Если мало грудного молока, что делать? Мои советы. Почему не бывает молока после родов

Эксперт: Вера Алексеевна Скворцова , доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН.

Сто причин… и одна

Современные женщины отказываются кормить ребенка грудью – полностью или частично – по разным причинам. Необходимость как можно быстрее выйти на работу, страх «испортить фигуру», болезненные трещины на сосках… Бывает, что масло в огонь подливают нерадивые врачи: заметив у малыша признаки дисбактериоза или аллергии, настоятельно рекомендуют перевести его на искусственное вскармливание. Но это не решение проблемы, а уход от нее. Использование смесей, даже лечебных, не всегда приводит к желаемому результату, а ребенок лишается столь нужного ему маминого молока. При отсутствии серьезных медицинских противопоказаний причина отказа от кормления грудью – только одна: действительная нехватка материнского молока.

Нередко мамы принимают за нее временное снижение лактации. Согласно научным исследованиям, истинная гиполактация на первых месяцах кормления встречается лишь у 5% женщин. Чаще всего кормящие мамы сталкиваются с лактационным кризом – временным уменьшением количества молока на фоне гормональных изменений. Он обычно происходит в конце первого, третьего и четвертого месяцев лактации и длится три-четыре дня. Такие «неприятности» нисколько не страшны для ребенка, а молоко вернется, если чаще прикладывать малыша к груди.

Доказано: выработка грудного молока напрямую зависит от настроя женщины, ее уверенности в том, что естественное вскармливание важно и полезно. Материнское молоко – единственный в мире продукт, идеально подходящий каждому малышу. Это связано с уникальностью его состава, особенно в отношении большого комплекса биологически активных веществ: факторов роста, гормонов и ферментов, защитных факторов. Грудное молоко полностью соответствует особенностям пищеварительной системы и обмена веществ ребенка и обеспечивает его гармоничное развитие. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, меньше подвержены инфекционным заболеваниям.

Замена возможна

Но если молока все же нет или не хватает, чем его заменить? Состав этого уникального природного продукта настолько сложен, что ученые до сих пор не выявили все входящие в него элементы. Каждый год смеси-имитаторы совершенствуются: исследователи открывают новые компоненты, часть из которых производители вводят в искусственное питание. Если раньше это были только белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, то за последние годы в молочных смесях появился целый ряд новых элементов. Среди них – пребиотики, которые служат источником питания полезной микрофлоры кишечника. Их концентрация в женском молоке достаточно высока. Или пробиотики – живые микроорганизмы – такие, как бифидо- и лактобактерии, оказывающие на организм общеукрепляющий эффект.

Последнее ноу-хау – смеси с синбиотиками, продуктами, которые содержат и пре-, и пробиотики. Кроме того, в составе современных смесей обязательно присутствуют нуклеотиды, стимулирующие рост клеток кишечника и поддерживающие иммунитет ребенка, и ДПНЖК – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. ДПНЖК не образуются в достаточном количестве в организме ребенка, но именно они участвуют в формировании нервных волокон и сетчатки глаза.

Большинство смесей изготавливается из коровьего молока, но в последние годы появились адаптированные продукты, полученные на основе козьего.

К сожалению, даже самая совершенная смесь последнего поколения не может сравниться с женским молоком. Несмотря на усилия ученых всего мира, идеальный искусственный аналог натурального продукта по-прежнему остается мечтой.

Как выбрать смесь

Ассортимент молочных смесей на прилавках наших магазинов впечатляет: яркие, красочные упаковки, привлекающие внимание надписи… Так и хочется выбрать коробочку или баночку покрасивее. Но в этом вопросе лучше не полагаться на интуицию или эстетические критерии. Оптимальный вариант – обратиться к участковому педиатру, который поможет подобрать питание с учетом особенностей развития вашего малыша. Важно все: функционирование желудочно-кишечного тракта (характер стула), уровень гемоглобина в крови, переносимость углеводов и многое, многое другое.

Состав грудного молока в процессе лактации меняется, поэтому производители выпускают искусственные смеси с учетом возраста ребенка. Есть питание для первых шести месяцев и для второго полугодия жизни. Потребности малышей в белках, углеводах и даже микроэлементах каждые полгода немного меняются. В смесях для детей, которым уже исполнилось шесть месяцев, значительно больше микроэлементов, железа и кальция, ведь к этому времени внутренние запасы организма истощаются.

Кормим смесью

Некоторые мамы уверены: если пришлось вводить в рацион ребенка смесь, то от грудного молока лучше совсем отказаться. Существует мнение, что смешанное вскармливание негативно влияет на здоровье. Это заблуждение! Малыш должен как можно дольше получать материнское молоко – пусть и в малых дозах. Важны не только полезные свойства грудного молока. Исследования показали, что при искусственном вскармливании мама проводит с ребенком значительно меньше времени. А общение необходимо для полноценного развития малыша!

Нередко мамы совершают и другую ошибку – переходят на «чередующие кормления»: смесь – грудное молоко – смесь. В этом случае объем материнского молока катастрофически уменьшается с каждым днем: чем реже женщина прикладывает ребенка к груди, тем ниже уровень лактации. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют прикладывать малыша к груди в начале каждого кормления, а затем докармливать смесью. Нельзя забывать и о ночных кормлениях: именно ночью вырабатывается пролактин, стимулирующий появление молока.

Смесь в рацион ребенка нужно вводить постепенно. Неизвестно, как отреагирует организм малыша на новую пищу! В первый день будет достаточно трех кормлений по 10–20 мл. Затем в течение пяти-семи дней объем продукта постепенно увеличивают до необходимого количества, наблюдая за реакцией ребенка: не появились ли срыгивания или сыпь, не изменился ли стул. Что-то не понравилось, настораживает – обратитесь за советом к врачу.

О том, что молоко после родов приходит не сразу, знают уже даже папы. Есть способы определить, действительно ли насыщается малыш, достаточно ли ему питания.

«приходит» молоко После прихода
Восстановиться изучение сложности

Если окажется, что нет, есть варианты наладить лактацию.

Как прибывают полезные вещества

Природа устроила так, чтобы новорожденный привыкал к внеутробной жизни постепенно. В соответствии с его потребностями после родов «работает» и мамин организм, в том числе приход молока:

• сначала появляется молозиво – сразу после рождения, в последние недели беременности, на первые сутки;
• затем оно постепенно преобразуется в переходное молоко – у первородящих на 3-6 день, у повторно – на 2-4 день;
• и после появляется зрелое, настоящее – на 6-10 день.

В промежуток между вторым и шестым днем

Молозиво – это супермолоко, повышенной калорийности (1500 ккал), передающее малышу множество питательных веществ, антитела, способствующие выводу мекония и билирубина – вещества, приводящего к желтушке. Такого молока после родов много не нужно, объем желудка новорожденного всего 5-7 мл.

Постепенно оно становится переходным – увеличивается объем, повышается содержание жиров, снижается – белков, становится больше воды. Прилив может приводить к увеличению груди даже вдвое, набуханию, ощущению распирания.

Затем появляется зрелое, в нем 88% воды. На какие сутки после родов приходит такое молоко, во многом очень индивидуально.

При кормлении малыш высасывает сначала так называемое переднее, в котором больше всего воды и углеводов, а затем – заднее, наиболее питательное. Оно различается даже по внешнему виду. Переднее водянистое, голубоватого оттенка, заднее – ярко-белое, плотное, иногда желтоватое.

Есть несколько правил, которые после родов помогут маме решить проблему того, как разработать грудное молоко:

• прикладывать малыша, как только он проявит признаки беспокойства (хоть каждые 15 минут);
• давать ему сосать столько, пока сам не отпустит грудь, особенно ранним утром. Это лучший способ быстро наладить лактацию – организм мамы получает сигналы о потребностях ребенка и работает в соответствии с ними. Трещины на сосках появляются не от долгого сосания, а от неправильного захвата. Есть надежный способ того, что делать после родов, чтобы быстрее появилось молоко. Это не пропускать предутренние кормления, когда интенсивнее всего вырабатывается пролактин;
• не использовать никаких заменителей – сосок, пустышек, бутылочек. Ребенок, которому просто хочется пить, может пососать грудь минут пять-десять; если же он голодный, то будет делать это дольше. Исключительные случаи, когда требуется обычная водичка, решаются при помощи ложечки, пипетки, шприца без иглы, но не сосками;
• если прибывает молоко, когда у мамы после родов нет возможности кормления по требованию (нужно отлучаться из дому и прочее), придется применять постоянное сцеживание.

Единственным поводом для тревоги должен быть плач под грудью или сразу после сосания. Значит, либо количества действительно мало, что встречается достаточно редко, либо начинается самое неприятное – отказ от груди.

Достаточно ли малышу питания

Главное для мамы — грамотно восстановиться

После родов сложнее всего понять, что молока действительно достаточно, а не искать способы, как его вызвать. Маме можно ориентироваться на такие признаки:

• сколько раз малыш писается – к третьему дню это должно случаться 6-8 раз, если меньше, возможно обезвоживание;
• как меняется стул – от черного мекония в первые дни до зеленого и коричневого; когда молоко после родов прибывает, цвет желтеет, консистенция становится похожей на горчицу;
• количество испражнений – до двух-трех раз за сутки, хотя бывает и после каждого кормления;
• чувство некоторого наполнения груди перед кормлением, некоторого опорожнения после, намокание бюстгальтера в небольших количествах между кормлениями; но все это прекращается примерно в месячном возрасте ребенка, молоко после родов приходит в достаточных количествах, когда ребенок сосет грудь по требованию;
• поведение ребенка во время кормления – энергичное сосание, звуки проглатывания;
• общее состояние малыша – удовлетворенный, здоровый вид.

Контрольное кормление при естественном вскармливании очень редко показывает реальный результат. Если ребенку просто захотелось попить, то он может высосать всего 10 г. Это не повод после родов беспокоиться о том, почему не приходит молоко. При условии, что малыш нормально растет, набирает вес, развивается.

То же касается набора веса. Таблицы очень усреднены, и некоторые малыши могут набирать массу менее интенсивно, другие – более. В целом вес – показатель относительный. Если все идет нормально, то небольшие отклонения не могут быть признаком патологии. Границы нормы для малыша старше недели – от 125 до 500 г за неделю.

Большинство новорожденных просят грудь 10-15 раз в сутки

Нельзя судить о том, что молоко после родов приходит в малых количествах по состоянию груди. Примерно к месяцу при правильном подходе к кормлению грудь почти всегда мягкая. Молоко в ней начинает вырабатываться только во время сосания малыша. Если же «накапливать» молоко между кормлениями, его количество начнет уменьшаться.

Возможные действия при недостатке

Иногда действительно после родов приходится выяснять причины, почему нет молока. Но нужно помнить, что серьезные поводы для этого существуют лишь в 3% случаев. Остальные связаны с неправильным пониманием процесса вскармливания малыша.

Иногда неопытные мамы после родов предполагают у себя недостаток молока и ищут способы, как ускорить его приход. Разобраться в ситуации самостоятельно бывает сложно, но сейчас есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут прояснить ситуацию и наладить лактацию.

Некоторые рецепты народной медицины тоже могут пригодиться в этом деле. Их эффективность никак не доказана медицинскими исследованиями. Тем не менее многие женщины отмечают успешность использования.

Успешное грудное вскармливание с первого дня появления крохи на свет - мечта любой мамы. Но что делать, если молока не хватает? Как увеличить его количество, и на что нужно обратить внимание, если обычные приемы для стимулирования лактации не работают? Об этом рассказывают наши эксперты.

«Одна из самых распространенных проблем, с которой мамы обращаются к консультантам по ГВ, - неуверенность в том, что малыш ест досыта, - говорит Юлия Хоменко, консультант по ГВ, эксперт Проекта ПроГВ центра дистанционного обучения консультантов по грудному вскармливанию, член Союза профессиональной поддержки материнства. - Многих мам волнует вопрос, достаточно ли у них молока. В большинстве случаев ответ утвердительный. Организм женщины способен вырабатывать нужное ее ребенку количество молока при соблюдении нескольких простых условий».

Элементарно просто

Прежде всего, гипогалактия (нехватка грудного молока) может объясняться:
* Редким прикладыванием малыша к груди вследствие разных причин - кормление по расписанию, отучение его от ночных кормлений или смешанное вскармливание.
Что делать: кормить по требованию. Не ограничивайте частоту и продолжительность кормлений, прикладывайте кроху к груди так часто и давайте сосать так долго, как ему хочется.
* Нарушением техники кормления. К примеру, это происходит, когда малыш постоянно сосет из одной груди, при этом опустошая вторую не полностью. Периодически повторяясь, такая ситуация приводит к тому, что организм принимает ее за сигнал к уменьшению выработки молока.
Что делать: обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Обсудите с ним вашу позу при кормлении, а также максимально эффективный способ прикладывания малыша к груди.

Когда тайное не явно

Однако есть небольшой процент случаев, когда молока у мамы действительно вырабатывается недостаточно, но при этом меры по становлению лактации не дают ожидаемого эффекта. Здесь приходится говорить о недостаточной секреции грудного молока. Какими причинами она может быть вызвана?

Роды, осложненные сильным кровотечением

Вследствие сильного послеродового кровотечения у женщины может развиться артериальная гипотония. В этом случае кровоснабжение гипофиза резко уменьшается, и развиваются гипоксия (кислородное голодание) и некроз гипофиза. В медицине данное заболевание известно как синдром Шихана. Это приводит к повреждению лактотрофных клеток, отвечающих за синтез гормона пролактина. Из-за отсутствия пролактина прекращается лактация (чаще всего внезапно), и грудное вскармливание становится невозможным. Подобный эффект может оказывать не отделившаяся самостоятельно плацента.

Прием гормональных противозачаточных средств

Негативно влиять на лактацию могут комбинированные контрацептивы, в состав которых входят синтетические гормоны эстроген и прогестин. «Эстрогены могут подавлять или полностью прекращать синтез пролактина, а значит, и выработку молока, - поясняет Любовь Осиленкер. - Это утверждение верно для различных комбинированных противозачаточных средств: таблеток, пластырей, вагинальных колец. Кормящим мамам их лучше избегать, особенно первые полгода после рождения ребенка. Самый распространенный гормональный контрацептив, разрешенный для приема в период лактации, - это так называемые «мини-пили».

Анемия

Железодефицитная анемия отрицательно сказывается на качестве и объеме грудного молока. Она также может стать причиной закупорки молочных протоков, маститов и длительного восстановления тканей соска после повреждения или воспаления. Если у кормящей мамы (или консультанта по грудному вскармливанию) есть малейшие подозрения на железодефицитную анемию, ей нужно сделать анализ крови и проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов железа и корректировки питания.

Некоторые лекарственные препараты

«К сожалению, кормящей маме иногда приходится принимать лекарства, и не все они совместимы с кормлением грудью: есть такие, которые оказывают отрицательное воздействие на лактацию, - говорит Юлия Хоменко. - Это, например, некоторые сосудосуживающие, мочегонные и антигистаминные препараты - они могут уменьшить выработку грудного молока». Но, к счастью, есть немало препаратов, совместимых с естественным вскармливанием. Поэтому, прежде чем начать принимать какое-либо лекарство, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он сможет проверить назначенный вам препарат по зарубежным справочникам, так как прилагающиеся к ним инструкции не всегда дают достоверную информацию.

Курение

Никотин снижает в крови уровень пролактина - гормона, отвечающего за синтез молока, и затрудняет отделение молока из груди. У курящей матери также повышается риск отказа малыша от грудного молока. Но курение ни в коем случае не должно становиться поводом для самовольного отлучения крохи от груди: благотворное воздействие компонентов грудного молока не заменят самые лучшие детские смеси! Если вы не можете полностью отказаться от вредной привычки, по крайней мере, постарайтесь свести количество выкуриваемых в день сигарет к минимуму.

Быстрое снижение веса

«Грудное вскармливание само по себе способствует снижению веса, ведь на выработку молока организм тратит много энергии. Тем не менее, слишком быстрая его потеря (более 450 г в неделю) может привести к уменьшению количества вырабатываемого молока!» - предупреждает Любовь Осиленкер. Кроме того, резкое снижение веса может негативно сказаться не только на лактации, но и на здоровье малыша - токсины, образующиеся при активном сжигании жира, могут попасть к малышу с молоком.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы или полное отсутствие ее функционирования - это заболевание, при котором щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования всех без исключения органов, тканей и клеток организма. Дисфункция щитовидной железы может проявиться нарушениями и при грудном вскармливании в виде снижения лактации. В большинстве подобных случаев назначают лечение в виде синтетического гормона тироксина. Этот препарат благотворно влияет на выработку грудного молока и общее самочувствие женщины, и при этом он прекрасно совместим с грудным вскармливанием.

Травмы молочной железы (ушиб, ожог, облучение, установка имплантов, резекция)

«Будущая мама должна помнить, что любые операции на груди могут снизить ее функциональность и ограничить возможности полноценного грудного вскармливания, - говорит Юлия Хоменко. - Непосредственное значение для нормальной лактации имеет место разреза при операции. Например, при введении в молочную железу имплантов самым безопасным считается разрез внизу под грудью. Однако любое хирургическое вмешательство в этой области практически наверняка спровоцирует в будущем проблему нехватки грудного молока». Между тем, наибольший риск для сохранения лактации отмечается при операциях, связанных с разрезом вокруг соска.

Недоразвитость молочных желез

Гипоплазия (недостаточность железистой ткани) тоже может быть скрытой причиной нехватки грудного молока. Причины ее возникновения до конца не ясны, при этом с подобной проблемой сталкиваются до 2–5% будущих мам. Как правило, такая грудь имеет малоразвитые молочные доли и дефицит клеток, производящих молоко. Молочные железы во время беременности практически не изменяются ни по форме, ни по размеру, а в послеродовом периоде женщина не ощущает «прилива» грудного молока. Единственный эффективный выход в таком случае - консультация с грамотным специалистом по грудному вскармливанию еще до родов.

Беременность

Нехватку молока может ощущать женщина, которая кормит ребенка грудью, вынашивая погодка. Снижение лактации происходит в конце первого триместра беременности, после чего она вновь набирает обороты и выходит на пик активности к родам.

Наш эксперт
Любовь Осиленкер, консультант по грудному
вскармливанию, руководитель Проекта ПроГВ центра дистанционного обучения консультантов по грудному вскармливанию:
«Если вы подозреваете нехватку молока, обратитесь за помощью к консультанту: он поможет вам точно определить, есть ли у вас проблемы с лактацией, и оценит шансы на полноценное грудное вскармливание. Не волнуйтесь, если вдруг у вас не получится обеспечить питание малыша из груди на 100%, - любое количество грудного молока будет полезным для вашего крохи!»

О пользе грудного вскармливания знает практически каждая мама. Помимо положительного влияния на здоровье малыша и женщины, кормление грудью избавляет от множества финансовых и бытовых проблем, так как не приходится тратиться на покупку детского питания, бутылочек, подогревателей смеси и т. д., и мамочка избавляется забот по стерилизации посуды для кормления и разведению молочной смеси, что особенно тягостно в ночное время. Но даже зная обо всех преимуществах естественного вскармливания и имея настрой на продолжительное кормление грудью, никто не застрахован от того, что могут возникнуть проблемы с лактацией. Для того чтобы быть готовыми и кормить малыша грудным молоком так долго, как захочет мама, нужно знать особенности его появления, причины отсутствия или недостаточной выработки молока и способах налаживания лактации.

Когда приходит грудное молоко

На протяжении всего периода беременности молочные железы женщины готовятся к выполнению своего основного предназначения. А именно к выкармливанию младенца грудным молоком. Грудь будущей мамочки начинает увеличиваться в размерах, на последних месяцах даже может выделяться молозиво, которое является первичным молоком. Сразу после родов ребёнок питается именно молозивом. Его пользу в формировании иммунитета и здоровья в целом переоценить сложно, так как в нём содержится максимальная концентрация полезных веществ. На первый взгляд может показаться, что его количества недостаточно для того, чтобы насытить новорождённого ребёнка. Но высокая питательность и энергетическая ценность молозива даже в небольших количествах способна утолить голод крохи.

Через некоторое время после родов приходит настоящее молоко, которое называется переходным. Сроки его прихода индивидуальны и зависят от многих факторов. Женщины, которые рожали в первый раз, обычно отмечают более позднее появление молока. В среднем это происходит через 3–4 дня после родов. Нормальным считается, даже если оно пришло через неделю.

Те женщины, которые стали мамой повторно, чаще всего испытывают прилив молока немного раньше. Оно может появиться уже на 2–3 день после появления на свет малыша.

Матери, родившие путём кесарева сечения, ощущают примерно через 5–6 дней со дня рождения ребёнка. Этот срок может быть отодвинут на 2 дня раньше или позже. Всё это является вариантом нормы.

На срок прибытия грудного молока также оказывают влияние генетические факторы. Если у женщин в роду молоко приходило рано, то с великой долей вероятности оно прибудет к новоиспечённой маме тоже раньше, чем к остальным.

Автор статьи становился мамой дважды. Разница между детьми составляла 13 лет. Возможно, именно поэтому не сработал принцип прибытия молока у повторнородящей женщины. Как и с первым ребёнком, молоко прибыло только на 5 день после родов. Предполагаю, что поскольку промежуток времени после первых родов оказался очень большим, то организм не вспомнил механизм лактации и поэтому воспринял эту ситуацию как в первый раз.

Не менее важным в сроке появления грудного молока является первое прикладывание к груди. В идеале, ребёнка следует приложить не позже чем через 30 минут после его появления на свет. Это стимулирует лактацию и позволяет почувствовать прибытие молока немного раньше, чем при позднем прикладывании. Но в некоторых случаях это сделать невозможно, например, по причине плохого самочувствия малыша или матери. Поэтому, если раннее прикладывание осуществить не получилось, отчаиваться не стоит. Приложить ребёнка можно будет и позже.

На срок прихода грудного молока сильно влияет первое прикладывание новорожденного к груди

Причины отсутствия грудного молока после родов

Тот факт, что грудное молоко прибывает немного позже, чем ребёнок появляется на свет, объясняется некоторыми учёными «мудростью» природы. В момент рождения малыша перед ним и его матерью стоят другие задачи. В первую очередь, малышу необходимо адаптироваться к новой пище. И небольшое количество молозива на этот момент является идеальной едой для новорождённого. Стресс после родов также требует много сил для восстановления, поэтому большой поток молока в этот период ни к чему ни ребёнку, ни новоиспечённой мамочке. Пока механизм лактации не запустился «на полную катушку» кроха и его мать учатся правильному прикладыванию, чтобы потом не возникало проблем с тем объёмом молока, который появится позднее.

Не стоит волноваться, если до родов молозиво не появилось. У многих женщин оно появляется только после того, как родился младенец. Отсутствие молозива на протяжении 2–3 дней после родов также не должно быть поводом для паники. У большинства женщин оно рано или поздно приходит.

Полное отсутствие молока после родов и неспособность его производить называется агалактией и встречается довольно редко (не чаще, чем у 3% женщин). Большинство мамочек, испытывающих трудности в налаживании грудного вскармливания, сталкиваются с гиполактией, состоянием недостаточной выработки грудного молока, когда его количество не удовлетворяет нуждам малыша.

Причинами агалактии и гиполактии могут быть:

1. Недоразвитость груди. Большая грудь у полной женщины часто маскирует эту проблему, так как её объем компенсируется жировой тканью.
2. Атрофия молочных желёз. Это может произойти даже с хорошо развитой грудью, если женщина рожает впервые в позднем возрасте. Также на процесс атрофирования влияет продолжительное недостаточное питание и иные факторы, которые способны снизить секреторную функцию груди (нейрогормональные нарушения, неблагоприятное протекание беременности и др.).
3. Врождённая патология, к которой можно отнести отсутствие рецепторов лактоцитов (клеток, вырабатывающих молоко).
4. Заболевания, нарушившие состояние молочных желёз. Несмотря на то что они хорошо восстанавливаются после болезней, иногда перенесённое ранее заболевание может привести к сужению молочных протоков или к рубцам в груди. Такие состояния могут быть последствием, например, гнойного мастита или опухолей.
5. Заболевания гипофиза, которые проявляются слабой его активностью в образовании пролактина.
6. Болезни гипоталамуса, возникшие в результате травм и ушибов.
7. Приём медикаментов, тормозящих выработку пролактина. Например, Бромокриптин, Перголид, Тамоксифен, Клостибегит.
8. Инфекционные болезни. Например, гепатит, глистные инвазии, аскоридоз и др.
9. Тяжёлое течение беременности и родов (токсикоз на поздних сроках, послеродовые инфекции и др.).
10. Кесарево сечение и преждевременные роды. Природой задумано, что процесс лактации запускается после родовой деятельности. В случае с кесаревым сечением появление на свет ребёнка происходит искусственным путём, поэтому процесс выработки молока может немного затормозиться. Относительно преждевременных родов проблема гиполактии возникает по причине малого веса ребёнка, незрелости его сосательного рефлекса и позднего прикладывания. Несмотря на это, не следует расценивать кесарево сечение и преждевременные роды как абсолютный показатель плохой лактации. В большинстве случаев проблему гиполактии в этих ситуациях можно исправить.
11. Вредные привычки. Экспериментальные данные подтвердили, что лактация тормозится при регулярном вдыхании табачного дыма. Пассивное курение также угнетает высвобождение пролактина, участвующего в стимуляции выработки молока.
12. Ожирение или малый вес. Эти состояния часто приводят к неудовлетворительной выработке пролактина.
13. Неправильная техника кормления. Некорректное и нерегулярное прикладывание к груди, переход на искусственные смеси, ранний прикорм может привести к снижению количества грудного молока.
14. Стресс.
15. Неправильное или недостаточное питание, неполноценный отдых.
16. Недостаточное потребление жидкости.

В моей семье всегда считалось, что женщины нашего рода не способны выкормить ребёнка. Малышей кормили грудным молоком максимум до 1 месяца, а чаще с самого рождения докармливали смесью, так как считали, что молока нет совсем или его очень мало. Я тоже так думала, пока не родила второго ребёнка и не задалась целью выкормить его хотя бы до полугода. Небольшой объём груди вызывал опасения, что справиться с этой задачей не получится. Во время беременности молозива у меня не было, что также не прибавляло уверенности. Но, несмотря на все страхи, с этой миссией я справилась. Более того, я кормлю сына до сих пор, а ему уже полтора года. Поэтому могу с уверенностью сказать, что в нашей семье наблюдается гиполактия, с которой вполне по силам справиться. Было бы желание и настойчивость.

Одним из главных факторов сдерживания полноценной лактации является отсутствие регулярного и частого опорожнения молочных желез

Что нужно сделать для того, чтобы наладить лактацию

За процесс лактации в организме женщины отвечают гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин несёт ответственность за выработку грудного молока, а окситоцин - за выделение. Зная механизмы их стимулирования можно запустить процесс лактации.

Выработка этих гормонов стимулируется при сосании ребёнком груди. Нервные окончания, находящиеся на сосках, дают мозгу сигнал о том, что следует усилить выделение гормонов. Пролактин лучше всего вырабатывается ночью. Именно поэтому так важны ночные кормления. Окситоцин начинает синтезироваться быстрее при виде ребёнка, ощущении его запаха, позитивных мыслях о нём и кормлениях в целом. Стресс, неуверенность в себе, напротив, тормозят его выработку.

Делая вывод из того, что было сказано выше, можно дать рекомендацию прикладывать ребёнка как можно чаще к груди, стимулируя тем самым нервные окончания, не пропускать ночные кормления и находиться в положительном расположении духа.

За лактацию отвечают такие гормоны, как пролактин и окситоцин

Несмотря на то что главенствующая роль в лактации принадлежит гормонам, существуют и другие факторы, способствующие налаживанию лактации:

1. При устранении ошибок в технике и организации кормлений (корректное расположение ребёнка, ночные кормления и переход на кормления по требованию, отказ от пустышек и сосок) лактация в большинстве случаев налаживается. Необходимо помнить, что от того, насколько правильно малыш захватывает грудь, зависит активность и эффективность его сосания. Ребёнок должен полностью захватывать сосок и бо́льшую часть околососкового кружка (ареолы). Губы должны быть вывернут наружу, подбородок прижат к груди, а нос не тонуть в ней. Во время сосания не должно быть слышно посторонних звуков, например, причмокиваний, а только глотание молока. Если кроха взял грудь неправильно, то следует обязательно исправить положение: заново её предложить ребёнку, аккуратно вывернуть губки наружу, в случае они оказались завёрнуты внутрь.
2. Полноценное питание и питьевой режим матери. Организм женщины должен иметь большие ресурсы для выработки молока, поэтому питание должно быть достаточным для того, чтобы обеспечивать полноценную лактацию. Кормящей женщине необходимо употреблять не менее 2500–3000 ккал в день. Пить следует около 2–2,5 л жидкости в сутки, чтобы её хватало не только на поддержание жизнедеятельности организма, но и на выработку молока.
3. Выпивание перед кормлением чашки тёплой жидкости. Тёплое питьё благотворно влияет на лактацию, так как оно стимулирует прилив молока, способствует его более лёгкому выходу из молочной железы, тем самым облегчая процесс кормления для малыша. Для восполнения потерянной жидкости, рекомендуется выпить что-нибудь и сразу после кормления: например, стакан компота или воды.
4. Употребление лактогонных препаратов и трав. Их выбор сейчас довольно велик. Например, большой популярностью пользуется молочная смесь для кормящих мам Лактамил, травяной чай , биодобавка к пище Апилак и другие. Лактамил представляет собой сухую молочную смесь, имеющую в составе лактообразующий травяной сбор, представленный анисом, фенхелем, крапивой и тмином. Помимо лактогонных свойств, напиток, приготовленный из этого состава, наполняет организм женщины необходимыми макро- и микроэлементами, витаминами и питательными веществами. Травяной чай Лактафитол представляет собой фильтр-пакеты со сбором из фенхеля, тмина, аниса и крапивы. Эти травы благоприятно сказываются на лактации за счёт своих лактообразующих свойств. Биологически активная добавка к пище Апилак имеет в составе маточное молочко и, помимо лактогонного свойства, обладает общетонизирующим эффектом, стимулирует клеточный обмен и восстановительные процессы в организме. Помимо покупных средств, можно самостоятельно делать отвары из трав, например, из крапивы, липы, аниса.
5. Позитивный психологический настрой и поддержка семьи. Стресс и переутомление способны привести к ухудшению лактации, поэтому очень важна помощь окружающих в выполнении домашних обязанностей и психологической поддержке, чтобы кормящая женщина могла полноценно отдыхать, высыпаться и чувствовать эмоциональный комфорт. Моральная поддержка родных в стремлении наладить лактацию играет очень важную роль. Контакт матери и малыша «кожа к коже» способствует более тесному их взаимодействию. В результате окситоцин начинает вырабатываться в усиленном режиме.

Фотогалерея: лактогонные препараты

Биологически активная добавка к пище Апилак не только помогает наладить лактацию, но и оказывает общеукрепляющее действие на организм
Лактамил представляет собой сухую молочную смесь с травяным сбором из лактогонных трав В травяной чай Лактафитол входит сбор из крапивы, фенхеля, аниса, тмина

Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют женщинам, испытывающим проблемы с лактацией, на несколько дней практиковать технику «гнездования». Она представляет собой обустройство спального места матери и малыша таким образом, чтобы они 24 часа находились вместе. Допускается отлучение мамы от ребёнка только на время посещения туалета и приёма пищи. Тесное нахождение матери и дитя будет способствовать выработке окситоцина, частое прикладывание к груди ещё и к синтезу пролактина, а отсутствие домашних забот - к отдыху и восстановлению сил кормящей женщины.

При правильном прикладывании к груди рот ребёнка открыт широко,подбородок прикасается к ней, рот захватывает большую часть ареолы, а губы малыша вывернуты наружу

Что делать, если молоко стало пропадать

Нередки случаи, когда у кормящей женщины после родов молоко было, но потом оно стало пропадать. Причинами этого могут быть неправильное прикладывание, несоблюдение правил успешного грудного вскармливания (кормление по часам, а не по требованию, использование соски и пустышки, допаивание через бутылочку), неоптимальный режим питания и отдыха, неполноценный питьевой режим, психологический дискомфорт. Способы налаживания лактации в этом случае являются такими же, что и при отсутствии молока после родов: частое прикладывание к груди, кормление по требованию (особенно в ночное время), тесный контакт «кожа к коже», соблюдение режима и качества питания, отдыха и употребления жидкости, применение травяных настоев и аптекарских средств для увеличения выработки грудного молока. А главное, позитивный настрой на успешное и продолжительное грудное вскармливание.

Мой опыт общения с молодыми мамочками показал, что даже имея очень много молока уже в роддоме, продолжают грудное вскармливание немногие. Они утверждают, что молоко по приезде домой пропало без причины, и они, как ни старались, вернуть его не смогли. Однако, такими словами прикрывается, возможно, неосознанное нежелание кормить своего кроху, лень или незнание правил грудного вскармливания. У меня, наоборот, молока в роддоме практически не было. Я на протяжении нескольких месяцев боролась за грудное молоко. На все уговоры родных давать ребёнку прикорм, чтобы быть немного свободнее, давала категорический отказ. Для меня важным показателем была стабильная и очень хорошая прибавка в весе у малыша. Как результат, продолжительное и успешное грудное вскармливание.

Периодически во время лактации происходят лактационные кризы, которые многие путают с потерей грудного молока. Однако эти явления связаны в первую очередь с ростом малыша, которому требуется всё большее количество еды. На перестройку организма на новые запросы крохи требуется время. Поэтому на протяжении 3–4 дней ребёнок может требовать есть чаще. В этот период важно не расстраиваться и давать в распоряжение малыша грудь так часто, как это ему потребуется.

На протяжении всего периода грудного вскармливания лактационные кризы случались у меня через каждые 2–3 месяца. В эти моменты ребёнок просил груди очень часто. Иногда даже каждый час. Очень мне помогали в это время горячий чай перед кормлением и употребление Лактафитола и Лактамила, который я пью до сих пор в качестве заменителя поливитаминов.

Видео: что делать, когда пропадает молоко

Не у всех процесс налаживания лактации происходит сам собой без затруднений. Но успешное грудное вскармливание возможно практически в каждом случае. Главное, довериться себе и ребёнку, соблюдать правила и сохранять оптимистичный настрой.

На вопрос о том чем кормить новорожденного мы не задумываясь отвечаем: «грудным молоком». Однако на вопрос о том, когда приходит молоко после родов ответить могут далеко не все. Чтобы восполнить пробелы знаний или развеять сомнения, если таковые имеются, достаточно детально изучить информацию.

Предлагаю этим сегодня и заняться! В этом посте ищите также информацию относительно того как осуществляется лактация после кесарева и можно ли на нее вообще повлиять.

Как Вы думаете, на какие сутки после родоразрешения у женщины появляется грудное молоко? Уверена, что ответов будет масса, которые по большей части будут основываться на опыте, между тем медицина непреклонна: в норме питательная жидкость для крохи выделяется только на 3-й день. До этого в груди есть молозиво, так что голодным никто не останется.

В то же время не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален, а уж тем более, если принадлежит он женщине. На выработку грудного молока по большей части влияет синтез гормонов, но есть ряд других факторов, которые могут изменить ход событий. Речь идет о:

• типе родоразрешения (естественные роды или кесарево);
• времени появления крохи на свет (доношенный или недоношенный);
• предыдущем опыте женщины (какие по счету роды);
• медикаментах, которые она получала в момент родоразрешения.

Раньше всего грудное молоко может прийти к концу вторых суток. Тогда на белье появляются первые бело-желтоватые капли, количество которых неуклонно растет не по дням, а по часам. Как быстро молоко приливает к груди? Стремительно и уже через сутки молочная железа существенно увеличивается в размерах, набухнув и став плотной. В случае избытка молока возможно изменение формы соска и даже повышение температуры.

Стоит отметить, что у первородящих процесс выработки молока немного замедлен. Прийти оно может и на 3-и, и на 5-е сутки. В отдельных случаях грудное молоко может вообще не прийти (не удивляйтесь, феномен наблюдается у 3% женщин). Но, несмотря на скорость, грудь обычно наливается резко, внезапно.

Быстрее процесс протекает у повторнородящих. И это неудивительно, ведь их организм оказывается готовым к изменениям. В этот раз грудь наливается не так сильно, а происходит это максимум на 3-й день, хотя всегда возможны исключения.

После кесарева сечения, которое было проведено вовремя, молоко появляется где-то на 4-й день. Отодвинуть срок его прихода может разве что стимуляция родовой деятельности (когда проводится экстренное родоразрешение, преждевременные роды), но и в этом случае лактация задержится разве что на 1 – 3 дня.

Интересно, что после рождения ребенка вследствие кесарева сечения, при котором применяли лекарственные препараты, выработка грудного молока может отложиться на 4- 6 дней. Объясняется это более медленной перестройкой организма. Но в общем и целом, максимум, сколько кроха может ждать еду – 7 – 8 дней.

Обратите внимание! Не имеет значения, на какой день пришло молоко. Если женщина соблюдает все рекомендации специалиста относительно стимулирования лактации, его у нее будет вдоволь.

Что ребенок ест до этого и хватает ли ему

Мы уже разобрались с тем, через сколько суток приходит грудное молоко. Осталось остановиться на том, что происходит до этого. А до этого в организме женщины вырабатывается молозиво. Это особая жидкость желтоватого цвета, капельки которой могут быть замечены на нижнем белье и в момент беременности.

В норме синтез молозива начинается в конце первого или начале второго триместра. При этом молочная железа увеличивается в размерах, а ее чувствительность повышается. Опытный специалист Вам расскажет также, что в такие моменты увеличатся также канальцы, протоки, по которым сначала молозиво, а затем и грудное молоко будет течь к ребенку.

В первые дни после родов молозива не так уж много. Но как понять хватает ли его крохе? Оказывается, для этого достаточно знать его физиологию. Итак, представьте себе: желудочек новорожденного вмещает в себя примерно 7 мл жидкости. При этом его кишечник только готовится к полноценной работе, но пока не может переваривать даже обычное грудное молоко.

В итоге, кроха легко насыщается теми грудными каплями, которые предусмотрела для него природа. Главное, приложить его к груди сразу же после появления на свет. В свой первый прием пищи он осилит не более 1 ч. л. молозива. Но и она позволит ему обеспечить свой организм веществами, необходимыми для поддержания крепкого иммунитета.

Более того, такая еда точно минимизирует риск возникновения аллергической реакции, чего не скажешь о смеси. И это не просто слова, а результаты проведенных учеными исследований. Вспомните об этом, задумавшись над тем, что кушать Вашему малышу после рождения.

Кстати, не переживайте по поводу потери веса новорожденными в первые сутки. Она не зависит от того когда пришло грудное молоко и что ест ребенок до этого. Это естественные изменения, которые происходят в его организме в момент адаптации к окружающей среде и их необходимо принять.

Как ускорить выработку молока

Что делать, чтобы пришло молоко быстрей? На этот вопрос у специалистов по грудному вскармливанию есть сразу несколько ответов. Но, прежде всего, они объясняют механизм его появления, благодаря которому разобраться с проблемами с лактацией можно и самостоятельно.

• За процесс выработки «питания» для новорожденного отвечает сразу 2 гормона – пролактин и окситоцин. Их уровень в крови повышает сама природа, но дополнительно помочь ей, можно, чаще прикладывая малыша к груди. Просто потому, что активное сосание способствует их синтезу.
• Пролактин легче и быстрее высвобождается в кровь в ночное время. Поэтому не пренебрегайте ночными кормлениями. Откажите себе в удовольствии поспать в обмен на очередное насыщение ребенка. В один момент, когда оно прибудет в достаточном количестве, Вы скажете себе: «Спасибо».
• Чтобы не складывалось впечатление, что в одной груди мало молока, необходимо попеременно прикладывать кроху к каждой из них. Причем чередовать молочные железы нужно в строгой последовательности: сначала одна, потом другая. Это позволит разработать молочные протоки каждой из них и .

Что еще нужно сделать, чтобы молоко быстрей пришло? Наладить питьевой режим. Нехватка жидкости в организме может негативно повлиять на процесс лактации, между тем и переусердствовать тоже не стоит. Примерно на 3 – 5 сутки, когда должно прийти именно молоко на смену молозива, необходимо убрать лишний стакан чая из рациона. В противном случае появится ощущение переполненности груди. Она будет будто каменеть, создавая дискомфорт и неприятные ощущения.

Как понять, что молоко пришло и что делать с грудью

Часто первородящие женщины буквально изматывают медиков в роддоме вопросами о том, почему не приходит молоко. Каково же бывает их удивления, когда специалисты утверждают, что лактация уже началась. Скажете невозможно? Оказывается, на практике такое случается сплошь и рядом.

Хорошо тем женщинам, у которых симптомы выработки молока на лицо. Это когда его настолько много, что оно буквально брызжет фонтаном при минимальном надавливании на грудь. Как правило, в этом случае оно приходит резко, внезапно. Параллельно женщина отмечает у себя следующие признаки:

• твердость и увеличение груди как минимум в 2 раза;
• болезненность в молочной железе;
• выделение вен на ее поверхности;
• белесые или желтоватые следы на белье.

Это из приятного. Что касается неприятного, то может также . Причины такого явления банальны: гормональные перестройки спровоцировали увеличение циркуляции крови, что закончилось резким приливом молока. Справиться с ним новорожденный пока не может, в результате оно застаивается и появляется лактостаз, а то и мастит.

Как предотвратить их? Есть несколько вариантов, необходимо:

И самое главное, нужно регулярно прощупывать молочную железу на предмет наличия комочков.

Сложно описать ощущения, которые испытывает женщина с приходом молока, хоть и не замечает его, между тем достаточно понаблюдать за ребенком, чтобы убедиться в его появлении. Оказывается после этого:

• Срыгивания крохи приобретают желтый цвет.
• Количество его мочи увеличивается.
• Выделения из груди становятся бледно-белыми или прозрачными.
• Вес после кормления увеличивается.

Если оно не пришло?

Обеспокоены тем, что не приходит молоко? Что делать не знаете? Тогда прислушайтесь к советам специалистов и:

• замените соски и бутылочки грудью – в процессе сосания стимулируется лактация;
• убедитесь, что Вы достаточно отдыхаете;
• пейте больше жидкости – теплые компоты, морсы, чай с молоком, чай для повышения лактации.

Что еще сделать, чтобы пришло молоко? Научиться правильно прикладывать к груди, чтобы облегчить процесс сосания.