваткообразные боли и кровотечение из половых путей, в ряде случаев обильное, со сгустками.

Чем более длительное и обильное кровотечение, тем меньше шансов для сохранения беременности. Кстати, США и Канада в своих классификациях самопроизвольного аборта объединяют два этих понятия под термином – неизбежный аборт, который редко подвергается попыткам лечения.

Совершившийся аборт. Многие пациентки самостоятельно определяют, что аборт завершился, так как видят само плодное яйцо или эмбрион малых размеров. После выхода эмбриональных структур из полости матки в норме мышца матки сокращается, кровотечение постепенно завершается – аналогично окончанию менструации. При отсутствии осложнений и инфицирования кровотечение занимает около 5-9 дней – как при обычной менструации, может, слегка более обильной.

Диагностика

Само определение факта нарушенной беременности не составляет труда. Для этого необходимо:

• Подтверждение факта беременности стандартным тестом на ХГЧ.
• Опрос женщины на предмет наличия беременности, выяснением даты последней менструации, особенностями наступления и течения как данной беременности, так и предыдущих.
• Осмотр женщины на кресле, оценка источника кровотечения, его обильности, пальпаторной оценкой размеров матки, ее мягкости или плотности, болезненности. Это крайне важно, хотя большинству пациенток совершенно неясна эта необходимость.
• Ультразвуковое исследование малого таза – крайне важно, так как позволяет не только точно определить срок беременности, наличие сердцебиения плода, наличие отслоек плодного яйца, ретрохориальных гематом, но и установить самый важный факт – наличие плодного яйца именно в полости матки. Это совершенно необходимо, поскольку клиника внематочной беременности на первых порах совершенно аналогична таковой при угрожающем выкидыше, а вот опасность для жизни и здоровья пациентки – в разы выше. Это основная дифференциальная диагностика угрозы прерывания беременности.

Диагноз «Угроза прерывания беременности на ранних сроках» выносится врачом гинекологом после обязательно выполнения вышеуказанных действий.

Лечение

Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках включает в себя два типа препаратов:

• Патогенетические – то есть влияющие непосредственно на причину прерывания беременности.
• Симптоматические – неспецифические препараты, снимающие основные проявления угрозы – боль, кровотечение, спазмы.

Патогенетические препараты– очень большая группа лекарств, влияющих на первопричину, их можно назначать только конкретной пациентке при знании конкретной причины невынашивания. Например, низкомолекулярные гепарины могут быть назначены только пациенткам с подтвержденными тромбофилиями. У женщин без такой патологии эти препараты усугубят кровотечение.

Перечислим представителей этих групп:

• Низкомолекулярные гепарины, препараты аспирина:
• Препараты прогестерона – как синтетические, так и натуральные;
• Иные гормоны или антигормоны – например гормоны щитовидной железы, эстрогены, антигормоны к пролактину, глюкокортикостероиды и так далее.
• Препараты фолиевой кислоты в больших дозах – 4-6 грамм в сутки.

Симтоматические лекарства при угрозе выкидыша используются значительно чаще, поскольку они не представляют опасности для любой женщины и снимают основные звенья патогенеза самопроизвольного аборта.

• Спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин в капельницах, уколах, свечах и таблетках.
• Магнезии сульфат – в виде внутривенных вливаний и капельниц.
• Кровоостанавливающие препараты – этамзилат, транексамовая кислота, аскорутин.
• Препараты прогестерона также широко используются в качестве симптоматического средства, хотя эффективны будут далеко не у всех пациенток.

Лечение назначает врач, а уж место его получения определяется ситуацией – неосложненный угрожающий выкидыш без кровотечения можно пролечить и в условиях поликлиники, выдав женщине листок нетрудоспособности. А вот обильное кровотечение или угрозу прерывания у женщины с пятой попыткой ЭКО, разумеется, лучше госпитализировать.

• Лечебно-охранительный режим, желательно домашний, с преимущественным пребыванием в постели.
• Половой покой. Секс при угрозе выкидыша часто провоцирует кровотечение и усугубление процесса. В любом случае, можно ли заниматься сексом при угрозе выкидыша, лучше уточнить у врача.
• Минимизация стрессов.

Важно понимать, что многие беременности, даже при самом современном и своевременном лечении сохранить нельзя – природа однозначно решила выбраковать этот эмбрион и к ней лучше прислушаться.

Очень часто сами женщины задают вопрос: «Нужно ли сохранять беременность при угрозе выкидыша на ранних сроках?» Однозначного ответа на этот вопрос нет – в странах СНГ на этом «сохранении» построили целый бизнес, а большинство развитых стран не сохраняет такие беременности и «сохраняющее» лечение не покрывает ни одна страховка.

В любом случае, решение должно оставаться за самой женщиной, которая должна быть информирована, что, возможно, этот плод или эмбрион, которого пытается отторгнуть ее организм – генетически нездоров.

Также крайне важно знать, что два и более последовательных прерывания беременности носит название «привычное невынашивание». Пациентки с таким диагнозом должны пройти тщательное и всестороннее обследование для выяснения причин прерывания.

Профилактика

Часто женщины задают вопрос, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках. К сожалению, со 100% вероятность избежать выкидыша нельзя, но можно снизить риск такого осложнения, соблюдая следующие меры профилактики:

• обязательно пройти планирование беременности;
• избегать заражения ЗПП, регулярно обследоваться у гинеколога;
• с первых дней планирования или хотя бы с самого начала беременности перестать курить и пить алкоголь;
• принимать витамины, правильно питаться;
• избегать стрессов, высыпаться, достаточное количество времени отдыхать.

Планирование беременности — самый верны способ избежать угрозы выкидыша. Во время планирования женщина и мужчина обследуются, избавляются от всех патологий, которые могут навредить ребенку.

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами .

1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
   • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
   • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
   • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
   • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес - и цитомегаловирусная инфекции.
5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

• нарушения свертываемости крови,
• патология плаценты – отслойка либо предлежание,
• наличие позднего гестоза у беременной - повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
• многоводие,
• наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
• различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

• Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
• Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
• Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

• Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
• Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
2. Появлением выделений кровянистого характера.
   • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
   • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

• нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
• травматическое повреждение эндометрия после аборта,
• наличие миомы матки,
• наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Анализы при угрозе выкидыша

Анализы при угрозе выкидыша назначаются сразу же, как только женщина обратилась за медицинской помощью. При подозрении на угрозу выкидыша проводят комплексное обследование, включающее:

• определение уровня половых гормонов в крови – прогестерон, эстроген, тестостерон,
• проводится исследование мочи на 17 – КС (кетостероиды),
• исследование крови на содержание антител к ХГЧ,
• анализ крови на наличие внутриутробной инфекции (вируса краснухи, герпеса, токсоплазмы, цитомегаловируса),
• исследование крови и мазка на наличие бактериальной половой инфекции (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза),
• при необходимости назначают исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы, а также на волчаночный антикоагулянт.
• назначается коагулограмма – определение состояния свертывающей системы крови у женщины, данное исследование имеет значение в случае, когда предыдущие беременности завершались выкидышем.

Проведение комплексного обследования при угрозе выкидыша является необходимым для определения или уточнения ее причины.

Мазок на угрозу выкидыша

Мазок на угрозу выкидыша производится с целью выявления возможных гормональных расстройств либо бактериальных половых инфекций. Мазок берут стерильным шпателем с боковых стенок влагалища и исследуют микрофлору, а также производят кольпоцитологическое исследование, где, прежде всего, определяют кариопикнотический индекс (КПИ). КПИ является показателем степени насыщения женского организма гормонами эстрогенами.

• В первом триместре беременности в мазке отмечается преобладания промежуточных и поверхностных клеток, а наличие ладьевидных клеток отмечается в единичных случаях. КПИ в норме от 0 до 15-18% в первом триместре. При угрозе выкидыша данный показатель возрастает до 20% и выше.
• Во втором триместре беременности отмечается преобладание ладьевидных и промежуточных клеток, а поверхностные клетки почти не встречаются. КПИ в норме во втором триместре от 0 до 10%. При угрозе выкидыша КПИ составляет более 10%.

КПИ увеличивается вследствие снижения выработки эстрогенов, что способствует угрозе выкидыша. Кроме того, при кольпоцитологическом исследовании оценивают эозинофильный индекс (ЭИ) и индекс созревания (ИС), для понимания общей картины гормональной атмосферы женщины.

УЗИ при угрозе выкидыша

УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики.

При проведении УЗИ можно увидеть наиболее ранние симптомы угрозы выкидыша, которые проявляются локальным утолщением миометрия на одной из стенок матки, а также увеличением диаметра внутреннего зева. Также с помощью УЗИ при угрозе выкидыша производится оценка жизнеспособности плода (его сердцебиение, двигательная активность), плаценты и матки в целом (ее тонус, состояние шейки).

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия:

• полный постельный режим,
• использование сеансов психотерапии,
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника),
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат),
• назначение витаминов (Е, С),
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева.
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности:

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться,
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии,
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках,
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона:

• не влияет на свертываемость крови,
• не нарушает функцию печени,
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина:

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки,
• улучшение кровотока,
• оказывает мягкий успокаивающий эффект,
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно.

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр.
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно:

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки,
• устраняет судороги,
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов,
• снижает артериальное давление,
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту,
• оказывает успокаивающий эффект,
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной,
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально.

• Постановка кольца на шейку практически безболезненная.
• После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору.
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять:

• Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках.
• Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день.
• Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя:

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести,
• употреблять спиртные напитки и курить,
• переживать, подвергаться действию стрессов,
• заниматься сексом,
• принимать ванну, особенно горячую,
• ходить в сауну,
• делать резкие движения,
• пить кофе и кушать много шоколада,
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы:

к Господу Богу,
к Пресвятой Богородице,
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская»,
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Секс при угрозе выкидыша

Секс при угрозе выкидыша противопоказан, особенно в первый триместр беременности при наличии кровотечения и истмико-цервикальной недостаточности. Не рекомендуется также и анальный секс, использование оральных ласк и самоудовлетворений. Поскольку самые минимальные сокращения матки при угрозе могут спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. При беременности женщина должна определиться сама, что для нее важнее – секс либо ребенок, особенно при угрозе выкидыша.

Секс после угрозы выкидыша

Секс после угрозы выкидыша возможен только после того как миновал критический период, после осмотра и разрешения доктора. Сроки для занятия сексом после угрозы выкидыша индивидуальны в каждом конкретном случае. В некоторых случаях, например, при привычных выкидышах, сексом не рекомендуется заниматься вплоть до конца беременности.

Оргазм при угрозе выкидыша

Оргазм при угрозе выкидыша крайне не желателен, т.к. дополнительное сокращение матки может вызвать выкидыш, особенно, если уже имеется угроза. В процессе оргазма может произойти отслойка плодного яйца в ранние сроки и преждевременные роды в поздние сроки беременности. При угрозе выкидыша, вообще категорически противопоказано заниматься сексом как традиционным, так и анальным. Более того, оргазм и может явиться причиной угрозы выкидыша.

К чему снится угроза выкидыша?

К чему сниться угроза выкидыша тревожит некоторых женщин, которым снится сон такого плана? Если угроза выкидыша снится беременной, то это может быть отражением реальных страхов женщины. Но, следует отметить, что если сон был очень реалистичным, с видом крови, болью и приснился во второй половине беременности, то наяву необходимо быть более осторожной, больше отдыхать, сбалансировано питаться и не посещать места с большим скоплением людей. Не беременным и не рожавшим женщинам, такой сон может свидетельствовать о разрушении планов, особенно в личных отношениях.

Около 20% женщин сталкиваются с незапланированным прерыванием беременности. Ещё большему количеству ставят диагноз «угроза выкидыша на ранних сроках». Очень важно знать, что означает данный диагноз, и как его избежать. Побеспокойтесь о своем здоровье ещё до начала беременности.

Если выкидыш произошел через 23 недели от начала беременности, существует возможность спасти малыша. Сейчас медицина располагает возможностью выхаживать малышей, которые весят чуть более полкилограмма. Именно поэтому при любом дискомфорте необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Типы выкидышей

№	Типы выкидыша	Описание
1	Неполный	Женщина ощущает острую боль внизу живота, которая отдает в поясницу. Возможны кровотечения. После неполного выкидыша кровянистые выделения и болевые ощущения не пропадают. Без медицинской помощи может развиться сепсис
2	Полный	Некоторые женщины не знают о том, что пережили выкидыш. Кровотечения путают с менструацией. После полного выкидыша плод покидает матку. После выкидыша все неприятные ощущения исчезают
3	Несостоявшийся	Плод погиб, но остался в матке. Это можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Нужно незамедлительно проводить хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить интоксикацию организма
4	Повторный	Около одного процента женщин сталкиваются с проблемой повторного выкидыша. Если выкидыш произошел более трех раз, проводят дополнительные исследования и назначают лечение. Существуют специальные центры, ориентирующиеся на нормализации работы репродуктивной системы
5	Анэмбриония	Несмотря на оплодотворение яйцеклетки, формирование плода не происходит. Женщины могут наблюдать у себя симптомы беременности. На гинекологическом осмотре можно заметить, что яйцеклетка закрепилась на стенках матки
6	Хорионаденома	Оплодотворение произошло, но вместо эмбриона образовался просто кусочек ткани. Чаще всего заболевание заканчивается незапланированным прерыванием беременности или медицинским абортом

Для того, чтобы избежать выкидыша и его осложнения, при любом дискомфорте посещайте специалиста. Беременность не должна сопровождаться болевыми ощущениями и проблемами со здоровьем. При нормальном течении беременности женщина может чувствовать только общую слабость.

Причины выкидыша на ранних сроках

Не все женщины знают, что у них случился выкидыш. Плод самопроизвольно покидает матку, а незначительный дискомфорт и кровотечения принимают за менструацию. Однако бывают случаи, когда мать уже привязалась к своему пусть и очень маленькому ребенку. Что делать в этом случае? Исправить ситуацию может только последующая беременность. Но перед этим стоит разобраться, что могло привести к выкидышу и снизить риски последующего прерывания беременности.

Мы разберем основные причины выкидышей на ранних сроках (до 22 недель). Наибольшее количество выкидышей происходит до 12 недель. Итак, основные причины выкидышей:

№	Причина	Описание
1	Повышенный тонус матки	Данное явление должно наблюдаться в течение некоторого времени. Повысить тонус матки можно как с помощью использования медикаментов, так и без них. В экстренных случаях вводят медицинские инъекции
2	Гормональный дисбаланс	Низкий уровень прогестерона или эстрогена, избыток мужских гормонов негативно влияют на женское здоровье. Необходима грамотно подобранная гормональная терапия, которая позволит нормализовать уровень гормонов
3	Генетическая предрасположенность	Некоторые женщины имеют генетическую патологию, которая приводит к выкидышам. Не стоит никого винить и необходимо вести правильный образ жизни, стараясь укрепить своё здоровье. При неправильном строении матки плодное яйцо не может закрепиться, что ведет к незапланированному прерыванию беременности
4	ЗППП	Перед планированием беременности необходимо сдать анализы на ЗППП. Любые скрытые инфекции ведут к проблемам женских половых органов и являются причиной воспаления и выкидышей
5	Генетические нарушения у плода	Неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая несовместимость родителей и вирусы могут вызвать мутации. Избежать такого выкидыша невозможно
6	Аборты	Девушки, делавшие ранее аборты, наиболее подвержены незапланированному прерыванию беременности. После аборта организм переживает огромный стресс, нарушается работа яичников и надпочечников. Это, в свою очередь, ведет к сбою гормональной системы и выкидышам
7	Эмоциональная нестабильность	Нервный срыв может вызвать выкидыш. Случается это в редких случаях, но такой вариант не исключен. Не стоит нервничать по пустякам, нормализуйте сон, и постарайтесь внести в свою жизнь максимальное количество положительных эмоций. Длительная депрессия и неврозы – прямая угроза выкидыша
8	Физические нагрузки	На протяжении всей беременности нельзя поднимать тяжести. В первые месяцы ни в коем случае не стоит заниматься интенсивными физическими нагрузками. Очень часто это является причиной выкидыша

Кроме вышеперечисленных причин выкидышей, стоит обратить внимание, что на ранних сроках беременности нельзя употреблять лекарственные средства. Многие из них могут стать причиной выкидыша или способствовать развитию дефектов у плода. Некоторые лекарственные травы также могут вызвать выкидыш(василек, крапива и чистотел).

Неправильный образ жизни, неполноценное питание, курение и употребление алкоголя могут стать причиной выкидыша. Вести здоровый образ жизни необходимо ещё до начала планирования беременности. Только так можно родить здорового и крепкого малыша. В некоторых случаях даже половой акт во время ранних сроков беременности является причиной выкидыша.

Основные симптомы угрозы выкидыша

Не все женщины имеют какие-либо симптомы при угрозе выкидыша. Жизнь может идти обычным чередом, как неожиданно беременная женщина столкнется с огромным ударом. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина пренебрегает дополнительным осмотром гинеколога. Уже с первых недель беременности нужно посетить специалиста, чтобы узнать характер течения беременности, и исключить возможность негативных последствий.

Самым распространенным симптомом угрозы выкидыша являются тянущие боли внизу живота. Боль может отдавать в поясницу. В некоторых случаях наблюдается тяжесть внизу живота и небольшие спазмы. Боль может локализоваться как сбоку, так и посередине живота.

При появлении кровяных выделений – начинается отслоение плаценты. Некоторые женщины даже не знают о своей беременности и принимают кровянистые выделения за месячные. Менструаций на протяжении всего периода беременности не может быть. Любые кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблем женских органов. Если они появились на ранних сроках – происходит отслойка плодного яйца.

Особенно внимательно стоит отнестись к выделениям с кусочками ткани или сгустками. Они возникают после выкидыша. В данном случае ребенка спасти уже невозможно, однако нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы избежать проблем с собственным здоровьем.

Основные симптомы выкидыша – это сильная боль и кровотечения. Могут возникать выделения коричневого цвета. Однако это не значит, что выкидыш обязательно произойдет. При правильном лечении и диагностике можно спасти ребенка. Главное, не медлить и своевременно обратиться к грамотному специалисту.

Необходимые обследования и анализы:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ на половые гормоны;
• исследования гормонов щитовидной железы;
• анализ крови на скрытые внутриутробные инфекции;
• анализ на наличие антител к хорионическому гонадотропину;
• анализ мочи;
• мазок на скрытые половые инфекции.

На основании исследований специалист выявляет причину угрозы выкидыша и назначает соответствующее лечение. Чем быстрее женщина обратиться к специалисту, тем выше возможность сохранить плод. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечение – это может только навредить и спровоцировать дальнейшие осложнения.

Лечение при угрозе выкидыша

Угроза выкидыша – это не выкидыш, а обратимое состояние. При своевременном лечении плод можно сохранить. Но если был диагностирован аборт в ходу, то спасти плод уже невозможно. В данном случае женщине необходимо побеспокоиться о своем здоровье и как можно быстрее провести процедуру выскабливания.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках зависят от причины заболевания. При наличии скрытых инфекций и половых заболеваний – проводят их лечение. Если резус-факторы родителей вступают в конфликт – необходимо ввести антирезусную сыворотку.

При лечении угрозы выкидыша врач может назначить спазмолитики и успокаивающее средства (натурального происхождения). Необходим прием витамин для укрепления организма. При гормональных нарушениях чаще всего назначают «Дюфастон» или «Утрожестан».

Если причиной аборта стало повышение уровня «мужских» гормонов, для лечения понадобятся глюкокортикоиды («Дексаметазон» и «Метипред»). Прием гормональных средств возможен только после проведения анализов.

Лечение проводится только в стационаре. Однако после того, как состояние беременной нормализуется – назначенные специалистом препараты потребуется употреблять ещё некоторое время. При этом рекомендуют постельный режим, отказ от сексуальных контактов, регулярно посещать специалиста.

Профилактика:

• обращайтесь к врачу после наступления беременности;
• откажитесь от кофе;
• не употребляйте спиртное;
• не стоит принимать слишком горячую ванну;
• бросьте курить;
• контролируйте уровень сахара в крови;
• сдайте анализы на ЗППП;
• следите за здоровьем своего супруга;
• правильное питание, отказ от стресса и здоровый образ жизни.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

После выкидыша нужно обязательно посетить специалиста. Плод может остаться в матке, что приведет к интоксикации организма. Может развиться сепсис, а это прямая угроза жизни.

Врач назначит специальные средства для сокращения матки и проведет хирургическое вмешательство. Остатки плодного яйца нужно удалить из матки, как можно быстрее.

Многие женщины, сталкиваясь с выкидышем, стараются зачать как можно быстрее нового ребенка. Не стоит этого делать – медики советуют планировать зачатие ребенка не раньше пяти месяцев после выкидыша. После выкидыша необходимо обратить внимание на средства контрацепции. Женщина имеет все шансы забеременеть, но в этом время она имеет наиболее высокий риск последующего выкидыша.

После выкидыша необходимо провести тщательное исследование состояния организма женщины. Нужно выяснить, что стало причиной выкидыша. Также стоит убедиться в том, что выкидыш не стал причиной серьезных нарушений со здоровьем.

Видео - когда можно снова забеременеть после выкидыша?

Восстановление после выкидыша

Врач грамотно подбирает лечение, которое направлено на устранение причины выкидыша. В большинстве случаев за полгода организм женщины полностью восстанавливается и готов к последующему зачатию ребенка. После выкидыша обязательно нужно предохраняться во время половых контактов. Если женщина забеременеет – 80% того, что это закончится выкидышем. Старайтесь особо внимательно относиться к своему здоровью, и вести здоровый образ жизни.

Многие женщины после выкидыша впадают в депрессию и отчаиваются. Это может негативно отразиться на состоянии здоровья. Ведите прежний образ жизни, избегайте стрессов и любых конфликтов. Предотвратить последующие выкидыши можно только с помощью здорового образа жизни и правильного лечения.