Когда допаивать грудничка водой. Можно ли давать воду новорожденному, рассмотрим мнение доктора Комаровского

В первые шесть месяцев ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде и ее производных (укропной воде, например). Более того, допаивание может провоцировать проблемы со здоровьем у малыша. Впрочем, эта прописная истина постоянно подвергается сомнению. Поэтому ниже вы найдете примерно 25 научных фактов, подтверждающих одно: никакого допаивания! Минимум до шести месяцев малыша!

«Молоко - это еда», - именно с этим посылом представители старшего поколения советуют молодой маме допаивать водой новорожденного. И они абсолютно правы. Любая еда нуждается в том, чтобы ее запивали. Однако в вопросе допаивания ребенка на грудном вскармливании есть один очень важный нюанс: молоко - это не просто еда.

Грудное молоко на 83–88% состоит из воды и полностью обеспечивает ею организм ребенка. Даже в первые несколько дней после родов, пока молоко еще не «пришло», то небольшое количество молозива, которое мама дает своему малышу, полностью удовлетворяет его потребность в жидкости. Именно такой вывод делают эксперты Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России (доктора медицинских наук Н.П. Шабалов, Е.М. Булатова, Л.В. Эрман, А.С. Симаходский).

В вопросе допаивания водой полностью солидарна с нашими врачами Американская академия педиатрии. Ее эксперты говорят о том, что «любая форма дополнительного питания (вода, подслащенная вода, детское питание, другие жидкости) не должна даваться новорожденным, если на то нет рекомендаций врача, и только в исключительных случаях. В течение первых 6 месяцев жизни ребенка, даже в жарком климате, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в воде или соке» («Педиатрия», 2005 г.).

А если жарко?

Это же правило действует в условиях жаркого климата (при условии, что кормление грудью происходит по требованию). Большое количество исследований, проведенных в самых жарких уголках мира, подтверждает, что допаивание младенцев - абсолютно ненужная процедура.

Например, опубликованная в 90-х годах Институтом сельских медицинских исследований (Хайдарабад, Индия) статья «В жарких и засушливых условиях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании», описывает изучение необходимости допаивания детей, находившихся на грудном вскармливании, в условиях Индии. Во время проведения исследования температура воздуха была 35–40°C при низкой относительной влажности воздуха 10–35%. Анализ мочи 31 младенца в возрасте от 6 до 10 месяцев показал, что концентрация солей в образцах была в пределах нормы.

Специалисты делают вывод о том, что детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не нужно допаивать водой даже в условиях жаркого климата. Они также отмечают, что в течение первых 4–6 месяцев в районах с загрязненной питьевой водой грудное вскармливание является профилактикой диареи.

Составители журнала «Практическая медицина» (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников, выпуск №5, 2006 г.) отмечают, что грудное молоко полностью обеспечивает потребность в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста. Они опираются на потрясающий по своей наглядности эксперимент, проведенный общественной организацией «Международная Молочная Лига».

В этом эксперименте дети (европейцы) со своими мамами были вывезены в Африку - в 50-градусную жару. Среди них были дети на искусственном вскармливании, дети, питающиеся маминым молоком и допаиваемые при этом водой, и дети, которые питались исключительно материнским молоком. Оказалось, что даже в этом жарком и сухом климате меньше всего страдали от жары дети, питающиеся исключительно грудным молоком. Ни один из детей исключительно на грудном вскармливании не страдал от обезвоживания, в отличие от детей из двух других групп. Причем их анализы были гораздо лучше, чем анализы у детей, которые кроме груди получали еще и воду. Именно поэтому жара не является оправданием для допаивания ребенка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма.

Более того, ученые кафедры педиатрии Университета Саны (Йемен) говорят о пользе грудного молока как основного источника жидкости при сильной дегидратации организма. Исследование было проведено в Йемене в 1999 году и посвящено изучению влияния грудного вскармливания на концентрацию солей в сыворотке крови грудных детей, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания. Результаты работы говорят о том, что из 430 детей, страдавших тяжелой формой обезвоживания от диареи, число случаев гипонатриемии (состояние организма при пониженном содержании натрия в крови) и гипокалиемии (состояние организма при пониженном содержании калия в крови) было значительно больше среди детей, которые находились на искусственном вскармливании (37,3% и 46,3%), по сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании (12,2% и 16,7%). Авторы сделали вывод о том, что грудное вскармливание значительно снижает вероятность нарушения солевого баланса организма у новорожденных, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания.

Желтушка - аргумент в пользу допаивания?

Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок. Неонатологи России повсеместно рекомендуют для ускорения выведения билирубина из организма малыша допаивание водой. Насколько оправданна эта мера?

Кафедра неонатологии института Фигейра Фернандеса (Бразилия, Рио-де-Жанейро) провела исследование «Как влияет допаивание водой на развитие физиологической желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании». Результаты работы показали, что допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в случае физиологической желтухи не оказало какого-либо эффекта . 120 детей опытной группы допаивали водой, 55 детей контрольной группы были на исключительно грудном вскармливании. Анализы крови не выявили значимых различий между двумя группами по пиковой концентрации билирубина.

В статье «Взаимосвязь периодичности прикладываний к груди и концентрации билирубина в сыворотке крови новорожденных», опубликованной в «Американском журнале детских болезней» (№8, 1982 г.), и вовсе говорится о том, что излишек жидкости в организме ребенка может привести к повышению уровня билирубина в крови, потере веса и длительной госпитализации . К таким выводам пришли эксперты после изучения влияния допаивания новорожденных на концентрацию билирубина в крови. В их исследованиях концентрация билирубина в крови новорожденного напрямую зависела от количества кормлений грудью. Чем больше прикладываний к груди, тем меньше концентрация билирубина. Вывод: наилучшее поведение мамы при желтушке новорожденного - частые прикладывания к груди без допаивания водой.

Допаивание здоровых детей бесполезно. Но не вредно же?

К сожалению, бывает и вредно. Вот минимум три основных негативных последствия допаивания водой малыша первых месяцев жизни, находящегося на грудном вскармливании.

1. Потеря веса и ложное чувство насыщения

Дети, которых допаивают водой, реже прикладываются к груди. В свою очередь, организм матери не может выработать режим лактации: частоту и объем приливов молока. При допаивании организм ребенка испытывает чувство насыщения, однако вода не содержит каких-либо питательных веществ. В результате - потеря веса малыша (или недостаточная прибавка в весе). В научной статье «Докармливание и допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса во время пребывания в роддоме» (1990 г.) говорится о том, что допаивание подслащенной водой младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса новорожденного и приводит к более поздней выписке из роддома. Вывод авторов статьи: допаивание подслащенной водой несет потенциальный вред ребенку.

2. Оральная водная интоксикация

Употребление дополнительной жидкости новорожденным может вызвать оральную водную интоксикацию. Водная интоксикация связана с вымыванием натрия из организма (гипонатриемия), нарушением солевого баланса, в результате чего может произойти отек тканей, изменение активности головного мозга и судорожные приступы. Специалисты Университета Джона Хопкинса отмечают, что младенцы в возрасте до одного года более подвержены перечисленным патологиям по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку в их рационе мало источников натрия. Кроме того, почки годовалого ребенка еще незрелые и не могут быстро избавиться от большого объема жидкости, которая накапливается в организме.

Симптомами водной интоксикации у грудного ребенка являются:

– изменения в психическом статусе: появляется раздражительность или сонливость;

– низкая температура тела, обычно 36 градусов или меньше;

– отек лица или общая отечность;

– судороги.

Особенно подвержены водной интоксикации те дети, чей организм был обезвожен вследствие заболеваний, вызывающих рвоту и понос.

Об опасности водной оральной интоксикации при допаивании водой грудных детей подробно докладывали ученые из штата Висконсин (США) в статье «Гипонатриемические припадки у маленьких детей являются следствием водной интоксикации бутилированной питьевой водой». Об опасности оральной водной интоксикации предупреждает и Академия медицины грудного вскармливания (США) в Клиническом протоколе №3: «Рекомендации по дополнительному питанию здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании», редакция 2009 года.

3. Риск развития флюороза костных тканей и зубов

Обнаружено, что в организм новорожденных фтор поступает с грудным молоком в количестве не более 20 мкг/сут. При докорме и искусственном вскармливании источниками фтора становятся вода и продукты питания, в которых содержание фтора может в десятки раз превышать его количество в грудном молоке. Наличие фтора в моче грудного ребенка в количестве более 200 мкг/л и суточная экскреция более 10–15 мкг/кг означают поступление фторидов, превышающее физиологическую потребность, что грозит развитием флюороза зубов («Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2011 г.).

О риске развития флюороза костных тканей и зубов на фоне бесконтрольного и высокого потребления фтора при смешанном и искусственном вскармливании говорится и в материалах Научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Стоматологические и соматические заболевания у детей: этиопатогенетические аспекты их взаимосвязей, особенности профилактики, диагностики и лечения», прошедшей в 2013 г. в Твери. Основная мысль: риск развития флюороза - это веский аргумент в пользу популяризации грудного вскармливания.

Таким образом, рутинное допаивание водой младенца - не только бессмысленная, но и опасная процедура. Которую, тем не менее, можно и нужно применять по назначению врача, с полным пониманием всех рисков допаивания.

Источники:

1. Breast milk as a gold standard for development of artificial milk formulas. О.Л. Лукоянова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. 2012 г.
2. Пособие по естественному вскармливанию детей. Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России».
3. Лекция «Питание детей первого года жизни». Белорусский государственный медицинский университет, Логинова И.А., кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры детских болезней.
4. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. 1990 г.
5. Практическая медицина, №5 от 2006 г. С. 3–4. (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников).
6. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. 1981 г.
7. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration, 1982 г.
8. Pediatrics, т.115, выпуск 2, 2005 г.
9. The impact of breastfeeding on serum electrolytes in infants hospitalized with severe dehydrating diarrhoea in Yemen, 1999 г.
10. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital, 1990 г.
11. Too Much Water Raises Seizure Risk In Babies, 2008 г.
12. Hyponatremic seizures secondary to oral water intoxication in infancy: association with commercial bottled drinking water, 1997 г.
13. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol 3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med. 2009;4(3):175-82
14. Риск и профилактика флюороза у детей раннего возраста при разных видах вскармливания Боринский Ю.Н., Кушнир С.М., Давыдов Б.Н., Боринская Е.Ю.
Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011 г. Т. 56. № 5. С. 11–14.
15. Болезни и осложнения, индуцированные дефицитом и избытком фтора в воде и пище. Рекомендуемые и реальные дозы потребления. Технологии контроля и управления за их поступлением в организм детей 1-го года жизни для профилактики заболеваний.
Царегородцев А.Д., Боринская Е.Ю., Кешишян Е.С., Давыдов Б.Н., Боринский Ю.Н.

Как известно, вода – основная жизненно-необходимая составляющая нашего организма. Роль ее огромная: выводит токсины из организма, нормализует температуру тела, участвует во всех обменных процессах и многое другое. Но так ли нуждается в ней новорожденный ребенок? И как его поить? Узнаем в статье.

Девять месяцев ребенок находиться в утробе матери в окружении околоплодных вод, которые на 97% состоят из воды. После рождения, количество ее содержания снижается лишь на 10%. И у многих мам возникает вопрос, а можно ли поить новорождённого водой?

Здесь мнения расходятся даже у педиатров.
Врачи Всемирной Организации Здравоохранения категорически против допаивания водой, если ребенок на грудном вскармливание, до шестимесячного возраста.
Наши бабушки же твердят, что поить новорожденного водой нужно с первых дней.

ВАЖНО: грудное молоко на 85% состоит из воды, остальные 15% приходятся на питательные элементы

Поить новорожденного водой, если он на грудном вскармливание, однозначно не следует до 1,5 -2-х месяцев, т.е. до того периода, пока он не начал пытаться активно двигаться и его потоотделение не усилилось.

Именно в это время утолить жажду ребенка только грудным молоком не получиться.

Почему же еще нельзя поить ребенка с первых дней?

• Во-первых, объем желудка у новорожденного очень маленький, и заполнив его водой, он часто начнет голодать.
• Во-вторых, если поить ребенка водой из бутылочки, он может перестать принимать мамину грудь, т.к. ее сосание требует усилия.
• В-третьих, грудное молоко формирует микрофлору желудочно-кишечного тракта новорожденного, вода только нарушит естественный процесс.

ВАЖНО: исключением для того, чтобы напоить новорожденного водой при грудном вскармливание, являются два случая:
— перед кормлением мама поела соленую, копченую или жирную пищу
— у ребенка началась икота (вода снимает спазм с диафрагмы)

Если ребенок находиться на искусственном или смешанном питание, поить его нужно с первых дней, в среднем от 100 до 200 мл в сутки. Связанно это с повышенным содержанием белка в смеси.

ВАЖНО: при грудном, искусственным и смешанном питание поить ребенка по необходимости. Не заставлять ребенка пить.

Когда можно начинать поить водой новорожденного ребенка?

В возрасте от 2 до 5 месяцев можно начинать предлагать воду новорожденному ребенку грудного вскармливания, т.к. его двигательная активность увеличивается.

Признаки нехватки жидкости у грудного ребенка

Существуют признаки, по которым можно определить, что младенцу не хватает жидкости:

• Сухость кожи и слизистой оболочки рта
• Редкое мочеиспускание
• Моча темная с едким запахом

До шестимесячного возраста обязательно давать попить новорожденному, если у него началась диарея (вода компенсирует потерю жидкости) и наблюдается повышенная температура тела. Он находится на улице при жаркой погоде или в помещении с сухим воздухом.

ВАЖНО: если ребенок пить отказывается, значит в излишней жидкости он не нуждается.

После 6 месяцев поить ребенка водой необходимо – это связано с началом прикорма.

Как правильно поить новорожденного?

Поить новорождённого рекомендуется с ложечки или при помощи шприца и пипетки. Можно использовать и бутылочку с соской, но по мнению некоторых педиатров, так ребенок может утратить сосательный рефлекс и в дальнейшим отказаться от груди. Каким способом поить решать только родителям.

Правильно давать воду ребенку следует в перерывах между полноценными кормлениями, так утолится его голод, или после, но ни в коем случае не перед ними.

Какой водой поить новорожденного?

Поить новорожденного рекомендуется специальной бутилированной детской водой . Она содержит все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, и при этом не требует дополнительной очистки. Воду можно подслащивать фруктозой, чтобы малыш пил с удовольствием.
С 4-х месяцев можно начинать давать пить яблочный сок.

Чем нельзя поить новорожденного?

• Газированной водой (способствует вздутию живота)
• Подслащенной водой сахаром (способствует развитию кариеса)
• Сырой или кипяченной водой из-под крана (может привести к кишечным инфекциям)

ВАЖНО: температура воды должна быть 23-25 градусов, комнатной, или слегка подогретой

Польза укропной воды: когда давать укропную воду новорожденному?

Укропная вода – отличное средство от детских коликов и запоров. Она снимает кишечные спазмы, вызванные обильным газообразованием, обладает седативным действием, улучшает моторику и способствует лучшему опорожнению кишечника.

Рецепт приготовления укропной воды : 1 ч.л. измельченного фенхеля залейте 200 мл кипятка и в течение 15 минут варите на медленном огне н водяной бане. После этого процедите смесь и добавьте кипяченой воды до первоначального объема.

ВАЖНО: чтобы избежать аллергической реакции, поить укропной водой нужно начинать с 1 ч.л. 3 раза день, увеличивая до 6 ч.л.

Сколько нужно поить новорожденного?

Потребность в воде для каждого новорожденного индивидуальны, они зависят от его веса, возраста, погодных условий и общего состояния здоровья.
По советам педиатров для ребенка необходимо 100 мл жидкости на килограмм его веса, учитывая то, что это не только чистая вода. В среднем ребенок должен выпивать не более 120 мл. в сутки.

ВАЖНО: ребенок сам определит, сколько воды ему нужно

Можно ли давать новорожденному сырую воду?

Сырую воду из-под крана давать новорожденному не следует, т.к. она содержит в себе болезнетворные микроорганизмы и химические элементы (хлор), которые только навредят маленькому организму. Поить новорожденного можно только той сырой водой, которая прошла глубокую очистку через фильтр.

Что делать если новорожденный не пьет воду?

В случае грудного вскармливания, если у ребенка не проявляются признаки обезвоживания, однозначный ответ — не заставлять его пить.
При искусственном кормление, начинайте давать воду постепенно.
Ребенок плохо пьет воду, потому что она не имеет вкуса и запаха.
Некоторые родители используют подсластители, но это может привести к еще большему отказу от воды.

Наилучший вариант давать водичку между кормлением, когда ребенок слегка проголодался.

Холодная или слишком теплая вода может стать причиной отказа от питья — поменяйте температурный режим.

Советы — как научить пить

Какие же советы по этому вопросу существуют, давайте разберем:

Совет №1 : быть примером для малыша, пейте воду сами.

Совет №2 : используйте при поении «потешки», так ребенку станет интересно пить воду.

Совет №3 : поите из ложечки или яркого поильника

Когда поить новорожденного и каким способом решать только родителям. Следите за состоянием вашего ребенка и вы определите сами, можно ли и нужно ли начинать поить его водой.

Самое главное — пить ребенок должен с желанием.

Видео. Как напоить ребенка, если он не хочет пить?

Когда в семье появляется малыш, вполне естественно, что у молодых родителей возникает множество вопросов. Вопрос о том, можно ли поить новорожденного водой, появляется одним из первых. Однозначного ответа тут нет и быть не может, решать это должны только сами родители. При этом важно учитывать следующие особенности жизни малыша :

• Что кушает ребенок – смесь или грудное молоко.

Если малыш полностью находиться на естественном вскармливании и кушает только мамино молочко, то в принципе, вполне можно обойтись и без допаивания водой. По крайней мере, первые три месяца. А дело все в том, что природа уже обо всем позаботилась. Оказывается материнским молоком ребенка одновременно можно, и «напоить», и «накормить». Состав грудного молока неоднороден. Оно бывает «переднее» –почти полностью состоящее из воды, и такое молоко призвано удовлетворить потребность маленького организма в жидкости. Оно поступает к крохе в самом начале кормления. Затем, на смену ему приходит более густое и питательное «заднее» молоко. Его уже сложнее раздобыть, малышу приходится хорошенько потрудиться, чтобы по капельке высосать его из груди. Вот почему, врачи рекомендуют, чтобы за одно кормление ребенок полностью опорожнял одну грудь, тогда он получит и переднее и заднее молоко. Но даже в случае грудного вскармливания вода может потребоваться, если мама поела чего-то очень соленого. Или если в рацион уже немного подросшего малыша вводиться прикорм.

Если же малыш находится на искусственном вскармливании, то поить ребенка водой обязательно. И лучше делать это между кормлениями, правда не с самых первых дней его жизни.

• Время года за окном

Организм новорожденного точно также как и организм взрослого человека будет нуждаться в жидкости, если за окном невыносимая жара. Ведь влага из организма неизбежно будет выходить вместе с потом, а значит, ее потерю нужно будет обязательно восполнить. В холодное время года потребление ребенком воды можно исключить вовсе, при условии, что он питается грудным молоком или сократить.

• Влажность и температура воздуха в квартире.

Если даже зимой в квартире очень жарко, и воздух сухой, а такое часто бывает, когда включается центральное отопление, то воду в рацион малютки нужно обязательно ввести. Желательно еще приобрести и увлажнитель воздуха.

• Степень активности вашего ребенка.

Наверное, ни для кого не секрет, что чем более активен и подвижен малыш, тем больше он потеет, а значит, тем больше воды ему требуется.

• Состояние здоровья крохи

Воду обязательно нужно давать ребенку, если он заболел, у него жар, отравление или кишечная инфекция. В этих случаях вода ребенку жизненно необходима, обезвоживание организма может быть смертельно опасно

• Индивидуальные особенности его организма, рост и вес ребенка

Потребность в жидкости у каждого человека различна и новорожденные дети – не исключение. Сигналами того, что ребенок нуждается в допаивании водой является :

• Колики, густой твердый стул или запор
• Редкие мочеиспускания
• Сухость губ и кожи малыша
• Западание родничка
• Плач и беспокойство

Если родители решили, что вводить воду в рацион крохи необходимо, то им не лишним будет знать следующие правила :

• Поить малыша только по желанию, насильно делать этого не нужно. Если малыш капризничает, выплевывает воду, значит на данный момент, потребности в ней у него точно нет.
• Вода не должна быть холодной или горячей. Оптимальной температурой воды будет от 25 до 29 градусов. А когда малыш подрастет, температуру воды можно будет немного снизить до 20 градусов.
• Желательно давать воду в промежутках между кормлениями. Это предотвратит проблемы с пищеварением у младенца.
• Нельзя поить плачущего малыша, ведь он может захлебнуться водой или наглотаться воздуха, тогда возникнут колики.
• Многие специалисты считают, что при грудном вскармливании, желательно поить ребенка из ложечки или пипетки, поскольку бутылочка с соской может «отучить» ребенка от груди. Следовать этой рекомендации или нет, родители вправе решать сами.

Какую воду лучше давать малышу

Ответ на этот вопрос довольно очевиден — точно не из-под крана. Ведь она, мягко говоря, небезопасна для ребенка. Поэтому нужно поить ребенка кипяченой водой или водой из бутылок. Она кстати, в отличие от кипяченой, не лишена важных для организма органических веществ. Поэтому, желательно остановить свой выбор именно на ней. Она, как правило, в себе содержит необходимые для роста и развития ребенка вещества: кальций, калий, магний, некоторые минералы. Альтернативой бутилированной воды может быть вода, пропущенная через специальный детский фильтр. Он пригодиться, если помимо обычной воды, вы даете малышу приготовленные вами отвары и компоты. Примером такого полезного питья может быть укропный отвар. Он поможет и жажду утолить и решит довольно частую проблему колик и вздутия у новорожденных.

Чтобы приготовить такой отвар, понадобится 1 ст. л. семян укропа. Их нужно залить стаканом крутого кипятка и прокипятить примерно 10 минут. Затем жидкость нужно будет процедить и дать ей настояться. Поить ребенка лучше теплым отваром, тогда его эффективность будет выше.

Когда и как нужно начинать поить ребенка водой

В настоящее время большинство педиатров сходятся во мнении, что начинать поить водой младенцев лучше в возрасте 3-5 месяцев, то есть когда в рацион малютки вводится первый прикорм. Естественно стоит оговориться о случаях, когда наблюдается очень жаркая погода, малыш болен или кушает только смесь, тогда можно давать воду ребенку и более раннего возраста. Словом, тут все очень индивидуально. Для первого раза ребенку вполне достаточно пары чайных ложек, в случае жары или болезни можно дать чуть больше. Но помните, что все хорошо в меру.

С самых первых дней жизни малыша давать воду все же нежелательно. И вот почему: во-первых, маленький организм еще не адаптировался к условиям существования в этом большом мире. Поэтому вода может расстроить пока еще слабое пищеварение ребенка. Во-вторых, желудок новорожденного пока еще совсем мал, а значит, быстро наполняется. Вода создаст у ребенка мнимое ощущение сытости, и в момент кормления, он может отказаться от вкусного и полезного материнского молочка.

Каждое посещение педиатра начиналось у нас со слов: «Как часто вы поите водой ребенка?».

«В смысле поите? Молоко она у меня пьет, каждые 2,5-3 часа».

«Нет, молоко – это еда, а вода – это вода, что за мать-то такая… бестолковая».

И я все время ощущала себя просто извергом, который мучает ребенка жаждой, лишая его драгоценной влаги. И я ни у кого не могла добиться ответа, нужно или нет давать воду новорожденным при грудном вскармливании. Потому что педиатр говорит одно, но большинство знакомых утверждает, что вода при ГВ совершенно не обязательна. Вот и поди разберись, особенно если у тебя первенец. В общем, как говорит продвинутая молодежь, «Гугл в помощь!».

Сторонников и противников допаивания грудничков водичкой много, но единого мнения в этом вопросе до сих пор нет. В 1989 году Всемирной Организацией Здравоохранения была принята декларация, в которой говорится, что грудной ребенок не нуждается в дополнительном питье, кроме материнского молока.

Поэтому давать воду новорожденному при грудном вскармливании нет необходимости, а в первый месяц жизни вообще запрещено. Грудное молоко на 85-90% состоит из воды, оставшиеся 10-15% приходятся на белки, жиры и углеводы. Поэтому молоко полностью удовлетворяет все потребности малыша в питье. Для еще сомневающихся родителей ВОЗ приводит убедительные аргументы против допаивания при грудном вскармливании:

1. Способствует развитию дисбактериоза. Стерильный кишечник малыша полезные бактерии из грудного молока заселяют постепенно. Правильная микрофлора сохраняет необходимый баланс в кишечнике крохи. Если допаивать водой, то этот баланс можно очень легко нарушить и спровоцировать дисбактериоз (особенно в жаркое летнее время, когда все хором начинают думать, что ребенок просто мучается от жажды).
2. Повышенная нагрузка на почки. Они у малыша пока еще формируются и в первые месяцы служат только для выведения соли из организма. При допаивании нагрузка на почки возрастает.
3. Если грудной ребенок не пьет, не надо поить его насильно, в конечном счете, малыш привыкнет к бутылочке и может отказаться от маминой груди.
4. Недоедание. Вода, заполняя желудок, вызывает чувство ложной сытости. Малыш думает, что наелся и недополучит маминого молока ровно настолько, сколько он выпил воды.
5. Вода для новорожденных провоцирует уменьшение лактации. Организм мамы подстраивается под малыша и вырабатывает молока ровно столько, сколько нужно крохе. При допаивании малыш скушает меньше и с каждым разом молока у мамы будет все меньше и меньше. В конечном счете: здоровое питание – прощай, суперадаптированная смесь – здравствуй!

Российское Министерство Здравоохранения считает, что поить грудничка водой нужно с 5-6 месячного возраста, когда начинает вводиться прикорм. А для сомневающихся родителей известный детский педиатр доктор Комаровский предлагает принцип «Золотой середины» — в первые месяц жизни допаивание грудничков запрещено, а потом позвольте ребенку самому решить, хочет он пить или нет.

По настоящему нужной вода становится только после введения малышу прикорма, с того момента, когда в меню крохи появляется твердая пища. В обязательном порядке давайте малышу грудное молоко или воду после каждого кормления, в котором были блюда прикорма. И поите между основными приемами пищи.

Сразу много водички давать не стоит, потому что до года ребенок все еще нуждается и в мамином молоке. А вот с года малыш сам начинает определять тот объем жидкости, который ему необходим.

Давать ли воду новорожденным на искусственном или смешанном вскармливании

Давать младенцу воду при смешанном вскармливании обязательно нужно. Дело в том, что искусственные смеси содержат большое количество белка и если не допаивать малыша в промежутках между кормлениями, можно спровоцировать запор. Давать воду искусственникам можно в любом количестве, но ребенок редко когда выпивает более 50-100 граммов в день Вода новорожденному на смешанном вскармливании нужна по требованию. Предлагайте. Если ребенок отказывается и при этом чувствует себя хорошо, то в допаивании он не нуждается. Основные признаки нехватки жидкости в организме ребенка:

• ребенок вялый, не играет, не гулит;
• впалый родничок;
• на слизистых оболочках наблюдается сухость;
• редкое мочеиспускание (моча — концентрированная с резким запахом и насыщенным цветом).

Деткам на смешанном вскармливании водичку дают с ложечки или из бутылочки с дозатором, чтобы не было привыкания к соске и отказа от груди впоследствии.

Когда можно и нужно давать воду новорожденному: медицинские показания

Бывают случаи, когда ребенка нужно поить. Согласно рекомендациям ВОЗ, это могут быть исключительно медицинские показания. Например, в случае обезвоживания организма из-за высокой температуры, после поноса или рвоты, запорах или обильном потении.

Но среди врачей до сих пор нет единого мнения относительно того, нуждается ли ребенок в допаивании водой при грудном вскармливании, если у него повышенная температура или понос.

Высокая температура сопровождается жаром и обильным потоотделением – это все приводит к обезвоживанию организма. Для ребенка это грозит поражением внутренних органов. Если малыш исключительно на материнском молоке, врачи рекомендуют почаще прикладывать его к груди. При искусственном же вскармливании ребенку давать воду просто необходимо.

Понос и диарея также сопровождается обезвоживанием. Но только врач решает, что можно давать новорожденному воду, потому что в особо тяжелых случаях ребенку показана госпитализация и капельницы для регидратации организма.

Обильное потоотделение, особенно в жаркую погоду, также способствует потере влаги. Но даже в таком случае не стоит торопиться давать воду грудничку. Попробуйте снять памперс и обтереть малыша водой, а потом дать грудь. В жаркие дни попробуйте просто увеличить частоту прикладываний, в 99% случаев это будет выход из ситуации.

Запор. В таких случаях необходима консультация врача. Стоит ли допаивать водой ребенка или нет, может решить только педиатр.

Сырую, кипяченую или из бутылки

Вводя воду в рацион ребенка, многие родители думают, какую лучше всего давать ребенку- кипяченую или сырую? А себе бы вы какую налили? Правильно, чистую, вкусную и полезную. Благо на дворе 21 век и проблем с качественным питьем не возникает. Идеальное решение, если вы решили поить малыша, – покупать чистую питьевую воду специально для детей, например, Агуша или Фруто-Няня. Кипятить ее не нужно (хотя, я знаю таких родителей, которые кипятили). Кипяченая – это мертвая вода, в ней отсутствуют все полезные микроэлементы. Также можно давать ребенку сырую воду из-под крана, но только в случае, если в доме стоит очень хорошая система очистки от солей тяжелых металлов, примесей и прочих вредностей. Самое важное правило: если вы все же кипятите воду, не делайте это дважды. Срок ее годности — сутки. Не забывайте давать воду комнатной температуры. Грудничку она будет максимально комфортна.

Если вы думаете что вода — это самое лучшее, что можно предложить ребенку в качестве альтернативы маминой груди, помните, что лучшее – враг хорошего.

Вода – источник жизни, но давать ли воду новорожденным при налаженном грудном вскармливании? Давайте разбираться!

Полезно водичка малыш
вода когда давать почти у половины женщин
воспаление коснулось соска Молочница при вскармливании
начинает хуже спать кормящая женщина В ожидании ребёнка

Грудное молоко – на удивление сбалансированный продукт: в нем есть весь комплекс веществ, в которых нуждается крошечный организм,а по мере его роста меняется и состав молока. Таким образом, нет ничего лучше или даже равноценного молоку матери.

Примерно на 85-90% материнское молоко состоит из воды. Пытаясь понять, нужно ли малышу давать воду при грудном вскармливании, нужно помнить, молоко способно удовлетворять потребности ребенка как в еде, так и в питье.

Хочет ребенок пить или есть можно определить по количеству времени, которое он проводит у груди. Несколько минут для утоления жажды для него вполне достаточно. Принято считать, что первое молоко – более жидкое, а «заднее», которое поступает после 10-15 минут сосания, является едой ребенка, оно более жирное и питательное.

Отсюда следует, что вода для младенца практически не нужна, но при условии, что грудное вскармливание налажено, а ребенку достаточно молока. Но когда же уже пора давать воду новорожденному при грудном вскармливании?

Как только малышу стукнет полгода, ему начинают вводить прикорм. Именно этот период наиболее подходящий для начала введения в его рацион водички. Однако это не является обязательным фактом, нужно следить за поведением детки, выявлять признаки того, что он нуждается в жидкости – проявляет интерес к питью. Максимально допустимая доза для этого возраста 60 мл/сутки.

Вода должна быть тёпленькой

Очень часто груднички отказываются от еды до 9 и 12 месяцев – это не является признаком не нормы. Это лишь означает, что он получает все необходимые вещества из других продуктов.

Когда поить не нужно

Существуют ситуации,когда вода для новорожденных может навредить при грудном вскармливании ребенку, а никак ему не помочь. ВОЗ не рекомендует давать воду в следующих ситуациях:

• до 6 месяцев;
• нет уверенности в качестве воды;
• при повышенном билирубине в крови;
• при проблемах с мочеиспусканием.

Если первый пункт не таит в себе особых угроз, то следующие 3 – очень опасны для здоровья малыша. Допаивание водой при грудном вскармливании, как говорит Комаровский – врач-педиатр со стажем, необходимо лишь в том случае, если существуют несомненные признаки обезвоживания. А лучше следовать правилу: проветрить и увлажнить помещение, где находится ребенок.

Польза и возможные риски

Следующая таблица поможет разобраться, давать ли воду и какую именно давать воду ребенку при грудном вскармливании. А также понять, где можно ждать угрозу или большой запас полезных свойств.

Вид воды	Полезные свойства	Возможные угрозы
Кипяченая вода из открытых источников.	Комплекс природных соединений, солей, необходимых человеческому организму.	При кипячении не все бактерии погибают. Из почвы могут попадать нитраты и другие вредные примеси.
Бутилированная детская вода.	Доступна в любом магазине или аптеке. Проходит проверку в РАМН. Меньшие дозысодержания минералов относительно «взрослой» воды.	Разрешается хранить всего лишь сутки после того, как была открыта и в холодильнике
Вода, очищенная «детскими» фильтрами	Более экономный вариант по сравнению с бутилированной. Высокая степень очистки – полностью удаляет хлор, бактерии, пестициды.	Недобросовестный производитель – отсюда некачественный фильтр.

Риски допаивания при ГВ

Как ни странно, многочисленные эксперименты по всему миру уже не раз доказывают, что именно молоко матери помогает ребенку легче переносить жару, сухой климат, болезни, неблагоприятные условия жизни. Кроме того, есть еще ряд рисков, которым подвергается ребенок и мать. Вот как может вода повлиять на кормление при грудном вскармливании.

Ребёнку будет нравиться

1. Ребенок не доедает.

У новорожденного желудок очень маленький, занимая пространство водой, мать тем самым ограничивает употребление им молока. Нервные центры мозга, которые несут ответственность за насыщение, не могут отличить голод от жажды. Очень опасно, если этот «обман» происходит систематически. Так появляется снижение массы тела и ухудшение общего состояния малыша.

2. Уменьшается выработка грудного молока.

Это известно с давних времен, чем больше молока высасывается,тем больше его прибывает. Но почему-то советские педиатры советовали маме чаще сцеживаться, прикладывать к груди по графику через 4 часа. В то же время ребенку советовали давать водичку, дабы заменить необходимые изаложенные природой моменты прикладывания к груди. Естественно, лактация таким образом уходила на нет к 6-9 месяцам.

3. Отказ от груди.

Когда встает вопрос, надо ли давать воду ребенку при грудном вскармливании, речь идет чаще всего о бутылочке с соской. Новорожденный еще не в силах отличать сосок от соски, а из последней жидкость легче высасывать. Таким образом, он делает выбор совсем не в пользу груди.

4. Нарушение водно-солевого баланса.

Доказано, что вода может вымывать из организма токсические вещества. Но также известно, что вместе с тем из организма способны уходить соединения кальция и магния, такие необходимые для нормальной жизнедеятельности. Грудное молоко же способно выводить только вредные вещества. Нужно помнить об этом, рассуждая о допаивании ребенка водой при ГВ. Если маме кажется, что ребенку жарко, лучше обтереть его водой и одеть полегче, затем проветрить комнату и увлажнить воздух. Конечно, как можно чаще прикладывать малыша к груди.

5. Нарушение микрофлоры.

Вместе с первой едой в пищеварительную систему попадают первые бактерии. Здоровье ребенка напрямую зависит от качества этой микрофлоры. Если баланс смещается в сторону болезнетворных бактерий, то развивается дисбактериоз. Молоко мамы поддерживает естественный баланс микрофлоры и даже восстанавливает в случае нарушений. Нужно ли допаивать ребенка водой при грудном вскармливании, если существует риск инфицирования микрофлоры патогенными организмами? Пожалуй, лучше не стоит.

6. Заселение инфекций.

Так как в качестве воды нельзя быть уверенным на 100%, то и риск инфицирования очень большой. Существует мнение, что бутилированная вода очень часто проходит недостаточную для новорожденного степень очистки, что очень часто такая вода набирается из-под крана и проходит минимальную фильтрацию. Кроме того, некоторые эксперты считают, что в ее составе есть вещества, способные увеличивать ее срок годности. Можно ли такую воду давать ребенку при ГВ? Конечно это может нанести очень сильный удар здоровью малыша. В то же время молоко мамы, которая питается правильно, помогает ребенку даже при отравлениях и рвотах.

Почки новорожденного должны работать в усиленном режиме, если кроме молока он получает водичку. Организм же от природы к этому совсем не приспособлен, отсюда возможная большая нагрузка на данный орган.

7. Усиление желтушки.

Выбираем только качественную

Повышенный билирубин в крови новорожденного ведет к появлению физиологической желтухи, проявляемой желтизной кожных покровов и пожелтением роговицы. Так как билирубин – это жирорастворимое вещество, оно легко растворяется молоком и практически не растворяется водичкой. Частая дефекация, режим которой настраивается грудным вскармливанием, также способствует выведению лишнего билирубина.

Какую воду давать нельзя?

Приняв решение, что ребенку все-таки нужна водичка новорожденному при ГВ, особое внимание стоит обратить на ее качество.

Нужно помнить, что подвергнутая кипячению, она становится «мертвой», отсюда и больший вред здоровью, который может быть нанесен. В воде из колодца и артезианских скважин есть вероятность наличия нитратов, попадающих из почвы.
Только химический и бактериологический анализ может показать наличие и количество вредных и полезных веществ.

Детская водичка не должна содержать серебро, а посему давно известный способ очистки серебряной ложечкой – абсолютно не подходящий. А вода из-под крана – последнее, что можно предложить ребенку. Даже после кипячения она содержит хлор, мелкие частицы, соединения тяжелых металлов, которые обязательно будут накапливаться в организме.

Наиболее оптимальной будет очистка такой воды через сложный «детский» фильтр. А наиболее подходящая водичка для употребления ребенком – предназначенная для детского питания.