Эффективные методы борьбы со шрамами от ожогов. Особенности лечения рубцов и шрамов после ожогов – почему остаются послеожоговые рубцы, и как от них избавиться? Ожоги какой степени заживляют с образованием рубца
Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидермиса и очищает поры от застоя сального секрета, способствует размягчению и рассасыванию кожных инфильтратов. Под влиянием массажа происходит усиление кровообращения и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повышает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Он эффективно влияет массаж на кожно-мышечный тонус. Обогащая кожные мышцы кислородом, увеличивая содержание в них гликогена, массаж способствует восстановлению эластичных свойств кожи и предупреждает в ней атрофические процессы.
Как известно, кожа через свой обширный рецепторный аппарат передает раздражение в центральную нервную систему и принимает участие в ответных реакциях организма.
Кожи снимает повышенную возбудимость центральной нервной системы, успокаивает массируемого, так что он даже может уснуть. Поглаживание кожи в области ног вызывает расширение артерий и повышение температуры кожи в удаленных от этой области участках тела.
Под влиянием массажа в тканях образуются активно действующие (гистаминоподобные) вещества, которые разносятся по организму током лимфы и крови, вызывают расширение сосудов и усиление кровотока в отдельных органах и системах организма.
Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. при термических ожогах применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью.
При отморожениях методика лечебного массажа та же, что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и помогает улучшить общее и местное крово- и лимфообращение, уменьшает явления кислородного голодания тканей, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.
Методика массажа в первый период лечения . Массаж начинают с момента отморожения и продолжают до полного заживления раневой поверхности.
Сеанс массажа начинают с вышележащего участка, а через несколько сеансов его выполняют вокруг повреждения. Применяют комбинированное поглаживание (7 - 9 раз), (3 - 5 раз), (2 - 4 раза), вибрацию. Весь комплекс повторяют 3-5раз.
Выбор вообще и разминания в частности зависит от пораженных участков тела. Постепенно число приемов и время, отводимое на сеанс массажа, увеличиваются. Приемы подбираются с учетом заживления кожи, т. е. степени эпителизации гранулирующей поверхности и стадии рубцевания, и выполняются подушечками пальцев. Техника выполнения приема давящая и осторожно растягивающая. Массаж проводится ежедневно, 2 раза в день по 7 - 20 мин до полного укрепления рубцов.
Методика массажа во второй период лечения . С момента заживления раневой поверхности массаж выполняется ежедневно или через день, 1 раз в сутки.
Во втором периоде при ампутации конечности в результате отморожения культю при помощи массажа готовят к протезированию и ношению протеза. При этом массаж способствует восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе и т.д.
Массаж культи начинают после снятия операционных швов с 6 - 12 мин, постепенно доводя его до 20 мин. Первые сеансы начинают с массажа спины: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 - 5 раз). Повторяют 2 - 3 раза. Особое внимание уделяют поясничному отделу и тазовой области. На бедрах (особенно здоровой ноги) проводят глубокий массаж: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (6 - 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», продольное (по 3 - 5 раз). В конце сеанса применяют , встряхивание и вибрацию. Первые 6- 12 сеансов, пока операционный шов не окрепнет, не следует массировать близлежащие области.
При наличии Рубцовых образований, спаянных с прилежащими тканями культи, следует проводить так, чтобы поверхностные ткани двигались (сдвигался рубец), больной ощущал давление, растяжение, вибрацию, поколачивание, но чтобы поверхность культи при этом не травмировалась.
В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца проводят жесткий массаж: разминание (10-12раз), выжимание (5 - 8 раз), надавливание обеими ладонями на концевую часть культи (4 - 6 раз), потряхивание, вибрации, поколачивание краем кисти и подушечками пальцев.
Массаж должен сочетаться с пассивными и активными и заканчиваться ими.
Полезно ежедневно проводить самомассаж культи 5 - 8 мин.
нижней конечности:
a) неврит седалищного нерва
б) межреберная невралгия
в) ангиопатия сосудов нижних конечностей
г) варикозное расширение вен нижних конечностей
д) остеомиелит
108. Общий гигиенический массаж проводится:
а) ежедневно
б) через день
в) 2-3 раза в неделю
г) один раз в месяц
109. Под термином гигиенический массаж понимают:
a) массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности
б) массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью
в) профилактический массаж лица, шеи, головы
г) сегментарный массаж
110. Периостальный массаж воздействует на:
а) мышечную ткань
б) связки и сухожилия
в) надкостницу
г) подкожную клетчатку
111. Необходимое условие при проведении периостального массажа:
а) в помещении должно быть тепло
б) максимальное расслабление больного
в) максимальное расслабление массажиста
г) необходим специальный массажный стол
112. Периостальный массаж является разновидностью массажа:
а) классического
б) вакуумного
в) точечного
г) рефлекторного
113. Основной прием соединительно-тканного массажа:
а) выжимание
б) штрих-сверление
в) натяжение
114. Приемы соединительно-тканного массажа проводятся:
а) подушечкой большого пальца
б) концевыми фалангами II-V пальцев
в) концевыми фалангами III-IV пальцев
г) основанием ладони
д) локтевым краем ладони
a) профессор Белая
б) Элизабет Дюке
в) Владимир Васичкин
г) Фоглер
116. Ощущения, испытываемые пациентом при соединительно-тканном массаже:
б) давление
в) царапание
г) онемение
Методика массажа, применяемая при выполнении точечного массажа, если имеются
признаки избытка энергии:
a) отсасывающая
б) гармонизирующая
в) седативная
г) тонизирующая
118. Опорожняющее воздействие на сосуды оказывает вид массажа:
а) лимфодренажный
б) точечный
в) медовый
г) рефлекторно-сегментарный
119. Основным объектом при проведении сегментарного массажа является:
в) спина
г) конечности
120. Основным обоснованием использования сегментарного массажа является:
а) строение вегетативной нервной системы
б) сегментарное строение спинного мозга
в) строение микроциркуляторного русла
г) строение лимфатической системы
121. Использование приемов классического массажа, при проведении сегментарного массажа:
а) возможно
б) невозможно
122. Баночный массаж относится к:
а) водному
б) косметическому
123. Использование мазевых массажных средств при аппаратном массаже:
124. Укажите области, требующие щадящей обработки при проведении подводного душа-массажа:
б) пояснично-ягодичная область
в) конечности
г) живот
125. Укажите цели косметического массажа:
а) лечебная
б) профилактическая
в) тренировочная
г) гигиеническая
126. Противопоказанием к косметическому массажу является:
а) множественные морщины
б) пигментные пятна
в) обильная угревая сыпь
г) дряблость и сухость кожи
д) жирная кожа лица
127. Воздействие хладопакетами используют при:
б) криомассаже
в) классическом массаже
128. Назовите отличительную особенность массажа при ожогах:
а) исключаются приемы растирания
б) массируются только здоровые участки
129. Массаж при ожогах назначают:
а) после стихания боли
б) после снижения температуры
в) после снятия повязки
г) после эпитализации ожоговой поверхности
д) после формирования рубца
130. Основной задачей массажа при ожогах является:
а) снятие напряжения тканей
б) ликвидация болевого синдрома
в) предупреждение формирования грубых рубцов
г) общеукрепляющее действие
131. Массаж пораженного участка при отморожениях назначается:
а) после стихания боли
б) после нормализации температуры
в) после снятия повязки
г) после его эпителизации
132. Основной массажный прием при ожогах:
а) поглаживание
б) растирание
в) разминание
г) вибрация
133. При переломе позвоночника спину разрешается массировать, когда больной начинает:
а) садиться
б) ходить
в) поворачиваться на живот
134. На второй день после ушиба предпочтительнее проводить:
а) легкое поглаживание места ушиба
б) отсасывающий массаж до места отека
в) массаж поврежденного участка, нижележащих сегментов
г) массаж участка ниже места ушиба
Ожог – одна из самых распространённых бытовых и производственных травм. Даже незначительное по площади поражение кожи оставляет после себя след. Рубцы и шрамы после ожогов доставляют физические неудобства и эстетический дискомфорт, иногда ограничивают подвижность сустава. Как от них избавиться - рассмотрим в нашей статье.
Виды ожогов и их последствия
Внешний вид послеожоговых рубцов зависит от первопричины их возникновения.
Основные виды ожогов:
Термический . Возникает в результате воздействия на кожу высоких температур. Его причиной может стать солнечный свет, огонь, горячая жидкость или пар, раскалённые предметы.
Вероятность образования рубцов зависит от степени тяжести ожога. Ожог I степени не оставляет следов, поскольку поражен только эпидермис. При ожогах 2 степени на коже могут остаться красные пятна и небольшие шрамы. При ожогах III и IV степени травмируется кожа, мышечные и нервные ткани, жировая прослойка, из клеток которых формируется плотный струп.
Химический . Причиной химического поражения кожи являются едкие щелочи и концентрированные кислоты. Следы от таких ожогов имеют чёткие контуры, цвет которых зависит от химического вещества (от серной кислоты образуются чёрные или коричневые рубцы, от соляной – желтоватые, от азота – жёлто-зелёные или жёлто-коричневые, от перекиси водорода – белые).
В некоторых случаях на месте рубца может образоваться келоид (плотное опухолевидное разрастание волокнистых соединительных тканей кожи). Толчком для его развития может послужить травма или расчесывание шрама. Во время роста в районе рубца ощущается зуд, жжение, болезненные ощущения при надавливании.
Электрический . В местах поражения током или молнией остаются «метки» (пузырьки с серозной жидкостью), на месте которых образуются уродливые рубцы.
Радикальное лечение шрамов
Для лечения келоидных, застарелых рубцов, а также шрамов, занимающих большую площадь, используются методы радикального лечения:
Медикаментозные способы устранения
Максимальный эффект от применения аптечных средств можно получить на этапе созревания рубцов. Курс лечения обычно составляет около 6 месяцев. Наиболее популярными препаратами являются:
- . Мазь содержит луковый экстракт, который препятствует образованию рубцовой ткани и оказывает бактерицидное действие на рану. Входящий в её состав гепарин смягчает ткани и способствует регенерации новых клеток, а аллантоин облегчает неприятные ощущения в процессе заживления. Мазь нужно втирать в место ожога несколько раз в день.
- Келофибраза . Крем сделан на основе мочевины и гепарина натрия, которые усиливают кровообращение, делают рубцовую ткань более эластичной, способствуют регенерации кожи и рассасыванию рубца. Крем наносится на послеожоговый рубец 4 раза в день лёгкими массирующими движениями до полного впитывания. На застаревшие рубцы нужно накладывать компрессы с кремом на ночь.
- Zeraderm Ultra . Мазь обладает противовоспалительным, антиоксидантным и регенерирующим эффектом. Эффективна при келиодных и гипертрофических шрамах после ожогов. Наносится после полного заживления раны 2 раза в сутки.
Ни в коем случае не следует удалять корочку, образовавшуюся на ранке после ожога. Таким образом можно усугубить ситуацию, увеличивая глубину рубца.
- . Противорубцовый препарат нового поколения, предназначен для коррекции рубцов и профилактики их развития. Выпускается в виде прозрачного геля, который нужно наносить на поражённый участок дважды в день через 3 недели после ожога либо в виде набора для электрофореза. С помощью процедуры электрофореза лекарство вводится под кожу и действует на рубец изнутри.
- Силиконовая пластина «Спенко» . Прозрачная силиконовая пластина размером 10х10 см предназначена для удаления рубцовых образований различного происхождения, в т.ч. послеожоговых. Она крепится на рубец с помощью бинта или лейкопластыря и снимается лишь несколько раз в день для проведения гигиенических процедур.
Средства от ожогов на фото
Народные методы
Неплохих результатов в борьбе с последствиями ожогов можно добиться с помощью народных методов:
- Маска из косметической глины. Поможет сделать шрамы менее заметными. Смешайте порошок глины с водой до кашицеобразной консистенции и наносите на поврежденный участок дважды в неделю на 15 минут. Смойте остатки прохладной водой.
- Бодяга. Натуральное средство для борьбы со шрамами и уплотнениями на коже. Для устранения рубцов маска из бодяги наносится 2–3 раза в неделю. Средство нельзя использовать на область вокруг глаз, при наличии на коже купероза и открытых ранок.
Сделать послеожоговые шрамы менее заметными можно с помощью компрессов из мелко натёртого свежего картофеля, сока алоэ, облепихового масла, отвара петрушки.
Если вы не хотите тратить время на приготовление лекарства из натуральной бадяги, в аптеке вы сможете найти готовые гели с этим компонентом
- Смесь на основе семян дыни . Измельчите 20 высушенных и очищенных семян спелой дыни, скорлупу 2 яиц и смешайте с 5 мл оливкового масла. Компресс из полученной смеси приложите на рубец и зафиксируйте. Меняйте компресс ежедневно в течении 20 дней. При необходимости повторите курс через 14 дней перерыва.
- Маска с пчелиным воском . 2 части сливочного масла и 1 часть натурального пчелиного воска растопите на водяной бане, остудите, добавьте по 10 капель лимонного сока и сока алоэ. Готовым составом смазывайте рубцы несколько раз в день.
Шрамы от ожогов: что нельзя делать
- Обладатели заметных послеожоговых шрамов, особенно на открытых участках тела, пытаются замаскировать их с помощью татуировок. Делать этого не следует. Татуировка сама по себе является травматической для кожи процедурой. А её нанесение на уже повреждённый участок кожи может привести к серьёзным последствиям.
- Образовавшийся после ожога рубец нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей, иначе он станет более заметным. Поэтому принимать солнечные ванны людям с подобными дефектами кожи не рекомендуется.
- Не следует заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пользоваться тем или иным методом. Возможно, для достижения лучшего результата понадобится комплексное лечение.
Чем раньше вы начнёте лечение послеожоговых шрамов, тем выше вероятность навсегда избавиться от них без обращения к радикальным методам.
Массаж при термических ожогах
Показания : ожоги II-III А степени в период реконвалесценции (четвертый период ожоговой болезни) с момента полного или почти полного закрытия гранулирующих поверхностей ран и в стадии рубцевания; массаж назначают до и после кожно-пластических операций, проводимых для устранения рубцовых деформаций и тяжелых контрактур с применением операции пересадки филатовского стебля. Сегментарно-рефлекторный массаж при термических ожогах применяется в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека, уменьшения ацидоза тканей и предупреждения перехода нестойкой противоболевой (рефлекторной) контрактуры в стойкую органическую (рубцовую) контрактуру. В восстановительном периоде массаж оказывает стимулирующее влияние на регенерационные способности и функции организма. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью. Местный массаж препятствует развитию рубцово-фиброзных сращений и стяжений, повышает эластичность тканей, вовлеченных в патологический процесс, способствует предупреждению контрактур суставов и полноценному восстановлению двигательных функций. К массажу приступают по ликвидации шока и после хирургической обработки при общем удовлетворительном состоянии, при нормальных температуре и СОЭ.
План массажа . Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны здоровых участков кожи, связанных метамерными взаимоотношениями с очагами ожоговых поражений, дыхательные движения, упражнения в посылке импульсов, движения в изометрическом режиме. В восстановительном периоде и резидуальной стадии сочетание сегментарно-рефлекторных воздействий с местным массажем.
Методика . Массаж начинают применять с момента очищения раны от некротических тканей и образования отчетливого грануляционного барьера и начала эпителизации ожоговой поверхности. При локализации ожога на верхних конечностях массируют паравертебральные зоны иннервации верхнегрудных и шейных спинномозговых сегментов (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание, сдвигание, стабильная вибрация, нежные похлопывания), мышцы спины, большие грудные, дельтовидные и передние зубчатые мышцы. Растирание межреберных промежутков, грудины, реберных дуг и гребней подвздошных костей. Сжатие, растяжение и сотрясение грудной клетки. При локализации ожога на нижних конечностях массируют паравертебральные зоны иннервации поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов, ягодичные мышцы. Растирание гребней подвздошных костей, области крестца и тазобедренных суставов. Сотрясение таза. Упражнения в изометрическом режиме, дыхательные движения. При локализации ожога на туловище массаж проводят на конечностях, воздействуя на непораженные участки кожи. При локализации ожога в местах сгибательных поверхностей суставов, при ожоге передней поверхности грудной клетки, распространяющемся на подмышечную ямку, массаж и движения сочетают с лечением положением. Наряду с массажем центрально расположенных сегментов тела, для активации лимфо- и кровотока в очаге поражения, стимуляции регенерационных процессов осторожно массируют мышцы на противоположной локализации ожога стороне (антагонисты). Эти мышцы обычно подвержены растягиванию и ослаблению тонуса, чему способствует наступающее рубцово-фиброзное стягивание тканей, в том числе образование тугоподвижности суставов. Массаж состоит из воздействий, направленных на стимуляцию сократительной функции растянутых и ослабленных мышц: глубокое поглаживание, растирание сухожилий, пиление, пересекание, строгание, поперечное разминание, стимуляция мышц (состоящая из ритмических сдвиганий), стабильная вибрация, похлопывание. На стороне ожога массаж мышц выполняется нежными приемами, минуя раневую поверхность, граблеобразное поглаживание в медленном темпе, неглубокие с малой амплитудой и в медленном темпе растирания концами пальцев, щипцеобразное пересекание, штрихование в медленном темпе короткими поступательными движениями; вибрационное поглаживание, точечная вибрация, потряхивание. Сдвигание в разных направлениях гранулирующих участков тканей захватом или надавливанием на здоровую кожу; растирание концами пальцев и штрихование здоровых тканей вокруг раны Массаж суставов, охваченных контрактурой. Активные и пассивные движения. К массажу поверхности ожога приступают в стадии рубцевания. После воздействия тепловых парафино-масляных аппликаций применяют: поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пересекание и перетирание, пиление, пощипывание, подергивание, продольное и поперечное разминание, растяжение, сдвигание, стабильную лабильную вибрацию, похлопывание, потряхивание, актовые движения, упражнения на растяжение. При стойких контрактурах - редрессирующие движения. Продолжительность процедуры - от 5 до 20 мин, ежедневно или через день. При ожогах эффективен подводный душ-массаж.
Длительно текущая ожоговая болезнь вызывает осложнения со стороны органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
Задачи ЛФК и массажа
Усиление крово- и лимфообращения; рассасывание отеков; стимуляция регенерации; профилактика мышечных рубцов; уменьшение контрактур; общее укрепление организма.
Особенности ЛФК
Ожоги
При обширных и глубоких ожогах пациент длительно находится в вынужденном положении. ЛФК назначают с первых дней после травмы. Противопоказания: глубокие ожоги (опасность кровотечения), шоковое состояние, сепсис .
В I периоде показаны общеукрепляющие, дыхательные упражнения и щадящие активные упражнения в обожженных отделах; во II периоде – специальные упражнения для заживления ран и сохранения движений в пораженной области; в III периоде – общеукрепляющие упражнения и восстанавливающие функции двигательного аппарата или формирующие компенсации.
Перед пластическими операциями назначают общеукрепляющие упражнения, осторожные статические напряжения в пораженных сегментах, активные движения в смежных сегментах; в послеоперационном периоде – активные движения без давления на трансплантаты, а в области операции упражнения применяют с 6-15 дня. В восстановительном периоде широко используют снаряды, спортивные упражнения; при образовании спаек применяют упражнения на растяжение.
Отморожения
Методика ЛФК аналогична применяемой при ожоговой болезни.
В случае ампутации конечности упражнения направлены на формирование двигательных компенсаций и подготовку к протезированию.
Массаж
Массаж начинают с момента полной эпителизации и в стадии рубцевания. Применяют поглаживание, растирание окружающих тканей, все приемы массажа в области повреждения. Длительность процедуры индивидуальна. Курс – 10-15 процедур.
