الحمل خارج الرحم كيف يحدث. توقيت وعلامات تمزق قناة فالوب

الحمل خارج الرحم هو حمل يتميز بزرع وتطور بويضة جنينية خارج الرحم - في تجويف البطن والمبيض وقناة فالوب. يعتبر الحمل خارج الرحم مرضًا خطيرًا وخطيرًا ، محفوفًا بالمضاعفات والانتكاسات (التكرار) ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الإنجابية وحتى تهديد حياة المرأة. بالإضافة إلى تجويف الرحم ، وهو التجويف الفسيولوجي الوحيد الذي يتكيف مع النمو الكامل للجنين ، يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة إلى تمزق العضو الذي تتطور فيه.

يحدث تطور الحمل الطبيعي في تجويف الرحم. بعد اندماج البويضة مع الحيوانات المنوية في قناة فالوب ، تنتقل البويضة الملقحة التي بدأت في الانقسام إلى الرحم ، حيث يتم توفير الظروف اللازمة من الناحية الفسيولوجية لتطور الجنين. يتم تحديد عمر الحمل من خلال موقع وحجم الرحم. عادة ، في حالة عدم وجود الحمل ، يتم تثبيت الرحم في الحوض الصغير ، بين المثانة والمستقيم ، ويبلغ عرضه حوالي 5 سم وطوله 8 سم. يمكن بالفعل تحديد الحمل لمدة 6 أسابيع عن طريق بعض الزيادة في الرحم. في الأسبوع الثامن من الحمل ، يزيد الرحم إلى حجم قبضة المرأة. بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، يتم تحديد الرحم بين الرحم والسرة. خلال فترة الحمل لمدة 24 أسبوعًا ، يتم تحديد الرحم على مستوى السرة ، وبحلول الأسبوع الثامن والعشرين يكون أسفل الرحم بالفعل فوق السرة.

في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، يصل قاع الرحم إلى الأقواس الساحلية وعملية الخنجري. بحلول الأسبوع الأربعين من الحمل ، يتم تثبيت الرحم بين عملية الخنجري والسرة. يتم تحديد الحمل لمدة 32 أسبوعًا من الحمل حسب تاريخ آخر دورة شهرية وتاريخ أول حركة للجنين ، وبحجم الرحم وارتفاع مكانته. إذا لم تدخل البويضة الملقحة لسبب ما في تجويف الرحم من قناة فالوب ، يحدث الحمل خارج الرحم البوقي (في 95٪ من الحالات). في حالات نادرة ، لوحظ حدوث حمل خارج الرحم في المبيض أو في تجويف البطن.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة بمقدار 5 أضعاف في عدد حالات الحمل خارج الرحم (بيانات من المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض). في 7-22٪ من النساء ، لوحظ تكرار الحمل خارج الرحم ، والذي يؤدي في أكثر من نصف الحالات إلى عقم ثانوي. بالمقارنة مع النساء الأصحاء ، فإن المرضى الذين تعرضوا للحمل خارج الرحم لديهم مخاطر أكبر (7-13 مرة) لتكرار حدوثه. في أغلب الأحيان عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 23 و 40 عامًا ، يُلاحظ الحمل المنتبذ من الجانب الأيمن. في 99٪ من الحالات ، يُلاحظ حدوث الحمل خارج الرحم في أجزاء معينة من قناة فالوب.

معلومات عامة

يعتبر الحمل خارج الرحم مرضًا خطيرًا وخطيرًا ، محفوفًا بالمضاعفات والانتكاسات (التكرار) ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الإنجابية وحتى تهديد حياة المرأة. بالإضافة إلى تجويف الرحم ، وهو التجويف الفسيولوجي الوحيد الذي يتكيف مع النمو الكامل للجنين ، يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة إلى تمزق العضو الذي تتطور فيه. في الممارسة العملية ، يحدث الحمل خارج الرحم من أماكن مختلفة.

يتميز الحمل البوقي بموقع بويضة الجنين في قناة فالوب. لوحظ في 97.7٪ من حالات الحمل خارج الرحم. في 50٪ من الحالات ، تقع بويضة الجنين في الأمبولة ، في 40٪ - في الجزء الأوسط من الأنبوب ، في 2-3٪ من الحالات - في الجزء الرحمي وفي 5-10٪ من الحالات - في خمل الأنبوب. نادرًا ما تُلاحظ أشكال الحمل خارج الرحم مثل المبيض ، وعنق الرحم ، والبطن ، وداخل الرباط ، وكذلك الحمل خارج الرحم ، المترجمة في القرن البدائي للرحم.

ينقسم الحمل المبيض (الذي لوحظ في 0.2-1.3 ٪ من الحالات) إلى داخل الجراب (يتم تخصيب البويضة داخل جريب التبويض) والمبيض (البويضة الملقحة مثبتة على سطح المبيض). يحدث الحمل البطني (الذي يحدث في 0.1 - 1.4٪ من الحالات) عندما تدخل بويضة الجنين في تجويف البطن ، حيث تتصل بالصفاق والثرب والأمعاء والأعضاء الأخرى. تطور الحمل البطني ممكن نتيجة التلقيح الصناعي في حالة عقم المريضة. يحدث الحمل العنقي (0.1-0.4٪ من الحالات) عندما يتم زرع بويضة الجنين في منطقة الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم. وينتهي بنزيف غزير نتيجة تدمير الأنسجة والأوعية الدموية الناجم عن الاختراق العميق في الغشاء العضلي لعنق الرحم في الزغب في بويضة الجنين.

الحمل خارج الرحم في القرن الإضافي للرحم (0.2-0.9٪ من الحالات) يتطور مع تشوهات في بنية الرحم. على الرغم من ارتباط البويضة داخل الرحم ، فإن أعراض مجرى الحمل تشبه المظاهر السريرية لتمزق الرحم. يتميز الحمل خارج الرحم داخل الرحم (0.1٪ من الحالات) بتطور بويضة جنينية بين صفائح الأربطة العريضة للرحم ، حيث يتم زرعها عند تمزق قناة فالوب. الحمل المتغاير (متعدد) نادر للغاية (حالة واحدة لكل 100-620 حالة حمل) وهو ممكن نتيجة استخدام التلقيح الاصطناعي (طريقة الإنجاب المساعدة). يتميز بوجود بويضة جنينية واحدة في الرحم ، والأخرى - خارجه.

علامات الحمل خارج الرحم

يمكن أن تكون المظاهر التالية بمثابة علامات على بداية وتطور الحمل خارج الرحم:

• انتهاك الدورة الشهرية (تأخر الحيض).
• الطبيعة "الملطخة" الدموية للإفرازات من الأعضاء التناسلية ؛
• ألم في أسفل البطن (رسم آلام في منطقة التعلق ببويضة الجنين) ؛
• احتقان الثدي والغثيان والقيء وقلة الشهية.

يصاحب الحمل البوقي المتقطع أعراض نزيف داخل البطن بسبب تدفق الدم إلى التجويف البطني. يتميز بألم حاد في أسفل البطن يمتد إلى فتحة الشرج والساقين وأسفل الظهر. بعد ظهور الألم ، يلاحظ وجود نزيف أو بقع بنية اللون من الأعضاء التناسلية. هناك انخفاض في ضغط الدم وضعف ونبض متكرر لحشو ضعيف وفقدان للوعي. في المراحل المبكرة ، من الصعب للغاية تشخيص الحمل خارج الرحم ؛ لان الصورة السريرية ليست نموذجية ، يجب أن يكون طلب المساعدة الطبية فقط مع تطور بعض المضاعفات.

تتزامن الصورة السريرية للحمل البوقي المتقطع مع أعراض السكتة المبيضية. يتم تسليم المرضى الذين يعانون من أعراض "البطن الحادة" على وجه السرعة إلى مؤسسة طبية. من الضروري تحديد وجود الحمل خارج الرحم على الفور وإجراء عملية جراحية والقضاء على النزيف. تسمح طرق التشخيص الحديثة باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية والاختبارات لتحديد مستوى هرمون البروجسترون ("هرمون الحمل") لإثبات وجود الحمل خارج الرحم. يتم توجيه جميع الجهود الطبية للحفاظ على قناة فالوب. من أجل تجنب العواقب الوخيمة للحمل خارج الرحم ، من الضروري مراجعة الطبيب عند الاشتباه الأول بالحمل.

أسباب الحمل خارج الرحم

أسباب الحمل خارج الرحم هي العوامل التي تسبب انتهاكًا للعملية الطبيعية لنقل البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم:

• الإجهاض السابق
• الأشكال الهرمونية لمنع الحمل
• وجود جهاز داخل الرحم
• طرق المساعدة على الإنجاب
• العمليات السابقة على الملاحق
• الحمل خارج الرحم في الماضي
• عمليات الورم في الرحم والملاحق
• التهاب الزوائد المنقولة (عدوى المتدثرة خطيرة بشكل خاص)
• تشوهات الأعضاء التناسلية
• تأخر البلوغ

تشخيص الحمل خارج الرحم

في المراحل المبكرة ، يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم ، لأن المظاهر السريرية لعلم الأمراض غير نمطية. كما هو الحال مع الحمل في الرحم ، هناك تأخير في الدورة الشهرية ، وتغيرات في الجهاز الهضمي (انحراف في المذاق ، والغثيان ، والقيء ، وما إلى ذلك) ، وتلين الرحم وتشكيل جسم أصفر للحمل في المبيض. يصعب التمييز بين الحمل البوقي المتقطع والتهاب الزائدة الدودية أو السكتة المبيضية أو غيرها من الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن والحوض الصغير.

في حالة الحمل البوقي المجهض الذي يهدد الحياة ، يلزم التشخيص السريع والتدخل الجراحي الفوري. من الممكن استبعاد أو تأكيد تشخيص "الحمل خارج الرحم" تمامًا باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (يتم تحديد وجود بويضة جنينية في الرحم ، ووجود سوائل في تجويف البطن والتكوينات في الزوائد).

طريقة مفيدة لتحديد الحمل خارج الرحم هي اختبار β-CG. يحدد الاختبار مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (β-CG) التي ينتجها الجسم أثناء الحمل. تختلف معايير محتواها أثناء الحمل في الرحم والحمل خارج الرحم بشكل كبير ، مما يجعل طريقة التشخيص هذه موثوقة للغاية. نظرًا لحقيقة أن طب النساء الجراحي يستخدم اليوم على نطاق واسع تنظير البطن كوسيلة للتشخيص والعلاج ، فقد أصبح من الممكن تشخيص الحمل خارج الرحم بدقة 100 ٪ والقضاء على الأمراض.

علاج الحمل خارج الرحم

لعلاج الشكل البوقي للحمل خارج الرحم ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات بالمنظار: استئصال الأنبوب (إزالة قناة فالوب) وبضع الأنبوب (الحفاظ على قناة فالوب أثناء إزالة بويضة الجنين). يعتمد اختيار الطريقة على الحالة ودرجة مضاعفات الحمل خارج الرحم. عند حفظ قناة فالوب ، يؤخذ في الاعتبار خطر تكرار الحمل خارج الرحم في نفس الأنبوب.

عند اختيار طريقة لعلاج الحمل خارج الرحم ، تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• نية المريضة التخطيط للحمل في المستقبل.
• فائدة الحفاظ على قناة فالوب (اعتمادًا على مدى وضوح التغيرات الهيكلية في جدار الأنبوب).
• الحمل المنتبذ المتكرر في الأنبوب المحفوظ يفرض الحاجة إلى إزالته.
• تطور الحمل خارج الرحم في الجزء الخلالي من الأنبوب.
• تطور التصاقات في منطقة الحوض ، وبالتالي زيادة خطر حدوث الحمل المنتبذ المتكرر.

في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم ، فإن الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريض هو إجراء عملية جراحية في البطن (شق البطن) وإزالة قناة فالوب. مع عدم تغيير حالة قناة فالوب المتبقية ، لا تتأثر وظيفة الإنجاب ، وقد تتعرض المرأة للحمل في المستقبل. لإنشاء صورة موضوعية لحالة قناة فالوب المتبقية بعد فتح البطن ، يوصى بإجراء تنظير البطن. تسمح هذه الطريقة أيضًا بفصل الالتصاقات في الحوض ، مما يقلل من خطر تكرار الحمل خارج الرحم في قناة فالوب المتبقية.

منع الحمل خارج الرحم

لمنع حدوث الحمل خارج الرحم ، يجب عليك:

• منع تطور التهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وإذا حدث التهاب ، فقم بعلاجه في الوقت المناسب
• قبل الحمل المخطط له ، قم بإجراء فحص لوجود الميكروبات المسببة للأمراض (الكلاميديا ​​، الميورة ، الميكوبلازما ، إلخ). إذا تم العثور عليها ، فمن الضروري الخضوع للعلاج المناسب مع الزوج (الشريك الجنسي الدائم)
• لحماية أنفسهم أثناء الحياة الجنسية من الحمل غير المرغوب فيه ، باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة ، لتجنب الإجهاض (العامل الرئيسي الذي يسبب الحمل خارج الرحم)
• إذا كان من الضروري إنهاء الحمل غير المرغوب فيه ، فاختر طرقًا منخفضة الصدمات (إجهاض صغير) في الوقت الأمثل (الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل) ، وإنهاء الحمل دون فشل في مؤسسة طبية من قبل أخصائي مؤهل ، مع التخدير والمزيد من الإجراءات الطبية إشراف. يقلل الإجهاض بالمكنسة الكهربائية (الإجهاض المصغر) من وقت العملية ، وله موانع قليلة ونتائج غير مرغوبة أقل بكثير
• كبديل لطريقة الإجهاض الجراحية ، يمكنك اختيار الإجهاض الدوائي (تناول عقار Mifegin أو Mifepristone)
• بعد الحمل خارج الرحم ، يجب الخضوع لدورة إعادة التأهيل للحفاظ على إمكانية الحمل التالي. للحفاظ على وظيفة الإنجاب ، من المهم أن تتم ملاحظتك من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء واتباع توصياتهم. بعد عام من العملية ، يمكنك التخطيط لحمل جديد ، وفي حال كان من الضروري التسجيل في إدارة الحمل في المراحل المبكرة. التكهن موات.

يعتبر الأطباء أن الحمل خارج الرحم هو أكثر أمراض النساء غدرًا ولا يمكن التنبؤ بها. الحمل خارج الرحم ليس نادرًا جدًا ، في حوالي 0.8 - 2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. في 99-98٪ يكون الحمل عبارة عن حمل أنبوبي. بعد المرض ، وخاصة الحمل البوقي ، تزداد فرص المرأة في البقاء بلا إنجاب. ما هي أعراض الحمل خارج الرحم وأسباب حدوثه وعلاجه ومضاعفاته - هذا مقالنا.

الحمل خارج الرحم: كيف يتم تصنيفه؟

الحمل خارج الرحم هو مرض يتميز بحقيقة أن الجنين موضعي وينمو خارج تجويف الرحم. اعتمادًا على مكان "نشر" البويضة المزروعة ، يتم عزل البوق والمبيض والبطن والحمل في القرن البدائي للرحم.

يمكن أن يكون الحمل في المبيض من نوعين:

• يتقدم المرء على كبسولة المبيض ، أي في الخارج ،
• الثانية مباشرة في الجريب.

يحدث الحمل البطني:

• أولي (حدث حمل البويضة وانغراسها في الأعضاء الداخلية لتجويف البطن في البداية)
• ثانوي (بعد "إخراج" بويضة الجنين من قناة فالوب ، يتم تثبيتها في التجويف البطني).

مثال من الممارسة:تم تسليم شابة عديمة الولادة إلى قسم أمراض النساء بواسطة سيارة إسعاف. هناك كل أعراض النزيف في التجويف البطني. أثناء ثقب تجويف البطن ، يدخل الدم الداكن المحقنة عبر مساحة دوغلاس في المهبل. التشخيص قبل الجراحة: السكتة المبيضية (لا تأخير في الدورة الشهرية والاختبار سلبي). أثناء العملية ، يتم تصوير مبيض به تمزق ودم في البطن. ظلت سكتة المبيض بمثابة تشخيص سريري حتى تم معرفة النتائج النسيجية. اتضح أنه كان هناك حمل بالمبيض.

في أي وقت مبكر يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم؟

من الأسهل تحديد المرض بعد إنهاء الحمل (إما تمزق الأنبوب أو الإجهاض البوقي الكامل). يمكن أن يحدث هذا في أوقات مختلفة ، ولكن كقاعدة عامة ، في غضون 4 إلى 6 أسابيع. في حالة زيادة نمو الحمل ، من الممكن الشك في توطينه خارج الرحم مع فترة محتملة تتراوح من 21 إلى 28 يومًا ، ووجود قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم وغياب علامات الموجات فوق الصوتية للحمل في الرحم. الحمل ، الذي "اختار" مكانًا لنفسه في القرن البدائي للرحم ، يمكن أن ينقطع لاحقًا ، في غضون 10-16 أسبوعًا.

الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم

متى تظهر الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم؟ إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية منتظمة ، يمكن الاشتباه في هذه الحالة المرضية إذا كان هناك تأخير في الدورة الشهرية. ومع ذلك ، فإن الحمل خارج الرحم الذي يستمر في النمو والتطور لا يختلف عمليًا عن الحمل الموجود في الرحم في المراحل المبكرة. عادة ما يلاحظ المريض الأعراض الأولى التالية للحمل خارج الرحم:

أولاً ، هذا هو الحيض المنتظم غير المعتاد - تأخره أو. ثانياً ، آلام خفيفة أو معتدلة ذات طبيعة شدّ بسبب شد جدار قناة فالوب بسبب نمو بويضة الجنين. غالبًا ما يكون اختبار الحمل خارج الرحم إيجابيًا.

• تلاحظ النساء تأخر الحيض في 75-92٪ من الحالات
• ألم في أسفل البطن - 72-85٪ ضعيف وشديد
• إفرازات دموية - 60-70٪
• علامات التسمم المبكر (الغثيان) - 48-54٪
• تضخم ومؤلمة الغدد الثديية - 41٪
• يشع الألم في المستقيم وأسفل الظهر - 35٪
• اختبار الحمل إيجابي (ليس كل)

الرأي الخاطئ للكثيرين هو أنه إذا لم يكن هناك تأخير في الدورة الشهرية ، فيمكن استبعاد تشخيص الحمل خارج الرحم. في كثير من الأحيان ، يعتبر تلطيخ الإفرازات المهبلية أثناء الحمل خارج الرحم من قبل بعض النساء بمثابة دورة شهرية طبيعية. وفقًا لبعض المؤلفين ، من الممكن تحديد WB في 20 ٪ من الحالات قبل تأخير الحيض. لذلك ، فإن أخذ التاريخ الشامل والفحص الكامل مهمان للغاية لتحديد هذا التشخيص في الوقت المناسب.

أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، كشف عن زرقة عنق الرحم وتلينه ، ورحم متضخم ولين (علامات الحمل الأولى). عند ملامسة منطقة الزوائد ، من الممكن تحديد أنبوب و / أو مبيض متضخم ومؤلما على جانب واحد (تكوينات تشبه الورم في منطقة الزوائد - في 58٪ من الحالات ، يكون الألم عند محاولة انحراف الرحم - 30٪). ملامحهم ليست واضحة. عند ملامسة التكوين الشبيه بالورم في الزوائد ، يقارن الطبيب حجم الرحم وتأخر الدورة الشهرية (تناقض واضح) ويصف دراسة إضافية:

• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية في المنطقة التناسلية
• تحليل لمحتوى قوات حرس السواحل الهايتية و
• يكون مستوى البروجسترون في الحمل خارج الرحم أقل مما هو عليه في الحمل الطبيعي ولا توجد زيادة في هرمون hCG بعد 48 ساعة إذا كان الحمل خارج الرحم

للحمل خارج الرحم المتقطع عن طريق الإجهاض البوقي ، وهو ثالوث نموذجي من الأعراض ، فإن العلامات مميزة:

• ألم في أسفل البطن
• إفرازات دموية من الجهاز التناسلي
• وكذلك تأخر الدورة الشهرية

يحدث الألم في أسفل البطن نتيجة محاولة دفع بويضة الجنين خارج قناة فالوب أو دفعها. يؤدي النزف داخل الأنبوب إلى إفراطه في التمدد ومضاد الشلل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدم الذي يدخل تجويف البطن يعمل على الصفاق كمهيج ، مما يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.

يساعد الألم المفاجئ الذي يشبه الخنجر في المناطق الحرقفية على خلفية الصحة الكاملة على الاشتباه في الإجهاض البوقي. يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، بعد 4 أسابيع من تأخر الدورة الشهرية ، ويشع في فتحة الشرج ، المراق ، الترقوة والساق. يمكن تكرار مثل هذه الهجمات بشكل متكرر ، ومدتها من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

إذا كان النزف الداخلي طفيفًا أو متوسطًا ، فقد يظل الحمل خارج الرحم غير معروف لفترة طويلة ، دون أي علامات خاصة. يلاحظ بعض المرضى ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، ظهور الألم أثناء التغوط. يصاحب نوبة الألم ضعف ودوخة وغثيان. تحدث زيادة طفيفة في درجة الحرارة نتيجة امتصاص الدم المتدفق في البطن.

إذا استمر النزيف داخل البطن ، تزداد حالة المرأة سوءًا ويزداد الألم. إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ليست أكثر من رفض للغشاء المخاطي في الرحم ، وتحولت لغرس البويضة في المستقبل (طبقة ساقطة) ، وتظهر بعد ساعتين من النوبة ، وترتبط بانخفاض حاد في هرمون البروجسترون المستويات. السمة المميزة لهذه الإفرازات هي تكرارها المستمر ؛ لا تساعد الأدوية المرقئة ولا كشط تجويف الرحم.

عند حدوث تمزق في قناة فالوب ، تظهر أعراضه

يرتبط توقيت تلف قناة فالوب ارتباطًا مباشرًا بالجزء الذي استقر فيه الجنين. إذا كان موجودًا في القسم البرزقي ، يحدث تمزق الجنين في 4-6 أسابيع ، مع "احتلال" المقطع الخلالي بواسطة بويضة الجنين ، يتم إطالة الشروط ، حتى 10-12 أسبوعًا. إذا اختار الجنين مكانًا لمزيد من التطوير للجزء الأمبولي من الأنبوب ، والذي يقع بجوار المبيض ، فإن التمزق يحدث بعد 4 إلى 8 أسابيع.

يعد تمزق قناة فالوب طريقة خطيرة لإنهاء الحمل خارج الرحم. يحدث فجأة ويصاحبه الأعراض التالية:

• بألم شديد
• انخفاض في ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب
• التدهور العام
• عرق بارد و
• يشع الألم في فتحة الشرج والساق وأسفل الظهر

كل هذه العلامات للحمل خارج الرحم ناتجة عن نوبة ألم شديدة ونزيف حاد في تجويف البطن.

خلال الفحص الموضوعي ، يتم تحديد الأطراف الشاحبة والباردة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والتنفس السريع والضعيف. البطن لين ، غير مؤلم ، قد يكون منتفخًا قليلاً.

يساهم النزف الهائل في ظهور علامات تهيج في الصفاق ، فضلاً عن كتم نغمة الإيقاع (الدم في البطن).

يكشف فحص أمراض النساء عن زرقة عنق الرحم ، وهو تضخم ولين وأقل من عمر الحمل المتوقع للرحم ، أو وجود كتلة شبيهة بالورم في الفخذ على اليمين أو اليسار. يؤدي تراكم الدم المثير للإعجاب في البطن والحوض الصغير إلى حقيقة أن القبو الخلفي ناعم أو بارز ، وملامسه مؤلم. لا يوجد إفرازات دموية من الرحم تظهر بعد العملية.

ثقب تجويف البطن من خلال fornix المهبل الخلفي ينتج عنه دم غامق غير متجلط. هذا الإجراء مؤلم ونادرًا ما يستخدم في تمزق الأنبوب (الصورة السريرية الواضحة: الألم الحاد والألم والصدمة النزفية).

مثال من الممارسة:تم إرسال امرأة شابة من بريميجرافيدا من عيادة ما قبل الولادة إلى قسم أمراض النساء للحفاظ على حملها. ولكن بمجرد وصولها ، تعطل الحمل بسبب نوع تمزق الأنبوب. في الاستقبال في منطقة الزوائد ، لم يتم ملامسة التكوين المثير للقلق ، وبدا التشخيص وكأنه حمل لمدة 5-6 أسابيع ، وخطر الانقطاع. لحسن الحظ ، ذهبت المرأة إلى الطبيب. لم يكن هناك وقت لإجراء فحص أمراض النساء ، كان الضغط 60/40 ، النبض 120 ، شحوب شديد ، ألم خنجر كبير ، ونتيجة لذلك ، فقد الوعي. وسرعان ما فتحوا غرفة العمليات وأخذوا المريض. كان هناك حوالي 1.5 لتر من الدم في المعدة ، وكان الحمل في الأنبوب المتفجر حوالي 8 أسابيع.

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟

يرجع ارتباط بويضة الجنين خارج تجويف الرحم إلى انتهاك التمعج لقناتي فالوب أو تغيير في خصائص بويضة الجنين. عوامل الخطر:

• العمليات الالتهابية في الحوض

تؤدي العمليات الالتهابية في الزوائد والرحم إلى اضطرابات الغدد الصم العصبية وانسداد قناتي فالوب وخلل في المبايض. من بين عوامل الخطر الرئيسية ، تبرز عدوى المتدثرة (التهاب البوق) ، والتي تؤدي في 60 ٪ من الحالات إلى الحمل خارج الرحم (انظر).

• جهاز داخل الرحم

موانع الحمل داخل الرحم في 4٪ من الحالات تؤدي إلى حمل خارج الرحم ، مع الاستخدام المطول (5 سنوات) تزداد الخطورة 5 مرات. يعتقد معظم الخبراء أن هذا يرجع إلى التغيرات الالتهابية التي تصاحب وجود جسم غريب في رحم المرأة.

• الإجهاض

) ، خاصة عديدة ، تساهم في نمو العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ، والالتصاقات ، وتعطل التمعج وتضييق الأنابيب ، 45 ٪ من النساء بعد الإنهاء الصناعي للحمل في المستقبل لديهن مخاطر عالية للإصابة خارج الرحم.

لدى المرأة المُدخِنة ، يكون خطر الإصابة بالمنبذ أعلى بمقدار 2-3 مرات من غير المُدخِنة ، لأن النيكوتين يؤثر على تمعج الأنابيب ، والنشاط الانقباضي للرحم ، ويؤدي إلى اضطرابات مناعية مختلفة.

• الأورام الخبيثة للرحم والملاحق
• الاضطرابات الهرمونية (بما في ذلك تحفيز التبويض ، بعد التلقيح الصناعي ، تناول مشروب صغير ، ضعف إنتاج البروستاجلاندين)
• جراحة قناة فالوب وربط البوق
• تطور غير طبيعي للبويضة المخصبة
• الطفولة الجنسية (الأنابيب طويلة ، ملتوية)
• الانتباذ البطاني الرحمي (يسبب الالتهاب والالتصاقات)
• الإجهاد والتعب
• العمر (فوق 35 سنة)
• التشوهات الخلقية للرحم والأنابيب
• السل التناسلي

ما هو خطر الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم مروع بسبب مضاعفاته:

• نزيف حاد - صدمة نزفية - موت امرأة
• التهاب وانسداد معوي بعد الجراحة
• تكرار الحمل خارج الرحم ، خاصة بعد بضع البوق (في 4-13٪ من الحالات)

مثال من الممارسة:تم إدخال امرأة إلى غرفة الطوارئ تعاني من الأعراض التقليدية للحمل خارج الرحم. أثناء العملية ، تمت إزالة الأنبوب من جانب واحد ، وعندما خرجت المريضة ، تم تقديم التوصيات: فحصها من العدوى ، والمعالجة إذا لزم الأمر ، والامتناع عن الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل (كان الحمل مرغوبًا) . حتى ستة أشهر لم تمر ، نفس المريضة تأتي مع حمل أنبوبي على الجانب الآخر. نتيجة عدم الامتثال للتوصيات هي العقم المطلق (يتم إزالة كلا الأنبوبين). الخبر السار الوحيد هو أن المريض لديه طفل واحد.

طرق حفظ الملاحق وهل يجب حفظها؟

يعتبر الحمل خارج الرحم حالة طارئة ويتطلب جراحة فورية. يعتبر استئصال البوق (إزالة الأنبوب) هو الأكثر شيوعًا ، لأنه في معظم الحالات تتضرر قناة فالوب بشدة (بغض النظر عن عمر الحمل) والحمل المستقبلي معرض لخطر الإصابة خارج الرحم مرة أخرى.

في بعض الحالات ، يقرر الطبيب إجراء بضع البوق (شق الأنبوب ، وإزالة بويضة الجنين ، وخياطة الشق في الأنبوب). يتم إجراء عملية الحفاظ على الأنبوب عندما لا يزيد حجم بويضة الجنين عن 5 سم ، وحالة المريض المرضية ، ورغبة المرأة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب (تكرار حدوث خارج الرحم). من الممكن إجراء الإخلاء الخماسي (إذا كانت البويضة في الأمبولة). يتم ببساطة عصر الجنين أو امتصاصه من الأنبوب.

يتم أيضًا استخدام الاستئصال الجزئي للأنبوب (إزالة الجزء التالف من الأنبوب ، متبوعًا بخياطة نهايات الأنبوب). في المراحل المبكرة من الحمل البوقي ، يُسمح بالعلاج من تعاطي المخدرات. يتم حقن الميثوتريكسات في تجويف الأنبوب من خلال القبو الجانبي للمهبل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، مما يؤدي إلى انحلال الجنين.

هل سيبقى سالك الأنبوب بعد العملية؟ يعتمد على العديد من العوامل:

• أولا التنشيط المبكر للمريض (منع الالتصاقات) والعلاج الطبيعي
• ثانيا - العلاج التأهيلي المناسب
• ثالثًا ، وجود / عدم وجود عمليات معدية بعد الجراحة

التعليمات:

• كيف تحمي نفسك بعد الحمل خارج الرحم؟

لا ينصح باستخدام عقاقير البروجستين النقية (حبوب صغيرة) وإدخال اللولب. يُنصح بتناول موانع الحمل المركبة عن طريق الفم.

• هل يمكن أن يظهر اختبار الحمل مكانه؟

لا ، الاختبار يظهر أن هناك حمل.

• التأخير 5 أيام ، والاختبار إيجابي ، وبويضة الجنين لا تظهر في الرحم. ماذا أفعل؟

ليس من الضروري حدوث حمل خارج الرحم. من الضروري تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع إلى أسبوعين وإجراء فحص دم لـ hCG (في المراحل المبكرة ، قد لا يكون الحمل في الرحم مرئيًا).

• أعاني من التهاب الملحقات الحاد ، لذلك لدي مخاطر عالية للإصابة بحمل خارج الرحم؟

الخطر ، بالطبع ، أعلى منه لدى النساء الأصحاء ، لكن من الضروري فحص العدوى الجنسية والهرمونات وعلاجها.

• متى يمكنني التخطيط للحمل بعد الحمل خارج الرحم؟

مع زيادة عدد العمليات الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب ، يزداد عدد أمراض الحمل المشخصة. واحدة من المشاكل الملحة في عصرنا هي

الوظيفة الطبيعية للرحم هي حمل الجنين ، المبيضين - تكوين الجريبات والبيض ، الأنابيب - حركة البويضة الملقحة في تجويف الرحم. تعمل أعضاء المرأة بانسجام من أجل عملية الحمل الصحية ، والتي تحمل جنينًا. لكن في بعض الأحيان عوامل مثل:

• العمليات الالتهابية
• الشذوذ في تطور الأعضاء الداخلية.
• الوراثة.
• التغيرات الفسيولوجية (إزالة الأنبوب ، المبيض).

في مثل هذه الحالات ، يتم تعطيل عملية الإنجاب جيدة التنسيق. المضاعفات المتكررة هي تكوين ارتباط خارج الرحم من الزيجوت.

تشكيل خارج الرحم - تثبيت وزيادة نمو الجنين خارج جسم الرحم. يمكن أن يكون إما الصفاق أو قناة فالوب (في أغلب الأحيان).

النساء في خطر

يحدد أطباء أمراض النساء مجموعة المخاطر المشروطة للنساء اللواتي قد يصبن بهذه الحالة المرضية أكثر من غيرهن. ويشمل:

• مرضى السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• النساء ذوات الاستعداد للحمل المتعدد (الوراثة) ؛
• المرضى الذين خضعوا لعمليات سابقة للقضاء على الحمل خارج الرحم ؛
• النساء اللواتي خضعن لعمليات جراحية في الرحم: الولادة القيصرية ، إزالة التكوينات الليفية ، الأورام ، الخراجات.
• المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية مزمنة في الأعضاء التناسلية: التهاب بطانة الرحم ، التهاب قناة فالوب ، انسداد ؛
• النساء اللواتي يعانين من ضعف في نشاط عضلات الرحم وقت الإباضة ؛
• الفتيات مع عدم انتظام الدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث من أي نوع.

الأسباب

اعتمادًا على تصنيف علم الأمراض خارج الرحم ، يجدر النظر في ما سبق ارتباط الزيجوت في مكان غير مناسب. يحدد الأطباء عدة عوامل تثير تطور المضاعفات.

الأمراض الخلقية للأعضاء التناسلية

تعتبر حالات الشذوذ في نمو الأعضاء الداخلية للمرأة من الأسباب الشائعة لتكوين جنين في غير محله (خارج الرحم).

تقوس الرحم

الميل الخلقي للرحم في أي مكان يؤدي إلى توتر عضلي غير طبيعي أو غير كاف ، وهو أمر ضروري لنقل البويضة الملقحة. عند دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم ، تقوم بتلقيح البويضة ، لكن ارتباطها لا يتم في المكان المناسب. يحدث الإخصاب خارج الرحم ، وغالبًا ما يتطور في.

النشاط العضلي للرحم: ضمور "أهداب"

لربط البويضة المخصبة ، يكون نشاط الحيوانات المنوية قليلًا. من الضروري أيضًا النشاط العضلي للرحم نفسه ، أو بالأحرى أهدابه الموجودة عند مخرج الأنبوب في تجويف الرحم. إذا كان هناك نشاط عضلي ضعيف ، فإن البويضة لا تصل إلى المكان الصحيح ويتم توصيلها بالأنبوب.

ثني قناة فالوب

أحد الأمراض الخلقية هو انحناء قناة فالوب أو الانسداد. في هذه الحالة ، يكون الإخصاب ممكنًا في رحم سليم من بويضة من أنبوب صحي ، أو يكون مستحيلًا.

موانع الحمل كسبب للحمل خارج الرحم

لا يؤدي تناول موانع الحمل إلى تطور الزيجوت خارج الرحم ، لكن إساءة استخدام الأدوية تستلزم علم أمراض التعلق ببويضة الجنين.

حلزوني داخل الرحم

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا للتعليم هو التشغيل غير السليم للجهاز داخل الرحم. تعمل طريقة الحماية هذه من الحمل غير المخطط له بعد تاريخ انتهاء الصلاحية بطريقة معاكسة تمامًا - فهي تساهم في حدوث الحمل. ومع ذلك ، فإن وجود جزء من هذا العلاج في تجويف الرحم هو شرط أساسي مباشر لربط الجنين في مكان غير مناسب لذلك.

تكثر حالات الحمل الصحي في وجود دوامة في جسم الرحم. إذا تم إرفاق الجنين في مكان مناسب ، فلن يتداخل اللولب نفسه مع التطور الطبيعي. لا ينصح بإزالة موانع الحمل.

تناول موانع الحمل الفموية

لا يمكن لأدوية منع الحمل التي يصفها الطبيب ، مع مراعاة خصائص جسم الأنثى وحالة مستوياتها الهرمونية ، أن تساهم في تكوين الحمل خارج الرحم.

ميني بيلي

تعتبر الأقراص المصغرة من الأدوية الشائعة التي تعيق تكوين البويضة وإخصابها. منتظم ، لكن الإخصاب لا يحدث بسبب حقيقة أن مكونات الدواء تتداخل مع تكوين الجسم الأصفر ، على التوالي ، لا تتشكل البويضة.

تغيرات فيزيائية

إلى جانب الأمراض الخلقية ، هناك عدد من التغييرات الجسدية في الأعضاء التناسلية للمرأة مهمة أيضًا.

عملية التهابية في المبايض والأنابيب

يستلزم الالتهاب في الرحم أو في عضو تناسلي آخر للمرأة سماكة الجدران وتشكيل التصاقات وندبات. في ظل وجود مثل هذه الحالات الشاذة ، تحدث أمراض الحمل ، حيث يتم ربط البيضة الملقحة في المكان الخطأ.

يعتبر التهاب البوق المزمن أو مرض التهاب الحوض 50٪ من أسباب الحمل خارج الرحم.

بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو سبب شائع للحمل خارج الرحم. تحدث العملية الالتهابية في الحالات التالية:

• الالتهابات؛
• دسباقتريوز مزمن.
• الأمراض التناسلية؛
• صدمة ما بعد الولادة أو فاشلة ؛
• الإجهاض المتكرر.

الأورام

من الصعب للغاية الحمل في وجود أي عمليات ورم ، لأن مثل هذا التكوين (خبيث أو حميد) يستلزم تغييرات في تشغيل النظام بأكمله. ولكن إذا حدث الإخصاب ، فهناك خطر تكوين نمو خارج الرحم للجنين.

إذا تم تسجيل المريضة في مركز الأورام ، فمن الضروري إجراء الحمل مع مراعاة جميع توصيات طبيب الأورام والطبيب الرائد. في بعض الحالات ، تثير الخلفية الهرمونية للمرأة خلال فترة الحمل تفاقم عملية نمو الورم الخبيث ، تتطور النقائل.

عمليات استئصال الحمل في الماضي

إن إجراء عملية جراحية مبكرة لإزالة جزء من الأنبوب نتيجة لتطور الجنين خارج الرحم يزيد من فرص تكرار الإصابة بمقدار النصف بالضبط. أخطر فترة هي السنة الأولى بعد. يجب أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار عند التخطيط.

هل يمكن أن يؤدي عدم التوازن الهرموني إلى حدوث حمل خارج الرحم؟

لا يمكن أن يساهم انتهاك الخلفية الهرمونية في حد ذاته في تكوين علم الأمراض.

ولكن إذا لم يتم علاج مثل هذه الحالة لفترة طويلة ، فستحدث عمليات التهابية ، وهي السبب الرئيسي لتطور الجنين خارج الرحم.

هل يمكن للرجل أن يسبب الحمل خارج الرحم؟

غالبًا ما يكون سبب نمو الجنين خارج الرحم هو ضعف نشاط رأس الحيوانات المنوية. يحدث الإخصاب في وقت متأخر ، وكانت البويضة نفسها تستعد بالفعل للإفراج. في مثل هذه الحالات ، يحدث الحمل الخلالي (الذي يتطور في أنبوب بالقرب من مخرج الرحم).

عندما يتم إنشاء نشاط ضعيف للحيوانات المنوية ، من الضروري علاج الرجل ، وعندها فقط التخطيط للحمل. غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة المؤكدة للحمل هي التلقيح الاصطناعي.

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي؟

عملية التلقيح الصناعي هي الفرصة قبل الأخيرة لمعظم الأزواج للحمل وولادة طفلهم. ومع ذلك ، يمكن لمثل هذا القرار أن ينقلب في بعض الحالات ضد المرأة. في الوقت نفسه ، يزيد من خطر الإصابة بالأمراض بنسبة 18٪.

هذا يرجع إلى حقيقة أن البويضة الملقحة بالفعل يتم إطلاقها في تجويف الرحم ، والتي ، بسبب الظروف أو في وجود أمراض الأعضاء ، يتم تثبيتها في مكان غير مناسب.

يتم التحكم في التلقيح الاصطناعي في جميع المراحل ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض قبل الأسبوع الرابع من الحمل ، وتكون النتائج السلبية ضئيلة.

احتمال الانتكاس

إن الخوف الكبير عند المرأة التي عانت من استئصال جنينها خارج الرحم هو أن تواجه مثل هذه الحالة مرة أخرى ، ومثل هذه المخاوف لا تظهر بدون سبب. يتضاعف خطر الإصابة بأمراض متكررة ويصل إلى 50 ٪. النسبة كبيرة ، ولذلك يوصى بإجراء جميع الدراسات اللازمة والتخطيط لحمل جديد بفاصل زمني لا يتجاوز سنة ونصف.

هل توجد خيارات للوقاية؟

القاعدة الرئيسية للوقاية من التعلق غير المناسب بالمقحة هي القضاء على الأسباب التي تجعل هذا المرض ممكنًا. إذا كان السبب الرئيسي هو انسداد الأنابيب ، فمن الضروري في البداية معالجة مثل هذا الشذوذ بطريقة جراحية ، وبعد ذلك فقط التخطيط للحمل.

في بعض الحالات ، تكمن المشكلة الرئيسية لمثل هذا المرض في وجود عملية التهابية في أعضاء الحوض للمرأة. غالبًا ما تستغرق العملية وقتًا طويلاً ، وتتطور إلى شكل مزمن. السبب الأكثر شيوعًا ، والذي تم العثور عليه ، على سبيل المثال ، أثناء تنظير البطن التشخيصي المخطط له ، هو التهاب البوق المزمن ، والذي لا يتم تشخيصه في الظروف العادية.

كيف تتجنب في المستقبل

للاستمتاع بضحك طفلك في المستقبل القريب ، عليك أن تفهم أن الحمل خارج الرحم الرئيسي هو:

• أسلوب حياة صحي
• العلاج في الوقت المناسب لجميع العمليات الالتهابية ؛
• شريك جنسي دائم
• قلة الجنس أثناء الحيض.
• الحماية أثناء علاج الالتهاب.

ستساعد هذه الإجراءات الوقائية على تقريبك من الهدف الرئيسي - وهو تحمل وإنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة بدون أمراض.

هناك دائمًا أسباب للحمل خارج الرحم ، ما عليك سوى أن تكون قادرًا على تحديدها. العلاج الصحيح والفعال في الوقت المناسب ، والحياة الجنسية المستقرة مع شريك واحد تزيد من فرص ولادة طفل سليم. ولكن حتى في حالة الحمل خارج الرحم ، لا تيأس ، الشيء الرئيسي هو الموقف الإيجابي والعلاج المناسب.

فيديو

في تواصل مع

يعتبر الحمل خارج الرحم من أخطر أمراض النساء. مع التشخيص المبكر وبدون رعاية طبية عاجلة ، يمكن للمرأة أن تموت من صدمة الألم وفقدان كبير للدم. دعونا نلقي نظرة على أنواع الحمل خارج الرحم ، ولماذا تحدث هذه الحالة المرضية والأكثر عرضة لحدوثها ، وكيفية تشخيص هذه الحالة في أقرب وقت ممكن ، وما هي العواقب.

أنواع وأسباب الحدوث. عوامل الخطر الرئيسية

هناك ثلاثة أنواع من الحمل خارج الرحم: المبيض والبطن والبوق. كما قد تكون خمنت ، تختلف هذه الأنواع في توطين مختلف لبويضة الجنين. عادة ، يتم زرعها في جدار الرحم ، ولكن تحت بعض العوائق قد لا تصل إلى وجهتها ويتم زرعها في عضو مجاور. النوع الأكثر شيوعًا من الحمل خارج الرحم هو البوق. أي نوع من الحمل خارج الرحم له نفس الأسباب. السبب الرئيسي هو انسداد قناتي فالوب (أو أحد الأنابيب) ، ولا تستطيع البويضة المخصبة ببساطة الوصول إلى هدفها وتبدأ في التطور خارج العضو الذي تم إنشاؤه لهذا الغرض. فلماذا تصبح الأنابيب غير سالكة؟

1. التهاب البوق المزمن.هذا مرض يصيب قناتي فالوب ، ويمكن أن يحدث لعدد من الأسباب: بسبب العدوى المنقولة جنسياً غير المعالجة ، أو جراحات الأنابيب ، أو الالتهاب (الناجم ، على سبيل المثال ، عن الإجهاض الاصطناعي أو حدوث دوامة في الرحم لفترة طويلة. الوقت) ، إلخ. وفقًا لذلك ، كل ما سبق هو الأسباب الأولية للحمل خارج الرحم.

2. الأمراض الخلقية لقناتي فالوب.قد تكون هذه ثقوبًا إضافية ، أو قد تكون الأنابيب غير متطورة. تحدث هذه الأمراض حتى في الرحم وتنتج إما عن عوامل وراثية أو نتيجة لتأثيرات ماسخة. هذا هو السبب في أن جميع الأطباء الذين يتنافسون مع بعضهم البعض يوصون بأن تخطط النساء للأطفال بحيث لا يحدث فجأة أنه في المراحل المبكرة (عندما تتشكل جميع الأعضاء والأنظمة في الجنين) ، تناولت الأم الأدوية التي يتم بطلانها في وضعها ، الجرعات الإشعاعية غير مقبولة للحوامل (على سبيل المثال ، الأشعة السينية) ، إلخ.

1. النساء اللواتي يحملن في أطفال الأنابيب.

2. استخدام الأجهزة الرحمية كوسيلة لمنع الحمل (يكون الخطر أقل بكثير إذا تم استخدام دوامة من الإجراءات الميكانيكية والهرمونية - Mirena).

3. موانع الحمل الفموية المركبة التي لا تحتوي على الاستروجين والمستخدمة لمنع الحمل. هذه هي ما يسمى بالحبوب الصغيرة ("Exluton" ، "Microlut" ، "Charosetta" ، إلخ). عادة ما يتم وصفها للنساء اللواتي لديهن أي موانع لأخذ موانع الحمل الفموية المركبة. يرجع الخطر المتزايد إلى انخفاض في حركة البوق ، إلى جانب تأثير منع الحمل الضعيف للأدوية.

4. النساء المصابات بالفعل خارج الرحم. بتعبير أدق ، أولئك الذين ، دون معرفة أسبابه بالضبط ودون علاج ، حملوا مرة أخرى.

5. السيدات فوق سن 35 وخاصة المصابات بالعقم. لسوء الحظ ، مع تقدم العمر ، لا نصبح أكثر صحة ، والأسباب التي تساهم في تطور الالتصاقات في قناتي فالوب تصبح أكثر وأكثر تقدمًا في السن. ومع ذلك ، مع التخطيط السليم للحمل ، فإن خطر الإصابة بالضرب في النساء في منتصف العمر لا يزيد عن النساء في سن 20 عامًا اللائي لا يهتمن بشكل خاص بمنع الحمل وصحتهن بشكل عام.

الأعراض والعلامات الرئيسية. طرق التشخيص الطبية والمنزلية

في المراحل المبكرة ، لا يكون للحمل خارج الرحم دائمًا علامات واضحة ، وتشخيصه معقد نوعًا ما ، ولكن لا تزال هناك العديد من الأعراض النسبية التي تشير بشكل غير مباشر إلى الرفاهية ، والتي لا يمكن تجاهلها.

1. اختبار الحمل السلبي أو الإيجابي الضعيف. غالبًا ما يحدث ظهور مثل هذه العلامات على موقف مثير للاهتمام مثل تأخر الدورة الشهرية والتسمم وغيرها ، وتأكد المرأة أنها تتوقع طفلًا ، لكن لسبب ما لا يؤكد الاختبار ذلك. بالطبع ، هذا لا يشير دائمًا إلى علم الأمراض. على سبيل المثال ، قد تكون الفترة قصيرة جدًا (تحدث مع الإباضة المتأخرة) ، أو قد يكون الاختبار ذا جودة رديئة. لا تنسى انتهاكات التعليمات أثناء التنفيذ. على سبيل المثال ، إذا قمت بتقييم النتيجة ليس بعد 5-10 دقائق ، كما يوصي المصنعون ، ولكن بعد ساعة واحدة أو أكثر ، فإن الشريط الثاني ، الذي كان ساطعًا جدًا في البداية ، سوف يتلاشى.

2. يمكنك تأكيد أو دحض شكوكك عن طريق اجتياز تحليل لموجهة الغدد التناسلية المشيمية. هذا هو نفس الهرمون الذي يتم الكشف عن وجوده بواسطة الاختبار. فقط خيار التحليل هو الأكثر موثوقية - من الممكن اكتشاف علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، عندما لا تكون الطرق الأخرى مفيدة. يبدأ تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الزيادة في الدم من 8-10 أيام بعد الحمل. ويزيد hCG كل يوم تقريبًا مرتين. على الإنترنت ، يمكنك العثور على لوحات تشير إلى مدة الحمل وتركيز الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، وهو أمر طبيعي لكل فترة. إذا كان أقل بكثير من القاعدة ، فيمكن الشك في بعض الأمراض: ربما يتعلق الأمر بجنين توقف عن النمو ، نقص هرمون البروجسترون. أيضًا ، يُنظر إلى مثل هذه الظواهر في الجسم على أنها علامات على الحمل خارج الرحم في الأيام الأولى بعد الحمل.

3. ما يقرب من 2-3 أسابيع من تأخر الدورة الشهرية ، يمكن للطبيب تحديد عمر الحمل بمساعدة فحص أمراض النساء. لها معاييرها الخاصة ، الفروق الدقيقة الخاصة بها. يمكن للطبيب المتمرس بحجم الرحم تحديد الوقت لأقرب يوم. ومع ذلك ، إذا كان عمر الحمل المقدر لا يتطابق مع حجم الرحم ، فإن حجم هذا العضو صغير جدًا ، يرسل الطبيب السيدة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إن صغر حجم الرحم + انخفاض مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (hCG) ليست فقط أعراض خارج الرحم ، ولكن أيضًا الحمل المفقود. من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح. إذا لم يكن هناك بويضة جنينية في تجويف الرحم في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فمن المحتمل جدًا أن يكون قد حدث إجهاض (ولكن بعد ذلك ستلاحظ المرأة إفرازات من الجهاز التناسلي) ، أو أن بويضة الجنين متصلة بعضو آخر ، ثم من الضروري تشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية على وجه السرعة. وتجدر الإشارة إلى أنه عند مشاهدة الأعضاء التناسلية الداخلية بجهاز استشعار مهبلي ، في حالة الحمل الرحمي ، تظهر بويضة الجنين بوضوح في التجويف مع hCG أعلى من 2500 وحدة دولية / لتر. مع نوع التوصيل البطني (عند النظر من خلال جدار البطن) ، بمستوى يزيد عن 6500 وحدة دولية / لتر.

4. لفترات طويلة من الحمل خارج الرحم ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. كقاعدة عامة ، هو إفراز دموي أو بقع من المهبل. في معظم الحالات ، يكون الإفراز مصحوبًا بألم في أسفل البطن وفي منطقة العضو في الأنسجة التي زرعت فيها البويضة. تتشابه بقية الأعراض مع الحمل الطبيعي. يمكن أن يكون تسممًا ، واحتقانًا في الغدد الثديية ، وارتفاعًا طفيفًا في درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك ، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه العلامات غائبة ... إذا لم يتوقف WB تلقائيًا (أحيانًا يتوقف الجنين نفسه عن التطور) ، وأعراض خارج الرحم لم يلاحظ الحمل في المراحل المبكرة ، فقد يحدث تمزق في العضو الذي زرعت فيه البويضة. عضو واحد فقط من الجهاز التناسلي الأنثوي مناسب لإنجاب الأطفال - الرحم. في الأعضاء الأخرى ، الأنسجة ليست قابلة للتمدد ، ولا تتكيف مع إنجاب الأطفال.

5. في لحظة تمزق العضو وبعده ، تعاني المرأة من ألم شديد في منطقة العضو المتضرر. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، وقد يحدث إغماء. قد يكون النزيف المهبلي موجودًا وقد لا يكون موجودًا. في كثير من الحالات ، يبدأ النزيف الداخلي ، لكنه لا يقل خطورة. قد تموت المرأة إذا لم يتوقف النزف في الوقت المناسب ، وهذا يمكن إجراؤه جراحيًا فقط.

طرق العلاج

كما كتبنا أعلاه ، لا يتطلب الحمل خارج الرحم علاجًا فقط في حالة توقف النمو. في حالات نادرة جدًا ، يحدث هذا تلقائيًا دون تدخل طبي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكنك إيقاف نمو الجنين بمساعدة دواء. تستخدم هذه الطريقة بنشاط في أوروبا.

يُطلق على الدواء الذي يسمح لك بالتخلص من الحمل خارج الرحم بطريقة غير جراحية ميثوتريكسات. وهو مضاد لحمض الفوليك ، وهو رفيق لا غنى عنه لنمو الجنين. في البداية ، تم استخدام الميثوتريكسات أثناء العلاج الكيميائي لمرضى السرطان. لأنه ، كما خمنت على الأرجح ، إنه سام للغاية. قبل إصدار الدواء ، يجب على الطبيب التأكد من أن المرأة ليست حامل ، وبصورة أدق ، لا يحدث الحمل بالضبط في الرحم. لهذا السبب ، في بعض الحالات ، يتم إجراء كشط تجويف الرحم أولاً. في حالة الحل الناجح للمشكلة بطريقة تحفظية ، لا ينصح بالحمل لمدة 2-3 أشهر القادمة. لا يمكن استخدام الميثوتريكسات إلا إذا كان حجم بويضة الجنين لا يتجاوز 3.5 سم ، وكلما كان حجم بيضة الجنين أصغر و hCG على التوالي ، زاد احتمال أن يسير كل شيء بشكل إيجابي. يتم ملاحظة نتائج جيدة بشكل خاص إذا كان مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أقل من 1000 وحدة دولية / لتر ، بينما لا توجد علامات واضحة على أن الحمل خارج الرحم يسبب ، لا يحتسب اختبار الحمل. هناك أيضًا موانع لاستخدام هذا الدواء: الفشل الكلوي و (أو) الكبدي ، القرحة الهضمية في المعدة والمستقيم ، قلة الكريات البيض ، وكذلك بعض الأمراض والظروف المرضية الأخرى. لا يمكنك استخدام الميثوتريكسات والرضاعة. إذا لم يكن هناك مخرج آخر ، فسيتعين إيقاف الرضاعة الطبيعية. ولكن إذا كانت المرأة قد تركت قناة فالوب واحدة بحلول ذلك الوقت ، أو إذا كان عمرها أكثر من 35 عامًا ، فعليها أن تحاول بكل الوسائل الحفاظ على صحتها الإنجابية إذا كان الأطفال لا يزالون مخططين لهم في المستقبل.

ظهر العلاج المحافظ لـ VP منذ وقت ليس ببعيد ، ولا يستخدم على نطاق واسع. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الانقطاع الجراحي - بالمنظار أو بطني البطن. في الحالة الأولى ، يمكن تجنب بعض عواقب الحمل خارج الرحم ، حيث يتم إجراء العملية دون فتح جدار البطن ، مما يعني أن فترة الشفاء أقصر بشكل ملحوظ ، وتعود المرأة إلى الشكل بشكل أسرع ، وتصبح فعالة. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة. لسوء الحظ ، لا تتاح لجميع المستشفيات الروسية الفرصة لإجراء مثل هذه التدخلات الجراحية البسيطة ، وهذا ليس ممكنًا دائمًا ... مع تنظير البطن ، من الممكن حفظ قناة فالوب ، التي نشأت فيها البويضة. هذا جيد بمعنى أنه لا يزال من الأسهل الحمل بقناتي فالوب مقارنةً بقناة واحدة ... خاصة بالنسبة للنساء فوق سن 35 المصابات بأمراض مزمنة. لكن الأنبوب بعد العملية في حالات نادرة جدًا يظل سالكًا جيدًا ، ويمكن أن تتشكل الالتصاقات مرة أخرى ، وهو السبب الرئيسي وراء حدوث خارج الرحم. في بعض الحالات ، من الأفضل إزالة الأنبوب بدلاً من تركه.

من المستحيل إزالة بويضة الجنين بالمنظار إذا تجاوزت الأبعاد المسموح بها لهذه العملية (قطر قناة فالوب لا يزيد عن 5 سم) أو كانت موجودة في أماكن معينة من قناة فالوب (في القرن البدائي) ، لأن هذا أمر محفوف بالمخاطر من حيث احتمال حدوث نزيف حاد ، وكذلك عندما ينقطع بالفعل WB ، ونزيف حاد وفي حالة خطيرة للمرأة.

فيما يتعلق بالمصطلحات التي يمكن من خلالها إعلام الحمل خارج الرحم. كل هذا يتوقف على موقع الجنين. لذلك ، مع أشكال نادرة من WB - المبيض أو عنق الرحم أو البطن ، تظهر علامات واضحة ، أو يحدث انقطاع في الثلث الثاني من الحمل ، وأحيانًا في الثلث الثالث. وفي الوقت نفسه ، نظرًا لصعوبة التشخيص ، يتم إجراء التشخيص الدقيق فقط على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص النسيجي للمادة. يتم إنهاء الحمل البوقي الأكثر شيوعًا ، عادةً في عمر 6-8 أسابيع.

العواقب المحتملة للحمل خارج الرحم ، والتحضير للحمل اللاحق

تتمثل إحدى النتائج الرئيسية للبنك الدولي في زيادة مخاطر تكرار الموقف. هؤلاء النساء اللواتي خضعن لاستئصال قناة فالوب معرضات لخطر تكرار الحالة بنسبة 5٪ ، وأولئك اللواتي احتفظن بقناة فالوب - حتى 20٪. لهذا السبب ، يجب على جميع الجنس العادل ، الذين عانوا مرة واحدة على الأقل من هذا الكابوس ، أن يقللوا مع طبيبهم من جميع عوامل الخطر وبعد ذلك فقط يخططون لطفل. حتى هذه اللحظة ، يجب أن تحمي نفسك بعناية من الحمل.

السبب الأكثر شيوعًا لـ WB هو انسداد قناتي فالوب. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التخلص من عوامل الخطر - كقاعدة عامة ، هذه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وأمراض نسائية مختلفة. بعد ذلك ، من المستحسن التحقق من سالكية قناتي فالوب (أو واحدة متبقية). يُطلق على هذا الإجراء تصوير الرحم والبوق ، أو اختصارًا HSG. الإجراء مزعج قليلاً ، لكنه غير مؤلم ، كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه بدون تخدير أو تخدير. يتم تمرير محلول خاص عبر عنق الرحم إلى الرحم والأنابيب باستخدام قنية مرنة ، وبعد ملئها بالكامل ، يقوم الطبيب بأخذ صور بالأشعة السينية. إذا كانت الالتصاقات ظاهرة على الصور ، فسيتم نصح السيدة بتدخل جراحي بسيط (بالمنظار) لإزالة الالتصاقات. ثم من غير المرجح أن يترتب على الحمل خارج الرحم في الماضي عواقب سلبية.

إذا كانت قناة فالوب المتبقية في حالة يرثى لها تمامًا ، أو إذا كان كلا الأنبوبين مفقودًا ، يُنصح المرأة التي تريد الحمل والولادة بطفل بمفردها بالخضوع لإجراء التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري. من أجل أن تصبح أماً بهذه الطريقة ، لا تحتاج المرأة إلى قناتي فالوب. أولاً ، يتم إجراء تحضير هرموني خاص ، ونتيجة لذلك تتشكل عدة بويضات في المرأة مرة واحدة. يتم تخصيبها في ظروف اصطناعية مع الحيوانات المنوية للشريك (أو المتبرع ، إذا كانت السيدة عزباء) ، ويتم وضع البويضات المخصبة بالفعل في بطانة الرحم المعدة. يتم زرع 1-3 بيضات. ولكن هناك أيضًا إخفاقات عندما يحتاج الإجراء إلى تكرار ، لكنه مكلف للغاية ... لكن ماذا ستفعل لتصبح أماً! لسوء الحظ ، لا يفهم الجميع ماهية الحمل خارج الرحم - تبدو علاماته وعواقبه غامضة. إذا كنت تعتني بصحتك في سن مبكرة ، واتخذت الاحتياطات المناسبة ، وغالبًا لا تغير الشركاء الجنسيين ولا تتأخر مع الأطفال ، فإن خطر الإصابة بحمل خارج الرحم سيكون ضئيلًا.

تظهر الممارسة أن معظم حالات الحمل تحدث بأمان وتنتهي بولادة أطفال أصحاء. ومع ذلك ، في حالة وجود أي انحرافات في الرجل أو المرأة ، قد لا يحدث الحمل أو المضي قدما في الانحرافات. إذا حدث الحمل ، فإن الأطباء يراقبون المرأة بعناية ، لأن الثلث الأول من الحمل يعتبر الأكثر خطورة ، عندما يستقر الجسم في وضع جديد ، وتحدث تغييرات هائلة بداخله. في بعض الأحيان ، ولعدد من الأسباب ، يمكن تشخيص الحمل على أنه خارج الرحم.

لفهم كيف يختلف الحمل خارج الرحم عن الحمل الطبيعي ، يجب أن تعرف كيف تحدث عملية الحمل نفسها.

كيف يحدث الحمل أثناء الحمل الطبيعي

يبلغ متوسط ​​دورة الإناث 28 يومًا ، زائد أو ناقص بضعة أيام. بالنسبة للبعض ، فهو مستقر ، بالنسبة لشخص ما ، على العكس من ذلك ، يتقلب طوله من شهر لآخر. بعد الأيام الحرجة ، تحدث الإباضة ، إذا لم يحدث الحمل ، تأتي الأيام الحرجة مرة أخرى. وهكذا دواليك ، حتى بداية انقطاع الطمث بعد انقطاع للحمل والشفاء بعد الولادة.

الإباضة هي عملية إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب من جريب المبيض. بمجرد دخوله إلى قناة فالوب ، يتحرك ببطء نحو الرحم. إذا قابلت في هذه اللحظة حيوانًا منويًا في طريقها ، فسيحدث الإخصاب.

ستستمر البويضة الملقحة (أو الزيجوت) في رحلتها عبر الأنبوب الذي سينتهي في الرحم نفسه. هناك سوف تلتصق بطبقتها الخصبة الخاصة - بطانة الرحم - حيث ستبقى حتى الولادة.

كيف يحدث الحمل أثناء الحمل خارج الرحم؟

تلتقي البويضة أيضًا بالحيوانات المنوية ويحدث الإخصاب. ولكن على عكس الحمل الطبيعي ، مع الحمل خارج الرحم ، لا يتم ربط الجنين داخل الرحم ، ولكن بالأعضاء الداخلية الأخرى التي لا تهدف إلى نموه.

أسباب الحمل خارج الرحم

اسم "خارج الرحم" يتحدث عن نفسه. تم زرع الجنين خارج الرحم. ومع ذلك ، هناك عدة خيارات للعضو الذي يمكن أن يرتبط به ، بناءً على ذلك ، يتم تمييز الأنواع التالية من الحمل خارج الرحم:

• يضخ؛
• المبيض.
• عنقى؛
• البطني.

اعتمادًا على نوع الحمل خارج الرحم ، هناك عدة أسباب لحدوثه:

1. في الأساس ، يحدث الحمل خارج الرحم البوقي عندما لا تصل البويضة الملقحة إلى الرحم ويتم ربطها مباشرة بأنبوبها. يعتقد الخبراء أن السبب الرئيسي للحمل البوقي هو ضعف انسداد قناتي فالوب ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا بعد الإجهاض ، على سبيل المثال.
2. في حالة الحمل المبيض ، يتم تخصيب البويضة بواسطة خلية منوية ، وبالكاد يكون لديها وقت لمغادرة جريب المبيض ، قبل الوصول إلى الأنبوب ، يتم ربطها مرة أخرى بالمبيض. قد يكون سبب هذه الظاهرة مرضًا معديًا تم نقله سابقًا في الزوائد الرحمية ، ومرة ​​أخرى ، وانسداد قناة فالوب ، والاضطرابات الوراثية ، وما إلى ذلك.
3. أثناء الحمل في عنق الرحم ، لا يمكن للبويضة المخصبة التي تدخل الرحم الالتصاق ببطانة الرحم بسبب الالتصاقات أو الأورام الليفية أو الندبة بعد الولادة القيصرية أو الإجهاض الميكانيكي. ثم يتم إجبار الزيجوت على الالتصاق بعنق الرحم.
4. أندر أنواع الحمل خارج الرحم هو الحمل البطني. يمكن أن يتشكل بعد تمزق الأنبوب وإطلاق البويضة في التجويف البطني. من الممكن أيضًا بسبب انسداد قناتي فالوب.

أحد أكثر أسباب الحمل خارج الرحم شيوعًا هي الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والالتهابات. على سبيل المثال ، الكلاميديا ​​أو السيلان أو داء المشعرات. تسبب التهابًا في قناة فالوب ، مما يؤدي إلى تشوهها وتضيقها.

على الرغم من أن الحمل خارج الرحم يمكن أن يحدث عند النساء الأصحاء تمامًا ، إلا أن الخطر يزداد بشكل كبير في الفئات التالية:

• النساء فوق سن 45.
• النساء المدخنات.
• يرتدي اللوالب.

هناك أيضًا خطر حدوث الحمل خارج الرحم لدى النساء اللائي تم تشخيصهن به بالفعل في الماضي.

علامات الحمل خارج الرحم

لا يختلف الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة عن الحمل الطبيعي. وكلما تم تشخيصه مبكرًا ، قل ضرر الجنين للعضو المرتبط به.

في المراحل المبكرة ، يكون الحمل خارج الرحم مصحوبًا بعلامات:

1. إنهاء الأيام الحرجة.
2. تسمم.
3. تكبير الثدي وحساسيته المتزايدة.
4. زيادة في هرمون الحمل - قوات حرس السواحل الهايتية.
5. زيادة في درجة حرارة الجسم الأساسية. في العملية الالتهابية ، سيكون أعلى من الحمل الطبيعي.
6. تصريف مع شوائب الدم.
7. من الممكن حدوث ألم أثناء الحمل خارج الرحم في منطقة المكان الذي تم فيه توصيل الجنين.

ليس بالضرورة أن تصاحب كل هذه العلامات الحمل خارج الرحم. ومعظمهم أيضًا من سمات الحمل الطبيعي ، وهذا هو سبب صعوبة تشخيص هذه الحالة في المراحل المبكرة بمفردك.

في وقت لاحق ، قد يتمزق العضو المرتبط به الجنين من الحمل غير المقصود ، وستبدأ عملية التهابية. في هذه الحالة ، تظهر أعراض جديدة أثناء الحمل خارج الرحم:

1. زيادة ألم النقطة.
2. زيادة في درجة حرارة الجسم.
3. إغماء.
4. نزيف.

إذا لم تستشر امرأة من قبل طبيبًا لسبب ما ، فسيتعين عليها الآن استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ، لأن العواقب قد تكون مخيبة للآمال.

كيفية التعرف على الحمل خارج الرحم

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان الاختبار يظهر حمل خارج الرحم. سيظهر بالتأكيد ، لأنه يتفاعل مع زيادة هرمون hCG ، وهذه واحدة من علاماته. الاختلاف الوحيد عن الحمل الطبيعي هو كمية هذا الهرمون. مع الحمل خارج الرحم ، ينمو هرمون hCG بوتيرة بطيئة ، بينما أثناء الحمل الطبيعي ، تتضاعف قراءاته كل 2-3 أيام. في الحالة الأولى ، سيكون هناك اشتباه في حدوث حمل خارج الرحم.

يمكنك الشك في الانحرافات إذا أظهر الاختبار شريحة ثانية ضعيفة. يمكن تكراره بعد يومين ، إذا ظل الشريط ملونًا بشكل باهت ، يجب استشارة الطبيب على الفور. سوف يرسل لك بالتأكيد اختبار دم لـ hCG عدة مرات لمعرفة ديناميكيات الزيادة في الهرمون. إذا انحرفت عن القاعدة ، فسيتم بالتأكيد إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من أجل إجراء التشخيص في النهاية.

إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، فإن العواقب ستكون ضئيلة ، ولهذا من المهم استشارة طبيب أمراض النساء من الأيام الأولى لتأخر الحيض والشك في الحمل.

الحمل خارج الرحم: العلاج

إن إنقاذ حياة الجنين أمر غير وارد. من الممكن إزالة الحمل خارج الرحم فقط من أجل الحفاظ على صحة المرأة وحتى حياتها!

اليوم هناك طريقتان في الطب - الطبية والجراحية. يقرر الطبيب الخيار الذي يجب استخدامه اعتمادًا على مكان ارتباط الجنين ، ودرجة إصابة الجسم ، وكذلك مدة الحمل خارج الرحم.

مع المتغير الطبي ، عادة ما يتم وصف دواء خاص ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ويؤدي إلى الإجهاض التلقائي. عادة ميثوتريكسات.

مع الجراحة (جراحة الحمل خارج الرحم) ، هناك طريقتان ممكنتان:

• شق البطن.
• بالمنظار.

في الحالة الأولى ، يتم إجراء شق في البطن ، يتم من خلاله إجراء جميع التلاعبات اللازمة ، وفي الحالة الثانية ، يتم إجراء العملية بأكملها من خلال ثقوب صغيرة في البطن.

اليوم ، يهدف الطب إلى الحفاظ على جميع الأعضاء التناسلية قدر الإمكان. يتم إجراء إزالة المبيض وقناة فالوب أو الرحم نفسه في الحالة القصوى ، عندما تكون عملية العدوى بالفعل لا رجعة فيها ونحن نتحدث عن حياة وموت امرأة.

الحمل خارج الرحم: العواقب

مع الحمل خارج الرحم ، إذا لم تزوري الطبيب في الوقت المناسب ، فقد تكون هناك عواقب وخيمة ، حتى الموت!

في الحمل البوقي ، من الممكن حدوث تمزق في الأنبوب وإزالته لاحقًا ، على غرار المبيض في الحمل المبيض. يمكن أن يؤدي الحمل في عنق الرحم إلى استئصال الرحم وبالتالي عدم القدرة على الحمل في المستقبل.

تلخيص لما سبق

بالطبع ، يعتبر الحمل خارج الرحم خطرًا جسيمًا ، وفي بعض الأحيان يكون له عواقب لا رجعة فيها. لحسن الحظ ، أصبحت النساء اليوم متعلمات ومتعلمات بما يكفي لعدم العلاج الذاتي وعدم ترك كل شيء عشوائيًا. العلامة الأولى هي تأخر الدورة الشهرية ، وفي أي مكان آخر يجب أن تذهبي إلى الطبيب مع ظهور شريطين في الاختبار. كن بصحة جيدة!

فيديو " الحمل خارج الرحم: العلامات والأعراض ونصائح الطبيبالعاشر"