Фиолетовые точки. Синие пятна на теле

Синие пятна на руках

4 (80%) 1 vote

Кожа - это главный орган, именно он первым сигнализирует о том, что происходит какой-то сбой в организме, и синие пятна на руках - это прямое тому подтверждение. Многие на них просто не обращают никакого внимания, думая, что это обычный синяк. Однако в некоторых случаях такое пятно может указывать на то, что развивается серьезное заболевание.

Причины появления синих пятен

Если на руке появилось синее пятно, то это веский повод для беспокойства. Конечно нельзя исключать того, что это все-таки простой синяк, но также это может говорить о развитии какой-то патологии или даже о генетических заболеваниях.

Самые вероятные причины, по которым может появиться синее пятно на пальце руки, следующие:

  1. Заболевания касающиеся печени.
  2. Нехватка витаминов в организме.
  3. Лейкемия.
  4. Мраморная кожа - это синдром который встречается не так часто, однако такие признаки могут указывать именно на его развитие.
  5. Синдром Кобба.
  6. Саркома Капоши.
  7. Пламенеющий невус.

Это далеко не полный список того, почему появляются синие пятна на кистях рук. Разумеется при появлении таких симптомов необходимо как можно скорее посетить врача.

Синие пятна на руках фото

Пламенеющий невус

Заболевание является разновидностью дисплазии, при его развитии структура кровеносных сосудов разрушается, особенно тех, которые находятся близко к коже. Внешне такой невус очень напоминает гемангиому, однако отличия между ними все-таки есть. Во-первых, при своевременном лечении прогнозы хорошие, а во-вторых, не может переродится в онкологию. Синее пятно на руке как синяк может развиваться еще в тот период, когда малыш находится в утробе своей мамы.

Еще не так давно для удаления пятна использовали скальпель, однако такое лечение могло привести к тому, что развивался онкологический процесс. На сегодняшний день есть другие, более гуманные методы лечения, например, воздействие лазером или криодеструкция.

Саркома Капоши

Еще одно заболевание, при котором могут появиться синие пятна на коже ног - это саркома Капоши. В основном заболевание касается жителей России и Украины. Сами пятна - это всего лишь развитие патогенеза. В диаметре пятна могут достигать 50 миллиметров, при пальпации они могут болеть.

Есть определенная группа людей, которая больше подвержена развитию такого недуга:

  1. ВИЧ инфицированные люди
  2. Те люди, которые болеют СПИДом.
  3. Мужчины.
  4. Те, кому производилась трансплантация органов.

Для лечения используют системную и местную терапию. Назначаются интерфероны, а также такие процедуры, как криотерапия и лучевое воздействие.

Тромбоцитоз

Появление пятен синего цвета на руках или где-то еще может быть связано с таким заболеванием, как тромбоцитоз. Из названия можно сделать вывод, что недуг связан с тромбоцитами крови, а точнее с тем, что их количество увеличивается. Многие люди даже не замечают появление таких пятен, между тем они могут сопровождаться определенными симптомами:

  1. Возникновение зуда.
  2. Зрение ухудшается.
  3. В кончиках пальцев может ощущаться боль.
  4. Возможно кровотечение.

Сами пятна могут не доставлять никакого дискомфорта, даже если надавить на них, боли не возникнет. Не обращая на симптомы внимания люди все доводят до того, что заболевание переходит в тяжёлую стадию развития.

Синие пятна могут также свидетельствовать о генетическом заболевании - болезнь Фарби. Это очень редкое заболевание, оно приходится всего лишь на пять человек из миллиона. Все это лишь подтверждает тот факт, что, если на вашем теле появилось непонятное пятно, будь оно синего цвета или зеленого, нельзя оставлять его без внимания. Ведь только своевременное лечение может уберечь от тяжелых последствий.

Кожа человека является внешней защитой от воздействия на него факторов окружающей среды. В случае каких-либо сбоев в организме, на коже сразу появляются симптомы, свидетельствующие об их наличии. Обычно на коже появляются прыщи, пятна, шероховатости. Каждое из них указывает на то или иное заболевание в организме.

В этой статье поговорим о таком явлении, как фиолетовые или синие пятна на теле.

План статьи:


Виды синих пятен на коже

Образование синих пятен на кожных покровах человека может носить характер возникновения различных заболеваний.

В зависимости от того, были эти пятна на теле долгое время или только образовались на кожном покрове, их можно разделить на несколько подгрупп:

  • Бывшие в наличии еще при рождении (врожденные);
  • Возникшие непосредственно после рождения (приобретенные);
  • Возникшие вследствие повреждения сосудов (сосудистые);
  • Возникшие из-за нарушения пигментации кожи (пигментные).

Сосудистые пятна – причины и лечение

Их расцветка варьируется от красного до фиолетового (синего), от коричневого до желтого. Окраска образований напрямую зависит от сгущения крови и ее концентрации, в каком состоянии и где находится этот сконцентрированный участок: в сосуде или кровь уже поступила в ткань либо локализуется еще в кровотоке.

Сосудистые пятна подразделяются на:

  • связанные с единоразовым сосудистым расширением;
  • гемангиомы – образования, состоящие из пучка мельчайших капилляров;
  • геморрагические – образовавшиеся в результате ломки капилляра и выплескивания крови в ткань, способствуя появлению синюшного пятна.

Фиолетовая или синяя сетка на эпидермисе говорит о том, что это обычные гематомы, в простонародье называемые «синяками», когда человек ушибся, на месте механического повреждения образовалось фиолетово-синюшное пятно.

Чаще всего они спустя некоторое время проходят без особого лечения, не оставляя на теле ни следа. Если ушиб отличается болезненностью или отечностью, можно воспользоваться любой мазью, обладающей рассасывающими свойствами, например: «Троксевазином».

Если же говорить об эффективных народных средствах, то в данном случае поможет бодяга. Мазь следует наносить непосредственно на место ушиба и втирать легкими движениями два-три раза в день, а бодягу использовать в качестве примочки до тех пор, пока синяк полностью не исчезнет. Данная разновидность пятен, появляющихся на человеческом теле, относится к разряду наиболее безопасных для здоровья.

К какому врачу обратится при появлении пятен синего оттенка

Во всех других случаях возникновения такого рода пятен, необходимо срочно консультироваться с врачами, которые подскажут, как и чем лечить их:

  • Дерматологом;
  • Дермато-венерологом;
  • Аллергологом;
  • Гематологом;
  • Инфекционистом;
  • Хирургом;
  • Онкологом,

которые после диагностики и исследований поставят правильный диагноз, выяснят причину возникновения и происхождение этих образований, а также назначат адекватную терапию, направленную на устранение первопричины.

Красные пятна могут быть следствием аллергической реакции на ненатуральные ткани, загрязненную воду, агрессивные моющие средства, продукты питания. В этом случае аллерголог при визуальном заключении либо после сдачи анализов может назначить антигистаминные препараты.

После их приема пятна исчезают, но при условии, что из контакта с пациентом будет устранен раздражитель, ставший причиной подобной реакции организма. При вирусном происхождении пятен красного цвета (ветрянке, кори, краснухе) существуют другие методы лечения как то: фукорцин, бриллиантовая зелень и тому подобное.

Сиреневые пятна, если они не являются следствием татуажа, беременности, необходимо обязательно диагностировать. При беременности такого рода пятна образуются на месте так называемых растяжек (кожа, характеризующаяся недостаточной эластичностью и особой упругостью, при росте плода в утробе способна сильно растягиваться).

Если же пятна не исчезают, а наоборот разрастаются или кровоточат, необходимо сразу же обращаться к врачу за консультацией.

Этиология пятен такого цвета возможна самая разная, это может быть признаком генетических заболеваний, а также патологических изменений в организме.

Болезни, при которых образуются фиолетовые пятна

Причин, способствующих образованию в организме пятен фиолетового оттенка на теле, в данный момент множество. Существует довольно много заболеваний, при которых одним из ярко выраженных видимых симптомов является образование пятен фиолетовых оттенков на руках, ногах или лице человека. Отмечаются некоторые болезни:

Ливедо

Ливедо или синдром мраморной кожи (кожный покров имеет фиолетовый оттенок) Характеризуется синюшной окраской кожи, напоминающей по виду своеобразную сетку фиолетового цвета, способную свидетельствовать о заболевании туберкулезом, красной волчанкой, пороком сердца и других.

Если ее появление считается симптомом какой-либо из перечисленных болезней, то лечение будет направлено именно на них, а параллельно следует начать прием витаминных комплексов, содержащих в своем составе витамины РР, Р, С.

Пламенеющий невус

Для него характерны пятна от фиолетового до синего цвета, с которыми младенец родился. Зачастую они образовываются еще в утробе матери и называются невусами. Пламенеющий невус наличествует в организме, как у новорожденного ребенка, так и у взрослого человека. Иногда он представляет собой одно пятно небольших размеров, а в иных случаях образование занимает половину тела.

  1. Во-первых, такие пятна, если они находятся на лице или руках, то есть на видимых постороннему взгляду участках тела, доставляют огромный дискомфорт и неудобства своему обладателю.
  2. Необходимо знать и помнить, что ни в коем случае нельзя подвергать их травмированию, а тем паче пытаться удалить их самостоятельно, вне стационара, поскольку любое новообразование способно переродиться в злокачественное.

Саркома Капоши

Характеризуется узелками, цвет которых варьируется от пурпурного до фиолетового. Они могут быть единичными, а могут сливаться воедино. Этому заболеванию подвержены люди, страдающие значительным снижением иммунитета: ВИЧ-инфицированные, старики, малолетние дети.

Лечение заболевания обычно выражается в устранении клинических проявлений и облегчении состояния больного.

Для этого делают аппликации с такими медицинскими препаратами, как «Проспедин», «Панретин». Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с саркомой Капоши криотерапия. Кроме того, доктор может назначить инъекции.

Другие причины

Список этих заболеваний далеко не полный, так как фиолетовые (синие) пятна могут свидетельствовать и о других изменениях в организме человека.

Поэтому для успешного лечения нужно обязательно пройти диагностику в клинике и выполнять все требования врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по пятнам на теле.

Симптомы болезней по пятнам на теле

Пятна на теле - симптомы болезни витилиго

Вам когда-нибудь встречались люди с большими белыми участками на коже, напоминающими пятна на шкуре пони? Это витилиго (или лейкодерма), нарушение пигментации кожи, имеющее наследственный характер и проявляющееся обычно до 20 лет. Белые пятна не представляют никакой угрозы здоровью, поскольку в них просто не хватает меланина (вещества, придающего коже цвет), но они очень восприимчивы к солнечному свету и ожогам, поэтому существует опасность развития рака кожи.

Пятна на теле - симптомы болезни Грейвса

Витилиго бывает одним из самых первых симптомов аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, особенно болезни Грейвса. Около трети больных с этой патологией, а также с тиреоидитом Хашимото (и то, и другое передается по наследству) страдают от витилиго. Но витилиго может появиться еще за несколько десятилетий до того, как разовьются другие признаки болезни Грейвса. Люди с витилиго подвержены риску глазных заболеваний.

Считается, что это изменение относится к разряду аутоиммунных, а также является сигналом других аутоиммунных заболеваний, не только болезни Грейвса: диабета, пернициозной анемии (ее более серьезной формы), очаговой алопеции и заболевания Аддисона - состояния, при котором нарушается функция надпочечников.Термин «витилиго» изобрел римский врач Цельсий во II веке до н.э. Считается, что название произошло от римского слова vltilus - корова. У коров на шкуре часто бывают подобные пятна.Одной из отличительных черт внешности Майкла Джексона является постоянная смена цвета кожи - витилиго.

Черно-синие метки на теле - симптомы какой болезни?

Все, кто когда-либо ударялся ногой или рукой об острый угол, знают, как выглядит синяк - черно-синее пятно. Экхимоз, или кровоподтек, - так называется это явление на медицинском языке. Обычно оно совершенно безобидно и возникает из-за разрыва капилляров (мелких кровеносных сосудов) - в основном в результате травмы и небольшого кровоизлияния в окружающие ткани. Если вы надавите на синяк, он не побледнеет. Иногда разлившаяся кровь превращается в большой кровоподтек или тромб под кожей - гематому. Помимо того, что в этом месте цвет кожи меняется на темно - синий или черный, при надавливании чувствуется бугорок.

Причины появления синяков


У некоторых людей синяки образуются быстрее, чем у других, и это наследственная особенность. Это также досадный, но вполне естественный признак старости, поскольку с годами защитный подкожный жировой слой становится тоньше и капилляры лопаются чаще. Синяки, полученные не в результате физической травмы, на медицинском языке называются пурпурой. Как и гематомы и другие виды синяков, пурпуры образуются в результате подкожного кровоизлияния, но они белеют при нажатии.

Кровоизлияния иногда появляются как реакция на некоторые медикаменты, особенно на препараты, разжижающие кровь, - аспирин и варфарин (кумадин), а также кортикостероиды. Некоторые растительные и диетические добавки - гинкго, имбирь, рыбий жир и чеснок - также увеличивают шансы возникновения черно - синих меток. Эти кровоизлияния могут также быть признаком нехватки каких - то питательных веществ или витаминов, например - С, К и В12, фолиевой кислоты и биофлавонидов (содержащихся в цитрусовых и других фруктах и овощах).

Частое и беспричинное образование синяков может быть симптомом серьезных системных нарушений, например лейкемии. Вот еще некоторые характерные особенности лейкемии: бледность, утомляемость, одышка во время физической активности, частые инфекционные заболевания, необъяснимые кровотечения.

Синяки возникают и при синдроме Кушинга (гиперкор - тицизме) - расстройстве, при котором надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола. У людей с синдромом Кушинга наблюдается слабость в мышцах, сильная утомляемость, бесплодие. Женщины с этим заболеванием часто страдают гирсутизмом - повышенным ростом волос на лице, груди, других частях тела, где обычно волосы не растут. У многих из них нерегулярный менструальный цикл и лишний вес.

Частое появление синяков бывает симптомом пониженного содержания тромбоцитов в крови - тромбоцитопении, возникающей на фоне таких заболеваний, как лейкемия или ВИЧ/СПИД. (Тромбоциты, вырабатывающиеся в костном мозге, необходимы для свертываемости крови.) Большое количество синяков иногда сигнализирует о циррозе и других патологиях печени, лимфоме (раке лимфатической системы), волчанке и гипотиреозе.

Наконец, синяки - характерный симптом синдрома Элерса - Данлоса, редкой патологии соединительной ткани, в основном поражающей кожу, кровеносные сосуды и суставы. Еще одно классическое проявление этого заболевания - гиперэластичная кожа. У многих людей с этим изменением появляются и другие знаки, на которые они нередко просто не обращают внимания, например гиперподвижные суставы, смещение суставов, сколиоз и проблемы с глазами. К сожалению, все это часто остается незамеченным и в 90 % случаев синдром Элерса - Данлоса просто не диагностируют, а это серьезное, ослабляющее заболевание, требующее внимания со стороны медиков.

Пятна с фиолетовым оттенком на теле - симптомы какой болезни?

Если у вас на теле образовалась сетка или похожее на кружево пятно с фиолетовым оттенком, - возможно, это признак кожного изменения под названием сетчатая мраморная кожа. Обычно оно проявляется на туловище или конечностях. Причина - сужение сосудов. Сетчатая мраморная кожа иногда возникает при сильном охлаждении, но не всегда исчезает сразу же после согревания.

Фиолетовая сетка на коже с переплетенными между собой линиями является безобидным знаком. Но если многие полоски расположены параллельно и не пересекаются, это может быть одним из первых симптомов ряда системных заболеваний - ревматоидного артрита, ревматической лихорадки, волчанки и тромбоцитоза. Последнее заболевание - состояние, при котором повышен уровень тромбоцитов, и его не нужно путать с тромбоцитопенией, при которой тромбоцитов слишком мало.


Женщины с мраморной кожей, независимо от того, есть ли у них САА, рискуют не доносить ребенка до положенного срока. Если вы беременны и у вас появились такие фиолетовые пятна в виде сетки на коже, кроме того, раньше у вас случались выкидыши, обязательно сообщите об этом вашему доктору.

Сетчатая мраморная кожа нередко бывает первым знаком синдрома антифосфолипидных антител (САА), нарушения свертываемости крови, при котором образуются тромбы (тромбоз) в артериях или венах. Тромбы повышают риск появления припадков, инсульта, инфаркта и эмболии легочной артерии. САА еще называют синдромом Хьюза, и он несет в себе угрозу выкидыша. Около 20 % выкидышей случается из - за синдрома Хьюза.

Под лишаями подразумеваются такие заболевания кожи, основным элементом которых являются узелковые образования, вызывающие зуд, воспалительные процессы или некрозы тканей. Существует несколько разновидностей лишая у человека, а также ряд причин, по которым он может возникнуть на теле.

Ниже мы рассмотрим, что может вызывать пятна на теле похожие на лишай, которые чешутся, или наоборот не вызывают беспокойства. Фото предполагаемых заболеваний нам поможет в этом.

Это могут быть геморрагические и гиперемические пятна, хронических инфекционных болезней, стрессов, снижения иммунитета, авитаминоза, различные кожные заболевания и аллергические реакции.

Рассмотрим лишай на теле подробнее

Если на теле появляются пятна, которые , то, возможно, это и есть симптомы данного заболевания. При этом есть смысл обратить внимание на различные проявления этой болезни (см. фото ниже).

Выделяют 6 основных форм лишая, возникающих на теле человека:

  • белый лишай;
  • разноцветный ( , цветной) лишай;
  • (другое название – трихофития);
  • (Жибера);

Где локализуются высыпания у больного? Пятна могут поражать различные участки эпидермиса. Так, сыпь может появляться в следующих местах:

  • на спине;
  • груди;
  • в паху;
  • лице и шее;
  • на животе;
  • в области верхних и нижних конечностей.

Заболевание встречается, в основном, у подростков, может протекать, как на протяжении нескольких недель, так и в течение нескольких месяцев.

Симптомы розового лишая:

  • появление округлых пятен, которые начинают шелушиться в середине;
  • высыпания, имеющие красную кайму по периферии;
  • в отличие от прочих форм лишая высыпания не сливаются в единый очаг;
  • небольшие болевые ощущения.

Данный вид лишая является инфекционным заболеванием, которое чаще всего возникает у детей, животных и людей среднего возраста. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или человеком.

Стригущий лишай появляется на теле, конечностях и волосистой части головы. Самое ужасное в этом виде лишая то, что на голове появляются проплешины.

Вызывается вирусом ветряной оспы. Локализуется преимущественно в районе ребер, но иногда может присутствовать и на других частях тела. Этому заболеванию подвержены в основном взрослые, в детском возрасте оно проявляется как ветрянка.

Опоясывающий лишай характеризуется сильным зудом, появлением пузырьков с прозрачной жидкостью, которые лопаются через 3-4 дня и покрываются корочкой.

Лечение состоит в приеме противовирусных препаратов, таких как Ацикловир, и обезболивающих средств по необходимости.

Красный плоский

Первыми признаками того, что вас поразил красный лишай бывают высыпания, которые появляются на руках, груди, животе и передней стороне голени. Выглядят они как маленькие узелки и цветом резко отличаются от остальной кожи. Высыпания имеют синюшный или бурый цвет.

Все больные жалуются на сильный зуд пораженной кожи, шелушение отсутствует. Присутствует блеск на высыпаниях. Узелки на теле у человека могут расти, превращаться в бляшки и достигать размеров ладони. Цвет бляшек становится серовато-красным.

Разноцветный лишай

Начинается все с появления желтых или желто-коричневых пятен на коже. Постепенно они начинают увеличиваться в размере и сливаться, занимая все новые участки кожи. Затем пятна меняют цвет и становятся темно-бурыми или кофейными. Такая смена цветов дала название заболеванию.

Пятна над поверхностью кожи не выступают. Они шелушатся, но зуда у человека не вызывают. Основными местами локализации пятен являются бока, плечи, живот, шея, грудь, спина. На лице разноцветный лишай возникает редко.

Белый лишай

Особенность белого лишая заключается в том, что само по себе заболевание имеет хроническую природу и может часто рецидивировать даже при отсутствии каких-либо нарушений в организме. Основной его симптом – это белые размытые пятна, возникающие на различных участках тела, обычно на лице, нижних и верхних конечностях. Размер пятен колеблется в пределах от 1 до 4 см.

Кожа – это защитный слой в организме человека. Она имеет большую площадь и вес. С ее помощью можно защитить себя от бактерий, урегулировать температуру. Кожный покров быстро сообщит мозгу об источнике боли. Он моментально реагирует на тепло или холод. Кожа имеет свойство менять цвет под воздействием различных химических веществ и солнечных лучей. Если в организме человека наблюдаются патологии, то она в первую очередь сообщит мозгу об этом. Синее пятно на коже свидетельствует о нарушении целостности капилляров. Нередко данное внешнее проявление свидетельствует о наличии патологий в работе внутренних органов. В медицинской практике были зарегистрированы также случаи, когда такая пигментация была беспричинной. Однако об этом может сказать только врач, с достаточной квалификацией в этой области.

Основные виды пятен на коже

Фиолетовые пятна на коже в научной практике получили название макул. Цвет может изменяться от розового, синего, винного до темно-фиолетового. В некоторых случаях дополнительно на нем наблюдается шелушение.

Все пятна на теле человека можно классифицировать по следующим признакам:

  • присутствуют на коже с рождения человека;
  • пигментные образования;
  • приобретённые в процессе жизни;
  • вызванные разрывом сосудов или капилляров.

Они отличаются друг от друга также цветом. Чаще всего причина кроется в нарушении естественной пигментации. Светлая окраска проявляется при злоупотреблении человеком времяпрепровождением на солнце. Часто с этой проблемой люди сталкиваются в период отдыха на море.

Врачи отмечают, что такой симптом характерен коже человека при наличии вредоносного воздействия грибка. Некоторые заболевания нарушают выработку меланина, поэтому наблюдаются изменения в цвете кожного покрова. С рождения такие пятна могут быть при диагностированном альбинизме. При этом дополнительно у человека волосы и радужная оболочка глаза имеет белый цвет.

Невусами или родинками называют пятна фиолетового или винного цвета, которые на теле человека либо присутствуют от рождения, либо проявляются в течение всей жизни. Не допускается их самостоятельное удаление, поскольку в таком случае увеличивается риск ее перерождения в злокачественное новообразование.

Под прямым воздействием солнечных лучей веснушки имеют свойство менять цвет на фиолетовый. В таком случае в зимнее-осеннее время они практически полностью исчезают с лица и тела. Их проявление на следующий год начнется в период увеличения активности солнца. Дерматологи отмечают, что с возрастом их будет появляться все меньше.

Во время беременности на теле женщины периодически появляются коричневые или кофейные пятна, которые в медицинской практике называют хлоазмами.

У пожилых людей пигментные пятна проявляются из-за нарушения работы печени. Они имеют слегка коричневатый цвет. Под воздействием прямых солнечных лучей их размер может быть увеличен в несколько раз. Пятна располагаются на лице, руках и теле. Дерматологи отмечают, что они не несут вреда здоровью человека, а являются простым внешним дефектом.

Высыпания черного цвета появляются у некоторых людей с возрастом. Они также могут располагаться на шее, в области паха и подмышечных впадин. Чаще всего такое проявления считают симптомом патологий в работе надпочечников или поджелудочной железы (сахарный диабет).

Причины появления пятен фиолетового цвета

Чаще всего такая пигментация на коже вызвана разрывом сосудов или капилляров. К примеру, обычный синяк проявляется после сильного ушиба. В некоторых случаях фиолетовые пятна наблюдаются из-за серьезных заболеваний. К ним относят капилляротоксикоз, пурпуру и другие заболевания.
Главное различие заключается в том, что синяк появляется после механического или силового воздействия. Пурпура проявляется без причины и не сходит с кожи в течение долгого периода времени. На пятне могут присутствовать мелкие капилляры. Чаще всего фиолетовые пятна в медицинской практике встречаются также на коленях, предплечьях и руках.

Пурпура или подкожная утечка крови диагностируется в случае, если винное пятно не сходит в течение долгого периода времени. Состояние считают одним из симптомов цинги или плохой свертываемости кожи. В пожилом возрасте патология проявляется из-за утончения стенок кровеносных сосудов. Нередко ситуация возникает на фоне употребления большого количества витамина Е и других лекарственных препаратов.

При наличии обширных фиолетовых пятен, которые не сходят в течение долгого периода времени, следует посетить кабинет дерматолога. Осмотр врача потребуется в случае периодического проявления синяков при отсутствии внешних воздействий. Фиолетовые пятна на коже могут свидетельствовать о наличии патологий в сосудах и капиллярах.


Top