التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: الأعراض والعلاج. التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يتم إعادة بناء جسم المرأة تدريجياً. لكن في بعض الأحيان يحدث التكيف في حدود الاحتمالات ، مما يخلق المتطلبات الأساسية لحدوث أمراض الحمل. تحدث أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل أيضًا إذا كان جسم الأم غير قادر على التكيف مع الجنين سريع النمو. يمكن أن تؤدي التغييرات في الحمل على الكلى وخصائص ديناميكا البول خلال هذه الفترة إلى مرض لا يختفي دائمًا بعد الولادة.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في 3-10٪ من جميع حالات الحمل. غالبًا ما يحدث المرض الأساسي أثناء الحمل الأول. هذا بسبب جدار البطن الأمامي الأكثر مرونة. إنه لا يخضع كثيرًا للتمدد ، لذا فإن الرحم المتنامي يضغط على الحالب ، مما يؤدي إلى تضييقهما وتفاقم تدفق البول إلى الخارج. مع الحمل المتكرر ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الأولي بشكل أقل تكرارًا.

من في عرضة للخطر

للالتهاب في نظام الحويضة ، هناك شروط معينة ضرورية.

• الميزات التشريحية. التشوهات الخلقية في بنية الكلى أو الحالب تعطل آلية تدفق البول. قبل الحمل ، قد لا يجذب هذا الانتباه ، ولكن في المراحل المبكرة بالفعل ، تظهر علامات ركود البول وتطور الالتهاب.
• عدوى. العمليات الالتهابية في الكلى التي كانت قبل الحمل ، البيلة الجرثومية بدون أعراض ، وكذلك التهاب المثانة والتهاب القولون وبؤر العدوى المزمنة في الجسم يمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى.
• اضطرابات أوروديناميك. عادة ، يتدفق البول عبر الحالبين إلى المثانة ، حيث يتراكم تدريجيًا. لكن في النساء الحوامل ، تحت تأثير البروجسترون ، هناك انخفاض في حركية الحالب ، وتوسع معتدل في الحوض ، وضعف في العضلة العاصرة. لذلك ، يمكن أن يحدث ارتداد للبول - ارتداد عكسي. أيضًا ، يتأثر تطور التهاب الحويضة والكلية الحملي بالطبيعة المضطربة لتدفق البول. يؤدي الركود وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي إلى تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

العوامل المسببة لعلم الأمراض هي:

• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• بروتيوس.
• القولونية.
• المكورات المعوية.

يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض مع تحص بولي ، وداء السكري ، والوضع الاجتماعي المتدني للمريض.

أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

يتميز الشكل الحاد ببداية مفاجئة تتجلى في علامات التسمم والحمى. يستمر التهاب الحويضة والكلية المزمن مع فترات من التفاقم والمغفرة ، نتيجة لمرض حاد. اعتمادًا على عمر الحمل ، فإن علامات علم الأمراض لها خصائصها الخاصة.

• 1 الثلث. متلازمة الألم الشديد والتي تشبه المغص الكلوي. الموقع الرئيسي في أسفل الظهر ، لكنه يمتد أيضًا إلى أسفل البطن والأعضاء التناسلية.
• الثلث الثاني والثالث. متلازمة الألم ليست واضحة جدا ، واضطرابات التبول أكثر إثارة للقلق. في بعض الأحيان ، عندما تحدث نوبة ألم ، تتخذ المرأة وضعية قسرية للركبة والكوع ، حيث يتم تخفيف حالتها.

يمكن أن يحاكي التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مسار الأمراض الأخرى ، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. لذلك ، من الضروري التشخيص التفريقي لالتهاب الملحقات الحاد والتهاب المرارة والمغص الكبدي.

ما يمكن أن يتحول

الفترة الحرجة لظهور علم الأمراض هي الفصل الثاني. الزيادة السريعة في هرمون البروجسترون ، تؤدي الزيادة في الرحم إلى ظهور الأعراض الأولى. في نفس الفترة ، قد تظهر المضاعفات الأولى. العواقب المحتملة على الجنين: عدوى داخل الرحم ، تأخر في النمو ، ولادة جنين ميت. في المراحل اللاحقة ، قد تظهر المضاعفات التالية:

• فقر دم؛
• الولادة المبكرة؛
• قصور المشيمة
• تسمم الحمل.
• تسمم الدم.
• صدمة سامة معدية.

فقر الدم في التهاب الحويضة والكلية هو نتيجة لضعف تخليق الإريثروبويتين ، وهي مادة تحفز انقسام خلايا الدم الحمراء.

نص سيء

تُعد مقدمات الارتعاج من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي ، في الحالات الشديدة ، إلى انفصال المشيمة وموت الجنين ، فضلاً عن تطور DIC في الأم. تحدث هذه الحالة على خلفية احتباس السوائل وتشكيل الوذمة وزيادة ضغط الدم. يظهر بروتين في البول يحمل جزءًا من الماء ويعزز مظاهر تسمم الحمل.

تؤثر مقدمات الارتعاج سلبًا على عمل جميع أجهزة الجسم. تورم قاع العين يؤدي إلى ضعف البصر. يحدث تعرق الجزء السائل من الدم أيضًا في عضلة القلب. والنتيجة هي حدوث انتهاك للإيقاع ، وبطء القلب ، وتطور فشل البطين الأيسر. يؤثر هذا على تدفق الدم إلى الرئتين: تتطور الوذمة أيضًا في أنسجة الرئة ، وتقل التهوية. يؤدي تراكم منتجات تبادل الغازات إلى تطور الحماض الأيضي.

يكمن الخطر في تكوين DIC ، والذي يمكن أن يحدث بشكل مزمن طوال فترة الحمل. هذا يزيد من لزوجة الدم ، وهناك خطر من تجلط الدم والانسداد.

تدريجيًا ، تؤدي الانتهاكات إلى تطور فشل أعضاء متعددة. هذه حالة يصعب علاجها وتؤدي إلى الوفاة.

عندما يكون الحمل هو بطلان

لمنع تطور مثل هذا السيناريو ، من الضروري التعامل بعناية مع الحمل. التهاب الحويضة والكلية ليس شديدًا دائمًا. لكن هناك ظروف يستحيل فيها تقليل المخاطر. يحظر الحمل في الحالات التالية:

• التهاب الحويضة والكلية ، والذي يترافق مع آزوتيميا ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• هزيمة كلية واحدة
• التهاب كبيبات الكلى مع ارتفاع ضغط الدم أو ازوتيميا.

المرض يهدد بعواقب وخيمة ، لذلك توصف الأمهات الحوامل علاجًا داخليًا لالتهاب الحويضة والكلية.

الدراسة الاستقصائية

في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ، يتم وصف الاختبارات المعملية والدراسات المفيدة. الاختبارات مطلوبة:

• ريبيرج
• أديس كاكوفسكي.
• زيمنيتسكي.
• امبيرج.

أجرى تحليلا عاما للدم والبول دراسة وفقا لنيتشيبورينكو. في علم الأمراض ، تم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض في البول ، والخلايا البكتيرية. غالبًا ما توجد زيادة في تركيز بقايا النيتروجين واليوريا.

يتم إجراء التشخيص الآلي فقط بالطرق الآمنة للطفل ، ولا يتم استخدام طرق الأشعة السينية والنظائر المشعة. أساس التشخيص هو:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى.
• تصوير حراري؛
• تنظير المثانة.
• تنظير الكروموسيت.

في بعض الأحيان يتم استخدام قسطرة الحالب ، والتي يتدفق خلالها البول القيحي. هذه الطريقة تجلب بعض الراحة للدولة.

خيارات العلاج

يهدف علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل إلى تحسين المعايير المختبرية واستعادة وظائف الكلى ووقف الأعراض الرئيسية. يتم استخدام الطرق الطبية وغير الدوائية.

لتحسين مرور البول ، من الضروري اتخاذ وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة. النوم - فقط على الجانب الصحي.

حمية

يجب أن يساعد النظام الغذائي في زيادة كمية البول وتحمضه وتحسين التدفق. لذلك ، من الضروري شرب عصير التوت البري ، ينصح باستخدام المياه المعدنية بدون غازات. القائمة تحد من كمية الملح والمخلل والأطباق الدهنية والحارة. استبعاد:

• حميض؛
• الفطر؛
• البقوليات.
• كرنب؛
• فطيرة.

يجب تجنب زيادة تكوين الغازات حتى لا يكون هناك زيادة إضافية في الضغط داخل البطن ، ويجب مراقبة انتظام البراز.

الوصفات الشعبية

لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بالاقتران مع العلاج المحافظ. سبب التهاب الكلى هو عدوى بكتيرية ولا يمكن التغلب عليها بدون المضادات الحيوية. من الطرق الشعبية في المنزل ، يمكنك استخدام رسوم الكلى ، مغلي من عنب الدب ، عنب الثور. ردود الفعل على هذا العلاج إيجابية من قبل الأطباء والمرضى.

الأدوية

توصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية العامل الممرض لها وفترة الحمل. تستخدم مستحضرات أمينوبنسلين المحمية عن طريق الفم أو كحقن:

• أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك.
• أموكسيسيلين وسلباكتام.

مع عدم تحمل البنسلين ، يتم وصف السيفالوسبورينات من الأجيال الثانية والثالثة. لكنهم يفضلون في المراحل اللاحقة. من الثلث الثاني من الحمل ، يمكن وصف الماكروليدات.

المضادات الحيوية التالية لها عواقب سلبية على الطفل:

• الفلوروكينولونات.
• السلفوناميدات.
• أمينوغليكوزيدات.

يتم استخدامها فقط في الحالات الشديدة لأسباب صحية من جانب الأم. يستمر العلاج من 10 إلى 14 يومًا ، ومعيار العلاج هو اختبار بول جيد لمرتين.

عملية

في بعض الأحيان هناك حاجة للعلاج الجراحي. يحدث هذا عادة مع عدم فعالية العلاج الدوائي وتطور خراج أو جمرة في الكلى.

في حالات نادرة ، يصبح مسار المرض حرجًا ، عندما يصبح الحفاظ على الحمل مستحيلًا. يتم تنفيذ الانقطاع الطبي في ظل هذه الظروف.

يعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا أثناء الحمل ، حيث تصادفه ما يصل إلى 12٪ من النساء. هذا مرض يصيب المسالك البولية ، حيث يتطور التهاب في نظام الكلى الحويضي ، الناجم عن عدوى بكتيرية. يطلق الأطباء على تطور علم الأمراض خلال فترة الحمل "التهاب الحويضة والكلية الحملي". ما مدى خطورة التهاب الحويضة والكلية ، ما هي مضاعفات الحمل التي يمكن أن تؤدي إليها؟ كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟

التهاب الحويضة والكلية مرض معدي في الجهاز البولي. تصيب العدوى الكلى (الكرات ، الحوض) وتؤدي إلى تعطيل عملهما ، مما يؤثر على الجهاز البولي. يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى وتطورها على وجه التحديد عند النساء الحوامل ، عندما تضطر الكلى إلى العمل مع زيادة العبء. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة التي تحمل طفلاً. يؤثر نشاط الهرمونات الأنثوية على عمل الجهاز البولي والكليتين ، ويقلل بشكل كبير من نبرة الحالب ، وتضطرب الدورة الدموية في الأعضاء. كلما طالت فترة الحمل ، كلما زاد ضغط الرحم الذي ينمو بنشاط على الحالب ، مما يمنع تدفق البول من الكلى ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتطور العمليات الالتهابية في الأعضاء. مصادر عدوى الحالب والتهاب الحوض الكلوي هي الكائنات المسببة للأمراض (الكلاميديا ​​، العقديات ، الإشريكية القولونية ، إلخ).

يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل للأسباب التالية:

1. إذا لوحظت في وقت سابق أمراض التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والفشل الكلوي لدى المرأة.
2. إصابة أعضاء المسالك البولية بالكائنات الدقيقة المرضية التي تسبب الالتهاب.
3. انخفاض حرارة الجسم ، ضعف الجهاز المناعي للمرأة الحامل.
4. قلة النشاط البدني المعتدل ، يمشي في الهواء الطلق ، نمط حياة مستقر.

اعتمادًا على وقت إصابة المرأة بالتهاب لأول مرة ، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. إذا تم تشخيص المرض لأول مرة أثناء الحمل ، فهذا هو الشكل الأساسي لالتهاب الحويضة والكلية. في التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، يحدث تفاقم للمرض ، يتم تشخيصه قبل الحمل.

من الشكل الذي يستمر فيه المرض ، يقوم الأطباء بالتشخيص:

• شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية. خصوصية مسار هذا الشكل من المرض أثناء الحمل هي أعراض خفية قد لا تظهر أو تجعل نفسها محسوسة بشكل دوري. فقط بفضل الدراسات المخبرية والبكتريولوجية للبول ، يمكن إثبات وجود عدوى في الكلى. لوحظ هذا النوع من المرض في الأمهات الحوامل اللائي أصبن سابقًا بالتهاب الحويضة والكلية ، وأثناء الحمل كان هناك تفاقم.
• يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأعراض الحادة والمفاجئة للمرض بعد الإصابة. يتطور المرض في أقل من يوم. يساهم العلاج في الوقت المناسب في الشفاء السريع ، دون مضاعفات.

التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: الأعراض

تظهر الأعراض الرئيسية والعلامات الأولى للمرض من الثلث الثاني من الحمل (22-24 أسبوعًا من الحمل) ، اعتمادًا على شكل المرض.

• عادة ما يكون الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 38-40 درجة وقشعريرة. تشعر المرأة الحامل بشد حاد أو ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، وأحيانًا فقط في جانب واحد مصاب. انتشرت الأحاسيس المؤلمة وآلام إطلاق النار من أسفل الظهر إلى البطن والعجان. يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا ، ومن الصعب على المرأة النهوض من السرير. هناك انتهاك في عملية التبول: يتغير لون البول ، ويصبح عكرًا ، ويكتسب رائحة نفاذة ، ويشعر بألم حاد أثناء التبول. بالإضافة إلى الألم ، تشعر المرأة الحامل بأوجاع الجسم والخمول والضعف والغثيان.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل ليس شديد السطوع ، ويتجلى من خلال الألم الذي يمكن تحمله في أسفل الظهر ، وهو مؤلم وممل بطبيعته. تشعر المرأة الحامل بالضعف والنعاس والتعب بسرعة. في بعض الأحيان قد لا تولي المريضة أهمية للألم ، معتبرة أنه أمر طبيعي أثناء الحمل. قد يزداد الألم تدريجيًا ، مع تغير لون ورائحة البول بمرور الوقت.

التهاب الحويضة والكلية في الحمل المبكر - ملامح الدورة

تعتبر أمراض الكلى التي حدثت في الثلث الأول من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) صعبة ومؤلمة بشكل خاص. الألم شديد ويشبه المغص الكلوي الحاد. لا تستطيع المرأة الاسترخاء ، فهي مجبرة على اتخاذ الموقف الوحيد المريح لها في الوقت الحالي ، والذي يخفف الألم قليلاً ويجعد. تعتبر العملية الالتهابية خطيرة جدًا على مسار الحمل ويمكن أن تؤدي إلى إنهائه.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال إصابة الجنين وتعطيل نموه الطبيعي. علاج التهاب الكلى معقد بسبب حقيقة أن العديد من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، لا توصف للنساء الحوامل. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في إيجاد الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لحل هذه المشكلة من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وعواقب بعد العلاج.

عواقب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

تشعر الأمهات الحوامل اللواتي اضطررن للتعامل مع التهاب الكلى بالقلق من العواقب والمضاعفات بعد المرض. من بين المضاعفات المحتملة لمسار الحمل ما يلي:

• يمكن أن يؤدي تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في أواخر الحمل (حتى 30 أسبوعًا) إلى الولادة المبكرة.
• تهدد أمراض الكلى في الثلث الأول من الحمل بالإجهاض التلقائي.
• فقر الدم - الرفيق المتكرر للمرأة الحامل بعد إصابته بالتهاب الحويضة والكلية ، أمر خطير مع المضاعفات - لإجبار الجنين على تجويع الأكسجين.
• الصدمة السامة المعدية.
• حدوث فشل كلوي حاد ، التهاب قيحي في الكلى.
• كثرة السوائل.
• تعتبر تسمم الحمل من أخطر المضاعفات التي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية والتورم ونقص الأكسجة لدى الجنين.

ما هو التهاب الحويضة والكلية الخطير أثناء الحمل على الجنين

لا تقل فظاعة عن عواقب التهاب الحويضة والكلية المنقول على الجنين. يؤثر التسمم المصاحب للمرض تأثيراً سلبياً على حالة الجنين ، ويؤدي إلى ضعف في إمداد الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. كقاعدة عامة ، بعد الإصابة بمرض أثناء الحمل ، يولد المولود بوزن صغير ، وغالبًا ما يتم تشخيص تأخر النمو. الكائنات الدقيقة التي تسبب التهاب الكلى يمكن أن تصيب الجنين في الرحم وتؤدي إلى تكوين تشوهات أو موت الجنين.

لتجنب كل العواقب الوخيمة لمرض خبيث ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى وبدء العلاج الموصوف من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التهاب الحويضة والكلية عند النساء أثناء الحمل - التشخيص

لتشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية ، على أساسها يصف الطبيب العلاج المناسب:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية - يزداد مستوى الكريات البيض في التهاب الحويضة والكلية بشكل ملحوظ ، وينخفض ​​الهيموجلوبين.
2. تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko - يُظهر مستوى الخلايا المناعية للكريات البيض في البول. محتواها المتزايد هو علامة واضحة على عملية الالتهاب.
3. تحليل البول - يؤخذ للكشف عن البروتينات والكريات البيض في البول.
4. يتم إجراء اختبار البول البكتيري لتحديد العامل المسبب للمرض بدقة ، كما يتم تحديد حساسيته لمجموعة معينة من المضادات الحيوية.
5. الموجات فوق الصوتية للكلى - كقاعدة عامة ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية زيادة في العضو ، وتغير في هيكله.

بعد البحث اللازم ، يصف الطبيب العلاج للمريض.

التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: العلاج

التهاب الحويضة والكلية مرض خطير له مضاعفات وعواقب ويتطلب العلاج في مستشفى تحت إشراف أطباء مؤهلين. في البداية ، حتى الاشتباه الطفيف في التهاب الكلى ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب. الطبيب فقط ، بعد إجراء الفحوصات والاختبارات ، سيصف العلاج ويختار الأدوية الآمنة للجنين. أثناء التواجد في المستشفى ، الراحة في الفراش إلزامية. يُمنع النساء الحوامل في ممارسة النشاط البدني ، ويوصى بالراحة المطلقة. عند علاج مريض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إذا كان التهاب الحويضة والكلية خفيفًا ، يمكن للأطباء وصف العلاج غير الدوائي ، على النحو التالي:

1. الرجيم. يجب أن يكون النظام الغذائي للأم الحامل غنيًا بالفواكه والخضروات ، ومنتجات الألبان المخمرة مفيدة. يستبعد استخدام الخل والتوابل والبصل والثوم والأطعمة الحارة والمخللة. من الضروري الحد مؤقتًا من تناول الشاي والقهوة القوية والإقلاع عن التدخين. لتجنب التورم ، من المستحسن تقليل تناول الملح.
2. الامتثال لنظام الشرب. يجب على المرأة التي تعاني من التهاب الحويضة والكلية أن تشرب 3 لترات على الأقل من السوائل يوميًا. بالإضافة إلى الماء ، يمكنك شرب عصير التوت (التوت البري ، الكشمش ، عنب الثعلب) ، كومبوت.
3. من أجل تدفق البول بشكل أفضل من كلية مصابة ، تحتاج المرأة الحامل إلى النوم على جانبها ، ولا ينصح بالنوم على ظهرها. ينصح الأطباء بأخذ وضعية الكوع والركبة لمدة تصل إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم.

إذا تسبب مسار المرض في ألم شديد واستمر في حدوث مضاعفات ، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية ، ويعتمد اختياره على مدة الحمل وشدة المرض.

يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل:

• الأمبيسلين.
• السيفالوسبورينات.
• أوكساسيلين.
• الجنتاميسين.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يصف الطبيب مضادات التشنج ومسكنات الألم إذا لزم الأمر. تشعر الكثير من النساء الحوامل بالقلق والذعر عندما يكتشفن أن الطبيب قد قرر استخدام المضادات الحيوية للعلاج. يجب أن تفهم الأمهات الحوامل أن نقص العلاج بالمضادات الحيوية ، خاصة في الحالات الشديدة من المرض ، هو أكثر خطورة على الجنين ويشكل تهديدًا لصحة وحياة الطفل. هناك مضادات حيوية مسموح بها في المراحل المبكرة ، وابتداءً من النصف الثاني من الحمل تقل حساسية الجنين لمجموعات معينة من المضادات الحيوية ويكون استخدامها آمنًا للطفل.

العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

يجب التعامل مع الطرق غير التقليدية لعلاج أي مرض أثناء الحمل بحذر خاص. تقدم الصيدليات مجموعة كبيرة من الأعشاب الطبية والرسوم التي تهدف إلى "غسل" العدوى من الكلى وتسكين الالتهاب. هذه هي رسوم الكلى ، عنب الدب ، كالاموس ، إلخ. يتم تخمير الأعشاب بالماء المغلي ، وتصفيتها. خذ كوبًا واحدًا من ديكوتيون ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات ، لمدة شهرين. قبل أخذ رسوم الكلى ، يجب عليك استشارة طبيبك.

بالإضافة إلى الإستخلاصات الطبية ، يمكنك طهي كومبوت أو مشروبات الفاكهة من التوت البري ، التوت البري ، نبق البحر ، والتي لها تأثير مدر للبول ممتاز ، وكذلك مشروب ورد الوركين. يمكن شرب المشروبات الصحية طوال فترة الحمل.

أكثر الوصفات فعالية لالتهاب الحويضة والكلية

• مغلي من وصمات الذرة.
  تُسكب ملعقة كبيرة من وصمة الذرة مع كوب من الماء وتُغلى لمدة 20 دقيقة. يبث ديكوتيون لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. خذ صبغة 2 ملعقة كبيرة كل ثلاث ساعات.
• صبغة يارو.
  صب ملعقتين صغيرتين من الأعشاب الصيدلانية مع كوب من الماء واتركيه لمدة ساعة ، يصفى. خذ 3 ملاعق كبيرة 5 مرات في اليوم.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

كما تعلم ، فإن أفضل طريقة لعلاج المرض هي الوقاية منه. لتجنب الإصابة بالعدوى ومنع التهاب الكلى ، يجب على المرأة الحامل الالتزام بالقواعد التالية:

1. الانخراط في نشاط بدني معتدل ، والمشي اليومي في الهواء الطلق مفيد. عن طريق ممارسة الجمباز الخاص بالنساء الحوامل ، يمكنك تقوية عضلات ظهرك لتحسين تناسق الأعضاء الداخلية.
2. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية قبل الحمل ، فمن المهم بالنسبة لها منذ الأسابيع الأولى من الحمل اتباع نظام غذائي وشرب من أجل تدفق البول بشكل أفضل من الكليتين.
3. إفراغ المثانة كل 3-4 ساعات على الأقل لمنع الكائنات الدقيقة الضارة من التكاثر.
4. عند التخطيط للحمل ، تأكد من الخضوع لفحص الكلى لالتهاب الحويضة والكلية المزمن وعلاج الأمراض الموجودة في الجهاز البولي التناسلي.
5. لا ينبغي للمرأة الحامل أن تبرد أكثر من اللازم ، وأن تبرد أرجلها وظهرها ، وأن ترتدي ملابس غير مناسبة للطقس.
6. اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا ، بما في ذلك عصائر الفيتامينات والكومبوت.

الموقف اليقظ والحذر تجاه نفسك وصحتك ، والامتثال للتدابير الوقائية سيساعد في منع تطور مرض الكلى الخطير. إذا لم تتمكن من تجنب العدوى ، ووجدت نفسك تعاني من أعراض التهاب الحويضة والكلية ، فاطلب المساعدة الطبية على وجه السرعة لبدء العلاج دون تأخير.

سبب شائع لحدوث العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي هو الحمل. تتطور العمليات المعدية والالتهابية في جميع أجزاء الجهاز البولي ، أي في المثانة والحالب والكلى. وفقًا للإحصاءات ، يحتل التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل المرتبة الأولى بين أمراض الجهاز البولي.يتم استفزازه بسبب ركود البول بسبب نمو الجنين. يضغط رحم الحامل على الكلى والحالب ، وبالتالي يمنع خروج البول.

في البول الراكد ، تتطور بسرعة الميكروبات والبكتيريا والنباتات الفطرية ، حتى الممرضة المشروطة. يتفاقم التهاب الحويضة والكلية في الثلث الثاني من الحمل ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم تطور الجنين بشكل أكبر ويسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الأم. لذلك ، يعتبر علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مهمة جدية لأطباء أمراض النساء وأطباء الكلى من أجل إنقاذ حياة كل من الطفل والأم.

تخضع الخلفية الهرمونية لدى المرأة الحامل لتحول من لحظة إخصاب البويضة الناضجة. في غضون 8-13 أسبوعًا (الثلث الثاني من الحمل) ، في جسم المرأة الحامل ، تحت تأثير البروجسترون ، هناك بعض التغييرات في معايير الجهاز البولي التناسلي.

يثير هذا الهرمون انخفاضًا في توتر عضلات الحالب والمثانة. يشكل الرحم المتنامي ضغطاً على الكلى ، وركود سوائل النشاط البيولوجي للجسم ، ونتيجة لذلك ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى الجرثومية. في أغلب الأحيان ، تعاني الكلية اليمنى ، ويرجع ذلك إلى الميزة التشريحية للموقع.

يؤدي ركود البول إلى تمدد الكؤوس والحوض. إذا كان الجنين كبيرًا أو لوحظ وجود توأمان ، فيمكن أن يتحول علم الأمراض إلى موه الكلية. في الثلث الثاني من الحمل ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.يمكن أن يؤدي التسمم إلى تفاقم علم الأمراض وتعقيد مجرى الحمل.

خلال هذه الفترة ، هناك خطر حدوث إجهاض وولادة جنين ميت. بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، يلد المرضى أطفالًا يعانون من نقص الأكسجة والتهابات مختلفة ، بالإضافة إلى ضعف جهاز المناعة.

أعراض المرض

لا تختلف أعراض العملية الالتهابية المعدية في الكلى أثناء الحمل عن صورة أعراض المرضى في وضعهم المعتاد. لكن يمكن الخلط بين أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل والتسمم ، لذلك تحتاج إلى إجراء دراسات تشخيصية لتأكيد التشخيص.

أعراض علم الأمراض كما يلي:

• حمى وقشعريرة (درجة حرارة تحت الحمى ، ترتفع في الليل) ؛
• صداع نصفي؛
• فقدان الشهية والغثيان والقيء ؛
• متلازمة الألم
• توطين الألم في أسفل الظهر أو فقط منطقة الكلى المريضة (يتميز التهاب الحويضة والكلية الثنائي بألم ثنائي ، والتهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب هو جانب واحد فقط حيث يتم توطين الكلى المريضة) ؛
• زيادة الألم أثناء التنفس العميق ، والسعال القوي ، وكذلك أثناء الراحة أثناء الليل في وضع معين (الاستلقاء على ظهرك ، على جانبك).

مهم!الشكل المزمن لالتهاب الكلى أو التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل خفيف ، وأحيانًا بدون أي علامات ، وبالتالي ، مع أدنى مضاعفات ، يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها ، حتى وفاة الأم والجنين. إذا تم الكشف عن أعراض مثل الصداع وآلام أسفل الظهر والضعف وإدرار البول ، يجب فحصها على الفور من قبل طبيب أمراض الكلى.

رد الفعل المعدي الالتهابي للكلى عند النساء الحوامل مشابه جدًا في الأعراض لعلامات الإجهاض ، لذلك يجب استشارة طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض الكلى للمرأة الحامل.

يظهر التهاب الحويضة والكلية في فترات مختلفة من الحمل بطرق مختلفة تمامًا:

• في المراحل المبكرة ، يؤلم أسفل الظهر وأسفل البطن ؛
• في النصف الثاني من الحمل ، يزداد الألم ، وتظهر الأعراض المذكورة أعلاه.

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية خلال الدراسات المختبرية أو الآلية العشوائية. سيصف الطبيب المعالج قائمة فردية من الأدوية العلاجية تحت إشراف المرضى الداخليين مع اختبارات معملية منتظمة.

نظام علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي

من الضروري علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل وفقًا لمخطط معين ، والذي يتكون من عدة نقاط: وضع الجسم والأدوية العشبية والعلاج بالعقاقير.

اختيار الموقف الصحيح

يعتمد خيار العلاج هذا على إزالة ضغط الحالب وإخراج المسالك البولية من أجل إخراج البول مجانًا. النوم أو الاستلقاء على ظهرك ممنوع منعا باتا. أفضل وضع هو الجانب الأيسر.يعد وضع الركبة والكوع أثناء الحمل وفي وجود تشخيص التهاب الحويضة والكلية شريان الحياة.

هذا الموقف يحرر الحالب والمثانة والكلى من الضغط المستمر. يفرز البول بحرية ويزيل السموم من الجسم. في هذا الوضع ، تحتاج إلى أن تكون عدة مرات في اليوم ، حتى حوالي 15 مرة لمدة 15 دقيقة ، وخلال هذه الفترة سيكون للكلى وقت للعمل بشكل طبيعي ولن يكون هناك ركود فيها.

تعديل نظام الشرب

في حالة عدم وجود وذمة كبيرة وارتفاع ضغط الدم ، يفضل زيادة تناول السوائل حتى 2-3 لترات في اليوم. يوصى باستخدام مياه الشرب غير الغازية والعصائر والكومبوت ومشروبات الفاكهة.

لا يُسمح بتناول الشاي والقهوة القوية للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد.

العلاج بالأعشاب (العلاج بالنباتات)

إن الحقن العشبي أو الشاي له تأثير مدر للبول ، ولكن ليست كل الأعشاب مناسبة أثناء الحمل ، أو بالأحرى ، هناك قائمة من موانع الاستعمال ، وهي: عنب الدب ، اليارو ، البقدونس ، عرق السوس ، ثمار العرعر.

قائمة العلاجات العشبية المقبولة تشمل: التوت البري والتوت البري (مشروبات الفاكهة من التوت) ، نبات القراص ، براعم البتولا.

مغلي الشوفان له تأثير علاجي.يزيد الشوفان من فرط التوتر في الحالب ، ولا يؤثر على وظيفة تقلص الرحم ، وله تأثير مضاد للالتهابات ويحسن أداء الجهاز الهضمي. كمادة خام للطهي ، تؤخذ 200 غرام من الحبوب لكل 1 لتر من الماء ، وتُغلى على نار خفيفة لمدة ساعتين تقريبًا. خذ 50 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

من المستحضرات العشبية ، يمكنك أن تأخذ Kanefron.محمل بالقرنطور ، الكشمش وإكليل الجبل ، إنه مزيج مثالي لتخفيف التهاب الكلى أثناء الحمل.

علاج طبي

في المراحل المبكرة ، لا ينصح بالعلاج الدوائي ، لأن حماية المشيمة (وظيفة الحاجز) لا تعمل وتدخل جميع الأدوية إلى الجنين وتعطل تكوينه. يمكن للأدوية أن تثير حالات شاذة في تطور الأعضاء والأنظمة.في هذا الوقت ، يوصى بالعلاج بالأعشاب للحوامل.

مع التحليلات السيئة للألم والحمى والشعور بالضيق العام ، سيتعين عليك تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أموكسيسيلين أو أموكسكلاف ، وإلا فإن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات تصل إلى الإنتان والإجهاض.

في الثلث الثاني من الحمل ، يوصى باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا ومضادات الميكروبات مثل السيفالوسبورين (الأجيال الأولى والثالثة). وتشمل هذه المضادات الحيوية سيفترياكسون أو سيفازولين ، وكذلك فيورادونين. بعد 34-36 أسبوعًا يتم أخذها في غضون 7-10 أيام.

تستخدم الماكروليدات (جوسامايسين ، سوماميد ، إريثروميسين) على نطاق واسع دون الإضرار بصحة الجنين والأم. تقضي هذه المجموعة على جميع أنواع النباتات الميكروبية تقريبًا. النيتروكولين أو 5-NOC هو الدواء الأكثر أهمية ، فهو يوصف عند 4-5 أشهر من الحمل في مرحلة الالتهاب الحاد للكلى والتهاب المثانة والتهاب الحالب.

مهم!بخصوص جنتاميسين ، لينكومايسين ، ليفوميسيتين ، وكذلك تتراسيكلين وبيسبتول- يتم تضمين هذه الأدوية في مجموعة العقاقير المحظورة لعلاج التهاب الحويضة والكلية للحوامل.

تحتل الأمراض المعدية والتهابات الكلى والمسالك البولية للحوامل المكانة الرئيسية بين الأمراض في هذه الفترة. يوصى بمراقبة جميع النساء من قبل أخصائي أمراض الكلى وفحصهن باستمرار لاستبعاد المضاعفات أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

فيديو: الحمل والكلى: اختبارات البول اثناء الحمل

أثناء الحمل ، يزداد الحمل على جسد الأنثى بشكل كبير ، لأن هناك حاجة إلى الكثير من الموارد لتكوين الجنين وتنميته. إن وجود أي أمراض مزمنة لدى المرأة ، بطريقة أو بأخرى ، يمكن أن يؤثر على مسار الحمل أو صحة الجنين ، وكذلك الأمراض المكتسبة أثناء الحمل نفسه.

قد تصاب النساء في الوضعيات بالتهاب في الكلى ، يسمى التهاب الحويضة والكلية الحملي. يعتبر المرض خطيرًا ، حيث يمكن أن يؤثر ليس فقط على حالة الأم ، ولكن أيضًا يسبب مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. لا يمكنك ترك الموقف يأخذ مجراه وتجاهل المشكلة ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب - مع المراقبة المستمرة والعلاج المناسب ، من الممكن تمامًا تقليل المخاطر على الطفل وتحسين حالة الأم. خلاف ذلك ، قد تكون هناك عواقب وخيمة يجب أن تكون على دراية بها.

تأثير التهاب الحويضة والكلية على مجرى الحمل

التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل شائع

المرض شائع جدًا لأن عوامله المسببة هي ما يسمى بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة التي تثير تطور العملية الالتهابية في الكلى فقط تحت تأثير عوامل محددة. الإشريكية القولونية (توجد في 40٪ من الحالات) ، المتقلبة ، المكورات المعوية ، العقدية والبكتيريا الأخرى يمكن أن تثير المرض. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية نتيجة لنمو الجنين (الرحم المتضخم يضغط الحالبين) ، والتغيرات في الخلفية الهرمونية ، وانخفاض المناعة والأمراض السابقة - تحدث جميع هذه العوامل تقريبًا أثناء الحمل ، مما يفسر ارتفاع مخاطر الإصابة بالمرض .

مثل هذا التشخيص يضع المرأة في خطر على الفور ويصبح سببًا للمراقبة المستمرة من قبل الأطباء. يظهر المرض (أو يزداد سوءًا إذا كان موجودًا قبل الحمل) غالبًا في الفترة من 22 إلى 29 أسبوعًا ، عندما يكون هناك تغيير حاد في الخلفية الهرمونية في الجسم بسبب زيادة مستويات الهرمونات الجنسية والهرمونات من نوع الكورتيكوستيرويد . إذا كانت المرأة تعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن قبل الحمل ، فإن هذه الفترة تعتبر حرجة وخطيرة للغاية. تجدر الإشارة إلى أنه في 10٪ من الحالات أثناء الحمل ، لا يصبح الشكل المزمن للمرض نشطًا ولا يظهر بشكل عرضي.

تكمن صعوبة منفصلة في الطرق المحدودة التي يمكن استخدامها لتشخيص المرض. جس الأعضاء لن يعطي النتائج المرجوة ، لأن الرحم يتضخم بشكل كبير ، وبالتالي يصبح من المستحيل الحصول على بيانات عن حالة الأعضاء من الخارج ، كما أن طرق استخدام الإشعاع موانع. يتم تشخيص الأم على أساس التحليل المختبري للبول والموجات فوق الصوتية.

من المهم مراقبة حالة الجسم وملاحظة جميع الأحاسيس غير العادية.

أسوأ عواقب التهاب الحويضة والكلية هو الإجهاض ، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت. يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية الولادة المبكرة والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي. تشمل مضاعفات الحمل والولادة الناتجة عن التهاب الحويضة والكلية أيضًا:

• نزيف حاد أثناء المخاض.
• عدم كفاية قوة الانقباضات (بمعنى آخر ، ضعف نشاط العمل) ؛
• انفصال المشيمة
• فقر الدم في الأم أثناء الحمل.

يصاب نصف النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بحالة معقدة من التسمم المتأخر (أو تسمم الحمل) ، والتي تؤدي في ثلث الحالات إلى إتمام الإنجاب بالولادة المبكرة.

يمكن أن يكون سبب الوذمة هو تسمم الحمل ، وحالات أكثر خطورة.

يؤدي التسمم المتأخر الناجم عن التهاب الحويضة والكلية إلى ضعف الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم ، ويصبح سميكًا وضعيف الأكسجين ، مما يؤثر ليس فقط على حالة الأم ، ولكن أيضًا على تغذية الجنين. تثير مقدمات الارتعاج المظهر النشط للانتفاخ (تصبح الوذمة أقوى وتظهر في أماكن غير نمطية) ، وزيادة في ضغط الدم ، وفي بعض الحالات تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى حدوث تشنجات.

تظهر صعوبات خاصة في المرضى الذين يعانون من كلية واحدة - العملية الالتهابية هي موانع مباشرة للحمل. لا يمكن أن تحمل مثل هذه المرأة إلا إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي ، ولكن عند أدنى انخفاض في الوظيفة ، يقوم الأطباء بإنهاء الحمل.

كيف يؤثر التهاب الحويضة والكلية الأمومي على الجنين؟

الخطر الأول على الطفل هو احتمال انتقال المرض. عواقب العدوى داخل الرحم خطيرة للغاية - قد يصاب الطفل بأمراض الأعضاء (غالبًا ما يعاني القلب والكلى). في الواقع ، فإن أي مرض يعاني منه الطفل له تأثير على صحته في المستقبل. لذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب الحويضة والكلية في ضعف المناعة ، مما سيخلق في المستقبل ظروفًا مواتية للعديد من الأمراض.

العواقب المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية على الطفل (الصورة)

اليرقان درجة حرارة منخفضة ضعف المناعة التهيج

يعد التهاب الحويضة والكلية مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، خاصة أثناء الحمل. يمكن أن يسبب هذا المرض مضاعفات خطيرة ، لا سيما إصابة الجنين. تخلق التغيرات الفسيولوجية في المسالك البولية أثناء الإنجاب العديد من المتطلبات الأساسية لتطور هذا المرض ، حتى عند النساء الأصحاء.

التهاب الحويضة والكلية الحملي

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب جهاز الحوض والنسيج الخلالي للكلى. هذا المرض شائع جدًا ويحدث في 10٪ من النساء. يسمى التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بالحمل.قد يظهر المرض لأول مرة أثناء الإنجاب.

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب جهاز الحوض والنسيج الخلالي للكلى.

إذا تم تشخيص امرأة سابقًا بشكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية ، فهناك احتمال كبير لتفاقم المرض أثناء الحمل.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:

• تحص بولي.
• التهاب الجهاز التناسلي (التهاب القولون ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي) ؛
• السكرى؛
• بؤر العدوى المزمنة في الجسم (تسوس ، التهاب اللوزتين ، وغيرها).

ماهي خطورة الالتهاب في الكلى اثناء الحمل (فيديو)

تأثير المرض على مجرى الحمل وحالة الجنين

مثل أي مرض معدي ، فإن التهاب الحويضة والكلية له تأثير سلبي على مسار الحمل وحالة الجنين. يمكن للبكتيريا ، وكذلك سمومها ، عبور حاجز الرحم والمشيمة وتسبب عدوى داخل الرحم.

1. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن أن تسبب العدوى موت الجنين.
2. بعد تكوين المشيمة ، من الأسبوع الرابع عشر ، على خلفية التهاب الحويضة والكلية ، قد يتطور قصور الجنين المشيمي. يتسبب اضطراب الدورة الدموية المزمن في نقص الأكسجين في الجنين وتأخير نموه داخل الرحم.

قد لا تظهر العدوى على الفور ، ولكنها تلعب دورًا خلال السنوات الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يمرض هؤلاء الأطفال ، خاصة خلال فترات الأوبئة الموسمية لأمراض الجهاز التنفسي.

يتمثل الخطر الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في احتمال كبير للإصابة بأمراض خطيرة أو تسمم متأخر أو تسمم الحمل. تجمع مضاعفات الحمل هذه بين عدد من الأعراض:

• زيادة ضغط الدم
• فقدان البروتين في البول
• معاناة الجنين المزمنة داخل الرحم.

أشد درجات تسمم الحمل هي تسمم الحمل أو التشنجات. يمكن أن تحدث هذه الحالة الطارئة ، التي تهدد حياة المرأة والجنين ، أثناء الحمل وقبل الولادة وخلال عمليتهما المباشرة. في حالات نادرة ، يحدث تسمم الحمل في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود تركيز معدي في الكلى بعد الولادة إلى حدوث التهاب في الرحم - التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

الأسباب

يحدث التهاب أنسجة الكلى بسبب البكتيريا:

• القولونية ،
• العقديات.
• المكورات العنقودية.
• البروتينات وغيرها.

إذا لم يتجمد البول وتم إخراجه من الجسم في الوقت المناسب ، فإن ظروف التكاثر النشط للبكتيريا تصبح أقل ، على التوالي ، يكون خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية منخفضًا.

أسباب انتهاك تدفق البول عند النساء الحوامل:

1. أثناء الحمل ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم ، ونتيجة لذلك تنخفض قوة عضلات جدران الحالب والمثانة. هذا يؤدي إلى نوبات دورية من البول الراكد.
2. مع نمو الرحم ، يحدث ضغط ميكانيكي للحالب. يمكنهم الانحناء والاستطالة وتشكيل الانحناءات. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لمرور البول والدورة الدموية في أنسجة الكلى.

وبالتالي ، يتم خلق ظروف مواتية لاختراق العدوى في أنسجة الكلى:

1. من الجزء السفلي من المسالك البولية (مجرى البول والمثانة) على طول النسيج الظهاري بشكل تصاعدي.
2. من بؤر العدوى الأخرى في الجسم بالطرق الدموية واللمفاوية: تسوس اللوزتين والتهاب اللوزتين وغيرها.

هذه التغييرات في الجهاز البولي أثناء الحمل هي التي تحدد احتمالية الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية مع التهاب المثانة والتهاب القولون.

أعراض المرض أثناء الحمل

التهاب الحويضة والكلية حاد ومزمن.

خلال فترة الحمل ، قد يتفاقم الشكل المزمن ، وغالبًا ما يحدث ذلك في فترة تتراوح من 22 إلى 28 أسبوعًا. خلال هذه الفترة يبدأ الرحم المتنامي في الضغط على الحالب ويتطور ركود البول.

غالبًا ما يكون هناك شكل كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي لا تظهر عليه أعراض سريرية واضحة أثناء الحمل ويتم تشخيصه فقط من خلال التغييرات في المعايير المختبرية.

العلامات السريرية لالتهاب الحويضة والكلية (الجدول)

إشارة	التهاب الحويضة والكلية الحاد (تفاقم مزمن)	شكل كامن من مرض مزمن دون تفاقم
بداية المرض	فجأة	لا يشعر بداية العملية
تسمم الجسم	درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية. قشعريرة ، حمى ، تعرق غزير. صداع وآلام في الجسم. ضعف.	ليس مطابقا
	ألم في الظهر وعلى طول الحالب. من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky (زيادة الألم عند النقر في منطقة الكلى).	قد يكون هناك آلام في منطقة الكلى. من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky.
تغيرات في البول	في التحليل وفقًا لـ Nechiporenko ، يتم زيادة عدد الكريات البيض. تم العثور على البكتيريا والبروتين والقوالب. في التحليل وفقًا لـ Zimnitsky ، هناك انخفاض في الكثافة النسبية للبول (يعني انخفاض في وظيفة تركيز الكلى).	زيادة معتدلة في الكريات البيض في التحليل حسب Nechiporenko. البكتيريا وكمية صغيرة من البروتين.
تغيرات في الدم	زيادة في ESR. المظهر في صيغة الكريات البيض من طعنة الكريات البيض (علامة على التهاب حاد). زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض. انخفاض الهيموجلوبين.	زيادة معتدلة في ESR. انخفاض الهيموجلوبين.

التشخيص

يتم تشخيص المرض على أساس بيانات التاريخ والدراسات السريرية والمخبرية.

أمراض الجهاز البولي (التهاب المثانة ، تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية في الماضي) لديها ما يقرب من 70 ٪ من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحملي.

عند الفحص ، تم العثور على أعراض إيجابية لـ Pasternatsky.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحوصات التالية:

1. تحليل البول حسب Nechiporenko و Zimnitsky. تم الكشف عن البكتيريا والكريات البيض ، وانخفاض الكثافة النسبية.
2. تحديد البكتيريا في البول وحساسيتها للمضادات الحيوية.
3. فحص الدم العام مع ابيضاض الدم. في الدم في الشكل الحاد من الالتهاب ، يتم تحديد زيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيض ، وتحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار.
4. اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد فقدان البروتين).
5. الموجات فوق الصوتية على الكلى.

لا يتم إجراء طرق الفحص الغازية ، مثل تنظير المثانة وقسطرة الحالب ، أثناء الحمل. كما أنهم يمتنعون عن الأساليب الإشعاعية (تصوير المسالك البولية ، التصوير الومضاني ، وغيرها) بسبب تأثير غير مرغوب فيه على نمو الجنين.

يتم التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مع الأمراض التالية:

• التهاب المرارة الحاد؛
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• نوبة من تحص بولي (مغص كلوي) ؛
• قرحة في المعدة والاثني عشر.
• التسمم الغذائي والانفلونزا.

علاج او معاملة

يتم علاج المرض أثناء الحمل اعتمادًا على شكل علم الأمراض.

علاج الشكل المزمن

الشكل المزمن للمرض دون تفاقم ، أو البيلة الجرثومية بدون أعراض ، لا يترافق مع تغيرات التهابية في الكلى ولا يسبب تدهورًا في تدفق الدم في الرحم. لذلك ، لعلاج هذا الشكل من المرض يكفي ضمان تدفق جيد للبول لمنع تطور التهاب الجهاز الحوضي والنسيج الخلالي للكلى ، وكذلك لضمان تعقيم المسالك البولية. .

يتم علاج الشكل المزمن في العيادة الخارجية.

للعلاج يوصف:

1. موقف الركبة الكوع. للقيام بذلك ، تحتاج المرأة إلى الركوع والتكئ على مرفقيها. في هذا الوضع ، ينحرف الرحم إلى الأمام ، مما يقلل الضغط على الحالب. يوصى باستخدام هذا الوضع في كثير من الأحيان قدر الإمكان.
2. مسار العلاج بالكانيفرون. يحتوي على مكونات عشبية لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومضادة للتشنج ومدر للبول.

لعلاج الشكل المزمن من التهاب الحويضة والكلية ، يوصى باتخاذ وضعية الركبة والكوع كلما أمكن ذلك.

العلاج الحاد

يتم علاج العملية الالتهابية الحادة في الكلى من خلال الجهود المشتركة لأطباء التوليد وأطباء المسالك البولية في المستشفى. مبادئ العلاج:

1. القضاء على العامل المعدي. للقيام بذلك ، وصف دورة من المضادات الحيوية ، مع مراعاة مدة الحمل. حتى تكوين المشيمة ، أي ما يصل إلى 14 أسبوعًا من الحمل ، يتم استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية - الأمبيسلين ، الأوكساسيلين والمطهرات العشبية. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، بعد تكوين المشيمة ، يتوسع طيف الأدوية المضادة للبكتيريا: تضاف السيفالوسبورينات (Ceporin ، Suprex) ، الماكروليدات (Cefotaxime) والنيتروفيوران.
2. استعادة تدفق البول. يبدأ العلاج بالعلاج الموضعي: توضع المرأة على جانبها المقابل للجانب الذي توجد عليه الكلية المصابة. يجب ثني الركبتين. ارفع طرف قدم السرير. في هذه الوضعية ، ينخفض ​​ضغط الرحم الحامل على الحالب. في معظم الحالات ، في غضون يوم واحد ، هناك تحسن في الرفاهية ، وتضعف الأحاسيس بالألم. إذا لم يحدث ذلك ، يتم إجراء قسطرة الحالب.بعد استعادة تدفق البول ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج (No-shpa ، Baralgin) ، وكذلك الأدوية المدرة للبول من أصل نباتي: أوراق عنب الثعلب وأوراق البتولا والتوت البري ومشروبات فاكهة عنب الثعلب.
3. القضاء على تسمم الجسم. مع التسمم الشديد في الجسم ، يتم إجراء الحقن الوريدي من Hemodez ، يتم إجراء محاليل Laktosol. - وصف الأدوية المضادة للالتهابات (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
4. تحسين تدفق الدم في الرحم لتزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية. يتم إجراء التسريب الوريدي للمحلول الريولوجي والفيتامينات والمهدئات (Motherwort ، حشيشة الهر) ومضادات الهيستامين (Diazolin ، Suprastin). وفقًا للإشارات ، يتم إجراء جلسات العلاج بالأكسجين.

معايير فعالية العلاج هي:

1. الاختفاء التام لأعراض المرض.
2. عدم وجود تغيرات مرضية في البول (بكتيريا ، بروتين ، كريات الدم البيضاء) في دراسة ثلاث مرات في غضون 10 أيام.
3. تحسين حالة النسيج الكلوي حسب نتائج الموجات فوق الصوتية.

النظام الغذائي للمرض

إذا لم يكن هناك وذمة ، فإن تناول السوائل للمرأة الحامل المصابة بالتهاب الحويضة والكلية غير محدود. على العكس من ذلك ، يوصى باستهلاك ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا.

مثل هذا الحمل المائي سيوفر إدرارًا جيدًا للبول وسيساعد في طرد البكتيريا والأملاح.

يجب أن يتكون النظام الغذائي للحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية من أطعمة سهلة الهضم. من المهم تجنب الإمساك ، لأن الأمعاء الممتلئة تؤدي إلى تفاقم انتهاك تدفق البول.للقيام بذلك ، يجب أن تشمل القائمة الخضار والفواكه الطازجة. لا يلزم تقييد الملح عند الطهي إذا لم يكن هناك وذمة.

• الحبوب والمعكرونة.
• خبز الأمس
• حساء نباتي بالحبوب والخضروات ؛
• اللحوم والأسماك المسلوقة من أصناف قليلة الدسم ؛
• منتجات الألبان (الحليب ومنتجات الألبان الزبادي والجبن قليل الدسم والقشدة الحامضة) ؛
• البيض المسلوق وعجة البخار.
• الخضار الطازجة والمسلوقة والمخبوزة - باستثناء الملفوف الأبيض ؛
• فاكهة.

• مخللات؛
• أطباق مخللة وحارة ودهنية.
• الفطر والبصل والثوم والملفوف بأي شكل من الأشكال ؛
• مخبز طازج
• البقوليات والحميض والسبانخ والفجل.

المنتجات المحظورة (معرض)

العلاجات الشعبية

يمكن تحضير الحقن الطبية بشكل مستقل عن:

1. أوراق البتولا. يجب سكب ملعقة من أوراق العشب الجاف بكوب من الماء المغلي ، واتركه يشرب لمدة نصف ساعة. يمكن استخدام العلاج الناتج ثلاث مرات في اليوم.
2. أوراق التوت. يجب سكب الأوراق الجافة أو الطازجة (ملعقتان كبيرتان) مع 400 مل من الماء الساخن وحفظها في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. مرق جاهز يشرب 2-3 مرات في اليوم.
3. شوفان كامل. لتحضيره ، يُسكب كوب من الحبوب (وليس الحبوب) مع لتر من الماء المغلي ويُحفظ على نار خفيفة لمدة ساعتين. يجب تناول الخليط المصفى ثلاث مرات في اليوم 0.5 كوب.

لا يتم استخدام التوت البري واليارو والبقدونس وعرق السوس وفاكهة العرعر أثناء الحمل بسبب الزيادة المحتملة في نغمة الرحم.

وسائل الطب البديل (معرض)

الوقاية

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل النساء اللائي يعانين من:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب المثانة.
• تحص بولي.
• بؤر العدوى المزمنة (تسوس ، التهاب اللوزتين) ؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي (التهاب القولون ، التهاب عنق الرحم).

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تطهير بؤر العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة الإرشادات التالية:

1. أثناء الحمل ، اتبع نظامًا غذائيًا لتقليل حموضة البول ومنع فقدان أملاح حمض البوليك ، وكذلك للوقاية من الإمساك.
2. اتبعي أسلوب حياة نشطًا ، وامشي يوميًا ومارس تمارين للنساء الحوامل.
3. اشرب كمية كافية من السوائل يوميًا.
4. في النصف الثاني من الحمل ، قومي بتفريغ المسالك البولية: ضعي وضعية الكوع والركبة 3 مرات في اليوم على الأقل لمدة 15-20 دقيقة.
5. أفرغي مثانتك كل 3-4 ساعات.
6. اخضع لاختبارات البول بانتظام.

من المهم مراقبة وزنك: الزيادة المفرطة في الوزن تشير إلى وجود وذمة خفية. هذا سبب لطلب المساعدة المؤهلة على الفور.

يمكن أن تصاب أي امرأة تقريبًا بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. ولكن مع إيلاء اهتمام خاص لصحتك ، تحتاج إلى علاج أولئك المعرضين لخطر هذه الحالة المرضية.