Причины рвоты и поноса на разных сроках беременности. Рекомендации по устранению неприятных симптомов

Рвота беременных возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает.

Степень тяжести рвоты беременных

1 степень - легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и крови остаются нормальными.

2 степень - рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная реакция на ацетон (+,++ и реже +++).

3 степень - тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того, что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин, артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина. Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень редко.

Лечение рвоты беременных

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию. Длительность воздействия - 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов. С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал, торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС, способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и другие антигистаминные препараты - супрастин, диазолин, тавегил и др.

Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает синтез холина и фосфолипидов из жиров.

Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов. Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке массы тела, нормализации анализов мочи и крови.

Показания для прерывания беременности при рвоте

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания беременности являются:

1. непрекращающаяся рвота;
2. нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
3. прогрессирующее снижение массы тела;
4. выраженная тахикардия;
5. нарушение функций нервной системы;
6. желтушное окрашивание склер и кожи;
7. изменение КОС, гипербилирубинемия.

Период вынашивания ребенка является серьезным испытанием для любой будущей мамочки, ведь нередко перестройка организма сопровождается крайне неприятными реакциями, такими как тошнота и рвота. Любой неприятный, а то и некогда любимый запах, может спровоцировать тошноту и рвотный рефлекс. Причиной его появления становится увеличение гормонов, а организм посредством рвоты, пытается избавляться от их избыточного количества. Но одно дело, когда токсикоз мучает в самом начале беременности и совсем другое, когда появляется рвота на поздних сроках беременности. Что вызывает ее, и как бороться с этим явлением, узнаем, прочитав данную публикацию.

Виды и симптомы рвоты

Данное состояние можно разделить на три вида:

• легкая рвота, которая появляется не более пяти раз в день непосредственно после приема пищи;
• средней тяжести рвота может появляться до десяти раз в день, причем сопровождается это состояние снижением давления и учащением сердцебиения;
• сильная рвота мучает беременную практически постоянно, причем позывы появляются даже ночью. Данное состояние требует немедленной госпитализации будущей мамочки.

Еще одним характерным признаком токсикоза является сильное слюноотделение. Также беременные могут испытывать сонливость, слабость, угнетенное состояние, раздражительность, изменение вкусовых ощущений или потерю аппетита.

Рвота на ранних сроках беременности

Токсикоз характерен для большинства будущих мамочек. Появляется он примерно на 6 неделе беременности и длится до 15-ой. Данное состояние чаще появляется утром, причем может изводить женщину, заставляя обращаться к врачу. Ее организм в этот период напоминает «поле боя», где иммунитет беременной сражается с эмбрионом, воспринимая его как «захватчика». При сильном проявлении рвотного рефлекса будущей мамочке не обойтись без капельницы.

Рвота на поздних сроках беременности

Ко второму триместру токсикоз полностью исчезает, однако это не означает, что данное состояние уже не вернется. Дело в том, что подросший плод начинает сдавливать внутренние органы беременной, нередко тревожа печень, которая может отзываться тошнотой и даже возникновением рвоты.

В случае, если мучает легкая тошнота, беспокоиться не стоит, однако если появляются другие неприятные симптомы, к примеру, головокружение, повышенное давление, шум в ушах, отечность и сильная жажда, важно срочно обратиться к врачу, так как высока вероятность развития такой сложной патологии, как гестоз.

Гестоз представляет собой поздний токсикоз, который характерен для третьего триместра беременности. Он является серьезной угрозой для жизни и здоровья плода, так как развивающийся в утробе младенец подвергается кислородному голоданию. Чаще всего это заболевание появляется у женщин старше 35 лет или же у будущей матери, которая имеет резус-конфликт с отцом ребенка. Гестоз может возникнуть у лиц с хроническими или системными заболеваниями, а также у женщин, которые ранее делали аборт или имели выкидыши.

В случае, если внезапно появившийся рвотный рефлекс у беременной сопровождается повышением температуры, стоит без промедления вызвать скорую, так как одной из причин этих симптомов может быть пищевое отравление. А до приезда скорой помощи будущей мамочке необходимо пить как можно больше кипяченой воды, чтобы облегчить свое состояние и помочь ребенку. Здоровья вам и вашим деткам!

О токсикозе известно практически всем рожавшим женщинам, а нерожавшие уверены, что после зачатия ребенка мучительного токсикоза не избежать и что тошнота и рвота при беременности обязательно должны быть.

Основным симптомом токсикоза считается рвота, но это только на ранних сроках, и не всегда она считается нормальным явлением.

Почему же мутит будущих мам по утрам и даже в течение всего дня? Лечится ли рвота при беременности, какие симптомы должны насторожить и что должно послужить срочным обращением к врачу?

Почему беременных женщин мучает ранний токсикоз?

Различают ранний и поздний токсикоз, соответственно, с разными симптомами и степенью осложнения. Ранняя стадия – всем хорошо известная утренняя тошнота в первые недели задержки месячных. На поздних сроках беременности рвота бывает не так часто, но токсикоз на последних неделях может проявляться отеками, судорогами, повышенным давлением, дефицитом белка и в меньшей мере тошнотой.

Внимание! Если у женщины на ранних сроках не наблюдается тошнота, нельзя утверждать, что с ее здоровьем и развитием плода что-то не так. Рвота при беременности на ранних сроках совсем необязательный симптом

Каждый женский организм перестраивается индивидуально на новый этап жизни:

• Почему происходит гормональная перестройка в организме женщины после зачатия малыша? Все изменения направлены на сохранение жизнеспособности плода, чтобы женский организм не отторгнул его, так как плод все-таки чужероден. Чтобы не было выкидыша, женские яичники активно начинают вырабатывать прогестерон. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на стенки матки, но прогестерон также может вызывать и тошноту с сильнейшей рвотой.
• Почему гормональная перестройка проявляется по-разному, и тошнота при беременности бывает не всех? Если еще на стадии планирования беременности у женщины были выявлены заболевания пищеварительной системой (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит и некоторые другие проблемы), то все эти недуги в соединении с меняющимся гормональным фоном всегда будут служить причиной рвоты на ранних сроках беременности.

Негормональные причины утренней тошноты

Кроме гормональных изменений в женском организме мутить может и по другим причинам:

• Обострение чувствительности к запахам – кажется, что духи, мыло, котлеты, колбаса и даже фрукты теперь намного резче стали пахнуть. Будущим мамам с абсолютно любыми запахами становится намного труднее справляться.
• Психоэмоциональное перенапряжение, особенно если и раньше организм в критической ситуации мог подвести.
• Генетическая предрасположенность – известно, что если маму сильно мутило в интересном положении, то и ее дочь в наследство получит подобную проблему.

Все эти причины токсикоза можно только предполагать, истинные же причины тошноты у беременных очень трудно выявить, особенно если ожидание малыша проходит без патологий.

Наши предки верили, что по тому, как женщина носит ребенка и какие у нее при этом возникают проблемы со здоровьем, можно определить кого она родит. Медициной давно уже доказано, что ни изжога, ни тошнота при беременности не оказывают никакого влияния на плод и по таким симптомам нельзя судить каким будет пол малыша.

Чем опасна тошнота на ранних сроках?

Первая тошнота при беременности возникает где-то на сроке в 4-5 недель и может длиться примерно до 12-14 недели, т.е. первый триместр беременности. При многоплодной беременности мутить может до 16-18 недели. Люди, далекие от медицины, всегда считают тошноту, особенно утреннюю, нормой, но так ли это?

Существуют разные степени токсикоза:

• слабая – рвота в течение суток не более 5 раз;
• средняя – от 6 до 10 раз;
• высокая – свыше 10 случаев за день.

Чаще всего рвота на ранних сроках беременности происходит утром, когда женщина еще ничего не ела и не пила. Бывает и так, что рвоты утром не было, но беременная может весь день испытывать легкую тошноту. Если рвотные позывы не сопровождаются общей слабостью, головокружениями, потерей веса, то даже пять случаев в течения дня считаются медиками безопасными для здоровья мамы и ее ребенка.

Внимание! Многократная рвота при беременности – опасна, это уже не нормальное состояние. Если отмечаются многочисленные рвотные позывы в течение дня, будущая мама обязательно должна находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Частые рвоты в первом триместре указывают на ранний токсикоз, который также может сопровождаться:

• общей слабостью;
• понижением давления;
• нарушением сердечного ритма;
• повышением температуры тела;
• возникновением апатии и даже депрессии;
• обезвоживаем организма;
• потерей веса до 3-4 кг в неделю.

Если есть понос и рвота при беременности, то это может быть признаком пищевого отравления или токсикоинфекции. Диагностировать проблему помогут другие жалобы – вздутие и урчание в животе, боли распирающего характера, ложные позывы к дефекации.

О чем говорит рвота на поздних сроках беременности?

Второй триместр беременности в отношении токсикоза можно считать спокойным, так как женский организм уже освоился со своим новым положением и тошноты практически не бывает. Если же случается разовая рвота, но развитие плода происходит нормально, нельзя эти проявления считать патологией.

Если тошнота при беременности продолжается и после 14-16 недели, это может указывать на повышенное содержание ацетона в организме. Эту проблему никак нельзя утаивать от врача, так как излишний ацетон чрезвычайно опасен и его следует выводить при помощи соответствующих медпрепаратов.

В последние недели перед родами тошнота может возникнуть от позднего гестоза или преэклампсии. Требуется срочная госпитализация, так как гестоз, обусловленный кислородной недостаточностью, является опасным осложнением беременности.

Болезненное состояние усугубляется отеками, протеинурией (белком в моче), артериальной гипертензией (повышенным давлением). Опасность позднего токсикоза в том, что могут развиться судороги, полиорганная недостаточность и коматозное состояние.

Если рвотных позывов не было в первом триместре, а впервые мутить начало во второй половине беременности, надо немедленно сообщить об этом вашему гинекологу, это очень важно! Берегите собственное здоровье, чтобы благополучно родить.

Лечение тошноты и рвоты у будущих мам

У женщины, ждущей ребенка, очень много забот, ей никак не хочется тратить время, чтобы лежать на сохранении, поэтому очень часто будущие мамочки на плановых осмотрах не все рассказывают о собственном здоровье. Им кажется, что нет ничего тревожного в частых рвотных позывах, что это нормальное состояние и можно потерпеть. Но вы уже знаете, какие опасности может таить рвота и на 38 неделе беременности, и на самых ранних сроках.

Как хочется просто принять таблетку, чтобы не мутило, но нельзя заниматься самолечением! Вы должны понимать, что все медпрепараты без рецепта могут навредить малышу. Известные метоклопрамид и церукал – специфические противорвотные средства, их назначает врач только в самых сложных случаях, взвесив все за и против.

Как лечить тошноту во время ожидания малыша? Если беременность протекает без патологий, состояние не вызывает опасений, специального лечения требуется. Если тошнит не очень часто, врачами рекомендуется просто соблюдать следующие общие правила:

• Мутит только на голодный желудок, поэтому ни в коем случае нельзя пропускать завтрак.
• Хорошо принимать завтрак, не вставая с постели.
• Важно после утренней трапезы немного полежать.
• Если врач не ограничивает жидкость, пейте побольше – часто, но небольшими порциями.
• Ешьте только то, что вам действительно нравится, но исключайте неполезную консервированную, жирную или жареную еду.
• Не употребляйте за один прием еды большие порции: питание должно стать дробным и частым.
• Если чувствуете рвотные позывы, всегда следует остановиться, по возможности присесть и выпить немного минеральной воды.
• Часто проветривайте комнату, в которой находитесь. Побольше гуляйте или хотя-бы посидите на балконе или в саду.
• Носите с собой мятные конфеты, яблоки, воду с лимоном, соленые огурчики или другие ваши любимые соленые или кислые продукты. Также хорошо с тошнотой помогут справиться сухофрукты, орешки или отвар ромашки.

Не расстраивайтесь! Мутить будет не всю беременность: ко второму триместру все наладится и у вас будет еще достаточно времени, чтобы хорошо подготовиться к появлению нового члена семьи.

Постарайтесь исключить из своей жизни стрессы, побольше положительных эмоций. Но не забывайте, что рвота может быть и тревожным симптомом, поэтому все свои проблемы рассказывайте лечащему врачу и пусть он сам решит, как вам и вашему малышу будет лучше. Будьте здоровы!

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

• заболеваний желудка и кишечника;
• патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
• чрезмерного стресса;
• недостаточности надпочечников;
• пищевого или химического отравления;
• внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
• сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
• болезней вестибулярного аппарата;
• заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

• наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
• хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
• плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
• анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

• непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
• обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
• дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
• опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
• обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

1. Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
2. , когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

1. Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
2. Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

• выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
• питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
• употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
• жевание семян тмина;
• щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
• употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
• полоскание рта отваром ромашки;
• употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Как правило, если молодую женщину совершенно внезапно вырвало, то самым первым делом, свидетели происшедшего однозначно подумают о том, что женщина скрывала свою беременность. Действительно и , и рвота в период беременности - это явления совсем нередкие. Чаще всего рвота возникает именно на самых ранних сроках беременности и является даже одним из самых первых признаков , а значит и беременности. Однако иногда бывает и так, что беременных женщин рвет именно в последнем триместре беременности, когда у них может развиваться поздний . Надо отметить, что в подавляющем большинстве имеющихся случаев рвота, возникающая во время беременности, является только временным неприятным симптомом и как правило, проходит совершенно самостоятельно без каких-то врачебных вмешательств, но, к сожалению возможны иногда и менее оптимистичные прогнозы после обильной рвоты.

Токсикоз беременных женщин

Статистические данные гласят, что более половины всех имеющихся в нашей стране беременных женщин в той или иной мере испытывают тошноту и даже рвоту во время наступления беременности. Притом чаще всего наших будущих мамочек рвет именно по утрам, однако в остальное время суток это явление так же вполне может быть. Медики уверены, что именно утренняя рвота, возникающая во время беременности, проявляющаяся вместе с обильным слюнотечением является одним из наиболее распространенных проявлений токсикоза. Это как вы понимаете явление, пренеприятнейшее, но при этом, по результатам исследований американских медиков, его вполне можно рассматривать именно как знак хороший. Американские врачи убеждены что рвота, возникающая при наступлении беременности, может реально свидетельствовать только о совершенно нормальном ее течении, именно так утверждают американские ученые. А вот проводимые ими же исследования четко показали, что все испытывающие тошноту или рвоту во время беременности женщины в реальности имеют значительно большие шансы на совершенно благополучное вынашивание и роды. И это в то же время как никогда не страдавшие токсикозом беременные женщины нередко могут переживать . Далее давайте на всякий случай отметим, что в том случае вас не рвет при беременности, это вовсе не будет означать, что дела ваши плохи. Скорее даже наоборот, но и рвота, возникшая при наступлении беременности, еще вовсе не является реальным поводом для малейшего беспокойства, точнее она может являться, но далеко не всегда.

На сегодняшний день медики различают несколько разновидностей, а вернее степеней тяжести возникающей при беременности рвоты. И в подавляющем большинстве всех имеющихся случаев наши женщины сталкиваются именно с самой легкой и безобидной степенью токсикоза, когда рвота может происходить не более четырех раз в сутки. И при этом, вовсе несмотря на очень даже явный дискомфорт, беременная женщина конечно же не испытывает каких-то очевидных проблем со своим здоровьем, тесно связанных с такой рвотой. Не повредит подобное состояние и ее будущему малышу.

Вы скажете: казалось бы, это крайне неприятное явление уже давно достаточно хорошо было изучено. Однако почему же так по сей день достоверно и неизвестно, почему некоторых беременных женщин рвет, а некоторых даже не тошнит? Врачи только лишь предполагают некоторые из реальных причин возникновения , причем самой вероятной из таковых им кажется именно гормональная перестройка, происходящая во время беременности в организме самой женщины.

Как же облегчить для себя подобное состояние?

Пускай, реальные , пока еще изучены недостаточно, наверное, каждую женщину все же интересует, как суметь максимально быстро остановить рвоту, возникающую во время беременности? Зачастую такие состояния действительно можно облегчить, причем, только, слегка изменив некоторые из своих повседневных привычек. Итак, начините с самого раннего пробуждения. Ведь именно утро для большинства бе6ременных женщин бывает самым сложным, и пережить его обычно труднее всего. В том случае если вас невероятно сильно рвет именно по утрам, то просто научитесь как говорится задабривать свой собственный желудок, причем еще до того момента прежде чем вы поднимитесь с постели. Поверьте, это не так уж сложно нужно будет съесть что-то, не вставая с постели. Так может быть это будет одно сухое печенье или же соленые сухари и буквально несколько глотков воды. Причем постарайтесь приготовить все это еще с вечера, для того чтобы так вот легко перекусить утром, попросту не вставая с постели. Далее поднимайтесь только исключительно по-прошествии некоторого, иногда довольно длительного времени, чтобы все то, что вы съели «улеглось». А вот лежать при такой трапезе будет лучше в полусидящем положении, притом приподняв максимально вашу верхнюю часть тела, однако следите что бы не передавливать желудок.

Вообще-то при рвоте, возникающей во время беременности всегда крайне важно совершенно не голодать и стараться употреблять достаточное конкретно для вас количество жидкости. Вот собственно только с употреблением пищи и воды нередко и случаются реальные проблемы: буквально все немедленно может возвращаться обратно. Врачи же, обычно, в таких случаях, призывают беременных женщин кушать только исключительно желанные ими блюда, и непременно кушать только дробно. В буквальном смысле лучше кушать совсем по чуть-чуть, но при этом довольно часто возможно и 5 и 6 раз в день. Лучше будет полностью исключить из рациона все жареное, все , все копченое, да и прочую пищу, которую медики считают агрессивной. Хотя, скорее всего, пища и без таких исключений вызывает у вас только отвращение. Кроме того постарайтесь выбирать для себя в качестве перекусов пищу максимально легкую. Так это могут быть: овощи, фрукты, а так же любые кисломолочные напитки. Допустим, на завтрак прекрасно подойдет белок (это может быть яйцо или даже кусочек отварного но, конечно же, нежирного мяса). В обязательном порядке постарайтесь ввести в свой повседневный рацион витамины, причем, прежде всего витамины группы В, в особенности вам сможет помочь витамин В6 (его еще называют пиридоксин). Витамин В6 способен практически полностью устранять тошноту, а иногда даже и предотвращать сильную рвоту. Пиридоксин, прежде всего, содержится во всех цельнозерновых изделиях, а так же в гречневой крупе, в уже проросшей пшенице, в картофеле, и, конечно же, в моркови, в капусте, в бананах, и в фундуке. Нельзя не сказать и других орехах богатых этим витамином это конечно же арахис, семена подсолнуха, кроме того богаты витамином В6 курятина, и рыба. Витамин В6 может продаваться и в виде специального лекарственного препарата, причем буквально в любой аптеке. Однако вот перед применением такого аптекарского препарата обязательно нужно будет проконсультироваться с врачом (поскольку рекомендуемая доза для женщин беременных может колебаться, обычно она составляет не более чем 25 мг и только 3 или 4 раза в сутки).

Помимо этого при сильном токсикозе невероятно полезно употребление первых блюд - это самые легкие супы или даже бульоны. Жидкая, а так же теплая и нейтральная пища, как правило, с огромной благодарностью принимается женским желудком.

В том случае если питье во время беременности буквально всякий раз у вас вызывает обильную рвоту, то просто попробуйте сосать предварительно приготовленные кубики льда возможно с лимоном. Пить же в таком случае будет лучше всего именно между приемами пищи, и, ни как не во время еды. Пробуйте пить совсем небольшими глотками и, конечно же, совсем маленькими порциями. Найдите для себя способ доставления необходимого количества жидкости в организм, поскольку все это действительно крайне важно! Очень многим беременным женщинам от обильной рвоты прекрасно помогают облегчить такое состояние приготовленные заранее имбирные напитки или же добавление лимона буквально во все напитки и в чай и даже в минеральную воду. А вот восполнить уже образовавшийся дефицит электролитов прекрасно помогут строго специальные аптечные растворы (так например, Регидрон), прекрасно подойдет и просто подселенный и нежирный куриный бульон.

Прекрасно помочь при тошноте может и простая аромотерапия. Причем самый простой, самый быстрый и самый безобидный способ такой терапии - это нарезать лимон и разложить его по всему дому и затем наслаждаться прекрасным цитрусовым ароматом. Среди медиков считается, что именно лимон способен прекрасно устранять и так же он способен остановить подступающие приступы рвоты. Стоит помнить, что эфирные масла самых разных цитрусовых так же могут прекрасно вам подойти, однако здесь будет лучше проконсультироваться с опытным и знающим практиком.

Случаи, когда однозначно нужно бить тревогу?

Многие специалисты убежденно говорят, что только лишь 8 максимум 10 % всех беременных женщин, испытывающих при вынашивании тошноту и часто переживающих рвоту, возникающую при беременности, могут реально нуждаться в срочной медицинской помощи. Как правило, это те беременные женщин, у которых по определенным причинам развивается как средняя, так и в особенности тяжелая степень тошноты и рвоты. Помимо того, что такая будущая мамочка не сможет нормально питаться и в достатке обеспечивать активно растущий плод всеми необходимыми для него веществами, она еще и сама будет стремительно терять накопленные ее организмом ресурсы, которые, кстати сказать, просто, не успевают восполняться. При частой обильной рвоте может нарушаться водно-электролитный баланс, вследствие чего может наступать интоксикация всего организма и обезвоживание, что всегда крайне опасно для обоих и для матери и для ребенка.

Вы должны будете непременно обратиться к своему врачу, в таких случаях, если:

• Конкретно у вас рвота повторяется уже более чем шесть раз в сутки или же она не прекращается и вовсе.
• Конкретно вы уже начали активно терять вес (а это значит, потеряли более трех килограмм, за последние 10 или 14 дней).
• Конкретно у вас резко уменьшилось количество выводимой организмом мочи, и она при этом еще и потемнела.
• Конкретно вы испытываете постоянную сухость во рту и практически постоянное чувство ужасной мучающей жажды.
• Конкретно у вас все кожные покровы, все слизистые оболочки, как глаз, так и рта стали слишком сухими.
• Если ваши реакции стали заторможенными.
• Если конкретно вы буквально все время ощущаете сильнейшую усталость и даже бессилие.
• Если конкретно вы теряете постоянно сознание, даже от малейшей нагрузки.
• Если вы постоянно чувствуете неприятный запах ацетона изо рта.
• Если конкретно у вас температура тела стала резко повышаться.
• Если резко снизилось.
• А ваше сердцебиение стало учащенным (а это более чем 80 ударов в одну минуту).

Во всех подобных случаях врач вероятнее всего направит вас именно на стационарное лечение. Причем в большинстве случаев общее состояние женщины станут облегчать именно за счет капельного внутривенного введения необходимых препаратов, которые способны будут останавливать интоксикацию и которые смогут компенсировать существующую потерю жидкости и всех питательных веществ. А вот к противорвотным средствам медики обращаются значительно реже в связи с крайне высокой вероятностью их резко тератогенного воздействия на активно растущий плод.

Если же все предпринятые медперсоналом меры так и не помогают женщине и рвота так не прекращается, тогда врач может даже принять решение и о срочном прерывании такой беременности. Однако же на практике к подобным случаям дело доходит действительно крайне редко. И, как правило, большая часть всех будущих мамочек совершенно самостоятельно способны справляться с возникающим токсикозом. Однако же если конкретно вы очень плохо себя чувствуете в течение длительного периода времени, то однозначно уведомить обо всем этом вашего ведущего беременность гинеколога вовсе не станет лишним, даже если реально ваше состояние оценивается как не критическое. Здесь же следует сразу оговориться, что обильная рвота, возникающая во время беременности, далеко не всегда является однозначным признаком возникновения токсикоза. Речь вполне может идти и об , а кроме того например, и о каком-нибудь остро протекающем заболевании внутренних органов (возможно о гастрите, о язве, о желчекаменной болезни, о панкреатите и многих других). И собственно именно поэтому в любом случае будет лучше, если вы решите уведомить своего лечащего врача о том, что как то не так себя чувствуете - поверьте, именно он поможет вам установить только правильный диагноз и соответственно облегчить ваше не всегда приятное состояние.

Конечно же, скорее всего, у вас уже нет никаких сил терпеть постоянные приступы рвоты и крайне утомительную тошноту. Однако же помните, что уже после двенадцатой недели беременности дела ваши обязательно должны будут пойти на поправку. Просто попросите у себя на работе отпуск даже постарайтесь взять больничный лист, если рвота, возникшая во время беременности, стала реальным препятствием для нормального исполнения ваших трудовых и функциональных обязанностей. Не стоит бояться попросить какой-то поддержки или помощи у своих близких людей. Пускай они постараются взять на себя большую часть домашних дел и помогут вам в приготовлении еды, если из-за слишком плохого самочувствия и возникновения рвоты вы сами не сможете всем этим заниматься.

Запомните: рвоту, возникающую во время беременности, как правило, испытывают более пятидесяти процентов всех беременных женщин. И поверьте это далеко не самый худший из возможных «побочных эффектов» беременности. Возможно, вам просто придется набраться терпения и даже мужества, и немного потерпеть. Ведь совсем скоро вам обязательно станет легче - и поверьте, вы тоже сможете насладиться прекрасным и незабываемым периодом в своей жизни называемым беременность! Держите нос повыше, и все у вас будет хорошо!

А были ли у Вас проблемы с рвотой в период беременности? Как Вы справлялись с рвотой и тошнотой?