Нарушен кровоток в маточных артериях 38 недель. Недостаточное кровообращение у плода

В период беременности женщина постоянно наблюдается у гинеколога для того, чтобы следить за развитием плода. Различные нарушения в работе организма могут повлиять на это развитие и врач должен следить и своевременно оказывать необходимую помощь. Появление дополнительного круга кровообращения требует тщательной диагностики со стороны врача, так как его нарушение может привести к гибели ребенка на разных этапах беременности.

Система кровообращения, которая связывает плаценту, матку и ребенка выполняет разные функции. Плодово-плацентарная система кровообращения обеспечивает плод питанием и кислородом, а также способствует выведению продуктов обмена ребенка. Плацента обеспечивает барьер для различных вирусов и вредных веществ, которые могут проникнуть вместе с кровью матери. Нарушение кровотока в данной системе ведет к плацентарной недостаточности, которая в свою очередь сказывается на функции плаценты.

Причины нарушений кровотока:

1. Повышение давления.

2. Внутриутробная инфекция.

3. Пневмония.

4. Гипоксия.

5. Тромбоз.

6. Гинекологические заболевания.

7. Аборты, выкидыши в прошлом.

Нарушения бывают следующих форм:

1. Маточно-плацентарная форма нарушения кровотока.

2. Плацентарная форма.

3. Фето-плацентарная форма.

Диагностика.

Доплерометрия и УЗИ может выявить нарушение кровотока и нанесенный вред для плода. Кровообращение проверяется в различных сосудах плода и матери.

Признаки, на которые смотрит врач при диагностике – истончение плаценты, наличие инфекций, отклонение в околоплодных водах и др.

Доплерометрия позволяет выделить три степени нарушений.

1 степень считается самой легкой и различается следующими подвидами:

1А – маточно-плацентарное нарушение, где плодно-плацентарный кровоток сохраняет все свои функции.

1Б – нарушение плодно-плацентарного кровообращения при сохранении маточно-плацентарного кровотока.

2 степень нарушение обоих систем кровообращения.

3 степень критическое нарушение кровотока.

Доплерометрия может проводится на любом сроке беременности, особенно если женщина находится в группе риска.

Также используются лабораторные исследования крови беременной.

Лечение.

Комплексное лечение назначается при любой степени нарушений кровотока, чтобы избежать осложнений. При нахождении женщины в группе риска (наличие абортов, гинекологических заболеваний и т.д.), проводится профилактика и постоянное наблюдение за беременностью. Тактика лечения зависит от степени нарушения кровотока.

В зависимости от причины и индивидуального состояния женщины, используются препараты способные снять тонус в матке и нормализовать кровообращение, например, Магне-В6. Возможно назначение Но-шпы для сосудорасширяющего эффекта. Также лечение может включать препараты для улучшения свертываемости, например, Курантил.

Беременную с нарушением кровотока обязательно госпитализируют в 36 недель для дородовой диагностики. Естественные роды при 1 степени нарушений проводятся под тщательным контролем. При 2 и 3 степени нарушения кровообращения, назначается кесарево сечение.

Профилактика может снизить риск появления нарушений кровотока:

Сбалансированное питание.

Устранение стрессовых ситуаций.

Пребывание на свежем воздухе.

Прием витаминов, прописанных гинекологом.

Нарушение кровотока очень серьезная патология, которую необходимо лечить под руководством врача. Неправильное поведение беременной и не лечение может привести к преждевременным родам или осложнениям в развитии малыша.

Материал подготовлен специально для сайта

После того как женщина узнает про свою беременность, она должна осознавать, что теперь организм принадлежит не только ей, но и ее будущему ребенку. Гормональные всплески и полная перестройка органов малого таза, довольно часто заканчивается нарушением в кровоснабжении плода. В этой статье поговорим про нарушение кровотока при беременности, чем оно чревато, какая симптоматика присуща, какую терапию можно применять и как выносить здорового ребенка.

Как видоизменяется кровоток при беременности

Первоначально разберемся, как все устроено у мам в животиках. При беременности за передачу полезных микроэлементов и кислорода малышу ответственна плацента. Она является тем самым объединителем, через который сосудистая система беременной соединяется с сосудистой системой плода, становясь общей. Любые нарушения в работе плаценты сказываются на состоянии малыша, поэтому следить за кровотоком при беременности нужно обязательно. Производится диагностика посредством исследования – допплерометрия. О ней, ниже поговорим подробней.

Что собой представляет нарушение кровотока при беременности

Нарушение кровотока может появиться на любом сроке вынашивания. Беременной ставят диагноз плацентарная недостаточность. Это одно из самых распространенных осложнений при беременности, связанное с нарушением функций плаценты. Протекает такая патология в двух формах:

1. Острая форма появляется внезапно и чаще всего является следствием отслойки плаценты. Может спровоцировать нарушение газообмена в данном органе и как следствие кислородное голодание у плода.
2. Хроническая, ее еще называют преждевременное старение плаценты. Чаще всего выявляется в третьем триместре беременности. Подразделяется на следующие виды:

• компенсированная – считается минимально опасной, так как при такой форме ребенок продолжает нормальное физиологическое развитие. В организме матери «включаются» защитные механизмы, которые компенсируют нарушение кровотока;
• декомпенсированная – организм матери не справляется с проблемой, происходят патологические изменения в плаценте. Появляются первые кислородные голодания плода, влекущие за собой задержки в развитии, возможна внутриутробная гибель малыша;
• субкомпенсированная – при такой форме состояние плода ухудшается, он значительно отстает в развитии;
• критическая – при этой форме недостаточности, гибель ребенка неизбежна.

Диагностика патологии

Ранее уже было сказано, что при беременности диагностировать нарушение кровотока можно посредством допплерометрии. Представляет она собой ультразвуковое исследование, которое способно выявить любые патологические отклонения кровотока. Беременная при диагностике занимает горизонтальную позу на спине или боку. Специалист проводит исследование трансабдоминальным методом. Обычно допплерометрию назначают дважды:

• в 20–22 недели, дабы удостоверится в отсутствии отклонений в развитии плода;
• в 32 недели.

Степени нарушения кровотока у беременных

Условно систему кровотока при беременности можно разделить на две подсистемы:

• женщина (матка) – плацента;
• плацента – ребенок.

В медицине существуют нормы показаний допплерометрии. Они применяются со второго триместра. Врачи сопоставляют полученные данные диагностики с нормами и выявляют степени нарушение кровотока при беременности.

I степень

При диагностике фиксируется наличие отклонений в одной из двух форм:

• I-а степень – нарушение кровотока происходит на участке беременная – плацента (маточно-плацентарный кровоток);
• I-б степень – патологические изменения наблюдаются в подсистеме плацента-ребенок.

Нарушение кровотока при беременности первой степени не влияет на состояние будущего малыша и легко поддается медицинской коррекции.

II степень

При второй степени затрагиваются обе подсистемы. На протяжении 7–12 дней такое состояние грозит перерасти в III степень, что может закончиться трагично.

III степень

Критическая точка, при которой кровоснабжение ребенка может полностью отсутствовать или быть реверсным. Если в течение 72 часов, при реверсном кровотоке не удается стабилизировать состояние, то ставится диагноз к искусственным родам, либо преждевременному прерыванию беременности.

Чем опасно нарушение кровотока при беременности

К осложнениям и опасностям, которые могут развиться вследствие нарушения кровотока, относятся:

• отслойка плаценты;
• гипоксия;
• гипотрофия плода;
• патологии развития;
• внутриутробная смерть.

При I степени, если плод не страдает гипоксией, то женщине разрешено рожать самостоятельно. В других случаях родоразрешение проводится через кесарево сечение.

Почему происходят нарушения кровотока при беременности

Причин, способствующих нарушению кровотока при беременности, немало. Рассмотрим самые распространенные факторы, провоцирующие нарушение кровотока.

1. Заболевания матки: двурогая матка, эндометриоз, гипоплазия матки, наличие миомы и др.
2. Проблемы со здоровьем у матери: почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотония, пиелонефрит, болезни эндокринной системы, бронхиальная астма и др.
3. Неблагоприятные условия вынашивания: резус-конфликт, многоплодие, гестоз, неправильное предлежание плода и др.
4. Внешние факторы: прием алкоголя при беременности, курение, постоянное нахождение в нервной обстановке, первые роды (а женщине за 35), плохое (ограниченное) питание матери.

Симптомы патологии

При первой степени проявления патологии симптоматика себя никак не проявляет, поэтому будущая мама узнает о проблеме, посетив очередное плановое УЗИ. Если же патология протекает в острой или декомпенсированной форме, то можно заметить изменения в активности (движение, шевеление) плода. Для таких состояний характерны смены чересчур сильных движений с затиханиями.

Помимо поведенческих изменений малыша в животе, может присутствовать:

• медленный рост живота у мамы;
• поздний токсикоз;
• повышенная отечность;
• диагностируется маловодье или многоводье.

Методы лечения

Если заболевание протекает в легкой форме (первая степень), то врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение.

Проводится динамика состояния плода, еженедельно, до нормализации показателей, беременной делают допплерометрию и проверяют сердцебиение плода. Если показатели стабилизируются, то женщина будет продолжать вынашивать ребенка дальше. В случае ухудшения рекомендуется сделать кесарево сечение (при сроке более 25–28 недель).

При второй степени, беременную госпитализируют и проводят лечение под строгим наблюдением медперсонала. При ухудшении состояния проводят внеплановую операцию.

Что касается третей степени, то лечению она не поддается, так как в развитии плода начинаются необратимые изменения. Поэтому, дабы не рисковать жизнью ребенка, врачи настаивают на безотлагательном проведении кесарева.

В заключение о профилактике

Действия по профилактике, должны быть направлены на организацию условий для здорового роста и внутриутробного развития ребенка. Для этого женщина должна:

• следить за своим рационом;
• чаще отдыхать;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• минимизировать эмоциональное напряжение.

Главное же – регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка. Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия. Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание. Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Плацентарный кровоток при беременности, нарушение его функционирования

Плацента – часть плодного яйца, которая объединяет две сосудистые системы: беременной и ребенка. Основной функцией плаценты является перенос питательных веществ и кислорода из организма матери в организм малыша, с последующим выведением в обратном направлении продуктов жизнедеятельности плода. Кровеносные системы женщины и ребенка в плаценте не смешиваются, их разделяет мембрана, которая также выполняет функции барьера, не пропускающего к плоду вредные вещества или вирусы.

В некоторых случаях у женщины развивается плацентарное нарушение при беременности. Это состояние приводит к ухудшению исполнения эндокринной, транспортной, метаболической, трофической функций плаценты. Когда плацента «работает» не на полную мощность, обмен веществ между организмами матери и ребенка происходит не на должном уровне, что чревато развитием негативных последствий для плода.

Во время беременности нарушения в плодово-плацентарной системе кровообращения могут быть вызваны следующими причинами: повышение артериального давления, развитие пневмонии, внутриутробной инфекции, тромбоза, гипоксии плода, наличие у женщины в анамнезе гинекологических заболеваний, самопроизвольных прерываний беременности, абортов.

Диагностика

Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба). С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения. 3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.

Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.

Степени тяжести гемодинамических нарушений

Врачи-гинекологи различают три степени тяжести гемодинамических плацентарных нарушений:

1. Первая степень . В данном случае происходит нарушение плодово-плацентарного кровотока в артерии пуповины. Но критических значений оно не достигает, состояние здоровья и развития ребенка удовлетворительное. Во многих случаях к появлению этого вида нарушений беременности приводит внутриутробная инфекция.
2. Вторая степень . Это состояние характеризуется нарушением гемодинамики ребенка. Скорость кровотока через сердечные клапаны плода снижается на 50%, уменьшаются показатели диастолической функции желудочков, наблюдается патологическое движение крови в аорте и артериях пуповины, диагностируется нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
3. Третья степень . Гемодинамические нарушения во время беременности в этой степени являются критическими. Наблюдается ярко выраженная гипоксия плода, патологическая перестройка внутрисердечной гемодинамики, снижение диастолического кровотока.

Лечение

Методика лечения нарушения плацентарного кровотока в каждом случае индивидуальна и зависит от причины его спровоцировавшего. Обычно в план лечения входит Магне B6 для нормализации кровообращения и уменьшения тонуса матки, и Но-шпа для расширения спазмированных сосудов.

При своевременном выявлении и адекватном лечении у беременной нарушений плацентарного кровотока гибели плода в большинстве случаев можно избежать. Так при 1-й степени нарушений показатель перинатальной смертности равен 6,1%, при 2-й – 26,7%, при 3-й – 39,3%. При этом в интенсивной терапии нуждаются 35,5% новорожденных, у чьих мам была диагностирована 1-я степень гемодинамического нарушения, 45,5% детей от женщин со 2-й степенью и 88,2% малышей от беременных с 3-й степенью.

Профилактика нарушений кровотока во время беременности

Все женщины, которые хотят без осложнений выносить беременность и родить здорового ребенка, должны понимать, что во многом от них зависит то, как будет протекать их интересное положение. Гинекологи рекомендуют будущим мамам пересмотреть свой рацион питания и составить его таким образом, чтобы он содержал как можно больше витаминов и микроэлементов. Если у будущей мамы нет отеков, то ей необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости в сутки.

Во время беременности будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, чтобы плод правильно развивался. В процессе работы организма могут возникнуть нарушения, которые оказывают влияние на формирование плода, доктор помогает женщине избежать неприятных последствий. В организме матери появляется дополнительный круг кровообращения, а нарушения в этой сфере могут стать причиной гибели малыша в период беременности.

Кровеносная система, связывающая матку, плаценту и ребенка, имеет различное функциональное значение: снабжает малыша питанием и кислородом, выводит продукты обмена плода. Плацента – это препятствие для вирусов, которые могут попасть через кровь матери. Если происходит нарушение кровоснабжения плаценты, это приводит к плацентарной недостаточности и нарушениям функциональности плаценты.

Почему нарушается кровоток?

На это есть свои причины:

1. Из-за повышенного давления.
2. За счет .
3. При воспалении легких.
4. При гипоксии.
5. Из-за тромбоза.
6. Наличие гинекологических нарушений.
7. Вследствие выкидышей, абортов.

Нарушения бывают следующих видов:

1. Маточно-плацентарной.
2. Плацентарной.
3. Фето-плацентарной.

Методы диагностики

Бывают ли ? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить нарушения кровотока. Следует выполнить доплерометрию и УЗИ. Проверка кровотока осуществляется в разных кровеносных сосудах матери и ребенка.

На что обращает внимание врач при постановке диагноза: тонкая плацента, наличие инфекций, нарушения в околоплодных водах.

При помощи доплерометрии можно определить три степени нарушения кровотока:

1 степень – легкая делится на категории:

1Б — плодно-плацентарная – маточно-плацентарный кровоток сохраняется;

2 степень – нарушаются обе системы кровотока.

3 степень – нарушение кровообращения в критической стадии.

Доплерометрию проводят на любой стадии беременности, в особенности, когда есть подозрение на нарушение кровообращения.

Кроме того применяют лабораторные методы исследования крови беременных женщин.

Терапевтические методы

Лечение нарушения кровообращения проводится комплексно, дабы не было осложнений. Если беременная женщина попадает в категорию риска (аборты, гинекологические болезни), осуществляется профилактическое лечение, за будущей матерью ведется постоянное наблюдение. Методы терапии определяются исходя из степени нарушения кровообращения.

От индивидуального состояния организма матери зависит применение средств, которые могут уменьшить тонус в матке и улучшить кровообращение, к примеру, Магне-В6. Может быть также назначена Но-шпа с целью расширить сосуды. Кроме того, в методы терапии включаются средства, помогающие свертываемости крови, к примеру, Курантил.

Женщину, у которой нарушен кровоток, в обязательном порядке в 36 недель помещают на стационарное лечение, чтобы провести дородовую диагностику. Естественные роды беременной с нарушением кровотока 1 степени осуществляются под особым наблюдением. Для 2 и 3 степени нарушений делается кесарево сечение.

Профилактика для снижения риска возникновения нарушений кровотока:

• Правильное питание.
• Избавление от стрессов.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Витамины.

Нарушенный кровоток нужно лечить под контролем врача. Если беременная ведет себя неправильно, не лечится – это может быть причиной преждевременных родов, либо осложнений развития плода.

Мать и дитя тесно связаны между собой на протяжении всей беременности: организм женщины не только предоставляет место для малыша, но и обеспечивает его необходимыми питательными веществами, витаминами, элементами. Огромную помощь в этом оказывает плацента – именно она берет на себя большую часть работы: контролирует газообмен, защищает от бактерий, микробов и даже иммунных клеток самой матери, а также обеспечивает питание плода и выработку определенных гормонов, поддерживающих нормальное протекание беременности. К сожалению, у каждой четвертой беременной врачи диагностируют нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. Неудивительно, что женщины волнуются о том, какие последствия нарушения кровотока при беременности могут быть и как они скажутся на жизни и здоровье ребенка.

Как это работает?

Движение крови по кровеносным сосудам осуществляется по двух кругам кровообращения – большом и малом. У беременной женщины 3 круга кровообращения: появляется дополнительная система циркуляции крови между женщиной и плацентой. У ребенка, в свою очередь также имеется своя собственная, отдельная система кровообращения, которая связана с плацентой. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, а весь обмен питательными веществами, кислородом происходит в плаценте.

Нарушение кровотока

Нарушение кровотока может проявиться в любом месте взаимодействия кровообращения между матерью и плодом, имеет 3 степени тяжести:

• 1 степень . Сбой в работе происходит только в ОДНОЙ системе кровообращения:

1. Маточно-плацентарной (1А)
2. Плодово-плацентарной (1Б)

Нарушения работы кровотока 1 степени считаются самыми легкими, так как на данном этапе не влияют на развитие ребенка. При раннем выявлении, данное нарушение успешно корректируется приемом лекарств, и повторным обследованием после окончания курса лечения. Однако если адекватное лечение не провести вовремя, то через 3-4 недели состояние ухудшится и перейдет на следующий уровень.

• 2 степень характеризуется нарушениями передвижения крови в ДВУХ системах одновременно: у и плода, и в матке. На данном этапе еще отсутствуют патологические изменения в системах кровотока. При отсутствии лечения, состояние ребенка может быстро ухудшится (в течение 1 недели) и перейти в 3 степень.
• 3 степень . Критическое состояние кровотока, при котором существенно ухудшается снабжение плода питательными веществами и кислородом. Нередко проявляется гипоксия плода (острая нехватка кислорода), которая сказывается на развитии ребенка и его здоровье в будущем.

Как распознать?

К сожалению, самостоятельно распознать нарушения кровотока без специальных средств – невозможно. Данную дисфункцию можно диагностировать только после допплерометрического обследования (аппаратом УЗИ). Также о данной проблеме может говорить отставание в развитии плода, замедленное увеличение окружности живота, несоответствие показателей высоты дна матки предполагаемому сроку беременности. Еще одним признаком является гипоксия, о ее наличии свидетельствует бурная активность ребенка, а после – заметное уменьшение интенсивности шевелений.

Лечение

Первая степень дисфункции кровотока поддается коррекции при помощи лекарств (Актовегин, Курантил, Магне-В6, Но-шпа, Трентал, Гинипрал, Изоптин и др.). После проведенного лечения, беременная женщина в обязательном порядке госпитализируется на сроке в 36 недель для дородового наблюдения. Естественные роды возможны только при тщательном контроле со стороны медперсонала.

При второй степени, комплексное лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшее развитие нарушений кровотока, ускорить созревание легких и максимально продлить внутриутробное развитие плода до того времени, когда преждевременные роды не будут угрожать жизни ребенка. Допплерометрия проводится каждые 3-4 дня. Роды происходят при помощи кесарева сечения.

На третьей степени усилия врачей направлены на установление причин гипоксии и ее лечение. Если срок беременности достигает 37 недель, то проводится кесарево сечение. В случае, когда беременность недоношена и существует угроза для жизни ребенка при преждевременных родах, то решение принимается исходя из ситуации. Состояние ребенка отслеживается в динамике при помощи допплерометрии постоянно на протяжении всего дня и ночи. При ухудшении состояния проводится экстренное кесарево сечение.

В чем причина?

Нарушение в работе кровотока может быть вызвано разнообразными причинами, и зачастую является следствием данных заболеваний:

1. Сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и другие нейроэндокринные заболевания;
2. Пневмония, астма и другие заболевания дыхательной системы;
3. Гипертония, гипотензия, порок сердца и другие заболевания сердечнососудистой системы;
4. Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек, мочевыделительной системы.

Профилактика

При данной патологии отсутствует эффективная профилактика, однако соблюдение режима сна и отдыха, полноценное питание, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе могут существенно сократить риск подобных осложнений.

Наблюдение у лечащего врача, соблюдение всех его рекомендаций, прием назначенных лекарств и прохождение всех обследований и анализов – помогут не только избежать возможных проблем, но и своевременно выявить патологию и провести эффективную коррекцию.

Полезное видео: