ماذا يعني الجنين الكبير أثناء الحمل. التحضير للولادة المستقلة

هناك رأي مفاده أن النساء ذوات البطن الكبيرة تحمل بالضرورة طفلًا كبيرًا. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال ، لأن حجم البطن لا يعتمد فقط على حجم الجنين. يمكن أن يتأثر هذا العامل بالسمنة ، استسقاء السائل السلوي أثناء الحمل. نادرًا ما يؤدي الورم الذي يظهر في منطقة الحوض ، وكذلك تجويف البطن أثناء الحمل ، إلى زيادة حجم البطن. يعتمد نجاح الولادة على مدى دقة تحديد وزن الطفل. كيف يحدد أطباء التوليد وجود جنين كبير أثناء الحمل؟

العناصر الرئيسية

يعد الموجات فوق الصوتية أحد مصادر تحديد حجم الجنين الكبير أثناء الحمل. ومع ذلك ، بمساعدة المعدات الحديثة ، يتم تحديد وزن الطفل بشكل مشروط إلى حد ما. لكن التناقضات حتى في 500 غرام في الولادة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على عمليتها. تعتمد دقة الموجات فوق الصوتية بشكل مباشر على الجهاز ودقة الشاشة واحتراف الطبيب والعديد من العوامل الأخرى.

بالنسبة للمرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم قياس حجم الحوض باستخدام مقياس تازومتر. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يتم قياس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم. بعد ذلك ، تساعد هذه المعلمات فقط في حساب الوزن المقدر للفتات باستخدام الصيغة. ومع ذلك ، فإن الصيغة الأكثر شيوعًا ليست دقيقة للغاية: يتم ضرب ارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر في محيط البطن ، أيضًا بالسنتيمتر. ومع ذلك ، فإن هذه الصيغة لا تأخذ في الاعتبار سمك طبقة الدهون تحت الجلد عند الحساب. لذلك ، فإن استخدام صيغة واحدة لحساب الوزن التقريبي للطفل ليس محترفًا. يستخدم الطبيب الجيد عدة صيغ لتحقيق دقة أكبر.

بالطبع ، لا يمكن تحديد مدى دقة وزن الجنين إلا عند ولادته. على الرغم من أن المعلومات التقريبية حول مقدار وزن الطفل إلزامية ومهمة ، إلا أنك تحتاج إلى إجراء تخمينات حول حجم الجنين الكبير.

فاكهة كبيرة

كل امرأة تفهم "الثمرة الكبيرة" بطريقتها الخاصة. إذا كان الطفل موجودًا في عرض الرأس ، فإن حجم حوض الأم طبيعي ، ثم يعتبر الجنين كبيرًا من 4 كجم. إذا كانت المرأة لديها حوض ضيق و / أو عرض مقعدي لطفل ، فإن الجنين الكبير "نسبيًا" يعتبر طفلًا يزن 3.5 كجم. ماذا تعني "فاكهة كبيرة" أو "فاكهة كبيرة نسبيًا"؟ وحقيقة أن مرور طفل بهذا الوزن عبر قناة الولادة يمكن أن يسبب بعض المضاعفات بعد الولادة ، سواء في الأم أو في الطفل.

المضاعفات مع جنين كبير

كقاعدة عامة ، إذا حملت المرأة جنينًا كبيرًا أثناء الحمل ، فسيكون هناك حمل لاحق. يبدو أن الجنين قد تشكل بالفعل ، لكن عنق الرحم ليس جاهزًا للولادة. قد يكون هذا بسبب عدم التوافق بين الحوض والجنين.

في الواقع هذا شيء خطير للغاية. بعد كل شيء ، يكون التشخيص في بعض الأحيان مشكلة كبيرة. يبدو أن حجم الحوض عند المرأة الحامل طبيعي ، لكن وزن الطفل لا يتوافق معها إطلاقاً ، وهذا يعقد الإنجاز الناجح للولادة.

يتجلى التناقض "الخفي" في الحجم الخارجي الطبيعي للحوض ، ولكن مع المعلمات الداخلية الضيقة. عادة ما تكون نتيجة هذا التناقض ضعف نشاط العمل. في الوقت نفسه ، لا تكون التقلصات فعالة ، ولا ينفتح عنق الرحم ، ولا يساعد أي تحفيز للولادة. لا يستطيع رأس الطفل أن يغرق في الحوض والضغط على رقبته ، مما يساهم في فتحه. في هذه الحالة فقط.

الخيار الأكثر صعوبة هو عند فتح عنق الرحم ، وحدثت محاولات أثناء الولادة ، وتبذل المرأة الحامل كل جهد ، ولا يمكن أن يسقط رأس الجنين. في مثل هذه الحالة ، يحفظ عملية قيصرية طارئة.

عسر ولادة الكتف - عندما لا تتحول أكتاف الطفل إلى الوضع المطلوب. من الصعب التنبؤ بهذا التعقيد. لكن درجة احتمالية الحدوث تعتمد بشكل مباشر على وزن الجنين ، وغالبًا ما يحدث هذا مع طفل يزن أكثر من 4 كجم. إذا كان وزن الجنين أقل من هذه العلامة ، فإن مثل هذا التعقيد لا يهدده.

في هذه الحالة ، يتم استخدام موعد التوليد عند كسر عظمة الترقوة. قد يبدو هذا فظيعًا ، لكن لا يوجد مخرج آخر ، لأن حياة الفتات في خطر. يشفى كسر الترقوة في هذا العمر بسرعة كبيرة ، لأن السمحاق لا ينكسر عند الأطفال حديثي الولادة.

المتطلبات الأساسية لفاكهة كبيرة

ليس من غير المألوف أن يكون الطفل الثاني أكبر من الأول. لكن هذه القاعدة لا تعمل دائمًا. العوامل التي تؤثر على حجم الجنين أثناء الحمل الثاني والحمل اللاحق هي: كمية الهيموغلوبين ، وغياب فقر الدم ، وعمل المشيمة ، وخطر الإجهاض وتسمم الحمل.

رأي شائع آخر: إذا كانت المرأة الحامل كبيرة الحجم ، ولديها شهية ممتازة أثناء الحمل (يجب التحكم في زيادة الوزن) ، فمن المؤكد أنها ستنجب طفلًا كبيرًا. غير صحيح.

وزن الطفل يعتمد على المعايير الجينية. بمعنى ، إذا كان والدا الطفل قد ولدوا بشكل كبير ، فإن احتمال وجود وزن كبير للجنين مرتفع للغاية.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بأمراض الغدد الصماء ، على الأرجح ، فإن الطفل سيرث التمثيل الغذائي المضطرب.

تريد كل أم حامل أن يولد طفلها بصحة جيدة. لذلك ، عندما تسمع أن جنينًا كبيرًا ينمو فيها ، من المحتمل أن تكون سعيدة. لكن ليس كل شيء بهذه البساطة كما يبدو للوهلة الأولى. في الواقع ، من المهم ألا تتجاوز معايير الطفل المعايير المعمول بها ، لأنه بخلاف ذلك يكون خطر حدوث مضاعفات مختلفة مرتفعًا. لكن يجب النظر في كل حالة على حدة ، نظرًا لوجود استثناءات لأي قاعدة.

معلومات عامة

في التوليد ، هناك العديد من المفاهيم التي تميز حالة الجنين. أولها الامتثال لسن الحمل. يمكن أن يولد طفل كامل المدة في موعد لا يتجاوز 37 أسبوعًا من الحمل. سيكون لديه جميع الأنظمة الوظيفية الجاهزة للوجود في العالم الخارجي ، أي يعتقد أن الجنين قد نضج تمامًا.

السمة الثانية التي لا تقل أهمية هي وزن الجسم عند الولادة. يصبح أحد معايير المدة الكاملة أو قد يكون مؤشرًا مستقلاً على صحة الجنين. يتراوح متوسط ​​وزن الطفل حديث الولادة بين 3200 و 3600 جرام ، وفي نفس الوقت يكون لدى الفتيات كتلة أصغر قليلاً من الأولاد. ومن المؤشرات الأخرى للتطور البدني هو ارتفاع أو طول الجسم والذي يكون وقت الولادة عادة من 48 إلى 53 سم ومن المهم تذكر ذلك عند التفكير في مشكلة ضخامة الجنين أثناء الحمل.

الأسباب

الأطفال الذين تتجاوز المؤشرات الجسدية القاعدة ليسوا نادرين - يحدث هذا في كل حالة عاشرة تقريبًا. علاوة على ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ازداد تواتر هذه الظاهرة. يرتبط هذا بعوامل مختلفة - إيجابية وسلبية. قد تكون ولادة طفل كبير نتيجة لتحسين نوعية حياة الأم الحامل وزيادة في القدرات التشخيصية للطب. يلعب العامل الوراثي والسمات الدستورية للمرأة دورًا مهمًا. من المعروف أن النساء الحوامل طويل القامة يلدن أطفالًا بكتلة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات الموقف إحصائيًا عندما يصبح كل طفل لاحق أكبر من سابقه.

من الضروري مراعاة طبيعة النظام الغذائي للمرأة ، حيث تساهم الأطعمة ذات القيمة العالية للطاقة ومحتوى الكربوهيدرات في زيادة وزن الجنين. إذا كانت المرأة الحامل نفسها لا تستطيع استهلاك السعرات الحرارية التي تلقتها ، على سبيل المثال ، بسبب نمط الحياة المستقرة ، فإنها تنتقل إلى الطفل. لذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد ، كونك في وضع جيد ، أنك بحاجة إلى تناول الطعام لشخصين. تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي عقلاني وممارسة النشاط البدني المعتدل ، والطبيعة ستؤثر على أي حال.

ولكن إلى جانب ذلك ، هناك أسباب أكثر خطورة لزيادة وزن الجنين. في مواجهة موقف مشابه ، يجب أن تفكر في بعض أمراض التوليد أو أمراض خارج الجهاز التناسلي:

• الحمل المؤجل.
• مرض انحلال الجنين.
• بدانة.
• داء السكري.
• قصور الغدة الدرقية.

من المفترض أن استخدام بعض الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المشيمة وتغذية الجنين ، مثل عوامل الأوعية الدموية أو الفيتامينات ، يمكن أن يؤدي إلى تأثير مماثل. على الرغم من عدم إثبات دور هذا العامل ، إلا أنه لا يزال يتعين أخذه في الاعتبار عند تحديد أسباب ظهور الجنين بكتلة أكبر.

يمكن أن يولد الأطفال الكبار لأسباب مختلفة ، تتراوح من السمات الدستورية للأم أو تغذيتها ، وتنتهي بأمراض الولادة أو أمراض خارج الجهاز التناسلي.

أعراض

يتم التحدث عن جنين كبير أو عملقة في الحالات التي تتجاوز فيها كتلته 4 كجم. وزن الطفل هو عامل حاسم في تحديد هذا التشخيص. أقل أهمية هي أبعاد الجسم (الطول في المقام الأول) ، على الرغم من أنها تزيد أيضًا بشكل متناسب مقارنة بالمتوسط. يبلغ نمو الطفل الكبير أكثر من 54 سم ، وإذا تجاوز وزن الجنين 5 كجم ، فيعتبر عملاقًا.

لتحديد التشخيص في المرحلة الأولية ، من المهم جمع التاريخ التوليدي والتاريخ العام بعناية. هذا يتطلب المعلومات التالية:

1. ارتفاع الزوج وبنيته.
2. وزن المرأة عند ولادتها.
3. كتلة الأطفال المولودين في وقت مبكر.
4. طبيعة النظام الغذائي للمرأة الحامل.
5. وجود أمراض الغدد الصماء.

أهمية خاصة بالنسبة للطبيب هي نتائج قياس المعلمات الفيزيائية للأم الحامل. يتم ذلك بانتظام في كل فحص في عيادة ما قبل الولادة. من الممكن افتراض وجود جنين كبير وفقًا للبيانات السريرية التالية:

• زيادة الوزن أكثر من 500 جرام أسبوعياً (في حالة عدم وجود وذمة).
• ارتفاع قاع الرحم يتجاوز 40 سم.
• محيط البطن أكثر من 100 سم.

يشار إلى هذه المؤشرات في الأسبوع الأخير من الحمل ، وستختلف في فترات أخرى ، والتي يجب مراقبتها باستخدام جداول خاصة. يمكنك أيضًا حساب وزن الطفل تقريبًا (± 200 جم) وفقًا للصيغة ، وضرب ارتفاع قاع الرحم في محيط البطن. تشمل العلامات غير المباشرة لجنين كبير أثناء الحمل شكاوى المريض التالية:

• ضيق التنفس.
• حرقة من المعدة.
• ألم في الظهر ، تحت الضلوع.
• إمساك.
• توسع الأوردة في الأطراف السفلية.
• علامات تمدد البطن.

تشير الشدة الواضحة لهذه الأعراض إلى أن الرحم يشغل مساحة أكبر في تجويف البطن ، مما يضغط على الأعضاء المجاورة ويخلق عبئًا على العمود الفقري. لذلك ، من الضروري مراقبة الحالة العامة للمرأة الحامل ، خاصة في نهاية الثلث الثالث من الحمل.

تتكون الصورة السريرية أثناء الحمل مع جنين كبير من علامات مورفولوجية وأعراض غير مباشرة.

تأثيرات

يجب أن يكون مفهوما أن ولادة طفل كبير بطريقة طبيعية أمر صعب للغاية. يكون الجنين كبيرًا ، وبالتالي قد لا ينتقل ببساطة إلى القناة المخصصة له. لذلك ، يجب أن تكون النساء اللواتي يحملن مثل هذا الطفل على دراية بمضاعفات الولادة المحتملة. وتشمل هذه:

• ضيق الحوض سريريا.
• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
• ضعف النشاط العمالي (الابتدائي والثانوي).
• تمزق الأنسجة الرخوة.
• انحراف مفصل العانة (التهاب السمف).
• إصابات الولادة عند الطفل (ورم رأسي ، كسور الترقوة).
• النواسير (البولي التناسلي ، المستقيم المهبلي).
• نزيف ما بعد الولادة.

بسبب التناقض بين أبعاد الحوض ورأس الجنين ، لا يوجد إدخال صحيح ، حيث ينقسم عمود السائل الأمنيوسي إلى جزء أمامي وخلفي. ومع وجود فتحة طفيفة في الرقبة ، يتدفق الماء تمامًا. يساهم الجنين الكبير ، الذي يمر عبر المسارات الطبيعية للأم ، في إصابتها - تمزق الأنسجة الرخوة ، وتباعد الارتفاق. يمكن أن يحدث حتى تمزق الرحم إذا كان الحوض ضيقًا جدًا.

أثناء المخاض المطول ، يضغط الرأس على الجدران الأمامية والخلفية للمهبل ، والمجاورة للإحليل والمستقيم. هذا يؤدي إلى اضطرابات نقص تروية موضعية وظهور الناسور. كما يعاني الطفل نفسه كثيرًا ، حيث يتعرض أيضًا لصدمة أثناء الولادة. في بعض الأحيان يتضرر الرأس بشدة - مع ظهور نزيف داخل الجمجمة. مع ضعف المخاض ، تحدث اضطرابات نقص الأكسجة واختناق الجنين.

التشخيصات الإضافية

لتأكيد تشخيص جنين كبير ، لتحديد العوامل التي تساهم في تطوره والمخاطر المرتبطة به ، من المهم إجراء فحص إضافي. يتم تضمين الطرق التي يحددها الطبيب في الفحص القياسي للحوامل. الأهم هو الموجات فوق الصوتية (قياس الجنين) ، والتي تسمح بتحديد الفائض من المعلمات الفيزيائية للجنين:

1. حجم القطبين (أكثر من 94 ملم).
2. الحجم الجبهي الجداري (أكثر من 120 ملم).
3. طول عظم الفخذ (أكثر من 75.8 مم).
4. محيط الصدر (أكثر من 100 مم).
5. محيط البطن (أكثر من 108.2 مم).

بالإضافة إلى ذلك ، يكتشفون سمك المشيمة الذي سيكون أكثر من 45 ملم. هذه الأرقام هي الحد الأعلى الطبيعي لعمر الحمل 40 أسبوعًا. في التواريخ السابقة ، ستكون الأحجام أصغر بشكل طبيعي. يتم الحساب وفقًا لجداول خاصة. يتضح وجود جنين كبير من خلال معايير فيزيائية تتجاوز المئوية التسعين. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المرأة بإجراء فحص دم (للسكر والطيف الهرموني) ، لإجراء اختبار تحمل الكربوهيدرات.

يعد التعرف على جنين كبير أثناء الحمل مهمة مهمة للفحص الديناميكي الذي يقوم به أطباء عيادة ما قبل الولادة.

إدارة الولادة

عند إجراء الولادة من خلال الطرق الطبيعية ، من الضروري تحديد التناقض بين أحجام الرأس والحوض في الوقت المناسب. ستساعد التكتيكات الصحيحة للطبيب على تجنب المضاعفات وتؤدي إلى نهاية مواتية للحمل. مع وجود جنين كبير ، يجب أن تكوني مستعدة لإجراء عملية قيصرية (مخططة أو طارئة). ستكون مؤشرات مثل هذه العملية:

• ضيق الحوض تشريحيا (الدرجة الثالثة والرابعة).
• عرض غير صحيح للجنين (الباسطة ، الحوض ، القدم ، المائلة ، المستعرضة).
• انفصال مبكر لأوانه وانزياح المشيمة.
• تهديد تمزق الرحم.
• ضعف شديد في نشاط المخاض.
• الإيماءات الشديدة.
• أورام الحوض الصغير.
• متلازمة ضيق الجنين.
• تدلي الحبل السري.
• علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي (عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، قصر النظر ، أمراض الرئة ، ارتفاع ضغط السائل النخاعي) ، إلخ.

تتم الولادة من خلال المراقبة المستمرة لحالة المرأة والجنين (تخطيط القلب). في أي حال ، يجب أن تستمع إلى توصيات الأطباء. إذا كانت هناك مؤشرات للجراحة ، فلا يجب عليك بأي حال رفض التدخل الجراحي ، لأن صحة الطفل والأم يمكن أن تعتمد بشكل مباشر على ذلك.

الوقاية

إذا سمعت امرأة عن جنين كبير في منتصف الحمل أو في بداية الفصل الثالث ، فيمكنك محاولة تصحيح الموقف. من الضروري الانتباه إلى التغذية العقلانية مع تقييد الكربوهيدرات والأطعمة الدهنية لتحسين مستوى النشاط البدني. من المهم إجراء التصحيح المناسب لأمراض الغدد الصماء - داء السكري وقصور الغدة الدرقية في الوقت المناسب. وبعد ذلك ، عند إجراء المراقبة الديناميكية ، يمكنك أن ترى أن حجم ووزن الجنين سيعودان إلى المعايير الطبيعية. وفيما يتعلق بقرب الولادة ، يلزم إجراء تقييم مناسب لحالة التوليد ، والذي سيتجنب المخاطر غير الضرورية بإجراء عملية قيصرية. تهتم المرأة والطبيب بشدة بالنتيجة الإيجابية للحمل في أي حالة ، بما في ذلك وجود جنين كبير.

عندما يولد طفل بوزن كبير ، يشعر الكثيرون بالسعادة ويعتبرون هذا علامة على صحة الأم والطفل. كونك حامل ، فإن النساء ، على العكس من ذلك ، يخافن من هذا ، لأن الجنين الكبير مرتبط بالعديد من المخاطر ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يعقد بشكل كبير مسار الولادة.

في الواقع ، هناك حاجة إلى وسيلة ذهبية: هذه ليست حالة مرضية ومشكلة خطيرة للغاية ، ولكن لا يمكن الاستخفاف بهذه الحقيقة. هذا مجرد عامل خطر ، وإذا وقعت في هذه المجموعة ، فيجب أن تكتشف كل الفروق الدقيقة والمزالق وميزات الولادة عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الطفل يولد بوزن كبير نظرًا لحقيقة أن الوالدين ليسا صغيرين ، أي أن عامل الوراثة قد تم تحفيزه. في الواقع ، تبدأ ملامح الهيكل العظمي والنوع العام للشخصية ، التي تنتقل إلى الشخص من الأم أو الأب ، في الظهور في سن متأخرة ، ولكن ليس بعد الولادة مباشرة.

هناك أسباب خاصة لوجود جنين كبير أثناء الحمل ، وإذا كنت تعرفين عنها مسبقًا ، فقد لا تكونين في خطر. من بينها ، الأكثر شيوعًا هي:

• سوء تغذية الأم: تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات (الدقيق ، الحلويات ، الحلويات) ، زيادة الوزن حتى السمنة ؛
• عدد الأطفال: يولد كل طفل لاحق ، وفقًا للإحصاءات ، أكبر من الطفل السابق ؛ بحيث يمكن أن تتعقد جميع الحالات اللاحقة ، على الأرجح ، بسبب الحجم الكبير للجنين ؛
• نمط حياة مستقر؛
• تعاني المرأة من اضطراب التمثيل الغذائي بسبب قصور الغدة الدرقية أو داء السكري - وبالتالي تدخل كمية كبيرة من الجلوكوز إلى دم الطفل حتى في الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة وزن جسمه ؛ لذلك إذا تم تشخيص جنين كبير في وقت ما من الحمل في نفس الوقت ، يتم إرسال الأم لفحص السكر ؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية: نسخة لم تؤكدها الأبحاث ، لكن الأطباء يعتبرونها أحد أسباب زيادة حجم الجنين ، خاصة إذا تناولت الأم الحامل Actovegin أثناء الحمل وأدوية أخرى تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم ؛
• توفر المشيمة السميكة تغذية مكثفة داخل الرحم ، مما يؤدي إلى تكوين جنين كبير ؛
• يمكن أن يحدث المدخول النشط للمغذيات بسبب حقيقة أن المشيمة مرتبطة بالجدار الخلفي للرحم ؛
• يعتبر الحمل بعد النضج أيضًا أحد أسباب ضخامة الجنين ، ويمكن أيضًا تشخيصه في الأسبوع 40 إذا كان لدى الطفل ، بالإضافة إلى الوزن الكبير ، عدد من علامات ما بعد النضج الأخرى: لديه جلد جاف متجعد ، هناك لم يلاحظ أي تزييت أصلي ، أظافر طويلة وشعر ، عظام قحفية صلبة للغاية ، اليافوخ تغلق بالفعل ؛
• هناك نظرية مفادها أن الجنين يمكن أن يكون كبيرًا إذا تناولت الأم مركبات متعددة الفيتامينات أثناء الحمل ، لكنها لم تجد تأكيدًا علميًا.

عادة ، إذا اشتبه الطبيب في وجود جنين كبير ، فإنه يحاول تحديد سبب هذه الميزة للحمل. يسمح لك هذا أحيانًا بتحديد الأمراض في الأم (على سبيل المثال) ، أو المشيمة المنزاحة ، أو ترتيب التغذية ونمط الحياة للمرأة حتى قبل الولادة. في بعض الأحيان يكون هناك وقت كافٍ لعودة كتلة الطفل إلى طبيعتها - ثم لا يكون مسار الولادة معقدًا بأي شيء. ومع ذلك ، هناك سؤال آخر يطرح نفسه: كيف نفهم ما إذا كانت الفاكهة كبيرة أم لا ، هل يستحق الأمر دق ناقوس الخطر أو عدم القلق بشأن ذلك؟

نقوم بتجديد المفردات.يُطلق على ولادة طفل كبير في التوليد اسم macrosomia.

علامات

نادراً ما يخطئ الأطباء في مثل هذا التشخيص: هناك علامات معينة لجنين كبير يمكن اكتشافه حتى أثناء الحمل. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه العوامل لا تشمل وزن الطفل فقط: فهناك عوامل أخرى مهمة هنا.

يسمى الطفل الكبير بالطفل الذي يصعب ولادته بسبب حجمه ووزنه. عندما تكون المرأة في حالة مخاض ، على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الطفل الذي يبلغ وزنه 3.5 كيلوغرامًا كبيرًا.

أبعاد

في سياق البحث (الموجات فوق الصوتية) ، يتم إجراء جميع أنواع القياسات للجنين ، ونتيجة لذلك يتم استنتاج ما إذا كان كبيرًا أم لا. مع الحمل الكامل في 40 أسبوعًا ، يجب ألا تتجاوز هذه الأرقام المعايير التالية.

معلمات الجنين:

• BDP (ثنائي الجدار ، أي بين العظام المقابلة للتاج ، حجم الجمجمة) ≈ 93.9 مم ؛
• LTE (الجبهة الجدارية ، أي الفجوة بين الجبهة والتاج ، حجم الجمجمة) 120 مم ؛
• DB (هذا هو طول الفخذ الصغير) ≈ 75.8 مم ؛
• SDGK (تعني متوسط ​​قطر صدر الطفل) ≈ 99.9 مم ؛
• SDJ (كما يشار إلى متوسط ​​قطر البطن) ≈ 108.2 مم ؛

المعلمات الأم:

• أسبوعيًا في حالة عدم وجود وذمة وأعراض تسمم الحمل 500 غرام ؛
• سائل التبريد (هذا هو محيط البطن) ≈ 100 سم ؛
• VDM (تعيين لارتفاع قاع الرحم) ≈ 40 سم.

بعد دراسة كل هذه المؤشرات ، يمكن للمرء أن يفهم أي جنين يعتبر كبيرًا: إذا تجاوزت هذه المؤشرات القيم المشار إليها ، فإن الأم في خطر. بالإضافة إلى ذلك ، لدى الأطباء صيغة مثيرة للاهتمام يمكنك من خلالها حساب الوزن التقريبي لطفل ما زال في الرحم: يتم ضرب WDM بواسطة سائل التبريد.

أعراض

إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن ، فإنه يأخذ مساحة كبيرة. وفقًا لذلك ، تتعرض مختلف أعضاء والدته ، الموجودة في مكان قريب ، لانتهاك وضغط شديد ، مما يؤدي إلى عبء هائل. لذلك ، قد تلاحظ المرأة الحامل في مثل هذه الحالات الأعراض التالية خلال الأسابيع 2-3 الأخيرة قبل الولادة ، والتي ستشير إلى حجم جنين كبير:

• كثرة التبول؛
• إمساك؛
• الإغماء في وضع الاستلقاء ، حيث يضغط الرحم المتضخم بشدة على الوريد السفلي ؛
• ألم في الساقين والأضلاع والعمود الفقري وأسفل الظهر بسبب زيادة الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي ؛
• تطور أو تفاقم الدوالي.
• علامات التمدد على البطن.
• زيادة نبرة الرحم.

كل هذه الأعراض والعلامات تحتاج إلى التفكير فيها بالفعل قبل أسابيع قليلة من الولادة ولفت انتباه الأطباء إليها. إذا كان عليك لسبب ما أن تلد قبل الأوان وأنت تعرف هذا بالتأكيد ، فاستشر طبيبك بشأن الجنين الذي يعتبر كبير في الأسبوع 38 (أو في الوقت الذي يظهر فيه طفلك). كقاعدة عامة ، لمثل هذا الحساب ، يجب طرح 5-6 وحدات من المعلمات المذكورة أعلاه (حجم الأم والطفل). على سبيل المثال ، يجب أن يكون المبرد ≈ 94-95 سم.

تذكر!يعتبر الكثير من الناس عن طريق الخطأ أن البطن كبيرة جدًا عند المرأة الحامل لتكون أول وأضمن علامة على وجود جنين كبير. هذا ليس هو الحال على الإطلاق: يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود زيادة في السائل الأمنيوسي أو الحمل المتعدد. حتى البطن الصغير والجنين الكبير ممكنان.

ماذا أفعل؟

إذا أبلغ طبيب أمراض النساء قبل 2-3 أسابيع من الولادة ، في الفحص التالي ، أن لديك جنينًا كبيرًا ، فلا داعي للذعر والبدء فورًا في الحديث عن الولادة القيصرية. لا يزال لديك الوقت لتصحيح عامل الخطر هذا ، لذا استشر الطبيب الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله في هذه الحالة. سوف تحتاج:

• الخضوع لفحوصات طبية لاستبعاد الحمل المتعدد ومَوَه السَّلَى ؛
• إجراء اختبار تحمل الجلوكوز وزيارة أخصائي الغدد الصماء للتأكد من عدم وجود داء السكري ؛
• معرفة الوزن المقدر للجنين ؛
• علاج التمرين اليومي
• ضبط التغذية: تجنب الأطعمة الحلوة والنشوية ، أي الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون المقاومة للحرارة ؛
• إلغاء أو تقييد (وفقًا للتوصيات الطبية) استخدام المنشطات.

إذا اتبعت هذه النصائح ، فقد يتحسن الوضع بحلول الأسبوع 40 وسيسعد الطبيب بإبلاغك أن وزن الطفل الآن ضمن المعدل الطبيعي. في هذه الحالة ، لا داعي للجوء إلى: ستحصل على ولادة طبيعية بنتيجة ناجحة ، دون أي مضاعفات مرتبطة بحجم الطفل الكبير.

ولكن ماذا لو فات الأوان أو فشل التصحيح؟ ثم سيكون عليك الاستعداد بشكل مكثف للمفاجآت ، وربما للتسليم العملي.

النصيحة الأكثر فائدة.في كثير من الأحيان ، تبدأ الأمهات الشابات ، بعد أن سمعن أن لديهن جنينًا كبيرًا ، في القلق كثيرًا وإرهاق أنفسهن بكل أنواع الوجبات الغذائية التي لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. ونتيجة لذلك ، فإنهم على طاولة الولادة قبل الموعد المحدد ، ويولد الطفل مضطربًا وعصبيًا. لذا فإن أهم شيء هو عدم الذعر والتهدئة والاعتماد على خبرة الأطباء واحترافهم في كل شيء.

المضاعفات المحتملة

لماذا ، عند اكتشاف جنين كبير أثناء الحمل ، غالبًا ما يُطرح السؤال: ولادة قيصرية أم ولادة طبيعية؟ الأمر كله يتعلق بالمضاعفات التي تنطوي عليها الولادة المستقلة لطفل كبير. يمكن أن تؤثر ليس فقط على صحة الطفل ، ولكن أيضًا على حياة الطفل. وستواجه الأم وقتًا عصيبًا للغاية. من بين العواقب ما يلي يعتبر الأكثر خطورة.

• ضيق الحوض

يتم تشخيص هذا المرض إذا كان لدى الطفل جمجمة كبيرة لا تتوافق مع حجم الحوض لدى المرأة (بالمناسبة ، يمكنهم تلبية المعايير) حتى مع فتح عنق الرحم بالكامل. التقلصات القوية والجيدة لا تنقذ الموقف. إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من ضيق الحوض والجنين الكبير ، يُنصح في معظم الحالات بإجراء عملية قيصرية.

• تصريف المياه قبل الأوان

نظرًا لحجمه الكبير ، لا يستطيع رأس الجنين الضغط على عظام الحوض ، ويحدث هذا مبكرًا. هذا محفوف بحقيقة أن حلقة الحبل السري وحتى ذراع أو ساق الطفل قد تسقط ، ويفتح البلعوم الرحمي بشكل أبطأ بكثير ، وتتأخر الولادة وترهق المرأة. بدون السائل الأمنيوسي ، لن يستمر الطفل أكثر من 12 ساعة: ثم قد تحدث عدوى داخل الرحم.

• شذوذ النشاط العمالي

الجنين الكبير يؤخر الولادة ، مما يستنفد قوة المرأة في المخاض. التشخيص ، حيث يتم تقليل شدة وتواتر الانقباضات بشكل كبير. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. المخرج من هذه الحالة هو تحفيز الولادة ، والتي مع ذلك لا تؤثر على الجنين بأفضل طريقة.

• فرامل

بسبب الحجم الكبير لرأس الجنين ، فإن الجزء السفلي من الرحم يتمدد بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى تمزقات عديدة في الرحم. غالبًا ما يتضرر مفصل العانة أيضًا - تمزق الأربطة ، وتتباعد عظام العانة. كل هذا يجب تصحيحه بعد الولادة جراحياً.

• النواسير

إذا ضغط رأس الجنين ، بسبب حجمه الكبير ، على عظام الحوض لفترة طويلة جدًا ، فإن الرقبة ، والمهبل ، والمثانة ، والشرج تتعرض لحمل هائل. من بين النتائج - اضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة الرخوة ، ونقص التروية ، والنخر ، في المستقبل - الناسور المستقيمي المهبلي.

• صدمة الولادة عند الطفل

بسبب حجمه الكبير ، لا يمكن للجنين المرور عبر قناة الولادة من تلقاء نفسه دون إصابة. تتضرر عظام الجمجمة (ومعها الدماغ) وتشخص كسور الكتفين وعظام الترقوة والرقبة. قد يظل الطفل معاقًا مدى الحياة أو يموت. للسبب نفسه ، يمكن أن يحدث نزيف دماغي.

بالنظر إلى كل هذه المضاعفات ، تحتاج المرأة مع الطبيب إلى اتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية الولادة: أو الولادة القيصرية. إذا لم يكن خطر حدوث مضاعفات كبيرًا ، فإن حجم الجنين أكبر بقليل من المعتاد ويمكن تصحيحه ، وتسمح له معايير حوض المرأة أثناء المخاض بالولادة بمفرده ، يجب عليك عدم الإصرار على التدخل الجراحي. ولكن إذا كان الموقف حرجًا وكان الأطباء ينصحون CS ، فلا داعي للمقاومة: فالمخاطر هي حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

حقائق وحقائق.إذا اقترح الأطباء أن لديك جنينًا كبيرًا ، فاستعد للذهاب إلى المستشفى في وقت مبكر: في 37-38 أسبوعًا من الحمل.

مؤشرات لعملية قيصرية

الإدارة السليمة للولادة مع جنين كبير تقلل من خطر حدوث مضاعفات بنسبة 80٪. الطبيب المتمرس الذي يعرف عمله ، حتى لو تقرر الولادة بشكل طبيعي ، سيحتفظ دائمًا بفريق من الأطباء والمعدات اللازمة للقيام به على أهبة الاستعداد. في الواقع ، في أي مرحلة من مراحل المخاض ، قد تنشأ ظروف غير متوقعة تهدد حياة الأم أو الطفل.

كقاعدة عامة ، يتم وصف عملية قيصرية لجنين كبير للإشارات التالية:

• حتى سن 18 وما بعد 30 سنة ؛
• مقدمه؛
• تم اكتشاف جنين كبير على الموجات فوق الصوتية - وفي هذه الحالة ، يتم وصف CS بالضرورة ، لأن مثل هذا الطفل لا يمكن أن يولد بمفرده ؛
• تأخر الحمل
• ضيق الحوض تشريحيا.
• الولادات الثالثة ، إذا كان كلا الوالدين السابقين معقدًا بسبب وجود جنين كبير جدًا ؛
• العقد العضلية وأي أمراض أخرى للرحم ؛
• موانع للمحاولات: مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، قصر النظر.
• تاريخ الولادة السيئ: إذا كان هناك ولادة ميتة ، أو خداج ، أو عقم ، إلخ.

لا يعتبر تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي المعتدل مع جنين كبير مؤشرات طبية مطلقة للولادة القيصرية. في هذه الحالات ، لا يكون الطفل في خطر ، وفي حالة عدم وجود أمراض أخرى ، فهو قادر تمامًا على أن يولد بمفرده.

إحصائيات.وفقًا لأحدث البيانات ، فإن 75٪ من الحالات التي يكون فيها جنين كبير تنتهي بعملية قيصرية.

ملامح الولادة

يعرف الأطباء جميع سمات العملية القيصرية مع وجود جنين كبير ، مما يتطلب منهم امتلاك مهارات مهنية عالية وقدرًا معينًا من الخبرة. المبتدئين لا يثقون في مثل هذه العمليات. يأخذ الأطباء في الاعتبار الفروق الدقيقة التالية:

• يتم إجراء العملية القيصرية تحت مراقبة المراقبة ؛
• يتم وضع مخطط جزئي - وضع جدول زمني يشير إلى وقت فترة الولادة ، ومعلمات فتح البلعوم ، ومؤشرات شدة الانقباضات ؛
• يتم إجراء إعادة قياس جميع الأبعاد ؛
• يتم التخدير ، وتستخدم مضادات التشنج.
• تستخدم عوامل الاختزال لأغراض وقائية ؛
• يجب تشخيص الحوض الضيق في الوقت المناسب ؛
• النزيف.

إذا قام الأطباء بتشخيص جنين كبير أثناء الحمل ، فلا تخف من مثل هذه الأخبار. تحتاج إلى معرفة جميع المخاطر المرتبطة بهذه الحقيقة وكيفية تجنبها. استشارة الطبيب ضرورية هنا.

لا تتسرع في الإصرار على إجراء عملية قيصرية ، خوفًا من التمزق: بالنسبة للطفل ، لن يكون هذا هو الخيار الأفضل لتطور الأحداث. ربما لا يكون حجمه ضخمًا لدرجة أنه يؤذيك بشدة أثناء الولادة. استمع إلى توصيات الأطباء - ويمكن تجنب المضاعفات.

الحمل هو وقت التوقعات ، أحلام لطفل جميل ومستقبلي. أثناء الحمل ، هناك خطة معينة للمراقبة من قبل الطبيب وعدد معين من فحوصات الموجات فوق الصوتية المجدولة. وفي أحد الموجات فوق الصوتية ، يمكن لأي امرأة أن تسمع عبارة "أنت تحمل بطلاً". هذا يعني أن جنينًا كبيرًا يتطور بداخلك.

هناك معايير معينة لوزن وطول الطفل وقت الولادة. يعتبر طبيعيًا عندما يصل وزن الطفل الذي يبلغ ارتفاعه من 48 إلى 54 سم إلى 4000 كجم. إذا كان وزن الطفل من 4 إلى 5 كجم وقت الولادة ، فإنهم يتحدثون عن جنين كبير أثناء الحمل. لكن من الغريب أنهم في هذه الحالة لا يأخذون في الاعتبار نمو الأطفال. بعد كل شيء ، يكون الأطفال الكبار دائمًا أطول من الأطفال ، وهو أمر طبيعي كما يقولون. عادة ما يكون نمو الأطفال الكبار 54-56 سم.

وفقًا للإحصاءات ، يبلغ عدد الأطفال الكبار اليوم 5-10 ٪ من جميع حالات الحمل. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى تحسين ظروف العمل ، والتغذية الجيدة والصحية ، وكذلك الظروف المعيشية للحوامل.

كما توجد حالات ولادة أطفال عملاقين: يزيد وزنهم عن 5 كجم. ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات بشكل أقل تكرارًا.

كيفية التعرف على فاكهة كبيرة؟

ابتداءً من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يستمع الطبيب في كل فحص إلى دقات قلب الطفل ، ويقيس محيط الوركين والبطن للمرأة الحامل ، كما يقاس وزن وضغط المرأة الحامل في مكتب ما قبل الطب. . لم يتم إجراء كل هذه القياسات من أجل توضيح كيفية تعافي المرأة والإساءة إليها. يتم كل هذا من أجل رسم صورة واضحة لمسار الحمل ومراقبة صحة الطفل والأم الحامل.

لا يتم تشخيص جنين كبير أثناء الحمل على أساس فحص المرأة فقط. يأخذ الطبيب المتمرس دائمًا في الاعتبار الوراثة والمرض. يجب أن يسأل الطبيب عن بنية الأب ، وعن الوزن الذي ولد به الوالدان المستقبليان. إذا تم تشخيص الاشتباه في وجود جنين كبير ، من جميع بيانات الفحص والمقابلة ، عندها فقط يتم إصدار إحالة إلى الموجات فوق الصوتية. فقط على أساس الموجات فوق الصوتية يمكنك حساب الوزن المقدر للطفل.

في مثل هذه الدراسة غير المجدولة ، يتم تحديد حجم رأس الجنين وقطر ومحيط البطن وطول عظم الفخذ وعظم العضد للطفل. وبناءً على هذه البيانات ، يصبح من الممكن حساب الوزن المقدر للجنين.

أسباب كبر حجم الجنين

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تحمل بطلاً. يرتبط بعضها بالوراثة فقط ، والبعض الآخر هو انعكاس لأسلوب حياة الأم أو صدى لحالتها الصحية. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب زيادة وزن الجنين أثناء الحمل.

1. زيادة مدة الحمل.هناك نوعان من المصطلحات المرتبطة بفترة الحمل الطويلة: إطالة الحمل الفسيولوجي وإطالة الحمل. الإطالة يرجع إلى حقيقة أن توقيت الولادة تم ضبطه بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، يولد طفل سليم ، ولكن بعد 10-14 يومًا من الموعد النهائي الذي حدده الأطباء. تتحدد صحة الطفل من خلال عدم وجود علامات على تحمل المشيمة والشيخوخة. مع الإطالة الحقيقية للحمل ، يولد الطفل بالعلامات التالية:

• تجعد الجلد.
• صبغة خضراء أو رمادية من السائل الأمنيوسي.
• عدم وجود تزييت أصلي جفاف.

2. مرض مثل مرض السكري، يمكن أن يؤدي إلى جنين كبير أثناء الحمل. يجب فحص المرأة الحامل المصابة بداء السكري بعناية أكثر من الأخريات. من بين هؤلاء النساء ، تعد إحصاءات ولادة الأطفال الكبار أعلى من ذلك بكثير.

يجب إدخال هؤلاء النساء الحوامل إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا من الحمل. في المستشفى ، يخضعون لفحص شامل ، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بشأن توقيت الولادة. إذا كان المريض المصاب بداء السكري يحمل جنينًا كبيرًا ، فإن مسألة التحفيز الاصطناعي للولادة لا تتعدى 36 أسبوعًا. يتم اتخاذ هذا القرار أيضًا عندما تتدهور صحة المرأة (تسمم الحمل ، انخفاض نسبة السكر في الدم ،). تتم الولادة في هذه الحالة تحت إشراف دقيق من المعالج. يتم إعطاء الأنسولين أثناء جميع الولادات. يستمر علاج الأنسولين بعد الولادة ، اعتمادًا على نتائج الاختبار.

3. مرض انحلال الجنين- سبب خطير لنمو جنين كبير أثناء الحمل. هذا المرض ناجم عن الأم والطفل المتضاربين. يحدث في النساء ذوات العامل الريصي السلبي عندما يرث الطفل أبًا إيجابي عامل عامل ريسس. نتيجة لهذا المرض ، لا يعاني الطفل من انخفاض في مستويات الهيموجلوبين ويظهر اليرقان فحسب ، بل يعاني أيضًا من زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل في تجاويف الجسم (يظهر التورم) ، ويزداد الطحال والكبد.

4. الوراثةفي نمو جنين كبير يلعب دورًا مهمًا. إذا كانت أم أو والد الطفل طويلًا وكبيرًا في الوقت الحالي ، فمن المحتمل أن يكون الطفل كبيرًا. اليوم أيضًا ، يمكن أن يولد الآباء الصغار كبارًا. عندها يمكن للطفل أن يرث هذه الحقيقة بالذات وسيكون أيضًا بطلاً.

5. هناك أيضا ميل لتطور الأجنة الكبيرة في حالات الحمل اللاحقة.وفقًا للإحصاءات ، يولد الطفل الثاني واللاحق بوزن يزيد بنسبة 30 ٪ عن إخوانهم وأخواتهم الأكبر سنًا. هذا يرجع في المقام الأول إلى العامل النفسي (خلال الحمل الثاني ، لم تعد الأم تعاني من هذا التوتر الكبير والخوف). السبب الثاني هو استعداد جسد المرأة للحمل وتدريبه (الآن يتحسن التمثيل الغذائي بين الأم والطفل بسبب تحسن الدورة الدموية).

6. تغذية الحامليمكن أن يؤثر أيضًا على الحجم الزائد للطفل. كمية كبيرة من الطعام المحتوي على الكربوهيدرات (مخبوزات ، حلويات) تساهم في بدانة الأم والطفل. في هذه الحالة ، يبدأ جسم الطفل في العمل مثل الأم ويكتسب وزنًا زائدًا. يمكن أن تتطور السمنة بالفعل في الرحم.

خطر مع جنين كبير

المرحلة الأخيرة من الحمل - الولادة ، هي واحدة من أكثر اللحظات مسؤولية وصعوبة لتوقع طفل. يمكن أن يسبب حمل طفل كبير بعض الصعوبات في عملية الولادة. يمكن أن تؤثر هذه الصعوبات على صحة الأم وصحة الوليد.

بادئ ذي بدء ، قد يكون هناك جنين كبير أثناء الحمل التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض الأم . حتى لو لم يكن الحوض ضيقًا ، فقد لا يمر رأس الطفل الكبير عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، حتى نشاط العمل الجيد والقوي لن يكون قادرًا على توفير الولادة الطبيعية.

يقف رأس الجنين الكبير عالياً في تجويف الحوض ، وهذا هو سبب عدم التمييز بين السائل الأمنيوسي الأمامي والخلفي. هذا الاختلاف عن الولادة الفسيولوجية الطبيعية يسبب الانصباب المبكر للسائل الأمنيوسي. إذا كان الجنين كبيرًا ، فقد يسقط الحبل السري أو قلم الطفل مع الإفرازات في المهبل. في هذه الحالة ، يتم إجراء تدخل جراحي فوري. يؤدي التدفق المبكر للماء إلى إبطاء عملية فتح الرحم ، كما أن فترة الانقباضات تجعلها مؤلمة للغاية. حقيقة أن الطفل بدون ماء لفترة طويلة يمكن أن يسبب عدوى له والرحم.

يمكن أن يسبب نمو جنين كبير أثناء الحمل اضطرابات المخاض . يتميز هذا الانتهاك بالنشاط الجيد والقوي في المرحلة الأولى وانخفاض نشاط المخاض في المراحل اللاحقة من الولادة. نتيجة لذلك ، تتعب المرأة في المخاض ولا تستطيع الدفع. كما أن حالات انتهاك نشاط الجهاز العصبي القلبي الوعائي ليست نادرة الحدوث. يعاني الجنين الكبير في هذه الحالة من نقص الأكسجين - نقص الأكسجة. يمكن أن يتميز هذا الانتهاك بانقباضات ضعيفة جدًا في المرحلة الأولى من المخاض.

أثناء المحاولات ، عندما يتخذ رأس الطفل شكل حوض المرأة الصغير ، مشكلة تمزق الرحم . يحدث هذا ، مرة أخرى ، بسبب التناقض بين حجم الحوض الصغير ورأس الجنين الكبير.

ظهور النواسير البولية أو المستقيمة المهبلية ليس من غير المألوف عند ولادة الأطفال الكبار. هذا يرجع إلى مكانة رأس الطفل الطويلة في منطقة حوض المرأة. في هذه الحالة ، يحدث نخر في أنسجة المثانة والمستقيم والإحليل. ثم تتمزق الأنسجة الميتة وتشكل الناسور. يتم حل المشكلة فقط عن طريق التدخل الجراحي بعد الولادة.

مع فترة الولادة الطويلة ، انضغاط العصب في الساق ، هناك أيضًا احتمال حدوث تلف في مفصل عظام العانة. وينعكس ذلك في مشية الأم الشابة ، حيث يظهر العرج والألم عند تحريك القدم. إذا كانت درجة تلف الأعصاب عالية ، فإن الجراحة مطلوبة لحل المشكلة. مع درجة خفيفة من الشلل الجزئي ، يوصى بالراحة في الفراش والضمادة. وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن وصف مسكنات الألم.

كل ما سبق يمكن أن يحدث حتى قبل ولادة رأس الطفل ، والتي كانت تعتبر كبيرة أثناء الحمل. ولكن حتى عندما يبدو أن أصعب شيء يتخلف عن الركب ، يمكن أن تنشأ المشاكل. بعد ولادة رأس جنين كبير ، قد تنشأ صعوبات في إزالة حزام كتف الطفل. إذا كان الطفل كبيرًا ، فعندئذٍ ، أولاً وقبل كل شيء ، يهتم طبيب الأطفال حديثي الولادة بحالة الترقوة والذراعين.

يمكن أن يسبب عدم التوافق بين حوض الأم ورأس الطفل نزيف في المخ في الطفل أو ورم دموي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فبعد 6-8 أسابيع ينحسر الورم الدموي دون التأثير على صحة الطفل. يمكن أن يستمر النزف أيضًا دون عواقب على نمو وصحة الطفل. كل هذا يتوقف على حجمها ومنطقة التدفق.

يجب ألا ننسى أن المرأة التي أنجبت طفلًا كبيرًا قد تنجب تقلص الرحم غير الكافي . نتيجة لذلك ، قد يحدث نزيف بعد ولادة الطفل. أسباب النزيف هي المشيمة المحتبسة في الرحم ، وتمزق أنسجة الجهاز التناسلي.

ماذا أفعل؟

إذا قيل لك ، بعد فحص طبي آخر ، أن لديك جنينًا كبيرًا ، فلا داعي للذعر. الجنين الكبير أثناء الحمل هو الحاجة إلى مزيد من المراقبة الدقيقة في المستقبل وأثناء الولادة. بعد أن علم الطبيب أن الطفل كبير ، سيحاول أولاً معرفة السبب.

إذا كان السبب هو أي أمراض لتطور الجنين أو صحة المرأة ، فسيتم وصف العلاج في المستشفى. في هذه الحالة ، في معظم الحالات ، تكون المرأة تحت الملاحظة حتى الولادة ذاتها ، حيث توجد حاجة إلى تعليم مستمر للعلاج من تعاطي المخدرات.

إذا كان سبب وجود جنين كبير هو الوراثة أو إفراط الأم في تناول الطعام ، يتم وصف نظام غذائي. وفقًا للنظام الغذائي ، يجب أن تتلقى الأم فقط طعامًا صحيًا لا يساهم في زيادة الوزن.

كما أنه لا يستحق الخوف من الولادة مع نمو جنين كبير. الشيء الوحيد الذي عليك القيام به مقدمًا هو التحدث إلى طبيبك حول تقدم مخاضك. في بعض الحالات ، يتم وصف العملية القيصرية على الفور ، وفي حالات أخرى يتم اتخاذ تكتيكات التوقع.

مؤشرات العملية القيصرية التي هي بالفعل في عملية المخاض هي وجود علامات تناقض بين رأس الطفل وحوض الأم في غضون 4 ساعات.

أي ، إذا تم تحديد موعد الولادة بشكل طبيعي ، فعندئذٍ تخضع لمسار العمل التلقائي والمياه المغادرة ، يمكن للطبيب أن يقرر العملية إذا كانت حياة الأم أو الطفل مهددة.

أيضًا ، أثناء الولادة ، يمكن إجراء العملية القيصرية إذا ظهرت أعراض تمزق الرحم.

جنين كبير الحجم أثناء الحمل: كيف يمكن للأم أن تساعد

بعد النظر في أسباب نمو جنين كبير ، يمكن فهم أن الإسعافات الأولية للأم هي أكل صحيحتى قبل الحمل (أي التخلص من الوزن الزائد الذي يمكن أن يرثه الطفل) والتغذية السليمة أثناء الحمل.

ليس من قبيل الصدفة أنه في كل فحص مجدول ، يقدم طبيب أمراض النساء توصيات بشأن كمية بعض العناصر الغذائية في كل ثلاثة أشهر من الحمل. لذلك ، على سبيل المثال ، يجب أن تكون كمية الكربوهيدرات يوميًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من 300 إلى 400 جرام فقط.

إذا كان السبب يكمن في الوراثة ، فإن الأمر يستحق الاعتماد على خبرة الأطباء الذين سيقدمون المشورة المختصة ، ويقدمون معلومات حول النظم الغذائية المحتملة وينفذون الولادة بنجاح. في هذه الحالة ، النظام الغذائي يأتي أولاً.

نعم ، حتى أثناء الحمل ، تحتاج أحيانًا إلى التضحية بشيء ما. لكن يجب أن تكون مدفوعًا بنبضات قلب طفلك ، فمن أجل ذلك عليك أن تحرم نفسك من بعض الملذات.

مساعدة في أمراض جنين كبير موافقة الأم على تلقي الرعاية الطبية. من المستحيل أن نأمل في حدوث معجزة مع تورم الطفل وتضخم الطحال والكبد. كل هذه الأعراض تظهر بوضوح في الموجات فوق الصوتية ، ومع العلاج المناسب أثناء الولادة وبعدها ، قد لا تؤثر على صحة الطفل ونموه.

تذكر أن الحمل هو وقت رائع عندما تكون المرأة مسؤولة بالفعل ليس فقط عن نفسها ، ولكن أيضًا عن حياة صغيرة جديدة. البطل هو الطفل الذي ، بينما لا يزال يعيش في رحم أمه ، يتطلب بالفعل اهتمامًا خاصًا ، وليس سببًا للقلق والخوف.

فيديو جيد عن جنين كبير وولادة قيصرية

الإجابات

هناك رأي بين جداتنا وأمهاتنا أن الطفل المولود بوزن كبير هو "بطل" و "رجل قوي" وما إلى ذلك. في الواقع ، هذا ليس مؤشرا على صحة جيدة. يعد الجنين الكبير أثناء الحمل أحد الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات على صحة المرأة والطفل ، فضلاً عن مشاكل أثناء الولادة.

ما هي الفاكهة الكبيرة؟

من أجل تبديد الخوف من الأمهات الحوامل وتحديد مفهوم هذا المرض ، دعونا نوضح أن جنينًا كبيرًا (أو عملقة) يسمى ، من حيث المؤشرات ، يختلف عن التطور الطبيعي. مع العملقة ، يكون نمو الجنين متقدمًا على القواعد الموضوعة لفترة محددة. عند الولادة ، يزن الأطفال المصابون بهذا التشخيص أكثر من أربعة كيلوغرامات. بالإضافة إلى الوزن ، يزداد ارتفاع الطفل أيضًا. طبيعي - 48-54 سم. الأطفال الذين يعانون من العملقة يزيد طولهم عن 56 سم. في بعض الأحيان يولدون حتى بارتفاع 70 سم.

إذا كان وزن الطفل عند الولادة خمسة كيلوغرامات أو أكثر ، فإن هذا يسمى "الجنين العملاق". إن ولادة طفل عملاق أمر نادر الحدوث للغاية يحدث مرة واحدة من عدة آلاف من المواليد.

يصاحب الجنين الكبير عدد من المخاطر التي تحتاج إلى معرفتها والتي يمكن منعها في الوقت المناسب.

علامات

قد تظهر الأعراض التي قد تشك المرأة في أن لديها جنينًا كبيرًا في منتصف الحمل. يزداد محيط بطن الأم الحامل بشكل ملحوظ كل يوم. تجدر الإشارة إلى أن هذا قد لا يكون دائمًا طفلًا كبيرًا. يمكن أن تكون زيادة محيط البطن بمثابة زيادة في السائل الأمنيوسي ، وهو أمر شائع أيضًا.

أثناء الحمل ، تحتاجين إلى التحكم في وزنك بشكل واضح. هذه هي علامة الطفل الكبير.

معدل زيادة وزن الحامل

بالإضافة إلى وزنك ، يجب عليك مراقبة نمو الطفل وزيادة وزنه. توفر آلات الموجات فوق الصوتية الحديثة هذه المعلومات.

معدل الزيادة في الطول والوزن للطفل

يمكن لطبيب أمراض النساء إجراء التشخيص الأكثر دقة فقط بالقرب من بداية الفصل الثالث. خلال هذه الفترة يمكن للمرء أن يحكم من خلال محيط البطن: إذا تجاوز خصر الأم الحامل بالفعل 100 سم ، فإن الطبيب يفترض وجود جنين كبير. بعد ذلك ، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد وجود زيادة في السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك ، قبل أسابيع قليلة من التاريخ الأولي للولادة ، يجب تنفيذ بعض الأنشطة الأخرى:

• معرفة وزن الطفل بالموجات فوق الصوتية ؛
• إجراء فحص دم لتحمل الجلوكوز وزيارة إلزامية لطبيب الغدد الصماء ؛
• الحد من تناول المواد الابتنائية أو إلغائها (الأدوية التي تهدف إلى تعزيز تكوين وتجديد الخلايا والأنسجة الجديدة) ؛
• التخلص من الدقيق والحلويات والأطعمة الأخرى التي تحتوي على الكربوهيدرات والدهون ؛
• قم بالعلاج الطبيعي كل يوم.

نصيحة مهمة لجميع الأمهات الحوامل! يجب ألا تبدأ في الذعر والانزعاج إذا اكتشفت ذلك من طفل كبير. من المهم تحليل الأسباب المحتملة لجنين كبير بشكل صحيح أثناء الحمل. إذا كان السبب هو التغذية - فإرهاق نفسك بالوجبات الغذائية أمر خطير للغاية على الطفل والأم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التوتر المفرط إلى الولادة المبكرة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الكثير من العواقب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر المواقف العصبية المتكررة على الحالة النفسية الإضافية للطفل: يمكن أن يولد مضطربًا جدًا. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الوثوق بالأطباء والالتزام التام بجميع التوصيات.

الأسباب

يجب أن تبدد الأسطورة على الفور للأشخاص ذوي اللياقة البدنية الكبيرة. يمكنك أن تسمع في كثير من الأحيان أنه إذا لم يكن الوالدان صغيرين ، فلماذا يولد الطفل رضيعًا يبلغ وزنه ثلاثة كيلوغرامات. في هذه الحالة ، لا تلعب الوراثة أي دور. يتم نقل النوع العام من الشكل إلى الطفل في وقت لاحق. لذلك ، إذا قال الطبيب في الفحص بالموجات فوق الصوتية أن المرأة لديها جنين كبير ، فهذا ليس بسبب اللياقة البدنية الكاملة لها أو لأب الطفل. لا يمكن للطفل أن يرث دستورًا كثيفًا حتى في الرحم.

يمكن أن تكون أسباب وجود جنين كبير أثناء الحمل عدة عوامل ، ومعرفة أي منها مسبقًا ، يمكنك منع خطر الوقوع في هذه الفئة.

طعام خاطئ

أحد الأسباب الرئيسية لجنين كبير هو الإفراط في تناول الطعام على وجه التحديد أثناء الحمل. زيادة الشهية أمر طبيعي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل ينمو ويحتاج أيضًا إلى الطعام. في الرحم ، يتلقى الطفل المواد الضرورية للنمو من غذاء الأم.

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء الحوامل مشكلة الجوع المستمر طوال اليوم. في محاولة لإغراقها ، تأكل الأم الحامل باستمرار. هذا ما يساهم في زيادة الوزن لكل من الأم والطفل. كما تعلم ، بعد الولادة ، من الصعب جدًا على الأم التخلص من الوزن الزائد.

لذلك ، حتى لا يكتسب الطفل وزنًا سريعًا ، يجب على الأم الحامل اتباع نظام غذائي. ومع الشعور بالجوع الذي سيحدث بين وجبات الوجبة الرئيسية ، يجب عليك اختيار الأطعمة الخفيفة منخفضة السعرات الحرارية. يمكن أن تكون خضروات أو خبز دايت أو زبادي أو جبن قريش أو فواكه.

الأدوية

بسبب الخصائص الفردية أثناء الحمل ، توصف بعض النساء بعض الأدوية. إذا كانت هناك مشاكل أثناء الحمل في الحفاظ على الطفل أو عدم كفاية تدفق الدم في الرحم ، يتم وصف أدوية خاصة للحفاظ على الحمل. هذه الأدوية هي التي يمكن أن تسبب نمو جنين كبير. عند استخدام الأدوية المختلفة ، يتم ملاحظة الأم الحامل من قبل طبيب أمراض النساء ، لذلك يتم تسجيل أي تغييرات وإلغائها إذا كان لها تأثير سلبي على نمو الطفل.

عدد المواليد

إذا لم يكن لدى المرأة ولادتها الأولى ، فإن كل طفل لاحق يولد أكبر من السابق. على الرغم من حدوث جنين كبير أثناء الحمل الأول أيضًا.

نمط حياة مستقر

إذا كانت المرأة الحامل تعيش أسلوب حياة غير مستقر ، فإن هذا يسبب أيضًا وزنًا زائدًا لها ولطفلها. بالطبع ، تحتاج الأمهات الحوامل إلى الكثير من الراحة ، ولكن باعتدال. هناك لياقة للنساء الحوامل. هذه طريقة رائعة لقيادة نمط حياة نشط بشكل معتدل ، والحفاظ على لياقتك ، مع عدم الإضرار بالطفل.

داء السكري

في بعض الحالات ، تصاب النساء بسكري الحمل أثناء الحمل. قد يكون بسبب الوراثة. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض السكري ، فيمكن أن ينتقل هذا إلى الأم الحامل ، لأن الجسم يعاني من اضطرابات هرمونية شديدة أثناء الحمل.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب تطور مرض السكري هو الأمراض الفيروسية وأمراض المناعة الذاتية المتكررة للأم الحامل. وهي تؤثر على البنكرياس المسؤول عن إنتاج الأنسولين في جسم الإنسان.

قد يكون سبب آخر لمرض سكري الحمل هو ولادة طفل يزيد وزنه عن 4.5 كجم أو ولادة طفل ميت لأسباب غير معروفة.

موقع المشيمة

إذا كانت المشيمة متصلة بالجدار الخلفي للرحم ، فإن إمداد المغذيات يكون أكثر نشاطًا. أيضًا ، إذا كان سميكًا في حالته ، فإنه يتطلب تغذية مكثفة داخل الرحم للطفل ، مما قد يتسبب في زيادة حجم الجنين أثناء الحمل.

الحمل بعد الأوان

الحمل المطول هو عندما لا تلد المرأة في غضون أربعة عشر يومًا بعد 40 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، يكتسب الطفل وزنه ويزداد طوله. بالإضافة إلى ذلك ، عند الولادة ، يكون لدى الطفل جلد جاف ، وأظافر طويلة وأظافر أصابع ، ولا يوجد تزييت بدائي وعظام جمجمة متيبسة بالفعل.

صراع ريسوس

إذا كانت الأم الحامل لديها عامل Rh سالب في الدم ، وكان لدى الطفل عامل Rh إيجابي ، فقد تكون هناك عواقب عديدة. أحدها هو احتباس السوائل في أنسجة الجنين ، مما يؤثر على وزن الطفل.

قد يكون سبب تعارض عامل ريسس هو وراثة فصيلة دم الأب من قبل الطفل. يمكن أن يحدث أيضًا إذا خضعت الأم الحامل لعملية مثل نقل الدم.

ليس في جميع الحالات ، يمكن أن يتسبب الطفل الكبير في مضاعفات خطيرة. لكن من الواضح أن أسباب وعواقب الجنين الكبير أثناء الحمل مصحوبة بخصائص الحمل. أشد المضاعفات التي قد تواجهها المرأة ستكون في الأسابيع الأخيرة من الحمل: الإغماء ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وصعوبة التنفس ، والإمساك. كلما زاد وزن الطفل ، زاد الانزعاج الذي يسببه للأم. قد يكون هناك ألم في الضلوع وأسفل الظهر ، وكذلك الدوالي والإغماء في وضعية الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور علامات التمدد على جلد البطن ، للأسف ، أمر لا مفر منه تقريبًا.

بناءً على أسباب ونتائج وجود جنين كبير في المرأة الحامل ، يتم طرح السؤال حول طريقة الولادة. إذا كانت الأم الحامل لديها حوض ضيق ، والطفل كبير ، فلا ينصح بالولادة الطبيعية. مع وجود جنين كبير ، فإن العملية القيصرية هي الخيار الأفضل.

إذا كان الطفل كبيرًا ، فعند الولادة الطبيعية ، يمكن أن تظهر العديد من النتائج: إصابات الولادة في الطفل ، والناسور والدموع في الأم. إذا كان الجنين أعلى بقليل من المعتاد ، فلا يجب الإصرار على الولادة القيصرية. ستكون أمي قادرة على الولادة بمفردها. علاوة على ذلك ، مع وجود سبب محدد في الوقت المناسب لكون الطفل متقدمًا على النمو في الرحم ، بحلول نهاية الحمل ، يمكن تصحيح نموه.

أهم شيء بالنسبة للأم المستقبلية هو طفلها. لذلك يجب أن تكون هادئة ومعقولة وأن تستمع إلى الأطباء وتخضع لجميع الفحوصات الطبية اللازمة. عندها يكون الطفل بصحة جيدة ، وتكون الأم سعيدة.