Недоношенный новорожденный ребенок: как выхаживать торопыжку. Недоношенные дети Если ребенок родился недоношенным

Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии "До и после".

Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.

Какой ребенок считается недоношенным?

Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.

Недоношенный малыш больше всего нуждается в заботе и любви родителей

Причины

Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:

• Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
• Наличие у беременной вредных привычек.
• Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
• Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
• Работа беременной во вредных условиях.
• Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
• Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
• Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.

Тяжелые условия работы и неблагоприятная обстановка могут спровоцировать преждевременные роды

Современная медицина способна выхаживать малышей с весом менее 1 килограмма

Классификация недоношенности

Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:

• Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см .
• Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
• Третью – кроха появляется на свет на -31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
• Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

• Более тонкой кожей.
• Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
• Большим размером головы по отношению к туловищу.
• Большим размером живота и низким расположением пупка.
• Незакрытым малым родничком.
• Очень мягкими ушными раковинами.
• Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
• Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
• Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
• Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Пластина ногтя у недоношенного крохи после рождения практически незаметна

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

• Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
• Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
• Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор .

• Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом . Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
• Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
• В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
• Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки , если уход за крохой будет неадекватным.
• Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются .

Рожденным раньше срока малышам важно поддерживать оптимальную температуру окружающей среды

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно . Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.

Обычно желтушность кожи проходит к концу первого месяца жизни ребенка

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Диспансеризация

Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.

Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.

С каким весом выписывают?

Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг . Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.

Дети, рожденные раньше срока, находятся на особом контроле у большинства узких специалистов

Особенности ухода

Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:

• Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
• Проводить рациональное лечение.
• Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
• Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
• После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
• Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
• Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.

Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:

Что делать, если есть тревожные симптомы?

Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:

• Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
• Приступах рвоты.
• Длительной желтухе.
• Постоянном громком плаче .
• Остановке дыхания.
• Сильной бледности.
• Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
• Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.

Любой из перечисленных симптомов - повод незамедлительного обращения за медицинской помощью

Вакцинация: когда стоит делать прививки?

Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.

Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.

График прививок для недоношенных деток составляется педиатром индивидуально

Мнение Е. Комаровского

Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.

Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.

Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.

• Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
• Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
• Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
• Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
• Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке . Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.

В большинстве случаев недоношенные крохи становятся здоровыми и полноценными детьми

Фото "До и после"

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

Последствия

Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.

На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился . Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.

Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:

Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:

• открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
• отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.

Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию . Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).

Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).

7 месяцев (27-31 недель)

На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов , большая часть из них также нуждается в помощи.

Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.

Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.

Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
• дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
• нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.

6 месяцев (22-26 недель)

Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.

Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.

Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.

Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• частые соматические нарушения;
• деформации и врожденные отклонения в развитии;
• заболевания дыхательных и кроветворных органов;
• болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.

5 месяцев (18-21 недель)

Малыш весит меньше 1000 граммов , рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.

Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.

Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
• гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
• болезни органов дыхания, кровеносной системы.

Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:

Проблемы в будущем

Если у новорожденного недостаточный вес, он нормализуется при достижении 1-2 лет . Психическое здоровье будет нормально развиваться через 2-3 года, в некоторых случаях – в 5-6 лет.

В силу различных обстоятельств не каждый малыш рождается в положенный срок. Некоторые дети появляются на свет недоношенными. Им требуется особое внимание, бережный уход, постоянная забота. Даже с рекордно маленькой массой тела ребенок может достаточно быстро догнать сверстников в развитии. Однако преждевременное рождение все-таки не проходит бесследно.

Различается четыре степени недоношенности:

1. Первая. Кроха появился на 37 неделе беременности, имеет рост 45 сантиметров и вес больше двух килограммов.
2. Вторая. Чадо родилось на 35 неделе, имеет рост 40 сантиметров и массу тела менее двух килограммов.
3. Третья. Младенец появился на 31 неделе с ростом до 35 сантиметров и весом до полутора килограммов.
4. Четвертая. Малыш родился на 28 неделе, его рост не превышает 30 сантиметров, а вес меньше одного килограмма.

Иногда ребенок появляется и вовремя, однако масса его тела не дотягивает до нормы. Такое чадо тоже считается недоношенным. Его будут отличать от обычных детей следующие особенности:

1. замедление реакции;
2. гипертонус и гипотонус;
3. отсутствие пигментации в области сосков;
4. недоразвитость половых органов;
5. гипотония;
6. частые вдохи и замирание дыхания;
7. перпендикулярное расположение ребер;
8. округлость живота;
9. нахождение пупка в паховой области;
10. слаборазвитость ногтевых пластин;
11. непропорциональные размеры головы;
12. мягкость костей черепа;
13. недостаточная терморегуляция;
14. недоразвитие ушных раковин;
15. тонкий слой подкожного жира;
16. морщинистость кожи;
17. тихий голос;
18. розовый или красный оттенок кожи;
19. наличие волосяного пушка.

Наличие и степень выраженности данных признаков зависит от конкретной недели рождения крохи.

Недоношенные дети: причины

Появление младенца не в положенный срок вызывается многими причинами. Во-первых, виной тому служат имеющиеся у матери болезни: ревматизм, сахарный диабет, порок сердца и некоторые другие.

Во-вторых, недоношенные дети рождаются у женщин, которые не состояли на учете в женской консультации; забеременели ранее, чем прошло два года с предыдущей беременности; в прошлом делали аборты; имеют заболевания мочеполовой системы.

В-третьих, преждевременные роды случаются из-за слишком раннего или позднего возраста мамы, неправильного питания, стрессовых ситуаций, нежелания иметь ребенка.

Также можно выделить и другие предлоги:

• тяжелая беременность;
• наследственность;
• несоблюдение рекомендаций гинеколога;
• вредные привычки;
• острые психические потрясения;
• вынашивание двойни или тройни;
• наличие вредных факторов на рабочем месте;
• халатность беременной женщины;
• оплодотворение слабым или незрелым сперматозоидом.

Каждая женщина в силах свести к минимуму риск появления недоношенного младенца. Для этого стоит отказаться от вредных привычек задолго до желанной беременности, вести здоровый образ жизни, избавиться от имеющихся недугов, беречь себя от стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций, следовать наставлениям врачей.

Недоношенные дети: последствия

Если вес малыша будет недостаточным при рождении, он сможет прийти в норму уже к одному-двум годам. Что касается психического развития, то оно сравняется с уровнем сверстников в два-три года, а иногда и в пять-шесть лет. Все зависит от степени недоношенности, индивидуальных особенностей ребенка, заботы родителей и осуществления специальных процедур.

Однако раннее появление на свет вызывает у человека в будущем ряд последствий:

1. нестабильность менструаций у женщины, тяжелая беременность, роды раньше срока;
2. вывихи и подвывихи, дисплазия, заболевания суставов;
3. судороги, ДЦП и прочие нарушения в функционировании нервной системы;
4. сниженный иммунитет, слабое здоровье, подверженность частым простудным болезням;
5. проблемы со слухом;
6. плохое зрение;
7. заболевания желудочно-кишечного тракта;
8. затруднения с речью;
9. большой риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Из-за высокой вероятности появления тяжелых последствий недоношенные чада должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, проходить необходимые обследования не только в период детства, но и во взрослом возрасте.

Таким образом, дети, появившиеся раньше срока, не обязательно вырастают слабыми и болезненными, отстающими в психо-физическом развитии от нормальных малышей. Однако у них риск возникновения различных недугов гораздо выше, чем у остальных. Поэтому родители должны уделять больше внимания своим недоношенным деткам, заботиться о них, выполнять рекомендуемые врачами упражнения и следовать их советам. Также важно постоянно находиться под медицинским контролем, чтобы иметь возможность вовремя выявить серьезные заболевания и начать борьбу с ними.

Правильный уход за недоношенными детьми – особенности и тонкости

Детишки, которые поспешили родиться раньше времени, нуждаются в особом уходе. Это касается не только медицинской помощи на первых неделях жизни, но и дальнейшего пребывания дома. Однако родителям не стоит впадать в панику, представляя невероятно сложные и специфические манипуляции. На самом деле правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны ниже, смогут обеспечить любимому чаду все родители.

Все внимание на температурный режим!

Как только малютка с мамой попадают из больницы домой, первое о чем придется позаботится – соблюдение оптимального температурного режима. Из-за малого веса и недостаточного количества жирового слоя недоношенные малыши особенно нуждаются в тепле.

• Температура в помещении, в котором будет располагаться ребенок, составляет от 22 до 25 градусов.
• Вблизи малютки и под его одеяльцем родителям постоянно стоит поддерживать температуру в приделах от 28 до 32 градусов. Помочь в этом непростом деле смогут резиновые грелки, наполненные водой с температурой 60-65 градусов. Применять электрические грелки, одеяла и другие подобные изделия категорически нельзя.
• Грелки помещают сверху одеяла по бокам, на расстоянии в ладонь от малыша, а также в его ногах. При этом такой источник тепла предварительно оборачивается пеленкой. Поверх крохи и под него улаживать грелки запрещено, так как это приводит к появлению ожогов и проблемам с дыханием.
• Отслеживают температуру посредством термометра. Регулярность смены воды в грелках составляет 1,5-2 часа.
• Проветривание комнаты, в которой пребывает ребенок, выполняется через каждые 3 часа и длится не менее 20 минут.

Важно! Недоношенный ребенок без тепла не должен оставаться даже на пару минут, так как это тут же грозит переохлаждением организма. Придерживаться такого строгого температурного режима родителям нужно будет первый месяц жизни малютки, после чего он уже сможет справляться с внешними перепадами самостоятельно.

Как организовать кормление?

Самая большая проблема, с которой придется столкнуться родителям недоношенного малыша, связана с недостаточным или полным отсутствием у него сосательного рефлекса. Также для таких деток характерным является плохой аппетит, постоянное срыгивание, запоры или, напротив, диарея. Все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта.

• Обеспечить малышу грудное вскармливание. О сохранении лактации молодая мама должна подумать еще находясь в роддоме. Полноценное питание, отсутствие стрессов и хороший сон женщины обеспечат рожденного раньше времени кроху самым необходимым.
• Чтобы малютка после очередного приема пищи не срыгивал, его следует осуществлять часто и в небольших количествах полулежа. После этого ребенок должен находится на протяжении 15-20 минут в вертикальном положении.
• В случае нестабильного стула или других проблем с пищеварительной системой категорически не рекомендуется применять массаж животика, газоотводные приспособления (трубочки) и клизмы.

Важно! Если проблемы с ЖКТ будут возникать слишком часто, сопровождаясь при этом тревожными симптомами, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первые водные процедуры – какими они должны быть?

Если малыш родился с весом не более 1800 г, тогда от купания на 2-3 недели придется отказаться. Дети с большей массой наслаждаются водными процедурами уже в первую неделю после приезда из роддома.

Во время купания деток, родившихся раньше срока, обязательно придерживаются следующих рекомендаций:

• Малыши до достижения 3-х месяцев должны купаться в заранее прокипяченной воде, температура которой составляет 38 градусов.
• Помещение, где будут проводится процедуры, следует нагреть до отметки 25 градусов.
• После купания не стоит тут же переносить малютку в комнату с более низкой температурой воздуха. Со временем дверь в ванную комнату можно будет оставлять открытой, чтобы ребенок смог постепенно адаптироваться к новым условиям.

Именно с таких гигиенических процедур состоит правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого смогут познать все родители.

Массаж – можно или нет?

Конечно же, для недоношенных деток специалисты разработали специальный массаж и процедуры, которые помогут крохе как можно быстрее окрепнуть и освоить необходимые навыки.

В отношении с такими малютками существуют свои особенности:

• Если ребенок имеет мышечную гипотонию, то для него подойдут легкие поглаживания, которые деликатно расслабляют мышцы.
• После двухмесячного возраста такие простые манипуляции можно разнообразить легкими гимнастическими упражнениями. Помогут быстро развить и закрепить двигательные навыки.
• Если малышу уже исполнилось 3-4 месяца, то родители уже могут учить его поворотам набок. Главное – все делать осторожно и медленно.

Важно! Основная цель массажа для недоношенных деток – это психоэмоциональный контакт с родителями, во время которого получают положительные эмоции и новые умения.

Отправляемся на прогулку – как сделать ее безопасной и полезной?

Как уже говорилось ранее, температурные перепады для недоношенных деток противопоказаны. Если хочется как можно скорее отправится с дорогим чадом на свежий воздух, то потребуется соблюдать следующие правила:

• Первая прогулка для малышей с массой тела больше 1500 г состоится не ранее двухнедельного возраста. И это только при условии, если за окном лето и температура воздуха составляет от 26 градусов.
• Предпринимать походы на улицу следует с 15 минут пребывания на открытом воздухе. Затем, добавляя постепенно по 20 минут, общее время достигает 1,5 часа.
• Как только ребенок достигнет массы в 2500 г или 1,5 месяца, его без опасения берут гулять в весенне-осенний период, когда температура на улице составляет не менее 10 градусов.
• Если отметка на градуснике опустилась ниже 8, то от прогулок отказываются. Исключение составляют крохи весом от 2800 г и старше 2-х месяцев.

Под пристальным врачебным контролем – какие специалисты должны осмотреть ребенка?

До наступления школьного возраста недоношенные детки находятся на диспансерном наблюдении. Для таких малышей обязательным является регулярное посещение следующих узкопрофильных специалистов:

• Невропатолога. Как правило, до года такие детки практически полностью догоняют по развитию сверстников. Но, если существуют какие-либо проблемы, только специалист сможет диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективную терапию.
• Кардиолога. Помимо консультации специалиста, нужно будет регулярно проходить процедуры ЭХО-КГ, а также ЭКГ, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.
• Как только малютке исполнится 2 недели, во избежание развития рахита ему будут назначен витамин Д и особый массаж.

Если с первого взгляда все и кажется сложным, то уже после недели такого специфического режима родители и не заметят своей усталости. Ведь каждая любящая мать понимает, что правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны выше, поможет драгоценному чад расти здоровым и счастливым!

Возможно вам также понравится:

Прививки в 3 месяца: какие делают и как себя ведет малыш

От 29 Сен 2018г.

Недоношенными считаются дети, рожденные с 22 по 37 недели беременности. Недоношенный ребенок 7 месяцев обычно к трехмесячному возрасту догоняет своих сверстников. Прочтя статью, вы узнаете какие последствия могут ждать недоношенных детей.

Последние пару десятилетий медицина научилась спасать жизнь даже глубоко недоношенным крохам, которые родились после 22 недель. Одновременно медики отмечают, что так рано родившиеся детки очень уязвимы перед осложнениями. У недоношенного ребенка, который родился в 7 месяцев последствия могут проявиться даже в школьном возрасте или чуть позже.

Смертность от пороков у детей, рожденных массой менее 1 кг составляет около 50%. Этот показатель уменьшается с увеличением массы тела при рождении. У недоношенного ребенка шансы на выживание с каждой неделей возрастают.

Состояние деток, которые родились преждевременно зависит в первую очередь от того, на какой недели беременности они появились на свет. Эти крохи без медицинской помощи и специального оборудования не выживут. Но уже те, кто родился после 34 недели, как правило, нуждаются в небольшой медицинской помощи.

Примерный прогноз недоношенных детей

Недоношенный, родившийся в 23 – 24 недели весит не более 500 грамм. Его органы еще не полностью развиты и не способны к работе. Сразу после родов они попадают в инкубатор и подключаются к аппаратуре, которая поддерживает его жизненные функции.

Недоношенные дети не могут самостоятельно сосать, дышать и поддерживать постоянной температуру тела. В последствии их ожидают постоянные наблюдения медиков.

Недоношенный дети, которые приходят в этот мир чуть позднее между 28-30 неделей , весят примерно полтора кг, а появившиеся на свет в 34-36 недель около двух кг. Последние, если и должны находится в инкубаторе, то кратковременно (до нескольких недель) и уже к трем месяцем догоняют в развитии своевременно рожденных детей, которые родились с нормальным весом.

Недоношенный ребенок 7 месяцев и ранее: последствия

Младенцы, родившиеся преждевременно или с низкой массой тела при рождении подвержены частым инфекциям. К наиболее распространенным проблемам со здоровьем относятся:

дефекты зрения (ретинопатия);

пороки сердца;

сердечно-сосудистая недостаточность;

1. расстройства дыхания;

   расстройства центральной нервной системы.

По мнению экспертов, недоношенные дети более, чем в десять раз подвержены инфекциям дыхательных путей, особенно осенью и зимой, чем дети, рожденные вовремя. В первые месяцы жизни инфекциями дыхательных путей страдают из них до 35%.

Следует помнить, что ребенок, рожденный преждевременно имеет незрелый иммунитет, так как антитела, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Дети получают от мамы только в конце беременности. Поэтому недоношенные дети требуют особой осторожности при процедурах по уходу за кожей.

Каждый пятый преждевременно рожденный ребенок имеет задержки в развитии. Эти задержки можно наблюдать в первые месяцы жизни малыша, но как правило в течении 2-3 лет жизни они сглаживаются.

Важное значение имеет реабилитация, которую должны пройти все детки, рожденные раньше срока. Большинство недоношенных семимесячных детей развивается правильно, хотя у некоторых из них, чаще всего после пяти лет выявляют нарушения.

Исследования, проведенные в различных странах, показывают, что после пяти лет жизни, каждый пятый недоношенный ребенок проявляет какие-то нарушения в развитии. Дети, рожденные преждевременно, часто хуже справляются в школе, особенно в начальный период обучения.

Слабее решают математические задачи, имеют трудности с иностранными языками, чтением, концентрацией внимания. Большинству из них требуются дополнительные занятия.
Также с недоношенными детьми имеются сложности в воспитании. У них часто наблюдаются эмоциональные расстройства, в частности с концентрацией внимания.

По мере взросления, преждевременно родившиеся детки наверстывают упущенное в развитии. В возрасте 19 лет, в принципе не отличаются по уровню интеллекта со своими сверстниками.

Причины недоношенности

Причины преждевременных родов можно разделить на те, которые зависят от матери и те, которые не зависящие от ее образа жизни. При беременности следует избегать стрессов, физических нагрузок, употребление алкоголя и сигарет.

Ко второй группе факторов, на которые женщина не может повлиять относятся:

половая инфекция;

дефекты строения половых органов;

хронические заболевания матери, например, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, печени, почек, артериальная гипертензия, анемия, недоедание;

причиной ранних родов также может быть возраст матери менее 18 лет и старше 40.

Родители недоношенных детей, неожиданно для них самих, садятся на эмоциональные качели. Когда малыш рождается раньше срока, будущие мама с папой еще не успевают подготовится к своей роли. Недоношенный кроха часто ломает их представления о ребенке.

Родители ждут здорового малыша, который будет сосать грудь матери, а вместо этого сталкиваются со стеклом инкубатора. Им сложнее установить связь с ребенком, потому что в этот момент малыш находится под заботой медицинского персонала.

Вместе с тем доказано, что контакт с матерью после рождения очень важен. Исследования японцев выявили, что недоношенные дети в инкубаторе положительно реагируют повышением низкой температуры тела, когда их касается мама.

Родители недоношенного ребенка имеют естественное беспокойство о том, каким будет здоровье их крохи и оценивают, готовы ли они мириться с возможными задержками и заболеваниями.

Хороший совет для родителей таких деток: нужно принимать ребенка таким, какой он есть, мириться с его особенностями и навыками, окружить малютку теплом и любовью. Ведь роднее их у него нет и не будет никого.

От 29 Сен 2018г.

Правда ли, что у недоношенных детей чаще бывают проблемы со здоровьем?

Каждый ребенок индивидуален, поэтому не существует общего для всех ответа. В целом, закономерность такова – чем раньше ребенок родился, тем вероятнее проблемы со здоровьем.

Мы располагаем данными двух больших исследований, которые посвящены детям, родившимся намного раньше срока.

Во время первого исследования специалисты наблюдали за развитием недоношенных детей, родившихся в 1995 году (Costelle 2000, EPICure website 2011, Bliss 2009) .

С тех пор возможности медицинской помощи недоношенным детям значительно увеличились, поэтому исследователи провели повторное наблюдение еще одной группы малышей, которые появились на свет в 2006 году (EPICure website 2011, Bliss 2010) .

В ходе этих двух исследований наблюдались дети, которые появились на свет не позже 26 недели беременности. Обычно ребенок находится в матке около 40 недель. Про ребенка, родившегося на 40 неделе, говорят, что он родился в срок. Примечательно, что некоторых недоношенных детей, принимавших участие в исследовании, наблюдали до возраста 11 лет.

За последние годы шансы недоношенных детей на выживание выросли в разы. Но до сих пор малыши, родившиеся намного раньше срока, сталкиваются с серьезными связанными с развитием и состоянием здоровья.

Церебральный паралич, трудности в обучении и поведении, а также проблемы с дыханием наблюдаются у недоношенных детей чаще, чем у родившихся в срок (EPICure website 2011, Bliss 2009, Bliss 2010, Moore 2011, Fawke 2010, Johnson 2009) .

Впрочем, нужно учитывать, что в описываемых исследованиях участвовали самые недоношенные и маловесные младенцы. У нескольких из них была недоношенность крайней стадии. В реальных условиях 80 % недоношенных детей появляется на свет не так рано, между 32 и 36 неделями – это называется легкой недоношенностью (Peacock 2011) .

Итак, чем дольше ребенок пробыл в матке или чем ближе к сроку он родился, тем выше его шансы на крепкое здоровье в будущем.

Какие проблемы со здоровьем чаще всего встречаются у недоношенных детей?

У многих недоношенных малышей сразу после рождения возникают проблемы с дыханием. Дело в том, что их легким не хватило времени для полноценного развития. В таких случаях малышу какое-то время требуется аппарат для искусственной вентиляции легких или более щадящий дыхательный аппарат с режимом положительного непрерывного давления в дыхательных путях (Bliss 2011) .

Некоторым малышам необходим кислород даже после выписки из больницы. Но со временем они, как правило, начинают дышать сами (Bliss 2011) .

Некоторые недоношенные дети рождаются с заболеваниями сердца и нуждаются в операции. Первые дни после рождения высок риск кровоизлияния в мозг, серьезных инфекций и проблем с кишечником. На этом этапе врачи должны постоянно наблюдать за недоношенным ребенком, чтобы вовремя заметить (Bliss 2011) .

Могут ли эти проблемы сказаться на здоровье недоношенного ребенка в будущем?

О каких-то проблемах врачи могут сказать сразу. Другие проявляются со временем – остается только ждать и наблюдать.

Конечно, родителям очень тяжело пребывать в неизвестности. Те, кто прошел через это, советуют жить сегодняшним днем и не загадывать о будущем. Чем раньше родился ребенок, тем выше риски. Но помните, что все дети разные – и они каждый день совершают невозможное.

Будет ли недоношенный ребенок меньше ровесников в будущем?

Это во многом зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет. Медицинская помощь недоношенным детям со временем становится все лучше. Благодаря этому дети лучше растут и набирают вес (Chisholm 2010) . Первые два года жизни врачи, как правило, оценивают вес и рост ребенка с учетом его недоношенности.

Начнет ли мой недоношенный ребенок ползать, ходить и говорить одновременно со сверстниками?

Всегда принимайте во внимание точный возраст своего ребенка. То есть количество недель и месяцев, прошедших с ПДР, а не с момента появления на свет. Например, если малыш родился на два месяца раньше срока, то и важных вех развития он достигнет на два месяца позже, чем доношенный ребенок, который появился на свет в тот же день.

Возможны ли проблемы в школьном возрасте?

Некоторым недоношенным детям требуется особый подход и помощь во время обучения в школе. Но не всем. Опять же, много зависит от того, на каком сроке ребенок родился.

Исследователи наблюдали детей, родившихся на очень ранних сроках, до возраста 11 лет. Было замечено, что у этих детей чаще возникали проблемы с учебой и поведением, чем у родившихся в срок (Bliss 2010, Johnson 2011, EPICure website 2011) .

У детей из наблюдаемой группы возникали сложности с запоминанием, изучением языков и решением задач. Им хуже давались школьные предметы. У половины детей, родившихся на очень ранних сроках, школьные оценки были ниже среднего (Johnson et al 2011) . Среди детей, родившихся в срок, такие показатели успеваемость были только у 5 %.

Малыши, родившиеся позже, то есть между 32 и 36 неделями, лучше справляются с обучением в школе. Но все-таки им учеба может даваться сложнее, чем их доношенным сверстникам. Одно масштабное исследование показало, что 71 % детей с легкой недоношенностью демонстрировали успешные результаты на ключевом этапе оценки, в то время как среди доношенных детей этот показатель составил 79 % (Peacock 2011) .

Впрочем, на каком бы сроке ни родился ваш недоношенный ребенок, нужно обязательно следить за тем, чтобы врач-педиатр, воспитатели и учителя внимательно относились к его развитию, особенно в раннем возрасте. Тогда вы сможете быть уверены, что ребенок получит необходимую поддержку, начиная с .

Кроме того, успехи ребенка могут зависеть от того, в какое время года он родился. Дети, у которых день рождения летом, прямо перед началом учебного года, обычно немного хуже справляются с учебой, чем рожденные осенью или зимой.

И с недоношенными детьми происходит то же самое. Если малыш родился раньше срока в июле или августе, то по своему развитию он, возможно, окажется младше любого доношенного ребенка в группе или классе.

Если вы не будете забывать этот факт, вам будет легче видеть ситуацию в целом – особенно когда придет время родительских собраний.

И помните о том, что по большей части недоношенные дети отлично развиваются. Посмотрите фотографии из нашей галереи «Недоношенные дети: тогда и сейчас». И вы увидите, какими они становятся со временем.