ما هو موت الجنين قبل الولادة وكيفية الوقاية منه. لماذا تحدث وفاة الجنين قبل الولادة في المراحل المبكرة أو المتأخرة ، وهل من الممكن منعها ، وكيفية التعافي من الانفعالات العاطفية الشديدة

موت الجنين قبل الولادة - يسمى هذا المصطلح وفاة طفل في الرحم لفترة من الأسبوع التاسع إلى الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل.

هذه الكلمات هي أخبار مأساوية للغاية بالنسبة لامرأة تحمل طفلاً.

ما هو موت الجنين قبل الولادة

تواجه المرأة الحامل مثل هذا الموقف ، وتتعرض لصدمة لا تصدق ، والألم من الخسارة ، والخوف ، وسوء فهم كيف يمكن أن يحدث هذا. بالطبع ، هذا أيضًا يمثل ضغطًا كبيرًا على الجسم وضربة قوية للصحة.

لسوء الحظ ، يتم تسجيل مثل هذه الحالات بشكل دوري في ممارسة التوليد. حتى أنه لا يوجد شيء ينذر بالمتاعب ، ومع ذلك ، فإن الحمل الصحي ، دون أي مضاعفات وسلائف ، ينتهي فجأة.

وفاة الجنين قبل الولادة في حالات الحمل المتعددة

يوجد خطر الموت داخل الرحم أيضًا في حالات الحمل المتعددة. الأسباب مختلفة تمامًا ، ولكن غالبًا ما يحدث هذا بسبب تشوهات في نمو الجنين أو اضطرابات تدفق الدم (على سبيل المثال ، في أمراض أوعية الحبل السري ومكان الطفل (المشيمة) أو بسبب نقص الأكسجة الجنينية والعوامل الميكانيكية الأخرى).

قد يؤدي تلاشي الجنين في بداية الحمل (في الأسابيع الأولى) إلى ارتشافه أو ما يسمى بظاهرة التوأم المتلاشي. بالنسبة للمرأة والجنين الحي ، عادة ما يمر هذا الوضع دون أن يلاحظه أحد. قد يحدث نزيف طفيف في بعض الأحيان ، لكن هذا لا ينعكس على صحة الطفل الثاني. كما توجد حالات نقع وتجفيف للفاكهة.

يحدث أن يموت أحد الأطفال ، ويستمر الثاني في النمو. لكن مثل هذا الموقف خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى نزيف للجنين ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث فقر الدم وتلف الجهاز العصبي المركزي ونقص الأكسجة الحاد وما إلى ذلك.

وفقًا لبعض الدراسات ، مع وفاة أحد الأجنة قبل الولادة ، فإن خطر وفاة الجنين الثاني يبلغ حوالي 38٪. في مثل هذه الحالة ، يكون لسن الحمل الذي حدث فيه الخبو أهمية كبيرة. لذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تكون فرص الطفل الناجي في النمو والولادة الناجحة عالية جدًا - 90 ٪.

الثلث الثاني والثالث من الحمل أكثر خطورة. في حدود 20-27 أسبوعًا ، يمكن أن تؤدي وفاة جنين واحد ، إذا لم تؤد إلى وفاة الثاني ، إلى إلحاق الضرر بجهازه العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، مما يؤدي إلى تطور العديد من العيوب والأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي الجنين الميت بالقرب من طفل حي إلى تلف الأعضاء الداخلية. لذلك ، بدءًا من الأسبوع الثلاثين إلى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل وما بعده ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية عاجلة.

العوامل المسببة لعلم الأمراض

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى موت الجنين ، وغالبًا ما تكون معقدة. هذا هو السبب في أنه من الصعب في بعض الأحيان تحديد السبب الدقيق.

نادرًا ما يتم لف الحبل السري حول عنق الطفل ، مما يمنع تدفق العناصر الغذائية إلى جسمه. في الحالات التي لا يتوقف فيها الموقف ، يزداد خطر الاختناق.

أيضًا ، سبب الوفاة قبل الولادة هو أمراض في تطور المشيمة ، والموقع غير المناسب للجنين ، وصدمات البطن ، والأورام الدموية ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تسمم متأخر
• الإجهاض والإجهاض في التاريخ ؛
• قلة السائل السلوي / مَوَه السَّلَى ؛
• قصور المشيمة المزمن
• التهاب الأعضاء التناسلية.
• نمط الحياة غير الصحي والعادات السيئة.
• تناول الأدوية دون استشارة الطبيب ، وتعاطيها ؛
• عدم التوازن الهرموني
• الإجهاد والانهيارات العصبية.

العديد من العوامل مستقلة تمامًا عن المرأة وأسلوب حياتها ، لذلك لا يمكنك بأي حال من الأحوال أن تلومها على ما حدث.

اليوم ، يسلط الطب أيضًا الضوء على بعض أمراض المناعة / المناعة الذاتية والأمراض المعدية ، ونتيجة لذلك يمكن للمرأة الحامل أن تفقد طفلها.

عوامل المناعة والمناعة الذاتية

يعد صراع الريس من أكثر أسباب وفاة الطفل في الرحم شيوعًا. في مثل هذه الحالات ، ينظر جسد المرأة الحامل إلى الجنين على أنه تهديد محتمل ويحاول "التخلص منه" من خلال إنتاج أجسام مضادة تمنع نمو الجنين وتسهم في رفضه.

تحدث حوالي 5٪ من وفيات ما قبل الولادة نتيجة ظهور اضطرابات المناعة الذاتية ، ولا سيما متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS). هذا مرض ينتج عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ويثير تكوين جلطات دموية تسبب الإجهاض.

مع APS ، تتأثر كل من الشعيرات الدموية الصغيرة والأوردة الكبيرة والشرايين ، لذلك قد تختلف أعراض هذا المرض اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة وتوطين الجلطات الدموية.

أمراض معدية

تشكل الأمراض المعدية خطرا كبيرا على حياة الرضيع. في أغلب الأحيان ، تم تسجيل حالات الوفاة داخل الرحم عندما كانت المرأة الحامل مصابة بالكلاميديا ​​، والهربس ، والمفطورة ، وما إلى ذلك.

يمكن اكتشاف العدوى في وقت مبكر ، ولكن أثناء الحمل ، يضعف جسم المرأة ، ولهذا السبب يكون لأي مرض أعراض أكثر حدة ويصعب تحمله.

يمثل الفيروس المضخم للخلايا تهديدًا كبيرًا. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض ونزلات البرد ونزلات البرد لأن أعراضهما متشابهة تمامًا: ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وإرهاق وصداع وتوعك عام.

تحدث العدوى بالفيروس عند البالغين من خلال الاتصال الجنسي ، من خلال اللعاب والدم. إذا أصيب الطفل بالعدوى أثناء وجوده في الرحم ، فقد يتسبب ذلك في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، مما يؤدي لاحقًا إلى اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي ، وفقدان السمع) ، وكذلك الموت في بعض الحالات.

أولى علامات المرض

في المراحل الأولية ، من الصعب جدًا أن نفهم بشكل مستقل أن الجنين قد مات ، لأن كل حمل هو عملية فردية وتجري بشكل مختلف بالنسبة لجميع النساء. لذلك ، يجب أن يكون سبب القلق والذهاب إلى المستشفى هو علامات الحمل التي تم إيقافها فجأة والتي حدثت في حالة سريرية معينة.

من بين كل الأعراض الممكنة ، أكثر أعراض الحمل الفائت شيوعًا:

• ثقل في البطن.
• ضعف عام في الجسم ، توعك.
• توقف حركات الطفل وغياب نبضات قلبه ؛
• انخفاض أو زيادة في نبرة الرحم.
• توقف نمو البطن.
• تصغير الثدي؛
• التوقف المفاجئ عن التسمم (في الأشهر الثلاثة الأولى) ؛
• في بعض الأحيان تنتهي وفاة الجنين بالإجهاض التلقائي.

في الحالات التي يمر فيها أكثر من أسبوعين على الوفاة ، تُلاحظ أعراض الإنتان أيضًا بالعلامات المذكورة أعلاه:

1. ترتفع درجة حرارة جسم المرأة الحامل إلى + 38-39 درجة مئوية.
2. يوجد ألم في البطن.
3. النعاس والدوخة العرضية.
4. صداع الراس.
5. اضطرابات في الوعي.
6. النتيجة المميتة (في الحالات التي لم يتم فيها تشخيص الإصابة بسموم الجثة ومعالجتها).

تتطلب أي علامات عناية طبية فورية وتشخيصًا عاجلاً لتأكيد التشخيص أو دحضه واتخاذ الإجراءات اللازمة.

كيفية التشخيص

إذا كان لدى الأخصائي سبب للاشتباه في وفاة ما قبل الولادة ، يتم إدخال المرأة على الفور إلى المستشفى ويتم إجراء سلسلة من الدراسات والتحليلات.

الموجات فوق الصوتية مطلوبة في مثل هذه الحالات. تتيح الدراسة رؤية الصورة الأكثر دقة وإجراء تشخيص موثوق به. وهكذا يتأكد الطبيب من عدم وجود دقات قلب وتنفس الجنين.

يساعد ECG و FCG أيضًا في إصلاح وجود أو عدم وجود تقلصات في القلب.

يتم تقييم حالة الجنين والسائل الأمنيوسي باستخدام تنظير السلى. في اليوم الأول بعد التجميد ، قد يكون للسائل الأمنيوسي صبغة خضراء. في وقت لاحق ، يصبح اللون أقل كثافة ويظهر مزيج من الدم. يكتسب جلد الطفل نفس الظل.

نادرًا ما يتم أخذ صور بالأشعة السينية. في بعض الأحيان تكون هذه الدراسة ضرورية لتحديد الانتهاكات في حالة الطفل.

فمثلا:

• حجم جسده لا يتوافق مع عمر الحمل ؛
• ترتيب غير نمطي لأعضاء الجسم.
• تدلى الفك
• راشيوكامبسيس.
• العظام مبلطة متراكبة على بعضها البعض ؛
• إزالة الكلس من الهيكل العظمي ، إلخ.

تصرفات العاملين الطبيين بمثل هذا التشخيص

إذا حدثت الوفاة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم استخراج الجنين الميت ، كقاعدة عامة ، عن طريق التدخل الجراحي ، أي عن طريق كشط تجويف الرحم. في كثير من الأحيان ، بعد التلاشي ، تحدث حالات إجهاض عفوية.

في الثلث الثاني من الحمل ، يكون الطرد الذاتي للجنين الميت مستحيلًا تقريبًا: مع وجود مشيمة منفصلة في مثل هذه الحالة ، يتم التسليم على الفور. يتم تحديد الطريقة من قبل الطبيب حسب درجة استعداد قناة الولادة.

عادة ما تنتهي وفاة الجنين قبل الولادة في الأثلوث الثالث بالولادة التلقائية. إذا لم يحدث هذا ، يستخدم الأطباء أدوية خاصة لتحفيز المخاض.

في بعض الحالات ، إذا كانت هناك مؤشرات ، يلجأ المتخصصون إلى عمليات تدمير الفاكهة.

عواقب علم الأمراض

بالطبع ، يعتبر فقدان الجنين مأساة وصدمة عاطفية كبيرة للمرأة. يستغرق التعافي والتوصل إلى بعض الوقت وقتًا ، وأحيانًا مساعدة علماء النفس المؤهلين.

يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة الصحية. في حالات الزيارة العاجلة للطبيب واستيفاء جميع الوصفات الطبية ، لا يكون للوفاة قبل الولادة عواقب وخيمة على صحة المرأة. من الجدير بالتأكيد تشخيص السبب والخضوع للعلاج من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات في حالات الحمل المستقبلية في المستقبل. يوصى بإعادة التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات جرثومية ومعدية ، وفي الحالات الشديدة حتى تعفن الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللحم الميت يتحلل في الرحم وتدخل كمية كبيرة من السموم إلى دم المرأة. في حالات نادرة ، تحدث الوفيات.

كيفية منع موت الجنين

من الصعب للغاية التنبؤ بدقة بالموت أثناء الولادة ومنعه ، لأنه في بعض الحالات يوجد عدد من العوامل التي يستحيل التأثير عليها تمامًا. ولكن في معظم الحالات ، فإن اتباع نهج كفء في التخطيط للحمل ومسؤولية الأم الحامل سيقلل من خطر تلاشي الجنين ويسمح لك بولادة طفلك بأمان.

قبل التخطيط للحمل ، يوصي الأطباء بأن يخضع الزوجان لسلسلة من الفحوصات الطبية واجتياز الاختبارات اللازمة للتأكد من عدم وجود عدوى وأمراض وعوامل أخرى قد تؤثر سلبًا على الحمل في المستقبل. إذا لزم الأمر ، سيتم وصف العلاج المناسب.

يجب على المرأة التي تشغل منصبًا بالفعل أن تزور بانتظام طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة ، ولا ترفض إجراء الاختبارات واتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء. ستساعد هذه الإجراءات في مراقبة حالة المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد ، وكذلك اكتشاف أي انحرافات في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات العاجلة ، إذا لزم الأمر.

ومع ذلك ، فإن أفضل طريقة للوقاية من المشاكل أثناء فترة الحمل هي التخطيط للحمل. ينصح الأطباء مسبقًا بمركب عشبي يعتمد على أعشاب التاي لسهولة الحمل والحمل الناجح - تجمع سيرافيم. لا تسهل الأداة مجرى الحمل فحسب ، بل تعالج أيضًا العديد من الأمراض المزمنة.

أيضًا ، كإجراء وقائي ، يجب اتباع التوصيات التالية:

1. تخلص من العادات السيئة (المخدرات والكحول والتدخين).
2. يجب تناول أي أدوية أثناء الحمل بناءً على نصيحة الطبيب فقط.
3. استبعاد الإصابات والسقوط والمجهود البدني الثقيل.
4. الحد الأدنى من التوتر والقلق.
5. عند أدنى شك وأعراض تشير إلى وجود مشكلة ، لا تنتظر - اتصل على الفور بالأطباء.

فيديو حول موضوع موت الجنين داخل الرحم:

استنتاج

إن موت الطفل الذي لم يولد بعد هو محنة كبيرة يجب التغلب عليها نفسيا.

في معظم الحالات ، يمكن أن يخلصك التخطيط والموقف الدقيق من الحمل من هذه النتيجة المحزنة.

في هذه المقالة ، ستتعرفين على أسباب وفاة الجنين قبل الولادة ، وكيفية علاج المرأة ، وما هي الإجراءات الوقائية التي يجب اتخاذها لتجنب ذلك.

أسباب وفاة الجنين قبل الولادة: الأسباب المحتملة في المراحل المتأخرة والمبكرة

غالبًا ما يتم تشخيص موت الجنين قبل الولادة (أو موت الجنين داخل الرحم) ، للأسف. ما أسباب ظهوره وكيف يمكن تجنبه؟

يجدر النظر في هذه المسألة بمزيد من التفصيل.

في الطب ، يعني هذا المفهوم موت الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل.

أسباب وفاة الجنين قبل الولادة

هناك عدة أسباب لتلاشي الحمل تختلف باختلاف الفترة.

في المراحل المبكرة

يشمل الحمل المبكر الفترة من 9 إلى 21 أسبوعًا. يمكن أن تحدث وفاة الجنين قبل الولادة في هذه المرحلة من نمو الجنين للأسباب التالية:

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يبدأ جسم الجنين للتو في التكون. لذلك ، فإن أي تدخل سلبي يساهم في تعطيل هذه العملية.

في وقت لاحق

تشمل المدد المتأخرة النصف الثاني من الحمل (من 21 إلى 42 أسبوعًا). تشمل أسباب خفوت الحمل في هذه المرحلة ما يلي:

• تشكيل عملية التهابية في الأعضاء التناسلية للمرأة ؛
• تسمم متأخر
• تشابك الجنين بالحبل السري حول الرقبة ؛
• سقوط الأم أو ضربة قوية على البطن ؛
• انفصال المشيمة
• ملامسة امرأة حامل بمواد سامة ؛
• تناول الأدوية التي لا تتوافق مع الحمل ؛
• قلة السائل السلوي.
• مَوَهُ السَّلَى.

بغض النظر عن عمر الحمل ، فإن أسباب وفاة الجنين قبل الولادة قد تكون سقوط الأم ، والاختلالات الهرمونية ، والتسمم الغذائي الحاد ، والأدوية التي لا تتوافق مع الحمل.

أعراض وتشخيص موت الجنين قبل الولادة

العلامات الرئيسية لظهور موت الجنين قبل الولادة هي:

• إنهاء جميع علامات الحمل: التسمم ، احتقان الغدد الثديية.
• قلة حركات الجنين لأكثر من يوم ، أثناء الحمل المتأخر ؛
• قلة ضربات قلب الطفل
• انخفاض في لهجة وانتهاء الرحم.
• ظهور آلام في البطن.
• في حالات نادرة يحدث نزيف من المهبل.

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء على الفور. سيقوم الأخصائي بتقييم حركة الطفل ونبضات القلب بشكل مستقل باستخدام جهاز تخطيط القلب أو جهاز تخطيط القلب. لكن طبيب الموجات فوق الصوتية قادر على التشخيص بدقة بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الموت الجنيني المتعدد قبل الولادة داخل الرحم في المراحل المتأخرة

الضغط العالمي على الأم هو موت الجنين في مراحل لاحقة. تحضر له حضانة ، تشعر به بداخلها ، وفجأة يختفي كل شيء. يزداد خطر تلاشي الحمل بشكل ملحوظ مع الحمل المتعدد. إذا مات طفل في الرحم ، فقد لا يؤثر ذلك على الإطلاق على النمو الكامل للطفل الثاني ، ولكن فقط إذا حدث هذا في المراحل المبكرة من الحمل. يمكن للجنين الميت أن يختفي من تلقاء نفسه ، كما يسمي الخبراء الطبيون هذه الظاهرة ظاهرة اختفاء الطفل.

ولكن ، يكون التوأم السليم في خطر إذا حدثت وفاة الثاني بعد الأسبوع العشرين من الحمل. في هذه الحالة ، يبلغ خطر وفاته 38٪ ، بالإضافة إلى ذلك ، تزداد بشكل ملحوظ فرص الإصابة بتشكيل أمراض وآفات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي.

علاج او معاملة

إذا تأكدت نتيجة الفحص التشخيصي من وفاة الجنين قبل الولادة ، فإن صحة المرأة في خطر شديد ، وعلى أي حال ، من الضروري استشارة أخصائي والذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج الطبي.

مع بداية موت الجنين في المراحل المبكرة ، يحدث الإجهاض التلقائي في معظم الحالات. إذا لم يحدث ذلك ، يتم تنظيف الرحم تحت التخدير.

في الثلث الثاني من الحمل ، تختفي إمكانية الإجهاض التلقائي وإجراء الكشط.

من أجل طرد الجنين الميت من تجويف الرحم ، يتم إجراء عملية قيصرية أو إثارة المخاض. يجب أن يقوم طبيب النساء والتوليد بإجراء فحص ، وبما أن قناة الولادة جاهزة ، يجب أن يحدد طريقة العلاج الأنسب.

في الثلث الثالث من الحمل ، عندما يموت الجنين ، يحرض الأطباء على المخاض بمساعدة أدوية خاصة.

بعد طرد الجنين الميت من تجويف الرحم ، يجب أن تكون المريضة تحت إشراف عاملين طبيين لفترة طويلة ، إذا استقرت حالتها ، ثم بعد 3-7 أيام من الولادة الاصطناعية ، يتم إنزالها إلى المنزل.

الوقاية

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة من هذا القبيل من شأنها أن تتجنب بدقة تكوين الوفاة قبل الولادة. ولكن هناك العديد من التدابير الوقائية التي من شأنها أن تقلل بشكل كبير من خطر هذه الظاهرة:

• تجنب المواقف العصيبة والحد من المجهود البدني الشديد ؛
• من الضروري إجراء جميع الاختبارات في الوقت المناسب وتنفيذ الإجراءات اللازمة لتحديد مخاطر تطوير علم الأمراض في مرحلة مبكرة ؛
• تحتاج إلى الحد من شرب الكحول والتدخين ؛
• ليست هناك حاجة للعلاج الذاتي ، يجب مناقشة تناول كل دواء مع الطبيب.

يعد أسلوب الحياة الصحي والبيئة الهادئة العامل الرئيسي للنمو الكامل والولادة لطفل سليم.

وفقًا للإحصاءات ، تحدث وفاة الجنين قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل في 5٪ من الحالات ، وتبلغ 1٪ في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

التنبؤ

يعتبر موت الجنين داخل الرحم صدمة نفسية كبيرة للمرأة. في معظم الحالات ، تمر بهذه المأساة بشدة وتحتاج إلى مساعدة نفسية عالية الجودة. في المستقبل ، يمكن أن تحمل مرة أخرى وتحمل طفلًا سليمًا ، لكن أطباء أمراض النساء يمارسون سيطرة خاصة على هؤلاء المرضى.

موت الجنين قبل الولادة خسارة فادحة. فقط اتباع أسلوب حياة صحي والاعتناء بنفسك وبطفلك سيساعد على تجنب ذلك. إذا كان الطفل لا يزال غير قادر على الإنقاذ ، فمن الجدير اتخاذ تدابير فورية لطرده من تجويف الرحم ، وإلا فإن صحة المرأة ستكون في خطر.

فيديو مفيد

- موت الجنين أثناء الحمل. يمكن أن تحدث بسبب الأمراض الجسدية ، والأمراض والتشوهات في الجهاز التناسلي ، والالتهابات ، والتسمم ، وصدمات البطن ، والصراع الريصي ، والحمل المتعدد ، والعيوب الخلقية الشديدة للجنين وعوامل أخرى. يتجلى موت الجنين قبل الولادة في توقف نمو الرحم ، وقلة الحركة ونبض قلب الجنين ، والضعف ، والشعور بالضيق ، والألم والثقل في أسفل البطن. يتم تحديد التشخيص من خلال نتائج الفحص وبيانات الدراسات الآلية. العلاج في الثلث الأول من الحمل - الكشط ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل - التسليم العاجل.

أسباب وفاة الجنين قبل الولادة

يمكن أن يحدث هذا المرض تحت تأثير مختلف العوامل الداخلية والخارجية. من بين العوامل الداخلية التي تسبب وفاة الجنين قبل الولادة الأمراض المعدية (الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والحصبة والحصبة الألمانية والتهاب الكبد) ونقص الفيتامينات والأمراض الجسدية (عيوب القلب الخلقية وقصور القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد والكلى الحادة وفقر الدم من مختلف الأصول) ومرض السكري داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى للأم.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مجموعة الأسباب الذاتية لوفاة الجنين قبل الولادة تسمم الحمل (تسمم الحمل ، واعتلال الكلية) ، والتشوهات الجنينية الحادة ، وتضارب العامل الريصي ، وعدم توافق فصيلة الدم ، ومضاعفات السوائل ، وقلة السائل السلوي ، واضطرابات الدورة الدموية المشيمية (مع تشوهات التعلق المشيمي ، وانفصال المشيمة ، وقصور الجنين. والمفاغرة الشريانية الوريدية لأوعية المشيمة الشائعة في التوائم) ، عقدة حقيقية للحبل السري ، تشابك الحبل السري حول عنق الجنين والأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي للأم.

العوامل الخارجية التي تؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة هي الآثار السامة (التدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، تعاطي المخدرات ، تناول بعض الأدوية ، التسمم الحاد والمزمن بالسموم المنزلية والصناعية) ، الإشعاع المؤين وصدمات البطن. وفقًا للدراسات ، تشغل التشوهات الجنينية الشديدة ، وأمراض المشيمة ، والالتهابات ، والإصابات ، والتسمم ، المراكز الرائدة في قائمة أسباب هذه الحالة المرضية. أحيانًا يظل سبب وفاة الجنين قبل الولادة غير واضح.

التشريح المرضي

بعد الوفاة ، قد يبقى الجنين في الرحم لعدة أيام أو شهور أو حتى سنوات. في هذه الحالة ، يكون النقع أو التحنيط أو التحجر ممكنًا. 90٪ من الأجنة يتعرضون للنقع - نخر رطب ناتج عن ملامسة السائل الأمنيوسي. في البداية ، يكون نخر الأنسجة معقمًا بطبيعته. بعد مرور بعض الوقت على وفاة الجنين قبل الولادة ، قد تصاب الأنسجة الميتة بالعدوى. من الممكن حدوث مضاعفات معدية خطيرة ، بما في ذلك تعفن الدم.

تبدو الفاكهة المتبلدة طرية ومترهلة. في المراحل المبكرة من النقع ، يكون الجلد محمرًا ومغطى بالبثور ، بالتناوب مع مناطق البشرة المتقشرة. عندما تلتصق العدوى ، يصبح الجنين أخضر. الرأس والجسم مشوهان. يتم إجراء تشريح الجثة لتحديد سبب وفاة الجنين قبل الولادة. يكشف تشريح الجثة عن نقع الأنسجة بالسوائل وانخماص الرئة. تكون الغضاريف والعظام بنية أو ضاربة إلى الحمرة ، ويتم فصل المشاش عن الماورائيات. مع البقاء لفترة طويلة في الرحم ، يمكن التحلل الذاتي للأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان ، أثناء تأخر الرحم ، يتشبع الجنين بالدم ، مكونًا شامة بالدم ، والتي تتحول لاحقًا إلى شامة سمين.

مع وفاة الجنين قبل الولادة في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن الولادة المستقلة. في حالة عدم وجود المخاض ، يتم وصف التحفيز. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء عمليات إتلاف الفاكهة. مع استسقاء الرأس ، والعرض الأمامي والحوض ، وخطر تمزق الرحم والحالة الخطيرة للمريض ، يتم إجراء حج القحف. مع عرض عرضي جاري ، يتم إجراء قطع الرأس أو نزع الأحشاء ، مع تأخير شماعات في قناة الولادة ، شق شق.

تشمل الوقاية من وفاة الجنين قبل الولادة الكشف في الوقت المناسب عن التشوهات الجينية ، وتشخيص الأمراض الجسدية وعلاجها ، وإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، والتخلي عن العادات السيئة ، ووقف الاتصال بالمواد السامة المنزلية ، والقضاء على المخاطر المهنية ، والوقاية من الإصابات والوصفات الطبية المدروسة من المخدرات أثناء الحمل.

موت الجنين في الحمل المتعدد

تم الكشف عن وفاة الجنين داخل الرحم في 6٪ من حالات الحمل المتعدد. يعتمد احتمال التطور على عدد الأجنة والمشيماء. كلما زادت درجة الحمل المتعدد ، زادت مخاطر وفاة أحد التوائم. في حالة وجود المشيمة المشتركة ، يزداد احتمال وفاة أحد الأجنة عدة مرات مقارنة بالتوائم ثنائية المشيمة. الأسباب المباشرة لوفاة الجنين قبل الولادة هي تأخر النمو داخل الرحم ، أو انفصال المشيمة ، أو تسمم الحمل الشديد ، أو التهاب المشيمة والسلى ، أو تكوين مفاغرة شريانية وريدية مع مشيم شائع.

يعتمد شكل علم الأمراض على وقت وفاة الجنين. في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 10 أسابيع) ، تُلاحظ ظاهرة "التوائم المفقودة". يتم رفض الجنين الميت أو امتصاصه. في وجود مشيمين ، لا يؤثر موت أحد التوأمين على تطور الآخر. مع وجود المشيمة المشتركة في التوأم الثاني ، تزداد احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي وتأخر النمو داخل الرحم. غالبًا ما تظل وفاة الجنين قبل الولادة في مثل هذه الحالات غير معترف بها وتعتبر تهديدًا للإجهاض.

عند الوفاة في نهاية الثلث الأول أو بداية الثلث الثاني من الحمل ، لا يختفي الجنين الميت ، بل يتم تحنيطه. يتم ضغطه بواسطة المثانة الجنينية النامية لأخ أو أخت ، "يجف" ويقل حجمه. في المشيمة المشتركة ، غالبًا ما يعاني التوأم الثاني من تشوهات خلقية بسبب تناول منتجات التسوس في الجسم من خلال نظام الدورة الدموية المشترك.

مع حالات الحمل المتعددة وموت الجنين قبل الولادة المشتبه به ، يُشار إلى الاستشفاء الفوري لإجراء فحص وحل مشكلة أساليب إدارة الحمل. أثناء الفحص ، يتم تحديد عمر الحمل وعدد المشيمات ، وتقييم حالة الجنين الحي ، واكتشاف الأمراض الجسدية وأمراض الجهاز التناسلي للأم. مع تشخيص المشيمة الشائعة ووفاة الجنين قبل الولادة في بداية الثلث الثاني من الحمل ، يُنصح الآباء بالتفكير في إنهاء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض داخل الرحم في التوأم الثاني.

في فترة 25-34 أسبوعًا من الحمل ، من الضروري إجراء فحص شامل للجنين الباقي (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي). مع حالة مرضية للجنين ، يشار إلى إطالة الحمل. يتم تحديد الحاجة إلى الولادة العاجلة في حالة وفاة الجنين قبل الولادة مع مراعاة حالة الأم والطفل الباقي ، واحتمال الإصابة باضطرابات داخل الرحم وخطر حدوث مضاعفات بسبب الخداج. مؤشرات الولادة من جانب المرأة الحامل هي أمراض جسدية وأمراض الجهاز التناسلي التي تمنع إطالة الحمل. المؤشرات النسبية على جزء من الجنين هي فقر الدم وتدفق الدم في نهاية المطاف وخطر موت الجنين أثناء المفاغرة الشريانية الوريدية. كمؤشر مطلق للولادة ، يؤخذ في الاعتبار موت الجنين قبل الولادة بعد 34 أسبوعًا من الحمل المتعدد.

في حالة وجود اثنين من المشيمين ، عادة ما يكون التسليم العاجل غير مطلوب. يتم وضع المريض تحت المراقبة المستمرة والتي تشمل المراقبة اليومية لدرجة الحرارة وضغط الدم والوذمة والتفريغ بالإضافة إلى فحوصات منتظمة لتقييم حالة نظام تخثر الدم. يتم تقييم حالة الجنين الحي من خلال نتائج تدفق الدم الدوبلري الرحمي والقياسات الحيوية وتخطيط صدى الدماغ. بعد الولادة ، يتم تشريح جثة التوأم المتوفى وفحص المشيمة لتحديد سبب وفاة الجنين قبل الولادة.

مرحبًا!

عمري 33 سنة ولدي ابنة عمرها 4 سنوات. الحيض من سن 13 ، كانت الدورة 26-28 يوم.

في الأسبوع السادس والعشرين من الحمل ، تم تشخيص الفحص بالموجات فوق الصوتية: قلة السائل السلوي ، تأخر في النمو ، مرض متعدد الكيسات في كلتا الكليتين ، وقد أضاف الطبيب الثاني بالفعل أمراض القلب ومتلازمة داندي ووكر إلى ذلك. أصر الجوقة على المقاطعة. اتفقنا في البداية. ثم تمت إعادة كتابة البطاقة على شاشة LCD ، مما أدى إلى تقليل عمر الحمل إلى 22 أسبوعًا (حيث أنه وفقًا لتشريعاتنا ، يكون الإنهاء ممكنًا قبل هذه الفترة). قبل الإجراء نفسه ، قررنا عدم إنهاء الحمل.

بعد ذلك ، مررت بجميع دوائر الجحيم: التخويف والابتزاز والضغط من الأطباء ، سواء من شاشة LCD الخاصة بي أو من جميع المؤسسات الأخرى التي حاولت التقدم إليها. مرت 3 أشهر بحالة من الانهيار العصبي الشديد والاكتئاب والدموع المستمرة. وأيضًا كان هناك العديد من الموجات فوق الصوتية المختلفة بتشخيصات مختلفة ، بما في ذلك وبدون تشوهات.

في 21 أكتوبر ، جئت في زيارة مخططة لشاشات الكريستال السائل بالفعل مع تورم شديد في الوجه والجفون. بعد إجراء CTG ، استدعوا سيارة إسعاف. كانت هناك دقات قلب ، لكنها كانت ضعيفة. لم يعد المستشفى هناك. كان الضغط أكثر من 180.

تم تحفيز الولادة. تم نسخ نتيجة تشريح الجثة من البطاقة وتكرر تمامًا تشخيص آخر الموجات فوق الصوتية. لم يشعروا بالحرج حتى من وزن الطفل البالغ 3 كيلوغرامات عند 33 أسبوعًا (لم يعيدوا كتابة البطاقة للمرة الثانية).

أولئك. اليوم لدي رغبة قوية في الحمل في الخريف. وليس لدي فهم واضح لما حدث بالضبط ولماذا. وكيف أستعد ...

خلال فترة الحمل من 1 إلى 8 أسابيع ، يوجد جنين في رحم المرأة ، ويسمى موت الجنين في هذه الفترة. في الأدبيات ، يمكنك أن تجد مفهومًا عامًا لهاتين الحالتين -.

معلومةوفقًا للإحصاءات ، نادرًا ما يموت الجنين. في الثلث الأول من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) - حوالي 5٪ من جميع النساء الحوامل ، وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل - حوالي 1٪.

الأسباب

هناك الكثير من الأسباب والعوامل المؤهبة التي تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم. أهمها:

• الالتهابات والأمراض الالتهابية للأم ، التي تحدث بشكل معقد (الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، إلخ) ؛
• (عامل ريسس سلبي في الأم وإيجابي في الطفل) ؛
• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
• إدمان الكحول والمخدرات.
• المشيمة المنزاحة
• تسمم () ، مسار شديد ؛
• انتهاك الوظيفة الهرمونية لجسم المرأة ؛
• التعرض الإشعاعي
• ملامسة السموم.
• إصابات أثناء الحمل (ضربات أو سقوط على المعدة) ؛
• الأم الحامل الثقيلة
• تشوهات نمو الجنين المحددة وراثيا والتي لا تتوافق مع الحياة ؛
• التناول المتكرر وغير المنضبط للأدوية السامة للجنين النامي ؛
• مرض فرط التوتر
• إلى حد ما ضغوط قوية للمرأة أثناء الإنجاب.

علامات موت الجنين قبل الولادة

تتميز وفاة الجنين قبل الولادة بالطابع الكلاسيكي العلامات والأعراض:

• توقف حركة الجنين.
• قلة ضربات قلب الجنين.
• ضعف عام حاد
• ثقل وانزعاج في أسفل البطن.
• قلة توتر الرحم وتقلصات الرحم.
• توقف نمو الجنين والرحم.
• تصغير الغدد الثديية واختفاء احتقانها.

في حالة التشخيص المتأخر لمثل هذه الحالة ، بعد مرور أسبوعين أو أكثر بعد وفاة الطفل في الرحم ، علامات تعفن الدم الانضمام:

• (درجة حرارة تزيد عن 38-39 درجة مئوية) ؛
• ألم في البطن.
• صداع الراس؛
• اضطرابات في الوعي.
• الوفاة كآخر عدوى غير مشخصة وغير معالجة لدم المرأة بسموم طفل ميت.

التشخيص

بعد أن تلجأ المرأة إلى طبيب أمراض النساء المشتبه في إصابتها بأمراض الحمل أو عند وصولها إلى الفحص الروتيني ، يوجهها الطبيب إلى إجراءات التشخيص التي تجعل من الممكن إجراء تشخيص نهائي واتخاذ قرار بشأن التدابير اللازمة. من بين أبسط الطرق وأكثرها دقة لتشخيص وفاة الطفل قبل الولادة ، يتم تمييز ما يلي.

• الموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد عدم وجود ضربات القلب وتدفق الدم ، وموقع الجنين المتوفى ، وحجمه ، وحالة المشيمة والسائل الأمنيوسي.
• . يسمح لك بتحديد عدم وجود النبضات القلبية في الجنين.
• FKG. قياسا على مخطط كهربية القلب (ECG) ، فإنه يحدد عدم وجود دقات قلب في الجنين.

علاج موت الجنين قبل الولادة

علاج الوفاة قبل الولادة للجنين هو إزالته من تجويف الرحم خلال فترة لا تزيد عن 14 يومًا بعد تطور هذه الحالة المرضية.

• في الأشهر الثلاثة الأولى (قبل) ، يتم كشط تجويف الرحم (الإجهاض التقليدي).
• في الثلث الثاني من الحمل ، غالبًا ما يلجأ إلى تحفيز نشاط المخاض باستخدام الأوكسيتوسين. في الحالات القصوى ، يكون التسليم ممكنًا.
• في الثلث الثالث من الحمل ، مع وفاة الجنين ، يحدث المخاض في أغلب الأحيان من تلقاء نفسه.

خطيرفي الحالات التي لا يستطيع فيها الجنين المتوفى المرور عبر قناة ولادة الأم من تلقاء نفسه ، يتم إجراء عمليات تدمير الفاكهة (قطع الرأس ، حج القحف ، إلخ) ، ويتم إخراج الجنين من رحم المرأة في أجزاء.

بعد إخراج الطفل من الرحم ، يجب أن تمر المرأة دورة إعادة التأهيل. في غضون 7-10 أيام ، يتم وصف سيفترياكسون أو نظائرها. في غضون 4-6 أشهر بعد الحادث ، يتم التخلص من جميع الأسباب المحتملة لوفاة الجنين:

• علاج بؤر العدوى المزمنة.
• تصحيح التغذية
• أخذ العديد من الدورات والمعادن.
• المراقبة في مركز الإنجاب والعمل مع طبيب نفساني.

تأثيرات

في حالة طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، لا تترتب على موت الجنين داخل الرحم أي عواقب على المرأة. في 99٪ من الحالات ، إعادة الحمل التي حدثت بعد ستة أشهر أو أكثر من الولادة الاصطناعية ، ينتهي بسعادة.

في الحالات التي تذهب فيها المرأة إلى الطبيب في وقت متأخر ، قد تحدث مضاعفات معدية وبكتيرية ، تصل إلى تعفن الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجنين الميت يطلق كمية كبيرة من السموم في الدم ، يحدث تحللها. في الحالات القصوى ، الموت ممكن.