Замершая беременность – почему она возникает и как вовремя определить патологию. Как определить замершую беременность во втором триместре
Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.
К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна - замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.
Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.
На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.
Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес , хламидиоз , токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.
Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.
Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.
Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.
Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.
Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.
Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.
Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.
Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.
После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.
Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.
Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.
Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.
Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.
То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.
Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.
После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.
Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.
Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.
Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).
Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.
Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?
- Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
- Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
- Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
- Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
- Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
- Женщины с миомой матки . Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
- Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).
Каждая женщина мечтает стать мамой. Но статистика жестока и неумолима: каждая пятая беременность может внезапно закончиться выкидышем или замереть. Можно сколько угодно пенять на плохую экологию и еду, стрессы и вирусы вокруг нас. Но как не спровоцировать замирание плода и вовремя заподозрить наличие проблемы, необходимо знать всем будущим мамам.
Всё, что нужно знать о замершей беременности
В отличие от западных клиник, где до 12 недель беременность никто не сохраняет и не поддерживает, в нашей стране борются за каждую. Ведь эта возможность стать мамой может быть последней у женщины. Не пролонгируются лишь беременности с несовместимыми для жизни патологиями плода. Настораживает даже не единичный случай прекращения беременности, а его многократное повторение. После 2–3 раз замирания доктора уже выставляют страшный диагноз невынашивание.
Врачи не советуют первые две-три недели задержки менструации воспринимать как беременность. Спустя пару дней могут прийти месячные с отделением более плотных кровяных сгустков. И это могла быть беременность, о которой женщина не догадывалась.
У беременности на ранних сроках разный исход:
- анэмбрионическая беременность, или анэмбриония - образование пустого безэмбрионного плодного яйца;
- самопроизвольный выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока;
- замершая, или неразвивающаяся беременность - это такая беременность, при которой происходит зачатие, заканчивающееся самопроизвольным абортом и гибелью плода в результате остановки его развития.
Наиболее критичные периоды беременности:
Позднее риск замирания плода в несколько раз снижается, сменяется риском недоношенности.
Причины замирания плода
Причины замирания беременности разделены на 2 группы:
- Со стороны плода - это прежде всего генетическая мутация, когда клетки сформированы с дефектом, внутренние органы неспособны нормально развиваться, и происходит их постепенное отмирание. В этом случае врачи расценивают отторгшуюся беременность как благо для женщины, ведь иначе, если бы организм не отторг плод сразу, как нежизнеспособный, это произошло бы позднее и больше навредило женщине. Чем больший срок беременности, тем сильнее изменения её организма. И тем сложнее потом восстановить силы и репродуктивные возможности.
- Со стороны матери:
- возраст после 35 лет для первородящих женщин;
- перенесённые ранее аборты;
- использование посткоитальной (экстренной) контрацепции. Увлекаться этим способом защиты не стоит, потому что подобные крайние меры вызывают нарушения цикла;
- использование репродуктивных технологий. Например, применение ЭКО-оплодотворения из-за иммунологической несовместимости партнёров;
- имуннологические причины, когда способный к вынашиванию организм женщины выбраковывает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть;
- дефекты репродуктивных органов:
- седловидная форма матки;
- синдром поликистозных яичников - гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера как снаружи, так и внутри яичников;
- плохая работа жёлтого тела. Гормона беременности (прогестерона) выделяется больше чем нужно;
- невылеченое воспаление. Например, воспаление выстилающего матку внутреннего слоя может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться;
- TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путём: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис. До беременности они могут никак себя не проявлять, но в связи с гормональным всплеском снова резко заявят о себе и оттолкнут плод;
- острые вирусные заболевания. Особенно опасно заболеть в первом триместре беременности. На развитие ребёнка в утробе необходимо немало сил, которые потратятся на восстановление после болезни;
- принятие лекарств. Сильные медикаменты могут негативно повлиять на развитие плода. Ещё опаснее бесконтрольный приём препаратов. Обязательна консультация наблюдающего вашу беременность гинеколога перед началом употребления любых лекарств, даже безобидных трав;
- эндокринопатия. Это, прежде всего, неусваиваемость глюкозы при сахарном диабете и нарушения в работе щитовидной железы;
- повышенная склонность к образованию тромбов - тромбофилия;
- вредные привычки будущей матери, например, курение;
- стресс. В результате сильных эмоциональных потрясений организм женщины может отторгнуть здоровый плод.
В результате любого из этого множества факторов или их сочетания рост и развитие плода прекращаются, беременность замирает, что сопровождается особыми признаками.
Видео: врач-гинеколог Тетруашвили о мифах вокруг замершей беременности
Симптомы замершей беременности
В 90% случаев плод замирает в своём развитии именно в первую треть беременности (с первой по двенадцатую неделю) в результате естественного отбора или своей нежизнеспособности . Самым главным симптомом является исчезновение признаков беременности.
Таблица: признаки замершей беременности в первом триместре
| Симптом | Особенности |
| Болезненные ощущения в животе |
|
| Выделения из половых путей различного характера |
|
Чувствительность груди теряется на 3–6 сутки после гибели плода. |
|
| Токсикоз |
|
|
|
| Изменения базальной температуры тела (самой низкой температуры, измеренной во время отдыха, сна или сразу же после пробуждения) | Снижается базальная температура, которая в первом триместре должна быть повышенной (37,3 °C–37,1 °C). Это связано с падением уровня прогестерона в крови. Этот гормон отвечает за сохранность беременности и становится ненужным, если плод не развивается. |
| Лихорадка | Скачок температуры до фебрильных значений вместе с лёгкой тошнотой - это вовсе не симптомы вернувшегося токсикоза, а показатель уже трёх-четырёхнедельной остановившейся беременности. Объясняется состояние тем, что в кровь попадают продукты распада эмбриона. |
Симптомы во втором триместре
Второй триместр - это период с 13-й по 27-ю недели, а на сроке 18–20 недель мамочки начинают чувствовать, как малыш толкается.
Таблица: признаки замершей беременности во втором триместре беременности
| Признак | Особенности |
| Выделения из влагалища |
|
| Изменения в сердечно-сосудистой системе |
|
| Ухудшение общего самочувствия | резкое изменение в отрицательную сторону:
|
| Ощущения в области молочных желёз |
|
| Расстройства стула |
|
| Шевеления плода |
|
| Сердцебиение плода |
|
| Температура тела |
|
| Состояние матки и ощущения в животе |
|
Диагностика
Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома - диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.
Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мёртвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к всё большему ухудшению её состояния.
Анализы и обследования до УЗИ
Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:
- Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.
- Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
- Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:
- лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме - 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр - норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
- определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
- анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
- этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
- при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
- на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.
Таблица: нормы ХГЧ при беременности на разных сроках
| Срок | ХГЧ, мМЕ/мл |
| 1–2 недели | 25–156 |
| 2–3 | 101–4870 |
| 3–4 | 1110–31500 |
| 4–5 | 2560–82300 |
| 5–6 | 23100–151000 |
| 6–7 | 27300–233000 |
| 7–11 | 20900–291000 |
| 11–16 | 6140–103000 |
| 16–21 | 4720–80100 |
| 21–39 | 2700–78100 |
Видео: гинеколог рассказывает о диагностике замершей беременности
УЗИ-диагностика
Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.
При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:
- анэмбриония - плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
- ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
- отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
- смазанные контуры деформированного плодного яйца;
- отставание размеров матки от норм.
Можно ли определить замершую беременность в домашних условиях
Если вы около 10 часов и более не ощущаете, как шевелится малыш (после 18–20 недели), обязательно обратитесь к врачу, возможно, всё ещё можно поправить, спасти жизнь плода и предотвратить осложнения для мамы.
Определить наличие проблемы в домашних условиях женщина без медицинского оборудования и специальных знаний может с помощью некоторых методик.
Повторный тест на беременность
Повторять тест на беременность следует каждый день, если женщина в зоне риска по невынашиванию. Признаком замершей беременности можно считать отрицательный результат теста.
Механизм всех тестов на беременность един: они определяют, содержится ли в моче женщины гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме после прикрепления в матке зародыша
Подсчёт шевелений плода за день
Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяется отсутствием шевелений плода. Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребёнка с 9:00 до 21:00 часа.
Составление графика изменения базальной температуры
Для своего спокойствия можно вести график учёта базальной температуры. Если вами замечено понижение температуры и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности.
Дорогие друзья, мы продолжаем разговор об одном из самых трагичных вариантов исхода вынашивания младенца. Сегодняшняя статья посвящена симптомам, по которым можно выявить опаснейшую патологию - замершую беременность.
Иногда, если успеть отследить первые же признаки, есть шанс спасти ребенка. Но чаще вопрос стоит иначе: насколько пагубными будут последствия для организма матери. А также, сможет ли женщина впоследствии зачать дитя и успешно его родить. Оптимистичными ответы будут для тех, кто знаком с проявлениями замирания, сумеет их оперативно выявить и вместе с врачом минимизировать последствия.
Каковы наиболее вероятные сроки замирания
Когда женщина убеждается, что внутри ее началось формирование новой жизни, чаще всего, она испытывает смешанные чувства. Радостные и тревожные одновременно, ведь все мы наслышаны о различных отклонениях течения беременности.
Считается, что каждая пятая-восьмая заканчивается неудачей. Самые распространенные причины гибели плода: выкидыш, внематочная или замершая беременность.
Поэтому признаки замершей беременности следует знать каждой женщине, ведь на нее приходится около половины случаев потерь не родившихся малюток. Правда, есть еще один особый вариант неразвивающейся беременности, это анэмбриония, то есть отсутствие эмбриона.
В матке в таких случаях формируется лишь пустое плодное яйцо, без зародыша. Но при этом иногда симптоматика остается той же, что при нормальном развитии малютки. «Дезинформация» исходит от хориона, то есть клеток внешней оболочки плодного яйца, которые способны и в данной ситуации продолжать выделять гормоны беременности.
Но сегодня мы подробно рассмотрим, как проявляет себя внешне и диагностически процесс замирания. Для начала - коротко о том, в какие периоды вынашивания младенец наиболее уязвим.
Первый опасный срок - 3-4 недели, когда яйцеклетка после оплодотворения закрепляется в эндометрии матки.
В период 8-11 недель идет формирование органов плода, и случаются гормональные и функциональные сбои. Потому-то он и считается самым критичным, чаще всего женщины отмечают признаки замершей беременности на 9 неделе беременности.
И последний настораживающий период - 16-18 недель, это время активного роста ребенка и «пограничный» период, когда некоторые мамочки уже начинают ощущать шевеления малютки.
О причинах патологии детально расскажем отдельно, здесь же обратим внимание лишь на некоторые детали. Риск потерять малыша многократно возрастает с возрастом: если у 20-летних мамочек он не выше 10 процентов, то 45-летних он возрастает до 50 процентов.
Ряд исследований показывает, что частота именно рассматриваемой нами патологии в последние годы увеличилась. Скорее всего, это связано с более широким распространением технологии ЭКО и с рядом внешних факторов, в том числе, экологических и социальных.
Что такое норма развития в I триместре?
Первый триместр - это 1-12 недели беременности. Будущие мамочки только начинают погружаться в новое состояние, часто ищут волнующую их информацию в доступных источниках, в том числе, на форумах о признаках замершей беременности на ранних сроках.
Но чтобы оценить достоверность выложенных там сведений, надо иметь хотя бы общее представление о том, что считать нормой. Тогда гораздо проще отслеживать, есть ли действительно отклонения, или пугающие нас симптомы вполне вписываются в общую картину естественных физиологических и эмоциональных перемен.
Итак, что происходит в этот ответственный период? Как уже говорилось выше, к исходу третьей недели малюсенький зародыш прикрепляется к стенке матки. На сроке 4-5 недель идет формирование нервной трубки и появляется сердцебиение.
Еще двумя неделями спустя у плода уже в наличии полушария головного мозга, чуть позже идет дальнейшее складывание органов и частей тела. На рубеже 9-10 недели на УЗИ можно различить лицо малютки. 11-12 недели - малютка уже двигается, у него начинает функционировать эндокринная система.
Гормональные сдвиги отмечаются в конце первого триместра и у самой мамочки, потому-то соответствующие признаки замершей беременности на 10 неделе беременности становятся приоритетными.
Замершая беременность: признаки в первом триместре
На ранних сроках самостоятельно заподозрить данную патологию непросто. Женский организм и так претерпевает серьезные изменения. Нередко возникает ранний токсикоз, да и гормональная перестройка серьезно влияет на физиологию и психологическое состояние будущей мамы.
На этом фоне первые симптомы неблагополучия можно и проглядеть. Да и развиваются они не резко, а постепенно, по мере угасания жизненных функций плода и накопления явлений интоксикации материнского организма.
Особенно проблематично отследить такие симптомы замершей беременности на раннем сроке как:
- Общая слабость;
- Прекращение роста плода;
- Остановка токсикоза;
- Кровянистые выделения и др.
Общее недомогание
Головокружение и боли, напоминающие мигрень, слабость, повышенная температура тела, легкая тошнота - это показатели ухудшения состояния матери. Возникают они через 3-4 недели после гибели плода.
И если у женщины к данному моменту уже наблюдался токсикоз, то данные проявления замирания можно легко принять за его очередные приступы. А потому просто необходимо подобные признаки замершей беременности на 7 неделе беременности и в иные периоды первого триместра сопоставлять с другими наблюдениями.
Внешние признаки
Гормональная перестройка «на глазок» не определяется, для ее отслеживания потребуются определенные лабораторные исследования. Но изменение гормонального фона неизбежно отражается на функциях организма.
Так, молочные железы уже на самых первых неделях начинают нагрубать, становятся болезненными. Сосок приобретает особую чувствительность. А если случилось несчастье, плод утратил признаки жизни, то и грудь вскоре становится более мягкой, перестает болеть.
К этой же группе можно отнести резкое прекращение явлений токсикоза и появление кровянистых выделений. Но это не универсальные признаки замершей беременности на ранних сроках, они бывают не у всех.
Тесты
Большинству женщин хорошо знаком тест по полоскам. Это когда мы в аптеке приобретаем специальный пакетик с «волшебной» палочкой, которую надо опускать в сосуд с мочой. Если оплодотворение произошло, на ней проявятся две яркие полоски.
По логике, после гибели плода наша палочка на состав мочи реагировать не должна. Но, увы, и тут не все однозначно, до отрицательного результата порой проходит довольно много времени. Выручить может более достоверная диагностика - с помощью специальной тест-системы INEXSCREEN.
Изменение базальной температуры
Общая температура тела, как мы уже отмечали, с гибелью зародыша повышается. Что вызвано начавшимися в тканях процессами разложения, отзывающимися воспалительными осложнениями.
Иначе строится график изменения базальной температуры, то есть той, что измеряется перорально (во рту), ректально (в прямой кишке) или во влагалище. В начале срока она поднимается до 37 градусов, иногда, чуть выше.
А одним из достаточно достоверных симптомов замершей беременности в первом триместре становится падение БТ примерно на градус. Правда, и он не абсолютен, не идеален, требует дополнения результатами других исследований.
Данные осмотра и медицинских исследований
Опытный и внимательный врач способен заметить проблему даже визуально, на гинекологическом осмотре. Первое, что должно насторожить специалиста, это исчезновение цианоза шейки матки и слизистой влагалища. Второй тревожный «звоночек» - раскрытие цервикального канала, от полутора до трех сантиметров.
Наконец, при замерах сантиметровой лентой специалист фиксирует остановку роста матки: ее размер не соответствует сроку.
Для того, чтобы убедиться в правоте своих подозрений, доктор назначает лабораторные и аппаратные исследования. Подробнее о них мы вам еще расскажем. А сейчас лишь упомянем один из них: анализ крови на хорионический гонадотропин человека покажет снижение уровня этого гормона.
Проанализировав весь комплекс признаков замершей беременности на ранних сроках, лечащий врач сделает окончательные выводы по диагнозу и назначит эффективное лечение. Это может быть медикаментозная стимуляция выкидыша или оперативное вмешательство с последующими восстановительными мероприятиями.
Норма развития в середине и в конце вынашивания
Теперь коротко о развитии плода в последующие периоды. Второй триместр длится с 13 по 27 недели. Когда малыш развивается гармонично, в это время мамочки расцветают. Токсикоз позади, к сложностям адаптировались, настроение выровнялось, да и животик еще не слишком обременяет.
Тем не менее, изменение окружности живота и соответствующих размеров матки - это один из вариантов отследить симптомы замершей беременности. Ведь в норме за второй триместр малютка вырастает с 10 до 35 сантиметров (это, разумеется, средние цифры) и набирает в весе с исходных 30 граммов до 1 килограмма 200 граммов.
Уже «вырисовывается» пол будущего младенца. Крепнут скелет и мышцы.
Наконец, на 18-20 неделе малютка начинает активно «брыкаться», и это становится мощным фактором облегчения диагностики дисфункций. У первородящих женщин первые толчки отмечаются именно в эти сроки, если роды вторые и последующие, то эти радостные ощущения мамочка отмечает на пару недель раньше.
Очень тревожным признаком замершей беременности на 18 неделе беременности становится отсутствие шевелений плода.
Доктора советуют мамам в данный период сделать тесты на генетические аномалии и иные серьезные пороки в развитии плода. Сейчас они наиболее легко выявляемы, а значит, можно отсеять лишние риски или успеть скорректировать обнаруженные отклонения.
Третий триместр: 28-40 недели. Значительно увеличился вес «дуэта», вырос объем живота. Ходить и даже дышать стало труднее, даже спать, а тем более, выполнять повседневные обязанности. Нарастают тревожность, раздражительность, у многих появляется . Вероятен и поздний токсикоз.
Малютка тем временем учится слышать, различать вкусовые различия. На его головке растут волосики.
Симптомы замершей беременности во втором триместре и в конце срока
Внешне и внутренне на более поздних сроках прекращение жизнедеятельности малютки выражается во многом схоже с тем, как проявлялись признаки замершей беременности на ранних сроках. Но, поскольку сам малыш уже подрос, то и проблем после его гибели у мамы будет больше.
Особенно, если женщина невнимательна к себе, пропустит первые симптомы неблагополучия, да еще и врач не отследит дисфункции. Если разложение плода будет продолжаться более пяти недель, то и в тканях материнского организма могут наступить необратимые изменения.
В единичных случаях трагическим финалом становится уход из жизни самой женщины. Конкретными причинами гибели матери специалисты называют онкологические болезни и острые инфекции, а также последствия сильнейшей интоксикации.
Столь тяжелые последствия возможны, когда врач и сама женщина пропустили признаки замершей беременности на ранних сроках, и патология успела обрасти массой осложнений. Давайте все-таки посмотрим, что поможет избежать подобного исхода, какие нюансы состояния женщины заставляют задуматься и насторожиться.
Прекращение шевелений
Один из самых трогательных моментов ожидания малютки - это первые толчки. Младенец дает о себе знать, активно двигается внутри плодной оболочки, и наконец, мама начинает их ощущать и субъективно. Если это первый ребенок, радостный момент обычно датируется 20-й неделей срока. Второго и третьего малыша услышать, почувствовать можно на пару недель раньше.
Когда он вдруг затихает, не подает признаков активности более 10 часов, это весомый повод заподозрить какие-то отклонения. В том числе, такое затишье может быть и одним из тревожных признаков замершей беременности во втором триместре.
Ответственные мамочки не забывают прислушиваться к себе, отслеживают частоту шевелений. В норме за сутки отмечается около десяти серий толчков. Если они прекратились, малютка, возможно испытывает гипоксию (нехватку кислорода). Оперативно обратившись к врачу, можно предотвратить трагический исход.
Нехарактерные изменения молочных желез
А что станет определенным сигналом беды в более ранний период, пока еще не фиксируются шевеления? Есть ли, например, явные признаки замершей беременности на 15 неделе? Специалисты обращают внимание на один такой фактор, отследить который вполне способна сама мамочка.
Речь о том, как меняются молочные железы. Гормональная перестройка в начале беременности делает их плотными, «отяжелевшими», слегка болезненными. Но если произошла остановка роста, а затем и гибель малютки, грудь не может не отреагировать.
Примерно на 3-4 сутки, иногда и несколькими днями позже, происходит ее заметное размягчение. На более поздних сроках, в 25 недель и более, железы не только становятся мягкими, но и начинают выделять молозиво, а чуть позже, и молоко.
Общая слабость
Вынашивание дитя - это непростой труд и солидная нагрузка на организм будущей матери. У разных женщин этот период протекает по-своему, но большинство все-таки устает и физически, и эмоционально.
Мы уже говорили выше, что признаком замершей беременности в первом триместре может стать состояние хронической усталости, длящееся довольно продолжительно. Аналогичное состояние порой отмечается и на поздних сроках.
Это не просто разбитость, а скорее, глубокое общее астеническое расстройство. Женщина теряет работоспособность, даже простые домашние обязанности для нее в тягость. Нередко апатия сопровождается ознобом, головокружением; ухудшается зрение, перед глазами мелькают «мушки».
Не стоит успокаивать себя, что в данном положении у женщин это бывает. Лучше проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование.
Хотя «маятник качнуться» может и в обратную сторону, вдруг наступит резкое улучшение состояния, пропадут дурнота, рвота, иные проявления позднего токсикоза.
Кровянистые выделения и боли
Это еще один универсальный для разных периодов вынашивания признак. Болезненные ощущения и влагалищные выделения буроватого цвета могут стать симптомами замершей беременности на раннем сроке и в любой другой момент.
Особенно опасно, если выделения сопровождаются болями, которые не проходят, как бы женщина не меняла положение тела. Врачи советуют при подобных проявлениях даже не отправляться на прием, а вызвать неотложку. Иначе состояние усугубится, и могут наступить необратимые последствия: выкидыш или внутриутробная гибель плода.
Повышение температуры тела
Если повышение базальной температуры в «особом положении» действительно норма, то обычная температура тела, измеряемая наружно, меняться не должна. Разумеется, мамочка может простудиться, подхватить грипп или иное вирусное заболевание, сопровождаемое явлениями лихорадки.
Но и в этом случае лучше прибегнуть к госпитализации, чтобы быстрее и эффективнее справиться с проблемой, не допустить осложнений, в том числе, патологий плода.
Но сильный жар или даже незначительный подъем температуры в нашем случае может быть и реакцией организма на патологию, признаком замершей беременности в первом триместре, равно как во втором и третьем. Ткани погибшего плода, разлагаясь, инфицируют и плаценту, эпидермис матки и соседние органы.
Организм подает «тревожный звонок» подъемом температуры, так он проявляет воспаление и одновременно пытается справиться с этой проблемой. Отмахнувшись от подсказки, женщина рискует пропустить критический момент невозврата.
Вероятные последствия запоздалого обращения к врачу: невозможность родить в будущем, необходимость удалить матку, а то и гибель самой матери.
Отсутствие сердцебиения
На рубеже середины срока, то есть 20 недель, не только можно отследить толчки малютки, но и прослушать его сердцебиение без сложных приборов. Врач при осмотре применяет и такое простое средство как акушерский стетоскоп.
Это трубочка с двумя конусами на разных концах, которая усиливает сигналы биения маленького сердечка и делает их слышимыми доктору. Выраженным симптомом замершей беременности становится отсутствие этих звуков на очередном приеме у акушера-гинеколога.
Правда, и тут могут возникнуть сомнения. Заглушить сердечные тоны может плацента, прилегающая к передней стенке, а также солидная жировая прослойка на животе. Поэтому для уточнения диагноза врач назначает и другие исследования, прежде всего, ультразвуковую диагностику.
Лабораторные методики
Современное оборудование и привычные лабораторные анализы - это уже неоспоримые методы диагностики. Выше мы говорили о достаточно субъективных симптомах замершей беременности на раннем сроке и в последующие периоды.
Объективные, научно точные данные несложно получить, обратившись к исследованиям мочи и крови, в первую очередь, на присутствие и концентрацию гормонов, характерных для этого состояния.
Моча. 2000 на миллилитр или чуть меньше - столько должно быть в норме лейкоцитов в моче. Уровень содержания белка не должен превышать норму в 0,14 грамма на литр. Если наблюдаются отклонения от этих показателей, стоит заподозрить патологию.
Прогестерон. Средние показатели в начале срока - 20,57 нмоль/л, на поздних сроках они повышаются до 301 нмоль/л. Прогестерон не зря называют гормоном беременности, он и предназначен природой для защиты плода.
Если по разным причинам происходит серьезный сбой, гибель плода внутриутробно, то организм автоматически реагирует снижением уровня этого гормона.
ХГЧ. Тест на уровень концентрации хорионического гонадотропина является одним из основных в отслеживании динамики развития беременности. Он же служит критерием наличия различных патологий, в частности, его колебания могут сигнализировать о внематочной беременности или синдроме Дауна у малютки.
При появлении любых первичных признаков замершей беременности на ранних сроках и в иные, более поздние периоды вынашивания, врач обязан назначить такой анализ. Самой женщине эти цифры мало что говорят, но специалист знает и показатели нормы, и перечень условий, которые приводят к отклонениям.
Вскоре после оплодотворения ХГЧ начинает расти очень бурно, уровень гормона увеличивается в геометрической прогрессии: удваивается каждые двое суток. На этом фоне понятны заметные внешние проявления беременности, в том числе, и женские эмоциональные всплески.
К концу первого триместра уровень гормона доходит до верхней планки, потом чуть снижается постепенно, и держится ровно до самых родов. Это в норме. Но если анализ показывает значительное падение данного показателя, значит, шанс грозной патологии чрезвычайно велик.
Окончательная диагностика с помощью УЗИ
Как мы уже убедились, ни один из симптомов замершей беременности не является абсолютным. Их необходимо учитывать в комплексе: и внешние проявления, и данные лабораторных анализов, и сведения, полученные при обследовании на специальном оборудовании. В первую очередь, имеется в виду ультразвуковое исследование.
Оно может выявить такие патологии как внематочная беременность, анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце), и замирание.
При внимательном рассмотрении и соответствующих измерениях врач отмечает, что рост плода прекратился. Другой явный симптом неблагополучия - прекращение сердцебиения. Если при внешнем осмотре его стопроцентно точно установить сложно, то УЗИ дает более четкую картину отклонений.
Что подразумевают под термином «замершая беременность»? Может ли это случиться после 14-ой недели? В чём кроются причины замершей беременности и как проявляется патология во втором триместре? Обо всём этом мы расскажем в нашей статье.
Будущие мамы должны знать всё не только о нормальном протекании беременности, но и о существующих патологиях. Это поможет в случае возникновения аномалии вовремя предпринять необходимые меры. Разговор о замершей беременности непростой, так как под таким явлением подразумевают прекращение развития и роста эмбриона, то есть, гибель ребёнка. Не нужно себя накручивать, однако знать о патологии необходимо, ведь если её не обнаружить вовремя, то это может сказаться на репродуктивной функции.
Беременность, как правило, чаще всего перестаёт развиваться на ранних сроках. После 12-ой недели вероятность того, что беременность закончится счастливо, многократно увеличивается. Однако, к сожалению, патология может возникнуть и во 2 триместре: хотя процент замершей беременности после 14-ой недели очень низкий, но мизерная вероятность всё же существует.
Причины замершей беременности во 2 триместре
Точные причины замершей беременности тяжело определить даже на ранних сроках, а во 2 триместре тем более. Обычно такую патологию ничто не предвещает: беременность протекает нормально, 2 триместр исключает многие риск и тут внезапно случается непоправимое. Причины такой патологии могут крыться в различных факторах. Замирание могут спровоцировать:
- инфекционные заболевания, протекающие скрыто;
- дисбаланс гормонов;
- генетические сбои;
- хронический стресс;
- чрезмерные физические нагрузки.
К неразвившейся беременности может привести и неправильный образ жизни. Вот почему так важно, будучи в «интересном положении» отказаться от вредных привычек, правильно питаться, подолгу бывать на свежем воздухе. К группе риска относятся будущие мамы старше 35 лет, а также те, у кого однажды беременность замирала.
Как определить замершую беременность во 2 триместре
Неразвившуюся беременность тяжело определить, ведь клиническая картина патологии размыта, в большинстве случаев выраженных симптомов нет. Часто о замирании узнают только на УЗИ. Однако если внимательно отнестись к сигналам своего организма, то можно понять, что что-то пошло не так. Замершая беременность в 1 и во 2 триместре имеет идентичные признаки:
- кровянистые выделения;
- боль внизу живота (тянущая либо ноющая);
- общая слабость;
- высокая температура на протяжении длительного времени.
При появлении описанных выше симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Гинеколог проводит осмотр, и если размер матки не соответствует нормам, то даёт направление на УЗИ, что позволяет узнать, есть ли у эмбриона сердцебиение.
Замершую беременность легче определить во 2 триместре, чем на ранних сроках, так как именно в этот период малыш начинает шевелиться. Первые толчки будущая мама ощущает примерно на 18 - 20 неделе. После того, как мама впервые во 2 триместре почувствовала шевеление ребёнка, она должна внимательно отнестись к тому, появляется ли оно каждый день, так как замершая беременность на этом сроке проявляется отсутствием шевеления. Если тишина длится целый день и более, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Узнав о том, что скоро станет мамой, женщина сразу же очень сильно привязывается к своему ещё не рождённому малышу, беспокоится о нём. Но к сожалению, бывает и так, что плод неожиданно погибает. Такое явление обозначается термином «замершая беременность».
Как распознать замершую беременность? Почему может остановиться развитие и наступить смерть плода? Когда нужно быть особенно внимательной к своему здоровью и здоровью малыша? Как избежать диагноза «замершая беременность»?
Причины замершей беременности
Развивающийся плод очень чувствителен к любому негативному воздействию. Поэтому можно выделить очень много факторов и причин, почему он может он погибает и начинается регресс.
В большинстве случаев гибель наступает из-за сочетания нескольких неблагоприятных моментов. К основным причинам, почему замирает беременность, можно отнести такие факторы:
- Генетическое нарушение. Его причиной может стать либо наследование какой-то патологии от мамы или папы или просто неудачное сочетание генов родителей. Если причина в генетике, чаще всего гибель происходит очень рано, до 11 недели.
- Гормональные сбои. Чтоб беременность протекала гладко, необходимо, чтоб на определённом сроке какая-то группа гормонов вырабатывалась в большем количестве, а другая, наоборот, уменьшалась. Также важно гармоничное взаимодействие всех органов, которые продуцируют гормоны или контролируют этот процесс. Если где-то в этой системе происходит сбой, возникает риск регресса беременности.
- Иммунная реакция. Половина генетической информация, которая получена от отца, является чужеродной для организма женщины. Поэтому иногда иммунная система реагирует на эмбрион как на чужеродное тело и уничтожает его, вместо того, чтоб питать. Подобная ситуация может развиваться при несоответствии группы крови или резус-фактора.
- Антифосфолипидный синдром. Этот синдром относится к аутоиммунным заболеваниям. Он проявляется образованием тромбов, которые забивают сосуды, в том числе сосуды плаценты. В итоге через неё не проходят питательные вещества и кислород.
- Различные инфекции. Последствия могут быть у инфекций, передаваемых половым путём, осложнений любых хронических воспалительных процессов (спайки, замещение нормальной ткани рубцом), болезней, которыми женщина заразилась уже во время беременности. Наиболее опасными, особенно в первом триместре, являются инфекции, относящиеся к группе ToRCH. Например, краснуха, перенесённая на самых ранних сроках, в 10–40% случаев приводит к гибели плода. Если заболеть позже, у ребёнка будут тяжелые врождённые пороки развития, которые могут привести к смерти на первом году жизни (смертность 10–25%). Если заражение произошло на 16–17 неделе или позже, риск появления тяжелых пороков намного ниже. В случае если инфицирование краснухой произошло во время ожидания материнства, но ранее 16–17 недели, врач может рекомендовать искусственное прерывание.
- Постоянные стрессовые ситуации или какое-то одно чрезмерно сильное нервное потрясение.
- Вредные привычки: употребление табака, алкоголизм, наркомания, злоупотребление некоторыми медикаментами.
- Влияние вредных факторов окружающей среды: радиация, слишком длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, резкие перепады температур, атмосферного давления, экологическое загрязнение, хроническое отравление производственными или бытовыми химикатами.
- Хронические заболевания и болезненные состояния организма женщины: гипертония, анемия, обменные нарушения, авитаминоз.
- Нарушения течения беременности, отслойка плацента, патологии пуповины, тяжелый токсикоз (особенно опасен во втором и третьем триместре).
Вероятность того, что произойдёт регресс развития беременности, особенно высока, когда сочетается много неблагоприятных факторов. Поэтому важно ещё до зачатия исключить как можно больше с них.
Сроки возникновения замершей беременности
К сожалению, плод может погибнуть на любом сроке и у женщины любого возраста. Но вероятность диагноза «замершая беременность» выше тогда, когда эмбрион развивается особенно быстро - на 1–12 неделе. На период до 12 недели приходится примерно половина случаев неожиданной гибели плода.
Кроме того, выделяют несколько «критических» периодов в первом и втором триместре, которые наиболее опасны:
- 7–12 день, когда происходит имплантация, эмбрион прикрепляется к эндометрию – внутренней поверхности матки. Иногда по каким-то причинам прикрепление не происходит, в результате чего к 10–12 дню после зачатия происходит регресс развития плода.
- 11–12 неделя. Начиная с 11 недели, заканчивается формирование плаценты и функция питания эмбриона и контроля гормонального баланса переходит на неё. Если к 10–11 неделе плацента совсем незрелая, кровоснабжение эмбриона и гормональный контроль всех процессов не могут осуществляться правильно, поэтому к 11 неделе плод гибнет.
- Во втором триместре опасны 16–17 неделя и 20–24 недели, когда закладываются и формируются жизненно важные органы и системы организма. При негативных воздействиях на 16–17 неделях или ранее, если не наступает гибель, после рождения могут проявиться тяжелые врождённые пороки, зачастую несовместимые с жизнью.
Чтоб избежать диагноза «замершая беременность» необходимо в течение всего периода вынашивания ребёнка и особенно в периоды 7–12 день, 11–12, 16–17, 20–24 недели, не перегружать себя ни физически, ни эмоционально.
Признаки замершей беременности
То, какие произойдут изменения в самочувствии женщины, зависит от срока и того, насколько давно начался регресс развития плода. Сначала состояние может стать необычно хорошим, симптомы замершей беременности не проявляются, так как организм работает опять только для обеспечения жизнедеятельности женщины, а не «за двоих».
Но потом, если не происходит выкидыш, погибший эмбрион начинает разлагаться и в кровь попадает большое количество токсинов, а в матке развивается воспаление.
В этом случае помощь нужна, чтоб избежать смерти женщины.
Ранние сроки
На очень ранних сроках (3–4 неделя), когда женщина не знает о своём состоянии и не чувствует изменения, связанных с приближающимся материнством, она может не почувствовать и того, что эмбрион погиб.
В таких случаях или возникает слабое воспаление, причина которого может быть обнаружена только на осмотре гинеколога или происходит петрификация, то есть откладываются соли и плод окаменевает из-за того. Такой окаменелый эмбрион может долгие годы находиться в организме без каких-либо симптомов.
Признаки замершей беременности на первом триместре:
- Признаки беременности, которые уже появились, пропадают или становятся слабее (пропадает тошнота по утрам, головокружения, слабость – симптомы токсикоза, который в первом триместре до срока 11–14 недель бывает у большинства беременных).
- В большинстве случаев матка не соответствует сроку (но может продолжать расти, если развивается околоплодная оболочка), а уровень ХГЧ снижается. При этом беспокойство может вызывать отставание даже на одну неделю, особенно на ранних сроках, до 16–17 недели, когда заметные изменения развития эмбриона происходят практически ежедневно.
- Замершая беременность на раннем сроке проявляется снижением базальной температуры, а общая при этом может повыситься.
- Перестаёт набухать грудь, пропадают болезненные ощущения в ней, даже если они были, происходит регресс изменений, которые готовили молочные железы к кормлению ребёнка. У большинства женщин уже к 10–11 неделе вынашивания ребёнка в груди чувствуется отёк, небольшая болезненность, и прекращение этих неприятных симптомов должно насторожить.
Поздние сроки
Дополнительные признаки замершей беременности, которые проявляются во втором (особенно часто на 16–17 неделе) и третьем триместрах:
- Не чувствуется движений ребёнка.
- Ноет или сильно болит низ живота. Боли носят схваткообразный характер.
- Из половых органов наблюдаются кровянистые или гнойные выделения. Это происходит, если началась отслойка или попала инфекция.
- Повышается температура.
Если появился хоть один симптом из перечисленных выше признаков, это может говорить о том, что начался регресс беременности, что может привести к тяжелым осложнениям для здоровья женщины. Но провести полную диагностику и понять, что происходит, в домашних условиях сложно.
Поэтому нужно срочно обратиться к гинекологу, который ведёт данную беременность.
Диагностика
Как только женщина обратится в больницу, её будет назначено обследование. Оно подтвердит или опровергнет диагноз, поможет определить состояние женщины, есть ли осложнения и требуется ли лечение. Как определить замершую беременность в условиях стационара?
Наиболее часто в программу обследования входят такие методики:
- Осмотр врача-гинеколога. Врач измеряет базальную температуру, которая при беременности в норме немного повышена и проверяет соответствие размеров матки сроку.
- Определение количества в крови ХГЧ. Каждому триместру соответствует определённая норма. Но стоит помнить, что он может не снижается даже несколько недель после того, как начался регресс беременности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Если беременность замерла, будет заметно отсутствие стука сердца у малыша.
- ЭКГ плода.
- Анализы, направленные на выявление причин регресса развития плода: мазок на венерические заболевания, гистологическое исследование тканей матки, генетическое обследование мамы и папы погибшего плода, определение уровня аутоантител, анализ на ToRCH-инфекции, проверка уровня гормоном щитовидной железы.
Исследования, приведённые в последнем пункте, назначают избирательно, в зависимости от того, какие предположения относительно возможных причин гибели плода и регресса беременности уже есть.
Профилактика
Замершая беременность – это трагедия для любой женщины, которая ожидала ребёнка. Для того, чтоб предотвратить гибель плода, нужно заранее готовиться к материнству. Врачи рекомендуют придерживаться таких правил:
- При планировании беременности нужно заранее нужно проверить наличие венерических заболеваний, пройти гинекологический осмотр, сделать прививку против краснухи, желательно пойти генетическое обследование.
- Стараться избегать контактов с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями, особенно в первом триместре.
- Избегать стрессов, физических нагрузок, употребления алкогольных напитков, наркотических средств, работы с токсическими веществами. Эти факторы опасны на любом сроке, но особенно часто из-за них замершая беременность возникает в «критические» периоды в первом и втором триместре (7–12 день, 11–12, 16–17 и 20–24 недели).
Замершая беременность – ещё не повод думать, что детей вообще не может быть. В большинстве случаев после восстановления женщина способна родить здорового ребёнка. Тщательная подготовка, обследование и здоровый образ жизни обоих родителей способны предотвратить страшный диагноз «замершая беременность».
