تشابك ثلاثي للحبل السري حول الرقبة. لف الحبل السري حول رقبة الجنين - الوشاح لا يناسبك

تشعر الأم الحامل دائمًا بالقلق من أن الحمل يمر دون أي مضاعفات، ويتطور الطفل بشكل منهجي ووفقًا للمؤشرات. لذلك، ليس من المستغرب أن مثل هذا الانحراف النسبي عن القاعدة، مثل تشابك الحبل السري للجنين، يثير قلق المرأة الحامل. ويتفاقم الوضع أيضًا بسبب جميع أنواع القصص القيل والقال المخيفة حول مدى خطورة التشابك وغير المرغوب فيه بالنسبة للطفل. نعم، في الواقع، يعتبر تشابك الحبل من مضاعفات الحمل، ولكن مع التكتيكات الصحيحة لإدارته، مع اتباع نهج عقلاني لحل المشكلة التي نشأت، تبين أن التشابك ليس عاملاً مخيفًا. يعرف الطب الحديث بالفعل كيفية عمل المعجزات تقريبًا: يوفر الأطباء الإدارة المثلى للحمل في حالة التشابك، ويكملون عملية الولادة بنجاح دون الإضرار بالأم والطفل. وهو ما يؤكد مرة أخرى الحكمة الشعبية القائلة بأن الشيطان ليس فظيعًا كما هو مرسوم.

أسباب تشابك الحبل

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحبل السري هو "الرابط" الرئيسي بين الأم والطفل. من خلال الحبل السري، يتلقى الجنين الأكسجين وجميع العناصر الغذائية الضرورية والفيتامينات والعناصر النزرة. يتكون الحبل السري بالكامل في حوالي 14 أسبوعًا من الحمل ويبلغ طوله عادة حوالي 40-60 سم. في الوقت نفسه، تم تحديد طول الحبل السري بالفعل وراثيا: أي أن مؤشراته ستكون معادلة لمؤشرات الحبل السري، والتي كانت المرأة الحامل متصلة بأمها في وقت ما. لذا، فإن تشابك الحبل السري يكون نموذجيًا فقط في الحالة التي يتجاوز فيها طوله القاعدة ويصل إلى أكثر من 70 سم. لكن حتى في هذه الحالة، لا يحدث التشابك دائمًا - يزداد خطره في ظل وجود نشاط حركي متزايد للجنين، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن نقص الأكسجين الذي يعاني منه: بسبب نقص الأكسجة، يبدأ الجنين في التحرك بشكل أكثر نشاطًا (من ناحية، بسبب الانزعاج الذي تعاني منه، من ناحية أخرى - للحصول على المزيد من الأكسجين).

يمكن أن يسبب تعدد السوائل أيضًا تشابكًا. لكن وجود العوامل المذكورة لا يؤدي دائماً إلى إرباك الطفل. علاوة على ذلك، يحدث التشابك أحيانًا عن طريق الصدفة، دون سبب واضح.

ما هو تشابك الحبل السري الخطير

من الممكن اكتشاف تشابك الحبل السري ابتداءً من الأسبوع السابع عشر من الحمل. ولكن، إذا تم إثبات حقيقة ذلك، فهذا لا يعني أن التشابك سيبقى حتى نهاية الحمل: فالطفل، تمامًا كما هو متشابك، يمكنه أن يتحرك باستمرار بشكل مستقل ويتفكك. يمكن أن يحدث تشابك الحبل السري حول جسم الطفل وأطرافه ورقبته؛ وحتى في الحالة الأخيرة، فإنه ليس خطيرا على الجنين - فالطفل في الرحم لا يتنفس بالرئتين، ويدخل الأكسجين إليه فقط من خلال الحبل السري. أي أنه إذا لم يتم ضغط الأوعية الموجودة فيه، فإن الجنين يتلقى العناصر الغذائية بالكامل. لا يتفاقم الوضع إلا إذا كان هناك أيضًا تشابك في الأوعية الدموية أثناء التشابك مع الحبل السري، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم. وهذا يعني أن الجانب الأهم في حالة تشابك الحبل السري هو متابعة ما إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجين - - أم لا. بالإضافة إلى ذلك، فإن مسألة توتر الحبل السري مهمة أيضًا: فمن الممكن أن يحدث انفصال المشيمة المبكر بسبب توترها القوي، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية أثناء الحمل. وفي هذا الصدد، في حالة الحمل المتشابك، تبرز المراقبة المستمرة لحالة الجنين، والتي يتم إجراؤها بانتظام طوال فترة الحمل.

يبدأ التحقق من تشابك الجنين بالحبل السري بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ويمكن العثور على التشابك معزولاً أو مجتمعاً (حول رقبة الطفل وذراعيه)، مشدوداً أو غير مشدود، منفرداً أو متعدداً. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تشابك خلال فترة ما، يتم وصف عدد من الإجراءات الخاصة للمرأة الحامل التي ستساعد في تحديد وجود أو عدم وجود خطر على الجنين - في المقام الأول، تطور نقص الأكسجة. لذلك، سيتم وصف قياس دوبلومتري للمرأة الحامل - وهو الإجراء الذي يتم من خلاله دراسة حالة تدفق الدم في المشيمة. فحص آخر - تخطيط القلب (CTG) - سيجعل من الممكن تتبع نبضات قلب الطفل وحركاته. بالمناسبة، مع CTG، والتي يتم خلالها اكتشاف أعراض تشابك الحبل السري، من الممكن بالفعل إثبات وجود أو عدم وجود نقص الأكسجة لدى الجنين. تتيح لك دراسة تسمى معرفة كيفية تحرك الدم عبر أوعية الحبل السري. كقاعدة عامة، يتم إجراء مثل هذه الاستطلاعات عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها، لأنه، كما ذكر أعلاه، نتيجة للنشاط البدني، يمكن للطفل نفسه أن يتفكك من الحلقة وسوف تحل مشكلة التشابك من تلقاء نفسها.

تشابك الحبل: عواقب على الطفل

إذا لم يحدث هذا، أقرب إلى تاريخ الميلاد، يحدد الطبيب خيار التسليم الأمثل - اعتمادا على تفاصيل التشابك. إن التشابك الضيق أو المزدوج في معظم الحالات لا يشكل خطراً عملياً، وبالتالي يمكن أن تحدث الولادة. بعد ولادة الطفل، سيقوم طبيب التوليد بتحريره من حلقات الحبل السري، مما يمنع توتره القوي. لكن التشابك المتكرر والضيق يمكن أن يسبب نقص الأكسجة أو حتى الاختناق عند الطفل، ولذلك يلجأ الأطباء في كثير من الأحيان إلى الولادة الجراحية في مثل هذه الحالة. لذلك يمكن وصف العملية القيصرية لمدة 37 أسبوعًا وحتى قبل ذلك إذا تم تسجيل تدهور في حالة الجنين.

ونظراً لنقص الأكسجين الذي نشأ نتيجة تشابك الجنين بالحبل السري، فقد يعاني جسمه بالكامل. بادئ ذي بدء، يتم منع الجهاز العصبي للطفل، وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم منزعجة، وعمل الأعضاء الداخلية تدهور. الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من نقص الأكسجة داخل الرحم يتكيفون بشكل أسوأ مع العيش المستقل، ويواجهون صعوبات في عمل الجهاز التنفسي، وقد يعانون من جوع الأكسجين حتى بعد الولادة، في الأيام الأولى من الحياة. لكن في معظم الحالات، لا يشكل التشابك تهديدًا كبيرًا. يجب أن تنشأ الإثارة والخوف مع التشابك المحكم والمتكرر، وكذلك مع التوتر الشديد على الحبل السري.

تتلخص تدابير منع الحمل مع التشابك في أبسط قواعد نمط الحياة الصحي. من أجل تجنب تشابك الجنين مع الحبل السري، يجب على الأم الحامل المشي قدر الإمكان في الهواء النقي، بما في ذلك تمارين التنفس أثناء التحضير للولادة - فهذا سيساعد على تشبع الجسم بالأكسجين واستبعاد احتمال نقص الأكسجة في الطفل. وينبغي أيضًا تجنبه عن طريق ممارسة رياضة الجمباز أو اليوجا للنساء الحوامل بدلاً من ذلك. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال "كشف" التشابك بجميع أنواع الأساليب الشعبية - في شكل استخدام الحقن من الأعشاب "المسحوبة" وأداء التمارين البهلوانية وفقًا لتوصيات الطب التقليدي. وفي هذه الحالة، يمكن أن يتفاقم الوضع أكثر ويثير عواقب غير مرغوب فيها.

خصوصا ل- تاتيانا أرغاماكوفا

"إن طفلك يعاني من تشابك الحبل السري،" يقول الطبيب خلال الموجات فوق الصوتية، وتتخيل الأم الحامل على الفور صورة فظيعة: الطفل الثمين يتخبط في مياه الجنين، والخناق يضغط ببطء على رقبته الرقيقة ... اهدأ الهدوء فقط! الحبل السري ليس حبلاً، والطفل الموجود في معدتك لا يتنفس بالرئتين على الإطلاق، لذلك، حتى لو كانت "الحلقة" تلتف حول رقبته، فلن تكون هناك كارثة - فالأوكسجين والمواد المغذية ستظل تدخل إلى الكائن الحي الصغير . والآن دعونا نتعامل مع كل هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو الحبل السري

يربط الحبل السري، المعروف أيضًا باسم الحبل السري، الجنين النامي بجسم الأم. يتكون هذا "الرباط" من نسيج ضام وثلاثة أوعية: الوريد السري يحمل الدم الشرياني الغني بالأكسجين والمواد المغذية من المشيمة إلى الطفل، ويتدفق الدم الوريدي مع منتجات التمثيل الغذائي للطفل عبر الشريانين السريين. هناك مادة فريدة تشبه الهلام تسمى warton gel تحمي أوعية الحبل السري من الضغط. كلما زاد عدد هلام وارتون، كلما كان الحبل السري أكثر سمكا (عادة 1.5-2 سم) - على التوالي، يكون الوريد والشرايين أقل عرضة للتأثيرات غير المرغوب فيها، ويكون تدفق الدم من خلالها أفضل. بسبب بنيته، يمكن للحبل السري أن يتحمل الأحمال الكبيرة (الشد والضغط والالتواء) دون أي ضرر للجنين.

يمكن أن يكون الحبل السري طويلاً (أكثر من 70 سم)، عادياً (56-70 سم) أو قصيراً (40-55 سم). يعتبر فقط الحبل السري القصير تماما خيارا مرضيا، مما يمنع الجنين من التحرك عبر قناة الولادة - يتم هذا التشخيص أثناء الولادة، والطريقة الوحيدة للتسليم في هذه الحالة ستكون عملية قيصرية.

هناك تشابك الحبل الفردي والمتعدد (ثنائي، ثلاثة، أربعة أضعاف)، وكذلك معزول (حول جزء واحد من الجسم) ومجمع (على سبيل المثال، حول الرقبة والجذع أو الجذع والساقين).

تشابك الحبل: الأسباب

يقوم الطفل النامي بعدد كبير من الحركات - علاوة على ذلك، كلما كان عمر الحمل أقصر، كلما كان الطفل أسرع (مع اقتراب الولادة، يصبح الرحم مزدحمًا بشكل متزايد، وبالتالي يتناقص النشاط).

تخيل الدلافين المرحة - الشقلبات، والشقلبات، والشقلبات، واللوالب ذات التعقيد المتفاوت. يتحرك الطفل داخل معدتك بنفس الطريقة - وأي من هذه "الحيل" يمكن أن تتسبب في التفاف الحبل السري حول جزء أو آخر من جسده. من أجل الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أن الطفل جيد بنفس القدر في التواء وفك حلقات الحبل السري. هذا هو السبب في أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية لـ "الحبل السري المتشابك حول الرقبة (الجذع والذراعين وما إلى ذلك)" ليس سببًا حتى الآن للآباء للبدء على الفور في تمزيق شعرهم. بدلا من ذلك، هذه إشارة إلى طبيب التوليد - من الآن فصاعدا، من الضروري مراقبة الأم المستقبلية وطفلها بعناية أكبر، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء فحص إضافي.

هل تشابك الحبل السري خطير؟

من المستحيل الإجابة على السؤال بشكل لا لبس فيه - فهذا يعتمد على عوامل كثيرة. على سبيل المثال، إذا كان الحبل السري طويلاً جداً، يمكن للطفل أن يلفه حوله عدة مرات دون أن يشعر بأي إزعاج. ولكن عندما يتشابك مع حبل سري طبيعي أو قصير، للأسف، لا يتم استبعاد حدوث نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) - لحسن الحظ، كقاعدة عامة، على المدى القصير: يشعر الجنين بعدم الراحة المرتبط بانخفاض تدفق الدم، ويحاول للقضاء عليه من تلقاء نفسه، أي أنه في معظم الحالات يتم التخلص منه بنجاح.

ينشأ الخطر الحقيقي عندما يتأثر تدفق الدم بين كائنات الأم والجنين بسبب التشابك ولا يستطيع الطفل التعامل مع حل هذه المشكلة بمفرده. هذا الوضع محفوف بنقص الأكسجة الحاد، وكقاعدة عامة، يتطلب التدخل الطبي.

التغذية المعرضة لخطر تشابك الحبل السري

لا يرتبط سلوك الطفل "غير المعتاد" دائمًا في الرحم بنقص الأكسجة الحاد. يمكن ملاحظة صورة مماثلة إذا شربت الأم أو أكلت شيئًا له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي (الشاي القوي والقهوة والشوكولاتة والكاكاو والثوم الطازج وما إلى ذلك). قد لا تشعر المرأة نفسها بأي تغييرات - فالشخص البالغ لديه حاجز دموي دماغي وقائي، مما يقلل بعشرة أضعاف من تأثير أي مواد فعالة تأتي مع الدم على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستهلاك المنتظم للأطعمة "المحفزة" يسبب الإدمان على المواد النشطة بيولوجيا. لكن الطفل أمر مختلف تمامًا! ولكن حتى لو كنت متأكدًا تمامًا من أن المشكلة ناجمة عن مجرد انتهاك للمشكلة الموصى بها، فمن الأفضل أن تكون يقظًا مرة أخرى وتتأكد من أن الطفل بخير.

هل يمكنك أن تشعر بتشابك الحبل السري

ولكن كيف يمكن للأم أن تفهم أن كل شيء على ما يرام مع الطفل أو على العكس من ذلك أنك بحاجة إلى دق ناقوس الخطر؟ كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى، الجواب بسيط للغاية: تحتاج إلى الاستماع بعناية إلى حالتك. بالنسبة للطفل، الأم هي الكون كله حرفيا، وهي "تبلغ" عن المشكلة التي نشأت. المشكلة هي أنه ليس كل النساء يدركن "صرخة المساعدة" هذه. سأتعلم!

المؤشر الرئيسي لحالة الجنين، والذي يمكن للمرأة تقييمه بمفرده، هو الحركات (تصبح ملحوظة بالفعل في الأسبوع 16-22). لكل طفل إيقاعه اليومي الخاص به، ويمكن لمعظم الأمهات الحوامل بسهولة تحديد الوقت الذي ينام فيه أطفالهن أو يستيقظون فيه. إن قوة الحركات وتكرارها هي أيضًا فردية - والمرأة تعرف بالضبط كيف "يمرح" طفلها عادةً. ومع ذلك، عند حدوث نقص الأكسجة، تتغير طبيعة حركات الجنين. إذا كنا نتحدث عن انخفاض طفيف في تدفق الدم (نقص الأكسجة المزمن)، فستتباطأ الحركة قليلاً وستكون أكثر خمولًا.

في حالة نقص الأكسجة الحاد، كل شيء هو عكس ذلك تمامًا: النقص الحاد والكبير في الأكسجين يسبب الذعر لدى الجنين، وتصبح الحركات عنيفة، ويدفع الطفل بقوة وقد يتدحرج. هذا السلوك له هدفان في وقت واحد: أولا، يحاول الطفل القضاء على سبب نقص الأكسجة، وثانيا، لفت انتباه الأم إلى أنه يواجه صعوبات خطيرة. إذا كانت هذه الجهود غير فعالة، فإن المرحلة الثانية من نقص الأكسجة الحاد تأتي - تنتهي قوة الجنين، وتتوقف الحركة بشكل حاد. الصمت المفاجئ لا ينبغي أن ينبه المرأة الحامل فحسب، بل يجبرها على طلب المساعدة التوليدية على الفور - ومن الأفضل أن تفعل ذلك على الفور!

ربط الطفل بالحبل السري: كيفية التصرف

تشابك الحبل السري ليس حالة مرضية، فهو يحدث لدى 20-25% من النساء - والغالبية العظمى منهن يلدن دون مضاعفات. الشيء الرئيسي في حالتك هو ألا تكون متوتراً! إن الإنتاج الزائد لهرمونات التوتر لا طائل منه على الإطلاق - فكر فقط في الأشياء الممتعة، وانظر حولك بتفاؤل! حاول ألا تستمع إلى قصص الرعب مثل "لكن صديقي كان لديه مثل هذه الحالة، لذلك حدث ذلك هناك ...". كلما قل ما تعرفه - نم جيدًا! قابل الأشخاص الذين تحبهم، افعل فقط تلك الأشياء التي تمنحك المتعة، اقض المزيد من الوقت في الهواء الطلق. إذا كان الطبيب لا يمانع، فمن المستحسن جدًا القيام بتمارين خاصة للنساء الحوامل و. واحد "لكن" - لا توجد رياضات متطرفة، حتى لو كنت متهورًا في حياتك "الماضية": الأدرينالين في دم الأم يزيد من النشاط الحركي للطفل، ويجعله يشعر بالقلق، وربما أكثر تشابكًا في الحبل السري.

طرق التشخيص

كما قلنا من قبل، في بعض الحالات إضافة . ما هذا؟

بمساعدة هذه الدراسة، يتم تقييم الحالة العامة للجنين وديناميكيات نموه، وكذلك حالة المشيمة والحبل السري والسائل الأمنيوسي. لا تقلق - مثل هذا التلاعب غير ضار تمامًا بالنسبة للطفل، حتى لو وصفه الطبيب كثيرًا (في المواقف الصعبة - عدة مرات في الأسبوع).

تكشف هذه الدراسة ملامح تدفق الدم في المشيمة والحبل السري وشرايين دماغ الطفل. تعد الاضطرابات في حركة الدم في نظام "الأم والمشيمة والجنين" إشارة تنذر بالخطر وسببًا لوصف العلاج (ما سيكون عليه يعتمد على شدة المشكلة).

تخطيط القلب (). خلال الإجراء الذي يستغرق 40-60 دقيقة، يتم تقييم حالة الجنين حسب طبيعة نبضات القلب وتكرار الحركات. وتتطلب الدراسة جهازًا خاصًا به مستشعر يتم تثبيته على بطن المرأة الحامل. نتيجة CTG هي منحنى يعرض عمل قلب الطفل وحركاته والفواق. عندما يلتف الحبل السري حول رقبة الطفل أثناء التحريك، يلاحظ انخفاض في معدل ضربات القلب - حسب شدة هذا العرض، يحكم الطبيب على خطورة الوضع والحاجة إلى اتخاذ تدابير إضافية. يتم إجراء CTG بدءًا من الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل. في تواريخ سابقة، لم تكن هذه الدراسة منطقية بسبب عدم نضج نظام القلب والأوعية الدموية للجنين (لهذا السبب، يمكن إساءة تفسير مؤشرات المنحنى، الأمر الذي سيؤدي إلى تعيين علاج غير مبرر تمامًا).

تشابك الحبل السري: كيفية العلاج

ليس من الضروري علاج تشابك الحبل السري نفسه، والذي لا يؤثر بأي حال من الأحوال على حالة الجنين ونموه. تثار مسألة وصف العلاج في الحالات التي يتم فيها تشخيص معاناة الجنين داخل الرحم. في حالة الانتهاك المعتدل لتدفق الدم، يوصف العلاج الداعم - الفيتامينات والمواد المغذية التي ستساعد الطفل على النمو بشكل طبيعي، على الرغم من انخفاض حجم الدم المتدفق إليه، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين "سيولة" الدم. إذا أثبتت هذه التدابير فعاليتها، فلن تكون هناك حاجة إلى تدخلات أخرى.

الولادة مع تشابك الحبل السري

يحدث أنه بعد أن قرأت وسمعت كل أنواع الفظائع حول تشابك الحبل السري، تعلن المرأة الحامل للطبيب بشكل قاطع: فقط! لكن الولادة "كالمعتاد"، حتى على الرغم من التشابك المتكرر، ليست خطيرة على الإطلاق كما تبدو. تتضمن مثل هذه الولادات مراقبة أكثر دقة لحالة الجنين من خلال مراقبة نبضات قلبه على المدى الطويل. في حالة نقص الأكسجة الحاد، يمكن لطبيب التوليد تغيير أساليب الولادة بسرعة - وهذا يعتمد على حالة الطفل ومرحلة المخاض وشدة الانتهاكات.

يتم اختيار العملية القيصرية الطارئة مع انحرافات كبيرة عن القاعدة في المرحلة الأولى من المخاض، عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا للتو ولا يزال الطفل بعيدًا عن الولادة. إذا حدثت الانتهاكات في نهاية الفترة الثانية (عندما ينزل رأس الجنين بالفعل إلى قاع الحوض ويكون جاهزًا للظهور)، فسيكون تشريح العجان هو أفضل تكتيك. بمجرد ولادة الرأس، يمكن إزالة حلقات الحبل السري الملتفة حول الرقبة.

ايرينا تيموشينا

- علم الأمراض الذي يتميز بموقع واحد أو أكثر من حلقات الحبل السري حول عنق الجنين أو جسمه. سريريًا، من جانب الأم، لا تظهر هذه الحالة بأي شكل من الأشكال، ونادرًا ما يكون هناك خطر انفصال المشيمة المبكر. لدى الطفل المصاب بتشابك الحبل السري، هناك احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة داخل الرحم، والذي يصاحبه تدهور في عمل معدل ضربات القلب والنشاط الحركي. يعتمد التشخيص على بيانات الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب ورسم خرائط الدوبلر الملون. يعتمد علاج تشابك الحبل السري على حالة الطفل والأم، ويتم استخدام التكتيكات التوقعية بشكل أساسي.

معلومات عامة

تشابك الحبل السري هو حالة خاصة في طب التوليد، يصاحبها التفاف الحبل السري حول جذع الجنين أو ساقيه أو رقبته. تشير هذه الحالة إلى أمراض الحمل، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تطور عواقب وخيمة - انفصال المشيمة المبكر، أو الوضع غير الصحيح والعرض التقديمي، أو نقص الأكسجة أو اختناق الجنين. الحبل السري هو حبل مكون من نسيج ضام، ويمر بداخله وريد وشريانان. ويوفر الرابط بين المشيمة والجنين. يتم تشخيص تشابك الحبل السري لدى كل 4-5 نساء تقريبًا خلال فترة الحمل وفي أعمار الحمل المختلفة. تقع الحلقات بشكل رئيسي حول عنق الجنين.

المضاعفات في عملية الحمل أو الولادة، والتي نشأت على خلفية تشابك الحبل السري، تتطور في حوالي 10٪ من النساء الحوامل. ويشكل التشابك تهديداً إذا كان الحبل السري قصيراً جداً - أقل من 40 سم، وفي هذه الحالة يكون هناك خطر كبير لانفصال المشيمة المبكر. مع الحبل السري الطويل (من 70 سم)، يكون التشابك خطيرًا أيضًا، حيث من الممكن تحديد عدة حلقات حول الأجزاء التشريحية للطفل، وكذلك تكوين العقد، عند تشديدها، من المحتمل جدًا أن يحدث اختناق الجنين يحدث.

أسباب تشابك الحبل

يتطور تشابك الحبل السري في مراحل مختلفة من الحمل ويمكن أن يحدث بسبب عدة عوامل. واحدة من أهمها هو نقص الأكسجة الجنين. في هذه الحالة، بسبب نقص الأكسجين، يبدأ الطفل في إجراء حركات فوضوية نشطة، ونتيجة لذلك يصبح مرتبكا في حلقات الحبل السري. غالبا ما يتم تشخيص تشابك الحبل السري عندما يزيد طوله عن 70 سم، وفي هذه الحالة تتشكل حلقات ينزلق فيها الطفل من تلقاء نفسه. من الممكن أيضًا أن يرتبط تشابك الحبل السري بعامل وراثي، لذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا.

في كثير من الأحيان يحدث تشابك الحبل على خلفية تعدد السوائل. مع مثل هذا المرض التوليدي، هناك مساحة كافية في تجويف الرحم لحركات الجنين، ونتيجة لذلك يصبح متشابكا في الحلقات. مع قلة المساحة، يتطور تشابك الحبل السري على خلفية انخفاض نشاط الطفل. لقد ثبت أنه في مثل هذه الحالة، يسعى الحبل إلى تشكيل حلقات بشكل مستقل، والتي تقع لاحقا حول جسم الطفل أو رقبته. أي أمراض خارج الأعضاء التناسلية للأم، والتي تسببت في نقص الأكسجة لدى الجنين، ونتيجة لذلك، زيادة في نشاطها الحركي، يمكن أن تصبح أيضًا سببًا لتشابك الحبل السري. يزداد خطر الإصابة بالأمراض على خلفية فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى النساء الحوامل.

غالبًا ما يُلاحظ تشابك الجنين بالحبل السري عند النساء المعرضات لعوامل سلبية أثناء الحمل (الظروف البيئية السيئة وظروف الإنتاج الضارة). في كثير من الأحيان، يتطور تشابك الحبل السري إذا كان المريض عرضة للعادات السيئة - التدخين، وإدمان المخدرات، وإدمان الكحول. الإجهاد المنهجي، والإجهاد العاطفي، الذي يزيد من تركيز الأدرينالين في دم الأم الحامل، يزيد أيضا من خطر هذه الحالة المرضية. عدم تناول كمية كافية من العناصر الغذائية من الطعام، والتغذية غير المتوازنة هي عامل مؤهب يمكن أن يسبب تشابك الحبل السري.

أعراض تشابك الحبل السري

ينقسم تشابك الحبل السري إلى عدة أنواع، مع مراعاة بعض العوامل الهامة. يعتمد تشخيص الحمل وخطة الولادة عليها. اعتمادا على عدد الحلقات الموجودة، يتم تمييز الأشكال التالية من تشابك الحبل:

• أعزب- هناك حلقة واحدة موضعية حول الأجزاء التشريحية للجنين؛
• عديد- تم اكتشاف حلقتين أو أكثر.

إذا كان التشابك مع الحبل السري متعددا، يتم تمييز متغيراته: معزولة (تقع جميع الحلقات حول منطقة تشريحية واحدة) ومجتمعة (في هذه الحالة، يتم ترجمة الحلقات في عدة مناطق تشريحية، على سبيل المثال، على الرقبة والجسم من الجنين). كما يميز بين التشابك المحكم وغير المحكم للحبل السري. يتم تشخيص المتغير الأخير في 90٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ولديه تشخيص إيجابي. مع التشابك الضيق للحبل السري، هناك خطر كبير من ضغط الأوعية الدموية وتوقف الدورة الدموية، مما يسبب نقص الأكسجة الحاد واختناق الجنين.

ولا يتجلى تشابك الجنين بالحبل السري في أعراض مرضية من جانب الأم. لا تشعر المرأة بعدم الراحة، لكنها قد تلاحظ زيادة في النشاط الحركي للجنين. هذه المظاهر هي سمة من نقص الأكسجة داخل الرحم. قد يؤدي سماع معدل ضربات قلب الجنين إلى زيادة المعدل. اكتشاف تشابك الحبل حتى 32 أسبوعًا مع احتمال كبير ينتهي بتفكك الطفل من تلقاء نفسه، في تواريخ لاحقة، بسبب انخفاض المساحة في الرحم، ينخفض ​​احتمال التخلص من التشابك، تتطلب إدارة الحمل الحذر المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.

تشخيص تشابك الحبل السري

من الممكن تشخيص تشابك الحبل السري أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية المخطط له أثناء الحمل اعتبارًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، عندما تتشكل المشيمة والحبل بالكامل. أثناء عملية المسح، يحدد أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية وجود الحلقات وتوطينها. من المهم أن نفهم أن تشابك الحبل السري لا يهدد دائمًا بمضاعفات خطيرة على الجنين، ففي المراحل المبكرة يتم ارتباكه وفك تشابكه بسهولة، فهو صغير الحجم، ويوجد مساحة كافية في الرحم للحركة . إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يتم وصف رسم خرائط دوبلر الملون. يتيح لك رؤية تعدد تشابك الحبل السري واتجاه تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة. في حالة وجود حلقتين أو أكثر، يلزم ملاحظة دقيقة ودراسة تفصيلية لنوع التشابك. ولهذا يتم استخدام فحص صدى ثلاثي الأبعاد. يسمح لك بالنظر بالتفصيل في توطين الحبل السري وتمييز التشابك عن العقدة الحقيقية.

لتقييم حالة الجنين عندما يكون متشابكا مع الحبل السري، يتم إجراء قياس دوبلر. وبمساعدتها، يرى المتخصص شدة تدفق الدم في الأوعية ويحدد احتمال عدم كفاية إمدادات الأكسجين، ويولي الاهتمام للنشاط البدني. باستخدام تخطيط القلب، من الممكن تقييم عمل نظام القلب والأوعية الدموية للطفل، ونشاطه وتحديد علامات نقص الأكسجة الموجودة. من العلامات المميزة لنقص الأكسجين، التي تحددها مراقبة القلب والأوعية الدموية، انخفاض معدل ضربات القلب عند القيام بالحركات. أثناء CTG، عندما يكون الحبل السري متشابكًا، يتم الانتباه أيضًا إلى نغمة الرحم.

علاج تشابك الحبل

لا يوجد علاج محدد لتشابك الحبل السري. إذا تم اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية، فيجب أن تكون المرأة مستعدة لزيارة طبيب أمراض النساء في كثير من الأحيان ولا ترفض تنفيذ تدابير تشخيصية إضافية. عند تشابك الحبل السري، يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب كل أسبوع من أجل اكتشاف الأعراض المبكرة لجوع الأكسجين لدى الجنين. إن الاستشفاء مع تشابك الحبل السري للجنين له ما يبرره إذا كانت هناك علامات على نقص الأكسجة الحاد وضعف الدورة الدموية الرحمية.

عندما يكون متشابكا مع الحبل السري، يجب على المريض استبعاد أي تجارب وضغوط تماما. تساهم الانفجارات العاطفية في زيادة تخليق الأدرينالين، مما يؤثر سلبا على حالة الجنين ويساهم في تعطيل تدفق الدم الرحمي المشيمي. إن تشابك الحبل السري يعني أيضًا مراعاة نظام غذائي متوازن. تناول المزيد من الأطعمة المدعمة الصحية. عند تشابك الحبل السري، ينصح بتجنب التعرض للعوامل البيئية السلبية، بما في ذلك التدخين السلبي، والتواجد في غرف مليئة بالدخان، والعمل في الصناعات الخطرة.

لا يتم وصف العلاج الطبي لتشابك الحبل السري بشكل روتيني. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم، ومجمعات الفيتامينات. وتعتمد طريقة الولادة على نوع تشابك الحبل السري، وكذلك حالة الأم والجنين. الخيار الأكثر ملاءمة هو التشابك المعزول غير المحكم للحبل السري. في هذه الحالة، يتم عرض الولادة الفسيولوجية مع طبيب في الخدمة أو طبيب شخصي. ليست هناك حاجة لدخول المستشفى في وقت مبكر.

مع التشابك الضيق المتعدد للحبل السري، يتم بطلان الولادة الفسيولوجية، لأن الطفل يتعرض بالفعل لجوع الأكسجين. أثناء الانقباضات والمحاولات، يتم تضييق الأوعية بشكل كبير، مما يؤدي إلى نقص أكبر في الأكسجين وتطوير الاختناق. كما أن التشابك المحكم للحبل السري يمكن أن يسبب انفصال المشيمة المبكر. من أجل منع هذه المضاعفات أثناء الولادة، يتم إجراء الاستشفاء المخطط له في الأسبوع 37، تليها الولادة بعملية قيصرية.

التنبؤ والوقاية من تشابك الحبل

مع تشابك الحبل السري، يكون التشخيص مناسبًا بشكل عام. في معظم الحالات، من الممكن حمل الحمل لمدة تصل إلى 38 أسبوعًا وإنجاب طفل سليم. الشيء الرئيسي هو اتباع تعليمات طبيب التوليد وأمراض النساء. الوقاية من تشابك الحبل السري تنطوي على القضاء على العوامل المسببة. يجب على المريض التخلص من التوتر والمؤثرات البيئية السلبية والمخاطر المهنية والإدمان. ومن المهم أيضًا توفير نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمشي بانتظام في الهواء.

سيساعد العلاج بالتمرينات الرياضية الخاصة للنساء الحوامل، والتي يمكن أن يصفها أحد المتخصصين، على منع تشابك الحبل السري. تمارين التنفس لها تأثير إيجابي على حالة الجنين. مثل هذه التمارين مع تشابك الحبل السري ستعوض عن نقص الأكسجين. تكمن الوقاية من تشابك الحبل السري أيضًا في تشخيص وعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الوقت المناسب، والذي غالبًا ما يصيب النساء الحوامل. لتجنب أمراض الولادة، يجب على المرأة اتباع توصيات الطبيب وإجراء جميع الاختبارات الموصوفة.

أثناء نمو الجنين، لا يستطيع الطفل الأكل والتنفس من تلقاء نفسه. يعتمد بشكل كامل على جسد الأم. يتم توفير هذا الاتصال عن طريق الأوعية والمشيمة. التغيرات المرضية في هذه الأعضاء تؤدي إلى نقص الأكسجة واضطرابات النمو. لكن في بعض الأحيان، مع التطور الطبيعي أثناء الحمل، بحلول وقت الولادة، يظهر الحبل السري حول الرقبة مرة واحدة أو أكثر. ما مدى خطورة هذه الحالة وهل يستحق الأمر إجراء عملية قيصرية؟

أنواع الحالة المرضية

يتكون الحبل السري من 3 أوعية محاطة بغمد واحد. من خلاله تدخل العناصر الغذائية وتبادل الغازات وإزالة المنتجات الأيضية من الجنين. القشرة - فارتان جيلي - تشبه الهلام. يحمي الأوعية من التمدد والضغط والالتواء. مع أمراض الحبل السري أثناء الحمل، يبدأ الطفل في التخلف في النمو والوزن. لكن في بعض الأحيان يستمر الحمل بشكل طبيعي حتى لحظة الولادة.

تدهور الحالة، من الممكن تطور نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة مع انسداد كامل أو جزئي للتجويف وضعف تدفق الدم.

التشابك هو تواجد الحبل السري حول رقبة الجنين لمدة 360 درجة (دورة واحدة) أو أكثر. يحتوي الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) على رمز خاص بالولادات المعقدة بسبب التشابك مع الضغط (O69.1). لا يتم النظر في الخيارات الأخرى.

يحدث التشابك الفردي في 22% من جميع الولادات. يتم تسجيل التشابك المزدوج بشكل أقل تكرارًا، فقط في 3٪ من الحالات. وتمثل حصة الثلاثي والرباعي 0.5٪ و 0.07٪ على التوالي.

تخصيص التشابك الكامل والناقص، وهو أقل من 360 درجة. يمكن أن تكون كاملة مفردة ومتعددة. الحد الأقصى لعدد اللفات المسجلة في الأدبيات الطبية هو 9. يمكن أن يحدث التشابك الكامل على شكل التواء حقيقي أو عقد غير كامل.

إذا كان الحبل السري ملتفاً حول جزء واحد فقط من الجسم، فهذا تشابك معزول. إذا شارك عدة - مجتمعة.

لماذا يلتف الطفل حوله؟

موقع الحلقات قبل الولادة ليس له أهمية سريرية. كلما كان عمر الحمل أقصر، كلما زادت حركة الجنين. يدور الطفل بحرية ويغير وضعه من الرأس إلى الحوض. ولذلك، فإن الحبل السري الموجود على رقبة الجنين دون تشابك، لا ينبغي أن يكون مثيرا للقلق. ولكن مع اقتراب لحظة الولادة، تنخفض المساحة الحرة في تجويف الرحم. لا ينبغي للطفل بعد 36 أسبوعًا أن يغير موقفه بشكل جذري.

تتناسب أسباب الحالة المرضية مع ثلاثة عوامل رئيسية:

1. . يكون تجويف الرحم ممتدًا بكمية كبيرة من الماء، ويكون لدى الجنين مساحة أكبر للسباحة، وبالتالي إمكانية تغيير وضعه.
2. . هذه الحالة هي نتيجة لقصور المشيمة. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث خلل في المشيمة. هذه هي تسمم الحمل، ومرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية في الأم، والعدوى داخل الرحم. في حالة نقص الأكسجة، قد يصبح الطفل أكثر قدرة على الحركة. بعض هذه الحالات تكون مصحوبة بتعدد السوائل.
3. ضغط. يؤدي النشاط البدني للأم والتوتر العصبي إلى زيادة هرمون التوتر - الأدرينالين. كما يؤثر على حالة الجنين، مما يؤدي إلى زيادة نشاطه.

ويلاحظ تشابك مزدوج للحبل السري حول الرقبة مع زيادة في طوله. المعيار هو 55-70 سم، وطول الحبل السري أكثر من 70 سم، وأقل من 40 سم قصير، ولكن حتى مع طول أقل من 40 سم، يمكن أن يحدث تشابك، ولكن الأعراض والعواقب ستكون مختلفة.

كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟

لأول مرة، يمكن للمرأة أن تسمع عن التشابك في الأسبوع 31-32 من الحمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لكن مثل هذه الاستنتاجات ليست ذات أهمية جدية. عادة، بحلول وقت الولادة، يتم فك الأطفال من الحلقات من تلقاء أنفسهم.

من الضروري النظر بعناية في موقع الحلقات في الرقبة، والتي تم تشخيصها في 38 أسبوعا. يمكن أن يكون الخطر تشابكًا مزدوجًا أو ثلاثيًا، بالإضافة إلى ضيق. عندما يتم تشديد الحلقات، تتطور حالة نقص الأكسجة الحاد. وهذا يعطل إمداد الأكسجين والمواد المغذية، وكذلك إزالة منتجات الاضمحلال.

إذا تم الكشف عن موضع غير طبيعي لحلقات الحبل السري على الموجات فوق الصوتية، فإن رسم دوبلر ضروري لتحديد طبيعة تدفق الدم. وبناء على نتائجه، يمكنك معرفة عدد الحلقات وموقعها الدقيق واتجاه تدفق الدم. في بعض الأحيان يتم تسجيل العقد أو الحالات المرضية الأخرى في وقت واحد. يسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك طفل يعاني من نقص الأكسجة.

كما أن جميع النساء الحوامل اعتبارًا من الأسبوع السابع والعشرين، بغض النظر عن التشخيص، يخضعن لـ CTG في كل زيارة للطبيب. مع التشابك الضيق، يتم ملاحظة علامات نقص الأكسجة التالية في أغلب الأحيان:

• انخفاض في الإيقاع القاعدي وانخفاض في عدد نبضات قلب الجنين.
• ظهور عدد كبير من التباطؤات - تباطؤ معدل ضربات القلب عندما يتحرك الطفل أو تقلصات الرحم.
• انخفاض في عدد التسارع - زيادة في الإيقاع أثناء الحركة.

في الوقت نفسه، تكون النتيجة الإجمالية لـ CTG مع التغييرات الأولية في حالة الجنين هي 5-7 نقاط، ويتم الإشارة إلى الحالة الحرجة بـ 4 نقاط أو أقل وفقًا للدراسة (اقرأ المزيد عن فك تشفير نتائج CTG).

في بعض الأحيان يكون التشابك الفضفاض اكتشافًا عرضيًا أثناء الولادة. يمكن الاشتباه به من خلال ظهور تباطؤات عميقة في نهاية المرحلة الثانية من المخاض في وقت ثوران الرأس. بالفعل بعد ولادة الرأس، تلاحظ القابلة الحلقات الموجودة على رقبة الطفل.

هل من الممكن التعرف على المخالفة بنفسي؟

من المستحيل ملاحظة علامات التشابك دون إجراء فحص خاص. إذا كان الطفل متحركًا جدًا والمعدة كبيرة جدًا، فهذا ليس مؤشرًا مباشرًا على إمكانية التواءه في الحبل السري. يمكن لما يقرب من 100٪ من الأجنة طوال فترة الحمل أن تلتف وتخرج منه بمفردها. ولا يأتي مع أي أعراض.

إذا بدأت الولادة بتشابك الحبل السري، فلن تكون هناك أعراض أيضًا إذا كان حبلًا واحدًا غير مشدود.

ملامح الحمل والولادة

ما الذي يهدد مسار الحمل بتكوين حلقات على رقبة الجنين؟ بالنظر إلى أن معظم الأطفال في هذا الموقف مرة واحدة على الأقل، يصبح من الواضح أن العواقب لا يمكن أن تسمى ملموسة. ولذلك، فإن إدارة الحمل لا تختلف عن غير معقدة.

يمكن أن تكون المخاوف ناجمة عن تحديد الوضع غير الصحيح للحبل السري في الفترة المتأخرة. إذا حدث هذا بعد 38 أسبوعا، فمن الضروري إجراء تقييم شامل لحالة الطفل وإمكانية الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.

في حالة تشخيص المجيء المقعدي المتزامن وتشابك الحبل، يجب أن تؤخذ في الاعتبار العديد من المعلمات الإضافية. في حد ذاته، فإنه ليس مؤشرا لعملية قيصرية. ولكن مع التشابك، يمكن أن يتطور نقص الأكسجة الحاد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع عرض الرأس مباشرة بعد ولادة الرأس، تحرره القابلة من الحلقات المحتملة. في المجيء المقعدي، تولد الأرداف أولاً، ويبقى الرأس في تجويف الحوض. لذلك، من الممكن حدوث توتر أو لقط لأوعية الحبل السري وتطور جوع الأكسجين.

وتؤخذ في الاعتبار أيضًا حالة الجنين. يمكن أن تحدث ولادة الحبل المتشابك عند الجنين المصاب بتأخر النمو داخل الرحم. لذلك، يمكن إجراء عملية قيصرية: أثناء العملية، يكون الأطفال في حالة خطيرة أقل توتراً ولديهم فرصة أفضل للشفاء الجيد.

الخطر الأكبر هو التشابك مع الحبل السري القصير. علامة على مثل هذه الحالة قد تكون مطولة. في بعض الأحيان، بسبب التوتر الوعائي، يمكن أن يحدث انفصال المشيمة، مما يهدد بموت الجنين وتطور فقدان الدم الهائل لدى الأم مع تكوين مدينة دبي للإنترنت. ولحسن الحظ، هذه المضاعفات نادرة للغاية.

في بعض الأحيان يكون من الممكن الجمع بين موقع الحلقات الموجودة على الرقبة مع الحالات الشاذة الأخرى:

• التواء الأوعية الدموية.
• نقص أو فرط الحركة.
• تشكيل العقدة
• غياب الوعاء السري أو نقص تنسجه.
• ارتباط غير لائق بالمشيمة.

في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي الجمع بين التشابك إلى عواقب أكثر خطورة على الجنين. نادرا ما يتم عزل تشوه الحبل السري. في كثير من الأحيان هناك تشوهات أو تشوهات الكروموسومات. لذلك، في مرحلة التشخيص عند النساء الحوامل، يتم توضيح نتائج حالات الحمل والولادة السابقة، وكذلك حالة موقع الجنين.

إذا كان هناك عدد كاف من مضاعفات الحمل أو التهديدات التي يتعرض لها الجنين والأم في نهاية الحمل، فسيتم اتخاذ القرار بإجراء ما هو مخطط له.

يتم توفير العلاج في المستشفى قبل الولادة إذا ثبت، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية:

• تشابك متعدد
• عرض الحبل السري أو أوعيةه؛
• مزيج من تأخر نمو الجنين ومتلازمة الشريان الواحد.

إذا بدأت الولادة من خلال الطرق الطبيعية، فإن فحص CTG للجنين يكون إلزاميًا لتشخيص التدهور في الوقت المناسب. مع تطور نقص الأكسجة الحاد، يتم الانتهاء من الولادة بعملية قيصرية طارئة.

العواقب على الطفل

عواقب تشابك الحبل السري حول الرقبة ليست خطيرة إذا حدث ذلك أثناء الحمل: يتفكك الطفل من تلقاء نفسه ولا توجد علامات تدهور في حالته. إذا تسبب لقط الأوعية الدموية في نقص الأكسجة الحاد، فإن المضاعفات التي يتعرض لها الطفل ستعتمد على وقت حدوث الحالة المرضية والإجراءات الطبية.

وفقا لدراسات مختلفة، 21-65٪ من جميع حالات التشابك تسبب نقص الأكسجة. وفي 2.5% من جميع الولادات التي تعاني من حلقات الحبل السري حول الرقبة، يحدث موت الجنين أثناء الولادة أو بعدها.

قد تترافق العواقب على الطفل في المستقبل مع جوع الأكسجين الحاد. في هذه الحالة، تبدأ الانتهاكات في الظهور بالفعل في وقت الولادة. يقوم الطفل الذي يعاني من جوع الأكسجين بإفراغ الأمعاء أثناء الولادة. يدخل العقي (البراز الأصلي) إلى المياه السلوية الخلفية ويصبغها بلون غائم مخضر، وتظهر فيها رقائق كريهة. ويبتلع الطفل مثل هذه المياه مما يؤدي إلى تفاقم حالته.

لمدة 3-4 أيام، يخضع هؤلاء الأطفال لتصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتية للدماغ. الدراسة ضرورية لتحديد آثار الوذمة الدماغية ووجود الأورام الدموية والنزيف. وفقا لنتائج الفحص يمكن وصف التشاور مع طبيب الأعصاب والعلاج المناسب.

يمكن أن تظهر التأثيرات طويلة المدى في شكل مشاكل عصبية يصعب علاجها للغاية:

• الصرع.
• التأخر العقلي؛
• اعتلال الدماغ.

في الحالات الخفيفة، قد تكون هناك مظاهر في شكل متلازمة فرط النشاط، والصداع المستمر، والأرق، وعدم القدرة على التركيز.

هل الوقاية ممكنة؟

تشعر العديد من الأمهات بالقلق بشأن ما إذا كان تشابك الحبل السري مرئيًا على الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب أن يلاحظ هذه العلامة في أي وقت، ولكن يكاد يكون من المستحيل تجنب ظهورها بمساعدة التأثيرات الخارجية. تتمثل مهمة الأم في الوقاية في تهيئة الظروف التي يكون فيها تطور تعدد السوائل ونقص الأكسجة لدى الجنين مستحيلاً:

1. حتى في مرحلة التخطيط للحمل، من الضروري التخلص من العادات السيئة.
2. علاج الأمراض المزمنة. إذا تم تصنيفها على أنها غير قابلة للشفاء، فحاول استقرار الحالة. هذا ينطبق بشكل خاص على مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم، حيث يكون رفيقًا متكررًا للحمل.
3. تجنب العدوى، فعندما تظهر علامات المرض، لا تعالج نفسك بنفسك، بل تناول المضادات الحيوية بجرعات ودورات أوصى بها طبيبك.
4. تناول الطعام بشكل صحيح، احصل على قسط كافٍ من الراحة، مارس الرياضة بانتظام.
5. تجنب التوتر. يرتبط الإجهاد العصبي دائمًا بالإفراط في إفراز الأدرينالين. يتعرض الجسم الأنثوي والجهاز التناسلي إلى حد كبير لعمله. لذلك، عند النساء الحوامل، على خلفية الإجهاد، يأتي الرحم في لهجة، ويعاني الطفل من نقص الأكسجة، ويصبح مضطربا ويمكن أن يغير موقف الجسم عدة مرات.
6. قم بزيارة الطبيب واتبع توصياته.

تشابك الحبل السري حول رقبة الجنين، عقدة الحبل السري، نقص الأكسجة - ما السبب؟

أثناء الحمل، يتم تشكيل الحبل السري في وقت واحد مع المشيمة ويعمل على ربط الأم والجنين - يدخل الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل النامي من خلال شريانين، وتتركه الفضلات عبر الوريد. يتراوح طول الحبل السري عادة من 40 إلى 60 سم وسمكه 2 سم.

أسباب تشابك الحبل السري حول رقبة الجنين

عندما يتحرك الجنين داخل المثانة الجنينية، يمكن أن يلتوي ويدخل في العقدة التي يشكلها الحبل السري - وفي كثير من الأحيان يلتف حول الرقبة، وأحيانًا حول الذراعين والساقين. تنقسم عقد الحبل السري إلى صحيحة (نادرة في 2-3٪ من الحالات) وكاذبة (في جميع الحالات الأخرى). العقد الكاذبة هي عبارة عن سماكات أو ثنيات في الحبل السري تشبه النتوءات والتي تبدو مثل العقد على الموجات فوق الصوتية. يمكنك دراسة الحبل السري بالموجات فوق الصوتية اعتباراً من الأسبوع السابع عشر من الحمل.

لماذا يحدث تشابك الحبل السري أثناء الحمل؟ ربما سمع حتى الشباب الصغار عن المعتقدات القديمة القائلة بأن المرأة الحامل لا ينبغي لها أن تحيك أو تنسج أي شيء - ولهذا السبب يلتف الحبل السري حول عنق الجنين. بالطبع، هذا هراء. أثناء الحمل، تكون حركات الجنين في الرحم شديدة جدًا في بعض الأحيان. عندها يستطيع أن يدخل رأسه في حلقة الحبل السري، وسوف يلتف الحبل السري حول عنق الجنين. احتمال حدوث ذلك صغير، وبالتالي فإن الحلقات الحقيقية نادرة.

من الخطورة تشابك الحبل السري المزدوج أو المتعدد حول عنق الجنين. جرعة واحدة لا تعتبر علم الأمراض على الإطلاق. تقوية الاضطرابات، قد تشير شدتها إلى إثارة الأم أو نقص الأكسجة، أي. نقص الأكسجين، وهذا هو سبب ظهور العروات وتشابك الحبل السري.

بما أن الطفل لا يتنفس برئتيه قبل الولادة، فإن الضغط الخفيف على الرقبة لن يضر الجنين قبل الولادة. الخطر محتمل فقط في وقت الولادة. لذلك، حتى عند تشخيص العقدة الحقيقية أو التشابك المزدوج للحبل السري، ويمكن القيام بذلك باستخدام ليس فقط الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا دوبلر، يستخدم الأطباء تكتيكات توقعية. يتم مراقبة نبضات قلب الجنين، وإذا لم يكن الجنين يعاني من نقص الأكسجة، فلن يتم تسريع المخاض. يعد تشابك الحبل السري بشكل مزدوج أو أكثر حول الرقبة مؤشراً للولادة عن طريق الجراحة في الأسبوع 37، وإذا كان الجنين مضطرباً، حتى قبل ذلك.

في حالات أخرى، تلد المرأة نفسها، ولا يتم تشخيص تشابك الحبل السري حول الرقبة حتى تكون المثانة الجنينية سليمة - بعد كل شيء، يمكن للطفل أن يرتاح من تلقاء نفسه بنفس الطريقة التي يدور بها. في الوقت نفسه، تتم مراقبة حالة الطفل بعناية بحيث يمكن تسريع الولادة عند العلامات الأولى لمعاناة الجنين - قد يكون من الضروري تحفيز المخاض، ربما في بداية العملية، والجراحة. عندما يخرج الرأس من قناة الولادة، تتم إزالة حلقات الحبل السري الملفوفة حول الرقبة - ولم يعد هناك شيء مخيف!

هكذا، الوقاية من تشابك الحبل السري حول عنق الجنينبسيط. من الضروري التعرض الكافي للهواء، واستبعاد التدخين والتواجد في غرفة خانقة، وتقليل الإثارة والمزيد من المشي للأم الحامل. ويمكنك انتظار الولادة بأمان، ولم يعد التشابك مع الحبل السري مخيفًا جدًا.