22 неделя болит живот. Как выглядит ребёнок? Что есть можно
Практически для любой женщины беременность – наиболее значительное событие в жизни. На этом этапе жизни женщина внимательно прислушивается к своим ощущениям, замечает малейшие шевеления внизу живота и другие признаки роста своего крохи. соответствует шестому календарному месяцу. Мама всё ощутимее чувствует, как шевелится ребенок у неё в животике. Живот беременной женщины уже подрос, но движения маме еще не затрудняет. Беременная непринужденно наклоняется, встает с кресла, поднимается по ступенькам. На этой фазе беременность имеет свои особенности.
Наступила 22 неделя беременности, что происходит с малышом в этот период? Младенец активно растет, пространства в матке ему еще предостаточно, он энергично переворачивается и толкается. Размер плода на 22 неделе беременности достигает 270-290 мм. Идёт интенсивное формирование позвоночного столба, его позвонков и межпозвоночных дисков, костные структуры младенца накапливают кальций. Рацион женщины обязан включать продукты, имеющие в своем составе этот элемент. Вес ребенка в 22 недели беременности приближается к пятистам граммам. Расширяется мир тактильных ощущений крохи. Ребенок на 22 неделе умеет играть, он теребит пуповину либо свою ножку, пытается сосать пальчики. У крохи на личике появились ресницы и бровки, голова начинает покрываться волосами. Волосы практически прозрачные, но на УЗИ их можно увидеть. Кожа младенца вся в морщинах, но с утолщением подкожного жирового слоя личико округляется. Все четче прорисовываются нос и губы.
Детеныш на 22 неделе беременности обзавелся ноготками на руках и ногах. 2-3 недели назад мамочка сомневалась, шевелится ли кроха. Шевеление плода на 22 неделе беременности спутать ни с чем нельзя. Малыш толкается очень активно, особенно по ночам. Чересчур энергичные и хаотичные движения должны насторожить женщину, возможно младенцу не хватает кислорода. Дети на этих сроках реагируют на плохое настроение и стрессы мамы. Поэтому ей очень важно сохранять спокойствие. Иногда беременность протекает таким образом, что женщина пока не ощутила толчков своего малыша. Необходима консультация гинеколога, если врач слышит биение сердца крохи, поводов для тревоги нет.
Идет 22 неделя беременности, совершенствование плода не прекращается ни на мгновенье. Все важнейшие органы и системы уже заложены, идёт дальнейшее их развитие и совершенствование. Мозг младенца достигает массы в 100 граммов, его поверхность начинает покрываться извилинами, появляются борозды. Все клетки мозга уже заложены, идёт развитие новых нейронов и нейронных связей. Образуются связи между разными отделами мозга. Сердечко крохи прибавляет в своих размерах, частота его сокращений доходит до 140-160 толчков за 60 секунд.
Плод на 22 неделе имеет достаточно развитую нервную систему, его движения становятся всё более скоординированными.
На коже малыша возникают рецепторы, формируются потовые железы. Все внутренние органы продолжают функционировать, развивается пищеварительная система, поджелудочная железа и печень. Малыш умеет открывать и закрывать глаза, жмуриться. Глазки реагируют на свет, младенец слышит громкий звук. Кроха научился зевать и икать.
Карапуз активно заглатывает околоплодные воды. Таким образом он тренирует свои легкие, это облегчит ему первый вдох после появления на свет. Для малыша 22 неделя беременности характерна тем, что тело его покрыто лануго. Лануго — это пушок, который помогает первородной смазке удерживаться на коже. Это смазка защищает малыша от непосредственного контакта с околоплодными водами. Чем ближе роды, тем меньше смазки и волос остается на теле у ребёнка. Считается, что если 22 неделя беременности закончится родами, при очень длительном и сложном выхаживании младенец может выжить. Но проблем со здоровьем ему избежать не удастся. Контролируйте свое самочувствие, заботьтесь о здоровье, чтобы малыш родился в срок.
Самочувствие будущей мамы
22 неделя беременности вносит свои коррективы в жизнь женщины. Скорее всего, самочувствие будущей мамочки сейчас вполне удовлетворительное. Токсикоз уже так не докучает, аппетит наладился. Живот на 22 недели беременности заметно округлился и подрос, но движениям женщины он ещё не мешает. Будущая мамочка в состоянии вести активный образ жизни.
Некоторых женщин начинает мучать изжога, которую вызывает давление матки на желудок. Может появиться кровоточивость десен, заложенность носа. Из-за изменения гормонального фона возникают головокружение, слабость, обмороки. Изменяется состояние кожи, она может стать лучше либо хуже, излишней жирной или сухой. Иногда появляются пигментные пятна на лице, через некоторое время после рождения младенца они исчезнут.
Новое в организме женщины
Изменение массы тела очень индивидуально, некоторые женщины за беременность набрали немного, особенно если им досаждал токсикоз. Скорее всего, у них вес на 22 неделе беременности начнет увеличиваться. Считается нормальным, если за это время женщина прибавила 4-5 килограммов, еженедельно вес будет увеличиваться на 500 граммов. Контролировать прибавку веса необходимо, лишние килограммы «утяжелят» течение беременности и могут осложнить роды.
В первой половине беременности матка по виду было близка к шару, сейчас она вытягивается, становится похожей на яйцо. Дно ее становится более плотным. Матка на 22 неделе беременности находится на 2 сантиметра выше пупка и на 22 над лобком.
Размеры живота у мамочек самые разные. У некоторых он уже значительно округлился и явно просматривается, начал причинять дискомфорт во время сна и наклонов. У них уже выпячивается пупок. У некоторых женщин живот только сейчас начинает расти, об их «интересном положении» можно еще только догадываться.
Грудные железы увеличились, соски вместе с ореолом потемнели. Кое-кто уже заметил появление из сосков первых капель молозива, белесой липкой сладковатой влаги. Это говорит о том, что молочные железы подготавливаются к лактации. Мамочки, у которых живот значительно увеличился, заметили появление первых растяжек на поверхности живота и бедер. Иногда они возникают на груди. Это следствие растяжения кожи. К сожалению, не всегда они исчезают после родов. Стоит принимать меры прямо сейчас, питать и увлажнять кожу специальными лосьонами и кремами для беременных. Женщина ощущает сухость и зуд кожи на животе.
Боли в начале второй половины беременности
Боли на 22 неделе беременности вызываются разными причинами:
- У женщины может периодически тянуть живот. Если были нерегулярные, не очень сильные, быстро исчезают, речь может идти о тренировочных схватках. Некоторые женщины начинают испытывать их на этих сроках. Если же наблюдаются схватки, острая боль, кровотечение — необходима срочная госпитализация. Такие симптомы указывают на начало преждевременных родов.
- Масса тела беременной женщины неуклонно возрастает, следовательно, увеличивается нагрузка на ноги. Многие женщины отмечают боль и отечность, особенно к вечеру. Пора отказаться от обуви на высоких каблуках, в кроссовках или балетках вы будете чувствовать себя комфортнее. Полезно делать перед сном контрастные ванночки для ног, помассировать их. Во время долгих пеших прогулок давайте себе отдых, посидите на скамейке. Когда сидите, постарайтесь размещать ноги на каком-либо возвышении.
- Животик женщины растёт, чтобы сохранить равновесие ей приходится при ходьбе откидываться назад. Всё это не может не сказаться на состоянии поясницы и позвоночника. Болезненные проявления в пояснице можно уменьшить, если надевать дородовый бандаж. Он будет придерживать живот, нагрузка на спину уменьшится.
- Многие в этот период сталкиваются с проблемой запоров. Они возникают из-за того, что матка давит на кишечник. Старайтесь включить в рацион продукты, содержащие клетчатку — свежие овощи и фрукты, чернослив, кефир, блюда из свёклы. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости.
- Во второй половине беременности происходит набухание кровеносных сосудов, в том числе в районе ануса. Это может привести к появлению геморроя, поспособствуют этому и запоры.
Эмоциональное состояние
Для женщины двадцать вторая неделя беременности полна радости и покоя. До родов еще далеко, тревожные мысли не докучают. Она полна энергии и сил, много удовольствия приносит подготовка приданого для будущего малыша. Многие женщины начинают страдать забывчивостью, не стоит обращать на это слишком много внимания. Это связано с изменением гормонального фона в организме, сейчас все силы брошены на сохранение беременности. Наблюдаются и перепады настроения, чувствительность у женщины повышенная, она бурно реагирует на любое явление.
Многие столкнулись с проблемой бессонницы. Частично она вызвана эмоциями, частично растущим животом, который мешает принять удобную позу для сна. Спать рекомендуется на боку, потому что во время сна на спине возможны головокружения. Многим беременным помогает удобно устроиться специальная подушка, после родов вы сможете использовать ее при кормлении малыша.
Большинство женщин чувствует себя сейчас комфортно, удовольствие доставляет секс на 22 недели беременности. Причина этого кроется в гормональной перестройке организма и в усилении кровоснабжения. Объем крови увеличился приблизительно на 40%, она сильнее приливает к органам малого таза, к половым органам и эрогенным зонам. Для здоровых женщин противопоказаний для интимной близости нет. Конечно, во время полового контакта надо быть очень осторожными, шейка матки женщины сейчас более уязвима, чем раньше. Не забывайте о гигиене половых органов. Но имейте в виду, спринцеваться во время беременности запрещено. Если у женщины наблюдаются нехарактерные выделения из половых органов, тянет живот, ломит поясницу, необходимо проконсультироваться со специалистом, который определит, разрешен ли женщине секс на 22 недели беременности.
Выделения из половых органов
У здоровой женщины выделения на 22 неделе беременности должны иметь следующие особенности:
- умеренное количество;
- иметь белый или молочный цвет, быть прозрачными;
- иметь слегка кисловатый запах или быть без запаха.
Появление нехарактерных выделений, имеющих другой цвет, запах, консистенцию, это повод для срочного медицинского обследования. Скорее всего, это симптомы половой инфекции, которую необходимо срочно вылечить. Это необходимо для минимизации опасности заражения плода. Также медицинское обследование необходимо при наличии примеси крови или слизи в выделениях, при водянистых бледно желтых выделениях. При появлении этих признаков необходима срочная госпитализация, они могут свидетельствовать о начале родовой деятельности или нарушении целостности плодных оболочек.
Низкое расположение плаценты
Плацента, иначе детское место — это орган, через который плод получает все необходимые для развития вещества и кислород. Состояние плаценты чрезвычайно важный фактор для правильного развития младенца. На УЗИ может выявиться низкая плацентация при беременности. Это означает, что плацента находится ниже внутреннего зева, способна перекрыть родовые пути. На течении беременности на ранних сроках это не отражается, чаще всего плацента поднимается выше при росте малыша. Угрозы для ребенка она не несет.
Достаточно редко плацента полностью закрывает родовой канал, препятствуя рождению ребенка. Но и в этом случае возможны естественные роды. Плохо, если низкая плацентация не исчезает до родов, а ребёнок находится ножками вниз. Низко расположенная плацента может препятствовать поступлению кислорода к плоду, она чаще подвержена отслоению. Женщина с этой особенностью плаценты должна находиться под постоянным контролем врачей, возможно в условиях стационара. Женщине необходимо исключить физические нагрузки, больше отдыхать, избегать транспорта и скопления людей. Ей необходимо беречь живот от всевозможных травм.
Обследования и анализы
Женщине необходимо являться на консультацию к акушеру ежемесячно, обязательно сдать перед этим анализ мочи. Во время осмотра врач обмеряет живот, зафиксирует массу тела беременной, измеряет артериальное давление и частоту пульса. Доктор непременно прослушает биение сердца малыша. УЗИ на 22 неделе беременности не является плановым, женщина должна была пройти его на 2-3 недели раньше.
УЗИ назначается, если необходимо проконтролировать состояние плода. Врач изучает рост и вес малыша, пропорциональность его костей. Обязательно исследуются околоплодные воды, их количество, возможность примесей. На УЗИ выявляется много- или маловодие. Обязательно необходимо оценить плаценту, отсутствие на ней повреждений, степень зрелости. При осмотре пуповины изучается состояние кровеносных сосудов, условия для кровотока по ним. Врач изучает все органы и системы малыша.
Гипертонус матки
В нормальном состоянии мышцы матки во время беременности должны быть расслабленными. Нежелателен повышенный тонус на 22 недели беременности. Гипертонус, иначе избыточное напряжение мышц матки может вызвать выкидыш на любом сроке. Слабые и редкие сокращения матки не причиняют женщине боли и не несут опасности для плода. Но если сильные сокращения возникают довольно часто, продолжаются длительное время, необходимо обращаться за помощью к медикам. При наличии гипертонуса нарушено кровоснабжение, может развиться гипоксия у плода. Врачи рекомендуют резко ограничить физическую активность, исключить интимную жизнь. Возможно назначение специальных лекарств, которые снижают активность матки.
Самое главное для вас сейчас быть внимательной к своему здоровью, вести правильный образ жизни, достаточно отдыхать, исключить все тревоги и стрессы. Посещайте регулярно врача, выполняйте все его рекомендации. Это главное условие для успешного протекания беременности.
Витамин B9 (фолиевая кислота). По сравнению с «небеременным» состоянием женщине требуется фолиевой кислоты в 2 раза больше, ведь она необходима для формирования нервной системы и ДНК клеток, кроветворения, обмена веществ и в целом для нормального внутриутробного развития ребенка. Требуется также для созревания плаценты, профилактики железодефицитной анемии, улучшения свертываемости крови и иммунитета у будущей мамы. Можно найти в говяжьей/телячьей печени, а также печени трески, листьях петрушки, шпината, зеленом луке, бобовых, свежем зеленом горошке, крупах, изделиях из муки грубого помола, твороге, сыре, орехах, семенах тыквы и подсолнуха.
Другие витамины группы B (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В12).
Витамин В1 (тиамин) . Необходим для нормального развития центральной нервной системе малыша, поддержания нормального метаболизма и профилактики пониженного артериального давления. Кроме того, для будущей мамы этотвитамин - залог бодрости и хорошего самочувствия. Где искать? Крупы, изделия из муки грубого помола, дрожжи, отруби, пророщенное зерно, бобовые, орехи, абрикосы, шиповник, свекла, морковь, капуста, редька, картофель, лук, кресс-салат, шпинат, молоко, мясо, яйца.
Витамин В2 (рибофлавин) . Участвует в обмене веществ, усвоении железа. Необходим для работы печени, иммунной системы будущей мамы. Важен для нормального формирования скелета малыша, мышц, нервной системы. Где искать? Печень, молоко, яйца, дрожжи, крупы, бобовые, шпинат, рукола, мангольд, капуста, томаты, зеленый салат, кресс-салат, укроп, петрушка, базилик, латук, шиповник, абрикосы.
Витамин B3 (витамин PP, никотиновая кислота) . Участвует в обмене веществ, поддержании в норме уровня холестерина и артериального давления. Необходим для функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени. Для будущей мамы этот витамин также - залог хорошего сна и профилактики забывчивости. Где искать? Мясо, печень, почки, яйца, молоко, крупы, изделия из муки грубого помола, бобовые.
Витамин В5 (пантотеновая кислота) . Участвует в обмене веществ, синтезе гемоглобина и эритроцитов, благотворно влияет на нервную систему, работу надпочечников и щитовидной железы. Где искать? Печень, почки, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, свекла, спаржа, капуста.
Витамин В6 (пиридоксин) . Участвует в обмене веществ, процессе кроветворения и кровоснабжения, функционировании нервной системы и желудочно-кишечного тракта будущей мамы и плода. Является одним из важнейших витаминов для беременных. Где искать? Мясо, рыба, яйца, бобовые, крупы, пророщенные зерна, орехи, шпинат, картофель, капуста, морковь, салат, томаты, клубника, черешня, цитрусовые.
Витамин В7 (биотин) . Участвует в усвоении питательных веществ малышом, развитии пищеварительного тракта, нервной системы и кожных покровов крохи. Где искать? Мясо, рыба, птица, яйца, молоко, дрожжи (пивные), яблоки, сливы, бананы, миндаль, греча, бурый рис.
Витамин В12 (цианокобаламин). Необходим для нормального развития плода, профилактики анемии у будущей мамы. Поддерживает процесс кроветворения, работу печени и органов пищеварения, нервную систему. Помогает в усвоении фолиевой кислоты (витамина B9). Где искать? Говяжья печень, мясо, рыба, морепродукты, молоко, сыр.
Железо. С 14-й недели особенно увеличивается потребление железа при одновременном уменьшении эритроцитов в крови женщины, что может привести к анемии и другим осложнениям беременности. Где искать? Говяжьи печень, мясо, субпродукты; птица, рыба, морепродукты, бобовые, греча, геркулес, капуста, томаты, сельдерей, шпинат, салат, кресс-салат, лук-порей, земляника, черешня, абрикосы, айва, черника, гранат, яблоки, орехи.
Йод . Не только важен для нормального функционирования щитовидной железы матери, но и для нормального всасывания и усвоения железа. Где искать? В морской рыбе, печени трески, морской капусте, морепродуктах (особенно в креветках), йодированной соли и других продуктах с добавлением йода. В яблоках, шпинате и рыбьем жире (самое высокое содержание йода!).
Цинк . Необходим для синтеза гормонов, белков и нуклеиновых кислот, регулирования работы пищеварительной и иммунной систем. Важен для нормального формирования скелета, сердечно-сосудистой и нервной систем плода. Где искать? Говядина, говяжья печень, баранина, свинина, мясо птицы, яйца (желтки), морепродукты, сыр, бобовые, шпинат, орехи, семена тыквы и подсолнечника, какао.
Кальций. Необходим для формирования костей и зубов малыша, развития его нервной, сердечно-сосудистой систем, профилактики остеопороза, проблем с зубами, волосами и ногтями у будущей мамы. Улучшает свертываемость крови, уменьшает выраженность токсикоза, способствует поддержанию в норме уровня холестерина. Кроме того, помогает всасыванию и усвоению железа. Где искать? Капуста, чеснок, сельдерей, зелень петрушки, молочные и кисломолочные продукты, крыжовник, черная смородина, клубника, черешня.
Лютеин. Участвует в развитии мозга, крайне необходим для формирования органов зрения у малыша и профилактике ухудшения зрения у матери. Где искать? Зеленые овощи и салатные травы (шпинат, капуста кале и брокколи, зеленый горошек), оранжевые фрукты (апельсины, мандарины, персики, абрикосы, дыня), причем как в свежем, так и в сушеном виде, оранжевые овощи (батат, тыква, морковь). А также красные овощи, фрукты и ягоды (малина, клубника, свекла, гранат, яблоки, помидоры, красный перец и лук).
Рутозид (рутин) . Обладая противовоспалительным и антиоксидантным эффектом, помогает клеткам бороться с вирусами (что особенно важно во время беременности, когда большинство лекарственных препаратов могут нанести вред малышу. Необходим для профилактики варикоза и отеков. Где искать? Цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты), шиповник, черная смородина, рябина (в том числе и черноплодная), малина, ежевика, виноград, яблоки, абрикосы, сливы, томаты, болгарский перец, чеснок, капуста, щавель.
На 22 неделе беременности женщина полна сил, но растущий живот уже начинает заметно ограничивать ее физические возможности. Она все еще может сама увидеть свои ноги, зашнуровать ботинки, но уже не имеет той мобильности, как раньше: пешие прогулки вызывают одышку, необходимость долго сидеть или стоять на рабочем месте вызывает усталость и дискомфорт. Многие начинают мечтать о выходе в декретный отпуск.
Сколько это месяцев?
22 неделя беременности соответствует 20 неделе от зачатия. Идет шестой акушерский месяц, исполнилось ровно пять календарных месяцев.
Во время вынашивания малютки женщины и врачи ведут отсчет времени неделями акушерскими. Первой такой неделе соответствует период с начала последних месячных до их окончания, зачатие приходится на третью неделю. Таким образом, недели акушерские опережают истинный срок приблизительно на две недели.
Начало 22 недели - это полная 21 неделя и несколько дней. Рассказывая о том, что происходит с малюткой и его мамочкой на 22 неделе, мы имеем в виду шесть дней между 21 и 22 неделей. От задержки месячных прошло уже 18 недель, женщина давно свыклась с мыслью о том, что скоро она станет мамой. Текущий срок - это чуть больше половины беременности.
Развитие плода
На этой неделе малыш переходит очередной важный «рубеж». Теперь, если случится что-то непредвиденное, появление на свет крохи не будет считаться выкидышем, это будут преждевременные роды.
Вес крохи на 22 неделе достигает 500 граммов, и этот факт дает врачам возможность спасти ему жизнь, если произойдут роды на текущей неделе. Прогнозировать, конечно, очень трудно, но неонатологи при современном уровне развития медицины могут многое сделать для того, чтобы такой крошечный ребенок получил шансы на выживание.
Рост малыша на этой неделе достигает 30 сантиметров . От темени до крестца (КТР) - 22-23 сантиметра. Теперь рост будет увеличиваться не так быстро, как раньше, ведь перед малышом стоит важная задача - набирать вес, именно этим он и будет заниматься с особым усердием практически до самых родов.
Вес малютки растет ежедневно. Если в начале 22 недели они составляет в среднем 420 граммов, то в 21 неделею он уже составляет без малого 500 граммов.
Как выглядит плод?
Кроха все больше напоминает новорожденного. Он уже не такой худой и сморщенный. Полным ходом формируется подкожная жировая клетчатка. На 22 неделе она начинает распределяться по телу. Больше всего ее на подошвах и ладонях малыша, меньше всего - на лбу и на носу.
У мальчиков на мошонке подкожный жир отсутствует совсем, у деток обоего пола жировая клетчатка отсутствует на веках. Наиболее интенсивный рост количества жировых клеток будет наблюдаться в последние два месяца гестации.
Помимо того, что появление жира благотворно сказывается на внешности плода (он перестает быть худым, складки и морщинки на коже постепенно разглаживаются, кожа перестает быть красной), этот подкожный слой также важен для терморегуляции, а точнее для сохранения тепла. Сейчас малышу замерзание не грозит, но после появления на свет именно подкожный жир поможет крохе адаптироваться к новой среде обитания.
Еще одна отличительная особенность внешности малыша на 22 неделе - первородная смазка. Она густым слоем покрывает все его тельце, включая личико. Смазка нужна для того, чтобы нежная и пока еще тонкая кожа была более защищенной. Смазку надежно удерживает на коже слой лануго - первородных пушковых волос, которые являются проявлением работы волосяных фолликулов. У малыша полностью завершилось формирование личика, пальцев, есть ногти и собственные уникальные отпечатки пальцев.
Пропорции тела постепенно приходят в соответствие: голова теперь имеет правильную форму, она не настолько большая по отношению к другим частям тела, как раньше. Растут ножки и ручки, причем нижние конечности растут быстрее, раньше они заметно отставали от верхних по длине.
Внутренние органы
На текущем сроке новые органы не закладываются. Все уже сформировано и даже функционирует. На 22 неделе завершается формирование позвоночника, диски его уже «работоспособны». Сердце хорошо справляется со своими обязанностями - снабжает кровью все части тела, за сутки перекачивая до 25 литров крови.
Сердце увеличивается в размерах, сердцебиение уже легко прослушать без УЗИ, исключительно при помощи стетоскопа. ЧСС на этой неделе в среднем - от 150 до 175 ударов в минуту.
Продолжается созревание легких. Кишечник совершает сокращения, почки успешно справляются с задачей производства мочи. Продолжается «отладка» работы желез: на текущем сроке активно развиваются потовые и сальные железы.
Печень вырабатывает особые ферменты, которые необходимы для расщепления непрямого билирубина, который образуется в процессе распада гемоглобина. Это довольно токсичное вещество при помощи печени превращается в нейтральный прямой билирубин, который выводится из детского организма через плаценту.
Нервная система
Головной мозг начинает замедляться в росте, теперь в нем протекают более сложные, «ювелирные» процессы - формируются борозды и извилины коры больших полушарий. Весит мозг на этой неделе уже около 100 граммов, это одна пятая часть от общего веса малютки.
Глотательный, хватательный и сосательный рефлексы развиты в достаточной степени, их малыш практикует ежедневно. Есть и зачатки инстинкта самосохранения: кроха пугается, отдергивает ручку, если соприкасается с чем-то непонятным. Малыш уже может дифференцировать собственные ощущения.
Центральная нервная система все лучше справляется с управлением двигательными функциями, малыш уже самостоятельно контролирует движение ручек, ножек и головки. Новые нейронные связи образуются непрерывно, и этот процесс будет продолжаться не только во время всего внутриутробного периода, но и после рождения. Даже у взрослых людей обнаруживаются молодые нейроны, и ученые склонные полагать, что именно благодаря им головной мозг может частично восстанавливать поврежденные функции.
На 22 неделе беременности малыш прекрасно чувствует маму: все ее стрессы и переживания не могут остаться для него незамеченными . В ответ на материнские эмоции малыш меняет двигательную активность, замедляется или ускоряется его сердцебиение. Он может чувствовать боль, кроха различает нюансы вкуса околоплодных вод.
Что чувствует малыш?
Жизнь в материнской утробе не такая скучная и однообразная, как может показаться. Каждый день для малыша - настоящее открытие, каждую минуту он познает что-то новое для себя и интересное. Сейчас он полноценно слышит звуки. Все структуры органов слуха сформированы и функционируют, малыш отлично отличает мамин голос от десятков других голосов.
На 22 неделе большинство плодов начинают пробовать открывать глаза. Рефлекс моргания почти сформирован, веки давно разделились на верхние и нижние. О полноценном зрении пока говорить рано, хотя все структуры зрительных анализаторов сформированы.
Малыш различает только световые пятна: если направить на мамин живот луч фонаря, кроха начнет более активно двигаться. Сейчас очень много информации для себя кроха черпает из тактильных ощущений, он активно ощупывает себя, пуповину, стенки матки, необходимость в тактильном контакте с матерью сохранится в первые месяцы после рождения.
Мир для малыша на 22 неделе не ограничивается только тем, что он слышит в утробе, и тем, что ему удается нащупать. Появляются первые эмоциональные факторы. Так, мамина песенка и легкие поглаживания живота дарят ему ощущение безопасности и покоя, а внезапно сработавший будильник заставляет кроху волноваться и тревожиться.
Пол ребенка
Размер наружных репродуктивных органов позволяет с высокой точностью определить половую принадлежность крохи на УЗИ. Если пол еще неизвестен, как раз теперь наступило самое благоприятное время для того, чтобы узнать, кого ждет пара - мальчика или девочку.
В первой трети беременности половые различия между эмбрионами, а затем и плодами разного пола были минимальными. Сейчас мальчики имеют полностью сформированные мошонку и пенис, а у девочек не составит труда рассмотреть половые губы.
Половые железы малышей развиваются по-разному. У девочек яичники давно находятся в области малого таза, а яички мальчиков еще только перемещаются по направлению к мошонке. Чаще всего этот процесс завершается ближе к родам, иногда - после рождения малыша.
Половые гормоны собственного производства пока имеются только у мальчуганов. В их крови определяется концентрация тестостерона. У девочек гормональный фон пока создается за счет материнских половых гормонов.
Не стоит откладывать определение пола ребенка: уже через несколько недель малышу станет тесно в матке, он примет позу, при которой ручки и ножки будут поджаты, при этом может быть затруднен обзор интимной зоны. Точность определения пола в третьем триместре значительно снижается.
Иммунитет малыша
Становление иммунитета плода выходит на новый уровень. Количество лимфоцитов в периферической крови на 22 неделе достигает максимальной отметки - в одном кубическом миллиметре их определяется около 10 тысяч! Однако клетки эти еще слабые, они не способны к полноценному образованию гамма-глобулинов.
Сейчас малыш получает через плаценту от матери не только необходимые для его жизни витамины, минералы, питательные вещества и кислород, но и иммунные антитела. Они и формируют тот самый врожденный иммунитет, который будет защищать новорожденного в течение первого времени после его рождения.
Но собственный иммунитет малютки на текущем сроке не так беспомощен, как может показаться. Малыш уже в состоянии противостоять некоторым угрозам извне. Однако это не должно быть поводом для халатного отношения мамы к возможным опасностям: вирусы и бактерии крохе сейчас ни к чему.
Ваш малыш на УЗИ
На 20 эмбриональной неделе (22 акушерской) УЗИ назначают тем женщинам, которые по каким-то причинам не сделали его неделю или две недели назад. Это обязательное скрининговое УЗИ, которое необходимо для оценки общего развития крохи, а также определения возможных аномалий в его развитии.
Сейчас ультразвуковое сканирование позволяет увидеть то, что было невозможно увидеть в первом триместре: патологии внутренних органов малыша, пороки развития головного и спинного мозга. Именно этому доктор придает особое значение.
Мамам же, помимо ответа на основной вопрос о здоровье малыша, хочется знать, соответствуют ли размеры ее малютки нормам. На 22 неделе средние значения фетометрии таковы.
Количество околоплодных вод определяется индексом амниотической жидкости, который на текущей неделе находится в пределах от 88 до 97 мм. Толщина «детского места» на этом сроке составляет 22-23 мм.
Доктор определяет и положение малыша в матке.
Пока нет никакого повода беспокоиться по поводу тазового предлежания, поперечного расположения плода. Малыш активно меняет положение тела, его размеры ему это пока позволяют.
Ощущения будущей мамы
Будущая мама продолжает наслаждаться жизнью, ведь пока «интересное положение» не создает для нее весомых неудобств. Однако многие отмечают, что запас сил уже на исходе: женщина начинает быстрее уставать, все чаще ей хочется полежать и расслабиться, но срок еще не позволяет выйти в декретный отпуск и отдохнуть полноценно. Какие изменения в самочувствии может принести 22 неделя беременности, мы расскажем более подробно.
Шевеления плода
На 22 неделе почти все беременные чувствуют шевеления своих малышей. Если сейчас будущая мама не ощущает движений крохи, ей обязательно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу , ведь причин их отсутствия может быть достаточно много.
Слабые и нерегулярные шевеления могут ощущать женщины, которые беременны первенцем. У женщин при второй или третьей беременности шевеления не только отчетливые, но и уже достаточно регулярные. Ощущения становятся более выраженными.
Многим беременным к этой неделе уже удается наладить удивительный контакт со своим крохой. Шевелениями малыш начинает отзываться на поглаживания живота маминой рукой, в некоторых случаях ощутить движения малыша может уже и будущий папа, положив на живот супруги руку.
Каждый день подсчитывать шевеления малыша женщине пока не требуется, это будущей маме доктор посоветует делать позднее, в конце второго-начале третьего триместра.
Однако уже сейчас следует привыкать мысленно отмечать изменения поведения ребенка: если кроха надолго «затих» или необычно активно шевелится на протяжении нескольких часов, женщине обязательно нужно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу, чтобы исключить вероятность гипоксии, обвития пуповиной и других факторов, которые нельзя назвать благоприятными для ребенка.
Многие женщины на данном сроке утверждают, что их малыши больше двигаются в ночное время. Однако врачи утверждают, что активность плода в течение суток практически одинакова, и ночные «танцы» – субъективное ощущение самой женщины , ведь в течение дня она много двигается сама и не всегда ощущает движения крохи, а ночью мама расслабляется, повышается чувствительность.
Двигается малыш даже во сне. Спит он 20-22 часа в сутки. Движения в состоянии сна носят непроизвольный характер. В короткие промежутки бодрствования малютка играет с пуповинным канатиком, сосет кулачки, плавает и совершает перевороты, захватывает руками собственные ноги.
Мама ощущает лишь малую часть движений своего ребенка. Если малыш не касается стенок матки, женщина ничего не чувствует, только такие касания пока воспринимаются ею в качестве шевелений.
Не стоит сравнивать шевеления своего малыша с активностью других. Все дети уже сейчас разные, в том числе и по темпераменту. Активные и подвижные малыши могут шевелиться чаще, спокойные и ленивые - реже. Такой же характер сохранится у них и после появления на свет.
Выделения
С 22 недели женщина обязательно должна контролировать характер выделений из половых органов. Для этого нужно использовать гигиенические прокладки-ежедневки. Это поможет решить сразу две насущных проблемы: избавиться от дискомфортного ощущения постоянной влажности в промежности и вовремя заметить любые изменения в выделениях, если таковые произойдут.
Наиболее опасными на этом сроке считаются водянистые обильные выделения . Излитие вод на 22 неделе обычно носит одномоментный характер, то есть вся амниотическая жидкость разом покидает плодный пузырь. Это является началом преждевременных родов. Кровянистые выделения также должны насторожить, поскольку они могут быть симптомами отслойки плаценты, размягчения и ослабления шейки матки, ее эрозии.
Выделения зеленые, бурые или серые с неприятным запахом и зудом могут говорить о наличии инфекционного заболевания. Белые густые выделения творожной консистенции - молочница.
Нормальными выделениями на 22 неделе можно считать белые или светлые слегка желтоватые выделения с небольшим кисловатым запахом или его отсутствием вообще. Их количество несколько возрастает, и это тоже считается вариантом нормы.
Любые нетипичные выделения, отличные от нормы, должны быть оценены врачом, который назначит анализы и необходимое лечение.
Болевые ощущения и распространенные жалобы
На 22 неделе беременности в жизнь женщины постепенно начинают приходить физиологические боли. Это боли, связанные с изменениями в женском организме. Они не требуют лечения, поскольку являются совершенно нормальными.
Матка растет очень интенсивно. Это не может не отражаться на самочувствии беременной. Растяжение и утолщение связочного аппарата, который удерживает женский репродуктивный орган, проявляется в виде тянущих, ноющих болей. Чаще всего будущие мамы сетуют на то, что болят поясница и спина.
Поясницу тянет не постоянно, физиологическим болям вообще свойственно эпизодическое появление. Иногда возникают ломящие ощущения в правом или левом боку, покалывания в матке. Это также не повод для беспокойства, как и «прострелы» внизу живота, которые являются признаком давления матки на нервные окончания.
Иногда на этом сроке начинает болеть лобковая кость. Такие боли связаны с размягчением костей и связок малого таза, небольшим расхождением костей. Этот механизм предусмотрен природой как подготовительный: организм готовится к родам заблаговременно.
Женщине важно знать, что слишком сильные боли, которые не дают ей сидеть, стоять, подниматься по лестнице, которые усиливаются в ночное время, могут быть симптомами начала симфизита. В данном случае консультация врача является обязательной и необходимой.
Под вечер женщина может начать испытывать сильную усталость в ногах. Особенно сильно ноют и болят коленные суставы и стопы. Такие боли связаны с тем, что нагрузка на нижние конечности выросла, ведь увеличивается не только матка, но и вес беременной. Другие распространенные жалобы на этом сроке касаются головных болей, а также насморка.
Ринит чаще всего бывает следствием небольшой отечности слизистых оболочек, вполне естественной для текущего срока беременности. Одышка сейчас тоже относится к проблемам, имеющим вполне физиологическое происхождение. Матка давит на диафрагму, что и вызывает ощущение нехватки воздуха. Уже большая матка сдавливает и органы пищеварения, в связи с чем женщину могут мучить изжога, понос или запор.
Частое мочеиспускание - коварный симптом. Если оно не сопровождается резью и моча не поменяла цвет и запах, то рассматривать частые походы в туалет следует как физиологическое явление: матка давит на почки и мочевой пузырь. Если же сопутствующие неприятные признаки имеются, следует обратиться к врачу - возможны воспалительные процессы мочеполовой системы.
Голова болит на 22 неделе нечасто. Обычно головная боль на этом сроке - признак перепадов артериального давления. Женщине следует контролировать его уровень и обязательно обратиться к врачу, если приступы головной боли случаются часто.
Настроение и эмоциональный фон
Эмоциональные «качели», которые наблюдались у будущей матери в течение первого триместра, остались в прошлом. На 22 неделе поводов для тревог становится меньше. Этот срок уже почти не представляет опасности с точки зрения прерывания беременности, угроза замирания плода также ничтожно мала.
Скрининговые исследования первого и второго триместров, которые женщины переживали достаточно ощутимо, остались позади. Сейчас наступило относительно спокойное время, которое будущая мама вполне может посвятить себе и своему будущему малышу.
Психологи, которые принимают будущих мам в женских консультациях, утверждают, что на данном сроке обращения касаются в основном личностных и семейных отношений. Вполне естественное желание будущих мам чувствовать себя защищенными не всегда встречает понимание у родственников.
На 22 неделе беременности у некоторых женщин может проявиться недовольство собой, своей внешностью, могут появиться опасения за то, что она перестанет нравиться мужу, вызывать в нем интерес. Многим свойственна повышенная раздражительность в этот период.
Избежать недопонимания и конфликтов в семье поможет откровенный разговор. Расскажите супругу, как для вас важно сейчас чувствовать его поддержку и похвалу, домочадцам не помешает доброжелательно объяснить, что часть хозяйственных обязанностей, которые раньше были возложены на женщину, теперь не мешало бы разделить между ними.
Женщине, которая находится на 22 неделе беременности, нужны положительные эмоции, а потому следует ограничить общение с неприятными людьми, отказаться от просмотра фильмов, содержащих кровавые и жестокие сцены.
Если самостоятельно не получается достичь спокойствия и гармонии, можно обратиться к психологу. В любой женской консультации имеется такой специалист.
Изменения в организме
Все нюансы самочувствия беременной женщины «продиктованы» теми изменениями, которые на физическом уровне происходят в ее организме. Многое, конечно, зависит от индивидуального порога чувствительности, от телосложения, но в целом ощущения на 22 неделе достаточно похожи у разных женщин. Многое становится объяснимо и понятно, когда женщина начинает представлять себе весь масштаб метаморфоз, происходящих у нее внутри.
Рост матки
Матка уже достаточно давно находится в брюшной полости, она вышла из малого таза, поскольку просто перестала в нем умещаться. Женщина отчетливо чувствует матку, особенно если она приходит в тонус. Сейчас высота стояния дна матки составляет 20-24 сантиметра.
Длина ее шейки составляет в среднем 40 мм. Более короткая шейка - признак истмико-цервикальной недостаточности, при которой существенно повышается риск преждевременных родов.
Расположение матки позволяет прощупать ее верхнюю часть на пару сантиметров выше линии пупка. Высоту стояния дна доктор теперь будет измерять на каждом приеме. Нормальным считается соответствие числовому значению ВСДМ акушерскому сроку: в 22 недели высота дна в среднем должна быть равной 22 сантиметрам.
Женщине на этом сроке нужно быть очень осторожной и внимательной. Определить тонус матки достаточно просто, так как она напрягается, становится более твердой. Такое состояние, если оно повторяется регулярно, требует врачебной консультации и осмотра.
Прибавка в весе
Прибавка веса идет очень интенсивно, и в этом вопросе важно не допустить патологии. Лишний вес существенно сказывается и на процессе вынашивания малыша, и на процессе родов, а также не способствует быстрому и легкому восстановлению в послеродовом периоде. Кроме того, динамика набора веса может говорить об осложнениях беременности – таких, как гестоз.
Худощавым женщинам к 22 неделе можно набрать более 7 килограммов в плюс к начальному собственному весу. Женщинам с нормальным весом или небольшим количеством избыточных килограммов - не более 5,5 килограммов, а будущим мамам, которые до беременности страдали ожирением любой степени - не более 3,5 килограммов.
Взвешиваться следует каждую неделю, при этом лучше всего проводить взвешивание в одной и той же легкой одежде или без нее . Данные лучше всего заносить в дневник, который стоит брать с собой на прием к врачу.
Если прибавка существенно превышает вышеуказанные нормы, женщине обязательно нужно посоветоваться с врачом, провести коррекцию питания, изменить образ жизни на более подвижный и активный. В том случае, если патологическая прибавка вызвана отеками, назначается лечение, отказываться от которого, даже если оно включает госпитализацию, не стоит.
Грудь
Молочные железы женщины продолжают расти, правда темпы роста по сравнению с первым триместром заметно снизились. Поэтому будущую маму на 22 неделе практически не беспокоят неприятные ощущения в области груди. Зато может начать болеть спина. Это - последствие изменения центра тяжести, на который теперь влияет не только большой животик, но и существенно подросшая грудь.
Облегчить неприятную ломоту в спине поможет правильно подобранный бюстгальтер с широкими бретелями, который будет бережно поддерживать молочные железы.
Из груди на этом сроке может начаться выделение молозива. Пока оно имеет густую консистенцию и желтоватый цвет, но ближе к родам оно станет более прозрачным, а после них станет грудным молоком.
За грудью сейчас нужен особый уход, направленный на поддержание ее чистоты и формы. Избежать растяжек помогут современные косметические средства; главное, чтобы на них не проявилось местной аллергической реакции , ведь кожные покровы беременной во втором триместре становятся особенно чувствительными и ранимыми.
Тренировочные схватки
С этой недели у женщины могут начаться эпизодические тренировочные схватки. Обычно они раньше проявляются у женщин, которые собираются стать матерями в первый раз, у ранее рожавших тренировочные схватки обычно «стартуют» незадолго до родов.
Ложные схватки не опасны. Несмотря на то, что их предназначение науке доподлинно не известно, принято считать, что схватки Брэкстона-Хикса - часть большой и заблаговременной подготовки организма к предстоящим родам. Их никак нельзя считать предвестниками родов, поскольку они никогда не приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки.
Ложные схватки ощущаются женщиной как сокращение маточной гладкой мускулатуры, напряжением матки, незначительной ломотой в пояснице. Примерно такие же ощущения бывают у женщин в период менструации. Если женщина примет теплый душ, полежит, отдохнет, то тренировочные схватки отступают. Они на 22 неделе наблюдаются нерегулярно и интенсивной боли не вызывают.
Снимать такие схватки, в том числе и лекарственными препаратами, нет никакой необходимости. Если ложные схватки беспокоят часто, следует поговорить об этом с лечащим врачом, так как, возможно, причина кроется в гипертонусе, а это состояние к ложным схваткам не имеет никакого отношения.
Другие изменения
Среди других изменений, которые происходят в организме будущей матери, – большой спектр различных факторов. Так, увеличение количества крови, которая сейчас циркулирует в теле, часто приводит к снижению давления. Гипотония может давать о себе знать слабостью, приступами тошноты и головокружением. Если голова кружится часто, женщине нужна консультация врача, поскольку спонтанная потеря сознания представляет опасность с точки зрения получения травм и женщиной, и ее малышом.
Натяжение кожи в области живота, бедер и груди может проявиться растяжками - некрасивыми участками соединительной ткани, образующихся на месте разрыва волокон эластина и коллагена. Наиболее подвержены растяжкам женщины, которые вынашивают двойню, слишком быстро набирают вес.
Походка женщины к 22 неделе меняется из-за начала расхождения и размягчения тазовых костей. Теперь будущая мама передвигается вразвалочку, степенно, такую походку в народе часто называют «утиной».
Аппетит на 22 неделе может заметно усилиться, как и потоотделение: так потовые железы начинают работать в условиях повышенной нагрузки на весь организм. Нередко женщины обращают внимание на учащенное сердцебиение - так сердце справляется с перекачиванием увеличившегося объема крови.
Если появились пигментные пятна, не стоит паниковать. Они пройдут через некоторое время после родов.
Также не стоит переживать из-за кровоточивости десен, которое может дать знать о себе именно на данной неделе. Такое состояние требует применения специальных зубных паст и полосканий, которые может порекомендовать стоматолог. Кстати, если есть проблемы с зубами, то сейчас - довольно благоприятное время для их устранения.
Опасности и риски текущей недели
Главная опасность 22 недели - отеки. Гестоз повышает вероятность преждевременных родов, гипоксии плода в материнской утробе, а также является одной из наиболее распространенных причин смертности плода и самой будущей мамы.
Если, помимо аномально быстрого набора веса, у женщины появляются отеки, доктор обязательно назначает анализы крови и мочи. Белок в моче подтверждает малоприятный диагноз. За такими беременными нужен особый контроль, нередко с гестозом госпитализируют, чтобы наблюдать будущую мамочку в условиях стационара.
В течение всего первого триместра иммунитет женщины специально подавляется гормоном прогестероном. Это необходимо для того, чтобы иммунная система мамы не отторгла плод, который всего лишь наполовину является для ее организма родственным. В результате к середине второго триместра иммунитет снижен настолько, что любой вирус, с которым раньше женщина справилась бы без проблем, может вызвать заболевание.
На этой неделе нужно стараться не бывать в местах массового скопления людей, особенно в закрытых помещениях, без острой на то необходимости не стоит посещать поликлиники и сидеть в очередях рядом с чихающими и кашляющими пациентами.
Последствия простуды для плода уже не представляют такой большой опасности, как на этапе формирования его органов и систем, но и сейчас грипп и ОРВИ могут существенно навредить. Так, высокая температура может вызвать проблемы с кровоснабжением в системе «мать-плацента-плод», а ангина и фарингит, при которых болит горло, опасны тем, что в организме мамы появляется источник инфекции.
Вирусная инфекция или простуда на 22 неделе успешно лечатся, правда, без ведома врача делать этого не стоит, ведь далеко не все лекарственные препараты разрешены на текущем сроке. Перечень лекарств, которые теперь принимать можно, значительно расширился. Теперь в него входят некоторые антибиотики, например, «Флемоксин», жаропонижающие средства, не имеющие в своем составе ацетилсалициловой кислоты, а также успокоительные, спазмолитические средства.
При несостоятельности шейки матки женщине может быть рекомендовано продолжать принимать «Утрожестан», хотя большинству беременных, принимавших его в первом триместре для снятия симптомов угрозы, его отменяют после 18 недели. Дозировка препарата на 22 неделе может быть снижена, этот вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.
Опасными на этой неделе могут быть и проявления геморроя. С ним сталкиваются около 70% беременных во втором и третьем триместрах. Помимо того, что нарушение кровотока в геморроидальных венах очень болезненно, возникает вероятность выпадения узлов, открытия сильного анального кровотечения. Не нужно стесняться и умалчивать деликатную проблему. Врач подскажет не только схему лечения, но и разрешенные для беременной препараты, которые помогут быстро снять симптомы, боль и жжение в области ануса.
Несмотря на то что малыш на этой неделе уже считается условно жизнеспособным, женщина должна делать все возможное, чтобы не допустить преждевременных родов . Статистика довольно печальная - из деток, которые появились на свет на текущем сроке, выживает всего 5-7%. В 99% случаев выжившие остаются глубокими инвалидами с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, слуха, зрения, параличами и парезами.
Поэтому важно беречь себя от стрессов, вредного воздействия токсинов и ядов, чрезмерной физической нагрузки и всего, что может стать причиной начала родов задолго до установленного акушерами срока.
Кордоцентез или амниоцентез. Альтернативой инвазивным методам, которые способны навредить малышу, является неинвазивный пренатальный тест ДНК, но его стоимость высока - несколько десятков тысяч рублей.
Если женщина будет чутко прислушиваться к себе и соблюдать все рекомендации своего доктора, избежать осложнений на этом сроке будет нетрудно. Помимо неизменных требований вести здоровый образ жизни и чаще дышать свежим воздухом, на 22 неделе будут полезны и такие советы.
Растущий животик и все анатомические изменения, связанные с этим, теперь требуют от женщины научиться правильно ходить, стоять, сидеть и даже лежать. Врачи не рекомендуют спать на спине, такая поза повышает вероятность, что матка сдавит нижнюю полую вену. Для сна лучше всего подходят правый и левый бока.
На этом сроке следует свести к минимуму потребление соли, ведь она задерживает жидкость в тканях и способствует образованию отеков. Также не стоит «налегать» на сладкое, жареное, жирное, на газированные напитки и специи.
Секс
Сексуальные желания за счет повышенного кровообращения, в том числе и в интимной зоне, у женщины продолжают нарастать. Если нет четких врачебных указаний, запрещающих интимные отношения, секс будет полезен и приятен как никогда. Некоторые женщины, которые ранее не испытывали оргазма, признаются, что именно на 22 неделе впервые в жизни ощутили, что это такое.
При занятиях сексом партнерам сейчас нужно соблюдать осторожность. Больше не подходят позы, при которых мужчина может сдавливать растущий живот своим телом, также не рекомендуются позы, подразумевающие довольно глубокое проникновение.
При появлении болей или нехарактерных выделений во время или после полового акта следует обязательно обратиться к врачу.
Вспомогательные средства
Облегчить вынашивание малыша помогут разные ортопедические и терапевтические средства вспомогательного предназначения. Уже сейчас женщина вполне может выбрать и начать носить дородовый бандаж. Предотвратить варикозное расширение вен помогут специальные чулки и белье. Перед применением таких средств желательно предварительно спросить, что думает об этом лечащий врач.
Спасибо
С двенадцатой недели срок гестации считается исключительно акушерскими неделями, так как все нормы различных параметров развития малыша и течения беременности , с которыми сравнивается текущее состояние плода, определены именно для акушерского срока.
Плод
Масса тела плода к концу 22-й недели беременности может составлять 430 – 530 г, а в среднем равна 500 плюс-минус 35 г. Длина тела малышей (копчико-теменной размер) у разных мам может существенно варьировать, поскольку теперь рост плода определяется генетическими предпосылками и характером питания женщины. То есть средние показатели длины тела плода не слишком информативны, ведь у каждого ребенка разная наследственность касательно его роста. На 22-й неделе длина тела в среднем может составлять 25 плюс-минус 1,2 см, а у некоторых малышей доходить до 28 – 29 см. Если же родители малыша ниже среднего роста, то и длина тела ребенка может быть меньше средних показателей.Усложняется строение нервной системы – в головном мозге образуются многочисленные связи между нейронами, которые обеспечивают обмен информацией между различными структурами мозга. Увеличивается и объем мозга, его ткани уплотняются, вследствие чего к концу шестого месяца его масса значительно увеличится. Кроме того, изменяется и строение нейронов – у них появляются многочисленные короткие отростки, называемые дендритами. Дендриты расположены в толще органов и тканей, и именно по этим отросткам поступают различные импульсы к нервной клетке, которая передает их дальше в головной или спинной мозг.
К концу 22-й недели полностью формируется позвоночник – в нем имеются все позвонки и межпозвоночные диски. Благодаря завершению формирования позвоночника малыш начинает совершать наклоны телом вперед и двигать головой в стороны.
Плод реагирует на разнообразные внешние раздражители (звук, свет, прикосновения и т.д.) изменением характера и активности своих движений. В ответ на появление какого-либо внешнего раздражителя плод может начать двигаться либо активнее, либо, напротив, успокоиться и замедлить свои перемещения в матке.
С двадцать второй недели плод уже считается жизнеспособным. Иными словами, если произойдут преждевременные роды, то имеется высокий шанс выходить такого недоношенного малыша.
Шевеления плода
На двадцать второй неделе все женщины чувствуют шевеления плода. Некоторые будущие матери ощущают, как малыш толкает стенку матки рукой или ногой. А порой на животе можно заметить отпечаток какой-либо части тела плода, например, ножки или ягодиц, если он прижмется ими к стенке матки очень плотно. Также женщины могут чувствовать, что плод переместился вправо или влево в матке.Шевеления плода женщина ощущает в течение суток эпизодически: малыш может двигаться несколько раз в час, а затем в течение некоторого времени не давать о себе знать. Такие чередования периодов покоя и активности нормальны, так как плод большую часть времени суток (16 – 20 часов) спит, а бодрствует только 4 – 8 часов. Но период бодрствования длительностью 4 – 8 часов не длится непрерывно – это суммарное время, в течение которого ребенок не спит. То есть малыш может спать 2 часа, затем час бодрствовать, потом снова спать. Режим у плода похож на таковой у новорожденного младенца: большую часть времени он спит, просыпается на короткие промежутки, совершает активные движения, снова засыпает и т.д.
К сожалению, режим сна и бодрствования у плода не совпадает с таковым у матери, поэтому малыш запросто может разбудить женщину интенсивными толчками в живот ранним утром или не давать ей спать ночью, а днем, наоборот, вести себя совершенно спокойно. Если ребенок интенсивно шевелится утром или ночью, нужно постараться успокоить его, погладив живот и спев колыбельную песню. Зачастую такой простой способ помогает.
Кроме того, малыш может реагировать активными движениями на яркий свет или слишком громкие звуки. В таком случае нужно уменьшить яркость освещения или уровень громкости доносящегося звука.
Чрезмерно активные шевеления плода в отсутствие внешних раздражителей (свет, звуки и т.д.) может свидетельствовать о том, что ему не хватает кислорода. В такой ситуации плод старается активно двигаться, чтобы ускорить ток крови по сосудам, и таким образом получить больше кислорода за счет увеличения объема крови, поступающего к органам в единицу времени. Если женщина заметила такие слишком активные шевеления плода, то нужно выйти на улицу или подойти к открытому окну и несколько минут глубоко подышать свежим воздухом, чтобы устранить дефицит кислорода.
УЗИ и анализы
Двадцать вторая неделя – это последний оптимальный срок для проведения второго скринингового УЗИ-исследования , которое необходимо для выявления пороков развития плода (например, синдрома Дауна , пороков сердца , аномалий центральной нервной системы, уродств и т.д.) и оценки соответствия его развития норме. Такое скрининговое УЗИ проводится в сроке 20 – 22 недели, поскольку именно в этот период беременности лучше всего можно идентифицировать пороки развития. В другие периоды беременности УЗИ не так хорошо показывает пороки развития. Поэтому если женщина еще не прошла скрининговое УЗИ, двадцать вторая неделя – это крайний срок, когда его нужно обязательно сделать.Результат скринингового УЗИ записывается очень подробно – в заключении фиксируется наличие и состояние каждого органа (легкие , кишечник , почки, сердце и т.д.), длина ножек, ручек, тела и другие данные. Также отражается соответствие каждого параметра норме. По желанию родителей врач сообщает пол будущего ребенка.
Помимо развития плода, в ходе скринингового УЗИ оценивается степень зрелости плаценты и место ее прикрепления, кровоток в сосудах матки и плаценты, состояние миометрия и размеры матки, а также состояние и количество околоплодных вод.
На двадцать второй неделе наступает время плановой сдачи биохимического анализа крови и коагулограммы (показателей свертываемости крови). Данные анализы рекомендуется сдавать на 22 – 24 неделе гестации. В биохимический анализ крови обычно входит определение концентрации глюкозы , общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. В коагулограмму входит определение количества тромбоцитов , концентрации фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО) и тромбинового времени (ТВ). Помимо указанных параметров, в зависимости от протокола ведения беременности и финансовых возможностей женской консультации, в биохимический анализ крови и коагулограмму могут быть включены дополнительные тесты.
Биохимический анализ крови сдается с целью выявления состояния и работы различных внутренних органов. Коагулограмма сдается с целью оценки свертывающей системы крови у беременной женщины и выявления риска развития кровотечений, тромбозов , гестоза и других осложнений со стороны сосудов и крови. Если показатели биохимического анализа крови или коагулограммы оказываются не в норме, то проводятся дополнительные диагностические тесты для выявления имеющегося заболевания или патологического синдрома.
Если на 22-й неделе женщине предстоит посетить акушера-гинеколога, ведущего беременность, то желательно сдать также общий анализ мочи , общий анализ крови и кровь на сахар. Данные анализы не обязательны к сдаче на 22-й неделе согласно рекомендациям по ведению беременности Министерства здравоохранения, но на практике врачи в консультациях назначают их при каждом посещении, так как тесты просты, но весьма информативны и позволяют выявлять тяжелые заболевания на ранних стадиях.
Анализ крови на сахар позволяет выявить сахарный диабет и начать необходимое лечение.
Общий анализ мочи позволяет установить риск развития преэклампсии и выявить скрыто протекающие заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры . Если в моче обнаружены лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь или клетки эпителия, то это свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы. Если же в моче обнаруживается белок, то это указывает на высокий риск преэклампсии – грозного и тяжелого осложнения беременности, которое без своевременного и квалифицированного лечения может привести к смерти и плода, и матери.
При обнаружении белка в моче врач назначает женщине прием кальция по 1 г в сутки до 40 недели беременности, и Аспирина по 75 – 125 мг в день до 36-й недели с целью снижения риска преэклампсии. Если же, помимо белка в моче, у женщины повышено артериальное давление и имеются отеки , то врач направляет беременную в стационар для лечения, так как подобное сочетание симптомов свидетельствует о гестозе, который может привести к смерти женщины.
Общий анализ крови позволяет выявить анемию – довольно часто встречающийся у беременных женщин патологический синдром, возникающий из-за значительно возросших потребностей в железе. При выявлении анемии врач назначает препараты железа . Причем чем раньше выявляется анемия, тем лучше, так как излечить патологию удастся более короткими курсами приема препаратов железа.
Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором крови на 22-й неделе необходимо сдать анализ на титры антител (тест на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0), если они сдавали его примерно месяц назад на 17 – 18 неделе или не сдавали ни разу за всю беременность. Данный тест позволяет выявить резус-конфликт при беременности между организмами плода и матери, в результате которого происходит попытка отторжения будущего ребенка иммунной системой женщины. Вследствие резус-конфликта возможно развитие гемолитической болезни новорожденных – довольно опасной патологии. А тест на титры антител позволяет выявить резус-конфликт и, при необходимости, провести своевременное лечение.
Поскольку резус-конфликт может развиваться только у женщин с отрицательным резус-фактором крови, вынашивающих резус-положительного ребенка, то кровь на титры антител сдают только беременные с отрицательным резусом.
Если женщину ничего не беспокоит, то более никаких анализов на 22-й неделе сдавать не нужно. Если же имеются какие-либо жалобы, то следует обратиться к врачу, и он назначит все необходимые анализы и обследования.
Посещение врача акушера-гинеколога
На двадцать второй неделе женщины, вставшие на учет по беременности на 9 – 10 неделе, должны посетить врача-гинеколога в четвертый раз. У некоторых женщин, вставших на учет в более поздние сроки беременности, на 24-ю неделю приходится третий или вовсе второй плановый визит в консультацию . Однако вне зависимости от того, какой раз женщина идет к врачу, он производит совершенно одинаковое обследование, так как алгоритм осмотра беременной определяется сроком гестации, а не количеством посещений.На прием к врачу следует обязательно взять все результаты анализов и обследований, которые находятся на руках у женщины и которые гинеколог еще не оценивал. Также необходимо не забыть обменную карту. Именно в обменную карту врач внесет все сведения о состоянии женщины, плода и течении беременности, а также перепишет данные анализов и заключений инструментальных обследований.
Врач начинает прием с беседы, в ходе которой подробно расспрашивает о самочувствии женщины, о ее ощущениях, о том, какие симптомы ее беспокоят, когда и как появляются, отчего проходят и т.д. Обязательно врач спрашивает о наличии следующих проявлений:
- Когда в последний раз женщина чувствовала шевеления плода;
- Имелись ли коричневые или красные (кровянистые) выделения из половых путей;
- Были ли эпизоды подтекания околоплодных вод (выделение из влагалища большого количества жидкости, похожей на мутноватую воду);
- Имеются ли упорные головные боли ;
- Мелькают ли перед глазами мушки, пятна, вспышки света;
- Были ли эпизоды появления быстрого и выраженного отека рук или лица;
- Имеется ли зуд , краснота, отечность, покраснение в области промежности и во влагалище;
- Окрашены ли выделения в желтый, зеленый или сероватый цвет, имеются ли в них включения комочков, хлопьев, пузырьков, гноя, слизи или крови, издают ли они неприятный запах;
- Были ли эпизоды боли при мочеиспускании ;
- Болит ли у женщины живот даже в состоянии полной расслабленности.
Завершив беседу, врач измеряет артериальное давление , взвешивает женщину, вычисляет прибавку веса и начинает наружный осмотр. В ходе осмотра врач обязательно оценивает состояние ног женщины – наличие варикозно расширенных вен, степень их отечности . Также врач осматривает грудь и оценивает ее состояние, определяет наличие уплотнений или воспалительного процесса в молочных железах . На кожном покрове выявляют различные покраснения, высыпания и т.д.
Отдельно осматривается живот женщины на предмет наличия грыжи , расхождения мышечных волокон, а также оценивается состояние и эластичность мышц брюшного пресса. Отдельно фиксируется форма живота и измеряется его окружность, которая в норме на 22-й неделе беременности равна 72 – 78 см.
Врач специально прикасается к передней брюшной стенке с целью оценки тонуса матки. Если матка становится "каменной" в ответ на прикосновение, то тонус избыточен. Если же матка просто умеренно сжимается в ответ на прикосновение, то ее тонус в норме.
Путем прощупывания живота руками врач определяет расположение плода – устанавливает, где находится головка, ягодицы, лицо, ручки и ножки. Затем акушерский стетоскоп ставится на переднюю брюшную стенку в области, где находится тельце малыша, для прослушивания его сердцебиения .
После этого врач приступает к измерению высоты стояния дна матки (ВСДМ) и размеров таза. ВСДМ представляет собой расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхнего края матки. Она измеряется при каждом посещении и наносится на специальный график (гравидограмму). Измерение обычно производится сантиметровой лентой в положении женщины лежа на спине с выпрямленными ногами. В норме ВСДМ на 22-й неделе составляет от 18 до 20 см. Однако нормы ВСДМ – приблизительные, так как у разных женщин данный параметр может отличаться на 3 – 5 см на одном и том же сроке беременности .
Затем проводится измерение четырех размеров таза (если это не было сделано ранее), которые называются дистанция спинарум, дистанция кристарум, дистанция трохантерика и конъюгата экстерна. В норме дистанция спинарум равна 25 – 26 см, дистанция кристарум – 28 – 29 см, дистанция трохантерика – 31 – 32 см, а конъюгата экстерна – 20 – 21 см.
Размеры таза определяются специальным прибором – тазомером, который внешне похож на большой циркуль, только на свободных концах его браншей находятся плоские пуговки, а не иглы. Данные пуговки упираются в точки, между которыми замеряется расстояние при помощи линейки, помещенной на другом конце браншей тазомера.
Измерение таза проводится с целью оценки его емкости, по которой можно определить вероятность рождения ребенка через естественные родовые пути. То есть если размеры таза в норме или больше нормы, то вероятность родов через естественные пути высока, так как имеется достаточный объем места для прохождения ребенка по родовым путям (говоря по-простому, ребенок "пролезет"). Если же какие-то размеры таза меньше нормы, то он считается узким или плоским, и в такой ситуации вероятность родов через естественные пути низка, так как малышу просто может не хватить места в родовых путях.
Это значит, что у женщин с нормальным или широким тазом риск экстренного кесарева сечения из-за того, что плод не может пройти по узким для него родовым путям, ниже, чем у беременных с узким тазом. Однако нормальный или широкий таз не гарантирует родов через естественные пути, поскольку в родах могут случаться различные ситуации, из-за которых плод не может пройти по родовым путям. Например, если головка вставилась в малый таз не самым маленьким размером (теменем), а другим – личиком или боковой поверхностью теменного бугра. В таком случае диаметр головки, проходящей по родовым путям, больше, чем минимально возможный, и это способно привести к невозможности естественных родов. В подобных ситуациях говорят о клинически узком тазе, и производят экстренное кесарево сечение. А у женщин с узким тазом, напротив, головка может пойти наименьшим размером и еще немного сконфигурироваться (кости черепа сойдутся друг с другом, что уменьшит диаметр головки), что позволит ребенку родиться через естественные пути.
Таким образом, очевидно, что емкость и размеры таза позволяют установить лишь вероятность родов через естественные пути, а не свидетельствуют однозначно о том, сможет ли женщина родить самостоятельно или придется делать кесарево сечение. Хотя при равномерно суженном тазе, когда все его размеры меньше нормы, как правило, назначается плановое кесарево сечение, поскольку в таком случае вероятность родов через естественные пути практически нулевая.
Отдельно следует отметить появление нерегулярных схваток на 22-й неделе, которые с этого момента будут присутствовать до самых родов. Такие тренировочные схватки Брекстон-Хикса короткие, не сопровождаются сильной болью, появляются по 10 – 15 раз в течение дня и обеспечивают подготовку матки к родам. Если схватки появляются регулярно или они сильно болезненные, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.
Выделения
В норме на 22-й неделе выделения из влагалища – жидковатые, довольно обильные, белесоватые, прозрачные, с однородной консистенцией и с легким кисловатым запахом.Изменение характера выделений, а именно приобретение ими зеленоватой, желтоватой или сероватой окраски, появление комочков, хлопьев, пузырьков или примеси слизи, гноя, прожилок крови – является признаком патологии, чаще всего инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. Поэтому при изменении характера выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для обследования и последующего лечения.
Если выделения становятся обильными, водянистыми, полупрозрачными и по внешнему виду напоминают мутноватую воду, то следует обратиться к гинекологу безотлагательно, поскольку подобная симптоматика может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод. А при подтекании вод необходимо оценить степень повреждения плодного пузыря, оставшееся количество вод и, соответственно, решить, может ли женщина далее вынашивать ребенка или необходимо проводить досрочное родоразрешение (если вод не осталось).
Кровотечение
Выделение любого количества крови из половых путей является кровотечением . А во второй половине второго триместра любое кровотечение является признаком опасного состояния, которое может вести к потере беременности (например, отслойка плаценты, преждевременные роды). Поэтому при развитии кровотечения любого характера, особенно если оно сопровождается резким ухудшением самочувствия, сочетается с резкими схваткообразными болями в животе и/или пояснице и усиливается со временем, необходимо в срочном порядке вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в акушерский стационар.Если же из половых путей выделяется не кровь, а так называемая кровянистая мазня (мажущие выделения красноватого или коричневого цвета), то в такой ситуации не нужно вызывать "Скорую помощь" – достаточно в ближайшее время посетить акушера-гинеколога в поликлинике. Подобный симптом обычно не свойственен состояниям, способным привести к потере беременности. Как правило, кровомазание бывает при эрозии шейки матки , раздражении слизистой влагалища в ходе полового акта и т.д.
Матка и живот
Матка на 22-й неделе беременности своим верхним краем располагается в области пупка, вследствие чего женщина может ощущать неприятное чувство давления на пупок изнутри. Это ощущение пройдет, когда матка вырастет еще больше и ее верхний край будет стоять выше пупка. Высота стояния дна матки (расстояние от верхнего края лонного сочленения до наиболее высокой точки матки) на 22-й неделе составляет примерно 18 – 20 см.Кроме того, на данном сроке гестации матка начинает периодически сокращаться, тренируясь перед предстоящими родами. Такие сокращения называются тренировочными или ложными схватками Брекстон-Хикса. Ложные схватки появляются эпизодически, по 10 – 15 раз в сутки, с разными временными промежутками между ними, и представляют собой кратковременное (1 – 2 минуты) малоболезненное сокращение матки. Подобные схватки являются нормой. Но если появляются регулярные схватки и их число превышает 4 – 5 в час, то следует вызывать "Скорую помощь", так как это является симптомом начала преждевременных родов, которые необходимо остановить.
Живот на 22-й неделе округлый, хорошо заметный, выступающий вперед, его окружность по самому большому размеру составляет 72 – 78 см. Но размер живота еще не настолько велик, чтобы не давать женщине наклоняться (например, при обувании, стрижке ногтей на ногах). Из-за постоянного роста матки кожа на животе сильно натягивается, и поэтому может довольно ощутимо чесаться. Кроме того, вследствие быстрого растяжения кожи на животе, боках и бедрах могут появляться растяжки (стрии).
Боли в животе и других частях тела
На 22-й неделе беременности на фоне полного здоровья у женщины могут присутствовать боли или болезненные ощущения в различных частях тела, обусловленные нормальными физиологическими изменениями размера, соотношения и расположения органов. Соответственно, такие боли также являются нормальными, не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения.Итак, в норме женщина на 22-й неделе беременности может испытывать боли в животе, спине, пояснице, крестце, копчике, пупке, бедрах и ногах.
Боли в бедрах всегда нормальны для 22-й недели беременности. Они связаны с размягчением связок и сухожилий и расхождением костей таза в стороны. Такое небольшое расхождение костей обеспечивает увеличение ширины родовых путей, благодаря чему женщине будет легче рожать.
Боль в области пупка носит характер неприятного ощущения давления, но на 22-й неделе она также всегда нормальна, так как обусловлена давлением матки на данную часть живота вследствие нахождения ее верхнего края примерно в области пупка. Когда матка вырастет еще больше и ее верхний край окажется выше пупка, болезненное ощущение пропадет.
Разрешенные лекарства
В настоящее время все лекарственные препараты по классификации FDA
делятся на пять групп (А, В, С, D и Х) в зависимости от того, какое действие они оказывают на плод и течение беременности. Соответственно, разрешен или запрещен при беременности тот или иной препарат, определяется тем, к какой группе по классификации FDA он принадлежит.На 22-й неделе безопасны и разрешены к применению препараты групп А и В. Причем для препаратов группы А доказана полная безопасность для плода, а для препаратов группы В доказана безопасность для малыша во втором и третьем триместрах беременности (то есть с 13-й недели и до родов).
При тяжелом состоянии женщины, когда лечение принесет больше пользы беременной, чем вреда плоду, допускается применение препаратов группы С, но только под контролем врача. Для препаратов данной группы выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных, но это отрицательное действие не настолько сильное, чтобы категорически запретить использование лекарства.
При угрозе смертельного исхода для женщины допускается применение препаратов группы D, которые оказывают отрицательное действие на плод, выявленное при применении у людей, а не только в экспериментах на животных.
Препараты группы Х никогда не применяются при беременности, так как оказывают губительное действие на плод, то есть при их использовании малыш просто погибает.
Чтобы понять, к какой группе относится тот или иной препарат по классификации FDA, нужно прочесть в официальной инструкции раздел "Применение при беременности и кормлении грудью ".
Если в инструкции имеется указание на то, что препарат разрешен при беременности, то он относится к группе А. Если в инструкции указан какой-либо из следующих вариантов: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах" или "в экспериментах на животных не выявлено негативного действия на плод, но применение лекарства осуществляется только по назначению врача" – то этот препарат из группы В. Если в инструкции написано: "в экспериментах на животных выявлено негативное влияние на плод, поэтому применение допускается только в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода", то это лекарство принадлежит к группе С. Если в инструкции указано, что препарат запрещен к применению во время беременности, то он относится к группе D или Х.
Однако, поскольку зачастую не получается прочесть инструкцию, а решить, можно ли использовать тот или иной препарат, нужно срочно – ниже мы публикуем перечень наиболее часто употребляющихся в повседневной жизни лекарств групп А и В, разрешенных для использования на 22-й неделе гестации:
- Средства от температуры (жаропонижающие) – лекарства на основе парацетамола (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.), ибупрофена (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота).
- Препараты для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты – лекарства на основе декстрометорфана (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс). магнезия
