Гиперлактация: симптомы, причины и лечение. Гиперлактация: слишком много молока — что делать

В то время как многие кормящие мамы всеми средствами стараются увеличить лактацию, некоторые сталкиваются с противоположной проблемой. Иногда молока выделяется так много, что это становится настоящим испытанием, от которого страдает и малыш, и женщина. Такое явление в медицине носит название гиперлактации.

Что такое гиперлактация

При гиперлактации молока в женской груди вырабатывается настолько много, что оно начинает самопроизвольно вытекать. Избыточное образование питательной жидкости является причиной значительных проблем как у мамы, так и у ребёнка.

Специалисты выделяют две формы гиперлактации.

Признаки повышенной лактации

На проявление у женщины гиперлактации указывают определённые симптомы:

• молоко постоянно и достаточно обильно вытекает из сосков;
• грудь очень быстро наполняется (к примеру, ребёнок поел всего полчаса назад, а питательной жидкости у мамы уже снова много);
• в протоках регулярно образуются застои;
• чувство тяжести и наполненности в молочных железах не исчезает даже сразу после кормления;
• молоко выделяется сильным потоком, что мешает малышу полноценно сосать;
• кроха регулярно страдает коликами, что обусловлено несварением;
• младенец имеет избыточную массу тела, явно превышающую необходимые нормы (хотя в некоторых случаях наблюдается обратная ситуация: грудничок плохо набирает вес из-за проблем с сосанием).

Фотогалерея: проявления гиперлактации

Когда у мамы избыток молока, вес малыша зачастую превышает установленные нормы При гиперлактации молоко постоянно вытекает из груди, женщине приходится часто менять специальные накладки Ощущение тяжести в груди не пропадает даже после кормления

Негативное влияние избытка грудного молока на состояние мамы и ребёнка

Зачастую гиперлактация становится настоящим испытанием для кормящей мамы. Помимо постоянного вытекания молока и болевых ощущений в груди, женщина очень устаёт, не может нормально спать, находится в угнетённом настроении.

Гиперлактация негативно сказывается на физическом и психическом состоянии кормящей мамы

Ещё одна проблема, связанная с избыточной лактацией, - отёк тканей молочной железы вследствие чрезмерного её наполнения. Если при этом не сцедить немного секрета, то положение может усугубиться (закупорка протоков, лактостаз, мастит). По этой причине женщина оказывается в замкнутом круге: сцеживание приводит к ещё большей выработке молока, но оно необходимо во избежание осложнений.

Избыточная лактация приносит дискомфорт и ребёнку. Из-за сильного потока жидкости он захлёбывается, отворачивается, кашляет, а иногда может и вовсе отказаться от груди.

Кроме того, малыш успевает насытиться «передним» низкокалорийным молоком, так и не добравшись до самого питательного «заднего» (ведь он не опустошает молочную железу полностью, как это должно быть в идеале). Кишечник крохи при этом наполняется большим количеством лактозы (молочный сахар), что препятствует нормальному пищеварению: возникает урчание в животе и колики вследствие скопления газов, зелёный пенистый стул. Понятно, что из-за этих проблем грудничок будет плохо себя чувствовать.

Интересно, что многие молодые мамы плач и нервозность малыша связывают с недостатком у них грудного молока, хотя проблема может заключаться именно в гиперлактации - на самом деле питания даже больше, чем необходимо. И так в жизни ребёнка по неопытности женщины может необоснованно появиться докорм искусственной смесью.

Насыщение ребёнка передним молоком, богатым лактозой, вызывает у него расстройство пищеварения

Часто при гиперлактации у мамы младенец имеет избыточный вес. Однако в некоторых случаях возникает и недобор массы тела: малыш не может справиться с сильным потоком молока и даже при частом сосании не получает достаточных объёмов пищи. Обе эти ситуации плохо сказываются на полноценном развитии ребёнка.

Причины гиперлактации у женщины

Если первичная гиперлактация обусловлена естественными причинами, связанными с гормональными изменениями в послеродовом организме, то вторичная (или истинная) форма возникает под влиянием следующих факторов.

Специальные приёмы при кормлении, помогающие уменьшить лактацию грудного молока

Лактацию можно снизить, если правильно организовать кормление. Помогут следующие приёмы.

1. Перед прикладыванием младенца к груди необходимо сцеживать «переднее» молоко. Это поможет малышу побыстрее добраться до питательного заднего, а также предотвратит появление молочного «водопада», в котором легко захлебнуться. Кстати, эти запасы можно заморозить и сохранить для того случая, когда маме нужно будет отлучиться из дома. При этом за один раз не стоит сцеживать слишком много: умный женский организм расценит это как сигнал к ещё более усиленной лактации.
2. Если в начале кормления женщина чувствует сильный прилив молока, то нужно деликатно отстранить ребёнка от груди, дать жидкости стечь на полотенце или пелёнку и возобновить прикладывание. При интенсивном выходе питательной жидкости, чтобы дать грудничку передохнуть, ненадолго пережмите сосок либо вдавите его во внутрь.
3. Чтобы малыш не захлёбывался, кормить его оптимально полусидя, аккуратно придерживая головку и спину (до 6 месяцев держать кроху под попку не следует). Голова младенца при этом должна располагаться выше женской груди. Мама в это время сидит, слегка откинувшись назад, что позволяет снизить поток молока. Другой подходящий вариант - женщина лежит на боку, а излишки питательной жидкости стекают на пелёнку из ротика карапуза. Также можно положить ребёнка себе на грудь: под действием силы тяжести молоко просто не сможет активно вытекать.
4. В каждое кормление младенцу необходимо предлагать только одну грудь. Если же через 1,5–2 часа он захочется приложиться ещё раз, то нужно давать её снова. За счёт этого вторая молочная железа останется наполненной, и выработка нового молока будет идти намного медленнее, нежели в пустой.
5. Если предыдущий вариант не принесёт за несколько дней ощутимых результатов, то попробуйте предлагать малышу одну молочную железу несколько кормлений подряд, плавно увеличивая интервал между сменой груди (он может доходить даже до 12 часов). Благодаря такому методу лактация должна нормализоваться в течение недели.
6. Как известно, дети любят сосать грудь не только из-за голода - это успокаивает их и помогает заснуть. Однако слишком «молочная» мама не может позволить себе всякий раз потакать требованиям крохи - это будет для неё дополнительной стимуляцией лактации. Как раз здесь на помощь и придёт соска.

Фотогалерея: оптимальные позы для кормления при гиперлактации

При кормлении лёжа на боку излишки молока будут стекать из уголка рта ребёнка, не давая ему захлебнуться Когда женщина лежит на спине, сила тяжести не позволит молоку вытекать сильной струёй Если мама полусидит, чуть откинувшись назад, молоко не будет вытекать слишком интенсивно

Ситуации, требующие лечения у специалиста

Если женщина грамотно использует самые разные способы для снижения выработки грудного молока, но его по-прежнему прибывает очень много, то это является поводом для обращения к специалисту. Возможно, гиперлактация вызвана серьёзными причинами медицинского характера, тем более, если до беременности мама лечилась от бесплодия либо пользовалась оральными контрацептивами. Гинеколог-эндокринолог поможет скорректировать гормональный фон, порекомендует специальную диету с исключением продуктов, стимулирующих лактацию.

Встречается и такое медицинское нарушение, как молочная лихорадка, когда неожиданно прибывает очень много питательной жидкости. Часто это сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), слабостью, головной болью ознобом или жаром. Малейшее прикосновение к груди причиняет женщине сильную боль. В данной ситуации также нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опасность воспаления. Специалист порекомендует маме продолжать кормления, причём прикладывать малыша к груди как можно чаще (ведь многие по неопытности прекращают кормить ребёнка, чтобы он не заразился через молоко непонятной болезнью).

Справиться с гиперлактацией поможет опытный гинеколог

Как уменьшить лактацию при отлучении

Рано или поздно наступает время, когда малыша приходится отлучать от груди. При физиологическом завершении лактации это происходит естественно и безболезненно.

Сложнее ситуация, когда ребёнка нужно переводить на искусственное вскармливание в силу определённых обстоятельств. Если мама слишком «молочная», то отлучение будет для неё проблематичным. Когда число кормлений уменьшается, нужно помочь груди перестроиться на новый режим: для этого в промежутках между прикладываниями молоко чуть-чуть сцеживается для устранения дискомфорта . Кроме того, можно использовать дополнительные средства, например, перестроить режим питания, пить в умеренном количестве отвары трав. Постепенно количество прибываемой жидкости будет уменьшаться, и со временем она должна совсем исчезнуть.

Средства для уменьшения лактации

Для борьбы с гиперлактацией необходим комплексный подход. Если женщина исключила у себя патологические гормональные нарушения и соблюдает основные принципы кормления, то не стоит пренебрегать и следующими методами.

1. Нужно снизить в рационе продукты питания, стимулирующие лактацию (это жидкие блюда, орехи, молочные продукты, имбирь и прочие).
2. Следует ограничить питьевой режим - не принимать больших объёмов жидкости. Особенно это касается травяных чаёв с добавлением шиповника, ромашки, аниса, тмина и других. И наоборот, кормящей маме можно попить отвары таких трав, как шалфей и перечная мята (конечно же, в умеренных дозах).
3. Уменьшить болевые ощущения в груди помогут холодные компрессы, а также прикладывание капустных листьев и использование камфорного масла.

Отвары некоторых трав, например шалфея, помогают снизить чрезмерную выработку молока

Из-за избытка грудного молока могут возникать разные проблемы. Но если вы умеете распознавать их симптомы, вполне вероятно, что удастся найти простое решение.

Эта статья поможет вам:

• Распознать признаки гиперлактации;
• Разблокировать молочные протоки и убрать лишнее молоко из груди с помощью простых процедур;
• Понять, когда нужно хирургическое лечение абсцесса молочной железы;
• Узнать, какие антибиотики использовать, чтобы можно было продолжать кормить грудью.

Практические советы:

• Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением у груди, неидеальным захватом и неэффективным сосанием.
• Если молоко проникает в интерстициальную ткань, это вызывает воспаление и покраснение, и в итоге приводит к воспалительному маститу.
• «Скачущая» температура, а также рыхлое уплотнение с нечеткими границами и покраснением кожи, указывают на формирование абсцесса.
• Используйте бережное растирание или стерильную иглу для удаления нароста эпителия и освобождения закупоренного млечного протока.

Быстрое образование молока в сочетании с нахождением его в груди приводит к клинической картине гиперлактации. Ее симптомы и возможные последствия включают:

• Застой молока и закупорку млечных протоков
• Сужение (спазм) молочных протоков
• Воспалительный мастит
• Острый инфекционный мастит
• Хронический инфекционный мастит
• Абсцесс молочной железы

Многие кормящие матери сталкиваются с одной или несколькими из этих проблем. Зачастую у них крупные «сытые» дети, которых уже начали отлучать от груди. Патофизиология здесь следующая: молоко задерживается из-за неполного опорожнения груди, что ведет к повреждению молочных протоков в нижней или верхней части груди, включая сужение и спазм млечных синусов и протоков. Ко вторичным осложнениям можно отнести восходящие инфекции млечных путей, такие как воспаление млечных синусов, аденит и абсцесс молочной железы (рис. 1).

Рис. 1. Синдром гиперлактации (Источник: Livingstone VH. Too Much of a Good Thing: Maternal and infant hyperlactation syndromes. Canadian Family Physician 1996;; 42:89-99)

Застой молока и закупорка протоков

Застой молока возникает, когда мать с избытком молокаменяет грудь при кормлении, не опорожнив предыдущую. Из-за сильного рефлекса отделения молока накопившееся молоко быстро отделяется (вытекает) и младенец наедается раньше, чем опорожнятся все молочные доли. Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением, захватом или неэффективным сосанием. Если это происходит регулярно, некоторые протоки и молочные доли постоянно остаются полными. Можно нащупать плотное, мягкое, клиновидное образование в груди, а на соске может появиться маленькое белое пятнышко, свидетельствующее о том, что отечный эпителий блокирует пору соска и поток молока. Иногда причиной блокировки молочных протоков может стать небольшой камень (кальцинат), образовавшийся из осадков казеина молока.

Спазм молочных протоков

Если выход молочных протоков закупорен, это может привести к увеличенному ретроградному давлению. Из-за сокращений гладкомышечной клетки миопителия это приводит к спазму протоков. Матери жалуются на острые, «кинжальные» спазмы или стреляющую боль глубоко в груди. Часто это происходит между кормлениями. Удаление закупорки протоков избавляет от боли.

Воспалительный мастит

В груди можно нащупать плотный, бугорчатый, комковатый, довольно мягкий квадрант, возникающий из-за застоя молока. Если эта область не опорожняется, молоко в итоге начнет просачиваться в интерстициальную ткань, вызывая воспаление и покраснение. Это свидетельствует о воспалительном мастите, и происходит через 12-24 часа застоя молока. В нормальных условиях количество лейкоцитов в молоке составляет менее 10.6 клеток на мл. молока, а бактерий - менее 10.3 клеток на мл. молока. В течение 48 часов после появления болезненных симптомов число лейкоцитов может превысить 10.6 клеток на мл. молока, но численность бактерий остается низкой. Это считается неинфекционным воспалением груди, которое быстро снимается при лучшем опорожнении.

Острый инфекционный мастит

Высокий уровень синтеза молока при регулярном недостаточном опорожнении какого-то участка груди может привести к вторичному инфицированию застоявшегося молока распространенными кожными патогенами через восходящую инфекцию молочных протоков. Инфекционным маститом считается состояние, при котором число лейкоцитов и бактерий превышает 10.6 клеток на мл. молока. Иногда к инфекционному маститу может привести инфекция, зародившаяся в крови. Послеродовой мастит поражает 1,4% - 8,9% кормящих матерей, сопровождаясь общим недомоганием, ознобом или потливостью и лихорадкой. Однако половина инфицированных пациентов может иметь местные симптомы и признаки воспаления без лихорадки или общих (системных) симптомов.

Рецидивирующий мастит

Рецидивирующий мастит может быть вызван острой повторной инфекцией или хронической рецидивирующей инфекцией в результате недолеченного мастита и постоянных проблем с опорожнением груди. Возможно наличие постоянного очага инфекции или сужения, сформировавшегося в молочном протоке в результате предыдущего воспаления.

Абсцесс молочной железы

Высокая, «скачущая» температура с ознобом и общим недомоганием в сочетании со стабильным, четко ограниченным, болезненным, флуктуирующим образованием, часто с покраснением кожи указывает на формирование абсцесса. В некоторых редких случаях системные (общие) симптомы могут отсутствовать. В качестве диагностических процедур для идентификации жидкости и дифференциальной диагностики мастита и галактоцеле используют УЗИ и аспирацию иглой под местной анестезией.

Как справиться с гиперлактацией

Уменьшить образование молока

Уменьшение стимуляции груди путем урежения кормлений и уменьшения их продолжительности приводит к сглаживанию уровня пролактина. В этом случае образование молока блокируется центральным механизмом ингибирования пролактина.

На практике, за одно кормление ребенку следует давать только одну грудь, пока он не напьется и не отпустит грудь сам. В этом случае он выпьет меньше молока, но при этом содержание жира и калорий будет увеличиваться по мере кормления. Часто при большем потреблении жира ребенок дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается, и производство молока уменьшается, в то время как вторая грудь дольше остается полной, и фактор, ингибирующий лактацию (FEL) еще сильнее снижает синтез молока в этой груди.

Предотвратить застой молока

Налаживание опорожнения груди с помощью регулярного эффективного кормления в сочетании со сцеживанием при необходимости.

Обычно хорошо приложенный и правильно захватывающий грудь ребенок эффективно опорожняет все участки молочной железы. Кормление в модифицированной позиции «колыбелька» позволяет матери сделать складочку на груди и подцеживать сосущему ребенку верхние доли, подгоняя находящееся там молоко к соску (рис.2). Если молоко течет быстро, сжимать грудь не нужно. Меняя позиции при кормлении грудью и используя позицию «из-под руки», можно полностью опорожнить все доли груди и предотвратить застой молока.

Рис. 2 Модификация позиции «колыбелька»

Начинать кормить лучше с более полной груди и не менять грудь, пока все области не станут мягкими. По мере уменьшения напряжения в протоках, обычно боль и дискомфорт в груди уменьшаются.

Снять блок

Закупоренные поры: Маленькая белая точка на соске означает, что пора (отток молока) заблокирована. С помощью бережного растирания или стерильной иглы можно удалить загрубевший эпителий (эпителизированную кожу) и открыть заблокированную пору. Если сильно сжать грудь, наружу может выскочить маленький камень или гранула. Сильная струя молока, вырвавшаяся наружу, говорит о том, что пора открыта. Если кормления недостаточно, чтобы убрать из груди сгустившееся молоко, то после кормления нужно сцеживать его вручную или использовать качественный молокоотсос. Медицинский работник, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или консультант по лактации может показать матери, как крепко сжимать грудь рукой, сложенной «чашечкой», аккуратно направляя сжатие к соску, чтобы сдвинуть камень или загустевшее молоко.

Если сцеживание молока не помогает освободить долю, можно использовать следующую ручную методику . Для этого нужно взять грудь в складочку между большим и указательным пальцем и бережно (выделение редакции) равномерно сжимать уплотненную область, начиная с периферии, от грудной клетки, медленно продвигая пальцы к соску и выдавливая загустевшее молоко или инфильтрат. Эту процедуру следует повторить несколько раз. Перед этим кожу нужно хорошо смазать лубрикантом, и может понадобиться обезболивание, но даже в случае мастита по мере процедуры дискомфорт уменьшается. Давление внутри протока ослабевает по мере того как молоко или гной постепенно выходит. Матери могут научиться этой технике и повторять ее раз в несколько часов, стоя в душе, с мыльными пальцами, пока грудь не станет мягче и молоко не потечет свободно.

Абсцесс молочной железы (лечится только в медицинском учреждении - прим.ред.): Если сформировался абсцесс, разрез и дренаж проводятся под местной или общей анестезией. Повторная аспирация может оказаться неэффективной, в этом случае дренируют через разрез. Разрез должен быть радиальным, а не круговым, чтобы минимизировать повреждение протоков. В разрез вставляют большую дренажную трубку и ежедневно промывают, пока полость не закроется. Повязку размещают так, чтобы можно было кормить ребенка или чтобы у матери была возможность эффективно пользоваться молокоотсосом. Регулярный дренаж препятствует дальнейшему застою молока и поддерживает лактацию.

Уничтожить инфекцию

Боль в груди, покраснение, повышение температуры и систематические симптомы, напоминающие грипп - явные признаки инфекционного мастита. В этом случае применяются антибиотики. Распространенные патогенные бактерий включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Group A beta-haemolytic Streptococcus, а также, иногда, Streptococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Непослеродовые инфекции молочной железы, напротив, представляют из себя смешанные инфекции с преобладанием анаэробных микроорганизмов. К антибиотикам выбора относятся пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, например, dicloxacillin или erythromycin, cephalosporins, sulphonamides и clindamycin. Курс - 10-14 дней. С молоком выводится минимальный объем этих антибиотиков, и считается безопасным при их приеме продолжать кормить грудью. Клинические улучшения обычно появляются в течение 24-48 часов: покраснение уменьшается, становится меньше температура и боль в груди. Появление мягкого флуктуирующего образования может говорить о том, что началось формирование абсцесса.

Как предотвратить рецидив

Нарушение отделения молока может быть предотвращено правильной техникой прикладывания к груди, обеспечивающей эффективный захват и качественную эвакуацию ее содержимого.

Не пропускать кормления: ночной сон, выход на работу, использование заменителей грудного молока, таких как смесь из бутылки, переход на твердую пищу и отлучение ребенка от груди - все это типичные периоды, когда кормление может пропускаться. В результате «путаница сосков» может привести к неполному опорожнению молочных желез и задержке молока.

Пальпация груди: матерям с избытком молока полезно научиться пальпировать грудь, чтобы обнаружить уплотнения и кормить, освободив грудь от пережимающего белья. Если после кормления в груди остаются плотные участки, это может свидетельствовать о застое молока или о закупоренном протоке. Если полностью вывести оставшееся молоко, это облегчит состояние женщины и предотвратит вторичные осложнения.

Не следует резко отлучать ребенка от груди. Оптимальный вариант - отлучать ребенка от груди постепенно и по его инициативе, так как резкое прекращение кормления может привести мать с избытком молока к синдрому гиперлактации. Если мать решает одномоментно прекратить кормление или это показано по медицинским причинам, то можно использовать препараты для подавления лактации. Однако к ним нужно относиться с осторожностью, так как возможны (хотя и редко) побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение давления и инсульт. (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)

Дополнительные меры

Забота о ребенке - нелегкая задача для матери, и важно помочь матерям и сделать это время, по-возможности, приятным и приносящим радость, а не изнуряющим и раздражающим.

• Кормящей матери необходима помощь по дому и желателен отдых в кровати.
• Кормящей матери может понадобиться обезболивающее, к примеру, ацетаминофен отдельно или вместе с кодеином (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)
• Теплый компресс на грудь перед кормлением или сцеживание молока стимулирует кровоток и расслабляет гладкие мышцы, что, в свою очередь, может способствовать отделению молока
• Холодные компрессы после кормления могут уменьшить воспаление и отек.

Избыточная выработка молока или гиперлактация – это испытание для молодой мамы, чью проблему никто не воспринимает всерьез. «Много молока? Так радуйся!» – чаще всего слышит она в ответ на свою жалобу.

Только в этой ситуации женщине не до радости. Боль, дискомфорт и риск отказа от груди – доказательства того, что ситуация не простая и женщине действительно нужна помощь.

На 3–4 сутки после рождения ребёнка молока у женщины вырабатывается намного больше, чем может съесть новорождённый. Однако со временем лактация налаживается и через 1–1,5 месяца женщина не вспоминает о проблеме, наслаждаясь кормлением и мыслью, что она дает крохе самое лучшее.

Все обстоит иначе, если молока вырабатывается сверх нормы по истечению двух месяцев. Это приносит огромный дискомфорт маме. Ребёнок не справляется с сильным потоком, давится – это может испугать настолько, что у малыша появляется страх перед грудью.

Симптомы гиперлактации у женщины:

1. Младенец, пытаясь сосать, захлебывается и давится.
2. Тяжесть в молочной железе, отсутствие ощущения «легкой груди».
3. Прогулка дольше 1–2 часа не возможна из-за болезненных приливов.
4. Вкладыши в бюстгальтер не справляются с задачей – молока вытекает очень много.
5. Нет возможности выспаться, через 2–3 часа сна наступает пробуждение от боли и покалывания в груди.

Таким образом, женщина не имеет возможности полноценно отдохнуть, а ребёнок вместо успокоения у маминой груди раздражается, заглатывает лишний воздух и остается голодным, несмотря на избыток молока.

И все же не отчаивайтесь.

Для начала поблагодарите природу за то, что молочко у вас всё же есть, а наладить гармоничное вскармливание вам под силу. Немного времени – и избыток молока больше не омрачит ваше материнское счастье.

Что делать при гиперлактации?

В первую очередь обзаведитесь хорошим молокоотсосом. Современный молокоотсос может работать на батарейках, его можно взять с собой на прогулку или в гости.

Особый график кормления

Продолжайте прикладывать малыша по требованию, но к определенной груди. Чередуйте грудь не каждое кормление, а каждые шесть часов. Так за сутки у вас будет четыре смены по часам:

• 01–06 – левая,
• 07–12 – правая,
• 13–18 – снова левая,
• 19–24 – снова правая.

Одной грудью вы кормите, другая в это время наполняется молоком, в мозг поступает сигнал об избытке молока и выработка снижается. В то же время «кормящая» грудь опустошается полностью, но медленнее, что так же тормозит выработку молока.

Чтобы избежать болезненности – немного сцеживайте «некормящую» в данное время грудь, но только чуть-чуть, пока не станет легче. Не беспокойтесь, лактостаз за шесть часов не возникнет, ведь в следующие шесть часов вы освободите грудь полностью. За каждый временной промежуток, в том числе и ночью, вы будите прикладывать ребёнка по 2–3 раза.

Чтоб не запутаться надевайте на руку со стороны «кормящей» груди браслет или резинку. На самом деле график простой – вы быстро втянетесь. Если не выдержите и собьётесь, не нервничайте – это не страшно, начинайте заново, у вас всё получится.

Позы для кормления при избытке молока

Поменяйте позу во время кормления – грудь не должна нависать над ребёнком, поэтому классика – мама с малышом, который лежит на руках – не для вас.

1. Самое удачное положение – ребёнок как бы сидит (не присаживаем!) перед вами, чуть отклонившись, а вы держите его под спинку. Так можно кормить на кресле или стуле (со временем вы научитесь так кормить даже стоя).
2. Разместитесь полулежа и положите младенца на живот – он найдет сосок и примется за еду. Так лишнее молоко не вытекает под действием земного притяжения, ребёнок реализует свое сосательный рефлекс, его животик греется об ваше тело – ему комфортно, лучше отходят газики и в желудок малыша не поступает лишний воздух.
3. Вы оба лежите на боку, грудь не давит на ребёнка и можно немного расслабиться.

Когда и сколько сцеживать?

Приступая к кормлению, возьмите мягкое полотенце и приложите к груди – молоко течет – сцедите немного. Если вдруг малыш начнет захлебываться, подержите его столбиком, сцедите ещё немножко молока – так, чтоб оно не текло в рот ребёнку самостоятельно.

Сцеживайте только самую малость, чтоб унять боль и предупредить вытекание. Не нужно ждать ощущения легкости! В этом случае через два часа молока прибудет еще больше.

Важные мелочи

Перед прогулкой опустошайте грудь сильнее, чтобы вытекшее молоко не спровоцировало переохлаждение. Это очень болезненное состояние, поэтому берегите грудную железу – утепляйтесь.

Вам не просто, однако откорректировать процесс избыточной выработки молока и вылечить гиперлактацию вам под силу. Соблюдайте все рекомендации и запаситесь терпением.

Не отчаивайтесь и гордитесь собой, некоторые мамы с такой проблемой просто подкармливали других детей, умудрившись извлечь из своей генетической особенности пользу для обделённых малышей. Вы тоже можете не выливать свое молочко, а отдавать другому малышу, например, старшему ребёнку.

Кормление грудью ― что, казалось бы, может быть проще и естественней, чем отдаться на волю инстинктам и природе и сделать все так, как она задумала и запланировала. Родился ребенок ― пришло молоко, покормил ― ребенок спит, проголодался ― закричал ― снова дали грудь…

Кому-то везет, но у многих мам грудное вскармливание вызывает множество проблем, и порой диаметрально противоположных друг другу. Кто-то страдает и бесконечно борется за количество молока, и эта тема довольно широко обсуждается на форумах; но существует и обратная сторона: у кого-то так много молока, что ребенок не справляется, поэтому приходится постоянно сцеживаться, что приводит к еще большей стимуляции.

Гиперлактация (избыточное производство молока) может быть истинной и ложной. Рассмотрим каждый из этих вариантов и возможные методы оказания помощи кормящим женщинам.

Ложная гиперлактация встречается в период становления лактации (до 4-го месяца кормления). Кормящая мама отмечает быстрое, иногда болезненное набухание молочных желез: молоко начинает выделяться из соска вне кормления ребенка. У женщин с аномалией развития сосков (плосковтянутые и плоские соски) самопроизвольное подтекание молока может наблюдаться весь период кормления из-за особенностей строения мышечно-запирательного аппарата протоковой системы. Состояние ложной гиперлактации не является патологией, но требует внимания со стороны кормящей женщины.

Попытки молодой мамы дать ребенку переполненную грудь быстро приводят к травмированию соска, а наличие трещин может стать причиной возникновения гнойных процессов в железе.

Перед каждым прикладыванием ребенка к груди женщина должна убедиться в том, что подареолярное пространство мягкое и легко сжимаемое, а сосок вытянут и не напряжен. Только такое состояние груди перед прикладыванием позволяет малышу правильно взять сосок, не травмируя его. При наличии напряженной груди и отека соска необходимо обязательно подцедить грудь для снятия этих симптомов. Для подобной процедуры проще всего использовать молокоотсос, если женщина не владеет методикой самомассажа и ручного сцеживания. Неправильная методика самомассажа и последующего ручного сцеживания может привести к травмированию железистой ткани и только усилить явления отека железы, вызвав тем самым стойкий лактостаз. Приемам правильного самомассажа молочной железы и ручного сцеживания с учетом индивидуальных особенностей анатомического строения желез кормящую женщину могут обучить врачи-маммологи, врачи-акушеры и медсестры родильного отделения.

При ощущении сильного болезненного набухания молочных желез необходимо подцедить набухшую грудь до легкости (обычно достаточно сцедить 15−20 мл молока, чтобы снять напряжение в молочной железе), а не ждать когда проснется ребенок.

В первые дни после рождения ребенок может насыщаться незначительным количеством молозива (40−60 мл) и требовать следующего кормления через 2−3 часа. При правильном прикладывании ребенка и отсутствии избыточной стимуляции лактации мамой процесс нормализации адекватного удаления молока из молочной железы во время кормления наступает через 3 недели после родов. К этому моменту завершается полное формирование железистой ткани молочных желез, а потребности ребенка в молоке приближаются к максимальным значениям. Данный период называется периодом становления лактации.

Этот период самый опасный в связи с наличием постоянного физиологического лактостаза в задних отделах молочной железы и неполным открытием выводящих молоко протоков.

Дополнительные затруднения в выведении молока могут быть связаны с фоновыми гормональными нарушениями, наличием в структуре молочной железы фиброзно-кистозных изменений или генетически обусловленных узких выводящих протоков.

Любые проявления стойкого лактостаза, наличие незаживающих трещин на соске, усиление болей в молочной железе при приливе молока, подъем температуры выше 37,5 °С, появление постоянного чувства усталости требуют срочного активного налаживания эвакуации молока (сцеживания) и осмотра врачом-специалистом (маммологом). Своевременный осмотр врачом-специалистом и УЗИ молочной железы позволят выявить начальные стадии воспаления протоков и железистой ткани.

Многие виды воспалительных процессов в молочной железе на начальных стадиях не требуют антибактериальной терапии. Главная задача при лактостазах и начальных проявлениях мастита ― открытие протоков и налаживание эвакуации молока. В первую очередь мама должна проводить активный самомассаж: при отсутствии температуры ― теплые компрессы на молочную железу до и во время сцеживания, для улучшения оттока молока ― во время кормления или сцеживания проблемной груди. Если в течение суток состояние не улучшается, особенно когда застой повторяется в одном и том же месте, необходимо проведение УЗИ молочной железы. Без проведения УЗИ достоверный диагноз не может быть поставлен. Нарушая это важное правило, женщина чаще всего длительное время пытается лечить лактостаз, а диагноз «Мастит» выставляется, когда гнойный очаг уже сформировался и распространяется на окружающие его структуры железы.

Главным специалистом по лечению маститов является не хирург, а маммолог. Это утверждение связано с тем, что почти все формы маститов могут быть вылечены нехирургическими методами с сохранением лактации.

Истинная гиперлактация бывает первичной и вторичной.

Первичная гиперлактация всегда связана с особенностью гормонального фона у женщины. Данная форма патологии требует наблюдения у маммолога и эндокринолога. Лечение, подбор режима кормления ребенка и налаживания эвакуации молока решаются в индивидуальном порядке.

Вторичная гиперлактация встречается наиболее часто после введения прикормов. Как правило, это явление связано с несистематическим прикладыванием ребенка к груди и высокой водной нагрузкой. Решение этой проблемы начинается в первую очередь с ограничения жидкости, исключения горячего чая и супов (в сутки около 1 литра желательно за 30 минут до прикладывания ребенка к груди) и налаживания режима кормления грудью. Прикладывание к груди должно быть организовано через равное количество часов в течение суток. При очень сильном набухании груди необходимо подцеживать грудь до облегчения. Данный режим выдерживается в течение 5−7 дней, при этом объем сцеживаемого молока в промежутки между кормлениями уменьшается ежедневно на 5−10 мл: в 1-й день сцеживание между кормлениями по 30 мл, во второй ― по 25 мл и т.д. При отсутствии активной стимуляции выброса молока уровень пролактина в крови к концу недели стабилизируется, и грудь начинает удерживать молоко без сильного набухания необходимое количество времени. Физиологически рекомендуемыми промежутками времени между кормлениями являются 2,5−3; 4; 6; 8; 12 и 24 часа в зависимости от возраста ребенка и объема прикорма.

Помните, если обычные рекомендации по уходу за грудью и стандартные способы решения проблем с грудным вскармливанием не приводят к улучшению состояния мамы в течение 2 суток, или затруднения при кормлении повторяются с регулярной частотой, необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту МАММОЛОГУ.

Если у Вас возникли вопросы и Вы ходите записаться на прием: напишите нам письмо по адресу: [email protected] и Вам перезвонят

«Разве много молока – это проблема? – удивятся многие мамы. - Проблема, когда его недостаточно». И правда, за консультацией обращаются обычно женщины, у которых малыш не наедается, плохо прибавляет в весе – то есть те, кому молока не хватает. А вот когда молока слишком много, это не принято воспринимать как проблему. Между тем переизбыток молока, то есть гиперлактация, может доставить большие неприятности.

Гиперлактация – что это такое?

Гиперлактация – состояние кормящей матери, при котором у нее вырабатывается слишком много грудного молока, из-за чего, помимо мамы, страдает и малыш.

Молодым мамам, у которых мало грудного молока, бывает очень тяжело понять тех женщин, у которых молока слишком много. Казалось бы, радоваться надо, ведь не надо докармливать малыша смесью, малыш всегда будет сыт самым ценнейшим продуктом, выработанным специально для ребенка, – грудным молоком. Однако всего должно быть в меру, и слишком много молока – это тоже плохо, причем в первую очередь для малыша. При гиперлактации ребенку становится неудобно сосать, он отворачивается от груди, кашляет и выплевывает молоко. Молоко может вытекать из груди струей, заливать лицо малыша. При сильном потоке малыш не может контролировать количество съедаемого и может переесть, а переедание часто заканчивается рвотой. Малыш может вовсе отказаться от груди и потерять аппетит. При гиперлактации грудь постоянно распирает и болит, а молоко самопроизвольно вытекает из груди, появляются регулярные лактостазы – ощущения окаменения груди. Выходит, слишком много молока – это тоже плохо.

Личный опыт

Почему у меня была гиперлактация? Я думаю, что основная причина заключалась в том, что я, как и большинство молодых мам, страдающих гиперлактацией, очень боялась заработать мастит, которым меня напугали врачи и бабушки, и постоянно сцеживала молоко. Оказывается, с каждым разом молока вырабатывается немного больше, чем до этого высосал малыш. А если, помимо потребностей малыша, мамы начинают сцеживать, то в следующий раз молока придет столько, сколько съел малыш плюс столько, сколько мама сцедила, плюс немного еще! Все это приводит к замкнутому кругу. Получается, что если бояться застоев молока и постоянно после кормления ребенка сцеживать остатки, то в следующий раз придется сцеживать еще больше, и так постоянно!

Часто молодые мамы сами провоцируют у себя гиперлактацию еще в роддоме, где врачи рекомендуют сцеживать, чтобы не было застоев. В первые дни в организме мамы вырабатывается молозиво – очень жирное молоко, которое необходимо малышу в первые часы жизни. Когда малыш мало высасывает молозива (особенно это актуально в том случае, если в роддоме новорожденного докармливают смесью), то оно остается в груди. Из-за своей жирности молозиво может застояться в молочных протоках, что впоследствии приведет к лактостазам и даже маститу. Вероятность таких нежелательных диагнозов оправдывает рекомендации врачей сцеживать молоко в роддоме. Но самое главное – это вовремя остановить сцеживание!

Технология выработки молока

После рождения организм матери запускает процесс выработки молока: организм понимает, что нужно новорожденному. Но он еще точно не знает потребностей малыша, поэтому молока может прибыть сразу очень много. Обычно обильная лактация приходит на третий день после родов. Как только женщина начинает регулярно кормить грудью, ее организм перестраивается и вырабатывает столько молока, сколько нужно малышу, и гиперлактация проходит сама по себе. Обычно для нормального становления лактации проходит максимум до 12 недель. Это происходит при условии соблюдения двух основных простых правил грудного вскармливания:

мама должна кормить ребенка исключительно грудью, не давая никаких заменителей груди для успокоения (соски, бутылочки)

мама не должна пытаться увеличить количество молока с помощью сцеживаний или лактогонных средств.

К сожалению, многие новоиспеченные мамы чувствуют избыток молока и начинают постоянно сцеживать все оставшееся в груди молоко, вместо того чтобы не мешать физиологическим процессам проходить самостоятельно. Тонкий механизм производства необходимого количества грудного молока нарушается, его начинает приходить слишком много и наступает гиперлактация.

К гиперлактации приводят:

• неправильный захват груди ребенком (необходимо, чтобы младенец захватывал не только сосок, но и околососковую область. При правильном захвате маме не больно кормить малыша грудью, а наоборот, приятно)
• слишком частые сцеживания
• гиперлактация может возникнуть в том случае, если мама дает малышу вторую грудь в одно кормление, когда малыш еще не опустошил первую грудь (перекладывание малыша от одной груди к другой во время одного кормления полезно в случаях, когда молока не хватает)
• редко гиперлактация может быть природной особенностью организма матери
• слишком обильное количество молока у кормящей мамы бывает в результате гормональных расстройств (лечение бесплодия, прием противозачаточных таблеток, патологии щитовидной железы, гипофиза и яичников). Для лечения гиперлактации из-за гормональных расстройств требуется помощь специалиста. Во всех остальных случаях слишком обильное вытекание молока можно нормализовать.

Как помочь своему ребенку?

Перед каждым кормлением сцеживайте немного молока вручную или с помощью молокоотсоса. Вы можете либо вылить это молоко, либо поместить в простерилизованную посуду для последующего использования. Не сцеживайте слишком много, помните о том, что чем больше молока вы сцеживаете, тем больше его вырабатывается. Сцедите чуть-чуть молока для того, чтобы немного облегчить состояние груди, сцедите только уплотнения, «камни» до мягкости.

Если вы предпочитаете ручное сцеживание, то каждый раз засекайте время, которое вы тратите на сцеживание. Сокращайте его на несколько минут каждый день. Грудь привыкнет к новому режиму и начнет вырабатывать меньше молока. Если вы убираете излишки молока молокоотсосом, то каждый раз старайтесь сцедить меньше, чем в предыдущее сцеживание.

Когда в начале кормления вы почувствуете прилив молока, мягко прервите кормление и позвольте излишкам молока свободно вытекать на впитывающую пеленку. Возобновите кормление, когда вытекание молока замедлится.Помимо самого потока, мне хотелось накормить ребенка не только «передним», богатым сахаром молоком, но и «задним» молоком, богатым жирами. Потому как, изучив достаточно большое количество информации по грудному вскармливанию, я решила не дожидаться, пока моего ребенка начнут мучить колики из-за употребления только переднего молока, но и, несмотря на гиперлактацию, все же успеть накормить ребенка и насыщенным необходимыми жирами «задним» молоком.

Вам будет удобнее прикладывать малыша к груди, если вы измените позу во время кормления. Например, если обычно вы кормите малыша, укачивая его на руках, то теперь попробуйте расположить его полусидя, развернув к себе лицом (в этом случае голову малыша необходимо слегка поддерживать). Некоторые специалисты советуют попытаться откинуться назад или лечь на спину и положить малыша сверху, чтобы сила тяжести препятствовала избыточному вытеканию молока. Это может показаться невероятным, но это действительно помогает некоторым мамам. Когда вы принимаете другую позу, малыш лучше сосет грудь.

Как ни странно, но периодически мы с дочкой принимали именно такое положение во время кормления. Позже я нашла для нас самую удобную позу – мы обе лежим, у малышки повернута голова в мою сторону, а я лежу на боку и аккуратно помогаю ребенку захватить грудь.

Попробуйте покормить малыша несколько раз одной грудью. Не ограничивайте малыша в его желании есть – просто в течение двух-трех часов прикладывайте его к одной и той же груди. Меняйте грудь только после продолжительно сна малыша, чтобы он с тем же аппетитом опустошил и вторую грудь. При этом можно сцедить немного молока из другой груди, чтобы уменьшить чувство тяжести. Если вы будете придерживаться такой схемы в течение недели, то это непременно уменьшит количество молока.

Если такой способ не помогает, то попробуйте делать промежутки между кормлениями одной и другой грудью длиннее. Например, начинайте кормить левой грудью утром до обеда, затем в обед дайте правую, вечером – левую, ночью – правую. Таким образом, одну и ту же грудь вы будете давать малышу около 4-5 часов и лишь затем другую. Это самый действенный способ держать гиперлактацию под контролем.

Старайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Если малыш спит днем более двух часов (при гиперлактации за два часа у вас прибудет очень много молока), то постарайтесь аккуратно разбудить малыша и приложить к груди. Даже если ребенок поест совсем немного, это даст сигнал молочным железам. Такое частое прикладывание в первые два дня может даже увеличить приток молока, но уже на третьи сутки профилактики гиперлактации вы заметите, что молока будет приходить меньше. Чтобы избежать болезненных каменных «мячей» вместо груди и мокрых от молока простыней по утрам, ночью малыша необходимо кормить каждые 3-4 часа.

Народные методы лечения гиперлактации

Существуют народные методы борьбы с избытком грудного молока: отказ от горячего питья, питье отвара шалфея и прикладывание к распирающей груди холодного капустного листа. Листья холодной капусты отлично снимают отеки груди. Особенно полезно прикладывание холодного капустного листа к другой груди во время кормления малыша. Именно во время кормления одной грудью вторая начинает сильно наливаться и каменеть. Капустный лист сдерживает эти процессы. Если капуста будет комнатной температуры, то не будет такой пользы. Именно холод уменьшает отек и приглушает боль, а также слегка замедляет кровообращение в области прикладывания листа – все это немного притормозит выработку молока. Если прикладывать листья капусты, только что выложенной из холодильника, можно сразу почувствовать облегчение, таким образом грудь застудить невозможно.

Все эти нехитрые приемы очень помогли мне в период гиперлактации, и теперь молока приходит нужное количество. Для меня грудное вскармливание стало не просто нужным и полезным занятием, но еще и совершенно легким и приятным процессом!

Елена Киселёва-Савиченко

Интересно знать:

Балдангийн Оюунчимэг – жительница Монголии, мама четырых детей – прославилась тем, что была супер-кормилицей. За годы непрерывного кормления грудью она выкормила сотни чужих младенцев. Сотрудники Красного Креста подсчитали, что за свою жизнь эта женщина отдала 1600 литров своего молока! Первым детям, которые выросли на ее молоке, сегодня уже почти по 50 лет. А началось все с того, что когда Оюунчимэг кормила грудью сына, многие мамы, зная о ее гиперлактации, просили покормить заодно и их малышей. Власти Монголии наградили самую молочную женщину в мире несколькими орденами, медалями и почетными грамотами.