Главная › Молитвы › Запор у младенца что делать. Почему у грудничков случается запор? Массаж, как способ устранения проблемы

Запор у младенца что делать. Почему у грудничков случается запор? Массаж, как способ устранения проблемы

Дети грудного возраста – это очень нежные существа, строение их организма настолько уникальное и специфическое, что родителям, порой, сложно понять, когда запор у грудничка действительно имеет место быть, а когда временное отсутствие стула – вариант физиологической нормы.

Запор у грудничка – симптом какого-то нарушения, который иногда может сигнализировать о серьезной патологии, поэтому стоит как можно раньше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы.

Сложность диагностики запоров у маленьких детей заключается в том, что они не могут высказать свои жалобы или как-то просигнализировать о чувстве дискомфорта или боли. Поэтому многие родители, часто начинают паниковать и своими действиями только усугубляют ситуацию.

По возможности, лучше совсем не вмешиваться в работу внутренних органов детей, в частности, в работу пищеварительного тракта. Особенно это касается сомнительных способов, которые описываются на интернет-форумах.

Необходимо обратиться к участковому педиатру и проконсультироваться с ним. Врач подробно объяснит, что делать при запорах у малыша и как избежать рецидивов.

В медицине принято ставить диагноз запор, в следующих случаях:

стул отсутствует более суток;
формируется чувство неполноценного опорожнения кишечника после дефекации;
имеются твердые каловые массы;
возникает необходимость чрезмерного натуживания при дефекации.

Прежде чем рассматривать патологию дефекации, нужно сперва узнать о нормальной работе пищеварительного тракта ребенка.

Собственно, первые дни жизни характеризуются стулом, который в медицине носит название меконий. По своей сути это – остатки клеток кишечника, которые функционировали в то время, когда малыш находился в утробе.

Сразу после рождения эти клетки отмирают, так как надобности в них больше нет.

Также этот стул содержит продукты распада околоплодных вод, которые каким-то образом проникли в организм ребенка. В норме первый меконий отходит сразу же после первого кормления. Цвет его темноватый, очень редко – почти черный, не имеет запаха, а по консистенции напоминает чем-то зубную пасту.

В течение первых суток жизни новорожденный малыш должен опорожнить кишечник 1-3 раза в день. После вторых суток, когда весь меконий отходит, структура стула изменяется, в зависимости от рациона мамы.

Часто запоры возникают сразу после введения прикорма. Если они отмечаются при вскармливании исключительно грудным молоком, то следует обратить внимание на:

Диету матери – она должна быть сбалансированной.
Соблюдение питьевого режима, как мамой, так и самим малышом. Врачи рекомендуют особое внимание проявлять к питью малыша в жаркое время года или при длительном нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом.
Состав смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Смесь должна подбираться строго индивидуально. Сейчас на рынке представлено большое количество адаптированных смесей, основанных на кисломолочных продуктах и пребиотиках.

Правила и особенности введения прикорма для детей грудного возраста, страдающих запорами

Прикорм при запоре у грудничка должен проводиться в те же сроки, что и у здоровых деток: не ранее 4 месяцев и постепенно. Начинают всегда с маленьких порций.

Педиатры рекомендуют начинать прикорм с введения соков, сперва по несколько капель, ежедневно увеличивая количество. Начинать лучше с нейтральных фруктов, например, яблок. Затем уже можно вводить и фруктовые или овощные пюре. Такой прикорм носит название первого. Из овощей предпочтительно вводить кабачки, морковь, тыкву.

Второй прикорм вводится через 3-4 недели после введения первого. Обычно это разные каши. Но ни в коем случае не манка. Хорошим слабительным эффектом обладают гречневая каша, кукурузная и овсяная.

Уже через 4-5 недель, к началу 8 месяца, можно вводить кисломолочный продукты: кефир, творог. С 9 месяцев в рацион добавляется мясо, желательно, нежирное. Идеально подходит индейка, курица.

Питание мамы тоже должно быть пересмотрено при проявлении проблем с запорами у ребенка.

Продукты, вызывающие запор у грудничка, которые лучше не употреблять маме в больших количествах:

обилие сыров в рационе, особенно жирных сортов;
большое количество молока;
жирное или жареное мясо;
хлебобулочные изделия из светлых сортов пшеницы;
орехи и сухофрукты;
крепкий чай и кофе.

Полезное видео о детских запорах

Ответов

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Каждая мама, внимательно следящая за состоянием здоровья своего ребенка, способна моментально замечать изменения в его организме. Заметив отсутствие регулярного опорожнения кишечника или изменение качественного или количественного состава кала, родители настораживаются и спешат оказать малышу помощь. Но не стоит сразу прибегать к медикаментозным препаратам, если в этом нет острой необходимости. Для начала важно разобраться в ситуации и выяснить причины, приведшие к расстройству дефекации у маленьких детей.

Запор ли это?

Не каждый эпизод отсутствия стула у младенца можно рассматривать как запор. Считается, что новорожденные первых месяцев жизни в норме могут опорожняться примерно столько раз, сколько было кормлений. Нормальным также считается, если количество актов дефекации составляет 1-2 раза в сутки. У детей, находящихся на естественном вскармливании, молоко матери может настолько хорошо всасываться, что какать им просто не чем.

У годовалых малышей стул должен быть не меньше одного раза в сутки.

Ориентироваться при этом нужно не столько на количество опорожнений, сколько на общее состояние ребенка. Если у новорожденного в течение суток нет стула, но он чувствует себя хорошо, нормально кушает и спит, прибавляет в весе, то поводов для беспокойства нет.

Также следует обращать внимание на внешний вид и запах кала. Дети, питающиеся исключительно материнским молоком, имеют кашицеобразный стул желтого цвета с характерным молочным запахом. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более густой, цвет ближе к коричневому, имеет более резкий запах. Если малыш уже начал получать прикорм, то это неизбежно отражается на качестве стула. В этом случае и цвет и консистенция кала становятся приближенными к взрослому.

Запор сопровождается ухудшением общего состояния малыша и проявляется следующими признаками:

Стул отсутствует в течение суток и более.
Ребенок беспокоен, часто плачет.
Малыш плохо кушает, после еды начинает плакать
При отсутствии стула у детей нарушен сон из-за болей и вздутия живота.
При ощупывании животика обнаруживается вздутие, живот твердый, малыш беспокойно ведет себя при ощупывании живота.
Чтобы покакать, младенцу приходится сильно тужиться, лицо его становится красным, ножки он подгибает к животику, при этом кряхтит и плачет.
Если у ребенка получилось покакать, то кал имеет вид горошин или камешков, темного цвета, неприятного запаха. Иногда можно увидеть прожилки крови на кале, вследствие повреждения твердыми каловыми массами слизистой прямой кишки.
Полного опорожнения кишечника не происходит, грудничок какает маленькими порциями и с большим трудом.

Состояние нельзя оставлять без внимания, так как несвоевременное опорожнение кишечного тракта вредит здоровью новорожденного. При застое каловых масс, происходит всасывание вредных веществ и токсинов в кровь. Это вызывает интоксикацию всего организма.

Нередко дети, страдающие запорами, боятся опорожняться и специально задерживают кал в организме. Происходит это вследствие болезненных попыток покакать. Испытав сильную боль в заднем проходе, малыши боятся опорожняться в дальнейшем, и образуется так называемый «замкнутый круг». Это состояние очень опасное, и грудничку требуется преодолеть психологический барьер. Иногда без помощи специалиста не обойтись.

Почему нет стула?

Прежде чем приступить к активным действиям по устранению проблемы, давайте разберемся, почему у новорожденного нет стула. К запорам могут приводить очень много причин, которые по происхождению подразделяются на несколько групп.

Неправильное питание кормящей матери.

То, чем питается кормящая мама, неизбежно влияет на состав молока. Запор у новорожденного может быть вызван неправильным и несбалансированным питанием матери. Это может возникнуть при избыточном употреблении в пищу мяса, белого хлеба, сдобной выпечки, сладостей, чая и кофе. Кормящая мама должна больше есть овощей и фруктов, в ежедневном рационе должны присутствовать супы овощные или на бульоне из нежирных сортов мяса. Мама должна выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки. Кофе и чай в первые месяцы жизни грудничка лучше вообще исключить. Из сладостей отдать предпочтение сухофруктам (курага, чернослив, изюм). Вместо цельного молока употреблять кисломолочные продукты.

Недостаточное количество жидкости в организме ребенка.

Отсутствие стула у детей может быть вызван недостаточным поступлением жидкости в организм. Если новорожденный находится на грудном вскармливании и получает грудь по требованию, то эта причина исключается. С молоком матери грудничок получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. До введения прикорма допаивать водой грудничков необязательно.

С «искусственниками» ситуация немного другая. Ежедневно таких малышей нужно поить чистой водичкой комнатной температуры с ложечки или через бутылочку. Кипятить воду не нужно! При кипячении вода теряет минеральные вещества, участвующие в регуляции водного баланса в организме. Лучше всего купить специальную детскую воду в аптеке или магазине. На сегодняшний день это доступно абсолютно всем.

После того, как ребенок начал получать прикорм, необходимо постепенно ввести и напитки в его меню. Воду следует давать ежедневно, а также полезно ввести соки и компоты. Для нормализации пищеварения и для профилактики запоров отлично подойдут морковный и тыквенный сок. Отлично справится с проблемой компот, сваренный из изюма и кураги, без добавления сахара.

Врожденные заболевания у детей.

Если запоры появились на первых месяцах жизни, а причину установить не представляется возможным, вероятно проблема находится в организме грудничка. Такое случается при некоторых врожденных заболеваниях кишечника.

Болезнь Гиршпрунга — это заболевание толстого кишечника, в основе которого лежит нарушение иннервации отдельных участков кишки. Вследствие этого у детей нарушаются естественные движения кишечника, которые способствуют продвижению каловых масс и выводу их из организма. Возникают частые запоры и интоксикация организма.

Долихосигма – заболевание кишечника, при котором сигмовидная кишка имеет более длинные размеры, чем в норме. Кишка образует многочисленные петли, которые накладываются друг на друга, затрудняя продвижение кала. У новорожденного отмечаются постоянные запоры.

Заболевания опасны для здоровья и жизни грудного ребенка и требуют своевременной диагностики и лечения в медицинском учреждении. Если вовремя не оказать больным детям квалифицированную помощь, осложнения могут привести к смертельному исходу.

Неправильное введение прикорма.

Часто причиной запоров может стать несвоевременное или неправильное введение прикорма. Раньше рекомендовали начинать вводить соки и желток с месячного возраста. Сейчас отошли от этого. Педиатры не рекомендуют вводить прикорм до 6 месяцев, если новорожденный получает материнское молоко и хорошо прибавляет в весе.

Вводить прикорм нужно по правилам. Начинать с одной чайной ложечки и постепенно увеличивать. В качестве прикорма не должны выступать только каши. Это должны быть овощные и фруктовые пюре, соки, детское печенье, каши на крупах и овощные супы. С восьми месяцев нужно вводить мясные продукты.

Смена смеси.

Случается так, что необходимо новорожденного перевести на другую смесь. Если смесь не подходит ребенку, то могут случаться запоры. Выбор смеси нужно согласовывать с врачом. Лучше делать выбор в пользу кисломолочных смесей. Готовить смесь необходимо строго с соблюдением инструкции, не уменьшая и не увеличивая количество жидкости.

Разовую дозу смеси готовить в количестве, соответствующему возрасту ребенка.

Прием лекарственных препаратов.

Запоры могут быть реакцией детского организма на лекарственные препараты. Часто это явление наблюдается при приеме антибиотиков. В таком случае необходимо вместе с антибактериальными препаратами принимать пробиотики, нормализующие микрофлору.

Стрессовые состояния малыша.

У маленьких детей тоже есть способность испытывать стресс, который может приводить к появлению запоров. Самая частая причина – страх дефекации, о котором говорилось выше.

Что делать родителям?

Что же делать, если грудничок не может покакать? В первую очередь – исключить заболевания кишечника. Если при исследовании врожденные заболевания не обнаружены, то родителям нужно исключить внешние причины, приводящие к частым запорам.

Маме необходимо скорректировать собственную диету, включив в ежедневный рацион растительные волокна и необходимое количество жидкости. Исключить жирные продукты, чай, кофе, алкоголь.
Ежедневно делать новорожденному массаж живота и выкладывания на животик для стимуляции перистальтики. Также полезно с раннего возраста делать гимнастику и не ограничивать двигательную активность детей. Если малыш хочет ползать, то пусть делает это. Не нужно сажать его в манеж или ходунки.
Строго соблюдать правила прикорма, выпивать достаточное количество жидкости и маме и грудничку.
Если вышеперечисленные рекомендации оказались неэффективными, следует обратиться к врачу для назначения лекарственных средств (свечи, слабительные препараты).

Не применяйте «бабушкины» методы, направленные на раздражение толстой кишки инородными предметами (кусочек мыла, ватные палочки, клизмы и т.д.). Применение данных методов опасно повреждением слизистой толстой кишки и грозит тяжелыми осложнениями.

Клизма является последним методом борьбы с запором. Назначаться процедура должна врачом, а делать клизму лучше доверить медицинской сестре.

В семье появился малыш! Это великое счастье, но вместе с тем и великие тревоги для новоявленных родителей. Поводов для беспокойств множество, особенно если ребенок первый, и молодые мама и папа еще ничего не знают и не умеют. Одной из причин, которая заставляет волноваться, является стул новорожденного. Если он регулярный - родители не нарадуются. Но что же делать, если у грудничка запор?

Кого называют грудничком

Для начала стоит разобраться: грудной ребенок - это кто? Принято считать, что грудничок - это малыш, питающийся молоком матери, иными словами, находящийся на грудном вскармливании. Такое мнение в корне неверно.

Ребятишки-«искусственники» также являются грудничками. Медики относят к этой категории абсолютно всех малышей в возрасте от двадцати восьми дней до двенадцати месяцев. Другое название таких детей - новорожденные.

Особенности пищеварения и стула грудных младенцев

У только что появившейся на свет крохи еще незрелые все системы, в том числе и пищеварительная. Для того чтобы все сформировалось и «встало на свои места», потребуется определенное количество времени, а до той поры родителям нелишним будет знать особенности физиологии их малыша.

Количество испражнений у деток, кушающих мамино молоко, и крох, которым дают смесь, различается. Первые могут ходить в туалет «по-большому» после каждого кормления (а то и сразу во время него). Вторые, как правило, обходятся одним или двумя «походами» в день. Внешний вид стула при этом что у одних, что у других малышей может быть самым различным - от жидкого до густого, до тех пор, пока работа кишечника не наладится (примерно к четырем месяцам). Так что, увидев в подгузнике «жидкую кашицу» вместо «густой сметанки», паниковать не стоит - если ребенок активен, весел и поведение его никак не изменилось, значит, для беспокойства нет повода.

У ребятишек, которых кормят смесью, кал обычно более плотный, а также достаточно неприятно пахнет. Кроме того, в зависимости от вида смеси, может различаться и цвет стула - от светло-желтого до темно-зеленого. Как у искусственников, так и у «естественников» в кале могут находиться кусочки слизи - это нормально.

Приблизительно к полугоду малыш будет «делать дела» не более трех-четырех раз в день (речь идет о тех, кого кормят грудью), к году - еще меньше. Но важно знать следующее: случается, что, питаясь только маминым молочком, ребеночек какает лишь раз в несколько дней. При его общем хорошем самочувствии и мягком животике такая ситуация не является критичной - это не запор.

Что же считается запором

Говорить о запоре у грудничка можно, если вместе с отсутствием дефекации изменяется и характер поведения малыша. Он часто плачет, даже кричит, попытки опорожнить кишечник ни к чему не приводят, что вызывает еще большие капризы. Животик крохи надувается, на ощупь становится твердым, как будто каменным, а ребенок постоянно прижимает к нему ножки. Кроме того, малыш может стать вялым и начать отказываться от еды, а также беспокойно спать. В некоторых случаях наблюдается также отсутствие газиков и даже рвота. Все эти признаки красноречиво свидетельствуют о действительных проблемах со стулом, и вот в этом случае уже можно смело утверждать: да, у ребенка случился запор.

Если родители обнаружили несколько (или даже все) вышеописанные симптомы в поведении своего малыша, не стоит ждать, что все пройдет само, особенно если данная проблема повторяется регулярно. Таким образом можно только навредить своему ребенку. Поэтому в первую очередь необходимо сразу обращаться к врачу - звонить в «скорую помощь» или участковому педиатру. Только квалифицированный специалист в состоянии разобраться, что происходит с малышом на самом деле, подтвердить или опровергнуть родительские опасения и в случае необходимости назначить и/или провести грамотное лечение. Кроме того, важно знать: у новорожденного каловые массы выходят достаточно легко, и сильно тужиться - так, как взрослому - ребенку нет необходимости. Если же грудничок проделывает такой маневр, это первый «звоночек» о том, что стоит насторожиться.

Чем опасен запор

Нужно понимать, что такая неприятность может случиться у младенца в любом возрасте - даже в месяц запор у грудничка не такое уж нередкое явление. При этом данная проблема не смертельна, хотя и может достаточно навредить ребенку. Опасен запор тем, что если кал долго задерживается в организме, токсины, содержащиеся в нем, попадают в организм малыша. Из-за этого ухудшается общее состояние крохи.

Запор у грудничка: что делать?

В первую очередь не паниковать. Многие молодые родители сразу начинают бить тревогу и суетиться, забывая «держать лицо». Между тем, это совершенно необходимо - ведь кроха чувствует родительское состояние (особенно матери). Их перевозбуждение и волнение передастся и ему, а ведь ему и так плохо. Поэтому не стоит усугублять самочувствие своего же ребенка, следует, наоборот, успокоиться, взять себя в руки и начать действовать.

Итак, что делать с запором у грудничка? Если такое случилось впервые, можно попробовать народные методы борьбы с проблемой (о них будет подробно рассказано ниже). Если же ничего не помогает и/или данная ситуация повторяется регулярно, стоит немедленно, как уже говорилось, обращаться к доктору за квалифицированной помощью.

Возможные причины

Почему у грудничка запор? Этот вопрос интересует всех молодых родителей. Повлиять на стул новорожденного ребенка может практически все что угодно. Некоторые причины запоров у грудничков (так скажем, общие для разных видов кормления) таковы:

переход с груди на смесь (причем достаточно резкий и неожиданный);
инфекция или простуда, подхваченные ребенком;
недостаточное количество выпитой за день воды (конечно, особенно это касается малышей на смеси);
введение прикорма не по норме или не по срокам;
отсутствие тонуса в прямой кишке;
аллергия на коровий белок - казеин, который содержится как в материнском молоке, так и в некоторых детских смесях;
прием лекарств мамой или самим крохой;
дисбактериоз.

Если у малыша рахит (нарушение обменных процессов, неправильное развитие костей, вызванные в результате нехватки витамина D), то у него могут быть хронические проблемы со стулом. Также некоторые психологические процессы могут явиться причиной запора у грудничка - например, развивающаяся шизофрения.

Очень много различных болезней способны вызвать у малыша нарушение пищеварения. Среди них сахарный диабет, непроходимость кишечника, проблемы со щитовидной железой, нервной системой или головным мозгом и так далее.

Кроме того, у малышей-искусственников и естественников есть свои, особые причины запоров. Подробнее о них - далее.

На грудном вскармливании

Может ли быть запор у грудничка, который ест только материнское молоко? Конечно, может, а причиной тому в первую очередь становится банально неправильный рацион мамочки. Женщина в период лактации должна придерживаться определенной диеты - но это так трудно сделать, когда всевозможные вкусности так и манят со всех сторон. В результате мама ест «запретный плод», а страдает малыш. Нужно помнить, что вызвать запор у ребенка могут такие продукты, как белый хлеб, бананы, молоко, кофе, рис, мясо и даже орехи (которые многие врачи, кстати, рекомендуют для повышения лактации).

Справедливости ради нужно отметить, что запор при грудном вскармливании встречается не слишком уж часто. Молочко мамы хорошо переваривается в младенческом животике, поскольку в нем много полезных ферментов, способствующих налаживанию правильного пищеварения. Однако когда запор все же случается, причиной этому, кроме уже указанной, может стать нехватка грудного молока. Довольно часто у женщины молока не сильно много, и если ребеночек не получает докорм в виде смеси и, соответственно, не наедается, ему нечем ходить в туалет - происходит запор.

На смешанном вскармливании

Смешанным вскармливанием называется такое кормление, когда малыш сначала сосет материнскую грудь, а потом его докармливают искусственной смесью. На такой тип вскармливания крох часто переводят, когда у мамы мало молочка, и он способен стать причиной запора у новорожденного. Грудничок успел привыкнуть к молоку матери и перестроиться на другую пищу ему бывает сложно. Теперь в его организм поступает молочко двух разных видов, для переваривания которых требуются разные ферменты. Неокрепшей пищеварительной системе крохи трудно справиться с этой нелегкой задачей - так и случаются запоры.

Чтобы как-то разрешить проблему запора у грудничка на смешанном вскармливании, можно попробовать поменять смесь. Сейчас существует множество различных смесей, направленных именно на улучшение работы пищеварительной системы. Есть и специальные кисломолочные смеси - в которых содержатся «живые» бифидобактерии. Однако не стоит самостоятельно экспериментировать со здоровьем малыша, подбирая ему смеси. Лучше проконсультироваться с педиатром, который подскажет, что лучше всего подойдет ребенку.

Некоторые советуют давать деткам и изюма - они способствуют улучшению работы кишечника, а запор может случиться из-за дефицита в организме воды. Чтобы не было запора у грудничка на смешанном вскармливании, он должен получать достаточное количество жидкости. Настои из сухофруктов рекомендованы потому, что они богаты различными полезными веществами, но если родители боятся давать такое своему малышу, можно ограничиться обычной кипяченой водой в нужных количествах.

На искусственном вскармливании

Многие говорят, что запор у грудничка при искусственном вскармливании - проблема достаточно распространенная именно из-за самого типа питания. Смесь усваивается маленьким желудочком тяжелее легкого материнского молока, что и провоцирует запор. Кроме того, причиной данной неприятности может стать несоблюдение пропорций в разведении смеси. Как правило, производитель на баночке предупреждает, что нужно четко регулировать соотношение воды и мерных ложечек со смесью, однако некоторые не обращают на это внимания, из-за чего страдает, опять же, ребенок.

Некоторые смеси содержат пальмовое масло, что также может послужить трудностям со стулом у крохи. Появиться данная проблема способна и в том случае, если малышу резко поменяли смесь или же он вообще постоянно ест разные смеси.

Лечение запора

Итак, если все же такая неприятность случилась, как помочь грудничку при запоре? В первую очередь, можно попробовать облегчить его страдания с помощью массажа животика - легонько надавливая на него ладонью по часовой стрелке. Рекомендуют также положить на животик малыша теплую тряпочку или грелку. Кроме того, можно поиграть в «велосипед» - поработать ножками крохи, сначала поочередно, а потом вместе прижимая их к животу.

Еще один метод - принять теплую ванну, однако он подходит уже скорее более старшим ребятишкам, нежели малышам в возрасте одного-двух месяцев. Можно попробовать положить ребеночка на животик (кстати, это советуют делать перед каждым кормлением, поскольку пища в этом случае будет усваиваться лучше и легче станут отходить газы).

Обязательно нужно следить за частотой кормления. Если малыша, который питается маминым молочком, стоит кормить по его требованию, то искусственников кормят обычно по режиму. Необходимо установить определенный временной промежуток и стараться строго его придерживаться. Если кормить малыша чаще выбранного периода, его животик не успеет переварить тяжелую пищу - отсюда и запор.

Малышу, которому исполнилось уже больше полугода и который получает прикорм, для стабилизации работы кишечника можно дать чернослив или свеклу - конечно, предварительно приготовив их. Эти продукты максимально способствуют улучшению работы пищеварительной системы. Также можно попробовать покормить ребенка яблоком, кабачком, цветной капустой - лучше всего, если это будут не магазинные пюрешки, а сделанные дома своими руками.

К крайним мерам лечения запора у грудничка относится прием лекарств. Необходимо твердо помнить: практически все слабительные средства противопоказаны младенцам вплоть до достижения ими годовалого возраста. Есть лишь несколько препаратов, которые родители новорожденных могут безбоязненно использовать (но опять же только в крайнем случае!). Это, например, сироп «Дюфалак» на основе лактулозы (разовая доза составляет 5 миллилитров, разрешен деткам с первых месяцев жизни). Для малышей, которым уже есть полгода, существует еще одно лекарство - «Форлакс», который можно принимать достаточно длительным курсом - до трех месяцев.

А вот вставлять ребенку в задний проход мыло (это весьма распространенный народный метод) не стоит. Оно содержит в себе щелочь, способную вызвать ожог слизистой оболочки.

Клизма - решение проблемы?

Ответ будет положительный, но только в самых исключительных, тяжелых случаях. Как и прием слабительных средств, клизма не рекомендуется к регулярному применению для младенцев. При этом необходимо подобрать мягкую спринцовку, которую следует наполнить не более чем тридцатью миллилитрами теплой кипяченой воды. Наконечник нужно обильно смазать вазелином и ввести в задний проход малыша очень аккуратно и не более чем на полтора сантиметра.

Клизма - весьма эффективная и экстренная мера помощи, однако нужно помнить, что частое ее использование приводит к уничтожению в кишечнике полезной микрофлоры и нарушению естественного процесса его освобождения. Ребенок привыкнет к постоянной стимуляции и не будет ходить в туалет самостоятельно, именно поэтому злоупотреблять данным средством не стоит.

Использование газоотводной трубки

В качестве аналога клизме часто предлагается просто простимулировать кишечник ребенка. Для этой цели задний проход малыша раздражается либо газоотводной трубкой, либо ватной палочкой, либо вообще пальцем. Нельзя сказать, что это очень хороший метод - ведь прямая кишка крохи очень нежная, и повредить ее весьма просто. Однако в единичных случаях можно помочь малышу таким способом. Лучше при этом воспользоваться все же не пальцем, а специальной газоотводной трубочкой - они продаются нынче в любой аптеке и имеют самые положительные отзывы. Запор у грудничка легко устраняется, если один конец трубки опустить в емкость с водой, другой, поуже, предварительно смазав вазелином, аккуратно вставить в анальное отверстие малыша. Сначала у ребенка отойдут газы, затем - каловые массы.

Использование ректальных свечей

Для лечения запора у грудничка применяют также и ректальные глицериновые свечи. Существуют такие специально для малышей - они абсолютно безопасны, обладают мягким действием и помогают быстро устранить проблему, буквально в течение часа. Однако свечами, как и клизмой, как и трубочкой, увлекаться тоже не стоит - по тем же самым причинам. Кстати, не нужно запихивать ребенку целую свечу - ему будет достаточно всего-навсего одной трети. Но если свеча поставлена, а «чудо» не произошло, необходимо в обязательном порядке вызывать доктора.

Лучше всего не лечить запор, а предупредить его. Для этого можно:

Массировать животик.
Класть на животик чаще.
Делать гимнастику, в том числе «велосипед».
Давать пить больше жидкости.
Детям, получающим прикорм, давать пюре из чернослива.

Так или иначе, запор у грудничка - нередкое явление. Однако при грамотном подходе и отсутствии паники со стороны родителей можно достаточно легко справиться с этой проблемой.

Запор у новорожденного связан с проблемами опорожнения кишечника. Встречается как в острой, так и в хронической форме. В норме у ребенка стул должен быть регулярным и не сопровождаться каким-либо дискомфортом.

Судить о наличии запора у новорожденного можно по следующим признакам:

ребенок плачет и сучит ножками;
стул имеет форму маленьких комочков без влаги;
ребенок плохо набирает вес;
в фекалиях присутствует кровь.

Ребенок должен ходить в туалет минимум раз в сутки. При грудном вскармливании малыш может опорожняться после каждого кормления. При искусственном вскармливании нормой считается, если стул у новорожденного раз в день.

Важно обратить внимание не только на количество актов дефекации, но и на консистенцию каловых масс. Если малыш ходит в туалет самостоятельно раз в 2 и даже в 3 дня, кал у него в виде желтой кашицы, без примесей крови, зловонного запаха, само опорожнение кишечника не затруднено, то нет причин для беспокойства.

А вот если стул ежедневный, но в маленьком количестве, напоминает овечий кал, да еще при этом малыш сучит ножками и громко плачет, можно говорить о запоре.

Причины запоров у новорожденных

Основными причинами запора у новорожденного на грудном вскармливании являются:

Болезни кишечника, к которым относятся врожденные патологии ЖКТ: болезнь Гиршпрунга, долихосигма, отсутствие или сужение заднего прохода. В этом случае показано консервативное или хирургическое лечение.
Патологии других внутренних органов и систем, среди которых , гипотиреоз, поражения ЦНС. Эти состояния негативно воздействуют на перистальтику кишечника и провоцируют запоры. У таких малышей нужно лечить основное заболевание.
Незрелость нервной системы. У большинства новорожденных наблюдается незрелость нервных окончаний стенки кишечника, поэтому она не может сокращаться как нужно и передвигать химус к заднему проходу. Такое состояние является физиологичным и пройдет как только малыш достигнет 2-х месячного возраста.
Погрешности диеты матери и употребление закрепляющих продуктов. В этом случае маме нужно скорректировать меню.

При грудном вскармливании необходимо исключить из рациона:

кешью и земляные орехи;
жирную свинину и баранину;
сдобу;
сыры высокой жирности;
белый хлеб;
крепкий чай, кофе.

Частой причиной запора является повышенное газообразование. Пузырьки газа, скопившиеся в кишечнике, мешают его нормальной перистальтике.

Это может быть вызвано нарушением микрофлоры кишечника или неправильным питанием матери.

В первом случае показан прием пребиотиков и пробиотиков, таких как Хилак форте.

Во втором - необходимо исключить из рациона изюм, бананы, черный хлеб, капусту, бобовые, редис, огурцы, лук, чеснок.

Запор у новорожденного , находящего на искусственном вскармливании, может быть спровоцирован:

неправильно подобранной ;
резкой заменой одной смеси на другую;
недостаточным количеством воды.

Причины запора у новорожденного, находящегося на смешанном питании:

Кормление смесью, так как эта пища непривычна для малыша. У большинства новорожденных кишечник гиподинамичен, в результате чего в нем застаиваются каловые массы. Новые продукты вызывают спазм кишечника, что провоцирует запор у новорожденного.
Неправильное поддержание температурного баланса ребенка. Большинство родителей, боясь застудить малыша, сильно его кутают, что приводит к сильному потоотделению и потере жидкости. В результате у ребенка наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника.

Как облегчить состояние ребенка?

Как помочь новорожденному при запоре?Первое, что должны сделать родители - записаться на прием к врачу. Доктор назначит ряд анализов, среди которых может быть биохимический анализ крови, рентгенография, кал на дисбактериоз. На основании результатов специалист назначит лечение.

Если в результате обследования не удалось обнаружить каких-либо патологий, скорее всего, проблемы со стулом связаны с незрелостью ЦНС, качеством материнского молока или адаптационной смеси.

При задержке стула показаны:

массаж;
корректировка питания матери или переход на другую смесь;
фармпрепараты;
механические методы (суппозитории с глицерином, газоотводная трубка).

Основные приемы массажа

Массаж животика нужно делать ежедневно по 2-3 раза в сутки. Массаж делают теплыми руками с применением детского крема или масла. Проводить массаж нужно на жесткой поверхности, через 1,5 часа после кормления.

Положите ребенка на спину и совершайте поглаживающие движения открытой ладонью по часовой стрелке вокруг пупка. Сделайте до 10 подходов.

Малыша уложите на спину, возьмите ребенка за голеностоп и поочередно сгибайте и разгибайте его нижние конечности в коленях. При этом следите, чтобы передняя поверхность бедра касалась животика. Повторите 5 раз.

Перед каждым кормлением выкладывайте малыша на живот.

Корректировка питания матери и выбор адаптационной смеси

Когда ребенок питается грудным молоком, мама должна придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить продукты, оказывающие закрепляющие действие и провоцирующее повышенное газообразование, ввести в рацион блюда, обладающие послабляющим и ветрогонным действием:

свежие овощные салаты, заправленные оливковым маслом;
укроп, петрушку;
гречневую, овсяную и перловую крупу;
постные супы;
куриную грудку;
сухофрукты, а именно чернослив и курагу;
свеклу и тыкву;
кисломолочные продукты.

Если малыш питается смесью, и при этом у него наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, возможно, стоит произвести ее замену. В продаже можно встретить кисломолочные смеси, к примеру, Нан.

При кормлении смесью ребенка необходимо допаивать водой в количестве 2 чайных ложек в день на каждый месяц жизни малыша.

Медикаментозная терапия

Если не удалось справиться с запором ни массажем, ни корректировкой питания матери, ни заменой смеси, на помощь придет медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Специалист может выписать:

препараты на основе лактулозы;
фармсредства на основе симетикона;
плантекс.

Если лекарственные препараты для перорального приема оказались неэффективными, можно использовать свечи Глицелакс от запора для новорожденных. Лечение ими основано на раздражении слизистой оболочки конечного отдела кишечника, в результате чего наблюдается усиление перистальтики, а еще расплавляясь от температуры тела, они выступают в роли смазки и облегчают отхождение кала.

Запоры у новорожденных – нередкое явление, но вот помощь при задержке стула и лечение запоров представляет определенные сложности, особенно для молодых родителей. Новорожденный малыш – такой маленький, хрупкий, беспомощный. И не менее беспомощными становятся родители младенца, которого что-то беспокоит. Как помочь ребенку и что делать, когда у малыша задерживается стул? Ведь далеко не все средства, пригодные для взрослых и старших детей, подойдут для новорожденного.

Для начала попробуем разобраться, что, собственно, следует понимать под запором у новорожденного. С медицинской точки зрения, запор у детей () – это хроническая задержка опорожнения кишечника длительностью 2 суток и более, увеличение промежутков между актами дефекации в сравнении с индивидуальной нормой, затрудненная или болезненная дефекация, плотный стул маленькими порциями. При нерегулярном опорожнении кишечника (чередование запоров с нормальным стулом) правильнее говорить о функциональной задержке стула.

Обратите внимание на слова «индивидуальная норма» в определении запора. Дело в том, что у новорожденного ребенка нормальная частота стула колеблется в достаточно широких пределах: от дефекации после каждого кормления (10–12 раз в сутки) до одного раза в один-два, иногда даже и в три (!) дня. Частота актов дефекации зависит от:

вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное);
характера питания кормящей матери;
состава грудного молока (при относительно высокой жирности пассаж каловых масс по кишечнику происходит намного дольше);
вида смеси при искусственном вскармливании.

Крайние варианты частоты дефекации часто пугают родителей, а иногда и врачей, заставляя их лечить запоры там, где их нет. Если у ребенка стул самостоятельно 1 раз в сутки или даже двое суток, кал при этом желтый, кашицей, без примесей крови, акт дефекации не затруднен (когда малыш слегка натуживается, кряхтит, краснеет – это нормально) – причин бороться с запором нет, поскольку нет и самого запора. А вот когда стул у новорожденного пусть и ежедневный, но плотный, малыми порциями, сопровождающийся громким плачем, длительным беспокойством перед актом дефекации и во время него – это уже запор.

Классификация запоров

У ребенка, который находится полностью на грудном вскармливании, может не быть стула до 5-6 дней. Если при этом он не испытывает дискомфорта, а каловые массы мягкие, то волноваться нет повода - это не запор.

По своему происхождению запоры можно разделить на две группы – органические и функциональные.

Органические запоры вызваны анатомическими дефектами кишечника:

опухолями и другими объемными образованиями, сдавливающими просвет кишки;
заращениями, спайками на протяжении кишечника;
болезнью Гиршпрунга;
врожденными удлинениями участков кишечника.

Органические запоры появляются сразу после рождения и отмечаются у малыша постоянно. Часть причин диагностируется еще в роддоме, к примеру, опухоли, агенезия (заращение) ануса. Диагностика других причинных факторов в силу различных обстоятельств может происходить достаточно поздно, уже после достижения ребенком возраста одного года.

Впрочем, органические запоры встречаются относительно редко. Гораздо чаще приходится иметь дело с функциональными запорами и функциональной задержкой стула у новорожденных. При функциональных запорах анатомическое строение кишечника не нарушено, но страдают его моторная и эвакуаторная функции.

Основные причины функциональных запоров у новорожденных

Физиологические причины: характерные для новорожденных незрелость ферментов, их недостаточная выработка, низкая моторная активность кишечника, незаселенность кишечника полезными бактериями. Физиологические особенности пищеварительной системы новорожденного малыша являются основной причиной запоров, однако задержка стула формируется не у всех детей, а только у тех, кто подвергается действию провоцирующих факторов.
Алиментарные (пищевые) причины – главный провоцирующий фактор развития запоров. Включает в себя целую группу нарушений питания как у самого ребенка, так и у кормящей матери. Среди них можно выделить: постоянные перекормы, когда матери слишком буквально понимают термин «кормление по требованию» и дают младенцу грудь при малейшем беспокойстве; необоснованный переход на смешанное или искусственное вскармливание; ; неправильный расчет необходимого количества смеси при искусственном вскармливании; неподходящие смеси. Реже отмечаются задержки стула вследствие нехватки молока у мамы и в результате недостаточного количества питья для младенца (при жарком климате, во время болезни у ребенка).
Низкая физическая активность – работа кишечника новорожденного ребенка затрудняется при тугом пеленании, использовании плотных, давящих подгузников и ползунков; при редких прогулках на свежем воздухе; из-за отсутствия массажа и гимнастики.
Неврологические нарушения, в том числе перинатальное поражение ЦНС.
Соматические заболевания – запоры отмечаются на фоне рахита, гипотиреоза, муковисцидоза.
Лекарственные препараты, принимаемые младенцем или кормящей матерью. Задержку стула могут спровоцировать кодеинсодержащие средства от кашля, энтеросорбенты (Смекта, Полисорб), симетикон (Эспумизан) и некоторые другие.

Основные признаки запора у новорожденного:

Длительное (по сравнению с обычной нормой для вашего малыша) отсутствие стула.
Затрудненная болезненная дефекация, сопровождающаяся продолжительными, неоднократными и часто неэффективными натуживаниями, криком.
Плотный стул. У новорожденных, как правило, не бывает «овечьего» кала, а под плотным стулом следует понимать вязкую консистенцию.
Отхождение кала маленькими порциями.

Первая помощь при запорах

В ряде случаев новорожденному помогает опорожниться массаж животика.

В подавляющем большинстве случаев с запором у младенца вполне можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Хорошо, если в ходе приготовлений к рождению малыша вы позаботились и об аптечке, в которой должны быть маленькая спринцовка и какой-либо слабительный препарат (детские свечи с глицерином, готовые микроклизмы). Если нет – постарайтесь приобрести необходимые средства, чтобы в последующем возможные запоры не застали вас врасплох. Но иногда задержку стула можно будет устранить и без использования препаратов.

Первое, что следует сделать при запоре у малыша, – помочь ему потужиться и освободить кишечник. Для этого согнутые в коленях ножки младенца прижмите к животику и подержите их так 10–30 секунд. Сгибать ножки и давить на животик следует аккуратно, без насильственного преодоления сопротивления малыша. Процедуру можно повторить несколько раз, чередуя ее с круговым поглаживанием животика новорожденного по часовой стрелке вокруг пупка. При правильном выполнении у ребенка начинают отходить газики, а вслед за ними и кал. Если результата нет, переходим к следующему этапу.

В качестве мер экстренной помощи при запоре можно провести раздражение прямой кишки, очистительную клизму, поставить слабительную свечку или микроклизму. Эти мероприятия являются именно экстренными, т. е. использовать их постоянно при частых запорах у ребенка нельзя, поскольку нарушается нормальный акт дефекации и страдает микрофлора толстого кишечника.

Для раздражения прямой кишки воспользуйтесь газоотводной трубкой или обрезанной в виде воронки спринцовкой. Конец прокипяченной трубки (спринцовки) смазывают стерильным вазелиновым маслом (или прокипяченным на водяной бане подсолнечным) и вводят в задний проход малыша на глубину 1,5–2 см. Трубка механически раздражает стенку прямой кишки, провоцируя отхождение кала.

Очистительная клизма

Для новорожденного используют самую маленькую спринцовку (№ 1), которую перед применением кипятят. Клизму проводят прохладной кипяченой водой (температурой от 18 до 20 °C). Ни в коем случае нельзя брать теплую или слишком холодную воду! Спринцовку наполняют водой, смазывают ее кончик маслом и вводят в задний проход малыша примерно на 2 см. Затем спринцовку медленно сдавливают и вынимают из попы в сжатом состоянии, после чего ягодицы ребенка зажимают пальцами на 3–5 минут, не давая воде вытечь сразу. Удобнее всего выполнять клизму, когда младенец лежит на спинке с приведенными к животику ногами. После процедуры кал должен отойти в течение получаса.

Слабительные свечи

Детские свечи с глицерином предназначены для детей старше 3 месяцев, но в крайнем случае можно вставить ½ свечки и новорожденному. Свечка вводится указательным пальцем в прямую кишку малыша полностью, затем ягодицы зажимают на несколько минут.

Некоторые мамочки по совету бабушек или подруг пользуются вместо свечек кусочками мыла. Однако мыло очень сильно раздражает слизистую прямой кишки, поэтому применять такие способы лечения запора допустимо лишь однократно, когда ну уж совсем ничего больше нет под рукой.

Микроклизмы

Сейчас выпускаются удобные аптечные формы слабительных препаратов в виде микроклизм (Микролакс). Они полностью готовы к применению, и один тюбик препарата рассчитан на одну процедуру. Обратите внимание, что наконечник вводится новорожденному ребенку не на всю длину, а наполовину (до метки).

Лечение и профилактика запоров

Лекарственное лечение запоров у новорожденных малышей практически не проводится, а любые препараты для длительной терапии могут применяться только по назначению врача. Чаще всего используют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) и пробиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ-беби и др.). Реже назначаются ферменты (Креон, Микразим).

Единственный препарат, который может быть рекомендован для курсового лечения с первых дней запоров у новорожденных, – это растительное средство на основе укропа (фенхеля). Эти средства предназначены для борьбы с кишечными коликами (Плантекс, Бейби Калм). Устраняя излишнее газообразование, они косвенно облегчают отхождение кала.

Основные усилия родителей и врача при повторяющихся запорах у новорожденного ребенка должны быть направлены на их профилактику. При патронажных посещениях врача и медсестры обязательно информируйте их о задержках стула, не стесняйтесь задавать вопросы. Попросите врача научить вас основным приемам массажа и гимнастики, проконсультируйтесь с ним насчет вашего питания, если вы кормите грудью. При нахождении ребенка на искусственном вскармливании педиатр должен рассчитать требуемый объем смеси исходя из веса малыша при рождении, его возраста и количества кормлений в сутки. Никогда не меняйте смеси без назначения врача, не следует также заменять смесь чаще, чем раз в 7–10 дней.

Не перекармливайте младенца: принцип кормления по требованию вовсе не означает, что вы должны давать грудь при каждом крике или беспокойстве новорожденного. Малыш может плакать не только из-за того, что он голоден, но и по другим причинам (мокрый подгузник, колики, испуг). Со временем вы научитесь отличать голодный крик, а в первые дни ориентируйтесь на то, как ребенок сосет: когда младенец сыт, он берет грудь неохотно, сосет вяло и быстро засыпает.

Обязательно гуляйте с малышом на свежем воздухе даже в морозную погоду (при морозе до –10 °C можно гулять до часа). Ежедневно купайте ребенка, еще лучше – давайте ему возможность плавать и двигаться в ванне. Не следует туго пеленать ребенка, а при надевании подгузников следите, чтобы они не сдавливали животик. Перед кормлением обязательно выкладывайте малыша на живот.