خطة كاملة للفحوصات أثناء الحمل.

من الأفضل الاتصال بعيادة ما قبل الولادة للتسجيل في عمر الحمل من 6-8 أسابيع. للتسجيل ، تحتاج إلى تقديم جواز سفر ووثيقة تأمين طبي إلزامي (CHI). بالمناسبة ، مع التسجيل المبكر (حتى 12 أسبوعًا) ، يستحق بدل نقدي لمرة واحدة. في المسار الطبيعي للحمل ، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء سبع مرات على الأقل خلال كامل فترة الحمل. في الثلث الأول من الحمل - مرة واحدة في الشهر ، في الثلث الثاني من الحمل - مرة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، من 36 أسبوعًا حتى الولادة - مرة واحدة في الأسبوع. أيضًا ، أثناء الحمل ، سيكون من الضروري الخضوع لثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية: في فترة 11-14 أسبوعًا و18-21 أسبوعًا و30-34 أسبوعًا.

في الموعد الأول ، يقوم طبيب النساء والتوليد بفحص المرأة ، وتأكيد حقيقة الحمل ، وتقييم حالة جدران المهبل وعنق الرحم. يقيس الطبيب أيضًا الوزن والطول وضغط الدم وحجم الحوض للأم الحامل - في المستقبل ، سيتم تسجيل هذه المعلمات في كل فحص. بالإضافة إلى ذلك ، يملأ الطبيب المستندات اللازمة ، ويقدم توصيات بشأن التغذية وتناول الفيتامينات ، ويكتب الإحالات للفحوصات والمتخصصين الآخرين.

مسحة على النباتات أثناء الحمل.يجب أن يأخذ الطبيب مسحة على الفلورا وعلم الخلايا للفحص المجهري. يتم أخذ مسحة متكررة على الفلورا أثناء الحمل في الأسبوعين الثلاثين والسادس والثلاثين. يسمح لك التحليل بتحديد تطور العملية الالتهابية لتحديد العدوى. بالنسبة لأي انحرافات عن القاعدة ، يتم وصف دراسات إضافية ، على سبيل المثال ، اختبار الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). إذا تم العثور عليها ، يقرر الطبيب مدى ملاءمة العلاج. تشكل بعض أنواع العدوى خطراً على النمو الطبيعي للجنين ، ويمكن أن تؤدي إلى ظهور تشوهات في الكروموسومات ، وتلف المشيمة وأعضاء مختلفة للطفل - من المنطقي علاجها. من بين الأدوية ، غالبًا ما تستخدم العوامل المحلية التي لا تحتوي على مضادات حيوية (التحاميل والكريمات) ؛ ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

التحليل العام للبول أثناء الحمل.يتيح لك التقييم السريع للصحة العامة للمرأة الحامل وعمل كليتيها. في المستقبل ، يتم إجراؤها في كل زيارة للطبيب خلال فترة الحمل بأكملها. تحتاج إلى جمع البول في وعاء بلاستيكي خاص (يمكنك شرائه من الصيدلية) في الصباح فور الاستيقاظ. في الليل ، تعمل الكلى بنشاط أكبر ، ونتيجة لذلك ، يصبح البول أكثر تركيزًا - وهذا يسمح بتشخيص أكثر دقة.

يجب أن يكون البول الطبيعي أصفر فاتحًا وشفافًا تقريبًا. البول الداكن الغائم هو علامة مؤكدة على وجود تشوهات في الجسم. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، أمراض الكلى ، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وتطور الالتهابات أو مرض السكري ، وأكثر من ذلك بكثير. بتعبير أدق ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد الخطأ بالضبط بعد فحص نتائج تحليل البول. وفقًا للتغيرات في بعض المؤشرات ، يمكن للمرء أن يشك في تطور التهاب الحويضة والكلية الحملي (التهاب الكلى المعدي ، وغالبًا ما يحدث عند النساء الحوامل بسبب انسداد تدفق البول) أو تسمم الحمل (أحد مضاعفات الحمل ، والذي يتجلى من خلال زيادة الضغط والتورم وظهور البروتين في البول). وبالتالي ، فإن الفحص المنتظم للبول يسمح لك بتتبع حدوث العديد من الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب وبدء علاجها.

فحص الدم العام (السريري) أثناء الحمل.يسمح لك أحد الاختبارات الأكثر إفادة ، إلى جانب اختبار البول ، بتقييم صحة المرأة ككل ، ويشير إلى وجود مشاكل في عمل بعض أنظمة الجسم. يتم إجراء فحص الدم أثناء الحمل ثلاث مرات: عند التسجيل ثم في كل ثلاثة أشهر (في الأسبوع 18 و 30) ، وإذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان. وهذا يسمح للطبيب الذي يقود الحمل بمراقبة ديناميات حالة المريض ومراقبة المؤشرات المهمة. وفقًا لنتائج اختبار الدم السريري أثناء الحمل ، يتم تحديد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية والهيموغلوبين وتقييم ESR والمؤشرات الأخرى. على سبيل المثال ، يشير ارتفاع مستوى الكريات البيض والعدلات إلى حدوث عملية التهابية في الجسم. يشير انخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى نقص الحديد في الجسم واحتمال الإصابة بفقر الدم. هذا المرض خطير لأن الجنين لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين ، وهذا يؤثر سلباً على نموه ، كما تزداد مخاطر الإجهاض والولادة المبكرة. تشير المعدلات العالية لـ ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) إلى احتمال تطور العديد من الأمراض الخطيرة في وقت واحد ، حتى أمراض الأورام ، وفي هذه الحالة يتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح التشخيص. تعتبر الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم ، لذا فإن ارتفاع مستواها يشير إلى وجود خطر الإصابة بجلطات الدم.

تجلط الدم.يتم أيضًا الحكم على كيفية عمل نظام تخثر الدم من خلال مخطط تجلط الدم ، ويتم إجراء هذا التحليل مرة واحدة في الفصل ، إذا لم تكن هناك انحرافات. عادة ما تكون المؤشرات هنا أعلى مما كانت عليه قبل بداية الحمل ، حيث يزداد نشاط نظام التخثر أثناء ذلك.

اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل.عادة ما يتم إجراؤه في نفس وقت اختبارات الدم الأخرى. يساعد على تحديد الأعطال في عمل الأجهزة المختلفة. على سبيل المثال ، تشير المستويات العالية من الكرياتينين واليوريا إلى وجود خلل في وظائف الكلى. يشير ارتفاع مستوى البيليروبين إلى مشاكل الكبد المحتملة ، بما في ذلك الإصابة باليرقان أثناء الحمل. مؤشر مهم للغاية هو مستوى الجلوكوز (فحص الدم للسكر). يسمح لك بتقييم عمل البنكرياس وعدم تفويت بداية تطور مضاعفات الحمل الشائعة إلى حد ما - سكري الحمل. هذا لأنه أثناء الحمل ، يكون للبنكرياس حمولة كبيرة. تشير مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم إلى أن الحديد لا يقوم بعمله.

تحليل فصيلة الدم وعامل الريزوس.يُطلب من الأطباء إجراء هذا الاختبار ، حتى لو كنت قد أجريت له من قبل. من المهم جدًا تحديد فصيلة دم الأم الحامل بدقة ، لأنه في حالة فقد الدم بشكل كبير أو إجراء عملية غير مجدولة ، قد يحتاج الأطباء بشكل عاجل إلى هذه المعلومات ، ولن يكون هناك وقت لإجراء التحليل. إذا كانت المرأة لديها عامل ريسس سلبي ، وكان والد الطفل إيجابيًا ، فقد يحدث تضارب في عامل ريزوس عندما يدرك جسد الأم الطفل كجسم غريب وينتج أجسامًا مضادة للقضاء عليه. يمكن أن يكون لهذا عواقب وخيمة: يسبب فقر الدم أو الإجهاض أو موت الجنين داخل الرحم. لذلك ، إذا تبين أن المرأة لديها عامل ريسس سلبي ، فإن والد الطفل يتبرع بالدم. إذا كان لديه عامل ريسس إيجابي ، فإن الأم الحامل تأخذ تحليلاً بانتظام لتتبع ظهور الأجسام المضادة: مرة في الشهر حتى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، وبعد هذه الفترة وحتى نهاية الحمل - مرتين في الشهر. إذا كان هذا هو الحمل الأول ولم تظهر الأجسام المضادة قبل الأسبوع الثامن والعشرين ، يقترح الأطباء إدخال دواء خاص يمنع إنتاج الأجسام المضادة في المستقبل.

. فترة حضانة هذه الأمراض طويلة ، وقد لا تظهر على الفور أو لا تظهر على الإطلاق أثناء الحمل ، وقد تكون نتائج الاختبار سلبية أيضًا لبعض الوقت. لذلك ، يتم فحص الدم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد مرتين - في بداية الحمل وفي الأسبوع 30-35. لتشخيص مرض الزهري ، يتم استخدام اختبار تفاعل واسرمان (RW) - يتم إجراؤه عند التسجيل ، لمدة 30-35 أسبوعًا وقبل 2-3 أسابيع من تاريخ الميلاد المتوقع. إذا تم الكشف عن أي من الأمراض الخطيرة المذكورة في مرحلة مبكرة ، فإن خيار إنهاء الحمل ممكن ، إذا كان الطبيب يصف العلاج في مرحلة لاحقة إذا كان ذلك ممكنًا.

فحص الدم ل.وتشمل هذه: التوكسوبلازما والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس وبعض أنواع العدوى الأخرى. إنها خطرة ليس فقط على صحة الأم ، ولكن على نمو الطفل. إذا كانت المرأة مصابة بأمراض تسبب العدوى المذكورة قبل الحمل ، فيجب عليها تطوير مناعة ضد عدوى TORCH التي يحتمل أن تكون ضارة بالجنين ، وستتواجد أجسام مضادة خاصة في الدم - يسمح وجودها باكتشاف هذا التحليل. في حالة عدم وجود أجسام مضادة ، سيخبر الطبيب الأم الحامل بالإجراءات الوقائية التي يجب عليها اتباعها.

أيضًا ، في الأسبوعين الأولين بعد الاتصال بعيادة ما قبل الولادة ، ستحتاج المرأة إلى زيارة معالج ، وأخصائي غدد صماء ، وطبيب عيون ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وإجراء مخطط كهربائي للقلب. إذا كانت الأم الحامل تعاني من مشاكل صحية ، فقد يكون من الضروري إجراء أي أمراض مزمنة واستشارة أخصائيين آخرين وإجراء فحوصات إضافية أثناء الحمل.

إذا كان الحمل متأخرًا أو كانت هناك مؤشرات أخرى ، بين الأسبوعين العاشر والثاني عشر ، قد يصف الطبيب اختبار الزغابة المشيمية (PVC) - فحص أنسجة المشيمة لتحديد تشوهات الكروموسومات في الجنين.

"اختبار مزدوج"
في الأسبوع 11-14 ، وفقًا لخطة فحص الحمل ، يتم إجراء الفحص الأول أو "الاختبار المزدوج". كما أنها تستخدم لمعرفة ما إذا كان الجنين معرضًا لخطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون. يشمل الفحص الموجات فوق الصوتية ، واختبار الدم لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والبروتين الذي تنتجه البلازما (PAPP-A).

فحوصات الحمل: الأثلوث الثاني (الأسابيع 14 إلى 27)

في الثلث الثاني من الحمل ، يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء كل 2-3 أسابيع ؛ بدءًا من الأسبوع السادس عشر ، يبدأ الطبيب بقياس ارتفاع قاع الرحم وحجم البطن أثناء الفحص لتحديد ما إذا كان الطفل يتطور. بشكل صحيح. سيتم إصلاح هذه المعلمات في كل زيارة. في 18-21 أسبوعًا ، يتم إجراء فحص ثانٍ أو "اختبار ثلاثي". بمساعدتها ، يتم تحديد وجود hCG ، و alpha-fetoprotein (AFP) و estriol المجاني (هرمون الستيرويد). تتيح هذه المؤشرات معًا للأطباء إجراء تنبؤ دقيق إلى حد ما. ومع ذلك ، حتى إذا اتضح أن خطر الإصابة بمرض لدى الطفل مرتفع ، فهذه ليست جملة. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسات توضيحية إضافية ، على سبيل المثال ، تحليل السائل الأمنيوسي (بين الأسبوعين الرابع عشر والعشرين).

أيضًا ، في الفترة من الأسبوع الثامن عشر إلى الأسبوع الحادي والعشرين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها ، والتي يتم خلالها تقييم حالة المشيمة والسائل الأمنيوسي ، وامتثال نمو الطفل للمعايير ، ومن الممكن أيضًا تحديد جنس الطفل.

فحوصات الحمل: الثلث الثالث (الأسابيع 28 إلى 40)

كقاعدة عامة ، في الأسبوع الثلاثين ، يصدر طبيب عيادة ما قبل الولادة إجازة ولادة ويصدر بطاقة تبادل للمرأة الحامل. من الأسبوع الثلاثين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرة الثالثة - لتحديد الطول والوزن التقريبي للجنين ، وموقعه في الرحم ، وحالة المشيمة ، وكمية ونوعية السائل الأمنيوسي ، و وجود تشابك الحبل السري. بناءً على هذه البيانات ، يقدم الطبيب توصيات بشأن طريقة الولادة.

في فترة 32-35 أسبوعًا ، يتم إجراء تخطيط القلب (CTG) - دراسة لعمل نظام القلب والأوعية الدموية للجنين ونشاطه الحركي. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك تحديد مدى شعور الطفل.

من الأسبوع السادس والثلاثين حتى الولادة ، يقوم الطبيب بإجراء فحص مجدول كل أسبوع. خلال فترة الحمل بأكملها ، قد يصف طبيب أمراض النساء اختبارات إضافية أو يرسل الأم الحامل للتشاور مع الأطباء الآخرين - كل هذا يتوقف على خصائص مسار الحمل.

بطاقة الصرف هي أهم وثيقة للأم المستقبلية

يتم إصدار بطاقة تبديل في عيادة ما قبل الولادة لمدة 22-23 أسبوعًا ، ومن الأفضل دائمًا أن تصطحبها معك. هذه وثيقة طبية مهمة للمرأة الحامل ، وستكون مطلوبة عند التقدم بطلب للحصول على مستشفى للولادة.

تتكون بطاقة الصرف من ثلاثة أجزاء (كوبونات):

• معلومات من استشارة المرأة حول المرأة الحامل. هنا يقوم طبيب النساء والتوليد ، الذي يراقب المرأة طوال فترة الحمل ، بإدخال المعلومات الأساسية: البيانات الشخصية للأم الحامل ، وفصيلة الدم والأمراض السابقة والمزمنة ، ومعلومات عن حالات الحمل والولادة السابقة ، ونتائج الفحوصات ، والاختبارات فحوصات الموجات فوق الصوتية ، CTG ، استنتاجات متخصصين آخرين. بعد مراجعة هذه البيانات ، سيتمكن الطبيب في مستشفى الولادة من معرفة جميع المعلومات اللازمة حول ميزات هذا الحمل وتقييم صحة المرأة.
• معلومات من مستشفى الولادة عن النفاس. يقوم الطبيب بملء الأمور قبل خروج المرأة من مستشفى الولادة - يُدخل معلومات حول كيفية حدوث الولادة والفترة التي تليها ، حول وجود أي مضاعفات ، ويدون ملاحظات حول الحاجة إلى مزيد من العلاج. يجب إعطاء هذا الجزء من البطاقة لطبيب عيادة ما قبل الولادة.
• معلومات من مستشفى الولادة عن المولود. يتم تسجيل جميع معايير الطفل هنا: الطول والوزن ودرجة أبغار (تحليل موجز لخمسة معايير مهمة لحالة الطفل) وغيرها. يجب تسليم هذا الجزء من البطاقة إلى طبيب الأطفال الذي سيراقب الطفل ، وسيقوم بإنشاء سجل طبي ونقل جميع البيانات اللازمة هناك.

جدول الفحص التقريبي أثناء الحمل:

عند التسجيل (8-12 أسبوعًا)	زيارة أمراض النساء ، فحص أمراض النساء ، مسحة النباتات قياس المعايير الأساسية (الوزن والطول والنبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وحجم حوض المرأة الحامل) تحليل البول العام تحليل الدم العام تجلط الدم كيمياء الدم تحليل فصيلة الدم وعامل الريس فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري فحص الدم لعدوى TORCH
في غضون أسبوعين بعد التسجيل	زيارة معالج ، أخصائي غدد صماء ، عيون ، أنف وأذن وحنجرة ، طبيب قلب ، طبيب أسنان.
11-14 أسبوعًا	الفحص الأول ("الاختبار المزدوج") ، الموجات فوق الصوتية
16 أسبوع	زيارة طبيب نسائي
18-21 أسبوعًا	تحليل الدم العام الفحص الثاني ("الاختبار الثلاثي")
20 أسبوع	زيارة طبيب نسائي قياس المعلمات الأساسية ، تحليل البول
22 أسبوعًا	زيارة طبيب نسائي قياس المعلمات الأساسية ، تحليل البول
24 أسبوع	زيارة طبيب نسائي قياس المعلمات الأساسية ، تحليل البول
26 أسبوع	زيارة طبيب نسائي قياس المعلمات الأساسية ، تحليل البول
28 أسبوعًا	زيارة طبيب نسائي قياس المعلمات الأساسية ، تحليل البول
30 أسبوعًا	زيارة طبيب أمراض النساء وقياس المعايير الأساسية وتسجيل إجازة الأمومة تحليل البول تشويه النباتات تحليل الدم العام كيمياء الدم تجلط الدم زيارة معالج وطبيب عيون
30-34 أسبوعًا	فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري
32-35 أسبوعًا	زيارة طبيب أمراض النساء وقياس المعايير الرئيسية تحليل البول العام تحليل الدم العام تخطيط القلب (CTG)
36 أسبوعًا (وأكثر - مرة واحدة في الأسبوع قبل التسليم)	زيارة طبيب نسائي قياس المعلمات الأساسية تشويه النباتات

من 1 إلى 11 أسبوعًا من الحمل

اختيار طبيب أمراض النساء والتوليد الشخصي. التعارف مع الطبيب والفحص والموجات فوق الصوتية.

في الزيارة الأولى للمرأة حول الحمل ، قبل تعيين الدراسات والاختبارات ، سيتعرف الطبيب على التاريخ العام والتوليد - أمراض النساء ، مع إيلاء اهتمام خاص للتاريخ العائلي ، والأمراض الجسدية والنسائية التي عانى منها في الطفولة والبلوغ. سيقوم الطبيب بتحليل ملامح الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية.

عند التعرف على تاريخ العائلة ، يجب عليك معرفة ما إذا كان الأقارب مصابون بداء السكري وارتفاع ضغط الدم والسل والأمراض العقلية والأورام والخلقية والوراثية وحالات الحمل المتعددة.

من الضروري الحصول على معلومات حول الأمراض التي تعاني منها المرأة وخاصة الحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس التناسلي وعدوى الفيروس المضخم للخلايا والتهاب اللوزتين المزمن وأمراض الكلى والرئتين والكبد والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأمراض الأورام وزيادة النزيف. اتضح ما إذا كانت العمليات الجراحية وعمليات نقل الدم قد أجريت ، وما إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية. من الضروري أيضًا الحصول على معلومات حول استخدام التبغ أو الكحول أو المخدرات أو العقاقير السامة.

يتضمن تاريخ أمراض النساء والتوليد معلومات حول ميزات الدورة الشهرية والوظيفة التوليدية. بما في ذلك عدد حالات الحمل ، والفترات الفاصلة بينها ، والمدة ، والمسار والنتائج ، والمضاعفات في الولادة وفترة ما بعد الولادة ؛ وزن الوليد ونمو وصحة الأطفال في الأسرة.

وجود تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا (الهربس التناسلي ، الزهري ، السيلان ، الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، الميكوبلازما ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، التهاب الكبد B و C) ، يتم تحديد استخدام موانع الحمل. تبين العمر والحالة الصحية للزوج وفصيلة دمه وانتمائه إلى عامل ريسس وكذلك وجود عادات سيئة.

في الفحص الأول للمرأة الحامل ، يتم تقييم جسدها ، وتحديد معلومات حول وزن الجسم الأولي (قبل فترة وجيزة من الحمل) ، وكذلك طبيعة التغذية. ويولى اهتمام خاص للنساء ذوات الوزن الزائد ونقص الوزن.

يشمل فحص المرأة الحامل قياسات ضغط الدم في كلا الذراعين. يهتم الطبيب بلون الجلد والأغشية المخاطية ، ويستمع إلى أصوات القلب ، والرئتين ، ويحسس الغدة الدرقية والثديية ، والغدد الليمفاوية الإقليمية ، ويقيم حالة الحلمتين. يتم إجراء فحص التوليد: يتم تحديد الأبعاد الخارجية للحوض ، وأبعاد الاتحاد المائل والمعين القطني العجزي. يتم إجراء الفحص المهبلي مع الفحص الإلزامي لعنق الرحم وجدران المهبل في المرايا ، وكذلك منطقة العجان والشرج. في النساء اللواتي لديهن مسار فسيولوجي للحمل ، يتم إجراء هذا الفحص مرة واحدة ، ويتم تحديد تواتر الدراسات اللاحقة وفقًا للإشارات.

الفحص الأولي أثناء الحمل الفسيولوجي (وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2003 N 50):

• فحص الدم السريري
• تحليل البول
• الفحص المجهري للإفرازات المهبلية.
• فصيلة الدم وعامل Rh. مع الانتماء Rh - السلبي - فحص الزوج للمجموعة والانتماء Rh ؛
• فحص الدم لـ RW ؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.

في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء أثناء الحمل ، يوصى بإجراء اختبار لوجود مسببات الأمراض في مجمع TORCH ونقل فيروسات التهاب الكبد B و C.

بعد الفحص الأول من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، يتم إرسال المرأة الحامل للفحص إلى طبيب عام. يقوم بفحصها خلال الحمل الفسيولوجي مرتين (بعد الفحص الأول من قبل طبيب التوليد - طبيب أمراض النساء ولمدة 30 أسبوعًا).

يتم فحص المرأة الحامل أيضًا من قبل الأطباء: طبيب أسنان ، وطبيب عيون ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة ، ووفقًا للإشارات ، متخصصون آخرون.

بعد الفحص الأولي ، سيتم وضع برنامج فردي لإدارة الحمل مع مراعاة بياناتك: سوابق المريض ، والأمراض السابقة ، والوراثة ونتائج الفحص.

حامل لمدة 12 أسبوعًا (10-13 أسبوعًا)

تحليل البول العام

فحص ما قبل الولادة:

الموجات فوق الصوتية للجنين لقياس سمك ثنية عنق الرحم (مساحة الطوق)

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يتم إجراؤه في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، يكشف تقييم محيط الجنين عن العيوب التالية:

• exencephaly - انعدام الدماغ
• ورم خبيث كيسي (انتفاخ في مستوى العنق وظهر الجنين) ، أكثر من نصف الحالات بسبب تشوهات الكروموسومات
• Omphalocele و gastroschisis. لا يمكن إجراء تشخيص القيلة السارية إلا بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، لأنه قبل هذه الفترة ، لم يكن للفتق السري الفسيولوجي ، الذي يتم اكتشافه في كثير من الأحيان ، أي أهمية إكلينيكية.
• الشريان السري الوحيد (في معظم الحالات يتم دمجه مع تشوهات الكروموسومات في الجنين).

إن مجمل البيانات المتعلقة بسماكة رقبة الجنين ومستويات هذه الهرمونات تجعل من الممكن تحديد احتمالية ولادة الجنين بمتلازمة داون أو متلازمة إدواردز.

ما هو الفحص؟

كلمة غربلة تعني "غربلة". في الطب ، يُفهم الفحص على أنه إجراء دراسات بسيطة وآمنة لمجموعات كبيرة من السكان من أجل تحديد الفئات المعرضة للخطر لتطوير علم أمراض معين. يشير فحص ما قبل الولادة إلى الاختبارات والاختبارات التي يتم إجراؤها على النساء أثناء الحمل لاكتشاف المضاعفات. يتم فحص حالة خاصة لتحديد المجموعات المعرضة للتشوهات الخلقية في الجنين. لا يسمح بتحديد جميع النساء اللاتي قد يعانين من هذه المشكلة أو تلك ، ولكنه يجعل من الممكن تحديد مجموعة صغيرة نسبيًا من المرضى ، حيث سيتركز معظم الأشخاص المصابين بهذا النوع من الأمراض.

لماذا يلزم فحص تشوهات الجنين؟

بعض أنواع التشوهات الخلقية في الجنين شائعة جدًا ، على سبيل المثال ، متلازمة داون (تثلث الصبغي على الزوج 21 من الكروموسومات أو التثلث الصبغي 21) - في حالة واحدة لكل 600-800 مولود جديد. علم الأمراض ، مثل بعض الأمراض الخلقية الأخرى ، يحدث في وقت الحمل أو في المراحل الأولى من التطور الجنيني. بمساعدة الطرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة (خزعة الزغابات المشيمية وبزل السلى) ، يمكن تشخيص التشوه الخلقي في وقت مبكر جدًا من الحمل. ومع ذلك ، ترتبط هذه الأساليب بخطر حدوث عدد من المضاعفات: الإجهاض ، وتطور تضارب في عامل ريسس وفصيلة الدم ، وإصابة الجنين ، وتطور ضعف السمع عند الطفل ، وما إلى ذلك. خطر الإجهاض في هذه الدراسة هو 1: 200. لذلك ، يجب وصف هذه الدراسات فقط للنساء الحوامل من الفئات المعرضة للخطر. يشمل هؤلاء النساء بعد سن 35 وخاصة الأكبر من 40 عامًا ، وكذلك المرضى الذين أنجبوا أطفالًا يعانون من تشوهات في الماضي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يولد الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون من نساء صغيرات السن. تسمح طرق الفحص - الفحوصات الآمنة تمامًا التي يتم إجراؤها في مراحل معينة من الحمل - بدرجة عالية جدًا من الاحتمالية لتحديد مجموعات النساء اللاتي قد تتم الإشارة إليهن لإجراء خزعة من الزغابات المشيمية أو بزل السلى. لا تحتاج النساء الحوامل غير المعرضات للخطر إلى الخضوع لاختبارات إضافية وإجراء دراسات غازية. إن اكتشاف زيادة خطر حدوث تشوهات جنينية من خلال الفحص ليس تشخيصًا. يمكن إجراء التشخيص أثناء الحمل أو رفضه بمساعدة اختبارات ودراسات إضافية.

15-17 أسبوعًا (16-18 أسبوعًا) من الحمل:

تحليل البول العام

تعداد الدم الكامل (في الأسبوع 18)

الفحص الثاني قبل الولادة:

• إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية أو الوحدة الفرعية β-hCG المجانية
• بروتين فيتوبروتين ألفا (أ ف ب)
• إستريول مجاني (غير مقترن)

قد يكشف إجراء هذه الدراسات والاختبارات أثناء الحمل عن المخاطر التالية:

• متلازمة داون (تثلث الصبغي 21).
• متلازمة إدواردز (التثلث الصبغي 18).
• عيوب الأنبوب العصبي (عدم إغلاق القناة الشوكية (السنسنة المشقوقة) وانعدام الدماغ).

18-22 أسبوعًا (20-24 أسبوعًا) من الحمل

تحليل البول العام

الفحص بالموجات فوق الصوتية للتركيبات التشريحية للجنين ، مما يسمح لك بتحديد وجود أي تشوهات.

24-28 أسبوعًا

تحليل البول العام

تعداد الدم الكامل ، فحص الدم لمرض الزهري (في الأسبوع 30)

فحص الدم لمرض السكري أثناء الحمل

28-32 أسبوعًا (32-34 أسبوعًا)

فحص الدم للأجسام المضادة للعامل الريصي: إذا لم يكشف هذا الاختبار في الزيارة الأولى عن وجودها ، يتم إعطاء المريض جرعة من الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريصي لمنع تضارب عامل الريسوس أثناء الحمل اللاحق (في الأسبوع 28).

عندما تكتشف المرأة موقفًا مثيرًا للاهتمام ، فإنها تتحمل مسؤولية كبيرة للحفاظ على حملها وتلد بنجاح رجلًا صغيرًا يتمتع بصحة جيدة. المهمة الأولى للأم هي زيارة طبيب أمراض النساء والتسجيل في شاشة LCD. الحدث الإلزامي هو العديد من الدراسات التشخيصية المعينة في فترات الحمل المختلفة. تُنصح كل امرأة بمعرفة الاختبارات المطلوبة أثناء الحمل ، ولماذا ومتى يتم وصفها ، وماذا تقول النتائج ، وما إلى ذلك.

الدراسة الأولى التي تواجهها المرأة أثناء الحمل هي اختبار حمل منزلي من صيدلية ، والذي سيُظهر شريطين مميزين بعد اليوم الأول من التأخير. بعد هذا التأكيد البدائي للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب نسائي مؤهل يؤكد حقيقة الحمل.

• إذا كان هناك أي شك ، فإن الطبيب سيصف للمريض فحص دم لتحديد محتوى هرمون المشيمية الموجهة للغدد التناسلية ، والذي يمكن إجراؤه في وقت مبكر من 8-14 يومًا من الحمل المزعوم. ستتجاوز مؤشرات هذه المادة الهرمونية عند الحمل 25 mU / ml.
• أيضًا ، لتحديد الحمل ، تحتاج إلى اجتياز التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن إجراؤه بالفعل من 3 إلى 6 أيام من التأخير. سيتم فحص بويضة جنينية بداخلها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في حوالي 5-7 أسابيع ، وسيتم أيضًا سماع دقات القلب في هذا الوقت ، ولكن فقط أثناء الفحص داخل المهبل.

من الضروري القيام بزيارة للتشاور للتسجيل في موعد لا يتجاوز 7-10 أسابيع. سيبدأ الطبيب في مكتب الاستقبال بطاقة ، يشير فيها إلى المعلومات الضرورية عن المرأة الحامل ، وبداية العلاقات الجنسية ، والحيض الأول والأخير ، ومدة الدورة ، إلخ. الأول يحفظه الطبيب ، والثاني للحامل. يتم إدخال نتائج جميع الدراسات والتحليلات التي تخضع لها المرأة أثناء الحمل في بطاقة الصرف. أثناء الفحص الأولي للمرأة الحامل ، يأخذ طبيب التوليد وأمراض النساء المسحات ويبلغ الاختبارات التي يجب إجراؤها أثناء الحمل في المقام الأول ، ويكتب التوجيهات المناسبة.

الاختبارات المعملية والدراسات الأخرى حسب الفصل

كونها تحت سيطرة طبيب أمراض النساء ، فإن المرأة خلال فترة الحمل بأكملها ، بالإضافة إلى اختبار الحمل ، تجتاز بشكل دوري اختبارات معملية إلزامية. سيقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بوضع برنامج مراقبة محدد لكل امرأة حامل ، والذي سيتم بموجبه مراقبة المريضة لمدة 9 أشهر. من الحمل إلى الولادة ، يتعين على المرأة اجتياز الكثير من الاختبارات. يتم تعيين البعض عدة مرات ، والبعض الآخر يتم حجزه مرة واحدة. تعتمد قائمة الاختبارات على فترة الحمل.

الفصل الأول

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تحتاج المريضة إلى الكثير من الإجراءات التشخيصية ، حيث يتم تسجيلها خلال هذه الفترة. يبدأ كل شيء باختبار الحمل ، والذي يتكون غالبًا من اختبار البول لـ hCG. توصف هذه الدراسة بفترة حمل تتراوح من 5 إلى 12 أسبوعًا ، كقاعدة عامة ، خلال هذه الفترات تكتشف المرأة شيئًا عن الحمل وتتحول إلى شاشة LCD. بمساعدة مثل هذا الإجراء التشخيصي ، تم تأكيد بداية الحمل.

عند التسجيل لتسجيل أمراض النساء ، يتم أخذ مسحات من البكتيريا المهبلية والالتهابات الجنسية الكامنة ، والثقافة البكتيرية و Papanicolaou (اختبار PAP) ، عينة بيولوجية من قناة عنق الرحم. إذا تم العثور على علامات تآكل عنق الرحم ، يتم إجراء فحص التنظير المهبلي. بعد ذلك ، بالنسبة للمرأة الحامل ، يضع الطبيب مجموعة كاملة من المواعيد التشخيصية المخبرية والأدوات ، ويصدر المواعيد المناسبة للاختبارات ، والتي من المهم للغاية اجتيازها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تتضمن هذه القائمة بالضرورة اختبارًا عامًا للبول ، ويتم إجراء اختبار دم شامل ، والذي يشمل:

1. الكيمياء الحيوية؛
2. التحليل العام ، يجب إجراؤه في الأسابيع 5 و 8 و 10 والأسابيع التالية ، عندما تحضر موعدًا مع طبيب أمراض النساء والتوليد ؛
3. ل Rh والمجموعة ؛
4. لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
5. للكشف عن التهاب الكبد B ؛
6. للسكر
7. لعدوى TORCH.
8. على مستوى الهيموجلوبين من أجل الكشف عن فقر الدم.
9. مخطط تجلط الدم لتحديد تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف المرأة الحامل بفحص الموجات فوق الصوتية للمبيض وجسم الرحم ، وتخطيط القلب وفحص سريري ، والذي يشمل الاستشارات في طب الأسنان والغدد الصماء ، وفحص من قبل طبيب عيون ، وطبيب أعصاب وجراح.

في الفترة من 10 إلى 13 أسبوعًا ، قد يتم تخصيص اختبار مزدوج أو فحص ما قبل الولادة للمريضة ، حيث يتم أخذ الدم من الوريد في الكوع للمستوى الهرموني لـ β-hCG و PAPP-A. تصل مؤشرات المشيمة إلى قيمها القصوى في حوالي 11 أسبوعًا ، ويتم إنتاج بروتين PAPP-A أثناء الحمل ، ومع وجود نقص ، يشير إلى وجود مشاكل. وفقًا لهذه المؤشرات ، سيتمكن المتخصصون من تحديد مخاطر إصابة الطفل بأمراض أو عيوب خلقية مثل مرض داون ، إلخ.

يتم تحديد مستوى البروجسترون أيضًا. يضمن هذا الهرمون سلامة الجنين ، ويؤثر بشكل إيجابي على الحمل ، ومع نقصه ، يتم تشخيص خطر الإجهاض. في مثل هذه الحالات ، من أجل الحفاظ على الجنين ، يشرع للمرأة أن تأخذ هذا الهرمون في شكل أدوية. في حوالي 11-12 أسبوعًا ، سيتم تحديد موعد فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية لاكتشاف التشوهات التطورية المحتملة مثل عيب الأنبوب العصبي ، وإدواردز ، وأمراض داون ، وما إلى ذلك.

أسابيع الفصل الثاني

في منتصف فترة الحمل ، في كل موعد محدد مع طبيب التوليد ، ستقيس المرأة الحامل بالضرورة مؤشرات الوزن والضغط ، وارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن. في فترة 14-27 أسبوعًا ، يُطلب من المرأة الحامل الخضوع لفحص عام للبول والدم ، وكذلك فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم خلاله تحديد فترة الحمل الدقيقة ، واكتشاف الاضطرابات الجسدية في نمو الجنين ، وما إلى ذلك.

في الفترة من 16 إلى 18 أسبوعًا ، يُقترح إجراء فحص ثانٍ ، والذي يُشار إليه غالبًا على أنه اختبار ثلاثي ، حيث يتضمن قياس مستويات هرمونات AFP و EX و hCG. يتم إجراء اختبار ثلاثي للكشف عن تشوهات الكروموسومات والعيوب الخلقية. إذا تناولت الأم أدوية هرمونية ، فقد تتشوه المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح ARVI ، انخفاض وزن المرأة الحامل ، وما إلى ذلك ، سببًا لنقص المعلومات في الدراسة. إذا تم اكتشاف مرض ما أو كان هناك بعض الشكوك حوله ، فيوصى بإجراء فحص ما قبل الولادة بطريقة جائرة ، أي يتم إجراء بزل الحبل السري أو بزل السلى. يمكن أن تكون مثل هذه الدراسات خطرة على الجنين ، لأن 1٪ من المرضى يتسببون في الإجهاض.

كما يوصي أطباء أمراض النساء بشدة أن تخضع جميع الأمهات لاختبار تحمل الجلوكوز. باستخدامه ، يمكنك تحديد احتمالية الإصابة بسكري الحمل الكامن. من المقرر إجراء هذا الاختبار حوالي 24-27 أسبوعًا. في فترة 21-27 أسبوعًا ، يتم إجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية.

الفصل الثالث 28-40

مع بداية الفصل الثالث ، يزداد تواتر الزيارات إلى شاشة LCD ، والآن سيتعين عليك زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء كل أسبوعين. أثناء الاستقبال ، سيتم تنفيذ الإجراءات القياسية ، مثل الوزن ، ومراقبة الضغط ، وارتفاع الرحم أو حجم البطن. قبل كل موعد محدد مع طبيب أمراض النساء ، تحتاج إلى التبرع بالبول والدم.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها في هذا الوقت؟ في حوالي الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يتم وصف جميع الفحوصات التي خضعت لها بالفعل في أسابيع الأشهر الثلاثة الأولى تقريبًا ، أي:

عادة ما ينتهي الحمل الصحي في الأسبوع 39-40 ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتأخر إلى حد ما. في مثل هذه الحالة ، يمكن أيضًا وصف الأم الموجات فوق الصوتية ، CTG ، اختبار البول للأسيتون ، إلخ. هذه الدراسات مهمة لتحديد سلامة مثل هذا الانتظار الطويل للولادة وحساب تاريخها التقريبي.

إذا كانت الاختبارات سيئة

يحدث أحيانًا أن بعض الاختبارات لا تظهر نتائج جيدة جدًا. عادة ، تبدأ الأمهات في مثل هذه الحالة في حالة من الذعر لا يمكن السيطرة عليه ، فهم قلقون ، ويصابون بالتوتر الشديد ، ويعذبون أنفسهم وأسرهم. مثل هذا السلوك غير مقبول بشكل قاطع بالنسبة للمرأة الحامل ، لأن التجارب النفسية والعاطفية والأحمال الزائدة المجهدة هي أكثر خطورة على الطفل من الاختبارات غير الجيدة. بالمناسبة ، يتم أخذها من أجل الكشف في الوقت المناسب عن عدم الامتثال للمعايير ومنع تطور المضاعفات ، وليس بالنسبة للمرأة الحامل لإصدار حكم على نفسها وعلى الطفل.

في بعض الأحيان لا تمتثل الأم نفسها لمتطلبات التحضير لإجراءات المختبر التشخيصي. على سبيل المثال ، لا يتبرعون بالدم على معدة فارغة ، كما يطلب الأطباء ، أو لا يتبعون نظامًا غذائيًا عشية الاختبارات ، أي أنهم يأكلون دهونًا وحلوة ، أو حارًا جدًا أو مقليًا. كل هذا يشوه نتائج الفحوصات المخبرية ويسبب مؤشرات خاطئة.

في مثل هذه الحالة ، تحتاج أولاً إلى الهدوء ومناقشة جميع الفروق الدقيقة الستة مع الطبيب. إذا كانت هناك انتهاكات للتدريب ، فيجب الإبلاغ عنها. إذا استوفت الأم جميع متطلبات التحضير قبل الإجراء ، فمن الضروري أن تناقش مع الطبيب خيارات أسباب الانحرافات وطرق القضاء عليها.

الشيء الرئيسي هو إجراء الدراسات الموصوفة في الوقت المناسب وزيارة طبيب التوليد وأمراض النساء ، لأن صحة الطفل الذي لم يولد بعد تعتمد تمامًا على المسار الصحيح للحمل. وأخيرًا ... لا تحاول تفسير نتائج البحث بنفسك. فقط متخصص يمكنه القيام بذلك بشكل صحيح. بدون تعليم طبي ، يمكنك بسهولة ارتكاب خطأ في فك رموز النتائج ، الأمر الذي سيؤدي إلى مخاوف ومخاوف لا داعي لها من أن الأم المستقبلية ، وحتى الطفل الذي ينمو في الداخل ، عديمة الفائدة تمامًا.

النساء ، اللائي يرون لأول مرة قائمة الاختبارات المطلوبة أثناء الحمل ، يعانين من بعض الانزعاج النفسي - قائمة الإجراءات مثيرة للإعجاب. بالطبع ، أنت بحاجة إلى التفكير في صحتك وصحة الطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن لماذا يوجد الكثير من هذه الاختبارات؟ يجب أن يكون مفهوما أن اختبارات الحمل الأسبوعية لها أساليب علمية وطبية مشروطة بصرامة.

المنطق والبراغماتية للإجراءات السريرية الموصوفة للمرأة الحامل

لفهم أسباب ومنطق مراقبة طبيب أمراض النساء للحمل ، دعنا ننظر قليلاً إلى الماضي.

المنطق العلمي للمراقبة السريرية للحمل

بدأت الدراسات الأولى المتعلقة بعملية الحمل والولادة في نهاية القرن السابع عشر. أتاحت البيانات المتراكمة صياغة قائمة بالتهديدات الأكثر احتمالا وشدة التي يمكن أن تؤثر على صحة المرأة الحامل والجنين الذي تحمله. وفقًا لهم ، تم تطوير مجموعة إجراءات بحثية قياسية لمراقبة حالة المرأة الحامل من بداية الحمل وحتى الولادة.

بالإضافة إلى مجموعة الدراسات القياسية ، هناك إجراءات إضافية - اختبارات يتم تقديمها في الحالات التي أظهرت فيها نتائج الفحص الأولي انحرافًا عن القاعدة.

إثباتات الحضارة للملاحظات السريرية للحمل

نذكر الأمهات الحوامل بأن الحضارة الحديثة تفرض قيودًا معينة على الدورة البيولوجية للتطور البشري. منذ مائة عام ، في بداية القرن العشرين ، كانت الأسر التي لديها أكثر من 10 أطفال تعتبر القاعدة. الآن هم استثناء للقاعدة. في حالات نادرة ، يمكن للأسرة العادية تحمل أكثر من طفلين - غالبًا ما تصبح القيود الصحية والمالية والثقافية والاجتماعية وغيرها من القيود عقبة كأداء في تكوين أسرة كبيرة. لذلك ، من المهم جدًا أن يتم الحمل (الحمل) والولادة بشكل طبيعي. أصبحت الدراسات السريرية شرطًا أساسيًا للمرأة العصرية لإكمال حملها بنجاح.

تقويم التحليل

فيما يلي قائمة كاملة بالإجراءات والاختبارات اللازمة لمراقبة مسار الحمل ، بما في ذلك تلك الموصوفة أثناء التسجيل. دعونا نتناول أهم هذه التحليلات ، وشرح الغرض منها وجوهرها.

جدول الاختبارات أثناء الحمل حسب الأسبوع

الفصل الأول (0-13 أسبوعًا من الحمل)

كل شيء يبدأ بتأكيد حقيقة الحمل. أنت بحاجة إلى إجراء اختبار حمل منزلي (تسميه الأمهات المستقبليات اختبار "حامل") ورؤية الشريطين اللذين طال انتظارهما ، ولكن من الأفضل إجراء اختبار hCG (هرمون الحمل) في اليوم الثامن من الحمل المقصود - الأكثر دقة من بين جميع الاختبارات التي يمكن أن تؤكد الحمل.

إذا أظهر اختبار hCG أكثر من 24 mU / ml ، فهذا يعني أن الحمل قد حدث وتحتاج إلى تحضير نفسك لمزيد من الاختبارات.

في الأيام الأولى من الحمل ، من الضروري التبرع بالدم لتحديد فصيلة الدم ، عامل ال Rh ، إذا لم يتم ذلك من قبل. تعد معرفة فصيلة الدم وعامل الريس أمرًا ضروريًا ليس فقط في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، نقل الدم ، ولكن أيضًا لتوضيح الصورة السريرية للحمل ، لمنع حدوث تضارب محتمل في عامل Rh.

ينصح الأطباء بتحديد عامل ال Rh قبل الحمل - وهذا سوف يتجنب الصعوبات أثناء فترة الحمل.

في الأسبوع الرابع ، يكون الجنين مرئيًا بالفعل بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يتميز الأسبوع الخامس من الحمل بحقيقة أنه في هذا الوقت يبدأ قلب الجنين في النبض - يحدث دقات قلب صغيرة يمكن سماعها باستخدام الموجات فوق الصوتية ، وهي تشير بوضوح إلى أن حياة جديدة حقيقية بالفعل! تبدأ التغيرات الهرمونية الكبيرة في جسم الأم الحامل.

تحليل البول العام

في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل ، تجري المرأة اختبار بول عام. تتلقى المرأة الحامل إحالة لهذا النوع من التحليل في كل مرة تقوم فيها بزيارة طبيب أمراض النساء. تسمح لك هذه الدراسة بمراقبة الحالة العامة للجسم وعمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي. يتم أخذ بول الصباح للتحليل.

في غضون 8-10 أسابيع من الحمل ، تخضع المرأة لفحص دم سريري ، ويتم أخذ الدم من إصبعها واستعادته في 20 و 30 و 38 أسبوعًا - دراسة يمكن أن تخبر الاختصاصي كثيرًا. الانحرافات المرتبطة بخلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين وقيمها الكمية والنوعية - مؤشر محتوى الهيموغلوبين ، مؤشر تركيز الهيموغلوبين ، حجم كريات الدم الحمراء ، مؤشر توزيع كرات الدم الحمراء - ستشير إلى الأمراض المحتملة في تطور الحمل: هل تعاني المرأة الحامل من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، هل هناك أي مشاكل في تغذية الجنين بالأكسجين والمغذيات.

الهيماتوكريت - النسبة المئوية للأجزاء المكونة للدم: الصفائح الدموية ، الخلايا القاعدية ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء - إلى بلازما الدم. في حالة عدم وجود أمراض ، يجب أن ينخفض ​​الهيماتوكريت. بمعدل 33-40٪ في الثلث الأول من الحمل ، في الثانية يجب أن يكون 30٪. قبل الولادة ، ترتفع قيمتها قليلاً. يشير الانخفاض في الهيماتوكريت الطبيعي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وتشير الزيادة إلى الجفاف (الجفاف) في جسم المرأة الحامل.

سيشير المستوى المرتفع من الكريات البيض (خلايا الدم التي تقاوم العدوى والظواهر المرضية) إلى وجود بؤرة للعدوى في الجسم ، وسيشير المستوى المنخفض إلى انخفاض المناعة.

ستكون الصفائح الدموية المرتفعة دليلاً على كثرة الصفيحات. تعتبر الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم ، ويمكن أن يؤدي العدد المفرط منها إلى تهديد تكوين جلطات الدم - سدادات بيولوجية يمكن أن تقلل من سريان تدفق الدم في الأوعية وحتى تسدها ، مما يشكل خطورة على صحة المنتظر. الأم وجنينها. سيشير انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى نقص الصفيحات - وهي ظاهرة لا يتخثر فيها الدم جيدًا ، ويمكن أن يؤدي أدنى ضرر للأوعية الدموية إلى نزيف غزير ، وإذا كان لا يزال من الممكن إيقاف النزيف الخارجي بسهولة تامة ، فإن كل شيء يكون أكثر صعوبة مع النزيف الداخلي نزيف.

في نفس الوقت (الأسابيع 8-10) ، تقوم المرأة لأول مرة بإجراء فحص دم للأجسام المضادة (يتم أخذ الدم من الوريد). تتكرر هذه الدراسة في الأسبوع 16 و 24 من الحمل.

في نموذج الاختبار ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب الانتباه إلى مؤشرات الأجسام المضادة lgM و lgG. يمكن تحديدها برموز "+" أو "-" ؛ بالكلمات - "سلبي" ، "ضعيف إيجابي" (كخيار - "سلبي ضعيف"). مثال:

بمساعدة هذه الدراسة ، يتم مراقبة حالة الجهاز المناعي للمرأة الحامل ، ومنع خطر الإصابة بعدوى TORCH (فئة من العدوى التي يمكن أن تهدد الجنين بشكل مباشر - داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والتهاب الكبد B ، والزهري) .

اختبارات الثلث الأول الأخرى

من بين الأنواع الأخرى من الدراسات الموصوفة في الثلث الأول من الحمل الاختبار المزدوج (الاختبارات في الأسبوع الثاني عشر من الحمل - اختبار hCG و PAPP) ، والفحص الخلوي (لطاخة المهبل ، وإحليل قناة عنق الرحم لتحديد بؤرة محتملة من العدوى) ، مسحة لعلم الأورام (تحديد مصدر علم أمراض الأورام) ، تحليل البراز (لبيض الديدان الطفيلية) ، فحص أمراض النساء (مسحة للنباتات) ، مخطط التخثر (يتم إجراء اختبار تخثر الدم كل ثلاثة أشهر) ، أول اختبار دم تحديد مرض الزهري (تفاعل واسرمان) ، وهو فحص دم لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد A ، V ، S.

تتم زيارة طبيب أمراض النساء ، وفقًا للمسار الطبيعي للحمل ، مرة كل ثلاثة أسابيع.

الفصل الثاني (14-28 أسبوعًا من الحمل)

من بين اختبارات الفصل الثالث ، بالإضافة إلى تحليل البول القياسي واختبار الدم السريري ، هناك العديد من الاختبارات المحددة التي يتم إجراؤها خلال هذه الفترة الزمنية. الاختبارات في الأسبوع 16 من الحمل (16 أسبوعًا هي فترة متوسطة ، يمكن إجراء الاختبارات في كل من 15 و 17 أسبوعًا من الحمل) تتضمن نوعًا خاصًا من الدراسة يسمى "الاختبار الثلاثي" أو "الفحص الثاني". يتم إجراؤه في أغلب الأحيان بناءً على طلب الأم الحامل. أقل شيوعًا ، يحدث هذا لتوضيح الصورة السريرية الناتجة عن الانحرافات في القيم المرجعية للاختبارات الأخرى.

الفحص الثلاثي

الغرض من الاختبار الثلاثي هو تتبع الأمراض في نمو الجنين. يتضمن الاختبار الثلاثي ثلاثة معايير - مستوى AFP (بروتين فيتوبروتين ألفا - وهو نوع من بروتينات بروتين سكري مكون من عنصرين ، تم تصنيعه في جسم امرأة في الأسابيع الأولى من الحمل ، ويضمن نقل الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة من دم الأم إلى دم الجنين) ، مستوى هرمون الاستروجين (الستيرويد الاستروجين الذي يلعب دورًا مهمًا أثناء إعادة الهيكلة الهرمونية لجسم المرأة الحامل) ، مستوى هرمون hCG. يؤخذ الدم للاختبار الثلاثي من الوريد.

اختبارات الفصل الثاني الأخرى

بالإضافة إلى تحليل البول المنتظم وفحص الدم العام ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص ثانٍ لمرض الزهري ، والتبرع بالدم من أجل السكر إذا كان هناك خطر الإصابة بمرض السكري السام.

يتغير الإيقاع الأسبوعي لزيارات طبيب أمراض النساء. الآن يجب زيارة الطبيب كل أسبوعين.

الفصل الثالث (28-40 أسبوعًا من الحمل)

خلال هذه الفترة الزمنية ، تواصل المرأة دورة الدراسات المنتظمة المخططة - تحليل البول ، تعداد الدم الكامل ، مسحة أمراض النساء ، اللطاخة الخلوية ، تحليل صراع Rh ، عيار الأجسام المضادة ، اختبار ثالث لمرض الزهري.

تحتاج إلى زيارة طبيب نسائي كل أسبوع ونصف.

بإيجاز ، ينبغي القول: إن صحة المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد تعتمد كليًا على موقفها الجاد تجاه جميع أنواع التجارب السريرية ، والالتزام الصارم بجدولهم الزمني وتوصيات الأطباء بشأن الدورة الناجحة وإتمام الحمل.

عندما تكتشف امرأة أنها حامل ، فإنها تغطيها موجة ضخمة من الأسئلة المختلفة ، من بينها المعلومات المتعلقة باختبارات وفحوصات المتخصصين الضروريين للتسجيل. أثناء الحمل ، يتعين على المرأة الخضوع لسلسلة من الفحوصات والإجراءات التشخيصية التي ستكتشف التغيرات في حالة كل من المرأة الحامل والطفل.

تتمثل المهمة الأكثر أهمية والأكثر أهمية في البداية في التسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة ، أو في مركز طبي مدفوع الأجر ، والتخصص الرئيسي فيه هو إدارة الحمل. يجب أن يتم ذلك قبل اثني عشر أسبوعًا ، ثم يحق للمرأة الحامل الحصول على مدفوعات من الدولة بعد الولادة. عند التسجيل في مؤسسة طبية ، يجب أن يمنحك الاختصاصي الذي ستكون مسؤوليته إدارة الحمل إحالات لعدد من الفحوصات.

خلال الزيارة الأولى ، يقوم الطبيب بإجراء مسح ، يوضح فيه مع المرأة جميع البيانات المهمة: عنوان المرأة الحامل ، معلومات حول التطور الجسدي العام ، وعلى وجه الخصوص ، التطور الجنسي ، حول خصائص المرأة الحامل. الدورة الشهرية وسن بدء النشاط الجنسي ، الأمراض النسائية المنقولة والمتوفرة ، الحالة الصحية لأب الطفل. يتم تسجيل كل هذه المعلومات في البطاقة الفردية للمرأة. يتم إصدار بطاقة تبديل للمرأة الحامل ، والتي يتعين عليها إحضارها إلى الموعد في جميع زيارات الطبيب. تلعب الاختبارات التي يصفها الطبيب أثناء الحمل دورًا مهمًا وتسمح للأخصائي بالوقاية من عدد من المضاعفات والأمراض.

فحوصات ما قبل الحمل

عند التخطيط للحمل ، يجب على كل أم حامل أيضًا اجتياز سلسلة من الاختبارات التي ستساعد في تحديد وجود جميع أنواع الأمراض والالتهابات من أجل محاولة القضاء عليها في أسرع وقت ممكن. قبل بداية الحمل ، يوصى بالخضوع لفحص لوجود عدوى في الجسم تشكل خطراً على نمو الجنين داخل الرحم:

1. داء المقوسات.
2. الهربس.
3. الحصبة الألمانية.
4. فيروس مضخم للخلايا.

أيضًا ، قبل وقت قصير من بداية الحمل المخطط له ، من الضروري إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسياً. ستساعدك هذه الاحتياطات على تجنب المفاجآت غير السارة ، وكذلك استبعاد ظهور أمراض النمو الخطيرة لدى الطفل.

الفحص والفحص العام

عند زيارة طبيب أمراض النساء ، يتم إجراء فحص نسائي للمرأة الحامل باستخدام المرايا ، ثم يقوم الطبيب بأخذ مسحات ، والتأكد من الاستماع إلى الرئتين والقلب ، وفحص الغدد الثديية للتأكد من عدم وجود أختام ، وإزالتها وتثبيتها حجم الحوض.

فحص أمراض النساء ، حيث يتم الشعور بالأعضاء التناسلية من الداخل بالأصابع ويتم تطبيق ضغط خفيف على جدار البطن من البطن ، يسمح لطبيب أمراض النساء بفهم حالة الأعضاء الداخلية للجهاز التناسلي ، ويساعد على التعرف على الأمراض الالتهابية ، جميع أنواع الاضطرابات في نشاط الأعضاء التناسلية. تشير الأحاسيس غير السارة والاكتشاف أثناء هذا الفحص إلى أمراض نسائية محتملة.

في كل موعد ، يجب على الطبيب إجراء سلسلة من القياسات: فحص الضغط والنبض ودرجة الحرارة. من الضروري السيطرة على زيادة الوزن أو فقدان المرأة الحامل.

الاختبارات الإلزامية في الفصل الأول

لكل مرحلة من مراحل الحمل الاختبارات والفحوصات الخاصة بها. سيتكرر بعضها طوال فترة الحمل بأكملها ، والبعض الآخر يكفي لمرة واحدة. تعطي المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى:

من الأهمية بمكان بالنسبة للمرأة الحامل إجراء فحص روتيني من قبل أطباء تخصص ضيق ، حيث يصبح من الممكن تحديد المشكلات الصحية التي تعاني منها الأم الحامل واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها. يتطلب تسجيل المرأة الحامل ما يقرب من أسبوع لتمرير الأطباء التاليين:

1. طبيب أسنان يقوم بفحص تجويف الفم بحثًا عن الأمراض التي يمكن أن تسبب التسمم لاحقًا ؛
2. طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي سيفحص الحلق ؛
3. طبيب عيون (طبيب عيون) يقوم بفحص الرؤية وحالة قاع العين ؛
4. جراح مهمته فحص الأوردة والأطراف بحثًا عن وجود وذمة ؛
5. طبيب قلب يقوم بإجراء مخطط كهربية القلب. في حالة وجود مشاكل في القلب ، يصف الطبيب الفحوصات اللازمة ؛
6. أخصائي الغدد الصماء الذي سيقوم بتقييم حالة الغدة الدرقية لتضخمها ومعرفة إمكانية الاستعداد الوراثي لمرض السكري ؛
7. المعالج الذي يتوصل إلى استنتاج عام حول الحالة الصحية للمرأة الحامل ؛
8. علم الوراثة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء فوق 35 ، حيث يزداد خطر إصابة الطفل بأمراض وراثية مع تقدم العمر.

فحوصات الثلث الثاني من الحمل

تتميز فترة منتصف الحمل بالنمو المتزايد والنشط للجنين ، لذلك ستزداد زيارات الطبيب بشكل متكرر. في كل فحص ، بالإضافة إلى المعايير القياسية ، سيقوم الطبيب بقياس ارتفاع قاع الرحم. هذه هي المسافة من عظم العانة إلى حيث ينتهي الرحم. يتم ذلك من أجل تقييم معدل نمو الجنين واستعداد جسم الأم لتحمله. الفحوصات الرئيسية في الفصل الثاني هي:

1. إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين ، وهو أمر إلزامي ويوضح كيف تسير عملية نمو الطفل في هذه المرحلة ؛
2. فحص شامل ، أو فحص ثان ، يتكون من فحص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم للهرمونات. يتم إجراء هذا الفحص بناءً على طلب المرأة لتوضيح خطر الإصابة بعيوب جنينية وليس إلزاميًا ؛
3. تحليل البول العام. يؤجر في كل زيارة للطبيب. بمساعدة ذلك ، يتم تقييم عمل الكلى طوال فترة الحمل ، وهو مؤشر مهم وهام على مسارها الطبيعي والولادة الناجحة ؛
4. الفحص الثاني لمرض الزهري.

بالإضافة إلى الفحوصات الرئيسية ، هناك فحوصات إضافية أثناء الحمل تقوم بها المرأة في هذا الوقت:

• قياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في الأسبوع 15-18 ، والتي يتم إجراؤها عندما يشتبه الطبيب في تأخر الجنين في النمو أو فقدان الحمل ؛
• في حالة الاشتباه في الإصابة بسكري الحمل ، يتم إجراء اختبار سكر الدم ؛
• مخطط تجلط الدم (تحليل يوضح مستوى تخثر الدم).

أهم الفحوصات والاختبارات في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل

اعتبارًا من الأسبوع الثامن والعشرين ، ستصاحب كل زيارة لطبيب النساء فحص أرجل المرأة الحامل بحثًا عن وجود دوالي في الأوردة. يتم ذلك لغرض الوقاية في الوقت المناسب من المرض وعلاجه. نبضات قلب الجنين مسموعة باستمرار. في هذا الوقت ، غالبًا ما يتم وصف مرور الأخصائيين الضيقين الذين فحصوا المرأة الحامل في الثلث الأول من الحمل.

في سن 32-34 ، يتم إجراء تخطيط القلب ، والذي سيسمح لك بمراقبة حالة قلب الطفل وحركاته. قبل ثلاثة أسابيع من الموعد المتوقع للولادة ، تُنصح المرأة بزيارة طبيبها النسائي أسبوعياً.

تحليلات ودراسات الثلث الأخير من الحمل:

1. مجدولة الفحص بالموجات فوق الصوتية في 30-36 أسبوعًا ، أو الفحص الثالث. يتم إجراؤه لمعرفة موضع الطفل في الرحم ، لتقييم الحالة العامة للمشيمة والحبل السري ؛
2. اختبار الدم البيوكيميائي في الأسبوع 29-30. في المراحل الأخيرة من الحمل ، يتكرر هذا التحليل لتحديد الأعطال في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية للأم الحامل. ستسمح النتائج للأخصائي بتصحيح المشكلات التي نشأت قبل بدء عملية التسليم في الوقت المناسب ؛
3. تعداد الدم الكامل في الأسبوع 30 و 36. هذا تحليل يسمح لك بتتبع الصحة العامة للمرأة المستقبلية أثناء المخاض ؛
4. تحليل البول العام
5. مسحة أثناء الحمل للميكروفلورا في 30 و 36 أسبوعًا. يتم تنفيذه لمنع إصابة الطفل ، وهو أمر ممكن أثناء الولادة بسبب وجود عدوى مختلفة في خلايا الأعضاء التناسلية الداخلية للأم ؛
6. الفحص الثالث لمرض الزهري في الأسبوع 28-30. نظرًا لأن المرض يتطور على مدى فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية ، فقد لا تدرك المرأة وجوده في جسدها. لذلك ، من المهم جدًا الخضوع للفحص المناسب قبل دخول مستشفى الولادة ؛
7. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في الأسبوع 30. يتم إجراؤها في بعض الأحيان قبل الولادة مباشرة. إذا لم يكن لدى المرأة هذا التحليل لسبب ما ، فلن يُسمح لها بالولادة في الغرفة المشتركة ، ولكن سيتم إرسالها إلى قسم المراقبة لبقية المصابين.

دراسات وتحليلات إضافية لهذه الفترة:

• في حالة وجود تضارب في العامل الريصي ، يتم إجراء فحص الدم لوجود الأجسام المضادة. من أجل منع تدمير خلايا الجنين في رحم الأم ، في الأسبوع 28 ، يتم إجراء حقنة من الغلوبولين المناعي البشري المضاد للريسوس D ؛
• تصوير دوبلروغرافي ، وهو دراسة لأوعية الرحم والمشيمة والجنين. بفضل نتائج الدراسة ، يحدد الطبيب كمية العناصر الغذائية والأكسجين التي يتلقاها الجنين ؛

في حالة الحمل الطبيعي وعدم وجود أي مضاعفات ، تزور المرأة طبيب أمراض النساء حتى اثنتي عشرة مرة خلال فترة ما قبل الولادة.

قواعد الاختبار

1. يجب إجراء فحص الدم حصريًا على معدة فارغة ، عادةً في الصباح. ومع ذلك ، يُسمح بشرب الماء ، لأن ذلك لا يؤثر على نتائج الاختبارات. عادة ما يتم أخذ الدم من الوريد ، لأن طريقة التحليل هذه هي الأكثر إفادة. في بعض الاستشارات ، حتى الآن ، يتم أخذ الدم من الإصبع لإجراء تحليل عام.
2. من المعتاد جمع اختبار بول عام أثناء الحمل في المنزل خلال رحلة الصباح الأولى إلى المرحاض. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحضير حاوية خاصة (يمكنك شرائها من الصيدلية) ، والتي يجب غسلها جيدًا قبل الاستخدام. أيضًا ، قبل جمع التحليل ، من المهم إجراء إجراءات النظافة ، حيث يلزم أيضًا غسل الأعضاء التناسلية الخارجية في الحمام بالصابون.

لمزيد من المعلومات حول الاختبار أثناء الحمل ، انظر هذا