Как лечить онихомикоз ногтей на ногах народными. Методы лечения онихомикоза ногтей

Когда у человека онихомикоз ногтей, лечение в домашних условиях способствует скорейшему выздоровлению. Ведь очень часто люди сталкиваются с различными болезнями ногтей или кожных покровов, которые вызваны патогенными микроорганизмами, грибками или инфекциями. И многие при выборе вида лечения отдают предпочтение именно народной медицине. Но прежде, чем узнать, как лечить грибок ногтей в домашних условиях, все же будет правильно немного уточнить специфику данного заболевания, его причины возникновения, основные симптомы и методы профилактики.

Что такое онихомикоз?

Итак, онихомикозом называется заболевание, которое спровоцировал ногтевой грибок. По статистике этой инфекцией страдает около 20% всего населения земного шара. Чаще всего возбудителями заболевания выступают дерматофиты. Именно эта разновидность грибковых организмов и провоцирует трещины на ногтях, расслоение ногтевой пластины, обесцвечивание, деформацию.

Многие очень часто не обращают особого внимания на состояние ногтей на руках и ногах, а любые признаки проявления грибка считают косметической проблемой, не требующей особого лечения. Однако это не способ избежать дальнейших проблем. Со временем грибок на ногтях начнет прогрессировать, сам ноготь поменяет форму, станет толще, что приведет к болевым ощущениям и раздражениям во время ходьбы.

Причины возникновения грибка ногтя

Одна из причин проявления онихомикоза - это поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией. Зачастую передача патогенных организмов осуществляется к человеку через окружающую среду. Однако очень редко онихомикоз поражает только ногти, чаще всего это следствие заражения через соседние участки уже больной кожи вокруг ногтя. Как и другие заболевания, у данного есть 2 основные причины возникновения: снижение иммунитета человека и недостаточное питание организма полезными веществами.

Существуете несколько способов заражения онихомикозом.

Онихомикоз ногтей возникает при контакте с зараженными грибковой инфекцией людьми. Это может быть совместное использование бытовых предметов и средств личной гигиены. Например, споры грибковых организмов могут запросто попасть на вашу обувь, мочалку для тела, полотенце, маникюрные принадлежности и все остальное, что может соприкасаться с ногтевой пластиной.

Заражение грибком ногтей возможно через почву, воду, растения. Патогенные микроорганизмы могут несколько месяцев выживать в почве, имея вид спор и также попадать на здоровые ногти человека, поэтому контакт ослабленного организма человека с окружающей средой может иметь негативные последствия.

Заражение возможно через животных. Существуют виды животных, которые не являются носителями, а выступают только переносчиками грибковых организмов. Нередки случаи, когда человек, контактируя с домашними животными, в будущем страдает от онихомикоза. Но данная причина распространения заболевания все же более актуальна для тропических стран.

Конечно, не лишним будет упомянуть такие простые пути заражения онихомикозом и прочими грибковыми заболеваниями, как посещение общественных мест с повышенной влажностью. При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствия обуви вы рискуете выйти из бани, сауны, бассейна, душа уже с грибком на ногах и последующими заболеваниями ногтей.

Весьма сложно защититься от всех микроорганизмов, которые окружают нас каждый день. Но, несмотря на это, контактируя каждый день с множеством инфекций, большинство людей способно им сопротивляться. К группе риска можно отнести следующие категории населения:

• больные сахарным диабетом;
• люди пожилого возраста;
• люди со слабым иммунитетом;
• больные кожными заболеваниями;
• любители бассейнов и бань;
• люди, страдающие от заболевания сосудов;
• любой человек, имеющий поврежденные ногти и не соблюдающий правила личной гигиены.

Как избавиться от грибка ногтей?

Способы лечения

Для того, чтобы избавиться от грибка ногтей, необходимо обращаться к специалистам, например, дерматологу или косметологу. На сегодняшний день и тот, и другой способны прописать вам адекватное лечение и провести все профилактические меры для предотвращения повторного заражения. Основным принципом при любом виде является полное уничтожение грибковой инфекции.

Если вас пугают возможные варианты лечений, то имейте в виду, что при данной болезни совершенно нет надобности в госпитализации. Вам будет нужно время от времени посещать своего лечащего врача и выполнять все назначенные процедуры в домашних условиях. Конечно, сложно определить, сколько будет длиться лечение для каждого конкретного случая. Ответ на этот вопрос обуславливается разновидностью грибка, поразившего ноготь и степени прогрессирования болезни.

В современной медицине существует несколько методов лечения грибка. Это могут быть: медикаментозное лечение, полное удаление ногтя, параллельное лечение патологий, назначение лечащим врачом физиотерапевтических процедур либо использование методов народной медицины.

На сегодняшний день существует не одно средство от грибка ногтей. Самые популярные будут кратко описаны и перечислены ниже.

Например, больным онихомикозом часто прописывают такую мазь, как Микоспор. Ее необходимо наносить ежедневно на ногтевую пластину, закрыть пластырем и перемотать бинтом. После этого повязка не снимается на протяжении суток. Далее пораженный участок ногтя счищается, и процедура повторяется. Также в аптеке вы можете купить кератолитический пластырь, который помогает размягчить больной ноготь, после чего его можно будет безболезненно удалить, применяя ножницы или тупой скальпель. Кроме этих средств от грибка на ногтях, вы найдете в аптеке множество других, в виде мазей, лейкопластырей, препаратов для внутреннего применения.

Но для тех, кого интересует, как вылечить грибок ногтей дома с помощью народной медицины, также существуют разнообразные методы. Самым распространенным и простым методом народной медицины считается применение масла чайного дерева и йода. Даже отдельная обработка больного ногтя йодом, который есть в каждой семье, считается достаточной. Делать такую процедуру необходимо дважды в день, кроме того, это отличная профилактика всех возможных грибковых инфекций в будущем. С помощью масла чайного дерева можно смазывать поврежденную ногтевую пластину таким же образом. Для усиления эффекта вы можете сделать смесь из масел лаванды и чайного дерева и обрабатывать не только сам ноготь, но и поверхность всей ступни.

При лечении онихомикоза можно применять любые методы и средства для устранения грибка с ногтя, главное, набраться терпения.

Ведь эффект, особенно при лечении народными средствами, можно заметить только через неделю регулярного использования. И если за это время начнут ощущаться легкое жжение или боль вокруг ногтевой пластины, значит, вы все делаете правильно, и в скором времени неприятная проблема навсегда исчезнет.

Онихомикоз - заболевание, которое локализуется в области ногтевой пластины. Онихомикоз ногтей рук и ног вызывает грибок разного вида. По данным статистики, патология диагностируется у 10-20% населения. Причем болезнь встречается у взрослых и у детей, что объясняется практически неизбежным инфицированием всех членов одной семьи.

Наибольшего распространения инфекция достигает среди лиц пожилого возраста старше 65 лет. Причины увеличения числа пациентов, заболевших онихомикозом, в этой возрастной группе объясняются достаточно просто. Отягчающими факторами, способствующими прогрессированию грибка, в данном случае являются такие заболевания и патологии, как сахарный диабет, избыток массы тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропатия стоп.

Что это такое?

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии.

Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Как можно заразиться?

Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге. Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:

• общественные бани;
• сауны;
• бассейны;
• раздевалки в спортзалах, душевые.

Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.

Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.

Классификация

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.

Итак, различают следующие типы онихомикоза:

1. Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
2. Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
3. Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
4. Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
5. Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
6. Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
7. Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.

Симптомы онихомикоза и фото

У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

• наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
• наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
• образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
• атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

1. Прием системных противогрибковых препаратов;
2. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
3. Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
4. Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
5. Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

1. Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
2. Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
3. Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
4. Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
5. Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

• Препараты эконазола (Певарил и др.);
• Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
• Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
• Препараты нафтифина (Экзодерил);
• Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
• Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
• Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
• Препараты аморолфина (Лоцерил);
• Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

• Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
• УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
• Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
• Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

• Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
• Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
• Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.

Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

1. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
2. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Профилактика

Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:

1. Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
2. Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
3. Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.

Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Прогноз

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Микроскопические грибы вызывают заболевание, которое в медицине получило название онихомикоз или проще выражаясь грибок ногтей. Он поражает ногтевые пластины рук и ног. Особенно часто грибок встречается у тех, кто имеет к этому генетическую предрасположенность. Если у ваших близких родственников имеется грибковая инфекция, с большой долей вероятности, споры атакуют и вас.

Факторами, повышающими риск появления грибка на ногтях, являются общественные места, неудобная узкая обувь, травмы ногтевых пластин. Лечение онихомикоза ногтей проводят препаратами и народными средствами. Все о том, какие из методов действительно эффективны в домашних условиях, как в будущем предотвратить рецидив и повторное заражение, какие профилактические меры лучше и т. д.

Помимо наследственности и посещения мест общественного пользования, существуют и другие факторы, оказывающие влияние на заражение грибком. Ученые выяснили, что в большей степени подвержены онихомикозу люди, у которых наблюдаются проблемы с кровообращением ног и рук.

С возрастом, риск подцепить грибок увеличивается в 2,5 раза каждый прожитый десяток лет. Это связано с упадком иммунитета и участившимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Велика вероятность развития грибковой инфекции у пациентов, страдающих от ожирения и сахарного диабета.

Различают несколько видов онихомикоза:

• Нормотрофический, при котором ноготь в целом выглядит без кардинальных перемен, присутствует и натуральный блеск, и сохраняется его толщина, но изменяется цвет ногтевых пластин рук или ног, а также появляются пятна или полосы.
• Гипертрофический, для которого характерно нарастание подкожного рогового слоя, приводящего к деформации ногтей и их постепенному разрушению. Этому типу заболевания свойственны потеря блеска, утолщение ногтевых пластин и болевые ощущения, которые человек испытывает при ходьбе, если имеется онихомикоз ногтей ног.
• Атрофический, которому сопутствуют серая окраска ногтевой поверхности и отторжение ногтя.

Проявляется заболевание в виде белых или желтоватых пятен. Нередко на ранних этапах воспаляется валик, окружающий ноготь. Пластины утолщаются, что со временем приводит к их разрушению. Ногти рук и ног начинают буквально сыпаться, пока вовсе не атрофируются.

Кто и что придет на помощь?

Заподозрив неладное, отправляйтесь к врачу-дерматологу. Обычно ему хватает визуального осмотра, чтобы распознать диагноз. В ряде случаев доктор может назначить исследование соскоба или бактериальный посев.

Лечение онихомикоза в домашних условиях традиционно начинают с местных препаратов, выписанных врачом. Это всевозможные противогрибковые гели, мази, масла и лосьоны. Однако перед принятием любых мер рекомендуется подготовить ногтевую пластину ног или рук. Следует состричь ноготь и подпилить, насколько это возможно.

В некоторых случаях врачи советуют предварительно вовсе удалить пораженный ноготь хирургическим способом или посредством кератолитических препаратов, размягчающих пластину, после чего он сходит практически без болевых ощущений с рук или ног. Если ситуация еще не запущена, то местные препараты в домашних условиях должны справиться с поставленной задачей. В случае удаления ногтя, успешность лечения повышается в разы.

Наиболее популярные средства для избавления от грибковой инфекции:

• Гризеофульвин – один из первых антимикотиков системного действия. Эффективность его применения, по данным статистики, оценивают в 40-45%. Отзывы утверждают, что препарат обладает большим списком побочных эффектов, кроме того, наблюдается высокая частота рецидивов.
• Кетоконазол – лекарство, чья результативность немногим выше предыдущего и составляет около 50%. На излечение каждого второго обратившегося к средству пациента требуется около года.
• Итраконазол – препарат, курс применения которого лимитирован 10 днями. Высокий показатель излечения в 85% на фоне отсутствия необходимости в предварительном удалении ногтевой пластины, делает его весьма привлекательным лекарством в сравнении с другими.
• Тербинафин показывает положительную динамику почти в 90% всех случаев. Применяя средство на протяжении трех месяцев, результат вы заметите ближе к году использования. Однако несмотря на запоздалый эффект, средство справляется даже с тяжелыми формами заболевания.
• Румикоз, чью высокую результативность подтверждают многочисленные отзывы.

Последнее время, именно препарат Румикоз рекомендован большинством врачей как панацея против грибковой инфекции в домашних условиях. Румикоз применяют дважды в сутки в дозировке 200 мг на протяжении недели, это так называемая пульс-терапия. При грибковом поражении рук, лечение препаратом Румикозо составляет 14 дней.

То есть после недели использования Румикоза выжидается трехнедельный перерыв и снова препарат применяется 7 дней. Если грибок поразил ногти на ногах, то таких недельных пульс-терапий Румикоза нужно провести три, каждая из которых требует перерыв сроком 21 день.

Список противопоказаний Румикоза довольно краток. В него входят период беременности и лактации, а также индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Румикоза. В целом Румикоз хорошо переносится пациентами и лечение оказывается весьма эффективным. К вероятным побочным действиям Румикоза относят проблемы с желудочно-кишечным трактом, головные боли, нарушения менструального цикла, головокружения, отеки и пр.

Эффективные способы от народных целителей

Лечение препаратами будет более успешно, если его дополнить народными средствами. Народная медицина славится результативным лечением различных заболеваний посредством растений. На ранних этапах грибковой инфекции можно вовсе лечить грибок, не используя медицинские препараты.

Традиционно в лечении применяют:

• Прополис.
• Чайный гриб.
• Дегтярное мыло.
• Морскую и поверенную соль.
• Соду.
• Уксус.

Так, лечение онихомикоза в домашних условиях можно провести с помощью йода. Йод – замечательный антисептик и противогрибковое средство. Если дважды в день обрабатывать грибок рук или ног 5%-ым раствором йода, то желаемый эффект не заставит себя долго ждать. Прислушивайтесь к своим ощущениям: должно чувствоваться слабое жжение. При более интенсивном жжении, доставляющем дискомфорт, откажитесь от процедуры посредством йода.

Обеспечить скорейший рост здоровых тканей и ногтей способен прополис, который еще наши бабушки применяли для борьбы с грибковой инфекцией ногтевых пластин рук и ног. Чтобы лечить онихомикоз, экстракт прополиса, способствующий быстрому отхождению зараженного ногтя, наносят на пораженный участок ежедневно.

Не менее популярно среди любителей народной медицины такое средство, как чайный гриб, компресс из которого каждую ночь накладывают на предварительно распаренный ноготь и обматывают бинтом. Поутру, сняв компресс и промыв участок с грибком теплой водой, ноготь обрабатывают антисептиком.

Дегтярное мыло также используют в противостоянии с грибком ногтей. Лечить онихомикоз им очень просто: мыльную пену наносят на пораженную грибком область и оставляют на несколько часов. Это время желательно не двигаться, давая народному лекарству впитаться. После, если речь идет о грибке ног, можно надеть натуральные носочки.

Хорошее лекарство с противогрибковым эффектом – поваренная или морская соль. Ванночки из соли известны своей пользой еще с древних времен. Для лучшего результата можно комбинировать соль с содой. Добавив по 1 столовой ложки каждого компонента в холодную воду, ноги или руки держат на протяжении 10 минут, после чего промывают под теплой.

Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Спасибо

Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков . При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая картина и особенности течения инфекции совершенно одинаковы, как на ногтевых пластинках пальцев рук, так и стоп. То есть, онихомикоз ногтей рук не отличается от такового на пальцах стоп.

Однако существуют различные варианты течения грибковой инфекции ногтей, которые определяются только типом возбудителя, длительностью существования патологического процесса и объемом поражения ногтевой пластинки. Онихомикозы у детей, взрослых и пожилых людей представляют собой совершенно одинаковые заболевания, отличающиеся друг от друга только скоростью выздоровления.

Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

Согласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение , остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

• Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
• Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
• Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
• Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
• Возбудитель микроспории Microsporum canis;
• Дрожжеподобные грибки рода Candida;
• Плесневые грибки рода Aspergillum.

В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

Онихомикоз у детей

Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

Причины и развитие онихомикозов

Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны , бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

• Травмы ногтей;
• Различные нарушения целостности кожи стоп и кистей (порезы , царапины, ссадины и др.);
• Иммунодефицитные состояния;
• Ношение обуви, создающей эффект парилки;
• Тесная, неудобная обувь;
• Пониженная или повышенная потливость стоп;
• Несоблюдение правил гигиены ;
• Сахарный диабет;
• Болезни крови;
• Длительный прием антибиотиков , глюкокортикоидов и цитостатиков.

При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение , трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом . И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

Формы онихомикоза (классификация)

В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

• Нормотрофический;
• Гипертрофический;
• Атрофический (онихолитический).

На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

• Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
• Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
• Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
• Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
• Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.

Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

Симптомы

Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами , которые рассмотрим отдельно.

Онихомикоз нормотрофический

Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

Онихомикоз гипертрофический

Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

Онихомикоз атрофический

Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

Проксимальный онихомикоз

Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

Тотальный онихомикоз

Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

Белый поверхностный онихомикоз

Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

Диагностика

Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

Онихомикоз – лечение

Общие принципы терапии

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

• Прием системных противогрибковых препаратов ;
• Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
• Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
• Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
• Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

Удаление ногтевой пластинки консервативно

Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

• Онихопласт 30%;
• Уреапласт 20%;
• Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
• Набор Микоспор.

Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:
1. На основание пальца накладывают жгут;
2. Обрабатывают палец любым антисептиком ;
3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;
4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;
5. Продвигают пинцет до основания ногтя;
6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;
7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;
8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;
9. Накладывают стерильную повязку.

После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

Системное лечение онихомикоза

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

• Гризеофульвин;
• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• Тербинафин;
• Флуконазол.

В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

Местное лечение онихомикоза

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

• Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
• Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
• Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
• Препараты эконазола (Певарил и др.);
• Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
• Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил , Миконорм и т.д.);
• Препараты нафтифина (Экзодерил);
• Препараты аморолфина (Лоцерил);
• Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

Физиопроцедуры

При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

• УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
• Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
• Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
• Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.

Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

• Пентоксифиллин (Трентал , Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
• Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
• Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

Схема лечения онихомикоза

Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

• Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
• Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал , Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
• Препараты итраконазола (Орунгал , Ирунин , Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
• Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
• Препараты флуконазола (Дифлюкан , Флюкостат , Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.

Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

Препараты для лечения онихомикоза

К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

Препараты для системного применения

Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

Название активного вещества	Коммерческие названия препаратов, под которыми они продаются в аптеках
Гризеофульвин	Гризеофульвин
	Гризеофульвин Форте
	Фульцин
Кетоконазол	Кетоконазол таблетки
	Микозорал таблетки
	Низорал таблетки
	Ороназол таблетки
	Фунгинок таблетки
	Фунгистаб таблетки
	Фунгавис таблетки
	Фунголон
Итраконазол	Ирунин капсулы
	Итразол капсулы
	Итраконазол капсулы
	Кандитрал капсулы
	Миконихол капсулы
	Орунгал капсулы и раствор для приема внутрь
	Орунгамин капсулы
	Орунит капсулы
	Румикоз капсулы
	Текназол капсулы
Тербинафин	Атифин таблетки
	Бинафин таблетки
	Брамизил таблетки
	Ламизил таблетки
	Тербизил таблетки
	Тербинафин таблетки
	Тербинокс таблетки
	Тербифин таблетки
	Термикон таблетки
	Тигал-Сановель таблетки
	Тебикур таблетки
	Фунготербин таблетки
	Цидокан таблетки
	Экзитер таблетки
	Экзифин таблетки
Флуконазол	Веро-Флуконазол капсулы
	Дифлазон капсулы
	Дифлюзол капсулы
	Дифлюкан капсулы и порошок
	Медофлюкон капсулы
	Микомакс капсулы, сироп
	Микосист капсулы
	Микофлюкан таблетки
	Нофунг капсулы
	Проканазол капсулы
	Фангифлю капсулы
	Флузол капсулы
	Флукозид капсулы
	Флуконазол капсулы, таблетки
	Флуконорм капсулы
	Флунол капсулы
	Форкан капсулы
	Фунзол капсулы
	Цискан капсулы

Мази для лечения онихомикоза

Мази, применяемые для лечения онихомикоза, приведены в таблице, где в левой колонке указано международное название активного вещества. А в правой колонке приведен перечень коммерческих названий, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данное активное вещество.

Помимо мазей, в таблице приведены и другие формы для местного применения, такие, как гели, лаки, спреи, лосьоны и др.

Название активного вещества	Коммерческие названия препаратов
Кетоконазол	Дермазол крем
	Микокет мазь
	Микозорал мазь
	Низорал крем
	Перхотал мазь
	Себозол мазь
Клотримазол	Амиклон крем
	Имидил крем
	Кандибене крем
	Кандид крем и порошок
	Кандизол крем
	Канестен крем и спрей
	Канизон крем и раствор
	Клотримазол гель, крем и мазь
	Фунгинал крем
	Фунгицип крем
Миконазол	Дактарин спрей
	Микозон крем
Бифоназол	Бифасам крем
	Бифоназол крем, порошок и раствор
	Бифосин крем, порошок, спрей и раствор
	Микоспор крем и раствор
Эконазол	Певарил
Изоконазол	Травоген крем
	Травокорт крем
Тербинафин	Атифин крем
	Бинафин крем
	Ламизил крем, спрей, гель
	Ламитель спрей
	Миконорм крем
	Тебикур крем
	Тербизед-Аджио крем
	Тербизил крем
	Тербикс крем и спрей
	Тербинафин крем
	Тербинокс крем
	Тербифин крем и спрей
	Термикон крем и спрей
	Унгусан крем
	Фунготербин крем и спрей
	Экзифин крем
	Экзитер крем
Нафтифин	Экзодерил крем и раствор
Аморолфин	Лоцерил
Циклопироксоламин	Батрафен гель, крем и лак
	Фонжиаль крем и лак

Лечение лазером

Облучение лазером периферических кровеносных артерий представляет собой дополнительный метод физиотерапии, который может применяться в сочетании с приемом противогрибковых препаратов в составе комплексного лечения онихомикоза. Только применение лазерного облучения не позволит излечить грибковую инфекцию ногтей, поскольку данная процедура улучшает кровоток к тканях и, соответственно, способствует доставке принимаемого антигрибкового препарата к самым труднодоступным клеткам. Но если противогрибковый препарат не принимать, то просто улучшение кровотока позволит только ускорить рост ногтей.

Онихомикоз – фото

На фотографии изображен внешний вид ногтей с различными формами онихомикоза.

Обработка обуви при онихомикозе

Обувь при онихомикозе с целью дезинфекции и удаления спор грибка рекомендуется обрабатывать следующими веществами:

• 25% раствор формалина ;
• 40% раствор уксусной кислоты;
• 0,5% раствор хлоргексидина ;
• Спрей Дактарин.

Обувь внутри и снаружи необходимо протереть тампоном, смоченным каким-либо указанным раствором, особенно тщательно обрабатывая стельки и боковые поверхности. Затем тампон вкладывают в носок обуви, упаковывают ее в полиэтиленовый пакет, тщательно завязывают его и оставляют на сутки. После этого обувь вынимают из пакета, удаляют тампон, протирают нашатырным спиртом и проветривают для удаления специфического запаха.

Носки, колготки, чулки и другие тканевые вещи можно продезинфицировать при помощи кипячения в 2% мыльно-содовом растворе в течение 20 минут. Маникюрные принадлежности дезинфицируют погружением в спирт и последующим прокаливанием над огнем.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Онихомикоз ногтей на любой стадии заболевания требует лечения, в противном случае заболевание будет прогрессировать, поражая еще больше площади уже зараженного ногтя. Кроме того, есть вероятность того, что грибок перейдет на другие ногти пальцев рук или ног.

Если у пациента уже поражено несколько ногтей на пальцах ног или рук, это также требует лечения. Возможно, более консервативного, однако госпитализация в любом случае не требуется, если речь не идет об удалении пораженных ногтей хирургическим путем. Впрочем, это крайний случай, и вполне возможно вылечиться даже при запущенной стадии без обращения к кардинальным способам.

Почему лучше не удалять ноготь хирургическим путем? Во-первых, это болезненная процедура, во-вторых, при ее проведении есть вероятность, что будет поврежден матрикс, а значит, ноготь уже не будет растит правильно и деформируется. К тому же, на рост ногтя на ногах нужно минимум 8 месяцев, на руках 6 месяцев, поэтому неприятный процесс затянется надолго.

Миколог назначает курс лечения

Вид терапии подбирать должен врач. При всем желании избежать процедуру посещения специалиста дерматолога не удастся. Почему? Основная причина – невозможность поставить диагноз без сдачи анализов. Нередко начальная стадия грибка напоминает симптомы других заболеваний. И только микробиологический анализ образца ногтя позволит определить, есть ли у пациента грибок или нет.

Если грибок был установлен, фиксируется вид инфекции. Всего существует множество видов микозов, которые отличаются по структуре и воздействию. Разница заключается в длительности инкубационного периода, симптомах, проявлениях, развитии грибка.

Лечение требуется при любой стадии и любом виде инфекции. Всего существуют следующие виды терапии против микозов:

• прием таблеток;
• использование мазей, спреев, растворов и некоторых других видов средств, которыми обрабатывается ногтевая пластина без необходимости приема вовнутрь;
• масло чайного дерева, однако оно больше подходит для профилактики развития грибка, но есть ряд видов микозов, которые чувствительны к компонентам масла (требуется консультация специалиста);
• лазерная обработка ногтевой пластины, подразумевающая снятие верхнего толстого слоя (нехирургический метод);
• лаки для ногтей, способствующие уничтожению болезнетворных микроорганизмов (компоненты попадают вовнутрь ногтевой пластины и практически сразу начинают активно действовать, при этом верхняя часть лака прекращается в пленку);
• медицинский педикюр (подходит в качестве подготовительного мероприятия перед нанесением различных средств, а также для облегчения состояния пациента за счет снижения чувства жжения, шелушения, чуда. Медицинский педикюр делает врач-подолог (такая специализация обычно встречается только в коммерческих медицинских заведениях).

Как подобрать лечение

Лекарства подбираются под определенный вид грибка

Терапия подбирается в зависимости от текущего состояния пациента. Дерматолог осматривает ноготь и изучает степень его поражения. Если поражено меньше 30% ногтевой пластины (касается пальцев рук и ног), то возможно ограничиться назначением противомикозного лака для ногтей. Нередко поражается сразу несколько ногтей, но если на каждом площадь пораженной зоны небольшая, назначаются лаки или мази.

Если у пациента поражено больше трех ногтей или больше половины ногтевой пластины минимум на одном ногте, требуется более активная терапия, возможно комбинированная. Комбинирует препараты врач на основании их состава, взаимодействия, а также особенностей развития заболевания.

При поражении всей ногтевой пластины как минимум на одном ногте назначаются таблетки, лазерное лечение и дополнительные средства наружного применения (опять же, могут быть мази или лаки).

Особенности заражения и развития грибка

Шелушение стопы

Стоит отметить, что на ногах обычно грибок поражает большие пальцы ног, а потом постепенно переходит на другие ногти, но этот процесс может длиться несколько месяцев. Инкубационный период в среднем составляет 2 недели, однако первые симптомы можно заметить раньше.

Редко грибок ногтей ног начинает развиваться без предпосылок. Так, способствует заражению инфекцией обычно неудобная обувь, которая деформирует ногти больших пальцев. Из-за постоянного давления, нарушения структуры, отслоения ногтевой пластины от кожи (онихолизис) для грибка появляются идеальные условия развития и распространения. Без образования подобной благоприятной среды для инфекции она вряд ли приживется.

Также грибок ногтей ног может быть «подхвачен» в результате контакта непосредственно с инфекцией в момент, когда кожа поражена. Например, обувь натерла, появились трещины, человек ударился обо что-то. В результате сформировалось повреждение, а при контакте с инфекцией она попала в рану. Где обычно происходит контакт? На пляжах, в бассейне, сауне, бане, душе, при ношении чужой обуви. Человек, зараженный грибком, оставляет частички кожи в местах, куда прикасается. Вместе с частичками кожи распространяются и микроорганизмы грибка. То есть те, кто контактирует с зараженной поверхностью, рискует заразиться грибком.

Поселившийся онихомикоз

На ногтях рук грибок может быть «подхвачен» также при наличии повреждений, порезов, трещин на коже. Инфекция подстерегает на деньгах, поручнях в общественном транспорте, продуктах в магазине, которые ранее мог касаться зараженный человек. Поэтому после каждого посещения общественного места рекомендуется пользоваться антисептиком.

Особую осторожность следует предпринимать при посещении мест, где делают маникюр и педикюр. Высокая вероятность порезов и повреждений, а если инструменты не были должным образом обработаны, инфекция с большой вероятностью попадет в рану.

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия является наиболее эффективной, но не все средства совмещаются, не взаимодействуя негативным образом.

Зачастую мази хорошо комбинируются с таблетками. Таблетки применяются от одного раза в день до двух раз. Обычно пероральные противомикозные препараты начинают действовать минимум через две недели, а некоторые и вовсе через два месяца после начала приема. Мази же попадают вглубь ногтя практически сразу, активно воздействуя на болезнетворные организмы. У пациента может возникнуть вопрос – зачем тогда нужен прием таблеток? Если стадия грибка не начальная, внешних препаратов будет недостаточно.

Виды таблеток:

Лаки против грибка:

• Лоцерил.
• Батрафен.
• Микозан.

Если первые два лака для ногтей против микоза применяются раз в неделю, то последний (Микозан) нужно наносить утром и вечером ежедневно.

Крем от грибка Кандид

Мази против грибка:

• Кандид.
• Ламизил.
• Экзодерил.

Экзодерил считается одним из самых востребованных (прорекламированных) препаратов. Однако на 100% эффективность мазей нельзя оценить. Некоторые средства подходят пациенту, но эффекта не приносят. Тогда необходима замена препарата.

Кроме обозначенных выше препаратов существует множество других, которые по необходимости назначаются врачом. Все средства применяются в домашних условиях.

Что касается масла чайного дерева, это средство необходимо, скорее, для облегчения течения грибка. Если вы применяете таблетки по назначению врача, маслом чайного дерева, возможно, допустимо в вашем случае обрабатывать ногти. Это поможет облегчить зуд, убрать шелушение. В некоторых случаях грибки гибнут от масла чайного дерева, но далеко не все классы.

Лечение начальной стадии дома

Лечение грибка мазью

Начальную стадию грибка в домашних условиях лечить нужно аккуратно. Обязательно сдайте анализы и определите, какой вид грибка поразил ноготь. Только после получения результатов попросите назначить врача лак для ногтей, если таковой будет эффективным.

Дома можно наносить лак, но важно делать это правильно. Если пропустить хотя бы один пункт, то эффективность средства вряд ли удастся добиться.

Итак, подготовка ногтя к нанесению лака (касается мазей, растворов и других средств):

• Хорошо распариваем ноги (можно после подольше побыть в душе).
• Берем специальную пилочку для ногтей, опиливаем свободный край. Срезаем его, если удается. Если нет, с помощью пластыря для размягчения пораженных грибком ногтей обрабатываем ноготь, отталкиваясь от информации, указанной в инструкции к пластырю.
• После размягчения ногтя срезаем свободный край максимально близко к пальцу.
• Хорошо обрабатываем пилочкой поверхность ногтя, снимаем верхний защитный слой.
• Наносим средство против грибка.

Эту процедуру нужно проводить раз в неделю, даже если лак необходимо наносить два раза в день, как и мази и другие препараты.

Лечение запущенной стадии дома своими силами не удастся

Лазерная терапия грибка

Запущенную стадию грибка нужно лечить с помощью обработки лазера. Не во всех государственных клиниках предлагается эта процедура, поэтому врачи нередко попросту рекомендуют удалить ноготь хирургическим путем. Лазерная процедура удаления – не совсем то же самое. С помощью специального устройства удаляется лишняя толщина ногтя. Процедура безболезненная, после нее ноготь остается, но он значительно тоньше. Это позволяет препаратам глубже попадать вовнутрь ногтевой пластины, а значит, лечение становится наиболее эффективным при применении внешних препаратов.

В случае запущенной стадии грибка нужен прием таблеток. Помните, что у таблеток есть противопоказания, они токсично влияют на печень и почки, однако при отсутствии должной терапии последствия в результате запущенного грибка куда серьезней.

Не назначаются таблетки беременным женщинам, кормящим матерям. Пациентам до 18 лет может быть назначена сокращенная доза препарата в зависимости от результатов осмотра врача.

Видео: Как лечить грибок ногтей в домашних условиях