Лечение бактериурии при беременности. Бактерии в моче при беременности: что это значит? Почему в моче обнаруживаются бактерии

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза.

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

  • цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
  • уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Симптомы

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

  • боль во время мочеиспускания;
  • боли различного характера внизу живота;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
  • повышение температуры (при инфицировании почек);
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • допплерометрия сосудистой системы почек;
  • дополнительное исследование крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

Лечение

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
  • обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
  • прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон.

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
  3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактериурия - это наличие бактерий более 10 5 в 1 мл средней порции мочи. Бессимптомная бактериурия (когда в моче высеваются микробы, но при этом нет никаких признаков заболевания) встречается примерно с равной частотой у беременных и небеременных женщин. У небеременных она отличается, как правило, доброкачественным течением и в большинстве случаев не требует лечения. А вот у беременных при отсутствии лечения бактериурия прогрессирует до острого цистита или пиелонефрита.

Для исключения бессимптомной бактериурии всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) назначается посев средней порции мочи (бактериологическое исследование мочи) приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н .

В то же время выявление и адекватное лечение бессимптомной бактериурии на ранних сроках беременности позволяют предотвратить 50-80% случаев пиелонефрит и риск перинатальной смертности.

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных

При бессимптомной бактериурии во время беременности назначаются антимикробные препараты:

  • фосфомицин - Монурал в дозе 3 г.;
  • цефалоспорины I-II-III поколения – Цефуроксим, Цефалексин;
  • полусинтетические пенициллины - Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав);

А также применяют растительные уросептики, такие как Канефрон Н, Бруснивер.

При своевременной диагностике и лечении бессимптомной бактериурии роды проходят вовремя и через естественные родовые пути.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях и не предназначен для самостоятельного лечения.

Бактерии в моче при беременности – это сигнал организма о патологических процессах, которые требуют лечения и медицинского внимания. Рассмотрим основные причины бактерий в моче, методы диагностики, симптоматику и способы лечения.

В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов, которые позволяют контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее ребенка. Анализ мочи считается одним из самых важных. Бактерии в моче возникают очень часто, но четкого объяснения данного явления нет. Поэтому существует такое понятие, как бактериурия беременных.

Наличие бактерий может свидетельствовать о воспалении в почках. Это может быть цистит, пиелонефрит и другие заболевания, риск появления которых увеличивается в период беременности. Но, ни для будущей мамы, ни для ее будущего ребенка подобное состояние не приносит пользы. А в некоторых случаях может привести к патологическим последствиям. Особая опасность возникает при бессимптомной бактериурии, в данном случае заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Многие врачи утверждают, что бактерии в моче обнаруженные в период вынашивания, свидетельствуют о высоком риске преждевременных родов. Очень часто в моче обнаруживают: кишечную палочку в 80% случаев, клебсиеллу, протей, стрептококки, энтеробактер, фекальный энтерококк, стафилококки и другие. Каждый из случаев требует лечения и медицинской помощи.

, , ,

Причины бактерий в моче при беременности

Причины бактерий в моче при беременности весьма разнообразны. Постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушает их нормальную работу, приводит к появлению вредоносных микроорганизмов. Бактерии могут появиться из-за гормональных изменений в организме женщины и при физиологических особенностях: короткая уретра, мочеточник расположен близко к прямой кишке.

Бактерии появляются у женщин, ведущих половую жизнь со многими партнерами, не поддерживающие личную гигиену на должном уровне. В некоторых случаях бактериурия появляется при ЗПП, сахарном диабете, хронических поражениях организма и патологиях системы мочевыделения. Иногда ослабленная иммунная система и кариес приводят к появлению бактерий в моче.

Бактерии в моче бывают двух видов: истинная бактериурия возникает в том случае, когда бактерии самостоятельно размножаются и живут в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции через кровь. Повышенное содержание вредоносных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями, но в некоторых случаях они не вызывают побочной симптоматики.

Бактерии возникают при хронических заболеваниях, которые рецидивируют и обостряются в период беременности, рассмотрим некоторые из них:

  • Цистит во время беременности

Воспаление стенок мочевого пузыря, является самым распространенным урологическим поражением как инфекционного, так и инфекционного характера. Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры. Неинфекционный цистит появляется при ослабленном иммунитете, переохлаждении, дисбактериозе кишечника, переутомлении. В некоторых случаях вагинальный дисбиоз и раздражение мочевого пузыря химическими веществами приводят к появлению бактерий в моче.

Если до беременности у женщины были проявления цистита, то обнаруженные в моче бактерии, свидетельствуют о его рецидиве. Симптоматика заболевания проявляется как частые позывы к мочеиспусканию, которое очень болезненное. У женщины появляются тянущие боли внизу живота, кровь в моче и повышенная температура тела. При подобных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

  • Пиелонефрит при беременности

Воспалительный процесс в почечных лоханках. Кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы Candida, синегнойная палочка – причины заболевания. Инфекционный очаг – любой воспалительно-гнойный процесс. Пиелонефрит может быть первичным – возникает при первых признаках беременности и вторичным – проявляется еще до беременности и обостряется на фоне гормональных изменений.

Бактерии в моче, вызванные воспалением почек появляются из-за роста матки, которая оттесняет соседние внутренние органы. При обострении заболевания у женщины возникают острые боли в области поясницы, озноб, рези при мочеиспускании, признаки интоксикации. Пиелонефрит требует обязательного лечения, так как заболевание опасно для будущей мамы и ее ребенка.

Помимо вышеописанных причин, существуют и группы риска. Так, проблемы с зубами могут привести к бактериям в моче, нерегулярная гигиена, сахарный диабет, хронические заболевания мочеполовой сферы, патологии мочевыделительной системы и заболевания, передающиеся половым путем – основные факторы риска и причины бактериурии.

  • Уретрит

Бактериальное воспалительное заболевание, поражающее стенки мочеиспускательного канала. Заболевание очень распространенное и чаще всего поражает беременных женщин, вызывая бактерии в моче. Бактериальный уретрит возникает из-за попадания в уретру вредоносных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки). Если у беременной есть хламидии, то это еще одна причина уретрита, которая может привести к поражению околоплодных вод и эмбриона.

Особенность уретрита в том, что возбудители постоянно находятся на слизистых оболочках мочевыводящих путей. Поэтому задача будущей мамы и ее врача выделить предрасполагающие факторы и устранить их. Заболевание и бактерии в моче на его фоне, могут появиться при травмах и сужении мочеиспускательного канала, катетеризации мочевого пузыря и при цистоскопии. Бактериальная форма заболевания может быть вызвана специфическими патогенными микроорганизмами, которые разрушают местную защиту организма женщины.

Симптомы бактерий в моче при беременности

Симптомы бактерий в моче при беременности зависят от причины заболевания. Бактериурия появляется у 10% беременных, опасность в том, что оно может протекать бессимптомно. На фоне бактерий в моче, у женщины проявляется нефролитиаз и расширение мочеточника. Очень часто данная симптоматика встречается на третьем триместре беременности. Бактерии могут стать причиной рождения ребенка с низким весом, выкидыша и преждевременных родов.

При бактериях обнаруживается различная вредоносная микрофлора: кишечная и синегнойная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Очень часто бактерии появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы, инфекционных поражениях организма. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в мочевые пути и почки гематогенным путем.

Симптомы бактерий в моче при беременности схожи на проявления цистита и пиелонефрита. У женщины повышается температура, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, моча с осадком и мутная. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, определить причину дискомфорта и устранить ее.

Если бактерии в моче возникли из-за уретрита, у женщины появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения из уретры, рези и дискомфорт при мочеиспускании. При остром воспалении мочеиспускательного канала, бактерии в моче приобретают хронический характер. Бактерии могут прятаться в бартолиновых железах, которые находятся в преддверии влагалища. При снижении защитных свойств иммунной системы, бактерии активизируются и вызывают болезненную симптоматику и их можно обнаружить в анализе мочи.

Диагностика бактерий в моче при беременности

Диагностика бактерий в моче при беременности проводится каждый месяц, так как будущая мама регулярно сдает анализы. Это позволяет поддерживать состояние здоровья женщины и ее будущего малыша. Для диагностики используют редукционный глюкозный тест, нитритный тест Грисса и другие методы.

Поскольку диагностика проводится в условиях поликлиники, врачи проводят химические тесты, которые дают быстрые результаты. Бактериологические методы определяют количество колоний микробов и степень бактериурии. Если бактериурия возникла на фоне колонизации периуретральной области, появившейся до беременности, то заболевание рассматривают как фактор риска острого пиелонефрита.

Рассмотрим основные этапы диагностики бактерий в моче при беременности:

  • Инструментальные и лабораторные исследования – ультразвуковое исследование почек, анализы крови и мочи, экскреторная и обзорная урография, допплерометрия сосудов почек, скрининговые тесты.
  • Дифференциальная диагностика – врачи проводят полную диагностику организма беременной для того, чтобы определить заболевания, ставшие причиной бактерий в моче и выявить бессимптомную бактериурию.

Помимо диагностических методов, женщина должна пройти консультацию у нефролога, терапевта, уролога и гинеколога. Это представит полную картину о причинах заболевания и позволит составить эффективный план лечения.

, , , ,

Лечение бактерий в моче при беременности

Лечение бактерий в моче при беременности зависит от результатов диагностики. Но лечение должна пройти каждая будущая мама. Существует несколько методов лечения, рассмотрим основные из них:

  • Немедикаментозное лечение
  • Медикаментозное лечение

Данный вид лечения проводится как при явной, так и при бессимптомной бактериурии. Женщине назначают курс лечения 1-3 недели цефалоспоринами, антимикробными средствами и ампициллином. Такой курс лечения объясняется тем, что при беременности недостаточно однократной дозы препаратов. Все лекарственные средства подбираются эмпирически. Обязательной является антибактериальная терапия с последующими ежемесячными бактериологическими исследованиями мочи. Женщине могут назначить поддерживающую терапию до окончания беременности и в течение 14 дней послеродового процесса. Это поможет предотвратить рецидивы бактериурии.

Особенность лечения зависит и от осложнений в период беременности. Рассмотрим осложнения гестации по триместрам:

  • Бактерии в моче, обнаруженные в первом триместре могут стать причиной прерывания беременности. В лечебных целях используют стандартную терапию.
  • При бактериурии во втором и третьем триместрах, женщине проводят онкоосмотерапию для сохранения беременности. Если бактерии становятся угрозой преждевременных родов, беременной проводят токолитическую терапию.

Если бактерии в моче появились из-за уретрита, то женщине проводят антибактериальную терапию и уроантисептики. Высокой эффективностью обладает препарат Монурал, который можно принимать только в том случае, если лечебная польза для матери важнее возможного риска для плода. Уретрит и бактерии в моче лечат с помощью Азитромицина, Доксициклина, Фитолизина или Канефрона. Препарат подбирается лечащим врачом и его прием строго контролируется.

Во многих случаях бактерии в моче определяют еще до беременности. На частоту появления данного заболевания влияет состояние мочевых путей и сфинктерного механизма мочевого пузыря. При лечении бактериурии на ранних сроках беременности в 80% случае удается вылечить заболевание без последствий для организма матери и ребенка, в 5-7% случаев бактерии приводят к выкидышам и недоношенности.

Профилактика бактерий в моче при беременности

Профилактика бактерий в моче при беременности – это методы, позволяющие предупредить развитие заболевания и защитить организм будущей мамы. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка – это первоочередная задача каждой женщины. Чтобы предотвратить бактериурию, будущей маме необходимо:

  • Регулярно сдавать мочу на анализы, для достоверности результатов необходимо использовать только стерильные контейнеры. Перед сдачей анализов запрещено употреблять алкоголь, острые и соленые продукты. Мочу нужно собирать после подмывания, утром. Обратите внимание, что с момента сбора мочи до лабораторного исследования должно пройти не более 2 часов, так как состав мочи меняется.
  • Беременная должна соблюдать гигиену половых органов и отказаться от синтетического белья. Синтетическое белье провоцирует рост патогенных микроорганизмов, способствует развитию кандидоза и появления бактерий в моче по восходящему типу.
  • Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и прием назначаемых лекарств, позволят защититься от патологических изменений в период беременности.
  • Профилактика уретрита, вызвавшего бактерии моче, должна начинаться с соблюдения правил гигиены и здорового образ жизни. Регулярные осмотры у гинеколога и упорядоченная половая жизнь – это лучшие методы профилактики.

По данным медицинской статистики, бактерии в моче при беременности обнаруживают у каждой пятой женщины. Своевременная диагностика и лечение – позволяют успешно вылечить бактериурию.

Прогноз бактерий в моче при беременности

Прогноз бактерий в моче при беременности зависит от того когда была обнаружена патология. Если бактерии выявили на ранних стадиях, то прогноз благоприятный, так как врачи назначают лечение, которое предотвращает угрозу выкидыша. При бактериурии на последних месяцах беременности, прогноз зависит от типа бактериального поражения и его причины.

Если бактерии появились из-за обострения хронических заболеваний или физиологических особенностей организма, то будущей маме назначают поддерживающую терапию и прогноз бактерий в моче благоприятный. Но если женщина не лечит бактериурию, то это может стать причиной серьезных последствий. При бактериях и уретрите, прогноз зависит от ранней диагностики и лечебной терапии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем лучше прогноз, даже при гнойном и гонорейном уретрите.

Бактерии в моче при беременности – это проблема, которая требует особого внимания и лечения. Своевременная диагностика и терапия – это залог здоровья будущей мамы и ее ребенка.

Важно знать!

Форсированный диурез как метод детоксикации основан на применении препаратов, способствующих резкому возрастанию диуреза, это наиболее распространенный метод консервативного лечения отравлений, при котором выведение гидрофильных токсикантов осуществляют преимущественно почки.


У здорового человека, в том числе и у будущих мам, выделяется стерильная урина. Но в результате заболеваний почек и мочеиспускательных путей бактерии могут попадать в мочевой пузырь и быстро там распространяться. Если вдруг исследование урины под микроскопом покажет нарушения и обнаружатся микробы, то это говорит о присутствии у беременной бактериурии. Чем грозит это заболевание, каковы симптомы, как лечить - узнаете дальше в статье.

Особенности и виды патологии

Бактериурия при беременности обнаруживается из-за попадания микробов через почечный фильтр, поражённый болезнетворными микроорганизмами. Пределом загрязнения мочи считается 105 колоний бактерий в 1 мл. Случаи превышения этого показателя говорят о возникновении бактериурии у беременных. Откуда появляется микробная флора? Она может выходить мочевыми путями или попадать из детородных органов.

Болезненная микрофлора возникает из нормальной среды, которая изменяется в организме будущей мамы из-за активизации энтеробактерий или стафилококков. Врачи избирают свою тактику в зависимости от того, где появились микробы - в нижних мочевых путях или в верхних. В первом случае речь идёт об уретрите и цистите, а во втором - о пиелонефрите. Иногда это бывает последствием катетеризации, камнедробления, цистоскопии.

Возбудителями бактеурии при беременности могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка. Часто встречаются случаи, когда бактериурия при беременности протекает бессимптомно. Чтобы её выявить, проводится специальное исследование - скрининг. В связи с этим выделяют два вида болезни: бессимптомная бактеурия и бактеурия, сопровождающаяся симптоматикой. Чтобы поставить точный диагноз, проводят двукратный анализ мочи за сутки.

Характерные черты бессимптомной бактериурии у будущих мам

Данный вид заболевания обнаруживают только забором мочи, других проявлений у него нет. Беременные женщины при бессимптомном течении болезни чувствуют себя хорошо и не подозревают о надвигающихся проблемах. Отсюда напрашивается вывод, что во время беременности очень важно вовремя проходить все обследования. Случаи бессимптомной бактериурии встречаются у 10 % беременных. Чаще всего её возникновение связано с негативной социально-экономической средой, в которой пребывает женщина.

Некоторые беременные с данной проблемой болеют хроническим пиелонефритом, у некоторых обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расширение в мочеточниках, формирование камней в почках. Возникшая во время беременности бактериурия ведёт к образованию пиелонефрита, а поэтому её срочно нужно лечить. Невылеченное заболевание приводит к рождению ребёнка с недостаточнмы весом или преждевременным родам.

В связи с чем возникает болезнь

В мочевой системе не должно быть бактерий, которые обнаруживаются на коже, слизистых или в кишечнике. На развитие микробной флоры во время беременности влияют следующие факторы:

Проявление бактериурии

Иногда у этого заболевания нет особых проявлений. Бывает так, что будущая мама ничего не подозревает о развитии микробной флоры в мочевой системе. Запущенные случаи ведут к проявлению следующих симптомов бактериурии при беременности:

  • дискомфортное и жгучее ощущение во время мочеиспускания, иногда сопровождающееся резями;
  • болевые ощущения внизу или на боковых участках живота;
  • невозможность сдержать мочу;
  • ложные вызовы к её испусканию;
  • повышенная температура;
  • ослабление организма, плохое самочувствие;
  • помутнение мочи, возникновение в ней осадка.

Исследование заболевания у будущих мам

Известно, что приём антибиотиков беременным женщинам нежелателен, поэтому современная диагностика должна точно разобраться, нужна ли беременной такая терапия. Для этого нужно точно установить факторы, из-за которых бактерии попали в мочеполовые пути. К ним могут относиться болезни почек, диабет, сердечная недостаточность, неправильное расположение мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и другие, о них уже говорилось выше в статье.

Опытный врач очень быстро обнаружит микробы в моче, уже даже по самим жалобам пациентки. С бессимптомной бактериурией немного сложнее. Здесь уже нужен подробный анализ мочи. Бывает достаточно только общего анализа, но в сложных случаях проверяют стерильность мочи путём её посева. Скрининг проводится с помощью теста, с использованием реактива ТТХ. Количество бактерий в анализе больше чем 105 на 1 мл урины говорит о зараженной микрофлоре. Через несколько дней обязательно выполняется повторный анализ. Кроме такого анализа специалист назначает полное обследование:

  • анализ крови (полный и химический);
  • анализ урины на биохимию;
  • обследование мочи по Нечипоренко.

Чтобы ещё точнее провести диагностику, назначают ультразвуковое исследование почек и их сосудов.

Терапия

Терапевтические меры в отношении бактериурии (в моче при беременности бактерии обнаруживаются нередко) нужно начинать как можно быстрее. Если вовремя начать лечение бактериурии, то можно избежать многих осложнений в самочувствии женщины и плода. Сначала определяют вид патологии: симптомная или бессимптомная.

Бессимптомная подразумевает применение безопасных натуральных средств, которые больная может принимать на всём промежутке беременности. Начать можно с почечных сборов, принимая их в виде чая. Отличными натуральными препаратами являются "Цистон", "Канефрон", "Уралит У", "Уро-гран", "Фитолизин". Кроме данных средств назначаются ещё противомикробные медикаменты из числа уросептиков, антибиотиков, пенициллинов, цефалоспоринов. Отличным препаратом является "Монурал".

После полумесячного приёма лекарств посев бактерий повторяют. Если инфекций не выявится, то назначается какой-то растительный препарат, а если бактерии вновь обнаружатся, то выбираются другие антибиотики.

Антибиотики будущим мамам можно назначать с 14-16-й недели срока, когда плод уже во многом сформировался. На поздних сроках плод уже не так уязвим, потому что его защищает плацента. Опасаться терапии антибиотиками не нужно, она относительно безопасна и подбирается индивидуально.

Предупреждение болезни

Будущим мамам нужно постоянно помнить о предупреждении данного заболевания. Для начала нужно вовремя стать на учёт в женскую консультацию. Там обязательно сделают клинические и биохимические исследования мочи и крови. Такие анализы будут проводиться регулярно. При необходимости специалист может назначить УЗИ почек. В целях профилактики могут назначить противомикробные средства, снижающие риск развития пиелонефрита и преждевременных родов.

Каково влияние бактериурии при беременности на плод

Расположение почек и мочевой системы находится очень близко к матке, поэтому стоит остерегаться попадания вредных бактерий в область матки, плодного поверхностного слоя и самого плода. Это может привести к инфекциям и воспалениям внутри матки. В связи с этим могут возникнуть следующие осложнения:

  • угроза преждевременных родов;
  • вероятность рождения недоношенных детей, вес которых не превышает 2,5 кг;
  • опасность преждевременного отделения оболочек плода.

Вот почему очень важно регулярно отправлять будущих мам на исследование мочи, чтобы своевременно выявить микробы и вызванные ими воспалительные процессы. Своевременное предупреждение болезни позволит благоприятно выносить малыша и родить его без осложнений.

Диета при бактериурии при беременности и разгрузочные упражнения

При обнаружении бактериурии рекомендуется особый режим питья. За 24 часа больная должна выпивать 2 л воды кроме всей другой жидкости. Очень важен приём чистой воды, клюквенного или брусничного морса, отвара шиповника.

Очень важным пунктом является особое диетическое питание. Важно отказаться от солёного, острого, жареного, жирного. В такой период нельзя употреблять лекарственные средства с кальцием, ведь это может способствовать возникновению камней и песка в почках. Диетическое питание должно состоять из овощей, клетчатки, грубых волокон. В данный период блюда лучше варить, тушить, запекать или готовить на пару. Качественное сырьё и хороший состав имеют продукты в специальных магазинах для будущих мам.

Гимнастика, разгрузочные упражнения повысят отток урины из почек и мочеточников. Такие мероприятия можно выполнять несколько раз в день. Выполняются они следующим образом:

  • Женщина становится на колени, наклоняется и опирается на локти. В такой позе она находится около 10 мин. Процедура повторяется несколько раз в день.
  • Спать лучше на боку, чтобы не сдавливать маткой мочеточники и почки.
  • Не переполнять мочевой пузырь, регулярно следить за его освобождением.

Бактериурия без очевидной симптоматики - проблема, с которой сталкиваются нефрологи, гинекологи и другие узкие специалисты. Диагностировать заболевание непросто, поэтому своевременное обнаружение этого синдрома и поиск причины его появления остаются одними из ключевых вопросов в лечении мочеполовых инфекций у пациентов группы риска.

Бессимптомная бактериурия: определение

Нередко в общих анализах мочи взрослых или детей может выявиться наличие бактерий. Это не всегда обозначает течение инфекции в мочеполовой системе, проба может быть собрана неверно или у пациента имеется бессимптомная бактериурия. Последняя свидетельствует о таком состоянии исследуемого, при котором никаких признаков заболевания, кроме присутствия бактерий в количестве 10 5 КОЕ/мл (либо 10 3 КОЕ/мл у мужчин), не наблюдается.

Микробы в количестве 10 в пятой степени КОЕ/мл и выше указывают на протекающий воспалительный процесс и необходимость лечения

При обычном течении мочеполовой инфекции больной испытывает неприятные ощущения:

  • боль в нижней части живота либо в области почек;
  • резь и чувство жжения при акте мочеиспускания;
  • частые позывы сходить в туалет помочиться;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи на красноватый из-за присутствия крови.

При этом анализы такого пациента не могут быть нормальными, при исследовании мочи обязательно обнаруживаются лейкоциты и часто - эритроциты. При отсутствии симптоматики, но выявлении бактерий в вышеуказанном количестве состояние больного именуется скрытой (ложной) бактериурией.

Наиболее частыми возбудителями этого синдрома являются:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла пневмонии и другие энтеробактерии;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • энтерококки;
  • агалактийный стрептококк;
  • гарднерелла вагиналис;
  • протей мирабилис (преобладает у мужчин).

Фотогалерея: возможные возбудители бактериурии

Кишечная палочка обитает в кишечнике человека и животных; безвредные виды бактерии приносят пользу организму: синтезируют витамин К, предотвращают размножение нормальной микрофлоры; патогенные виды - возбудители кишечных болезней
Клебсиелла пневмонии - условно-патогенный микроорганизм (обычно безвредный, но приобретающий патогенные свойства при определённых условиях); в 2017 году эта бактерия была внесена Всемирной организацией здравоохранения в перечень особо опасных штаммов, так как обладает устойчивостью к большинству известных в настоящее время антибиотиков
Энтерококки обитают в кишечнике, имеют круглую или слегка овальную форму, размещаются парами или короткими цепочками, условно-патогенные микроорганизмы
Гарднерелла вагиналис - условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта

В большинстве случаев бактериурия не представляет опасности для жизни больного и вероятность развития негативных последствий чрезвычайно мала. Однако есть группы пациентов, у которых нельзя оставлять течение инфекции без должного внимания:

  • лица, ожидающие проведения операции на каком-либо органе мочевыделительной системы либо перенёсшие её;
  • больные после хирургической трансплантации почек;
  • пациенты, у которых имеется установленный мочевой катетер;
  • люди с сахарным диабетом;
  • беременные женщины.

Если не производить лечение бессимптомной бактериурии у таких больных, то увеличивается риск развития воспаления почек. У лиц с сахарным диабетом своевременная терапия этого состояния уменьшает вероятность его перехода в цистит или пиелонефрит, однако приём антибиотиков может провоцировать появление резистентности (устойчивости к препаратам даже в больших дозах) микроорганизмов - в этом случае только лечащий врач должен подобрать лучший вариант лечения.

Бессимптомная бактериурия у беременных

В период вынашивания ребёнка женщина должна постоянно обследоваться для своевременного обнаружения опасных для неё и плода состояний. Сдача общего анализа мочи через каждые 7–10 дней позволяет выявить у беременной бактериурию, которая всегда требует лечения. Дело в том, что этот синдром может не только осложнить вынашивание ребёнка и перерасти в пиелонефрит, но и привести к развитию внутриутробной инфекции. Заражение плода, в свою очередь, грозит негативными последствиями:

  • выкидышем;
  • неправильным прикреплением плаценты;
  • задержкой развития малыша;
  • излишним многоводием;
  • возникновением маточно-плацентарной недостаточности.

Бактериурия очень опасна при беременности

Видео: скрытая бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия у младенцев и детей старшего возраста

Состояние диагностируется в детском возрасте только у тех пациентов, анамнез (совокупность сведений) которых отягощён наличием врождённых патологий развития мочевых путей. В других случаях бессимптомное обнаружение бактерий в моче встречается редко, в основном это бывает по причине неправильного забора мочи на анализ и попадания загрязнения извне (вторичного использования контейнера, несоблюдения гигиены, забора биоматериала из горшка). Для детей рекомендуют применять специальные мочеприемники, которые стерильны и снижают вероятность ложноположительных анализов.

Мочеприёмник детский для мальчиков и девочек учитывает половые физиологические особенности ребёнка, делает процедуру сбора мочи лёгкой и удобной

Распознать выявление бессимптомной бактериурии по причине неправильного забора мочи можно по следующим признакам:

  • посев мочи обнаруживает более одного вида бактерий;
  • имеются следы стороннего загрязнения, например, фекалии.

Повторная сдача общего анализа мочи помогает исключить бессимптомное течение инфекции.

Не проявляющуюся внешне бактериурию устраняют у детей при проведении гемодиализа (очистки крови от токсических элементов), а также при лечении хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Однако при таких состояниях, как сахарный диабет, иммунодефицит, только врач может сказать о необходимости терапии бессимптомной бактериурии.

Следует различать ложную бактериурию у младенцев и истинную. Обычно оба симптома не могут быть распознаны при помощи внешних проявлений, маленький ребёнок не в состоянии рассказать о месте локализации его болевых ощущений. Постоянные назначения сдачи анализов мочи у новорождённых и грудных детей помогают выявить настоящую инфекцию, поскольку у этой категории пациентов только проводимые исследования позволят заподозрить воспалительные процессы в органах мочевыделения.

Причины и факторы развития

Появление бактерий в моче может быть вызвано недостаточной гигиеной половых органов, особенно часто это встречается у девочек грудничкового возраста. Необходимо правильно подмывать малышку, использовать подходящие косметические средства и менять подгузник каждые два часа или после дефекации.

У детей бессимптомная бактериурия развивается также из-за переохлаждения и во время купания в загрязнённой воде. Кроме того, вредоносная флора может прочно поселиться в мочевыводящей системе пациента из-за постоянно сниженного иммунитета.

Девочки находятся в большей степени риска развития бессимптомной бактериурии

Развиться бактериурия способна несколькими вариантами, всё зависит от того, как микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему. Вне зависимости от возраста пациента есть несколько способов развития такого состояния:

  • восходящий: инфекция поднимается из мочеиспускательного канала к органам мочевой системы. В силу физиологии такой способ более характерен для девочек и женщин;
  • нисходящий: возбудитель инфекции «приходит» от воспалённых почек или мочевого пузыря;
  • лимфогенный: идёт распространение патогенной флоры по лимфатической системе. Проникновение микробов возможно из ближайшего поражённого органа (например, из кишечника в почки);
  • гематогенный: развивается воспаление путём попадания бактерий из кровотока в систему мочевыделения.

Ещё одним немаловажным фактором развития бессимптомной бактериурии является возраст человека. Замечено: чем старше пациент, тем вероятнее, что при посеве мочи будет обнаружена патогенная микрофлора.

Таблица: зависимость частоты встречаемости бессимптомной бактериурии от возраста

При имеющихся пороках развития мочевой системы, хронических болезнях почек и мочевого пузыря, а также хирургическом вмешательстве в области мочевыделительных органов распространённость бактериурии, текущей без проявлений, значительно возрастает.

К менее встречаемым факторам риска развития бессимптомной инфекции относятся:

  • переохлаждение организма;
  • микротравмирование мочеиспускательного канала;
  • постановка катетера в мочевой пузырь;
  • алкоголизм;
  • снижение перистальтики кишечника (атония);
  • нарушение метаболизма;
  • течение вирусных инфекций;
  • употребление гормональных средств, предохраняющих от беременности;
  • использование нижнего белья из синтетических материалов.

Диагностические мероприятия

Первоначально наличие бактерий определяется по общему анализу мочи, который выполняется дважды. Если необходимы экстренное обнаружение микроорганизмов в моче и определение более конкретных характеристик и их вида, то для быстрого анализа используется один из экспресс-методов:

  • ТТХ-тест - степень бактериурии выявляется в зависимости от интенсивности окрашивания мочи, на которую в определённых условиях воздействуют реактивом;
  • использование специальных полосок для выявления пиурии (высокого содержания лейкоцитов в моче), которая косвенно указывает на развитие воспаления;
  • глюкозный редукционный тест - определяет наличие в утренней моче глюкозы, которую перерабатывают бактерии. Отрицательный результат на содержание сахара в моче говорит о мочевой инфекции;
  • нитритный тест - основывается на возможности нитратов превращаться в нитриты от воздействия бактерий. Не может применяться у детей.

Такая диагностика занимает от 4 часов до суток, но быстрота выполнения анализов не гарантирует их точности, которая варьируется от 60 до 90%.

Анализ на посев мочи предусматривает подсчёт количества бактерий, которые должны находиться в чётко определённых границах норм

Лучшими и чувствительными методами для оценки бактериурии у пациента являются бактериологические, основанные на подсчёте колоний микробов, выращенных путём посева мочи на питательной среде. Степень размножения бактерий определяется при сравнении со стандартной шкалой. Если бактериурия истинная, то в 95% случаях число выросших колоний микроорганизмов будет выше нормы. Недостатком такого анализа является продолжительность (3–4 суток).

В случае двух последовательно полученных положительных результатов бактериологических исследований мочи (≥ 10 5 KОE/мл), при которых был выделен один и тот же штамм возбудителя, а клинические проявления заболевания при этом отсутствуют, диагностируется бессимптомная бактериурия.

Чаще всего такие тесты проводятся для скрининга (комплексного обследования беременных женщин) бессимптомной бактериурии у пациентов из группы повышенной вероятности перехода заболевания в клиническую форму.

Помимо анализов мочи, для диагностики инфекции мочевыводящих путей пациентам могут назначаться:

  • урография почек;
  • проведение компьютерной томографии (особенно при присутствии в анамнезе аномалии развития почек).

Видео: бакпосев мочи и подготовка к анализу

Методы лечения

Обычно бессимптомную бактериурию не лечат, однако если пациент находится в группе риска, то ему необходимо назначить подходящую терапию. Для этого врач оценивает полученные данные диагностики:

  • показатели уродинамики;
  • выявленный возбудитель и степень его чувствительности к антибиотикам;
  • величины активности воспалительного процесса;
  • функциональное состояние почек.

Медикаментозная терапия

В зависимости от самочувствия и возраста пациента доктор назначает подходящие антибиотики для лечения бактериурии. Кроме того, могут быть прописаны растительные уроантисептики и диуретики (Уролесан, Канефрон, Леспенефрил). Если бактериурия обнаружена у беременной женщины, то для профилактики гипертензии (повышенного давления) ей могут рекомендовать препараты, снижающие артериальное давление, а также улучшающие микроциркуляцию почек и способствующие устранению анемии добавки с железом.

При лечении бессимптомной бактериурии из множества антибиотиков врачи выбирают препараты последнего поколения с минимальными побочными эффектами от терапии

Детям и будущим мамам из антибиотиков назначают аминопенициллины, обладающие наименьшей токсичностью и влиянием на плод: Аугментин, Уназин.

В зависимости от результатов бакпосева мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также анамнеза пациента могут быть выбраны другие подходящие препараты следующих групп:

  • нитрофураны (Фурамаг, Фурагин);
  • фторхинолоны (5-НОК, Цинобак, Нитроксолин);
  • цефалоспорины 2-го и 3-го поколения (Цефтриаксон);
  • карбопенемы (Меронем, Меропенем, Тиенам);
  • макролиды (Эритромицин);
  • производные фосфоновой кислоты (Уронормин, Монурал);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и др.

Для лечения бактериурии только врач подбирает подходящий антибиотик, эффективный и безопасный, с хорошей переносимостью и доступный пациенту.

Таблица: рекомендации Европейской и Американской урологических ассоциаций по медикаментозному лечению инфекции мочевой системы

При лечении антибиотиками важно пройти весь курс без перерывов в приёме препарата: это необходимо для того, чтобы оставшиеся в результате недостаточной терапии бактерии не приобрели резистентность (устойчивость) к используемому антибиотику, что в дальнейшем может привести к проблемам в выздоровлении пациента. Всего продолжительность приёма медикаментов варьируется от 5 до 7 дней.

Для лечения маленьких детей не всегда необходимо назначение серьёзных препаратов. Иногда для того, чтобы избавиться от бессимптомной бактериурии, достаточно вовремя ликвидировать имеющиеся у малыша запоры, соблюдать интимную гигиену, следить за обильным питьевым режимом и своевременным мочеиспусканием у ребёнка.

Фотогалерея: препараты, которые могут быть использованы при лечении бессимптомной бактериурии

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения широкого спектра действия
Фурамаг - современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда для терапии инфекций мочевой системы с минимальными побочными эффектами
Уронормин - антибиотик широкого спектра действия для лечения инфекций мочевыводящих путей, порошок для приготовления раствора, обладает приятным цитрусовым вкусом; при проведении ограниченных исследований нежелательные воздействия на беременность, плод или здоровье новорождённого выявлены не были
Уролесан может быть использован при лечении бессимптомной бактериурии, поскольку обладает противомикробным и противовоспалительным действием; в состав препарата входят масла пихты, мяты перечной, касторовое, экстракты семян моркови дикой, шишек хмеля, травы душицы обыкновенной

Использование средств народной медицины

Фитотерапия широко применяется в борьбе с бактериурией, особенно в педиатрии и лечении беременных, поскольку это наиболее безопасный и щадящий способ избавления от инфекции в мочевыводящих путях.

В качестве диуретического средства применяются отвары листьев брусники, цветков календулы, подорожника. Готовятся они по одной инструкции:


Растительные отвары принимают до еды по 50 мл, лучше всего диуретические сборы пить в первой половине дня.

В качестве уросептиков используются листья толокнянки, ромашка, зверобой, можжевельник, багульник.

Инструкция по приготовлению настоя можжевеловых ягод:

  1. Взять 10 г сырья, измельчить его.
  2. Залить сырьё крутым кипятком, оставить настаиваться под крышкой на 2 часа.
  3. Процедить готовый напиток.

Пить настой необходимо после употребления пищи по столовой ложке.

Я считаю, что не только традиционная и народная медицина помогают в лечении бактериурии у беременных, существенное внимание нужно уделить физической активности. Часто бессимптомная инфекция возникает из-за давления большой матки на органы мочеполовой системы, что влечёт застой мочи. По своему опыту я всегда рекомендую беременным со сроком вынашивания свыше 20 недель, у которых в моче обнаружили патогенную микрофлору или ещё хуже - поставили диагноз: пиелонефрит, стоять в коленно-локтевой позе по десять минут три раза в день: после ночи, в обеденный перерыв и перед сном.
Я обнаружила существенное облегчение, принимая ежедневно коленно-локтевую позу: это упражнение уменьшило нагрузку на поясницу и сняло болезненные ощущения, вызванные остеохондрозом, также слабее проявлялись симптомы цистита. Возникало чувство облегчения и комфорта, особенно на поздних сроках беременности, поскольку мышцы и связки снимали с себя лишний вес и могли быть полностью расслабленными.
Также я заметила ещё один существенный плюс от коленно-локтевой позы: отёки стали менее заметными. Это связано с уменьшением застойных явлений в органах мочевыделения, что очень полезно при обнаружении у беременной бессимптомной бактериурии. Если женщине позволяет её самочувствие, то продолжительность регулярного нахождения в коленно-локтевой позе можно довести до получаса трижды в день.

Лечение бактериурии диетой

Исключив из рациона нежелательные продукты, можно избежать рецидивов бактериурии и сделать терапию полноценной. Так, следует отказаться от следующего:

  • солёной, острой, копчёной пищи;
  • фастфуда и сильногазированных напитков;
  • жирных и жареных кушаний;
  • еды с высоким содержанием кальция (на фоне воспаления почек это может привести к осложнениям);
  • алкоголя.

Необходимо пить не менее 2 литров воды в сутки (если нет противопоказаний), употреблять больше клетчатки, растительной пищи для предотвращения запоров. Предпочтительным методом приготовления еды должно быть тушение, варение, запекание, готовка на пару.

При борьбе с воспалительными процессами в мочевой системе необходимо пить достаточное количество чистой воды

Прогноз лечения бессимптомной бактериурии

При необходимости в терапии бессимптомной бактериурии отмечается высокая эффективность от применения краткосрочных курсов антибиотиков - от 80 до 90%. При лечении беременных прогноз родоразрешения благоприятный: своевременная диагностика и лечение помогают не только предотвратить развитие воспаления почек, но и родить здорового доношенного ребёнка.

Если пациент не находится в группе риска, то ему нет необходимости пропивать курс антибиотиков при обнаружении бессимптомной бактериурии. При предрасположенности к этому синдрому и беременности необходимо отказаться от вредных привычек, следить за своим питанием и весом, пропивать для профилактики растительные морсы, способствующие подкислению мочи.


Top