Набор веса во время беременности: нормы прибавки по неделям, патологические значения, рекомендации будущей матери. Беременность: прибавка в весе в неделю
Мария Соколова
Время на чтение: 7 минут
А А
Увеличение веса у будущей мамы должно происходить независимо от ее аппетита, желаний и роста с телосложением. Но следить за весом при беременности следует усерднее, чем до нее. Набор веса имеет прямую связь с процессом роста плода, а контроль над прибавкой веса помогает своевременно предотвращать различные неприятности. Поэтому не помешает собственный дневничок, куда регулярно вносятся данные о наборе веса.
Итак, какой вес будущей мамы является нормой , и как происходит увеличение веса в течение беременности?
Факторы, которые влияют на вес при беременности женщины
В принципе, жестких норм и прибавок в весе просто не существует – каждая женщина имеет свой вес до беременности. Для девушки «средней весовой категории» нормой будет считаться прибавка – 10-14 кг . Но на нее влияют многие факторы . Например:
- Рост будущей мамы (соответственно, чем выше мама – тем больше вес).
- Возраст (молоденькие мамы менее склонны к полноте).
- Ранний токсикоз (после него, как известно, организм старается пополнить потерянные килограммы).
- Размер малыша (чем он крупнее, тем, соответственно, тяжелее мама).
- Мало- или многоводие.
- Повышенный аппетит , а также контроль над ним.
- Тканевая жидкость (при имеющейся задержке жидкости в мамином организме всегда будет избыток веса).
Во избежание осложнений не следует выходить за известные весовые рамки. Голодать, безусловно, категорически нельзя
– кроха должен получать все положенные ему вещества, и не следует рисковать его здоровьем. Но все подряд есть не стоит – налегайте на полезные блюда.
Сколько прибавляет в весе беременная в норме?
Будущая мама за первую треть беременности, как правило, прибавляет около 2-х кг
. Второй триместр каждую неделю добавляет в «копилку» массы тела еще 250-300 г
. К окончанию срока прибавка уже будет равна 12-13 кг
.
Как распределяется вес?
- Малыш – около 3,3-3,5 кг.
- Матка – 0,9-1 кг
- Плацента – около 0,4 кг.
- Молочные железы – около 0,5-0,6 кг.
- Жировая ткань – около 2,2-2,3 кг.
- Околоплодные воды – 0,9-1 кг.
- Объем циркулирующей крови (увеличение) – 1,2 кг.
- Тканевая жидкость – около 2,7 кг.
После рождения крохи набранный вес обычно уходит довольно быстро. Хотя иногда нужно и потрудиться для этого (помогает физическая нагрузка + правильное питание).
Самостоятельный расчет веса будущей мамы по формуле
В прибавке веса нет равномерности. Наиболее ее интенсивный рост отмечается уже после двадцатой недели беременности. А до того момента будущая мама может набрать всего лишь 3 кг. При каждом осмотре беременной доктор проводит взвешивание. В норме прибавка должна составлять 0,3-0,4 кг за неделю . Если женщина набирает сверх этой нормы – назначаются разгрузочные дни и специальный режим питания.
Самостоятельно принимать такое решение нельзя! Если прибавка в весе отклонений ни в одну сторону не имеет, значит, особых причин для переживаний нет.
Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.
Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.
Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.
Зачем контролировать вес при беременности?
Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.
При постановке на учет вас спросят:
Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),
Был ли излишний вес ранее,
Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,
Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.
А также измерят рост и массу тела.
Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.
Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.
Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).
ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).
Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.
Женщины с ИМТ менее 16
Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов
Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).
Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .
Прибавка массы тела по неделям.
Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.
Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.
Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:
1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)
2) Плацента (масса около 600 граммов)
3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)
4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)
5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)
6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)
7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)
Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.
| Срок беременности в неделях | Исходный ИМТ <18.5 | Исходный ИМТ 18.5 - 25 | Исходный ИМТ 30 и более |
| 4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
| 6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
| 8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
| 10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
| 16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
| 18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
| 20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
| 22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
| 24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
| 26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
| 28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
| 30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
| 32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
| 34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
| 36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
| 38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
| 40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.
| Срок беременности в неделях | Вес плода в граммах |
| 11 | 11 |
| 12 | 19 |
| 13 | 31 |
| 14 | 52 |
| 15 | 77 |
| 16 | 118 |
| 17 | 160 |
| 18 | 217 |
| 19 | 270 |
| 20 | 345 |
| 21 | 416 |
| 22 | 506 |
| 23 | 607 |
| 24 | 733 |
| 25 | 844 |
| 26 | 969 |
| 27 | 1135 |
| 28 | 1319 |
| 29 | 1482 |
| 30 | 1636 |
| 31 | 1779 |
| 32 | 1930 |
| 33 | 2088 |
| 34 | 2248 |
| 35 | 2414 |
| 36 | 2612 |
| 37 | 2820 |
| 38 | 2992 |
| 39 | 3170 |
| 40 | 3373 |
Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.
В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.
Избыточная прибавка массы тела
Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.
Критерии избыточного набора веса:
Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре
Причины:
Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)
Избыточное потребление жидкости
Малоподвижный образ жизни
Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)
Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности?
Для матери:
1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения
В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.
Для ребенка:
1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).
2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений
3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.
4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)
5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем
Что делать?
I. Обследование
1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)
II. Лечение
1) Сбалансированное питание.
Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.
Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).
Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.
Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.
Голодной беременная женщина не должна быть никогда!
Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.
В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.
Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).
Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.
Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.
2) Борьба с запорами.
Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.
Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.
Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).
Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.
4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).
Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.
Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.
Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.
Недостаточная прибавка массы тела.
Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.
Причины:
Неполноценное питание / недоедание
Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)
Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)
Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.
С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.
Осложнения, вызванные недостаточной прибавкой массы тела:
Для матери:
1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)
Для ребенка:
1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).
2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.
3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.
Что делать?
I. Обследование
1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)
II. Лечение
1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.
Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.
3) Лечение рвоты беременной
Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.
4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.
Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.
Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Вес - извечная проблема женщин. Они очень скрупулезно следят за стрелочками весов, кто-то активно худеет, кто-то наоборот - не может справиться с болезненной худобой. Но однажды приходит время, когда за весом начинают активно следить медики. И вовсе не для того, чтобы превратить женщину в красавицу, а чтобы проконтролировать состояние ее здоровья и здоровья ее будущего малыша. Речь в данном случае идет о беременности.
Взвешивание для беременных становится процедурой настолько же необходимой, как и, фактически, чистка зубов по утрам. Беременную на каждом осмотре взвешивает врач, она и сама должна следить за своим весом: каждое утро становиться на весы, натощак и желательно в одной и той же одежде.
В первые два месяца беременности вес женщины не набирает оборотов. Это этап, когда организм женщины и организм малыша «обвыкаются» друг с другом. Кроме того, часто бывает и токсикоз, который способствует скорее сбросу веса, чем его набору. Приблизительная весовая «надбавка» - около одного-двух килограмм.
Расти и расширяться беременная начинает уже во втором-третьем триместре. В среднем стрелки весов каждую неделю останавливаются на показателях, больше предыдущих на 250-300 г.
В норме, за все девять месяцев беременности женщина должна набрать 10-12 кг. По мнению медиков, с недели тридцатой вес будущей мамочки начинается увеличиваться на 50 гр в сутки. На 300-400 г - в неделю. И не более, чем на 2 кг - в месяц.
Врач-гинеколог скорее всего воспользуется , чтобы определить допустимую прибавку в весе. Кроме того, он наблюдает и шкалу прибавления в весе в последние 3 месяца беременности.
Как правило, медики считают примерно так: не более 22 грамм на каждые 10 см роста еженедельно. То есть, если беременная в 160 см ростом, то в норме она может прибавить в весе 352 г. А если 180 см, то 400 г.
Но каждый случай - глубоко индивидуален, так что все эти показатели хоть и идеальны, но достаточно условны. На то, сколько «наберет» беременная влияет, прежде всего, ее возраст: чем старше - тем более склонна к полноте. Конечно, вес беременной зависит и от того, склонна ли она к полноте или худобе по конституции своего тела. Конечно же, немаловажен и вес, который был до беременности. Кстати, чем меньше она весила до, тем больше она может весить во время беременности. Это от того, что организм до беременности мог испытывать «дефицит» в необходимых ему килограммах. Кроме того, не может не сказаться потеря в весе при - организм попробует его восполнить. Ну и, конечно же, если - более 4 килограмм - то будущая мама имеет полное право хорошенько прибавить в весе.
Опять-таки в «идеальных» случаях набранные килограммы беременной (норма - 10-12 килограмм) распределяются так: малыш весит около 3300 г, матка и околоплодные воды - по 900 г, послед - 400 г, увеличение объема циркулирующей крови - 1200 г, молочные железы - 500 г, жировая ткань - 2200 г, тканевая жидкость - 2700 г.
Так и образуются эти 12 килограмм. Стоит отметить, что именно такой вес очень легко сбросить после родов - разумно и правильно питаясь и занимаясь специальной гимнастикой.
Чтобы рассчитать, сколько килограмм вы можете себе позволить во время беременности, необязательно идти к врачу. Попробуйте высчитать свою норму самостоятельно. Все, что нужно знать для этого - это рост и исходный вес. Вместе они превращаются в индекс BMI. Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/ [рост(м)]².
Согласно результатам женщины с BMI < 19,8 - худощавого телосложения. Если
BMI = 19,8 - 26,0, то это женщины среднего телосложения, а если BMI > 26, то это уже категория женщин тучного телосложения.
Специально для - Мария Дулина
Беременность у каждой будущей мамы протекает по-своему: кому-то прекрасные 9 месяцев даются легко, кто-то страдает от невыносимого токсикоза, боли в спине, головной боли, отеков, запоров и пр. Индивидуальным является и такой показатель, как набор веса в течение периода вынашивания.
Новорожденные крохи мало отличаются по показателю веса друг от друга, их мамы, пока носят плод, набирают разное количество кг, укладываюсь в нормы либо набирая лишнее. Некоторые женщины совершенно не набирают вес или вовсе теряют его. Во всех этих тонкостях мы разберемся в этой статье.
Норма прибавки в весе
Ошибочным является мнение, что вес набирается только для нужд плода. Набор килограммов с неким запасом необходим для развития беременности в целом и последующей жизни новорожденного.
| Распределение веса | Масса | % от общей прибавки в весе |
| Вес ребенка к моменту родов 2500-4000 г, причем значительно увеличивается в течение последних недель беременности | 25-30 % | |
|
400-600 г | 5 % |
|
1-1,5 л к 37 неделе, 800 мл к моменту родов | 10 % |
|
1000 г. к моменту родоразрешения | 10 % |
|
1,5 кг | 25 % |
|
1,5-2 кг | |
|
0,5 кг | |
|
3-4 кг | 25-30 % |
| Итого | 10-15 кг | 100% |
Как отслеживать набор веса?
Безусловно, вес необходимо контролировать. С первого дня подтвержденной беременности женщина должна купить хорошие весы и завести тетрадь или лист в бумаги, в котором будет отмечать еженедельную прибавку массы тела.
- Взвешиваться необходимо в один день еженедельно;
- В утреннее время;
- В одной одежде либо без таковой;
- До приема пищи;
- Опорожнив кишечник и мочевой пузырь.
Нормальная прибавка в весе при беременности
Увеличение веса происходит неравномерно, не только по неделям, но и с индивидуальными особенностями: кто-то полнеет уже с момента зачатия, а кто-то замечает набор веса только с 20 недели.
- При стандартном течении около 40 % прибавки в весе выпадает на первую половину, а остальные 60 % – на вторую половину беременности.
- Средний показатель прироста массы тела в течение трех первых месяцев составляет 0,2 кг еженедельно, но именно на этот период у многих выпадает токсикоз, кто-то даже уходит в минус.
- За первых три месяца будущая мама набирает около 2-3 кг.
- Второй триместр характеризуется налаживанием общего состояния женщины и увеличением аппетита – именно на этот период выпадет наиболее интенсивный набор массы. Женщина набирает около 300-400 г за неделю.
- На последних сроках набор веса, как правило, приостанавливается, иногда вес немного снижается на фоне гормональных перестроек, связанных с подготовкой к родоразрешению и вследствие выведения лишней воды.
От каких показателей зависит набор веса?
Единой нормы прибавки в весе, под которую можно было бы подвести всех беременных, не существует. Оптимальный набор в весе напрямую зависит от исходного веса до интересного положения: чем он меньше, тем больше допускается набор его при вынашивании. Так правило, так и происходит – полные женщины набирают немного и становятся «визуально беременными» только на поздних сроках, худышкам скрыть беременность гораздо сложнее.
- Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), для высчитывания которого нужны цифры роста и веса – до беременности!
- ИМТ равен весу (массе тела) в килограммах, разделенный на рост женщины в метрах, возведенный в квадрат.
- Пример: 50 кг при 160 см, 50/(1,6*1,6) = 19,5 ИМТ
Оптимальный набор кг во время вынашивания - расшифровка ИМТ
Таблица прибавки по неделям в зависимости от исходного ИМТ
Норма веса по неделям беременности зависит от веса до беременности, на основании которого необходимо высчитать ИМТ:
| Неделя | ИМТ менее 18,5 кг | ИМТ 18,5-25 | ИМТ более 30 |
| 4 | 0 – 0,9 кг | 0 – 0,7 кг | 0 – 0,5 кг |
| 6 | 0 – 1,4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0,6 кг |
| 8 | 0 – 1,6 кг | 0 – 1,2 кг | 0 – 0,7 кг |
| 10 | 0 – 1,8 кг | 0 – 1,3 кг | 0 – 0,8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1,5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0,5 – 2,7 кг | 0,5 – 2 кг | 0,5 – 1,2 кг |
| 16 | до 3,6 кг | до 3 кг | до 1,4 кг |
| 18 | до 4,6 кг | до 4 кг | до 2,3 кг |
| 20 | до 6 кг | до 5,9 кг | до 2,9 кг |
| 22 | до 7,2 кг | до 7 кг | до 3,4 кг |
| 24 | до 8,6 кг | до 8,5 кг | до 3,9 кг |
| 26 | до 10 кг | до 10 кг | до 5 кг |
| 28 | до 13 кг | до 11 кг | до 5,4 кг |
| 30 | до 14 кг | до 12 кг | до 5,9 кг |
| 32 | до 15 кг | до 13 кг | до 6,4 кг |
| 34 | до 16 кг | до 14 кг | до 7,3 кг |
| 36 | до 17 кг | до 15 кг | до 7,9 кг |
| 38 | до 18 кг | до 16 кг | до 8,6 кг |
| 40 | до 18 кг | до 16 кг | до 9,1 кг |
Особое внимание хотелось бы уделить вопросу питания женщин, изначально имеющих излишний вес. Беременность, безусловно, станет не самым легким периодом, поскольку вес придется держать под контролем, но значит, что пришло время голодать! Отказ от еды чреват нарушениями в развитии плода и выбросом токсинов в кровоток вследствие распада жиров. Рекомендуемый рацион питания определит гинеколог!
Чем грозит недобор или перебор веса в период вынашивания?
Оптимальным является плавный набор веса без видимых скачков, который в итоге укладывается в рекомендуемые показатели. Как недостаток, так и избыток веса грозит здоровью плода и будущей мамы.
Недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины, вынашивающей ребенка, приводит к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и родов раньше положенного. Даже наметившаяся тенденция на падение веса или отсутствие хоть какой-то прибавки должны стать причиной безотлагательного визита к врачу.
Избыточный вес должен настораживать не менее недобора:
- более 2 кг за неделю на любом сроке;
- более 4 кг за первых 3 мес;
- более 1,5 кг ежемесячно за второй триместр;
- более 800 г еженедельно в третьем триместре.
Излишняя прибавка может привести к повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, варикоза, остеохондроза, преждевременного старения плаценты, осложнениям в родах.
Самая большая опасность лишнего веса – это скрытые или явные отеки. В данном случае плюс на весах не связан с перееданием, а является следствие того, что организм, а точнее выделительная система не справляется с нагрузкой и жидкость начинает накапливаться в тканях и органах. Отеки угрожают развитием позднего токсикоза, с увеличением (см. ).
Явные отеки можно заметить самостоятельно: если после снятия носочков на ногах остается след, с трудом снимается украшение с пальца, лицо выглядит одутловатым, а мочеиспускание редким - у вас отеки, следует срочно отправляться к врачу. Скрытые отеки может выявить только врач, поэтому нельзя пренебрегать плановыми визитами, которые назначает гинеколог, даже при отличном самочувствии.
Как не набирать лишний вес
Не переедать
Советы заботливых мам и бабушек, что теперь можно кушать за двоих, абсолютно неправильны. Организм должен получать должное количество питательных веществ, но без перегрузки, как по порциям пищи, так и по времени. Кушать нужно понемногу, но чаще обычного. В среднем нормальным считается увеличение калорийности на 200-300 калорий больше обычного рациона, но руководствоваться этими цифрами нельзя всем без исключения, особенно женщинам, страдающим ожирением.
Борьба с запорами
Одним из неблагоприятных факторов, влияющих на вес, является склонность к запорам, поскольку редкое опорожнение кишечника не только увеличивает вес на весах, но и отрицательно влияет на общее состояние организма, зашлаковывая его (см. вне беременности). Особенно часто беременные женщины страдают запорами на поздних сроках. По понятным причинам регулярно пользоваться нельзя. Лучше всего:
- На ночь есть порцию салата из свежей белокочанной капусты -утром будет опорожнение кишечника
- Каждый день съедать 2-3 кураги или чернослива, летом можно свежий абрикос или сливу
- По назначению врача можно принимать такой безопасный и эффективных пребиотик (осмотическое слабительное) как Лактулоза - Нормазе, Порталак сироп, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ, Ромфалак. Он разрешен к применению на любом сроке беременности.
Отказаться от бесполезных, вредных и быстро усваиваемых углеводов
Исключите конфеты, сдобную выпечку, сладкие и кондитерские изделия. Ничто так не способствует прибавлению не нужных жировых отложений как всевозможные слоеные, песочные печенья, с начинкой и без, сдобные булочки, рулетики, тортики, пирожные, мороженое и пр. Откажитесь от них совсем, если склонны к полноте и уже набрали лишние килограммы.
К тому же все эти продукты насыщены пищевыми добавками и такими (пальмовым, кокосовым, рапсовым), нагружающими пищеварительный тракт, способствующими развитию ожирения, а по результатам некоторых исследований ученых - даже онкологии.
Устраивать легкие разгрузочные дни
Они помогают не только нормализовать наметившуюся тенденцию к набору лишнего веса, но и в целом дадут некую передышку организму. Достаточно устраивать разгрузку 1 раз в 2 недели. Разгрузочный день, опять же, не означает голодание! В этот день большую часть привычного рациона следует заменить на овощи или нежирный творог, кефир и несколько ограничить жидкость.
Быть физически активной в разумных пределах
Ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху не только не дадут сформироваться лишнему жиру, но и полезны для малыша, поскольку кровь мамы насыщается кислородом. Не стоит совсем отказываться от посильной домашней работы и привычных дел.
Как наоборот - набрать недостающий вес
Если вес упорно стоит на месте, есть некоторые рекомендации, позволяющие его набрать:
- Кушать 5-6 раз в день, но не перегружаясь;
- При мучительном токсикозе все равно нужно кушать, по маленькому кусочку, пережидая приступы тошноты. Можно принимать пищу на свежем воздухе, ночью в постели – т.е. в той обстановке, при которой проявления токсикоза минимальны.
- Носить с собой полезный перекус: орешки, галетные печенья, банан, сыр, сухофрукты, йогурты;
- Кушать арахисовое масло, богатое энергией и белком (при отсутствии аллергии на него);
- Заправлять блюда сметаной, оливковым маслом, сливочным маслом, сливками (но не майонезом);
- Пить достаточно жидкости, не пренебрегать молочными и кисломолочными продуктами.
Как безопасно остановить набор лишнего веса
Естественно, никакие строгие или монодиеты для беременных не подойдут.
Скинуть вес или удержать его на определенных цифрах поможет полный отказ от мучных изделий из пшеничной муки и кондитерских изделий, фастфуда, а также от соленных, острых и копченых продуктов, которые вызывают жажду, вынуждая пить лишнюю жидкость.
- В меню должны присутствовать сложные углеводы (300-350 г ежесуточно): цельнозерновые каши, овощи и сезонные фрукты.
- Нельзя ограничивать рыбу и мясо (100-120 г в день), но в меню должны быть диетические и постные сорта данных продуктов: крольчатина, индейка, говядина, судак, треска, навага.
- Сливочное масло допускается в объеме 10 г в сутки, рафинированное подсолнечное масло лучше заменить на нерафинированное .
- Способ приготовления пищи – на пару, отваривание, тушение.
- Питание должно умеренным, на 1 прием пищи – не более 1-2 блюд.
- Нельзя отказываться от обеда и завтрака, а вот ужин можно заменить молочным продуктом.
- Оптимальное соотношение калорийности по приемам пищи: завтрак 30 %, 2й завтрак 10 %, обед 40 %, полдник и ужин – по 10 %.
- За 10-15 минут до еды допустимо выпить стакан воды.
- Соль уменьшается до 5 г в сутки.
- Привычные десерты следует заменить обезжиренным йогуртом или творогом.
- Последний прием пищи должен выпадать на 19.00.
- После ужина рекомендуется спокойная прогулка.
Из жидкостей следует отдавать предпочтение чистой питьевой воде. Рекомендуемых 1,5 л следует разделить на 3 части, две из которых нужно выпить до 16.00, а оставшуюся – до 20.00. Такая система позволит избежать отеков и даст почкам разгрузку в ночное время.
Мучные изделия: диетический бессолевой, отрубной, ржаной хлеб до 100-150 г в сутки.
- Супы: овощные с ограничением макарон, круп и картофеля до 200 г ежедневно.
- Мясо и мясные продукты : паровые кнели, фрикадельки, пудинги, зразы, бефтроганов из предварительно отваренного мяса, заливное – до 150 г в день.
- Рыба : паровое суфле, пюре, тушеное филе до 150 г в сутки.
- Молоко и молочные продукты : молоко цельное 1 стакан в день, нежирный творог 150 г, нежирные йогурты, простокваша до 200 г в день.
- Яйца : 1-2 еженедельно в виде паровых омлетов и всмятку.
- Крупы и гарниры: самые полезные - овсяная, гречневая каша, крупы в супах. Если увеличивается количество крупы, следует в этот день ограничить хлеб.
- Овощи : кабачки, капуста, тыква, огурцы, перец, помидоры, зелень. Желательно в свежем виде или паровые суфле, пюре.
- Закуски: овощные салаты, нежирная ветчина, заливное рыбное, мясное.
- Соусы : из нежирного творога с зеленью, нежирная сметана, молочные соусы.
- Специи : лавровый лист, зелень, гвоздика. В ограниченном количестве.
- Фрукты и ягоды : кисло-сладкие в свежем виде.
- Напитки: некрепкий чай с 1/3 молока, несладкие соки напополам с водой, натуральные морсы без сахара.
Большинство беременных женщин с нетерпением ждут того момента, когда у них . Но наряду с этим будущих мам несколько настораживает изменение собственных габаритов, ведь вместе с животом округляются и другие части тела. А это радует далеко не каждую женщину.
Набор веса во время беременности - неизбежное явление. Любая нормально протекающая беременность должна сопровождаться прибавкой. Но она «не имеет права» выходить за установленные рамки, которые в каждом индивидуальном случае могут быть разными.
От чего зависит прибавка веса?
Итак, если беременность протекает благополучно, то по мере ее развития вес женщины будет неизбежно возрастать. Увеличивается количество жидкости в организме, растет матка, плод и плацента, готовится к вскармливанию грудь, а также откладываются небольшие жировые запасы для обеспечения малыша всем необходимым. Естественно, что все эти прибавки становятся заметными даже без весов. Однако поправляются будущие мамы не все одинаково.
Количество набранных за период беременности килограммов зависит от многих факторов. Первым делом, от исходного веса. Чем больше он не дотягивал до нормы, тем стремительнее будет подниматься вверх. Процесс будет идти быстрее, если вы имеете склонность к полноте, но прежде сдерживали вес умеренным питанием и физическими нагрузками. Высокие женщины также наберут больше, чем низкие.
Если ожидается , то очевидно, что и плацента будет больше и тяжелее, а вместе с этим и общий вес. Склонность к отечности также влияет на этот показатель: чем больше жидкости задерживается в организме, тем дальше отклоняется стрелка весов.
Примечательно, что уменьшение веса на ранних сроках из-за сильного , позже может стать причиной его стремительного увеличения: организм как бы наверстывает упущенное, пытаясь восстановиться.
Кроме того, почти у всех будущих мам на определенных сроках усиливается аппетит, что связано с увеличением уровня эстрогена. И если женщина не в силах его контролировать, то переедание также ведет к набору лишних, и в данном случае нежелательных килограммов.
Задержка жидкости в тканях (из-за чего возникают отеки) тоже отображается лишними цифрами на весах. Больше недозволенных килограммов образуется при . Естественно, что при будущая мама будет весить больше, чем, если бы она была беременной одним ребенком.
Не следует забывать и о возрасте: с годами склонность к полноте и набору лишних килограммов возрастает.
Нормы прибавки
Недостаточный или избыточный вес во время беременности грозит различными осложнениями. Так, слишком большие прибавки могут сопровождаться , что считается нарушением. Избыточный вес становится препятствием во время родов, усложняя появление малыша на свет. Это также большая нагрузка на сердце и опорно-двигательный аппарат женщины, риск развития тромбофлебита и возникновения различных болей. А слишком маленькие прибавки могут быть признаком нарушения развития плода.
Врачи неспроста следят за весом беременной на протяжении всего срока и особенно - во второй половине беременности. Для оценки этого показателя созданы условные «коридоры», в которые в норме должна вписываться будущая мама. Конечно, эти нормы - усредненные и могут корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Но в целом их можно выразить в следующей таблице:
Нормы прибавки массы тела во время беременности
Неделя беременности | 19,8<ИМТ<26,0 | ||
ИМТ в таблице - это индекс массы тела, который высчитывается следующим образом:
ИМТ = вес (кг) / рост (м)2.
Например, при весе 60 кг и росте 160 см ИМТ = 60/ 1,62² = 23,44.
Различные показатели ИМТ в первой, второй и третьей колонках свойственны соответственно женщинам худощавого, среднего и крупного телосложения.
Как видите, в вы почти не должны набирать вес: прибавка составляет в среднем 1-2 кг. Во втором триместре каждую неделю вес может прибавляться на 250-300 г. Начиная с 30 недели - по 300-400 г в неделю или по 50 г в сутки. Существует еще и такая формула вычисления разрешенной прибавки в 3 триместре: на каждые 10 см роста можно прибавить максимум 22 г в неделю.
Впрочем, темпы набора веса так же индивидуальны, как и сами прибавки. Одни женщины начинают округляться уже с первых недель, другие резко увеличиваются в объемах на последних месяцах.
Большинство акушеров сходятся во мнении, что в среднем можно набрать за беременность 12-13 кг. Если ожидается двойня, то прибавка составит 16-21 кг.
Несомненно, должно насторожить, если за две недели женщина не набрала ни грамма или прибавка за неделю составила более 500 г. Также следует обратиться к врачу, если вес растет неравномерно.
Откуда берутся килограммы?
Мы выяснили, что «законная» прибавка в весе за всю беременность может составить в среднем 13 кг. Из чего же состоят эти «беременные» килограммы:
- ребенок - 3000-3500г;
- матка - 900-1000 г;
- послед - 400-500 г;
- околоплодные воды - 900-1000 г;
- увеличение объема крови - 1200-1500 г;
- дополнительная жидкость - 1500-2700;
- увеличение молочных желез - 500 г;
- жировые отложения - 3000-4000 г.
Итого - 11400-14700 г.
Как видите, еда за двоих здесь не предусмотрена. Так что эту идею можно откинуть сразу. Тем не менее, для развития и вынашивания здорового ребенка необходимы резервы, которые материнский организм черпает из питания. Рацион беременных женщин действительно должен быть немножечко калорийнее, чем у остальных, но не намного - всего плюс 200 калорий в день в первой половине и плюс 300 калорий в день во второй половине беременности.
Если врач пришел к выводу, что вес беременной превышает допустимую норму, нужно попробовать сначала отказаться от мучного, сладкого и животных жиров. Не следует резко ограничивать свой рацион, потому как перепады в весе провоцируют перепады . Сокращать порции следует постепенно, но от каш и растительной пищи отказываться не стоит. Есть нужно часто, но понемногу. И следить за употреблением жидкости: 6-8 стаканов в день непременно.
Каждый день желательно взвешиваться для ведения контроля, лучше всего делать это утром натощак и всегда в одинаковой одежде для получения максимально достоверных данных.
Не спешите расстраиваться, если ваши показатели не совпадают с приведенными выше нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свое самочувствие и советы врача. Помните, что после родов вы постепенно вернетесь к своим прежним формам, если приложите немного усилий. Этот процесс пойдет быстрее, если вы будете кормить малыша грудью. Но в случае набора избыточного веса за время беременности расстаться с лишними килограммами будет сложнее.
Учтите, что недоедание в период вынашивания ребенка куда опаснее, чем переедание. Однако старайтесь все же держать себя в рамках.
Специально для - Елена Кичак
