Домашние роды: что нужно знать, чтобы рожать дома? Чем опасны домашние роды.

Получайте пример сразу двух благополучных беременностей после первой неудачной - первая благополучная в сентябре в школу пойдет, вторая благополучная на 1,8 лет ее младше:) У меня, правда, первая беременность была совершенно идеальной - и УЗИ все хорошие и анализы... И внутриутробная гибель мальчика на 25й неделе была полной неожиданностью, причины я не знаю до сих пор (хотя прошли с мужем все обследования). В вашем случае, я думаю, произошел какой-то генетический сбой и его вероятность в следующую беременность не выше, чем у всех остальных. Успехов!

Спасибо за Ваш рассказ и вашу смелость написать его.

Я знаю парочку неудачных домашних родов. Рассказ о родах можно в реге почитать. Но в принципе правильно тут большинство говорило Врачи и акушеры, принимающие роды дома, принимают любые по счету роды, отказывая лишь тем, у кого откровенные противопоказания.

Обсуждение

для меня роды дома неприемлемы, ну просто потому что мне комфортнее будет находиться в роддоме, зная что все стерильно, лекарства-препараты наготове в радиусе метра, кардиомониторинг плода проводится, анестезиологи, реанимация и пр. под боком, и шансы в случае проблем спасти ребенка довольно высоки, в сравнении даже с бригадой врачей-реаниматологов под окнами.. ну будет сложный случай, ну повезет меня скорая в больницу - это же мин. 15 минут.. пока поднимут, пока врсе врачи соберутся.. ну нафиг!
кстати первые роды были в процессе не особо страшными (если не считать аритмии-тахикардии и пр., что требовало постоянного нахождения рядом врачей) - но когда достали синего ребенка, не дышащего... в домашних условиях у меня бы точно случилась истерика, и муж не уверена что смог бы действовать хладнокровно и уверенно, я его взгляд видела когда достали ребенка-"тряпочку". в общем, после родов мы как раз обсуждали вариант с родами дома и пришли к единодушному мнению - это не для нас, лучше вместе, но в специально оборудованном для этого месте
Правда про отсасывание слизи, что многим не понравилось, нам наша акушерка говорила, что это как раз мать должна делать или отец, чтобы "чужие" микробы к ребенку не попадали, а только "свои", родные так сказать.

Это положительный рассказ о домашних родах с точки зрения переживания всеми участниками экстремальной ситуации с положительным исходом. Это круто, есть о чем рассказать. Это рассказ о непрофессионализме акушерок. Это рассказ о том, почему неудачи в домашних родах не так редки, как хотелось бы. Именно потому, что мама считает эти роды успешными. И будет позитивно отзываться об этих акушерках. Хотя, как показывает практика, уже через год к ней вернется способность объективно оценивать события, если она вообще к этому способна.

Кроме того, это рассказ о том, что роды - трансовый процесс, и потому плохо управляемый, если среди всех участников нет хотя бы одного скептика и циника. И о том, что роды в ванне стандартного советского размера - фарс:((

Еще это о том, что в домашних родах многие ищут возможность контролировать ситуацию, избегнуть роддомовского ощущения, что ты объект манипуляций, а не субъект действия. Так вот, этот рассказ отлично показывает, что если хочешь быть субъектом, надо лучше готовиться к родам и помнить о контроле. Потому что помни барышня об этом, и отправилась бы она в роддом через сутки непрогрессирующих схваток, как советуют в большинстве случаев на курсах, а не продолжала бы эксперименты. Ну и т.д.

Мне больше понравилось рожать дома, чем в роддоме. Но я не понимаю, как можно быть "сторонником" домашних родов. Это как быть "сторонником разбивания яиц с острого конца". сть варианты, кому-то подходит одно, кому-то другое. Если человек себе не может нормально организовать домашние роды, то где гарантия, что он себе правильно организует роддомовские?

Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина - в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.

- Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?

Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.

Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды - это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, - а все заканчивается хорошо. Но любые роды - это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.

Второе - это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания - когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание - это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.

Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови - это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.

И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга - учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой - и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.

- Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?

В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.

Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их - это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.

Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?

Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы - это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях - это просто безответственно.

У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды - это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность - помогать им рожать их детей.

Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.

- Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?

По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».

Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках - «духовные акушерки» - на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина - настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все - врачи-убийцы!

Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника - Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они - вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.

Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву - много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.

- И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.

Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.

Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.

Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.

Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом - это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, - так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.

- Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.

В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах - это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.

- Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции - кесаревому сечению.

Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение - это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка - когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов - это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.

Возвращаясь к домашним родам - нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов - 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.

- Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?

Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.

Беседовала Анна Яночкина

Материал подготовлен совместно с газетой “Церковный вестник”

1. 1

   ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕ

   В большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал.

2. 2

   ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

   Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.

   Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний.

3. 3

   НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ

   Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи - роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама - в любом случае акушерка "порепетирует с ней", объясняя все нюансы.

4. 4

   ДОМАШНЯЯ ОБСТАНОВКА

   При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.

   Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.

Недостаточно только сделать выбор: нужно еще и подготовить себя к тому, чтобы справиться с той задачей, которую мы на себя берем. Почему-то не все это понимают. Некоторым кажется, что домашние роды - это только праздник, только легкое и приятное приключение. (Ведь все, кто об этом рассказывал, говорили, что это легко и радостно!) Но помимо "праздника", есть еще и "работа", которую необходимо выполнить, чтобы ребенок благополучно родился.

Некоторые семьи об этом забывают (или, может быть, им никто об этом не сказал, а сами они не догадались?). Они готовятся к "празднику" и не ожидают никаких осложнений, а потом - если с ними такое все-таки случится - горько разочаровываются в самой идее домашних родов и становятся активными противниками всех этих "модных течений".

Вот об этом мы и поговорим сегодня - о том, какие осложнения могут возникнуть во время домашних родов, как можно их избежать и как определить, можно ли вам оставаться дома или нужно ехать в роддом.

Прошлым летом мне довелось пообщаться с работниками "скорой помощи", которые иногда выезжают по вызовам к женщинам, "не справившимся" с домашними родами. Мне выдали целый букет ситуаций, с которыми может столкнуться бригада "скорой", приехавшая по такому вызову. (Отдельное спасибо фельдшеру Л. - за составление списка осложнений.)

Кстати, нет ничего удивительного в том, что у этих медиков сформировалось стойкое негативное отношение к домашним родам: ведь они видели ТОЛЬКО такие неприятные ситуации, а благополучных домашних родов они не видели НИКОГДА - поэтому и меня они сочли;-) "отчаянной сумасбродкой". Я была для них первым ЖИВЫМ человеком, умудрившимся каким-то невероятным образом (и неоднократно!) рожать дома и обходиться без "скорой" ;-))) (да еще и выжить при этом).

Итак, рассмотрим все описанные ситуации (а Ирина Мартынова прокомментирует их с точки зрения своего огромного опыта).

I. Родовые осложнения, возможные у любой женщины, в том числе обследовавшейся в женской консультации.

1. Вялая или недостаточная родовая деятельность

(И.М.: Конечно, такое может случиться, если женщина находится дома одна, без акушера, и по какой-то причине не хочет вызывать "скорую". Но если женщина готовится к домашним родам с акушером, то такая ситуация не возникнет.

Давайте рассмотрим возможные варианты. Есть 2 вида родовой слабости - первичная и вторичная.

Первичная - это когда слабые схватки продолжаются несколько дней, но при этом нет нормальной динамики открытия. В такой ситуации надо сначала определить, начались ли роды - может быть, это еще только предвестники, и бепокоиться не о чем. Если же роды начались, но динамики нет, то нужно установить причину.

Может быть, это плоский пузырь, который препятствует опусканию ребенка - тогда акушер должен убрать пузырь, и роды пойдут нормально. Может быть, причиной является общая усталость женщины, или низкий гемоглобин, или даже какие-то психические отклонения - но если во время беременности за состоянием женщины наблюдает профессиональный акушер, то он заметит это не в момент родов, а гораздо раньше, и убедит такую женщину в том, что домашние роды ей противопоказаны.

Бывает и вторичная слабость родовой деятельности - при этом начинаются нормальные родовые схватки с прогрессирующей родовой деятельностью, происходит постепенное открытие родового канала, но роды по какой-то причине оказываются затяжными, и женщина устает от таких родов.

Тогда у нее и наступает слабость, называемая вторичной - происходит затухание родовой деятельности. В такой ситуации принято стимулировать роды. При домашних родах, если акушер считает, что нет никакой опасности для матери и ребенка, можно просто дать женщине выспаться, чтобы она могла набраться сил. После этого у нее начнутся новые хорошие схватки, и она сможет нормально родить.)

2. Преждевременная отслойка плаценты.

(И.М.: Да, иногда происходит преждевременная отслойка плаценты. Причины могут быть разные - травмы (психические или физические), хронические заболевания и все, что угодно. Но это не случается мгновенно - после появления первых признаков отслойки плаценты еще есть время, чтобы успеть вызвать "скорую".

Если при небольшом открытии появляются кровянистые выделения - любой грамотный акушер тут же отправит такую роженицу в больницу, не дожидаясь ухудшения ситуации. Понятно, что никаких домашних родов у такой женщины уже не должно быть. Если же она в такой ситуации пытается рожать одна, без медицинской помощи, то это ненормально.)

3. Пуповинное удушение плода

(И.М.: Обвитие пуповиной довольно часто обнаруживается в момент рождения - тогда надо сразу снять петли, удушающие ребенка, и действовать по обстоятельствам - это зависит от степени удушья. В самом легком случае бывает достаточно ненадолго погрузить ребенка в холодную воду. В более тяжелых случаях делается искусственное дыхание "рот в рот", массаж грудной клетки - акушер должен знать приемы реанимации и уметь применять их в нужный момент.

Когда акушер слушает сердцебиение ребенка еще до рождения и чувствует, что есть какие-то сбои, можно предположить, что есть обвитие. Чтобы избежать асфиксии от обвития или прижатия, акушер выполняет так называемую триаду по Николаеву: это способ медикаментозной борьбы с внутриутробной асфиксией.

Акушер будет постоянно следить за сердцебиением ребенка, который находится в таком состоянии, и к моменту его появления на свет акушер подготовится ко всем необходимым мероприятиям. Он должен иметь под рукой холодную и горячую воду и отсосы и должен быть готов применить все процедуры реанимации.)

4. Неполное отхождение плаценты.

(И.М.: Конечно же, неполное отхождение плаценты встречается и при домашних родах. Если женщина рожает одна, она не может точно определить, вышла ли плацента полностью. Поэтому в такойситуации нельзя рисковать - при любом кровотечении нужно сдаваться в роддом.

Но если в родах участвует акушер, он сумеет вовремя обнаружить, что имеются осложнения при отделении плаценты. Акушер должен не только знать, какие при этом требуются меры, но и уметь это делать. Необходимо войти в матку рукой и как можно быстрее произвести отделение плаценты. Старые профессиональные акушеры даже в роддомах делали это без наркоза - они следили за ощущениями женщины.

После ручного отделения плаценты требуется отмассировать матку и проверить стенки. Если все сделано правильно, то матка будет хорошо сокращаться. При этом нужно вести ранний послеродовый период с учетом сокращения матки - акушер будет использовать сильные сокращающие средства, чтобы не было дальнейшей кровопотери. Для компенсации случившейся кровопотери достаточно пить больше жидкости - если нет симптомов острой кровопотери. Если такие симптомы есть (а акушер это видит), то требуется медицинская помощь - нужно ставить капельницу.)

5. Недостаточная сократительная активность матки

(И.М.: Чтобы остановить послеродовое кровотечение, нужен окситоцин, который вырабатывается в гипофизе - а он выделяется благодаря тому, что ребенок сосет грудь. Если же этого оказывается недостаточно, то нужно ввести окситоцин внутривенно, одновременно с массажем матки рукой. Если матка действительно плохо сокращается, то на живот прикладывают холод и тяжесть (в роддомах используют пузырь со льдом), чтобы матка не "распускалась".

Бывают особые случаи, когда уже заранее известно, что матка не будет нормально сокращаться. Например, астматики принимают специальные препараты, расслабляющие мускулатуру. Мне приходилось принимать такие роды: женщина с хронической астмой принимала такой препарат. Но и в этом случае можно справиться с кровотечением, если вы наблюдались у домашнего акушера, и он знал заранее об этой ситуации.

Правда, сначала необходимо убедиться, что нет разрывов ни шейки, ни влагалища - чтобы исключить другие причины кровотечения. Если разрывы есть, нужно их зашить - домашний акушер должен уметь это делать.

Нужно понимать, что защитные функции нашего организма всегда начеку - и работа матки задумана очень мудро. Роды - это естественный акт, и матка "знает", как себя вести после рождения ребенка. Если женщина не принимает никаких расслабляющих препаратов, если нет каких-то очень сильных помех естественному механизму сокращения матки, то будет действовать закон природы, который всегда работал и работает - иначе бы мы все уже вымерли.

Наша репродуктивная функция основана на выработке окситоцина в гипофизе - из-за него начинаются роды, рождается ребенок, благодаря ему же сокращается матка и отделяется послед, а потом - опять же за счет него - матка "захлопывается", и прекращается кровотечение. Матка - мощнейший мышечный орган, который после отхождения плаценты "пережимает горло" сосудам, препятствует кровопотере, способствует хорошему сокращению матки.)

6. Диссиминирующее внутривенное свертывание крови

(И.М.: Может быть, это действительно встречается "чаще, чем принято считать", но мне не довелось с этим сталкиваться. Обычно женщина, которая наблюдается у акушера, параллельно проходит и обследование в женской консультации. У нее берут необходимые анализы, и любые отклонения в свертывании крови определяются заранее. Если есть какие-то проблемы, если предполагается, что у женщины есть риск развития ДВС - значит, нужно отказаться от домашних родов.

Наверное, действительно встречаются ситуации, когда ДВС развивается внезапно, без каких-либо отклонений в анализах во время беременности. Здесь мне хотелось бы сказать, что у меня на первом месте все-таки находится духовная основа подготовки к родам. Чтобы не было такой грозной патологии, женщина должна подготовиться духовно, причаститься, взять благословение на домашние роды. Моя практика подтверждает, что все дается нам по нашим духовным грехам. Благословение - это залог благополучного исхода.)

7. Множественные разрывы шейки матки.

(И.М.: Это может случиться, если женщина рожает одна, без присмотра акушера. Если же она готовилась к домашним родам с акушером, то шейка должна быть готова к родам. Есть определенный набор способов подготовки шейки: используются различные спазмолитики - растительные и другие.

Правда, такая подготовка может не подействовать - есть понятие "ригидная шейка" (это значит, что ткани совсем не эластичные), и в таких случаях необходимо использовать еще и гормональные препараты. Но акушер способен определить это заранее и вовремя начать подготовку даже такой шейки к родам, чтобы все прошло благополучно.

Были случаи, когда я просто делала пальчиковый массаж шейки после 36 недель беременности (это грань зрелой беременности - только после нее можно заниматься подготовкой шейки). Когда такая женщина вступает в роды, и уже близится период полного открытия (когда уже есть ощущение потуг, но еще до конца не открыта шейка, и еще нельзя тужиться) - тогда тоже надо делать пальчиковый массаж и отводить шейку, не разрешая женщине тужиться. При этом нужно вводить внутривенно спазмолитики, более слабые или более сильные (внутривенно - для лучшего эффекта).

Акушер должен правильно вести женщину в родах, учитывая состояние шейки - это дело индивидуальное, для каждой шейки нужно искать свой подход. Но даже если случаются разрывы шейки - профессиональный акушер с помощью специальных зеркал-держателей обязан зашить и шейку, и влагалище, и прочие отделы родового канала.)

Женщину, как считают многие, не зря относят к слабому полу, ведь она такая трусиха! Боится мышей, темноты, высоты, потери девственности, да и всего остального. Но самым главным страхом для женщины является страх родов, в частности и в большей степени, - страх боли в родах. Сразу же следует оговориться, что ни природа, ни Бог не «подарят» роженице такую боль, которую она не в состоянии вынести.

Например, ученые провели ряд исследований, в которых было установлено, что родовую боль не сможет вытерпеть ни один мужчина, он просто умрет от болевого шока. А вот женщина может. И нам ли не гордиться этим? Какой мы тогда слабый пол? Так что отставим все страхи в сторону и настроимся на позитивную мысль: «Все рожали, и я рожу». Конечно, а как иначе? Роды должны закончиться рождением ребенка, это естественное завершение беременности.

Немного о родовой боли

Любые роды будут сопровождаться болью, так задумано природой. Родовая боль необходима, она не враг, а друг женщины. В первом периоде родов (схватки) боль способствует раскрытию шейки матки, для того, чтобы голова ребенка (это самая крупная часть) смогла пройти через цервикальный канал.

Если в спокойном состоянии шейка матки пропускает (накануне родов) лишь кончик пальца, то в родах ее задачей является раскрытие до 10 – 12 см. С каждой следующей схваткой боль становится интенсивнее, и усиливается после излития вод (обычно это происходит при восьми сантиметрах открытия). Боль в потугах направлена на выталкивание ребенка из себя, и, по сути, если роженица в потужном периоде работает правильно, то речи о боли не идет. Тужиться – это лишь упорная и тяжелая физическая работа.

Не стоит ожидать болей внезапных и резких, которые свидетельствуют о начале родов. Боль появиться исподволь, и нарастать станет постепенно, достигая своего пика к концу первого периода или к полному раскрытию шейки. Боль в родах у человека – это не расплата за Еву, которая съела запретный плод, это лишь следствие прямохождения (животные роды переносят достаточно легко).

Родовая боль сильная, но ее нельзя сравнить с зубной болью, которая по праву считается самой невыносимой. Тем более роженица знает, чем все закончится, поэтому вполне может перенести схватки, а значит и боль во время их. Также интенсивность болей во многом зависит от порога болевой чувствительности. У кого-то он выше, у кого-то ниже - одна женщина теряет сознание от банального пореза пальца, а другая бодро шагает по жизни с ожогом второй степени.

Советы женщинам до родов

Как будут протекать роды, насколько будет мучительной или терпимой боль, во многом зависит от беременной. Ни мама, ни врач, ни муж не смогут родить за женщину и взять ее боль на себя.

Настрой на роды

Настрой на роды, а, главное, на благополучное их завершение (естественным путем, а не посредством кесарева сечения) играет огромную роль. С момента выхода в декрет у женщины появляется множество свободного времени, и она, конечно, начинает думать о предстоящих родах. В основном думы эти невеселые, нагоняют страхи, что ведет к неизбежной панике. Значит, следует перепрограммировать свои мысли.

• Во-первых, роды являются кульминационным моментом в ожидании встречи со своей кровиночкой, ведь я так долго ждала этого.
• Во-вторых, я знаю, как проходят роды, знаю все этапы, а, следовательно, я морально готова ко всем тяготам (тяготам ли?).
• В-третьих, я не буду слушать рассказы об ужасах подружек, которые недавно родили и живописали во всех черных красках родовый процесс, я лучше подумаю, а почему, если это так страшно и больно, у других подружек уже по двое – трое детей, почему у меня есть брат (сестра)?

Ну, и конечно, я спокойна, как удав. Я не буду срываться, я умею держать себя в руках, я сильная и взрослая женщина, (замечено, что женщины с истерическим складом характера гораздо хуже переносят роды и у них выше процент кесаревых сечений).

Разговор и выбор врача

Если мысли о предстоящей боли в родах становятся невыносимыми, можно поговорить со своим лечащим врачом, а при желании посетить роддом, в котором предстоит рожать, и ознакомиться с «боевой обстановкой». Не лишним будет и беседа с психологом. В настоящее время допускается выбор врача, который будет принимать роды. Лучшим вариантом станет выбор не того врача, которого хвалят и рекомендуют, а того, которому доверяете, и не важно, сколько ему лет, какие он имеет отзывы. Положитесь на свою интуицию, любая мелочь может стать решающей (взгляд, руки, голос). В идеале это врач, наблюдавший женщину всю беременность.

Посещение «школы матерей»

Не лишнем будет и посещение специальных занятий для беременных, на которых расскажут, как протекают роды, чего ждать в каждом периоде, как правильно вести себя, дышать и тужиться. Также на этих занятиях обучат приемам самомассажа, облегчающего боль, объяснят про позы, в которых боль уменьшаются. Кроме того, в «школе матерей» можно получить и консультацию психолога.

Советы женщинам в родах

И вот начались схватки. Муж везет роженицу в роддом, оставляя, а нередко и оставаясь сам, на попечение врачей. Как себя вести?

Очень важно правильно дышать в родах, что не только полезно для матери и ребенка, но и облегчает боль. На высоте схватки надо делать глубокий вдох носом, а выдыхать воздух ртом, сложив губы трубочкой. Можно дышать «паровозиком» или как собака в жару: частые и прерывистые вдохи и выдохи.

Во время схваток облегчают боль различные звуки, похожие на заунывную песнь акына. А вот кричать не следует, и не потому, что персонал злится и делает замечания (и он совершенно прав, так беспокоится не о своих барабанных перепонках, а о состоянии роженицы). Крик, грубо говоря, просто пугает ребенка, ведь ему еще тяжелее, чем роженице, он должен пройти костное кольцо, чтобы выйти на свет. Кроме того, во время крика происходит задержка дыхания, что не есть хорошо ни для матери, ни для плода. Лично я советую в таких случаях петь песни, читать стихи, повторять таблицу умножения. А вот ругаться нелитературными словами, тем более на врача и акушерку не стоит (да-да, были у меня такие случаи). Врач, конечно, привычный ко всему и забудет об этом, но память будет услужливо подсказывать женщине в будущем о ее некорректном поведении в родах.

Движение и позы

Если роды идут по плану, лучше весь период схваток переносить на ногах, то есть ходить. Движения облегчают боль и отвлекают женщину. Во время схватки можно занять наиболее удобную позу (опереться на спинку кровати, подоконник, стену, встать на четвереньки или присесть на корточки). Кому как легче. Во время схватки можно поглаживать себе поясницу или давить кулаками на околопозвоночные точки в поясничной области.

Из личного опыта:

Наблюдалась у меня молодая первородящая женщина, которая очень хотела, чтобы роды принимала я. А так как я живу в небольшом городке, то дежурные недели у нас с коллегой посменные. Но женщина решила, что роды принимать должна я, и поэтому, когда начались схватки, роженица вместе с мужем пришли ко мне домой. Пока мы пили чай (в любом случае, до потуг еще далеко) и смеялись, прошло часа два. Когда пришли в роддом, и я посмотрела роженицу на кресле, то была приятно удивлена: открытие маточного зева полное. Мы сразу же переместились на родовый стол, где и родили в течение 5 минут, легко и просто. Вот, что значит настрой женщины и вера в успех.

Анна Созинова