Может отслоиться плацента из за поднятия руки. Диагностика преждевременной отслойки плаценты

За время беременности женщина может столкнуться с множеством разных трудностей. Внешние факторы риска, такие как стресс, экология, питание и другие приводят к внутренним последствиям, и напротив, изменения в функционировании организма беременной женщины имеют свои последствия во внешних проявлениях. Следовательно, вне зависимости от источника, каждый из факторов и все они вместе взятые оказывают влияние как на протекание беременности, так и на состояние плода. Влияние это может быть незначительным и влечь за собой легкий дискомфорт, а может иметь серьезные последствия и привести к осложнениям процесса вынашивания крохи. Пожалуй, одним из таких серьезнейших осложнений является отслойка плаценты.

Что такое плацента и зачем она нужна?

Согласно весьма распространенному мнению, плацентой считают всю оболочку, окружающую плод в утробе матери. Такое определение несколько неверно, так как плацентой является лишь участок этой оболочки, имеющий дискообразную форму, крепящийся к задней стенке матки и обеспечивающий посредством себя соединение между материнским организмом и плодом.

Плацента не сразу имеет такую форму и структуру и до 1,5 месяцев представляет собой хорион – зачаток плаценты, полностью формирующийся лишь к 3 месяцу беременности, когда кровообращение будущей матери и плода в полной мере разграничивается.

Из этого логично сделать вывод, что плацента:

• представляет собой канал, посредством которого происходит функциональный обмен. Мама передает малышу кислород и питательные вещества, забирает обратно углекислый газ и продукты жизнедеятельности крохи, тем самым обеспечивая дыхательный процесс, газообмен и питание;
• активизирует процесс выработки гормонов у будущей мамы, необходимых как для роста и развития малыша в животике, так и для подготовки материнского организма к последующим изменениям;
• защищает плод от различного рода угроз и инфекций, посредством поступающих из организма матери антител.

Если у крохи в утробе такая мощная защита, то, казалось бы, будущей мамочке не о чем беспокоиться и отказываться от привычного образа жизни. Не тут-то было. Транслирующая роль плаценты не имеет особенной избирательности, а по сему, передает плоду не только полезное и нужное, но и вредное и опасное, например различные употребляемые матерью токсичные и вещества (никотин, алкоголь), инфекции и лекарства. Из этого следует, что беременной женщине в целях заботы о безопасности и качественном развитии своего малыша следует постараться вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления веществ, способных навредить.

Случаи, когда отошла плацента при беременности, довольно распространены и к какому-то одному периоду «интересного» положения не относятся. Это осложнение возможно на любом сроке беременности: может случиться отслойка плаценты на 12 неделе беременности , во время родовой деятельности или при различных обстоятельствах, а вот результат в зависимости от срока будет различен.

Несмотря на то, что сказать с точностью, почему это осложнение возникло невозможно, можно перечислить самые распространенные факторы риска:

В независимости от срока существуют общие признаки отслоения плаценты при беременности, такие как:

Отслоение плаценты на ранних сроках

Ранним считается срок от 3 до 12 недель беременности, иными словами – первый триместр . Это тот самый период, когда зародившаяся в утробе матери жизнь интенсивно развивается и растет, когда происходит закладка будущих систем и органов, формирование плода. В это время вероятность возникновения осложнений довольно высока и требует ответственности со стороны будущей мамы.

В самом начале процесс отслоения плаценты может не иметь какой-либо выраженной симптоматики и быть незаметным для женщины. В таком случае диагностировать данную патологию беременности достоверно можно лишь методом ультразвукового исследования, при котором определяется гематома в месте прикрепления плаценты к стенке матки. При незначительном отслоении видимого кровотечения не будет, чаще всего оно будет носить скрытый характер.

Своевременно проведенная диагностика и назначенная терапия способны свести к минимуму негативные последствия отслоение плаценты при беременности на ранних сроках, так как плацента, продолжив свой рост, может постепенно компенсировать площадь разъединения с маточной стенкой.

Свою способность к росту плацента сохраняет примерно до середины второго триместра, диагностированная в более поздний период отслойка плаценты может стать прямым показанием для операции кесарева сечения, чтобы предотвратить прогрессирующую гипоксию и угрозу жизни плода.

Отслоение плаценты во 2 триместре беременности

Отслоение плаценты в период с 13 по 27 неделю беременности особых отличий от симптомов предыдущего периода не имеет, разве что матка становится чувствительной и болезненной в силу гипертонуса и напряженности. Если плод уже ощутимо двигается, то мама чувствует повышенную активность крохи в утробе. Связано это с попыткой малыша компенсировать недостаток кислорода путем ускорения движения крови. Помимо этих симптомов присутствует общая слабость, анемия и головокружение.

В этот период беременность все еще можно спасти, если получится купировать кровотечение и остановить развитие процесса, так как плацента еще не завершила свой рост и есть шанс компенсировать площадь отсоединения.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

К поздним срокам беременности относится последний 3-ий триместр и по частоте появления данной патологии он лидирует.

На этом сроке отслойка плаценты компенсироваться уже не может вследствие прекращения ее роста, и плод тяжело переносит такого рода патологию. Возникает фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в кислородном голодании плода и возможном отставании его в развитии.

Симптомы отслойки плаценты на поздних сроках беременности такие же, как и на ранних: боли в животе, гипертонус матки, жесткий живот, нарушение сердечной деятельности плода и кровотечения разной интенсивности.

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут иметь различные сочетания, а кровотечение, например, может совсем внешне не проявляться. В этом случае говорят о том, что отслоение центральное. При такой форме патологии крови просто некуда выходить, и она начинает пропитывать маточную стенку (возникает так называемая матка Кювеллера), что приводит к потере способности ее к сокращениям и в процессе родов приводит к серьезнейшему кровотечению, которое крайне сложно, а порой невозможно, остановить и приходится удалять матку. Если учесть, что при таком сценарии ребенок выживает крайне редко, для выжившей матери это становится сокрушающим ударом, так как она больше не сможет забеременеть.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках также не отличаются от причин, вызывающих данную патологию на ранних сроках, с той лишь оговоркой, что осложнения будут тяжелее и серьезнее.

Отслойка плаценты перед родами

Явление мало распространенное, но провоцирующие его причины носят постоянный характер. К ним относятся:

• Многоводие при беременности.
• Артериальная гипертензия будущей мамы.

Кроме боли и кровотечения, упоминаемых ранее, здесь появляется еще один диагностический признак – это окрашивание околоплодных вод меконием и кровью, вследствие чего они приобретают коричневый оттенок.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данного осложнения беременности включает в себя анамнез и жалобы беременной женщины, наличие основных признаков, характерных для отслоения плаценты, и проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь, при подозрении на данную патологию проводится УЗИ и изменение частоты сердечных сокращений плода. УЗИ является крайне важным диагностическим методом исследования отслойки плаценты. Оно позволяет не только подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, но и оценить площадь разъединения, а также характеристики гематомы и наличие кровяных сгустков за плацентой.

Также врач обязательно проводит осмотр будущей мамы на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние матки и определить возможные причины кровотечения. Оно может быть не только маточным, но и иметь в качестве основной причины инфекционную природу, возникновение новообразований, а также возможные разрывы и повреждения мелких кровеносных сосудов.

На основании диагностики были выделены следующие типы отслоения плаценты, каждый из которых имеет характерные особенности и определенные последствия:

Тип отслоения плацент	Особенности данного типа	Последствия
Частичная не прогрессирующая	В связи с небольшой площадью возможно самостоятельная остановка кровотечения и прекращение отслоения, в результате о том, что патология была, женщина может узнать только после родов в процессе исследования материнской части плаценты. В случае наличия клинических проявлений патологии, своевременное лечение способно свести к минимуму негативные последствия.	Благоприятный прогноз при своевременном обращению за помощью к специалистам и назначении соответствующего лечения. Возможно родоразрешение естественным путем.
Частичная прогрессирующая	Вследствие развития процесса отслойки гематома имеет большие размеры, что приводит к патологическому течению беременности и родов. Существует серьезная угроза здоровью и жизни плода вследствие гипоксии и беременной женщины вследствие кровопотери.	Требуется срочное родоразрешение, промедление может привести к летальному исходу.
Тотальная (полная)	Крайне редко встречающийся тип, при котором жизнь плода попросту невозможна в связи с невозможностью поддержания обмена с материнским организмом.	Смерть плода

Лечение отслоения плаценты

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и постановки диагноза врач переходит к выбору стратегии лечения недуга. При диагнозе «отслоение плаценты» она будет отличаться в зависимости от срока беременности, площади отслоения, состояния здоровья будущей мамы и плода. Так как данная патология представляет серьезную опасность для беременной женщины и плода, врач должен решить, что делать с самой беременностью. Итак, сохранять беременность для достижения срока принимается при следующих обстоятельствах:

• Отсутствие прогрессирования или прекращение процесса отслоения.
• Срок беременности менее 36 недель.
• Прекращение или незначительность выделений из влагалища.
• Отсутствие угрозы кислородного голодания у плода.
• Хорошее самочувствие беременной женщины и ее нахождение в условиях стационара.

Отслоение плаценты – это прямое показание к постельному режиму. В процессе нахождения в больнице будущей маме регулярно проводятся ультразвуковое исследование и КТГ, заборы крови и доплерометрия.

Проводится медикаментозное лечение: применение препаратов с миорелаксирующим эффектом для снятия маточного гипертонуса, спазмолитические средства, останавливающие кровотечение препараты и железосодержащие медикаменты. Также проводится диагностика и лечение сопутствующих патологий.

В случае неэффективности проводимого лечения врачом принимается решение об экстренном родоразрешении методом кесарева сечения.

Последствия отслоения плаценты

Отслоение плаценты при беременности является довольно распространенной аномалией и может проявиться как во время вынашивания плода, так и при возникновении родовой деятельности.

В зависимости от типа отслойки, триместра беременности и состояния здоровья будущей мамы данное отклонение может иметь ряд различных по тяжести последствий.

Самый тяжелым и страшным из них является летальный исход мамы или ребенка, или их обоих. При невозможности спасти жизнь крохи врачи всеми силами и способами стараются сохранить жизнь матери.

Еще одним следствием рассматриваемой патологии является наличие скопления крови непосредственно в матке. Так как при отслойке плаценты наиболее часто в качестве способа родов используется кесарево сечение, это позволяет врачам осмотреть матку и при наличии вероятности образования и роста гематомы матку удалить. Вследствие данного оперативного вмешательства репродуктивная функция женщины прерывается и дальнейшее зачатие и деторождение становятся для нее невозможными. Таким образом, женщина становится бесплодной.

В случае, если с маткой все в порядке, остаются вопросы касательно последующей беременности: через какое время можно снова забеременеть и какие меры предпринять, чтобы предотвратить возникновение патологии.

Последствия отслойки плацента для ребенка

Если отслойка правильно расположенной плаценты, происходит не в период беременности, а уже во время родов, то риск смерти роженицы снижается. По результатам исследований, не более 10% женщин, умирают по причине отслойки плаценты во время родов. Происходит это в основном оттого, что отслойка приводит к обильным кровотечениям и послеродовой атонии. В большинстве случаев, в течение нескольких дней или недель после родов, в организме женщины начинают развиваться тяжелые тромбофлебиты.

Но к сожалению, нередки те случаи, когда отслойка плаценты, приводят к смерти плода. Причем чаще всего плод умирает до наступления родов, а реже – до начала третьего периода родов. Объясняется это тем, что в этот период, матка изгоняет плод. Наружное кровотечение, менее опасно для плода, нежели внутреннее.

В случае, если происходит отслойка половины плаценты, то появляется нехватка кислорода, в результате чего ребенок умирает по причине удушья. А если отслаивается не более трети всей поверхности плаценты, есть шанс спасти ребенка. В таком случае очень важно начать «спасение» как можно быстрее.

Необходимо иметь ввиду, что любая отслойка плаценты, будь то незначительная или серьезная, негативно влияет на организм ребенка и матери. Это означает, что в любом случае последствия будут.

Также отслойка плаценты способствует нарушению кровообращения, что в свою очередь приводит к появлению нехватки кислорода, иными словами – гипоксии. Причем не важно, какой степени происходит отслойка, плод все будет страдать от нехватки кислорода. Но если площадь отслойки плаценты очень большая, то кровотечение будет сильнее, соответственно нехватка кислорода будет более выражена.

Если отслойка плаценты не повлияла так негативно на роды, и они прошли успешно, необходимо ка можно скорее определить, как сильно она повлияла на ребенка. К счастью, это возможно. Существует специальная шкала Апгар. Ее используют для определения оценки последствия отслойки плаценты. В эту шкалу включаются такие признаки, как:

• активность движения;
• определение количества ударов сердца (в минутах);
• цвет кожных покровов;
• тонус мышц малыша;
• определение правильного ритма дыхания.

Оценку по данной шкале проводят 2 раза: на первой и пятой минутах после родов. Нормальная оценка по шкале Апгар – составляет 8-10 баллов. В случае, если оценка составляет от 4 до 7 баллов, то это свидетельствует об умеренной гипоксия. Если количество баллов составляет менее трех, это означает, что ребенок находится в критическом состоянии и ему необходима экстренная помощь специалистов.

Кислород играет очень важную роль для организма малыша, особенно для головного мозга. Ведь именно от кислорода зависит его нормальное развитие. И в случае, если имеется нехватка кислорода, то вполне возможно, что после родов, у малыша будет медленное развитие. Также важную роль играет кровообращение в головном мозге ребенка. Нередки такие случаи, когда у малыша нарушен кровоток в мозге. Такое нарушение специалисты называют перинатальным поражением головного мозга.

Последствия отслоения плаценты для плода – мнение врача

Так как плацента является главным звеном, связывающим материнский организм и плод, то именно он отвечает за важные биологические процессы, которые способствуют внутриутробному развитию ребенка. Этот орган доставляет малышу кислород и питательные вещества, выводит его продукты жизнедеятельности, пропускает материнские антитела. При отслоении плаценты все это нарушается, поэтому в той или иной мере страдает общее состояние малыша.

Какие же могут быть последствия отслойки плаценты для плода и от чего они зависят? Со стороны плода при отслойке плаценты возможны:

1. Гибель плода или его серьезные изменения – вследствие выраженного ухудшения плацентарно-маточного кровотока возникает острая гипоксия. Если отслаивается большая площадь плаценты, есть большой риск гибели эмбриона, а на поздних сроках – даже полноценного плода. Плод гибнет, если отслаивается больше, чем 1/3 поверхности плаценты. В этом случае единственный шанс сохранить ему жизнь – кесарево сечение в экстренном порядке. Если плацента отслаивается полностью, малыш гибнет моментально.

2. Компенсация нарушений. В результате отслоения каждого сантиметра плаценты с работы «выключается» ее определенный участок. Но в результате перераспределения тока крови не возникают значимые изменения в развитии плода. Существует угроза прерывания беременности, поэтому женщину в этом случае обязательно стоит госпитализировать.

3. Нарушения отсутствуют. Отслойка, небольшая по размеру, на состоянии плода может не отобразиться. В этом случае он получает достаточное количество питательных веществ и кислорода из материнского организма. Не обнаруживаются изменения и при проведении УЗИ и кардиотокографии. Участок отслойки иногда удается обнаружить, когда рождается послед.

В зависимости от сроков беременности при преждевременном отслоении плаценты со стороны плода возможны такие изменения:

· В первом триместре плацента еще продолжает расти, поэтому при небольшой площади отслоения возможна компенсация соприкосновения со стенкой матки. На здоровье малыша это не отражается.

· Во втором триместре при данной патологии отмечается высокий тонус мышц матки. Если присоединяется гипоксия, то малыш для того, чтобы ускорить кровоток, активизирует движения в материнской утробе. Если рост плаценты еще продолжается (чаще всего это длится до средины второго триместра), то потерянная площадь соприкосновения с маткой часто может также компенсироваться. На более поздних сроках возможна гибель плода в результате прогрессирующей гипоксии.

· На поздних сроках беременности отслойка плаценты наиболее опасна. Рост плаценты уже прекратился, поэтому компенсаторных возможностей с ее стороны уже нет. В таком случае показано экстренное родоразрешение через кесарево сечение. Но в редких случаях при отсутствии кровотечений в условиях стационара под тщательным контролем врача удается доносить беременность.

· При отслойке плаценты в родах возможны признаки нарушения жизнедеятельности плода – его сердцебиение замедляется или учащается, а в околоплодных водах можно обнаружить примесь мекония (первичного кала).

Если беременность протекает нормально, то плацента от стенки матки отделяется в третьем периоде родов, спустя примерно полчаса после появления малыша на свет. При своевременной диагностике данной патологии и адекватном лечении женщина имеет шансы нормально выносить и родить вполне здорового малыша.

Профилактика отслоения плаценты

Конкретных рецептов по предотвращению возникновения такой патологии как отслоение плаценты при беременности попросту нет, также как нет четко выраженных причин возникновения данной патологии. Однако, есть некоторые способы профилактики возникновения отслойки:

Подводя итоги

Отслоение плаценты представляет собой сложное и опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью как беременной женщины, так и еще не родившегося крохи. Поэтому любые отклонения от нормального самочувствия, особенно сопровождающиеся болями в области живота, должны восприниматься будущей мамой как нечто угрожающее ее малышу. При наличии какого-либо из перечисленных выше симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Ведь чем быстрее будет найдена причина плохих ощущений, тем легче будет лечение и восстановление.

Самое главное – никакого самолечения. Только высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь - залог успешных родов и появление на свет здорового малыша!

Что такое отслойка плаценты при беременности и почему происходит?

Вынашивание ребенка – естественный, заложенный природой процесс, тем не менее, он сопряжен с множеством рисков. На здоровье женщины и плода влияют как внутренние, так и внешние негативные факторы, приводят к осложненному течению беременности. Одним из негативных процессов становится отслоение плаценты.

Патология имеет код по МКБ 045, встречается в 2 случаях из 100, но имеет высокий процент прерывания беременности, провоцирует гибель плода и выкидыш.

Разберемся, почему происходит отслойка плаценты, как распознать первые признаки, возможно ли сохранить беременность.

• Плацента и ее роль для плода
• Причины и последствия возникновения отслоения плаценты при беременности на разных сроках
  • Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре
  • Риски на поздних сроках и в третьем триместре
• Какие варианты отслойки плаценты бывают
  • Чем опасна частичная отслойка при нормальном расположении
  • Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода
  • Как проявляется отслойка в области маточного зева
• Как проявляется отслоение плаценты
• Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах
  • Какая характерная боль отмечается при патологии
  • Как определить на поздних сроках
  • Характер выделений
  • Бывает ли кровотечение
  • Если отслоение произошло в период родов
• Диагностика
  • Видна ли патология на УЗИ
  • Какие анализы сдают
  • Как определяют врачи
  • Экстренные случаи для срочной медицинской помощи
• Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслоения плаценты: таблица по неделям
• Лечение
  • Как проходит
  • Что делают
  • Как рожают
• Как предотвратить опасную патологию
• Рекомендации врачей

Послед и его значение

Вопреки распространенному представлению, плацента (иначе послед или детское место) – это не сплошная оболочка, в которой развивается ребенок. Это – эмбриональный орган в форме диска, в норме крепящийся к задней стенке матки.

Какие функции выполняет плацента:

• обеспечивает дыхание и питание плода;
• играет роль иммунной системы, защищая малыша от инфекционных атак;
• участвует в синтезе гормонов, необходимых для поддержания беременности и родовой деятельности.

Послед отторгается организмом сразу же после появления ребенка – . Но ее преждевременная отслойка возможна на любом сроке вынашивания, а также во время родов.

Что такое отслойка плаценты и какой прогноз на разных сроках вынашивания

Медицина пока не в состоянии точно обозначить причины возникающей патологии и достоверно определить, на каких сроках может быть отслоение у конкретной женщины. Но выделяют три направления, из-за чего происходит сбой в репродуктивной системе:

1. Сосудистые изменения, хрупкость и ломкость капилляров, развивающиеся при гестозе и стойкой гипертензии.
2. крови, повышенная свертываемость.
3. Тупая травма живота.

Если, без явных на то оснований, произошла отслойка плаценты на ранних сроках беременности, причины чаще остаются не выясненными.

Прогноз на ранних сроках гестации

Последствия несвоевременного отхождения последа зависят от площади поражения и срока беременности. Если отслоению подверглось не более трети органа, это не окажет значительного влияния на развитие плода, особенно на ранних сроках. Плацента заканчивает свое формирование на , в первом триместре она способна компенсировать повреждение за счет продолжающегося роста. 2 триместр опасен образованием гематомы, сдавлением плода и развитием гипоксии.

Результатом отхождения ½ части становится .

Отслоение более 75% поверхности плаценты приводит к кровотечению и угрозе внутриутробной гибели ребенка от недостатка кислорода.

Прогноз на последних этапах вынашивания

Полная отслойка, особенно в третьем триместре беременности, опасна не только для эмбриона, но и для самой женщины. Наиболее частое осложнение – развитие матки Кювелера, состояния, когда скопившаяся кровь начинает пропитывать мышечную стенку. Из-за этого орган теряет сократительную способность, развивается массивное кровотечение, заканчивающееся, как правило, удалением матки. Другая опасность – ДВС-синдром, нарушает функцию свертываемости крови и ведет к кровотечениям не только из матки, но и из других органов.

Раннее отслоение могут вызвать иные причины, и последствия в этом случае проявляются при родах. Например, многоплодная беременность, повторное оперативное родоразрешение, многоводие – становятся провоцирующими факторами.

Формы плацентарного отслоения

Классификация преждевременного отслоения последа позволяет определить локализацию процесса и площадь поражения.

Если расположение плаценты нормальное

Преждевременная отслойка нормальной плаценты возможна в трех вариантах:

1. Частичная не нарастающая отличается незначительной площадью поражения, часто протекает без клинических проявлений. Образовавшаяся гематома не оказывает на плод негативного воздействия. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении прогноз благоприятный, а родоразрешение проходит естественным путем.
2. Частичная нарастающая – имеет прогрессирующее течение. Гематома выглядит как постепенно увеличивающееся в размерах уплотнение. Полезная плацентарная площадь сокращается, что приводит к кислородному голоданию плода. Требуется срочная врачебная помощь, если отслоение произошло в третьем триместре, проводится экстренное кесарево сечение.
3. Тотальная отслойка всегда приводит к гибели малыша в утробе, как на маленьком сроке, так и перед родами.

Если диагностировано предлежание

Предлежанием называют размещение плаценты в нижней части матки. Такое расположение особенно опасно для 3 триместра и родового периода. Кровотечение развивается в 60% случаев:

• Центральное отслаивание происходит от центра к периферии, поэтому часто протекает без кровотечения. При этом между плацентой и маточной стенкой образуется гематома.
• Краевая отслойка низко расположенной плаценты отличается массированным кровотечением. Отхождение последа происходит по периферии, от краев к центру, поэтому выделения темно-красного цвета изливаются наружу.

При расположении плаценты в области маточного зева

При низко расположенной плаценте, закрывающей маточный зев, полное отслоение возникает, как правило, при родах. Ведущим фактором здесь становится сокращение мышечной стенки. При небольшой площади отставания возможны мажущие коричневые выделения различной интенсивности.

Клинические проявления на разных этапах

Рассматривая, как проявляется патология, следует отметить, что интенсивность проявлений на разных сроках гестацииразлична, но общие симптомы схожи. Как понять, что началось преждевременное отторжение плаценты во время беременности:

• изменяется тонус матки, который ощущается, как чрезмерное напряжение;
• появляются несвойственные выделения из влагалища, причем цвет выделений варьируется от алого до темно-коричневого;
• болит живот в нижней части;
• при отслойке значительного массива, отмечаются .

Каждый этап гестации имеет свои характерные особенности и возможные последствия для ребенка.

Что чувствует женщина на ранних сроках

1 триместр имеет наиболее благоприятный прогноз при развитии патологии. Толщина плаценты в этот период не более 18 мм, и она продолжает расти.

Образовавшаяся вследствие кровотечения гематома находится в стадии организации – это значит, что сформировавшиеся сгустки крови частично рассасываются, частично локализуются. Плацента, увеличивая свои размеры, увеличивает площадь «сцепления» со стенкой матки, при соответствующем лечении, питание и газообмен восстанавливается, и малышу ничто не угрожает.

На ранних сроках симптомы отслоения малоинтенсивные:

• тянущая болезненность в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
• умеренные выделения коричневатого цвета.

На УЗИ определяется небольшое уплотнение или вдавление.

Характер боли при патологии

Иногда женщин волнует, может ли отслоение плаценты вызвать появление черного кала при опорожнении. Цвет каловых масс не зависит от репродуктивной системы, поэтому не может считаться признаком отслоения.

Отслойка при родоразрешении

Вероятность преждевременного отхождения в период схваток велика при неправильном расположении последа.

Как проявляется отслойка плаценты при родах:

• схваткообразная сильная боль;
• интенсивная кровопотеря;

Чем опасна такая ситуация? Малыш может задохнуться или погибнуть от асфиксии, для женщины угрозу несет массивное кровотечение. Поэтому неотложная помощь заключается в экстренном оперативном родоразрешении.

На основании чего ставится диагноз

Диагностируют патологию, опираясь на жалобы пациентки, объективный осмотр, данные специальных методов исследования.

Аппаратное наблюдение

В норме плацента располагается на стенке матки в верхних отделах ее тела - у дна, задней и передней стенок. Преждевременное отделение плаценты в этих случаях называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Отслойка плаценты может произойти как во время родов, так и на протяжении беременности. Это осложнение угрожает жизни плода, а также здоровью и жизни матери в связи с кровотечением.

Плацента постоянно испытывает давление со стороны мышц матки с одной стороны и плодного яйца с околоплодной жидкостью - с другой. Уравновешивание этих двух противодействующих сил, а также значительная эластичность плацентарной ткани из-за ее губчатого строения, как и то обстоятельство, что участок маточной стенки, соответствующей прикреплению плаценты, сокращается меньше, препятствуют преждевременной отслойке плаценты.

Проявления отслойки плаценты

Патологические изменения, связанные с отслойкой плаценты, заключаются в появлении кровотечения вследствие нарушения целостности маточно-плацентарных сосудов. Плацента начинает отделяться, кровь накапливается между плацентой и стенкой матки, образуя гематому, которая, постепенно нарастая, усиливает процесс отслойки плацентарной ткани от стенки матки, приводит к сдавливанию и прекращению функционирования плаценты, прилегающей к этому участку.

Преждевременная отслойка плаценты может быть частичной непрогрессирующей, начавшейся на небольшом участке плаценты после образования гематомы. В этом случае наступает тромбирование маточных сосудов, и прогрессирование отслойки приостанавливается. Беременность и роды протекают нормально.

При прогрессирующей частичной отслойке плаценты процесс отслойки продолжается, нарастает гематома, течение беременности и родов принимает патологический характер. В редких случаях встречается полная (тотальная) отслойка всей плаценты. В этом случае плод погибает, т.к. прекращается газообмен между организмом матери и плодом. Преждевременная отслойка плаценты может быть краевой, т.е. начинающейся по периферии, и центральной (в этом случае отслойка начинается в центре с образованием ретроплацентарной гематомы - скопления крови позади плаценты). В последнем случае при полной или частичной, но значительной отслойке плаценты образуется быстро растущая ретроплацентарная гематома между стенкой матки и отделившейся частью плаценты, которая, нарастая, усиливает процесс отслойки. Если периферия плаценты прочно связана с маткой, то кровь, скапливаясь под плацентой, не может найти для себя выхода. Стенка матки в области гематомы выпячивается. Происходит пропитывание кровью толщи всех слоев матки. Повреждается нервно-мышечный аппарат матки, она теряет возбудимость и сократительную способность. Кровь может проникнуть даже в брюшную полость. Может нарушиться целостность оболочек, тогда кровь попадает в околоплодные воды, окрашивая их кровью. В некоторых случаях кровь находит выход между стенкой матки и оболочками плодного пузыря, и тогда из половых путей появляются кровянистые выделения.

Классические клинические проявления преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следующие: кровотечение, боль и напряжение матки, нарушение сердечной деятельности плода.

Маточное кровотечение . Кровотечение из половых путей может быть обильным, незначительным или совсем отсутствовать, что зависит от места отслойки, ее площади и состояния свертывающей системы крови. Кровотечение может быть наружным, или видимым, когда из влагалища выделяется кровь. Как правило, такое кровотечение наблюдается при краевой отслойке плаценты. При внутреннем, или скрытом, кровотечении кровь располагается между плацентой и маткой (ретроплацентарная гематома -когда плацента отслаивается в центральной части, а по краям остается соединенной со стенкой матки). Может быть смешанное кровотечение (внутренне-наружное), при котором имеется как видимое, так и скрытое кровотечение. Наружное кровотечение - вторичное и менее обильное, считается, что оно предотвращает дальнейшую отслойку плаценты.

При наружном кровотечении из половых путей при «свежей» отслойке появляется алая кровь, а если от момента отслойки до появления крови прошел определенный промежуток времени, то она темного цвета. Практически невозможно точно определить объем теряемой крови при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно оценивают величину наружного кровотечения и ориентируются на состояние женщины (реакция организма на кровопотерю - пульс, давление и пр.).

Боли в животе, напряжение матки . При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты боль наблюдается почти всегда. Боль бывает тупой, нередко нарастает приступообразно, может отдавать в область лона и бедро, в поясничную область. Матка болезненная при пальпации, боль может быть локальной и соответствовать месту расположения плаценты, а может носить и разлитой характер. Обычно боль сильно выражена при внутреннем кровотечении. Как правило, матка напряжена, плотной консистенции.

Нарушение сердечной деятельности плода . Это состояние развивается пропорционально площади отслойки плаценты и объему кровопотери у матери. Признаки внутриматочного страдания плода появляются при отслойке плаценты более 74 ее площади, плод находится в состоянии тяжелой гипоксии (кислородной недостаточности) при площади отслойки плаценты до У3. а при отслойке плаценты более V3-V2 площади плод погибает.

Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во многом определяются степенью отслойки плаценты и кровотечения и ее вариантами и могут нарастать постепенно или развиться внезапно. По степени тяжести проявлений преждевременная отслойка плаценты может быть легкой, средней степени тяжести и тяжелой.

Когда мажет произойти отслойка?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может произойти во время беременности и в первом и втором периодах родов. Незначительная непрогрессирующая отслойка плаценты часто ничем не проявляется и распознается только после родоразрешения при осмотре материнской поверхности плаценты после ее рождения: обнаруживают небольшой сгусток крови темно-красного цвета, либо сгусток может отсутствовать (при «свежей» отслойке), или находят вдавление на плаценте и сгусток крови коричневого или грязно-серого цвета (при «старой» отслойке).

Прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты возникает чаще всего в третьем триместре беременности на сроке 34-36 недель и может сопровождаться развитием родовой деятельности.

При влагалищном исследовании, если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла во время беременности, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, предлежащая часть плода расположена высоко.

В первом периоде родов чаще всего преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты проявляется кровянистыми выделениями из матки со сгустками, причем при наружном кровотечении во время схватки кровотечение не усиливается, а, наоборот, прекращается. Появляется напряжение матки между схватками, она полностью не расслабляется. При влагалищном исследовании определяется напряженный плодный пузырь, при вскрытии плодного пузыря изливающиеся воды окрашены кровью. Могут появиться признаки нарушения жизнедеятельности плода: учащается или урежается сердцебиение плода за пределами нормальных показателей, в околоплодных водах помимо крови может появиться примесь мекония (первородного кала). Нередко появление признаков внутриутробной гипоксии плода (учащение, а затем урежение сердцебиений, окрашивание вод меконием) является единственным признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов. Сразу после рождения ребенка может родиться послед с жидкой кровью и сгустками.

Причины

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит под влиянием различных факторов, частота патологии отмечается в 0,4-1,4% случаев. Одной из ведущих причин считается патология сосудов плаценты и матки: изменение сосудистой стенки, повышение ее проницаемости, хрупкость и ломкость капилляров, вследствие потери их эластичности, а также нарушение их проходимости для крови. Подобные нарушения в сосудистой системе могут наблюдаться при осложнении беременности гестозом, особенно при его тяжелом течении. Гестоз проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Такие нарушения могут возникнуть также при наличии у женщины различных серьезных заболеваний: болезней почек, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, ожирения, заболевания щитовидной железы, некоторых заболеваний крови, в частности в тех случаях, когда течение этих заболеваний серьезно осложняется и утяжеляется во время беременности.

Существует мнение, что преждевременная отслойка плаценты - это не что иное, как переход в острую форму хронической маточно-плацентарной недостаточности , причиной которой также могут быть воспалительные, дегенеративные и другие патологические процессы в матке и плаценте. Эти изменения часто встречаются при хронических воспалительных заболеваниях половых органов, при миомах матки (доброкачественная опухоль мышцы матки), особенно если плацента локализуется в области расположения миоматозных узлов. Они возможны также при пороках развития матки, перенашивании, при недостаточной прибавке массы тела по причине нерационального и несбалансированного питания матери на фоне дефицита белка, витамина В12 и фолиевой кислоты. Часто при отслойке плаценты дети имеют вес меньше нормы для данного срока беременности, что свидетельствует о воздействии патологического процесса в течение более или менее продолжительного времени в течение беременности.

Предрасполагает к преждевременной отслойке плаценты чрезмерное употребление алкоголя, пристрастие к наркотикам, курение, особенно в сочетании с анемией (малокровием, низким гемоглобином, сниженным числом эритроцитов).

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у многорожавших женщин, что связано с изменениями в слизистой оболочке матки.

Отслойка плаценты может стать результатом состояний, при которых в организме беременной вырабатываются антитела к собственным клеткам (так называемые аутоиммунные состояния). Они встречаются достаточно редко - например, при красной волчанке.

Преждевременная отслойка плаценты может быть проявлением аллергической реакции на медикаментозную терапию , особенно на введение белковых растворов, переливание донорской крови.

Непосредственно прямая травма живота при падении, аварии, ударе может также вызвать преждевременную отслойку плаценты. В настоящее время травма рассматривается как разрешающий фактор, а патологические процессы в сосудах плаценты являются причиной их разрыва даже при незначительных механических воздействиях: изменении внутриматочного давления и давления в маточных сосудах.

Внезапные колебания артериального давления при нервно-психическом воздействии - испуге, сдавлении нижней полой вены беременной маткой, возникающем при длительном положении лежа на спине, могут также привести к отслойке плаценты. Быстрое снижение внутриматочного давления при многоводии в момент быстрого излития вод и после рождения первого плода при многоплодии также может стать провоцирующим фактором преждевременной отслойки плаценты. При короткости пуповины или запоздалом вскрытии плодного пузыря плацента" преждевременно отслаивается в периоде изгнания вследствие потягивания ее вниз короткой пуповиной или неразорвавшимися плодными оболочками.

Диагностика

Поставить диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при развернутой классической симптоматике не представляет затруднений. При неярко выраженных симптомах преждевременной отслойки плаценты (отсутствие болевого фактора, наружного кровотечения, гипоксии плода) диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, помощь в диагностике оказывает ультразвуковой метод исследования, при помощи которого можно определить размер площади отслоившейся плаценты, размеры ретроплацентарной гематомы и др.

Лечение

Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основано на выборе метода бережного и быстрого родоразрешения с одновременно проводимыми мероприятиями по борьбе с кровопотерей, шоком, восполнением факторов, повышающих свертываемость крови.

Акушерская тактика в выборе метода родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

При частичной небольшой по площади непрогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности до 36 недель, если состояние беременной и плода не страдает, кровотечение незначительное, то беременность может продлеваться в условиях лечения в стационаре. Женщине назначаются постельный режим, токолитическая терапия, т.е. использование медикаментов, расслабляющих матку: спазмолитики (НО-ШПА, ПАПАВЕРИН, МЕТАЦИН, СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ) и кровоостанавливающая терапия (ВИКАСОЛ, ДЕЦИНОН, АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА), антианемическая терапия препаратами железа. В обязательном порядке проводится лабораторный контроль за свертывающей системой крови. При появлении повторных эпизодов кровянистых выделений, указывающих на прогрессирование отслойки, ставится вопрос о родоразрешении. При зрелых родовых путях (размягчение, укорочение шейки матки, проходимость цервикального канала) проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с возможным ведением родов через естественные родовые пути. Чаще же ставится вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

При доношенном сроке беременности и небольшой по площади отслойке плаценты сразу ставится вопрос о родоразрешении. При наличии зрелых родовых путей и в первом периоде родов проводится ранняя амниотомия (вскрытие плодного пузыря), что способствует снижению внутриматочного давления. Тем самым предотвращается дальнейшая отслойка плаценты.

Роды ведутся под тщательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. В случаях ухудшения состояния плода, усиления кровянистых выделений,- появления повышенного тонуса матки между схватками, ухудшения состояния матери прибегают к операции кесарева сечения. При естественных родах и патологическом кровотечении сразу после рождения ребенка обязательно проводится ручное обследование полости матки, а в последовом и раннем послеродовом периоде - профилактика кровотечения препаратами, усиливающими сокращение матки (ОКСИТОЦИН, МЕТИЛ-ЭРГОМЕТРИН, простагландины).

Появление маточного кровотечения после родоразрешения связано с нарушением свертывающей системы крови и нарушением сократительной способности матки. Поэтому проводится тщательное наблюдение за характером кровянистых выделений из половых путей - есть ли сгусток, как скоро он образуется.

Одновременно с родоразрешением (кесарево сечение или естественные роды) проводятся мероприятия по восстановлению кровопотери, борьба с шоком (поддержание функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обезболивание и др.), анемией, восстановление нарушенной свертываемости крови: проводится переливание свежей донорской крови и ее препаратов (свежезамороженной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы и др.), вливание растворов.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты чаще всего используют кесарево сечение. При выраженных клинических проявлениях преждевременной отслойки плаценты во время беременности и в первом периоде родов проводят срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода. При операции кесарева сечения после извлечения плода и плаценты полость матки освобождается от крови и сгустков, после чего тщательно осматриваются все ее стенки с целью уточнения состояния мышц матки. Если они пропитаны кровью, производится удаление матки, так как она является источником кровотечения. Если отслойка плаценты произошла во втором периоде родов и есть условия к быстрому окончанию родов через естественные родовые пути, роды заканчивают наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.

При появлении любых болей в животе, кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочное обращение к врачу.

Период беременности не у каждой женщины протекает гладко, и никто не может быть застрахован от различных патологий. Одним из опаснейших осложнений является отслоение плаценты на ранних сроках беременности. К счастью эта патология мало распространена, по статистике ей подвержены не более 1,7 % беременных. О природе этого недуга, причинах и симптомах, а также профилактических мерах поговорим ниже.

Плацента – это орган, связывающий внутреннюю оболочку матки и плод . Формируется она на второй неделе () беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Зрелости плацента достигает только к , а до этого момента она растет и формируется.

Плацент имеет сложное строение, представляющее собой сплетение кровеносных систем матери и плода, между которыми существует защитный барьер. Эта своеобразная мембрана защищает ребенка от вредных веществ , которые могут попасть из организма матери, и обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности плода.

Функции плаценты:

• Питательная, выделительная. Через плаценту к ребенку поступают все необходимые для развития вещества и удаляются отходы жизнедеятельности.
• Дыхательная. Плацента обеспечивает попадание кислорода в кровь ребенка, а затем выводит из нее полученный углекислый газ.
• Иммунная. Плацента пропускает антитела материнского организма к плоду, что обеспечивает его иммунологической защитой.
• Гормональная. В плаценте вырабатываются гормоны, отвечающие за развитие молочных желез женщины и подготовку их к выработке молока, рост слизистых оболочек матки, предотвращение выхода новых яйцеклеток и ряда других функций.

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – процесс отделения ее от слизистой оболочки матки. Может быть частичной и полной. В ходе отслойки, между плодом и стенками матки собирается кровь, отталкивающая плаценту от стенок.

Этот процесс совершенно естественен и происходит на третьем этапе беременности. Но случается так, что под воздействием разных неблагоприятных факторов, отслойка плаценты происходит раньше времени. О том, какими могут быть последствия такой патологии поговорим ниже.

Отслойка плаценты на разных триместрах беременности

В зависимости от сроков беременности процесс отделения плаценты протекает по-разному и приводит к разным последствиям.

• Первый триместр. На этом этапе важно быстро диагностировать патологию. Оперативное лечение поможет полностью избежать последствий, а последующий рост плаценты компенсирует недостаточную площадь соприкосновения со стенками матки. Никаких пагубных влияний в этом случае осложнение не окажет на развитие ребенка и протекание беременности.
• Второй триместр. В этот период действия врачей будут зависеть от конкретного срока беременности. Связано это с тем, что плацента растет до середины второго триместра, и увеличение площади самого органа компенсирует отслойку. Если же патология начала развиваться в конце этого периода, то единственный способ спасти ребенка – кесарево сечение.
• Третий триместр. Отделение плаценты на поздних сроках беременности считается наиболее опасным, и с серьезными последствиями, так как плацента теряет свою способность к росту и могут быть серье. Поэтому обычно проводится срочное родоразрешение. Однако в некоторых случаях при небольшом отслоении врачи могут поместить беременную в стационар, где под постоянным наблюдением она сможет доносить ребенка.

Причины отслойки плаценты при беременности

К причинам, вызывающим отслойку нормально расположенной плаценты относятся:

• гестоз и ;
• гипертония (повышенное давление);
• повышенная ломкость капилляров;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• аномалии в строении самой матки;
• переношенная беременность;
• предыдущие многочисленные роды;
• отслойка плаценты может оказаться аллергической реакцией на лекарственные препараты;
• возраст роженицы – чем старше женщина, тем выше вероятность патологии;
• травмы живота (падение, удар);
• хронические, наследственные и инфекционные заболевания (например, пиелонефрит).

Также существует ряд факторов , которые могут (но не всегда) стать причиной возникновения патологии. Среди них:

• вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм);
• повреждение матки в результате физических травм в прошлом;
• образование фибромиомы (доброкачественная опухоль) в области крепления плаценты;
• присутствие послеоперационных рубцов на пространстве соприкосновения матки и плаценты.

Симптомы и диагностика отслойки плаценты

Признаки отслоения плаценты:

• . Обычно это первый симптом патологии. Выделения могут быть обильными и не очень, имеют насыщенный цвет, обычно без сгустков. В редких случаях отслойка может начаться и без кровотечения.
• Тупые боли в области поясницы и . Могут иметь приступообразную форму. При ощупывании матки женщина чувствует боль.
• Схватки, которые не прекращаются.
• Активность плода снижается, нарушается его сердцебиение.
• Могут возникнуть судороги.
• Беременная женщина испытывает сильную слабость, может упасть в обморок. Ее кожа бледнеет, потоотделение усиливается.

Первичная диагностика проводится по наличию симптомом, описанных выше. Для подтверждения диагноза или недостаточной симптоматики (отсутствие кровотечения или болей) используют . На снимках хорошо просматривается площадь отслоения и размеры образовавшейся гематомы.

В любом случае, даже если проявились не все симптомы патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью . Чем раньше будет диагностирована отслойка плаценты, тем выше шанс спасения ребенка.

Лечение отслойки плаценты назначается врачом не во всех случаях. Большое значение при этом имеет срок беременности, обильность кровотечения и показатели здоровья женщины и ее малыша. Если позволяет срок и состояние матери ухудшается, то медики предпочитают провести быстрое родоразрешение. При отслойке плаценты на ранних сроках беременности, проводят медикаментозное лечение.

Но в случае, когда площадь отслойки небольшая, а здоровью женщины ничего не угрожает, назначается лечение, которое включает:

• обязательный постельный режим;
• лекарственные препараты, расслабляющие матку;
• кровоостанавливающие препараты;
• средства, оказывающие спазмолитическое действие;
• препараты от анемии.

Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

Еcли лечение не помогает и состояние будущей матери ухудшается, то врачи обычно проводят экстренное кесарево сечение.

Многие женщины, зная о возможности преждевременной отслойки плаценты, задумываются над тем, как этого избежать. Особенно беспокоит этот вопрос тех, кто уже перенес эту патологию в предыдущих беременностях.

К сожалению, рецидив недуга в последующих беременностях очень высок. После первой беременности с отслойкой плаценты, у 17% женщин наблюдается повторение осложнения. А после двух подобных беременностей – у 25%.

На данный момент нет терапии, которая могла бы совершенно обезопасить женщину от этой патологии. Однако существует ряд профилактических мер , которые помогут снизить риск заболевания. Среди них:

• систематическое посещение врача-гинеколога;
• отслеживание артериального давления;
• отсутствие механических травм (падений, ударов);
• регулярные обследования УЗИ;
• отказ от вредных привычек;
• отсутствие аллергических реакций;
• своевременное лечение заболеваний, возникших во время беременности;
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Что делать женщине, если у нее началось отслоение плаценты? Если срок уже большой, и до родов осталось недолго, лучше согласиться на быстрое родоразрешение. Дело в том, что отслоение может начать прогрессировать, а это будет грозить ребенку гибелью.

Если же до окончания срока еще далеко, состояние матери и ребенка не вызывает серьезных опасений, а процесс отслойки находится в статике, то лучше отложить родоразрешение. Здесь нужно исходить из соотношения степеней риска преждевременных родов и возможной прогрессии отслойки. В этом случаем, можно обратиться к врачу, чтобы он определил степень опасности для ребенка и матери при выборе того или другого решения.

Видео об отслойке плаценты у беременной

В представленном видео вы можете подробнее узнать о том, что такое плацента , из чего она состоит, как выглядит, какие функции выполняет. А также какие изменения происходят с плацентой на протяжении всего периода вынашивания.

Говорить об опасности отслойки плаценты, о симптоматики и способах избежать этой патологии можно много, но это лишь слова. Ценнее всего, в подобных ситуация, оказывается опыт. Поэтому, если среди читающих эту статью есть женщины, только столкнувшиеся с этой ситуацией или уже пережившие ее, поделитесь с нами, пожалуйста !

Плацентарная ткань является важным органом, появляющимся в женском организме только во время вынашивания малыша. Патологии прикрепления плаценты могут быть очень опасны. Эта статья расскажет о причинах и последствиях отслойки плаценты на ранних сроках беременности.

Что это такое?

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке. В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Из-за чего происходит?

К отслоению плацентарной ткани могут привести самые разные причинные факторы. Бывает и так, что некоторые из них действуют одновременно. В таком случае вероятность развития патологии возрастает многократно.

Врачи считают, что к развитию отслойки плаценты на ранних сроках могут привести различные хронические заболевания репродуктивных органов. Довольно часто развитию данной патологии способствуют воспалительные патологии – эндометрит, церцивит и другие. Обычно такие заболевания возникают у женщины еще до наступления беременности.

Эндометрит

Церцивит

Отслоение плаценты на раннем сроке беременности может возникнуть и у женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Если у женщины были ранее самопроизвольные выкидыши, то риск отслоения плацентарной ткани также довольно высокий. Также увеличить риск развития данной патологии могут предшествующие аборты. Некоторые ученые отмечают, что риск развития отслойки плаценты несколько выше у женщин, которые родили нескольких малышей.

Наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем также может способствовать развитию отслоения плаценты на ранних сроках. Часто такие патологии существенно отягощают и течение беременности.

Классификация болезней ЖКТ

Аллергические патологии также могут способствовать развитию отслоения плацентарной ткани. Нарушенная работа иммунной системы ведет к нарушению баланса в системе «мать-плод». Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать развитие отслойки хориона. В этом случае для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется назначение лекарственных препаратов.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

К отслойке плаценты могут привести и травматические повреждения. Удары, травмы, падения на живот способствуют развитию опасных состояний. Опасность их в том, что не всегда неблагоприятные симптомы сразу же проявляются. Сначала клинические признаки, как правило, незначительные. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от маточной стенки, тем сильнее выражены симптомы.

Неблагоприятные симптомы отслойки плаценты могут возникнуть и после интенсивных занятий спортом. Интенсивная нагрузка в тренажерном зале может способствовать развитию микроповреждений в плацентарной ткани. Это может привести к тому, что плацента может постепенно отслаиваться. Также развитие данной патологии может возникнуть после поднятия тяжелых предметов.

Если течение беременности отягощается рядом других состояний, то в таком случае прогноз течения отслойки плаценты изменяется и становится уже менее благоприятным. Сочетание различных патологий способствует появлению дефектов в системе гемостаза, возникновению сосудистых нарушений и даже возможному развитию кровотечения.

Симптомы

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если в результате отслаивания плацентарной ткани кровь остается внутри полости матки и не истекает сразу наружу, то в таком случае заподозрить патологию на ранних сроках беременности достаточно сложно.

Отслойка плаценты на УЗИ

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Нужно отметить, что в акушерской практике встречаются и случаи, когда заподозрить отслойку плаценты очень сложно. Бессимптомный вариант данной патологии можно определить только посредством проведения ультразвукового обследования.

Как проводится диагностика?

Заподозрить отслаивание плацентарной ткани только лишь по появляющимся симптомам бывает сложно. Обычно бывает так, что данную патологию можно точно определить только при проведении УЗИ.

Во время проведения этой диагностической процедуры доктор может определить степень отслоившегося участка плаценты, а также выявить ретроплацентарную гематому. Также во время проведения такой диагностики специалист оценивает и общее состояние плода, а также наличие возможных осложнений.

Последствия

Отслоение плацентарной ткани от стенок матки опасно развитием ряда опасных осложнений. В каждом конкретном случае течения беременности они могут быть разными.

Кровотечение

Отслоение плаценты от маточных стенок может привести к развитию кровотечения. Появление крови из половых путей может появиться внезапно. Эта патология опасна массивной кровопотерей.

Сильная потеря крови приводит к снижению объема циркулирующей жидкости. В таком случае очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. При развитии сильного кровотечения из половых путей женщину госпитализируют в стационар.

Анемическое состояние

Кровотечение из половых путей приводит к тому, что у беременной женщины может развиться анемия. Анемическое состояние характеризуется снижением общего количества эритроцитов и (или) гемоглобина. Нужно отметить, что анемическое состояние грозит нарушением поступления в организм эмбриона питательных веществ и кислорода. В этой ситуации детский организм не может полноценно расти и развиваться.

Для определения анемии врач обязательно назначит будущей маме общий анализ крови. Посредством этого простого лабораторного теста можно легко определить, насколько снижены эритроциты и гемоглобин. Для коррекции возникших нарушений будущей маме назначаются железосодержащие препараты. Применять такие средства следует довольно длительно.

Внутриутробная гипоксия плода

Кислородный дефицит в крови называется гипоксией. Если гипоксия плода развивается и сохраняется в первом триместре беременности, то это может нарушить физиологию внутриутробного развития. На ранних сроках беременности у плода активно происходит органогенез – процесс образования внутренних органов. Внутриутробная гипоксия – опасное состояние, которые может повлиять на развитие различных патологий у малыша.

Угроза выкидыша

Прогноз течения беременности при отслойке плаценты, к сожалению, может быть довольно печальным.

Отслаивание плацентарной ткани сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока. Без поступления питательных веществ и особенно кислорода длительное время плод существовать не может.

Развитие самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, к сожалению, встречается в гинекологической практике достаточно часто. Наиболее опасна в этом случае полная отслойка плаценты. В такой ситуации может произойти даже гибель плода.

Как предотвратить возможные осложнения?

После того, как будущей маме поставлен диагноз отслойка плаценты, ей следует тщательно следить за своим самочувствием. Врачи составляют целый комплекс рекомендаций, которые должны помочь избежать неблагоприятных последствий. Эти рекомендации обязательно включают в себя:

• строгое соблюдение режима дня;
• рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;

• полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
• ограничение занятий в тренажерном зале и бассейне;
• запрет на подъем тяжелых предметов;
• ограничение стрессов;
• регулярное наблюдение у акушера-гинеколога;
• ограничение ведения половой жизни, а при необходимости даже полный половой покой;
• прием индивидуально подобранных медикаментов.

При появлении любых неблагоприятных симптомов будущей маме следует сразу показаться своему врачу. Эти простые рекомендации помогут снизить риск развития опасных осложнений на раннем сроке беременности.

Лечение

Прогноз развития беременности при определении отслойки плаценты во многом зависит от того, насколько своевременно врачи определили это состояние. Своевременная диагностика позволяет существенно уменьшить возможные осложнения при условии соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций, которые для нее составляются при данной патологии.

Терапия отслойки плаценты комплексная. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени тяжести возникших нарушений. Для этого врачи обязательно оценивают как состояние будущей мамы, так и ее малыша.

Степень кровопотери, которая непременно развивается при отслойке плаценты, также существенно влияет на выбор тактики ведения такой осложненной беременности в дальнейшем. Также врач обязательно оценивает необходимость госпитализации в стационар.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, которыми проводится терапия отслойки плаценты, могут быть самыми разнообразными. Так, для того чтобы остановить развившееся кровотечение, врачи прибегают к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Это средство содержит в своем составе транексамовую кислоту, которая имеет гемостатическое действие.

Назначается «Транексам» при различных кровотечениях, в том числе и возникающих при беременности. Перед назначением данного препарата, как правило, необходимо сдать биохимический анализ на свертываемость крови.

Принимать это средство самостоятельно не следует. Предварительно перед приемом следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению препаратов, которые помогают справиться с неблагоприятными симптомами фетоплацентарной недостаточности. Одним из таких средств является «Курантил». Он помогает нормализовать сниженный кровоток в маточно-плацентарных сосудах и улучшить самочувствие плода.

Если во время кровотечения, которое развивается при отслойке плаценты, развивается болевой синдром в животе, то для его купирования назначаются обезболивающие. Применять длительно такие средства не стоит. Они, как правило, применяются периодически лишь для снятия болевого синдрома.

При небольшом отслаивании плаценты врачи могут оставить будущую маму дома. Госпитализация в стационар проводится лишь при угрозе жизни плода или при декомпенсированном состоянии будущей матери. В этом случае требуется более внимательное и тщательно наблюдение врачей. Во время пребывания в стационаре беременной женщине вводится ряд препаратов, которые необходимы для улучшения ее самочувствия.

Для того чтобы оценить динамику течения патологии, врачи направляют будущую маму, имеющую отслойку плаценты, на прохождение различных обследований. Так, женщине проводится УЗИ и кардиотокография. Также доктор может назначить и доплерографию для оценки маточно-плацентарного кровотока.

»). Самостоятельно бесконтрольно применять спазмолитики в домашних условиях беременным женщинам, у которых развивается отслойка плаценты во время беременности, не стоит. В некоторых случаях они могут лишь усилить кровотечение.

О причинах отслойки плаценты расскажет врач акушер-гинеколог в следующем видео.