الموجات فوق الصوتية دوبلر هي الموجات فوق الصوتية مع تأثير دوبلر. ما هو دوبلر بالموجات فوق الصوتية (دوبلر)

ح ما هو دوبلر بالموجات فوق الصوتيةأثناء الحمل?دوبلرالجنين هو أحد الخيارات المحددة لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والمبدأ الرئيسي له هو استخدام "تأثير دوبلر". تعتبر دراسات الدوبلر مهمة بشكل خاص للنساء الحوامل.

إنه لا يعطي مثل هذه الصورة الكاملة والمفصلة لحالة الجنين والمشيمة وجسم الأم ، مما يزيد فقط من القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية دوبلر. ولهذا السبب فإن تصوير دوبلروغرافيا هو جزء لا يتجزأ من التشخيص قبل الولادة لأمراض الجنين والمشيمة، وإن لم يكن في جميع مراحل الحمل.

جوهر "تأثير دوبلر" أعلاه هو أن الموجات فوق الصوتية ، التي تصل إلى الأجسام المتحركة ، تنعكس منها وتعطي صورة مفيدة للغاية على شاشة جهاز خاص. الدم لديه أسرع تيار ديناميكي في جسم الإنسان.

صورة ثنائية الأبعاد على الشاشة يحمل معلومات على شكل أجسام حمراء(أي كريات الدم الحمراء في الواقع) ، مما يدل على وجود تدفق الدم في هذه المنطقة من الأنسجة الرخوة.

ما الذي يمكنك اكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

باستخدام طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تقييم سرعة تدفق الدم عبر أوعية الأم وقطرها والضغط في تجويفها. تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر بتحديد وتحليل حالة نظام القلب والأوعية الدموية للطفل في الرحم ، والمشيمة ، وكذلك عدم وجود أو عدم وجود أمراض الأوعية الدموية في الحبل السري.

تعلق أهمية خاصة على إمكانية استبعاد وجود عدوى داخل الرحم للجنين ، وعلى وجه الخصوص ، بسبب التفاف الحبل السري حول عنق الطفل. لذلك فإن خلايا الجهاز العصبي للجسم هي أول من يستجيب لعدم كفاية إمدادات الأكسجين الكشف عن نقص الأكسجة في مرحلة مبكرةمهم جدًا في ممارسة أي طبيب تشخيص.

توفر الموجات فوق الصوتية دون استخدام "تأثير دوبلر" تصورًا للأنسجة الرخوة دون تقييم ديناميكي لحركة الدم عبر الأوعية ، أي ثابت تمامًا.

لأغراض التشخيص ، فإن الموجات فوق الصوتية التقليدية كافية ، ومع ذلك ، في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة لتحديد تدفق الدم وقطر الوعاء الدموي وضغط الدم ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر تكون أكثر فاعلية. تتحقق هذه الكفاءة ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال حقيقة أن دراسة دوبلر يقيم البيئة الديناميكية للجسم.

أنواع قياس الدوبلر أثناء الحمل

مزدوج.يعتمد هذا النوع من الموجات فوق الصوتية دوبلر على مزيج من الأنماط التكميلية التقليدية والطيفية. الصورة بالأبيض والأسود. الأخصائي لديه الفرصة لتقييم السمات التشريحية للأوعية المدروسة ومعدل تدفق الدم فيها. وبالتالي ، يتم تقييم سالكية السفن.

ثلاثي.لا يزال مبدأ تشغيل هذا التنوع يعتمد على مزيج من وضعين ، ولكن يتم إضافة وضع الألوان إليهما. بفضل هذه الإضافة ، فإن تقييم السرير الوعائي له نتائج تشخيصية أكثر دقة. لا يتم تقييم تشريح الأوعية الدموية وتدفق الدم فيها فحسب ، بل يتم أيضًا تقييم حالة المباح من خلال صورة ملونة ، وهي أكثر دقة ومرئية للطبيب التشخيصي.

ما هي مدة عمل دوبلر؟ توصف دراسة دوبلر للنساء الحوامل في أواخر الحمل(30-35 أسبوعًا من التطوير) ، ومع ذلك ، من الممكن أيضًا وصفه في وقت مبكر (20-24 أسبوعًا).

مؤشرات الموجات فوق الصوتية دوبلرفي مرحلة مبكرة من الحمل ، على سبيل المثال ، اشتباه في حدوث تأخير في تكوين أنظمة وأعضاء الطفل داخل الرحم ، قصور نباتي. الشروط المبكرة في دراسة دوبلر غير مجدولة ، لذا فإن خطر اكتشاف نوع معين من التغيرات المرضية يزداد بشكل كبير.

للحصول على مؤشرات إضافيةتشمل الموجات فوق الصوتية الدوبلرية الإلزامية للحوامل:

• أمراض الكلى.
• حمل الحمل المتعدد ؛
• الحمل عالي الماء أو الماء المنخفض ؛
• وجود تسمم الحمل.
• حالات الحمل المرضية في سوابق الحياة ؛
• العادات السيئة للأم الحامل (التدخين ، إدمان الكحول) ؛
• ميل الأم الحامل إلى زيادة ضغط الدم ؛
• علم الأمراض المحدد وراثيًا ووراثيًا (وغيره من الاضطرابات الهرمونية الوراثية) ؛
• الانحرافات عن قاعدة النتيجة.

من أجل تسهيل التحضير للولادة ، يتم إجراء دراسة دوبلر في فترة ما قبل الولادة جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية القياسية. يساعد الإجراء الطبيب على التفكير في ترتيب الولادة بالكامل وتقييم الحاجة إلى الولادة القيصرية.

تختلف الموجات فوق الصوتية دوبلر قليلاً عن إجراء الموجات فوق الصوتية التقليدية. يتم التلاعب بواسطة جهاز متخصص مزود بجهاز استشعار وبرنامج خاص لمعالجة البيانات الواردة من كل امرأة حامل.

تتم معالجة المعلومات التي يقرأها المستشعر وتصورها على شاشة خاصة في الوضع المزدوج أو الثلاثي (اعتمادًا على نوع الجهاز وتمويل المؤسسة الطبية التي تجري الموجات فوق الصوتية دوبلر).

• اتجاه البحث.
• مقتطفات من الموجات فوق الصوتية السابقة ؛
• نتائج أمراض القلب.
• نتائج تخطيط القلب
• الوثائق الشخصية (جواز السفر ، السياسة) ؛
• المناديل (ورقية ، مبللة) أو منشفة ؛
• حفاضات.

يتم تحذير المرأة الحامل من أن ملابسها أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر يجب ألا تكون صعبة الإزالة. يجب على المرأة أن تكشف بحرية البطن ، وإذا لزم الأمر ، العجان. يتم وضع المريض على الأريكة ووجهه لأعلى ، ثم يتم وضع خط على المنطقة قيد الدراسة باستخدام مادة هلامية شفافة خاصة ، وعند تطبيق الجهاز على الموقع ، تبدأ التلاعبات التشخيصية. يعمل الجل كأداة ممتازة لضمان الاتصال الذي لا ينفصل للجهاز بجلد المرأة الحامل.

مدة الموجات فوق الصوتية دوبلر متغيرة. في بعض الحالات ، قد يحتاج الطبيب إلى بضع دقائق فقط ، بينما في حالات أخرى ، قد تستغرق الدراسة ما يصل إلى نصف ساعة. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، قد يستغرق الإجراء التشخيصي وقتًا أطول بسبب صعوبة تحديد التغيرات المرضية.

في نهاية الدراسة ، تتم إزالة الجل بمناديل معدة مسبقًا أو منشفة. انتهى إجراء الموجات فوق الصوتية ، والآن الشيء الرئيسي هو انتظار النتائج.

المؤشرات المعيارية وتفسير doplerometry للحوامل

فقط متخصص جيد يمكن أن يعطي فك عالي الجودةنتائج دوبلر أثناء الحمل.

أنتجت تقييم عدد من تكوينات الأوعية الدمويةذ ، والتي تشمل:

• شرايين الرحم
• الأوعية الدموية الشريانية والوريدية للحبل السري.
• الشريان الأوسط لدماغ الطفل
• الأبهر الطفل
• نبض قلب الجنين.

كل سفينة تستقبل التقييم على ثلاث معايير رئيسية:نسبة الانقباض - الانبساطي ، مؤشر النبض ، مؤشر المقاومة.

يلتزم الطبيب المعالج بإجراء تقييم إضافي لحالة جدار الأوعية الدموية ، وملء الأوعية ، وسرعة ونشاط تدفق الدم فيها ، وحالة تشبع الأنسجة الرخوة بالأكسجين.

هناك العديد من المعاييرالمعلمات الرئيسية الثلاثة للقياس الدوبلرومي المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على أسبوع وشهر الحمل ، والمدرجين في الجداول المتخصصة.

بشكل عام ، بدءًا من فترة الحمل ، نسبة الانقباض الانبساطييجب ألا يتجاوز 2.4.

مؤشر المقاومةعادة ، يجب أن يكون: للشريان الرحمي - أقل من 0.58 ، للشريان السري - أقل من 0.62 ، للشريان الأوسط للدماغ - أقل من 0.77.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر:قصور في عمل المشيمة ، نقص الأكسجة الجنينية ، انخفاض سرعة تدفق الدم ، انخفاض ضغط الدم في الأوعية.

هل إجراء دراسة دوبلر ضار؟

المهم حقيقة أن الموجات فوق الصوتية دوبلر آمن تمامًا للصحةطفل المستقبل. تتضح سلامة الموجات فوق الصوتية من خلال قدرتها على التسخين المنخفضة والالتزام الصارم بجرعاتها في كل جلسة تشخيصية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تشكل الموجات فوق الصوتية خطراً على صحة الأم الحامل. على العكس من ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية Doppler هي إجراء ضروري ليس فقط غير مؤلم ، ولكنه أيضًا لا يتطلب من المرأة أن تقلق قبل الخضوع لها. سيساعد دوبلر فقط في تشخيص الأمراض المحتملة غير الضارة بالصحة.

تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية بالفيديو

لفهم أفضل لما يبدو عليه تصور تدفق دم الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، نقترح مشاهدة هذا الفيديو.

يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً من خلال مناقشة نشطة حول قضية دوبلر أثناء الحمل. لذلك ، لا تتردد في طرح أسئلتك على بعضكما البعض وعدم إعطاء إجابات كاملة ومفيدة. شارك تجربتك الخاصةإذا كنت قد خضعت بالفعل لإجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر. تذكر أن المناقشة لا تساعدك فقط ، ولكن أيضًا أولئك النساء اللائي يخططن للتو لحملهن الأول في حياتهن.

يعتمد تأثير دوبلر على التغيير في تردد الإشارة عندما تنعكس من الأجسام المتحركة ، مقارنة بالأصل. في هذه الحالة ، يتم تسجيل إشارة في شكل طيف دوبلر ، أي أن التذبذبات ذات الترددات المختلفة "تُحسب" لفترة زمنية معينة وتُعرض في شكل نقاط مضيئة ذات شدة مختلفة ، والتي تعتمد على عدد تتحرك الجسيمات بنفس السرعة. نظرًا لأن تأثير دوبلر يسمح لك بتقدير سرعة الحركة بدقة كبيرة ، في تشخيص الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) ، يتم استخدامه لتقييم تدفق الدم في الأوعية.تسمى هذه الدراسة قياس دوبلر، أو الموجات فوق الصوتية دوبلر، ويمكن إجراؤها في وضعين:

1. موجة دائمة(هناك انبعاث مستمر لإشارات الموجات فوق الصوتية)
2. نبض(يذهب الإشعاع في دورات من البقول).

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدامها دوبلر اللون رسم الخرائط (CDI) ،تتكون من تسجيل سرعات تدفق الدم ، مشفرة بألوان مختلفة ، وفرضها على صورة تقليدية ثنائية الأبعاد بالموجات فوق الصوتية. يتم استدعاء الصور الناتجة الخرائط.

معلومةأصبح قياس الدوبلرومتري أكثر انتشارًا في التوليد ، لأنه يسمح باستخدامه غير جراحيإجراء الموجات فوق الصوتية (غير الرضحي ، بدون دم) لتحديد حالة المرأة الحامل والطفل.

معايير الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل

تحدث الانتهاكات في نظام الرحم والمشيمة والجنين بسبب الانغراس غير السليم لبويضة الجنين وزيادة تطور المشيمة ، عندما لا تحدث التغيرات في الشرايين الحلزونية بالكامل. تظهر تشوهات الموجات فوق الصوتية الدوبلرية في شرايين الرحم على شكل انخفاض في المكون الانبساطي (يتجاوز النسبة المئوية 95 من الطبيعي). من المزايا المهمة لتصوير دوبلر هو القدرة ، استنادًا إلى الأشعة تحت الحمراء ، على التنبؤ بانتهاكات تدفق الدم المشيمي للجنين (أي يمكننا افتراض التطور ، وما إلى ذلك ، وتنفيذ الوقاية الكافية).

بعد دراسة شرايين الرحم ، يتم فحص شرايين الحبل السري والأوعية الجنينية (الشريان الأورطي والشريان الدماغي الأوسط). يعد هذا ضروريًا للتقييم التراكمي لشدة اضطرابات تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين ، وكذلك فهم الاحتمالات التعويضية(رد فعل تكيفي للجسم استجابة لعمل عامل ضار). يتم فحص الشريان الدماغي الأوسط باستخدام دوبلر اللون. تتشابه مؤشرات دراسة تدفق الدم إلى المشيمة بشكل عام مع مؤشرات دراسة تدفق الدم في شرايين الرحم (بالإضافة إلى الاستسقاء الجنيني غير المناعي ، والتشوهات الخلقية ، والتشوهات في أوعية الحبل السري ، والأنواع المرضية لمخططات القلب. ، و اخرين). لتقييم تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة ، يتم استخدام عدد من المؤشرات:

عادة ، يكون تدفق الدم هو نفسه في كلا شرايين الحبل السري (كل شريان ينقل الدم إلى حوالي نصف المشيمة ، لذلك يجب أن ينبه الاختلاف في المؤشرات الطبيب فيما يتعلق بالاضطرابات أحادية الجانب في شبكة الأوعية الدموية). يتم عرض المؤشرات الطبيعية للأشعة تحت الحمراء للشرايين السرية في الجدول.

فترة الحمل ، أسابيع	5 نسبة مئوية	50 في المائة	95 مئين

الانتهاكات التي يحددها قياس دوبلر

يتجلى انتهاك تدفق الدم في نظام المشيمة الجنيني باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر من خلال زيادة في أوعية الحبل السري والشريان الأورطي فوق القيم الطبيعية ، بينما تشير دراسة تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للجنين إلى انخفاض في المؤشرات أقل من القيم القياسية. هذا موضح مركزية تدفق الدم(أي إمداد الدم إلى الأعضاء الحيوية للجنين في المقام الأول - الدماغ والقلب والغدد الكظرية). وبالتالي ، فإن قياس دوبلر لأوعية الجزء الجنيني المشيمي من تدفق الدم يسمح في مرحلة مبكرة بتحديد التغيرات في تدفق الدم وإجراء العلاج في الوقت المناسب أو التسليم الدقيق في غياب تأثير العلاج.

تصنيف اضطرابات تدفق الدم بين الرحم والجنين (حسب ميدفيديف):

أنادرجة:

أ- انتهاك تدفق الدم في الرحم مع الحفاظ على المشيمة الجنينية ؛

ب- انتهاك تدفق الدم الجنيني المشيمي مع الحفاظ على تدفق الدم المشيمي الرحمي ؛

ثانيًادرجة: انتهاك متزامن لتدفق الدم في الرحم والجنين المشيمي ، ولا يصل إلى القيم الحرجة ؛

ثالثادرجة: اضطرابات خطيرة في تدفق الدم إلى المشيمة مع الحفاظ على تدفق الدم إلى المشيمة أو الحفاظ عليه.

هناك علاقة مباشرة بين درجة اضطراب تدفق الدم وتواتر وشدة المضاعفات (نقص الأكسجة داخل الرحم) ، وكذلك حالة الوليد. كل درجة لها خصائصها الخاصة في إدارة الحمل:

في الدرجة الأولى - المراقبة الديناميكية والعلاج الذي يحسن تدفق الدم مع التحكم الإلزامي (تخطيط القلب - تسجيل نبضات قلب الجنين) ، الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلر 1 مرة في 5-7 أيام. في حالة عدم حدوث تدهور ، يطول الحمل حتى موعد الولادة. إذا ساءت المؤشرات ، فإن المراقبة اليومية لموجات CTG و Doppler بالموجات فوق الصوتية إلزامية ، وإذا لزم الأمر ، التسليم المبكر. في الحالة الطبيعية للجنين ، يمكن الولادة لكلفياسناتوراليس(عبر قناة الولادة الطبيعية).

في الدرجة الثانية - يتم إجراء CTG و dopplerometry مرة واحدة في يومين ، وكذلك مع العلاج المناسب. مع تدهور الأداء ، أثيرت مسألة التسليم المبكر.

الدرجة الثالثة من الانتهاكات غالبًا ما تكون مؤشرًا مباشرًا للتسليم المبكر.

بالإضافة إلى دراسة تدفق الدم في الأوعية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر تخطيط صدى القلب دوبلر(دراسة تدفق الدم في قلب الجنين في الرحم). تأتي هذه الطريقة حاليًا في المقدمة في دراسة ديناميكا الدم في قلب الجنين ، أثناء استخدام دوبلر اللون ودوبلر النبض مع تقييم ثلاث عوامل رئيسية: السرعة والاتجاه والطبيعة (التجانس والاضطراب) لتدفق الدم. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد أكثر عيوب القلب الخلقية تعقيدًا.

يتم إجراء تخطيط صدى القلب باستخدام دوبلر وفقًا للإشارات التالية:

• الجنين والحالات المرضية الأخرى للجنين ، حيث يعد تقييم ديناميكا الدم داخل القلب علامة تنبؤية مهمة ؛
• صورة غير طبيعية للقلب في الموجات فوق الصوتية التقليدية ؛
• إيضاح ؛
• تحديد طبيعة وشدة اضطرابات الدورة الدموية.
• وجود عدم انتظام ضربات القلب.
• توسيع غرف القلب أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية.

يستخدم تصوير دوبلر أيضًا في حالات الشذوذ خارج القلب (خارج القلب) المشتبه بها:

• تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس (وعاء دماغي كبير) ؛
• التشوهات الخلقية في الرئتين وأعضاء البطن والكلى.
• مشيمة ملتصقة(علم الأمراض الذي تنمو فيه المشيمة في جدار الرحم ولا تنفصل تلقائيًا في المرحلة الثالثة من المخاض) ؛
• تشوهات الأوعية الدموية(الشريان السري المفرد و vasa previa).

يتم استخدام دوبلر اللون والدوبلر النبضي أيضًا لتشخيص أمراض خطيرة مثل الخلد المائي، وهي حالة خاصة مرض ورم الأرومة الغاذية (TB). السل هو أحد أخطر الأمراض التي تظهر عادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويمكن أن تؤدي إلى ظهور ورم خبيث ( سرطان المشيمة) ، مما أدى في السابق إلى معدل وفيات مرتفع للغاية. مع هذا المرض ، لا يحدث التطور الطبيعي للجنين ، وتنمو المشيمة على شكل فقاعات مملوءة بالسوائل. الأكثر خطورة من حيث التنبؤ بتطور ورم خبيث هو المجتاحة(غزو - اختراق في الأنسجة المحيطة) الخلد المائيعندما تنمو أنسجة غير طبيعية في جدار الرحم. نظرًا لأن هذه الهياكل يتم إمدادها جيدًا بالدم ، فقد أصبح استخدام CDI على نطاق واسع للتشخيص ، مما يجعل من الممكن إجراء التشخيص وإجراء العلاج اللازم في وقت مبكر.

هل الموجات فوق الصوتية دوبلر ضارة؟

يوجد حاليًا اتجاه نحو استخدام التقنيات في التشخيص بالموجات فوق الصوتية التي تتطلب طاقة إشعاعية عالية (وهذا ينطبق أيضًا على دراسات دوبلر). لذلك ، فإن مسألة سلامة الموجات فوق الصوتية حادة للغاية ، خاصة عند النساء الحوامل. يحتوي كل مستشعر بالموجات فوق الصوتية في الوثائق المصاحبة على خصائص الجهاز لكل وضع تشغيل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وثائق تنظيمية تعكس أقصى تأثير مسموح به على أنسجة الموجات فوق الصوتية. يجب أن يسترشد اختصاصيو الموجات فوق الصوتية في عملهم بالمبدأ ألارا(أقل ما يمكن تحقيقه بشكل معقول - أقل ما يمكن تحقيقه بشكل معقول) ، أي أن كل متخصص يجب أن يفهم قدرات الجهاز ، ولكن يستخدمها عندما تفوق الفوائد الضرر المحتمل. للقيام بذلك ، يتم تثبيت مؤشرات على عدد من الأجهزة:

• مؤشر حراري(يحذر من ارتفاع درجة حرارة الأنسجة أثناء الدراسة). هذا المؤشر مهم بشكل خاص في دراسة أنسجة العظام (الثلث الثاني والثالث من الحمل - دراسة عظام الجمجمة والعمود الفقري وأطراف الجنين) ، لأنه الأكثر عرضة للحرارة.
• مؤشر ميكانيكي(يقوم هذا المؤشر بتقييم العمليات غير الحرارية في الأنسجة أثناء الموجات فوق الصوتية - التجويف ، والذي يمكن أن يسبب تلفًا محتملاً للأنسجة).

لا توجد بيانات دقيقة عن مخاطر وسلامة الموجات فوق الصوتية ، ولا سيما قياس دوبلرومتر ، حيث لا تُجرى الدراسات على البشر ، ولكن في البيئة المائية وعلى حيوانات التجارب. لذلك ، يجب أن تكون المخاطر المحتملة لإجراء دراسة أقل من المعلومات المفيدة التي تم الحصول عليها.

بالإضافة إلى ذلكيتم استخدام تأثير دوبلر والتقنيات التي تعتمد عليه على نطاق واسع في ممارسة التوليد ، لأنها لا تسمح فقط باكتشاف الأمراض في نظام الأم والمشيمة والجنين ، ولكن أيضًا للتنبؤ بمضاعفات الحمل المحتملة.

من أجل أن ينمو الطفل بشكل صحيح داخل الأم ويولد بصحة جيدة ، يجب مراقبة كل امرأة أثناء الحمل من قبل متخصصين ، وإجراء فحوصات روتينية ، وفحوصات إضافية إذا لزم الأمر.

إن مستوى إنجازات الطب الحديث يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض أو التشوهات في الجنين في مرحلة مبكرة. يتيح ذلك للأخصائيين وصف العلاج المناسب ومنع المشكلات الصحية الخطيرة عند حديثي الولادة.

الغرض من الموجات فوق الصوتية

تعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة. توصف هذه الدراسة عدة مرات في تسعة أشهر. بمساعدتها ، حدد حجم الجنين وأجزاء الجسم ومعلمات الأعضاء الداخلية.

تباين الطريقة هو الموجات فوق الصوتية دوبلر. تم تصميم هذا الإجراء لدراسة تدفق الدم أثناء الحمل. يعتمد تأثير دوبلر (الذي سمي على اسم العالم الذي ابتكر الجهاز) على حقيقة أن الموجات فوق الصوتية تنعكس من تحريك خلايا الدم بشكل غير متساو وبتواتر متغير. بناءً على هذا الاختلاف ، يمكن حساب سرعة التدفق في الأوعية.

تُستخدم الطريقة للتحقيق في:

• أوعية الرحم.
• الشرايين السرية
• الأبهر الجنيني
• الأبهر الدماغي الأوسط للطفل.

تساعد دراسة دوبلر:

• تحديد تجويف السفن ، سالكية ؛
• تقييم جودة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية ؛
• الكشف عن قصور المشيمة.
• تقييم عمل القلب.
• تحديد المرحلة المبكرة من نقص الأكسجة.

كيف يجري البحث؟

لا يختلف إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر للحوامل عن الموجات فوق الصوتية التقليدية. الدراسة لا تتطلب اعداد خاص. تأتي المرأة إلى المكتب في الوقت المحدد. للبحث ، تحتاج إلى الاستلقاء على الأريكة وتحرير معدتك. يضع الطبيب مادة هلامية على الجلد ويمرر محول طاقة فوق البطن. لا حاجة للمرأة أكثر من ذلك.

في بعض الأحيان ، لا ترغب النساء الحوامل في الخضوع للدراسة مرة أخرى ، خوفًا من إيذاء الطفل. هذه مخاوف لا أساس لها. هذا الإجراء آمن تمامًا وغير مؤلم. قد يقول المرء حتى مفيد. تساعد نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر على تقييم حالة المرأة الحامل بشكل صحيح ، واكتشاف الأمراض في الوقت المناسب ، ومنع تطور التشوهات أو وفاة الجنين. في بعض الأحيان ، فقط مثل هذه الدراسة تجعل من الممكن تحديد تشابك الحبل السري للطفل.

تمارس الموجات فوق الصوتية ضغطًا معينًا على الأنسجة والأعضاء وتسخنها. لكن شدة أقوى جهاز أقل بكثير من القيم الخطرة. الملاحظات والدراسات التي أجريت على مدى 30 عامًا (طالما أن طريقة الموجات فوق الصوتية موجودة) لم تكشف عن أي آثار أو عواقب سلبية لهذا الإجراء.

في عملية البحث ، يقوم الطبيب أولاً بفحص الحالة العامة للرحم والمشيمة والجنين. ثم يكتشف ويحدد معلمات السفن. بعد ذلك ، يقوم الاختصاصي بتشغيل وضع دوبلر على الجهاز. تظهر على الشاشة صورة لتدفق الدم في الوعاء الخاضع للدراسة. يحلل الجهاز المعلومات ويوفر بيانات عن وجود أو عدم وجود انحرافات عن القاعدة. تستغرق الدراسة بضع دقائق.

مؤشرات للدراسة

يوصف فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر كإجراء وقائي لجميع النساء الحوامل مرتين. المرة الأولى لفترة من الأسبوع 22 إلى الأسبوع الرابع والعشرين ، والثانية - من 30 إلى 34. يحدد الفحص الروتيني حالة الأوعية الدموية والدورة الدموية في الرحم والمشيمة والحبل السري. حتى 20 أسبوعًا ، لا ينصح الخبراء بإجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر ، لأنه قبل هذه الفترة لم يكن نظام الدورة الدموية قد تم تشكيله بالكامل بعد.

إذا كشف الطبيب ، عند مراقبة الأم الحامل ، عن بعض الانحرافات والمشاكل ، فيمكن إجراء الدراسة في كثير من الأحيان. بالفعل من الأسبوع الخامس من الحمل ، من الممكن تحديد علم الأمراض لتطور نظام القلب والأوعية الدموية للجنين.

مؤشرات للبحث الإضافي:

• ضغط دم مرتفع؛
• حمل متعدد؛
• قلة السائل السلوي.
• النضج المبكر للمشيمة.
• تشوهات الحبل السري.
• الانحرافات في نتائج CTG (تخطيط القلب) ؛
• عيوب القلب
• التناقض بين حجم الجنين وعمر الحمل ، وتأخر النمو داخل الرحم ؛
• أمراض الكروموسومات.
• انتهاك الكلى.
• الأمراض الوراثية المزمنة (على سبيل المثال ، داء السكري وعيوب القلب) ؛
• الأمراض في حالات الحمل السابقة (على سبيل المثال ، التشوهات ، ولادة جنين ميت) ؛
• تدخين الأم الحامل
• صراع ريسوس
• تسمم الحمل () ؛
• تسمم الحمل (نسخة معززة من تسمم الحمل) ؛

قراءات الآلات والنتائج

أثناء الدراسة ، يتم تصوير تدفق الدم على شاشة الجهاز في صورة ثنائية الأبعاد كحركة الأجسام الحمراء. يمكن للمتخصص العمل على الجهاز في وضعين. يسمح لك Duplex بتحديد المعلمات العامة للسفينة ، وصلاحيتها ، ووجود اضطرابات الدورة الدموية وأسبابها. يضيف الوضع الثلاثي صورة ملونة لحركة جزيئات الدم.

يتم تسجيل التغييرات في تردد الإشارة على شكل KSK - منحنيات سرعات تدفق الدم. انحراف الجدول الزمني عن المؤشرات العادية هو علامة على علم الأمراض. علاوة على ذلك ، غالبًا لا توجد أعراض سريرية.

من الصعب للغاية تحديد المعلمات. لذلك ، في التوليد ، يتم استخدام المؤشرات النسبية:

• IR - مؤشر المقاومة
• PI - مؤشر النبض ؛
• SDO - نسبة الانقباضي والانبساطي.

يتم قياس المؤشرات في أوعية مختلفة. تشير القيم العالية إلى زيادة المقاومة لتدفق الدم ، وتشير القيم المنخفضة إلى انخفاض. تختلف المؤشرات المعيارية وتعتمد على نوع الوعاء وعمر الحمل.

هناك ثلاث درجات من الانتهاكات:

• الانحراف عن القاعدة من حيث تدفق الدم مع وجود مؤشرات محفوظة في مكان آخر (يتكون النظام من جزأين: مشيمة الرحم ، مشيمة جنينية):
  • ضعف تدفق الدم في الرحم.
  • ضعف تدفق الدم الجنيني المشيمي.
• الانحراف عن القاعدة في كلا الجزأين.
• الاضطرابات الحرجة في الجزء المشيمي الجنيني من تدفق الدم (غيابه أو عكسه ، أي عكس تدفق الدم الانبساطي). في هذه الحالة ، يمكن أن يعمل الجزء المشيمي الرحمي بشكل طبيعي أو يعاني من اضطرابات.

انتهاك تدفق الدم يعني نقص التغذية والتنفس للجنين. في غضون 9 أشهر ، هناك تطور ونمو تدريجي لجميع أعضاء وأنظمة الطفل. يمكن أن يكون لانتهاكات تدفق الدم في مرحلة ما عواقب لا رجعة فيها. لتشخيص "نقص الأكسجين" ، يكرر المتخصصون الدراسة بعد مرور بعض الوقت.

إذا تم العثور على مشاكل ، يتم وصف العلاج المناسب ، والذي يعتمد على درجة الانتهاك. في بعض الحالات ، يكون التسليم المخطط ضروريًا. في الدرجة الأولى ، يشار إلى المتابعة (KGT ، قياس دوبلرومتر ، الموجات فوق الصوتية - مرة كل 5 أيام) والعلاج لتحسين تدفق الدم. مع الدرجة الثانية من CTG ، يتم عرض دوبلر كل يوم ، يتم وصف العلاج المناسب. إذا ساءت المؤشرات ، يكون التسليم المبكر ضروريًا ، كما هو الحال في الدرجة الثالثة من اضطراب تدفق الدم.

تم تصميم الموجات فوق الصوتية دوبلر للكشف عن تطور الأمراض في المراحل المبكرة. بفضل هذه الدراسة ، أصبح تصحيح الانتهاكات في الوقت المناسب ممكنًا. إذا وصف الطبيب هذا الفحص ، فعليك بالتأكيد الاستماع إلى توصياته وإتمام الإجراء في الوقت الذي يحدده الاختصاصي!

تصوير دوبلر هو طريقة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. بمساعدتها ، يدرس الطبيب معايير تدفق الدم في الأوعية الكبيرة للرحم والجنين. نتيجة للدراسة ، تم رسم رسم بياني يوضح التغير في سرعة الدم بمرور الوقت.

هناك نوعان من الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل:

• مزدوج. يوفر استخدام الوضعين القياسي والطيفي ، ويوفر صورًا بالأبيض والأسود. أثناء تصوير الدوبلر على الوجهين ، يمكن للطبيب تقييم حالة الأوعية وتحديد السرعة التي يتدفق بها الدم من خلالها.
• ثلاثي. وهو يتألف من استخدام الأوضاع الطيفية والقياسية واللون. يوفر بيانات التشخيص الأكثر دقة. إنه لا يهدف فقط إلى تقييم سرعة تدفق الدم وحالة الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا إلى دراسة سالكة الأخير - باستخدام صورة ملونة ، يسهل على الطبيب ملاحظة الانحرافات عن القاعدة.

تصوير دوبلروغرافي

أوضاع دوبلر

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل بثلاثة أوضاع مختلفة:

• موجة مستمرة. الموجات فوق الصوتية تذهب باستمرار.
• دفعة. تنتقل الموجات في دورات ، أي مع الانقطاعات.
• تعيين اللون. في بعض أجزاء الأوعية الدموية ، تتم الإشارة إلى سرعة حركة الدم بظلال مختلفة.

كيف تعمل الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل

تهتم الأمهات الحوامل اللائي تلقين إحالة لإجراء تصوير دوبلر بالأشعة فوق الصوتية دائمًا بكيفية إجراء الموجات فوق الصوتية بالدوبلر أثناء الحمل. في الواقع ، بالنسبة لهم ، لا يختلف هذا الإجراء تقريبًا عن تشخيصات الموجات فوق الصوتية المعتادة التي تهدف إلى تقييم حالة الجنين. ولكن هنا يتم استخدام معدات خاصة ومجهزة بجهاز استشعار وبرنامج كمبيوتر لمعالجة البيانات. يتم تحليل المعلومات التي يقرأها الجهاز وإرسالها إلى شاشة المراقبة في الوضع المزدوج أو الثلاثي.

يجب على المرأة الحامل أن تأخذها إلى جهاز الدوبلر:

• الإحالة الصادرة عن طبيب أمراض النساء (إن وجدت) ؛
• نتائج الموجات فوق الصوتية السابقة دوبلر ؛
• منشفة أو حفاضات (المناديل الورقية) ؛
• جواز سفر؛
• بوليصة التأمين الصحي الإجباري.

جهاز دوبلر

من الجيد أن يكون من السهل خلع ملابس الأم الحامل ، لأنها ستضطر إلى كشف معدتها تمامًا.

أثناء تصوير دوبلر ، تستلقي امرأة على ظهرها على الأريكة. يتم وضع جل شفاف خاص على بطنها. بعد ذلك ، يتم وضع مستشعر على المنطقة المعالجة ويبدأون في دفعه في اتجاهات مختلفة. يمكن أن تتراوح مدة الإجراء من عدة دقائق إلى نصف ساعة. لكن أثناء ذلك ، لا تعاني الأم من أي إزعاج ، وخاصة الألم.

عندما ينتهي الطبيب من فحص تدفق الدم للجنين والرحم ، سيطلب من المريضة إزالة الجل المتبقي بمنديل أو منشفة. بعد ذلك يمكن للمرأة الحامل النهوض. بعد تلقي النتائج في يديها ، يجب أن تذهب إلى موعد مع طبيبها النسائي.

عندما يتم عمل دوبلر أثناء الحمل

يتم وصف تحليل دوبلر أثناء الحمل في معظم الحالات في 22-24 أسبوعًا و32-34 أسبوعًا من الولادة. إنها مرحلة إلزامية لفحص الثلث الثالث (ثم يتم إجراؤها مباشرة بعد تخطيط القلب). يُنصح بعض الأمهات بإجراء اختبار دوبلر في الثلث الثاني من الحمل - إذا كانت هناك شكوك حول التطور الطبيعي للجنين وسلامته.

أيضا مؤشرات الموجات فوق الصوتية مع دوبلر أثناء الحمل هي:

• فقر الدم عند الأم الحامل.
• ضغط دم مرتفع؛
• وجود أورام ليفية رحمية كبيرة.
• الكشف عن العدوى الجنسية
• سكتة قلبية؛
• الشعور بضيق في التنفس
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• خطر الإجهاض / الولادة المبكرة ؛
• التركيب المرضي للمشيمة ، التناقض بين حجمها ودرجة نضجها إلى عمر الحمل المحدد ؛
• المشيمة المنزاحة
• فاكهة عملاقة أو كبيرة
• أعراض نقص الأكسجة الجنينية.
• اشتباه في حدوث تشوهات خلقية في الكلى والقلب عند الطفل ؛
• نزاع Rh (عامل Rh سلبي في الأم وإيجابي Rh في الطفل) ؛
• التشابك المتكرر للحبل السري حول الرقبة.

عليك أن تفهم أن تصوير دوبلر هو طريقة تشخيص آمنة ، لذلك يمكن لجميع الأمهات الخضوع لها.

معايير نسبة الانقباض والانبساطي (LMS)

النتائج التي يمكن الحصول عليها باستخدام الدوبلر

يهدف التصوير الدوبلرفي إلى تقييم تكوينات ومعايير الأوعية الدموية المختلفة - الشرايين الرحمية والأوعية الدموية والشرايين الموجودة في الحبل السري والشريان الأورطي الجنيني والشريان الأوسط لمخه ونبض القلب. يتم تقييم كل من الأوعية المدروسة من قبل الطبيب وفقًا للمعايير التالية:

• نسبة انقباض الدم (SDO). تُحسب من خلال البحث عن القيم الجزئية لأقصى معدل لضربات القلب ومعدل الانبساطي أثناء الراحة.
• مؤشر النبض (PI). اكتشف عن طريق قسمة الفرق بين السرعات القصوى والدنيا على الحد الأقصى.
• مؤشر المقاومة (IR). هو الرقم الذي تم الحصول عليه بقسمة الفرق بين السرعات القصوى والدنيا على المتوسط.

SDO و PI و IR هي المؤشرات الرئيسية لمقاومة الأوعية الدموية. أنها تسمح للطبيب بتقييم حالة تدفق الدم.

معايير مؤشر النبض (PI)

ماذا تخبر الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

بعبارات أبسط ، يتيح لك Doppler دراسة:

• تدفق الدم في شرايين الرحم في وقت واحد. نتيجة لذلك ، من الممكن فهم ما إذا كانت المشيمة مزودة بدم جيد وما إذا كانت الأم مصابة بمقدمات الارتعاج.
• تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة والدورة الدموية في أوعية الحبل السري. يخبر Doppler الطبيب التشخيصي ما إذا كان الدم يتدفق بشكل طبيعي عبر الأوعية ، وما إذا كان هناك أي شيء يمنع حركته. وبناءً على ذلك ، يُستنتج ما إذا كان الطفل يتلقى العناصر الغذائية التي يحتاجها ، سواء كان يعاني من نقص الأكسجين. إذا تم تشخيص التسمم المتأخر في المرأة الحامل ، فإن تقييم تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة يجعل من الممكن تحديد مدى خطورة حالة الأم.
• تدفق دم الجنين في الشريان السباتي الداخلي ، الشريان الدماغي الأوسط ، الشريان الأورطي. إذا تم العثور على تغييرات سلبية عند دراسة الدورة الدموية في هذه الأنظمة ، يمكن افتراض أن الطفل في حالة حرجة. ثم توصف الأم الحامل بعلاج معقد في المستشفى. إذا سمح عمر الحمل ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

معايير مؤشر المقاومة (RI)

من المهم أن يقوم الطبيب بإجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى فحص حالة جدران الأوعية وتشبع الأنسجة الرخوة بالأكسجين. ستكون هذه المعلومات مطلوبة إذا قررت المرأة الحامل وصف الدواء.

لفهم أي مؤشرات دوبلر طبيعية والتي تشير إلى وجود انحرافات ، تحتاج إلى دراسة جداول خاصة. في نفوسهم ، مع مراعاة عمر الحمل ، يتم رسم البيانات الدقيقة التي يسترشد بها الأطباء.

الفرق بين دوبلر والموجات فوق الصوتية التقليدية

دوبلر ليس هو نفسه الموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه فقط إذا كان لدى الأم الحامل مؤشرات لهذا النوع من التشخيص. لا يمكن لتصوير دوبلروغرافي تحديد جنس الطفل ، وعرض صورته على الشاشة. هناك مهام مختلفة تمامًا هنا.

يساعد دوبلر أثناء الحمل الطبيب على فهم حالة الجهاز الوعائي للجنين ، وما إذا كانت المشيمة تعمل بشكل طبيعي. وهذا بدوره يجعل من الممكن استخلاص استنتاجات حول ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية ، وما إذا كان يعاني في الرحم.

التفسير الكفء لنتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر هو ضمان لتحديد المخاطر المحتملة في الوقت المناسب ، وإجراء تعديلات مهمة على مخطط إدارة الحمل. أيضًا ، يساعد هذا النوع من التشخيص الأخصائيين في تحديد أفضل الأساليب للولادة.

لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر دائمًا بناءً على توصية الطبيب. بعض الأمهات اللاتي لا يرغبن في الذهاب إلى المستشفى قبل بدء المخاض يخضعن لهذا الفحص بمفردهن إذا مر اليوم المتوقع للولادة ، والطفل ليس في عجلة من أمره للولادة. وبالتالي ، يمكنهم فهم ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجنين ، وما إذا كان هناك نقص الأكسجة. وبناءً على هذه البيانات ، قرر ما إذا كنت ستوافق على تحفيز المخاض أو الانتظار حتى يبدأ الجسم نفسه في عملية الولادة.

يسمح لك دوبلر بفهم ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية قيصرية

هل يمكن أن يؤذي دوبلر الجنين؟

يعتبر التصوير الدوبلري وسيلة تشخيصية آمنة. لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو الجنين ورفاهه. من حيث محتوى المعلومات ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر لا تقدر بثمن.

يوضح بدقة ما إذا كان هناك تشابك ونوعه (فردي ، مزدوج ، ثلاثي) ، ما إذا كان الجنين يعاني من نقص في الأكسجين والعناصر الغذائية. في بعض الحالات ، فقط دوبلر يساعد طبيب التوليد وأمراض النساء في تحديد طريقة الولادة وبالتالي إنقاذ حياة الطفل.

يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد طريقة تشخيصية موثوقة وغنية بالمعلومات ، والتي تستخدم لمراقبة فترة ما حول الولادة لتطور الطفل وحالة والدته. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل روتيني ثلاث مرات على الأقل خلال فترة الحمل بأكملها. يمكن إجراء الفحص غير المجدول إذا كانت هناك مؤشرات طبية.

ما هذا؟

بمساعدة مستشعر خاص ، تتمتع آلة الموجات فوق الصوتية بالقدرة على إجراء دراسة دوبلر. تعتمد الطريقة على ما يسمى بتأثير دوبلر ، والذي اكتشفه العالم النمساوي كريستيان دوبلر. جوهر هذا التأثير هو أن تردد الموجات يمكن أن يتغير بالنسبة للمصدر الذي ينتج هذه الموجات.

دوبلر هو نوع من التشخيص يتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن أثناء الحمل تحديد نبضات قلب الجنين ، وحالة الأوعية والشرايين الكبيرة ، والحبل السري ، وكذلك سرعة تدفق الدم فيها.

الموجات فوق الصوتية دوبلر (الموجات فوق الصوتية دوبلر) هي إجراء غير مؤلم تمامًا. حساسات الموجات فوق الصوتية حساسة للغاية بحيث يمكن الحصول على معلومات مفصلة حول حالة نظام الأوعية الدموية ، من الشرايين إلى الشعيرات الدموية. تمر الموجات فوق الصوتية داخل جسم الجنين إلى عمق يمكن الوصول إليه للمسح ، وتعود كصدى تلتقطه مستشعرات الجهاز. عند فحص الأوعية الدموية ، يلتقط الجهاز حركة كتلة خلايا الدم الحمراء داخلها ، ثم يعرض المعلومات المعالجة على الشاشة.

اعتمادًا على تعديله ، يتم عرض صورة ملونة لتدفق الدم عبر السرير الوعائي بشكل مرئي على شاشة الجهاز ، أو يتم رسم رسم بياني لتدفق الدم. هناك نوعان من الموجات فوق الصوتية.

• لون رسم خرائط دوبلر. تظهر خلايا الدم على الشاشة كتيار أحمر عندما يتم توجيه المستشعر على طول اتجاه تدفق الدم في قاع الأوعية الدموية وباللون الأزرق إذا تم توجيه المستشعر عكس التدفق.
• نبض دوبلروغرافي (طيفي).يتم تصوير شدة تدفق الدم من خلال التآمر.

لون رسم خرائط دوبلر

نبض دوبلروغرافي

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مزدوجة وثلاثية. عند المسح المزدوج ، تُستخدم إحدى طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية التقليدية باستخدام تعيين الألوان أو تصوير دوبلريوجرافي النبضي للاختيار من بينها. مع المسح الثلاثي ، يتم استخدام كلا النوعين من الموجات فوق الصوتية للتشخيص في نفس الوقت. تُقدّر تقنية الموجات فوق الصوتية لكونها معلوماتية ولأنها لا تتطلب تحضير المرأة الحامل مسبقًا. بجانب يمكن الحصول على نتائج المسح فور الانتهاء منه.

لماذا يتم وصفها؟

يتم إجراء تصوير دوبلر للحوامل لتقييم سرعة تدفق الدم في الرحم والمشيمة والجنين. هذه معلمات مهمة بشكل خاص يعتمد عليها نمو الطفل وحياته. يحدد الأخصائي قطر وسريان الشرايين وأوردة الحبل السري ، ويقيم تدفق الدم في الشريان الشوكي ، ويفحص الشريان الأورطي القلبي وينتبه إلى الأوعية الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، يدرس فيزيولوجيا تطور غرف القلب ويحدد إيقاع ضربات قلب الجنين.

عند فحص الأم الحامل ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لحالة تدفق الدم في شرايين الرحم. بالإضافة إلى الفحص الروتيني ، يتم إجراء تصوير دوبلر في التوليد في حالة حدوث انحرافات في التطور الطبيعي للجنين أو المشيمة.

ستكون مؤشرات UZDG في هذه الحالة:

• خطر التقزم وتطور الجنين أو الإجهاض التلقائي ؛
• كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي.
• تسمم النصف الثاني من الحمل.
• حمل متعدد؛
• اضطرابات الدورة الدموية المشيمية ، والشيخوخة المبكرة للمشيمة ، وتأخر المشيمة في النمو بالنسبة إلى فترة نمو الجنين في أسابيع ؛
• التعلق اللانمطي للمشيمة في الجزء السفلي من تجويف الرحم ؛

• تأخر الجنين في النمو أو ارتفاع طوله ووزنه ؛
• وجود حالة تضارب عامل ريسس بين الأم والجنين ؛
• اشتباه العدوى داخل الولادة.
• أعراض نقص الأكسجة و / أو قصور القلب والأوعية الدموية لدى الجنين ؛
• علم أمراض تطور القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية للجنين.
• ربط الطفل بالحبل السري.

لا تخضع المراقبة الدقيقة والمراقبة بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل للطفل فحسب ، بل لأمه أيضًا. تتطلب النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ مرهق اهتمامًا خاصًا:

• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في دم المرأة.
• أورام ليفية كبيرة في الطبقة العضلية للرحم.
• تاريخ من الحمل الفائت ، والإجهاض التلقائي ، والولادة الميتة ؛
• التهابات الجهاز البولي والتناسلي.
• انتهاكات لوظائف الجهاز التنفسي.
• وجود متلازمة الجنين.
• مرض السكري والاضطرابات الهرمونية.

مرض مفرط التوتر

انخفاض الهيموجلوبين

طريقة الموجات فوق الصوتية دوبلر ليس لها موانع مطلقة ويمكن استخدامها كلما تتطلب الظروف.

كم من الوقت يمكن أن يتم ذلك؟

وفقًا لخطة إدارة الحمل ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة ثلاث مرات. خلال الفحص الثالث المخطط له ، والذي يتم إجراؤه خلال الثلث الثالث من الحمل ، يتم إجراء تصوير دوبلروغرافي بالإضافة إلى ذلك. للحصول على أكثر النتائج موثوقية ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية خلال فترة 32 أو 33 أسبوعًا ، عندما تكون جميع أعضاء وأنظمة الجنين مكتملة بالفعل.

الغرض من هذا التشخيص هو تقييم حالة الجنين والمشيمة والرحم وتحديد تكتيكات عملية الولادة. في ظل وجود الأمراض ، سيتمكن الأخصائي ، بناءً على بيانات الفحص ، من اختيار الطريقة المثلى للتسليم مسبقًا ، والتي تناسب الوضع الحالي بشكل أفضل.

مع مسار الحمل المعقد ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر قبل ذلك بكثير (حتى في الثلث الثاني من نمو الجنين). ويفسر ذلك حقيقة أنه من الممكن تقييم حالة الجنين والحصول على البيانات الأكثر دقة فقط باستخدام هذه التقنية. غالبًا ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية لتطور الجنين ، أي ما يعادل 18-21 أسبوعًا. يتم إجراء الفحص على فترات مرة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى لحظة الولادة.

إذا كان هناك شك في أن الطفل يعاني من تشوهات صبغية في مرحلة النمو ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لمدة 10-12 أسبوعًا ، يتم تحديد التغيرات في تدفق الدم. يشار إلى وجود أمراض وراثية من خلال علامات مثل التدفق العكسي لتدفق الدم الانبساطي ، وزيادة مؤشر النبض وتوسع مساحة ذوي الياقات البيضاء.

في التواريخ السابقة ، لا يُنصح باستخدام دوبلر ، لأن محتوى المعلومات سيكون منخفضًا للغاية.

كيف يتم تنفيذها؟

لا يلزم تحضير خاص قبل تصوير دوبلر الموجات فوق الصوتية. لا تحتاج المثانة إلى الامتلاء قبل الفحص ، كما أن حقيقة الأكل لا تؤثر على جودة النتيجة بأي شكل من الأشكال. لا تستغرق العملية نفسها أكثر من 30 دقيقة. تستلقي الأم الحامل على الأريكة وتحرر بطنها من الملابس التي توضع عليها مادة هلامية خاصة. بعد ذلك ، ينتج مستشعر الجهاز عملية الفحص نفسها.

تسمح لك معدات التشخيص الحديثة بإجراء الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية في وقت واحد ، وتحديد سرعة تدفق الدم وحالة الأوعية الدموية والدورة الدموية في الرحم. إذا تم العثور على عوائق في السرير الوعائي ، فيمكن رؤية ذلك على الشاشة مع صورة الجنين من خلال مناطق توطين العملية المرضية الملونة بلون معين. يمكن لأخصائيي التشخيص المحترفين أن يحددوا بشكل موثوق ليس فقط توطين الوعاء المسدود ، ولكن أيضًا حجم هذا التكوين. الصور الملونة لها ترميز معين ، والذي يعتمد على شدة العملية المرضية.

يقوم الطبيب بإدخال نتائج الفحص في بروتوكول طبي خاص ، والذي يعرض جميع المعلمات المدروسة ، كما يتوصل إلى نتيجة. غالبًا ما يكون هذا الاستنتاج مصحوبًا بصورة مطبوعة أحادية اللون توضح بوضوح ما تم تسجيله بواسطة الجهاز أثناء الدراسة.

فك التشفير

لتقييم نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء تحليل يأخذ في الاعتبار بيانات بعض المعلمات ، وهي:

• مؤشر النبض (PI) ؛
• نسبة الانقباض الانبساطي (SDO) ؛
• نسبة الانقباض إلى الانبساط (S / D) ؛
• مؤشر المقاومة (RI).

توحدت كل مؤشرات دوبلر هذه باسم شائع - مؤشرات مقاومة الأوعية الدموية. تتم مقارنة مؤشرات المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المرأة الحامل والجنين مع بيانات القاعدة. يحتوي كل مؤشر على جدول قيم خاص به يتوافق مع أسبوع معين من نمو الطفل في الرحم. مؤشرات UZDG لاضطرابات الدورة الدموية في نظام المشيمة والجنين هي كما يلي:

• سرعة تدفق الدم في شرايين الحبل السري أقل من المعدل الطبيعي ؛
• مؤشرات مقاومة الأوعية الدموية أعلى من القيم العادية ؛
• ظهور نبضات في وريد الحبل السري متناظرة مع تقلصات القلب.

في حالة اضطرابات الدورة الدموية في نظام الرحم والمشيمة يكون كالتالي:

• انخفاض سرعة تدفق الدم بالنسبة للقاعدة أثناء الانبساط القلبي ؛
• زيادة مؤشر المقاومة للشرايين الرحمية.
• ستظهر سرعة تدفق الشرايين الرحمية أثناء الانبساط انخفاضًا في تدفق الدم.

وفقًا لقيم دوبلر التي تم الحصول عليها ، من الممكن تحديد شدة اضطرابات الدورة الدموية بين بطانة الرحم والمشيمة. هناك عدة درجات من خطورة الانتهاكات:

• الدرجة الأولى "أ" - انتهاكات طفيفة لتدفق الدم في شرايين الرحم ؛
• الدرجة الأولى "ب" - اضطراب تدفق الدم في الحبل السري دون انتقاد ؛
• الدرجة الثانية - تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري مضطرب بلا حرج ؛
• الدرجة الثالثة - لا يوجد تدفق دم في شرايين الحبل السري أو تكون قيمه سالبة أثناء الانبساط.

مع تطور أمراض القلب لدى الجنين ، تكون بيانات الموجات فوق الصوتية كما يلي:

• ينخفض ​​معدل مرور الدم عبر صمامات القلب ؛
• الصمام ثلاثي الشرف لا يعمل بشكل صحيح.

مع تطور قصور الشريان الفقري للجنين ، لوحظت مؤشرات منخفضة لمؤشر المقاومة ونسبة الانقباض إلى الانبساط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك توقف لتدفق الدم أثناء الانبساط أو تباطؤه الكبير. تظهر البيانات التي تم الحصول عليها بوضوح درجة اضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين في بعض الشرايين أو الأوعية الكبيرة. هناك أربعة مستويات من الانتهاكات.

• أنا درجة- علم الأمراض في طور التعويض الذاتي ، بينما يتم الحفاظ على تدفق الدم في الشريان الأورطي القلبي ، ولكنه يضعف في الشريان الفقري.
• الدرجة الثانية- علم الأمراض المعوض ، حيث تكون قيم نسبة الانقباض إلى الانبساط في الشريان الأورطي القلبي أعلى من المعتاد ، بالإضافة إلى المبالغة في تقدير مؤشرات مؤشرات المقاومة الأخرى. في حالة الانبساط ، لا يوجد تدفق للدم أو تكون مؤشراته سلبية.
• الدرجة الثالثة- علم الأمراض المعوض ، حيث توجد قيمة سلبية لتدفق الدم خلال فترة الانقباض أو تكون هذه القيمة غائبة تمامًا.
• الدرجة الرابعة- مرحلة عدم المعاوضة ، أي أن الجنين يعاني من قصور حاد في القلب.