Последствия медикаментозного прерывания беременности. Медикаментозный аборт: последствия для женского организма! Насколько они серьезны и можно ли их избежать

Жизненные обстоятельства часто складываются не так, как нам хочется, и диктуют собственные условия. Иногда беременность оказывается нежелательной или противопоказана по состоянию здоровья. В такой ситуации остается один выход из положения – аборт.

На ранних сроках беременности врачи часто используют медикаментозный аборт, который считается самым безопасным для здоровья женщины. В статье мы поговорим о том, насколько эта информация правдива, и какие последствия может иметь применение таблеток для прерывания беременности.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Первые препараты для лекарственного аборта были изобретены во Франции в начале прошлого века, сегодня страна остается одним из основных лидеров по производству лекарств для прерывания беременности. Медикаментозный аборт всегда проводится под тщательным наблюдением лечащего врача, самостоятельное применение препаратов может быть опасно для здоровья женщины и привести к бесплодию. Обратите внимание, что лекарственный аборт разрешается делать на самых ранних сроках – до 41 дня с начала последних месячных. После этого применяются другие методы прерывания беременности.

Главными преимуществами медикаментозного аборта считаются:

• Минимальный риск развития бесплодия . Препараты, в отличие от выскабливания, не травмируют слизистую оболочку матки, поэтому риск развития бесплодия существенно снижается.
• Отсутствие осложнений . Хирургические методы прерывания беременности часто чреваты развитием воспалительных процессов, травмами шейки матки, а при медикаментозном аборте вероятность развития осложнений минимальна.
• Амбулаторный режим . При медикаментозном методе госпитализация пациентки в стационар не требуется. Прием гормональных препаратов приводит к тому, что эмбрион погибает, матка сокращается и плод выводится наружу. Организм после такой процедуры восстанавливается быстро, уже на следующий день женщина может вернуться к обычному образу жизни.

Лекарства, которые используются для медикаментозного прерывания беременности, не поступают в свободную продажу, купить их можно только по назначению врача. В основе препаратов лежат антигестагены, еще их называют антипрогестины – это группа биологически активных веществ, которые подавляют действие природных гестагенов на уровне рецепторов. необходим для и обеспечения его жизнедеятельности, подавляя его специальными таблетками, женщина стимулирует отторжение и гибель эмбриона.

Самым популярным антипрогестином на данный момент считается мифегин или мифепристон, который используется в дозировке 600 мг.однократно (3 таблетки), действует препарат в течение трех суток. Спустя 36-48 часов после приема антипрогестинов назначают простагландины, например, в дозировке 400 мг. (2 таблетки). Во время приема лекарств женщина должна находиться под наблюдением врача.

Список препаратов для медикаментозного аборта, выглядит так:

• Мифепристон
• Мифепрекс
• Мифолиан
• Пенкрофтон
• Мифегин
• Мизопростол

Действующее вещество во всех таблетках – мифепристон, отличаются они между собой производителем, а соответственно качеством и эффективностью.

Самопроизвольный выкидыш происходит в течение недели после приема таблеток. Полноту выкидыша врач контролирует с помощью УЗИ. Стоимость препаратов для аборта зависит от производителя, например, российский препарат Мифепристон стоит дешевле французского Мифегина или китайского Mifepristone 72. В среднем цена на данные препараты колеблется в пределах от 1000 до 5000 рублей. Каждая женщина, решившись на медикаментозный аборт, должна понимать, что самовольное применение препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому самолечение в данном случае неэффективно.

Схема проведения

Медикаментозное прерывание беременности не такой простой процесс, как многим может показаться. На самом деле он проводится в несколько этапов и требует тщательной подготовки.

1. Обследование . В первую очередь врач должен провести обследование, включающее гинекологический осмотр и УЗИ, для установления точного срока беременности. Перед проведением процедуры врач обязан удостовериться, что у женщины нет противопоказаний к применению таблеток. Пациентку знакомят с принципом работы лекарств и техникой проведения аборта, она должна четко понимать особенности и побочные эффекты процедуры. После этого подписывается письменное соглашение на проведение манипуляции.
2. Основной этап . Сначала женщина под наблюдением врача принимает таблетки, вызывающие отторжение эмбриона и подготавливающие матку к его изгнанию. В течение нескольких часов после процедуры женщина находится на дневном стационаре и при отсутствии побочных эффектов отпускается домой.
3. Завершение. Через 1,5-2 суток принимается следующий препарат, который запускает процесс изгнания плодного яйца. В течение двух часов после приема таблеток женщина находится под наблюдением врача.

Определение результативности

Спустя 36-48 часов после процедуры врач делает контрольное УЗИ, смотрит, чтобы не было застоя крови в матке. Через две недели необходимо пройти повторное обследование у гинеколога и снова сделать УЗИ, чтобы убедиться в успешности процедуры и исключить неполное изгнание плодного яйца из матки. В таком случае женщине назначается ручное выскабливание.

Возможность неэффективности процедуры

Каждая страна устанавливает свои сроки для разрешенного медикаментозного аборта, при этом вы должны понимать, что чем выше срок, на котором делается аборт, тем выше вероятность того, что придется делать повторную чистку. В США лекарственный аборт разрешается делать до 7 недели, в Британии нет таких четких ограничений, действуют разные правила, в некоторых случаях можно делать до 8 недели, иногда до 9-13 и даже до 24 недели.

В России считается, что медикаментозный аборт оптимально делать до 6 недели, иногда допускается до 9 недели, однако большинство врачей не хотят брать на себя такую ответственность. По их мнению поздний медикаментозный аборт может вызвать серьезные побочные эффекты, например, кровотечение или воспалительный процесс в матке, вызванный остатками плаценты. Поэтому на поздних сроках проводится дополнительная чистка в обязательном порядке. Получается, что чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем выше эффективность медикаментозного аборта, а чем больше срок, тем ниже эффективность процедуры и велика вероятность осложнений.

При первом аборте риск неполного прерывания беременности выше. Увидеть это можно на контрольном УЗИ. С повышением срока беременности увеличивается возможность сохранения беременности, это можно отследить на контрольном обследовании через 1,5 – 2 недели после аборта. В целом исследования показывают, что частичное удаление плодного яйца происходит в 3%-5% случаев, а сохранение беременности – не более чем в 1% случаев от общего количества медикаментозных абортов.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и при любой медицинской манипуляции, при медикаментозном аборте могут возникнуть осложнения. Они встречаются достаточно редко, однако каждая женщина должна знать последствия процедуры :

• Продолжение беременности . В 1%-2% случаев прерывание беременности может не произойти.
• Сильные .
• Обильное маточное кровотечение . Может развиться из-за неполного удаления плодного яйца.
• Повышение температуры тела, озноб, слабость .
• Тошнота, . В таких случаях врач может принять решение о повторном применении лекарства.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы .
• Гормональный сбой .
• Воспаление матки и придатков . Иногда возникает из-за распространения инфекции из мочеполовых путей. При этом поднимается температура, сильно болит живот, появляются выделения.
• Проблемы с восстановлением матки , например, гематометра (кровь в матке) или субинволюция в матке (замедление восстановления органа). Появляются проблемы с циклом, боли в животе.
• Длительное кровотечение , которое может продолжаться до 2 недель, связано с нарушением гормонального фона. Примерно у 3%-5% женщин после таблетированного аборта наблюдается нарушение цикла, при обычном аборте процент повышается до 12%-15%. Причиной такого явления считаются нейроэндокринные нарушения вследствие нарушения способности эндометрия восстанавливаться. У рожавших женщин цикл восстанавливается в течение 4 месяцев, у нерожавших - полугода.

Существуют определенные противопоказания для проведения медикаментозного аборта, поэтому предварительно женщина должна пройти обследование у гинеколога. Медики отмечают ситуации, когда женщина самостоятельно принимает таблетки, после чего возникают осложнения, опасные для жизни. Например, проходит, так же, как и нормальная, однако в таком случае медикаментозный аборт противопоказан. Прием таблеток чреват разрывом маточной трубы и летальным исходом или, в лучшем случае, бесплодием. Ниже выделим основные противопоказания к медикаментозному аборту, о которых вы должны знать:

• или подозрения на нее.
• Почечная и надпочечная недостаточность.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Миома матки.
• Длительный прием кортикостероидов.

Несоблюдение противопоказаний часто приводит к непредсказуемым последствиям и может закончиться летальным исходом, поэтому перед началом процедуры пройдите полное обследование у квалифицированного гинеколога и ознакомьтесь с информацией о медикаментозном аборте.

Негативные последствия

На таком раннем сроке решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно. Как показывает опыт, чаще всего основаниями для аборта служат :

Прежде, чем принять решение хорошо подумайте о последствиях и о жизни будущего малыша. Беременность запускает в организме женщины определенные механизмы и полностью меняет гормональный фон. Искусственное прерывание беременности не проходит незаметно, для организма это серьезный стресс, поэтому обратная перестройка всех процессов может замедлиться или пройти с осложнениями, которые придется лечить.

У большинства женщин после аборта сбивается цикл, месячные идут нерегулярно и болезненно. Обычно это первый вестник того, что начинаются более серьезные проблемы. Еще одно распространенное осложнение – маточное кровотечение. Если его вовремя не остановить, то это может привести к летальному исходу. Часто у женщин происходит сбой в работе , усиливается нагрузка на надпочечники, а это нарушает обмен веществ. Уменьшается выработка , увеличивается количество мужского гормона, что стимулирует развитие бесплодия и сказывается на внешнем виде женщины.

Грудь практически сразу реагирует на возникновение беременности, поэтому после аборта она страдает в первую очередь - возможно появление опухолей и новообразований. Нерожавшие женщины после аборта вдвойне рискуют развитием бесплодия. Исследования показали, что трое из десяти женщин, сделавших аборт, впоследствии не могут иметь детей.

Медицинские последствия процедуры могут быть необратимыми, поэтому позже, когда появится желание иметь детей, не у всех получится забеременеть - всегда остается риск развития вторичного бесплодия. Любое медицинское вмешательство, даже самое на первый взгляд безобидное, может иметь побочные эффекты, вплоть до летального исхода. Поэтому не шутите со своим здоровьем - предпочтительно проводить грамотную профилактику нежелательной беременности, чтобы потом не пришлось решать вопрос кардинальными методами.

Текст: Татьяна Маратова

Медикаментозный аборт, последствия которого не все женщины представляют себе достаточно ясно, - это процедура, при которой для прерывания беременности вместо хирургических используются различные лекарственные средства.

Медикаментозный или хирургический?

Прежде чем говорить о последствиях медикаментозного аборта , расскажем пару слов о нем самом. Медикаментозный аборт проводится либо в кабинете врача, либо – если состояние беременной женщины не позволяет ей отправиться в больницу - с вызовом лечащего врача и акушера на дом. Этот вид аборта не требует применения анестезии или операции, однако делать его можно только в начале беременности. Объективными причинами для выбора медикаментозного аборта могут быть медицинские показатели: этот вид прерывания беременности наименее травматичный, после него слизистая оболочка матки остаётся неповреждённой, в отличие от хирургического способа. Кроме того, при медикаментозном аборте прерывание беременности можно проводить на очень ранних сроках, до серьезных гормональных изменений в организме женщины, когда эмоциональная связь между матерью и ребёнком еще не такая крепкая.

Основные последствия

Какие же последствия медикаментозного аборта стоит рассматривать как вредные или опасные для здоровья? Прежде всего – это неполный аборт, когда не произошло полного отторжения плода. В этом случае, возможно, для окончательного прерывания беременности потребуется хирургическое вмешательство. Другим последствием медикаментозного аборта может являться повреждение матки и сильные маточные кровотечения, которые тоже иногда могут потребовать врачебного вмешательства.

Важно помнить, что женщина должна быть абсолютно уверенной в своем решении, прежде чем она будет принимать какие-либо лекарства. Ведь если после начала приема препаратов для медикаментозного аборта женщина вдруг захочет свое решение изменить, одним из последствий будет очень высокий риск развития у ребенка значительных врожденных дефектов.

В общем же случае, если никаких выявленных последствий не обнаруживается, медикаментозный аборт не влияет на будущие беременности.

Несмотря на огромный выбор современных средств контрацепции, аборт до сих является средством, так называемой, регуляции рождаемости. Учитывая специфику выполнения врачебных манипуляций при прерывании беременности, осложнения после аборта развиваются достаточно часто. Даже когда процедура аборта выполнена технически правильно, всегда существуют негативные постабортные последствия: как психоэмоциональные, так и физиологические.

Аборт и его разновидности

Спонтанное (самопроизвольное) или искусственное прерывание беременности в сроке, который не превышает 22 полных недель называется абортом.

Если эта манипуляция осуществляется специально обученным врачом гинекологом в условиях учреждения здравоохранения, такой аборт называется артифициальным (или медицинским). В противном случае, процедура прерывания беременности носит криминальный характер и подразумевает уголовную ответственность.

Во многих странах выполнить аборт исключительно по желанию беременной женщины возможно только в первые три месяца беременности (до 12 недель). Если же срок больше, то такая процедура совершается исключительно при наличии определенных показаний, регламентируемых министерством здравоохранения.

Когда беременность прерывается помимо желания и намерения женщины, то есть – спонтанно, такой аборт называется самопроизвольным. Это состояние носит патологический характер и требует оказания медицинской помощи.

Виды аборта

В зависимости от техники проведения, аборт бывает:

• Медикаментозный.
• Хирургический.

При хирургическом способе прерывания беременности применяются такие методы:

• Вакуум-экскохлеация.
• Дилятация и кюретаж.
• Воздействия на поздних сроках (12–22 недели): дилятация и эвакуация, малое кесарево сечение (гистеротомия) и некоторые другие.

Конкретную методику вмешательства для прерывания беременности выбирает врач после оценки сопутствующих факторов: срока гестации, соматических заболеваний женщины и т. п.

Перед проведением такой манипуляции необходима тщательная подготовка, что позволяет снизить риск нежелательных последствий.

Факторы риска

Известно, что полностью бесследно не протекает ни один аборт. Однако, существуют факторы, которые могут заметно увеличивать риск появления негативных последствий как на протяжении проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности, так и после него. К ним относятся:

• Срок гестации на момент аборта. Чем он больше, тем чаще частота и серьезнее тяжесть осложнений.
• Подготовка женщины к проведению манипуляции. Перечень необходимого обследования предоставит врач, который будет проводить процедуру.
• Профессиональная подготовка специалиста, наличие специального оборудования и необходимых инструментов. Также аборт должен выполняться в специализированном лечебном учреждении при соблюдении всех правил и обязательным заполнением необходимой документации.

Невыполнение последнего условия позволяет трактовать процедуру аборта, как криминальную. При этом существует уголовная ответственность как для самой женщины, так и для лица, производящего аборт.

Помимо этого, при криминальном аборте значительно возрастает риск серьезных осложнений, которые несут угрозу здоровью и даже жизни женщины.

По времени возникновения последствия аборта бывают ранние и поздние.

Ранние осложнения

Развиваются непосредственно в период проведения манипуляции, в последующие первые часы или же дни. Наиболее часто встречаются:

• Неполное удаление плодного яйца.
• Кровотечение.
• Травма шейки матки при ее расширении (дилятации).
• Перфорация (нарушение целостности) маточной стенки.
• Гематометра.

Помимо этого, могут возникать различные индивидуальные реакции (непереносимость) на введение препаратов для анестезии или других медикаментов вплоть до летальных исходов.

Рассмотрим более подробно такие последствия аборта.

Неполное удаление плодного яйца

Это достаточно частое осложнение аборта, так как манипуляция по извлечению плодного яйца из маточной полости проводится практически вслепую. Помимо этого, недостаточное обследование беременной накануне аборта также повышает риск появления этого осложнения.

Основными симптомами наличия остатков плодного яйца в маточной полости являются:

• Усиливающееся кровотечение. Помимо крови, могут наблюдаться сгустки и, собственно, части плода или же его оболочек.
• Боли внизу живота, чаще - схваткообразного характера.
• Быстрое присоединение инфекции и формирование воспаления в матке. Ткани, оставшиеся в маточной полости, служат благоприятной средой для интенсивного размножения патогенных микроорганизмов. При этом повышается температура тела, порой – до высоких цифр, появляется озноб, слабость и другие проявления общей интоксикации организма. Выделения становятся с неприятным запахом, в них можно заметить примесь гноя.

При развитии таких проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для того чтобы удостовериться в полном опорожнении маточной полости после аборта, врач порекомендует провести ультразвуковое исследование.

Травматическое повреждение половых органов

При выполнении аборта хирургическим путем нередко возникают травмы. Так, при расширении (дилятации) цервикального канала специальными расширителями возможен его разрыв. Впоследствии это чревато истмико-цервикальной недостаточностью, что ведет к привычному невынашиванию уже желанной беременности.

Самым серьезным и угрожающим осложнением является нарушение целостности стенки матки. При совершении хирургического аборта в маточную полость вводятся различные медицинские инструменты, с помощью которых и производится удаление плодного яйца. Стенка матки при беременности истончается и размягчается, следовательно, риск ее повреждения значительно возрастает. По размерам такое повреждение может быть от незначительного до обширного, вплоть до полного разрыва.

Эти осложнения аборта диагностируются врачом уже во время проведения манипуляции. В зависимости от степени травматического повреждения, проводятся консервативные или оперативные воздействия, вплоть до полного удаления матки при развитии состояния, угрожающего жизни женщины.

Кровотечение

Нарушение сократительной функции матки с последующим развитием обильного кровотечения – нередкое последствие после искусственного прерывания беременности. Помимо этого, обильное кровотечение может возникать и при наличии остатков плодного яйца или плацентарной ткани в маточной полости.

Если кровь скапливается в матке вследствие нарушения ее оттока, то такое состояние называется гематометра. Это развивается в следующих случаях:

• Недостаточная сократительная способность матки.
• Закупорка канала шейки матки (кровяным сгустком, частью плаценты или плодного яйца и т. д.).
• Спазм шеечной мускулатуры.
• Наличие спаек и сращений в маточной полости и цервикальном канале.

Проявляется гематометра следующими симптомами:

• Усиливающиеся боли внизу живота.
• Отсутствие или значительное уменьшение кровянистых выделений в первые часы и дни после аборта.
• Увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (определяется врачом).
• Быстрое присоединение инфекции с развитием воспаления (повышение температуры, озноб, усиление болей и т. п.).

В таких случаях также необходима экстренная медицинская помощь.

Поздние осложнения

Такие осложнения после аборта развиваются спустя достаточно продолжительное время от совершения искусственного прерывания беременности. Иногда для этого требуются месяцы и годы.

Вмешательство в нормальный ход беременности с целью ее прерывания запускает целый каскад негативных реакций, которые отражаются практически на всех органах и системах женщины. Буквально с первых же недель беременности осуществляется перестройка работы эндокринной, нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и остальных систем женского организма. После совершения аборта происходит серьезный сбой всех этих функций.

Итак, к поздним последствиям аборта относят:

• Воспалительное поражение структур генитального тракта женщины.
• Нарушение менструального цикла.
• Образование спаек (синехий) в матке.
• Бесплодие.
• Патология последующей желанной беременности.
• Мастопатии.
• Осложненное протекание климактерического периода.
• Рубцовые изменения шейки матки.
• Непроходимость маточных труб.
• Нарушения в психоэмоциональной сфере и некоторые другие.

Также аборты являются факторами риска для формирования в будущем злокачественных новообразований матки, яичников и молочной железы.

Воспаление

По статистике, воспалительные процессы в области органов малого таза являются самым распространенным осложнением проведенного аборта. Чаще всего поражаются придатки (маточные трубы) и слизистая оболочка матки (эндометрий). Воспаление достаточно часто приобретает хроническое течение.

Факторами риска воспалительных поражений являются:

• Недостаточная подготовка женщины к проведению процедуры.
• Наличие очагов инфекции – как в области гениталий (например, во влагалище), так и за их пределами.
• Снижение резистентности организма в результате сбоя работы иммунной системы.
• Обширная раневая поверхность в матке, служащая благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Нарушение шеечного барьера в результате манипуляций на шейке матки (дилятация) и проникновение инородного тела (хирургические инструменты) в маточную полость.

Воспалительные процессы в области органов малого таза достаточно часто ведут к последующему бесплодию.

Гормональные расстройства

У всех без исключения женщин после прерывания беременности нарушается нормальный баланс женских половых гормонов. Последствия такого дисбаланса могут проявляться в различного рода нарушениях менструального цикла, появлении дисгормональных заболеваний молочной железы (мастопатии). Также увеличивается риск формирования доброкачественной опухоли матки (лейомиомы) и эндометриоза.

Бесплодие

Женское бесплодие - это одна из наиболее важных и актуальных проблем современной медицины. А последствия перенесенного аборта составляют в его структуре одну из лидирующих позиций. Причинами бесплодия, непосредственно связанных с процедурой прерывания беременности, являются:

• Непроходимость маточных труб, как следствие спаечного процесса в малом тазу (в результате воспалительного процесса или эндометриоза).
• Структурные изменения эндометрия, которые препятствуют нормальному прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. К этому приводит воспалительное поражение эндометрия (эндометрит), спаечный процесс в маточной полости, рубцовые изменения слизистой оболочки матки.
• Гормональный дисбаланс с последующим формированием ановуляторного менструального цикла (не происходит нормального созревания яйцеклетки). Также может вырабатываться недостаточное количество гормонов, необходимых для поддержания дальнейшего течения беременности.

Зачастую такие изменения являются структурными и иногда не поддаются лечению.

Патология последующей беременности

Перенесенный аборт может быть препятствием и к дальнейшему нормальному протеканию уже желанной беременности. Даже если зачатие произошло, существует большой риск для аномального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки с последующим развитием внематочной беременности.

В случае нормально произошедшей имплантации, могут возникать такие осложнения:

• Невынашивание беременности, которое в большинстве случаев напрямую связано с проведением аборта в прошлом. Факторов этой патологии может быть несколько: гормональные расстройства, нарушение нормальной структуры шейки матки и эндометрия и т. п.
• Преждевременные роды.
• Аномальное прикрепление плаценты в результате структурных нарушений эндометрия или наличия спаек в маточной полости.
• Кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде.
• Слабость или дискоординация родовой деятельности.
• Гипоксия плода и т. д.

По статистике, после одного аборта риск прерывания последующей беременности увеличивается на четверть, а после трех и более – почти у половины беременных наступает самопроизвольный аборт.

Последствия медикаментозного аборта

Прерывание беременности при помощи специфического действия лекарственных препаратов является относительно новой методикой. Этот способ аборта является альтернативой хирургическому и, при успешном проведении, исключает риски инвазивного вмешательства.

Эффективность такого метода прерывания беременности составляет более 90%. Однако, иногда могут возникать и осложнения медикаментозного аборта. К наиболее часто встречающимся из них относятся:

• Дальнейшее прогрессирование беременности. Такое встречается приблизительно в 2–3% случаев после проведения этой манипуляции. Учитывая негативное воздействие препаратов для медикаментозного аборта на плод, такую беременность необходимо далее прервать другими способами.
• Неполное изгнание плодного яйца. Самое частое осложнение после медикаментозного прерывания беременности, развивающееся в 3–7% случаев. Возникает большой риск появления кровотечения или воспаления матки и других органов. Требуется хирургическое вмешательство для полного опорожнения маточной полости.
• Кровотечение вследствие нарушения сократительной способности матки.
• Встречаются и другие осложнения после медикаментозного аборта:
• Интенсивные болевые ощущения в период изгнания плодного яйца. Часто требуется назначение болеутоляющих средств.
• Побочные действия медикаментов, применяемых в процедуре аборта: тошнота, рвота, жидкий стул, аллергические реакции.
• Гормональные нарушения (например, нерегулярность менструального цикла). Встречается чаще, чем после хирургических методов, что обусловлено специфическим действием препаратов для прерывания беременности.
• Воспаление. Формируется в случае проникновения инфекции из нижележащих отделов генитального тракта в матку и придатки. Способствует этому наличие раневой поверхности в полости матки и снижение местного иммунитета.
• Психогенные нарушения. В разной степени выраженности встречаются практически у каждой женщины, решившейся прервать беременность. Действие медикаментозных средств, применяемых при этом способе аборта, могут усугублять негативные проявления. Проявляются депрессивными состояниями, бессонницей, тревожностью, перепадами настроения и т. п.

С целью раннего выявления осложнений медикаментозного прерывания беременности необходимо строго придерживаться врачебных указаний по правильному приему лекарственных препаратов. Помимо этого, необходимо обязательно посетить лечащего врача в течение недели после изгнания плодного яйца с проведением УЗИ-контроля.

Профилактика осложнений

С целью сведения к минимуму рисков появления последствий аборта, необходимо четко придерживаться рекомендаций врача как до проведения этой манипуляции, так и после нее. При появлении тревожных симптомов (кровотечение, боли внизу живота, нетипичные выделения, увеличение температуры тела и т. п.) нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Самой лучшей профилактикой осложнений аборта является предупреждение нежелательной беременности путем применения современных и надежных методов контрацепции.

В большинстве случаев повторный ультразвук при последующем визите подтвердит изгнание плодного яйца. Если это еще ​​не произошло, некоторые врачи посоветуют принять дополнительную дозу мизопростола. В ходе недавнего исследования, более половины женщин, получавших вторую дозу мизопростола, при приеме через неделю подтвердили положительные результаты медикаментозного аборта. «Незаконченный аборт» часто связан с чрезмерным кровотечением или инфекцией и является показанием для всасывающего кюретажа.

Неудачный аборт

"Продолжающаяся беременность" происходит, когда медикаментозным способом не удается прервать беременность. Диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании, которое показывает жизнеспособную беременность с эмбриональной сердечной деятельностью через 2 недели после начала лечения.

«Продолжающаяся беременность» является редкостью у женщин, которым проводили медикаментозный аборт на сроке ≤ 49 дней. Исследование Шпица и коллег с помощью одобренного средства медикаментозного аборта FDA выявило показатели «продолжающейся беременности» в 1% при беременности ≤ 49 дней, 4% на сроке беременности от 50 до 56 дней и 9% на сроках беременности 57 - 63 дней.

Мета-анализ медицинских исследований медикаментозного аборта, опубликованный Канном и коллегами в 2000 году, сообщил о похожих показателях «продолжающейся беременности» и лечения с использованием мифепристона и мизопростола или метотрексата и мизопростола у женщин с беременностью ≤ 49 дней.

В рандомизированном исследовании, сравнивающем применение мифепристона орально или мизопростола вагинально у женщин с беременностью ≤ 63 дней, Эль-Рэфей и коллеги обнаружили значительно более высокий уровень текущей беременности с пероральный приемом (7% против 1%, р = .01). Этот вывод подтверждается продолжающимися испытаниями США , которые показывают беременность <1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

Когда происходит «продолжающаяся беременность», женщины редко сообщают о том, что кровотечений после медикаментозного аборта практически нет, хотя это не является нормой. Как правило, симптомы беременности по-прежнему присутствуют, если они присутствовали до аборта. Физическое обследование не может быть диагностическим, в зависимости от начального срока беременности и временного интервала для последующего наблюдения, а также положения матки, внешнего вида пациентки и опыта врача. Ультразвук устанавливает диагноз о нахождении эмбриона с сердечной деятельностью на осмотре после аборта. Если беременность меньше, чем 47 дней (эмбриональный полюс менее 5 мм), может быть слишком рано для обнаружения сердечной деятельности сонографически.

В этом случае, «продолжающаяся беременность» все равно будет правильно диагностирована, если после лечения УЗИ показывает дальнейшее развитие плодного яйца или эмбриона в соответствии со временем от последнего посещения. Когда последующее обследование выявит «продолжающуюся беременность», показано хирургическое отсасывание яйца для завершения медикаментозного аборта.

Инфекция в результате медикаментозного аборта

При нормальной беременности, опытный сонографер с использованием трансвагинального зонда должен увидеть плодное яйцо в матке, Я-уровень ХГЧ достигает около 2000 мМЕ / мл. Если этого не сделать, невозможно доказать внематочную беременность. Наличие плодного яйца с желтком или эмбриональной сердечной деятельностью в маточной трубе и есть диагноз, но эти явления не всегда есть.

Сальпингэктомия остается наиболее часто выполняемой хирургической процедурой для лечения внематочной беременности в Соединенных Штатах. За последние 20 лет, однако, были разработаны хирургические процедуры для сохранения яйцевода. Во многих случаях ранней неразорвавшейся внематочной беременности, возможно медицинское ведение ситуации.

Метотрексат, хотя это лекарство , не утвержденное FDA для таких показаний, является единственным абортивным средством, которое оказалось полезным при лечении внематочной беременности, хотя оно не является 100% эффективным и является альтернативой операции только при определенных обстоятельствах. Мифепристон является неэффективным в лечении трубной беременности возможно потому, что в маточных трубах не хватает рецепторов прогестерона. Мизопростол не является эффективным для лечения внематочной беременности.

Доза метотрексата в 50 мг/м2 внутримышечно используется в начале медикаментозного аборта. Это то тоже самое, что и одна доза метотрексата, запротоколированная для лечения ранней неразорвавшейся внематочной беременности. В недавнем исследовании 350 женщин получали метотрексат для лечения внематочной беременности. Успех коррелировал с предварительной обработкой сыворотки Я-ХГЧ и наличием эмбриональной сердечной активности.

Успех снизился с 98% при Я-концентрации ХГЧ <1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

Смерть при после аборта

Отчеты о смерти после медикаментозного аборта очень редки - менее 1 на 100.000 случаев, данные, схожие с результатами раннего хирургического аборта и выкидышами.

Начиная с 2000 года, более 1,1 миллион женщин в Соединенных Штатах сделали медикаментозный аборт с использованием мифепристона. Шесть женщин в Северной Америке погибли в результате токсического шока вторичного по отношению к редкой бактериальной инфекции матки после медикаментозного аборта с применением мифепристона и мизопростола. Этот тип смертельной инфекции также наблюдается после выкидыша, родов и хирургических абортов, а также других ситуаций, связанных с беременностью. Контроль над заболеваниями и Центр предотвращения продолжающихся расследований не нашли причинно-следственную связь между этими препаратами и случаями инфицирования.

Несмотря на то, что Американская администрация пищевых продуктов и медикаментов (FDA) издала обновленный справочник для предупреждения признаков инфекции после медикаментозного аборта в апреле 2006 года, было рекомендовано не изменять действующие стандарты на оказание медицинских абортов. FDA не обладает достаточной информацией, чтобы рекомендовать использование антибиотиков с профилактической целью. Доклады о смертельном сепсисе у женщин, перенесших медикаментозный аборт, очень редки. Профилактическое применение антибиотиков имеет свой ​​ риск серьезных побочных эффектов, таких как тяжелые или смертельные аллергические реакции, а также может способствовать развитию бактерий, имеющих множественную лекарственную устойчивость. Наконец, не известно, какой антибиотик и режим (в какой дозе и как долго) будет эффективным для предотвращения этих редких молниеносных инфекций.

Что такое аборт? В переводе с латыни это слово переводится как «выкидыш». То есть аборт — это прерывание беременности путем врачебного вмешательства, которое обычно бывает двух видов: хирургическое или медикаментозное.

Как правило, второе является менее опасным, но проводится оно до определенного срока. Но как и любое вмешательство в природу человека, медикаментозное прерывание беременности может оставить ряд негативных последствий. Поэтому если не имеется на это соответствующих медицинских показаний, необходимо все как следует обдумать, ведь речь идет о будущем малыше.

Медикаментозное прерывание беременности иначе называют фармакологическим абортом, то есть его осуществляют путем приема лекарственных препаратов, у которых имеется антипрогестогенное действие. Такой способ прерывания стоит значительно дороже остальных способов. Проводят фармаборт приблизительно до пятинедельного срока беременности. И, хотя он и считается самым безопасным, ведь не требует хирургического вмешательства, женщину могут ожидать неприятные моменты, которые необходимо учитывать. Последствия после медикаментозного прерывания беременности могут быть следующими:

Обычно после медикаментозного прерывания беременности необходимо через некоторое время провести обследование женщины и сделать УЗИ. Чаще его проводят спустя неделю после аборта. Это необходимо сделать, чтобы убедиться удалось ли беременность прервать и не осталось ли плодное яйцо.

Кроме этого, фармаборт может привести и к другим негативным последствиям . Он провоцирует маточные сокращения, которые могут быть весьма болезненными и живот болит как во время схваток. А также процедура может сопровождаться тошнотой, диареей и рвотой. Из-за того, что имеется вероятность возникновения маточного кровотечения, лучше после такого аборта пребывать в домашних условиях и если состояние начнет ухудшаться, то немедленно обратиться за медицинской помощью, а также если имеются признаки неполного аборта.

Виды последствий фармакологического аборта

В медицинской практике принято выделять последствия ранние и последствия поздние. К ранним относят такие, которые возникают приблизительно через десять или тридцать дней с момента проведения процедуры, а также те последствия, которые могут появиться в результате проведения аборта. Поздние же последствия могут появиться уже спустя месяц после проведения прерывания беременности и позже. К ранним последствиям принято относить:

Поздние — это:

• развитие внематочной беременности;
• нарушение менструального цикла;
• воспалительные процессы в матке и придатках хронического плана;
• бесплодие;
• развитие эндометриоза и другие неприятные последствия.

Как проходит медикаментозное прерывание беременности

Фармакологический тип аборта осуществляется только в присутствии врача гинеколога, обычно у негоже в кабинете, где после пациентку наблюдают в течение нескольких часов. Процедуру проводят после тщательного осмотра и анализов . Сперва женщине делается УЗИ, чтобы подтвердить наличие беременности, ее срок и исключить внематочную беременность. Хирургическое вмешательство при этом аборте не требуется, именно поэтому большинство женщин выбирают именно его.

Врач дает женщине таблетку, действие которой основывается на блокировании выработки гормона прогестерон, который отвечает за нормальное течение беременности и ее сохранение. После того, как женщина примет необходимые таблетки, у нее начинается самопроизвольный выкидыш. В медицине обычно используется препарат Мифегин или его аналог Мифепрестон. Также существуют и другие препараты, которые имеют аналогичное действие.

Медикаментозное прерывание беременности врачи проводят в среднем до пятой или шестой неделе беременности , но чем раньше оно будет проведен, тем более эффективным будет результат. Срок принято отсчитывать от первого дня последних месячных. Если же фармаборт проводится позже, то эффекта добиться сложнее беременность может оставаться, тогда возможно может понадобиться помощь других процедур. Например, можно прибегнуть к таким методам, как вакуум-аспирация или хирургическая процедура.

Осложнения после проведения фармакологического аборта

Хотя многие и полагают, что медикаментозный аборт является безопасной процедурой, однако это вовсе не так. Как и любой другой вид аборта, фармаборт может вызвать ряд негативных для женского организма последствий , среди которых обычно отмечают:

Все эти патологии бывают нечастыми спутниками при медикаментозном прерывании беременности, что подтверждают отзывы женщин, решившихся на подобную процедуру. Фармакологический аборт нечасто оставляет последствия после себя, однако, о них всегда стоит помнить. И перед тем как на него пойти, необходимо взвесить все «за» и «против».