Zhyipmpzyueulye "reteipdosche" upufpsoys opchptsdeooschi. كل شيء عن الظروف الانتقالية (الحدودية) لطفل حديث الولادة

بعد الولادة ، يدخل المولود على الفور في بيئة مختلفة تمامًا. درجة الحرارة هنا أقل بكثير من درجة الحرارة داخل الرحم ، تظهر الجاذبية ، والكثير من المحفزات البصرية واللمسية والصوتية وغيرها. بعد الولادة ، يحتاج الطفل إلى نوع مختلف من التنفس (رئوي) وطريقة للحصول على العناصر الغذائية (الهضم). يصاحب هذا الانتقال تغييرات في جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا. إن مثل هذه "إعادة الهيكلة" وضعتها الطبيعة نفسها ، لكنها لا تزال تستغرق وقتًا معينًا حتى يتكيف الوليد مع العالم الخارجي.

لحظة الانتقال

هذا هو بالضبط سبب ظهور الأطفال في الشهر الأول من عمر ما يسمى دول انتقالية (انتقالية ، حدودية). تحدث الدول الانتقالية فور الولادة ثم تختفي بعد فترة دون أن يترك أثرا. إنها طبيعية تمامًا لحديثي الولادة. ومع ذلك ، يطلق عليهم اسم الحدود ليس فقط لأنها تنشأ على حدود فترتين رئيسيتين من حياة الإنسان (داخل الرحم وخارج الرحم). اتضح أنه عادةً ما يكون من الناحية الفيزيولوجية للأطفال الأصحاء الناضجين ، في ظل ظروف معينة ، يمكن لمثل هذه الظروف أن تأخذ سمات مرضية وتصبح أساسًا لتطور الأمراض المختلفة. غالبًا ما يتم تحفيز مثل هذا الانتقال من الحالات الحدودية إلى علم الأمراض عن طريق ولادة طفل خديج أو ناقص الوزن ، والمسار غير المواتي للحمل والولادة ، والظروف المجهدة بعد الولادة ، والرعاية والتغذية غير الكافية. هذا هو السبب في أن مراقبة الأطفال وعلاجهم في فترة حديثي الولادة يتم من قبل أطباء متخصصين - أطباء حديثي الولادة.

هناك عدد غير قليل من الحالات الانتقالية ، لأن كل نظام وظيفي لجسم الطفل يتكيف حرفيًا مع الظروف الجديدة. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة أن تتطور جميع الحالات الحدودية عند كل طفل. كثير منهم ليس لديهم مظاهر سريرية ، ويمضون دون أن يلاحظها أحد ولا يتم اكتشافهم إلا بالطرق المعملية. لذلك ، فهي أكثر أهمية للأطباء من الآباء.

كتلة الجسم

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول حالات الحدود الواضحة والملحوظة. في الأيام الأولى من الحياة ، الرضع فقدان الوزن، وهو ما يسمى الفسيولوجية أو الطبيعية. لوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عن وزن الولادة ، في الأطفال المولودين قبل أوانهم. السبب الرئيسي هو أن جسد المولود في الأيام الأولى من الحياة يفقد الكثير من الماء ، ويستخدم احتياطيات المغذيات التي يتلقاها في الرحم ، أي أنه يقضي "احتياطياته الداخلية". عادة ، لا يتجاوز فقدان الوزن هذا 6-7٪ من وزن الجسم الأصلي. بحلول اليوم الثامن والعاشر من الحمل ، وبحلول اليوم الرابع عشر ، يستعيد الأطفال الخدج وزنهم الأصلي. ثم تزداد الكتلة بانتظام وتكون بمثابة أحد مؤشرات التطور والنمو المناسبين. من أجل تكيف حديثي الولادة بشكل أسرع مع الظروف الجديدة ، من المهم وجود ظروف حرارية مناسبة ، ورعاية منطقية ، وتنظيم مناسب للتغذية. دعنا ننتبه إلى حقيقة أن فقدان الوزن هو عملية طبيعية ، ولا ينبغي على الآباء القلق بشأن حقيقة أن الطفل لا يكتسب وزنًا في الأيام الأولى من الحياة. ولكن إذا فقد المولود أكثر من 10٪ من وزن الجسم عند الولادة ولم يسترد الخسارة بحلول اليوم العاشر إلى الثاني عشر من العمر ، فيجب أن يُعرض ذلك بالتأكيد على طبيب الأطفال.

التبادل الحراري

تشمل الدول الانتقالية أيضًا اضطراب عابر للتبادل الحراريعندما ترتفع درجة حرارة جسم الطفل أو تنخفض قليلاً. الحقيقة هي أنه في الأطفال حديثي الولادة ، لا تزال عمليات التنظيم الحراري غير ناضجة وغير كاملة. لا يستطيع الأطفال الصغار الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم وهم حساسون جدًا للتغيرات البيئية. تستجيب لأي تقلبات في درجات الحرارة في الداخل أو في الخارج. القابلية للحرارة - عدم استقرار مركز التنظيم الحراري - يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الطفل أو انخفاض درجة حرارة جسمه. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للجلد ، فهي غنية بالأوعية الدموية وضعيفة في الغدد العرقية. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة نظام درجة الحرارة في غرفة الطفل ، وحماية الطفل من ارتفاع درجة الحرارة ومن المسودات ، وارتداء ملابس مناسبة للنزهة. يجب أن تكون درجة الحرارة في الحضانة من 20 إلى 22 درجة مئوية (للأطفال الخدج - 23-24 درجة مئوية). مع التقلبات الحادة والمتكررة في درجة حرارة الجسم في الفتات ، من الضروري استشارة طبيب حديثي الولادة.

جلد

تغييرات عابرة في الجلدلوحظ في جميع الأطفال تقريبًا في الأسبوع الأول من الحياة. في أغلب الأحيان هذا حمامي بسيط- احمرار الجلد الذي يتجلى بعد إزالة مادة التشحيم الأصلية. يصبح أكثر سطوعًا في اليوم الثاني بعد الولادة ويختفي تمامًا في نهاية الأسبوع الأول من الحياة. تقشير الجلدغالبًا ما يحدث في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، وغالبًا ما يحدث في البطن والصدر والأطراف. لوحظ تقشير وفير بشكل خاص في الأطفال بعد الولادة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا ، ولكن من الأفضل تشحيم مناطق التقشير بعد الاستحمام بكريم الأطفال المرطب. غالبًا ما يظهر عند الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة حمامي سامة. هذا طفح جلدي مرقط مع أختام صفراء رمادية في الوسط ، والتي عادة ما تكون موجودة على الأطراف حول المفاصل ، على الصدر. لا تنزعج الحالة الصحية للطفل ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. في غضون 1-3 أيام ، قد تظهر طفح جلدي جديد ، ولكن بعد 2-3 أيام يختفي الطفح الجلدي.

غالبًا ما يظهر على جلد الأطفال ما يسمى ميليا. هذه العقيدات صفراء بيضاء حجمها 1-2 مم ، ترتفع فوق مستوى الجلد. توجد في كثير من الأحيان على أجنحة الأنف وجسر الأنف والجبين والذقن. يرتبط حدوثها بإفراز وفير وانسداد قنوات الغدد الدهنية للجلد تحت تأثير هرمون الاستروجين. عادة لا يحتاجون إلى علاج ويذهبون من تلقاء أنفسهم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

في كثير من الأحيان يشعر الآباء بالقلق من أن الجلد والصلبة في عيون الطفل يتحولان إلى اللون الأصفر بعد الولادة. إذا كان اليرقان خفيفًا ، ظهر بعد اليوم الثاني من العمر أو بعد ذلك ، لا يزعج حالة الطفل ، ولا يتغير لون البول والبراز ، فهذا - اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. يرجع ذلك إلى عدم النضج المؤقت لنظام إنزيمات الكبد ، ونتيجة لذلك ، صعوبة نقل البيليروبين. عادة ما يختفي اليرقان الفسيولوجي قبل اليوم الرابع عشر من الحياة. ولكن إذا ظهر اليرقان ، حتى لو كان طفيفًا ، في اليوم الأول بعد الولادة ، واستمر لفترة أطول ، واشتد مع مرور الوقت ، وكان مصحوبًا بتدهور حالة المولود الجديد ، فيمكننا التحدث عن اليرقان المرضي. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال على وجه السرعة.

أزمة هرمونية

إحدى الحالات الانتقالية ، التي تحدث غالبًا عند الأطفال الصغار وغالبًا ما تخيف الوالدين ، هي الحالة الجنسية أو أزمة هرمونية. لوحظ في كثير من الأحيان عند الفتيات. في بعض الأحيان في أول 7 - 10 أيام بعد الولادة ، يزداد حجم الأعضاء التناسلية للطفل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تتضخم الغدد الثديية وتتضخم ؛ عند الضغط عليها ، يتم إطلاق بضع قطرات من سائل مشابه للحليب من الحلمتين. تعود هذه الظواهر إلى حقيقة أنه بعد الولادة ، تنتشر الهرمونات الجنسية للأم في جسم الطفل. تعمل على مستقبلات الأعضاء التناسلية والغدد الثديية للطفل ، مما يتسبب في استجابتها في شكل زيادة واحتقان. تختفي الزيادة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية دون أن تترك أثراً بحلول نهاية الشهر. عادة لا تتطلب هذه الحالات العلاج. ولكن إذا أصبح احتقان الغدد الثديية كبيرًا ، فسوف يكون مصحوبًا بقلق الطفل وحمى ، استشر طبيب الأطفال. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تقليل حجم الغدد الثديية عن طريق عصر السائل خارج حلمات الطفل. لن يسبب هذا الألم للطفل فحسب ، بل إنه محفوف أيضًا بالعدوى.

عند الفتيات ، في الأيام الأولى من الحياة ، غالبًا ما تظهر إفرازات مخاطية وفيرة من الجهاز التناسلي. هذه هي مظاهر ما يسمى بالتهاب الفرج المهبلي العابر (التقشر). قد تكون الإفرازات المهبلية دموية. هذه الحالة لا تتطلب العلاج. ومع ذلك ، إذا استمرت الإفرازات المخاطية أو الدموية من المهبل لأكثر من 3-4 أسابيع أو أصبحت قيحية ، يجب فحص الفتاة من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال.

فارز الأجهزة

يطور جميع الأطفال حديثي الولادة حالة انتقالية مثل دسباقتريوز عابرو عسر الهضم المعوي الفسيولوجي. يرتبط دسباقتريوز العابر باستعمار الغشاء المخاطي للأمعاء بواسطة البكتيريا. أمعاء الطفل مأهولة ليس فقط بالبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية المفيدة ، ولكن أيضًا بالنباتات الممرضة المشروطة. دسباقتريوز عابرة هو ظاهرة فسيولوجية ، ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة (مسار غير موات للحمل ، وانخفاض دفاعات الجسم ، والتغذية الاصطناعية) ، يمكن أن يسبب عدوى ومرض ثانوي للطفل.

أيضا في منتصف الأسبوع الأول من الحياة هناك اضطراب في البراز. هذا يرجع إلى انتقال الوليد إلى نوع جديد من التغذية المعوية وتشكيل وظيفة مهمة مثل الهضم. بعد المرور في أول يوم أو يومين من البراز الأصلي - العقي (كتلة لزجة سميكة من اللون الأخضر الداكن) ، في اليوم الثالث والرابع يظهر البراز الانتقالي - غير متجانس في الاتساق واللون (مع الكتل ، والمخاط ، والأخضر والأصفر اللون). بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، يستقر البراز عادةً على شكل ملاط ​​أصفر.

تتكيف الأعضاء البولية لحديثي الولادة أيضًا مع الظروف المعيشية الجديدة. أنها تتكيف للعمل على خلفية الدورة الدموية المتغيرة ، والتغيرات الهرمونية وفقدان المياه بشكل كبير. غالبًا ما يطور ما يسمى باحتشاء حمض البوليك في الكلى. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال إطلاق بول غائم بلون أصفر قرميدي. ترتبط هذه الحالة بالاضطرابات الأيضية في الكلى وترسب بلورات أملاح حمض البوليك فيها. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تمر هذه الظواهر. إذا لم يتم تطبيع لون البول بحلول نهاية الأسبوع الثاني من العمر ، فإن الأمر يستحق استشارة الطفل مع طبيب حديثي الولادة.

نقص المناعة

يكون المولود ضعيفًا للغاية من حيث العدوى وتطور الأمراض الالتهابية. لا يزال جهاز المناعة بأكمله (بما في ذلك الحاجز والخصائص الوقائية لبشرته والأغشية المخاطية) غير ناضج. في بطن الأم ، الطفل في حالة معقمة. بعد الولادة ، يسكن جلده وتجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي والأمعاء بالنباتات البكتيرية من البيئة. يفسر تأثيره على خلفية الحواجز الطبيعية للجلد والأغشية المخاطية التي لا تزال غير متشكلة ظهور مثل هذه الحالة الحدودية في الأسابيع الأولى من الحياة مثل نقص المناعة العابر. يتجلى الانخفاض في دفاعات الجسم بشكل خاص في حديثي الولادة المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة. يمكن أن تختلف مدة نقص المناعة ، حتى شهر أو أكثر. هذا هو السبب في أهمية العناية الجيدة والنظافة التي لا تشوبها شائبة لكل ما يحيط بالطفل. يجب إيلاء اهتمام خاص بعد الخروج من المستشفى لعلاج الجرح السري الذي لم يلتئم بعد. عند الولادة ، يتم وضع شريحة خاصة على بقية الحبل السري. في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر ، يسقط الطفل السليم تلقائيًا عن بقية الحبل السري. في بلدنا ، تعتبر تقنية الإزالة الجراحية لبقايا الحبل السري في مستشفى الولادة شائعة. يتم إجراء هذا التلاعب من قبل أطباء حديثي الولادة في اليوم الثاني من حياة الطفل ويهدف إلى تسريع وقت التئام الجرح ، نظرًا لتركيبه التشريحي ، غالبًا ما يكون بوابة العدوى. يجب معالجة السرة مرتين في اليوم: في الصباح وبعد الاستحمام. تعتبر العناية بالجرح السري نقطة مهمة للغاية. تتم المعالجة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ومحلول كحول من اللون الأخضر اللامع. ليس من الضروري ضم الجرح. من الضروري أيضًا توفير حمامات هواء لجسم الفتات بالكامل. سيؤدي الهواء إلى تجفيف الجرح السري والطفح الجلدي المحتمل من الحفاض. مع الرعاية المناسبة ، تختفي القشرة الدموية ويظهر الجرح السري بنهاية الأسبوع الثاني من الحياة. إذا استمرت القشرة في الأسبوع الثالث ، أو بعد سقوطها ، وعاد ظهور إفرازات (دموية أو مصلية) ، يجب استشارة طبيب الأطفال. لا ينبغي تأجيل فحص الطبيب حتى لو لاحظت أثناء علاج الجرح علامات التهاب: احمرار الحلقة السرية ، وتورمها ، وبكاء أسفل الجرح.

الظروف الفسيولوجية (الانتقالية) لحديثي الولادة

بعد الولادة ، يدخل الطفل بيئة مختلفة تمامًا عن البيئة داخل الرحم. تختلف منبهات درجة الحرارة واللمس والبصرية والصوت اختلافًا جوهريًا عن الظروف التي عاش فيها الجنين لمدة 10 أشهر قمرية. تسمى الدول التي تعكس عملية التكيف مع الحياة الفسيولوجية (انتقالية ، عابرة ، حدودية). بعض الظواهر المؤلمة التي تصاحبها تمر بسرعة نسبية. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال ، أمراض فترة ما قبل الولادة ، وتواريخ الميلاد ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تحدث أيضًا انحرافات خطيرة عن الصحة.

إلى العدد حالات عابرة فسيولوجياترتبط:

بيلة الألبومين.يحدث انتهاك لنشاط الكلى ، وفيما يتعلق بهذا ، البروتين في البول في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في الأيام الأولى من الحياة. هذا بسبب زيادة نفاذية خلايا الكلى التي تنتج البول على خلفية خصوصيات حركة الدم عبر الأوعية (بعد الولادة ، تبدأ الدورة الدموية الرئوية في العمل ، ونتيجة لذلك ، طول السرير الوعائي وتتغير مقاومة جدران الوعاء). ومع ذلك ، قد يكون رد الفعل تجاه البروتين إيجابيًا في دراسة البول بسبب وجود شوائب من الأملاح والمخاط في البول.

اليرقان الفسيولوجي.لوحظ في 2/3 من الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد وزيادة تكوين البيليروبين. في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، يظهر تلون إيقاعي للجلد ، وأحيانًا الأغشية المخاطية للعينين. يحتفظ البراز والبول بلونه الطبيعي. هذه الحالة لا تدوم أكثر من 10 أيام. وإذا كانت الحالة الصحية مرضية ، فلا داعي للعلاج. مع فقدان الوزن بشكل ملحوظ والخمول وسلبية الطفل ، استشر طبيب الأطفال على الفور ، لأن. هذه الحالة ليست من سمات اليرقان الفسيولوجي. يجب أن تفكر أيضًا في مرض الانحلالي إذا لم يحدث اليرقان في اليوم الثاني أو الثالث ، ولكن في اليوم الأول من الحياة.

صعوبة في التنفس.التنفس الأول بعد الولادة لا يوسع الرئتين بشكل كامل. يتطلب هذا نوعًا خاصًا من التنفس يستخدمه المولود دون وعي. يأخذ نفسًا عميقًا بشكل دوري ، ويوقف الزفير ، ويدفع الهواء للخارج كما لو كان بصعوبة - "ينفخ" أنسجة الرئة. تستغرق هذه العملية وقتًا أطول في حالة الطفل المريض السابق لأوانه أو الضعيف. في الأشخاص الأصحاء ، في اليوم الخامس من العمر ، عادةً ما تستقيم أنسجة الرئة حتى النهاية.

تغيرات الجلد:

حمامي فسيولوجية- رد فعل الجلد على إزالة مادة التزليق الأصلية التي كان الطفل مغطى بها في الرحم يعبر عن احمراره. يزداد في اليوم الثالث من العمر ويختفي بنهاية الأسبوع الأول.

التقشير الفسيولوجي- يظهر بعد الحمامي ، كنتيجة لها ، في كثير من الأحيان على الصدر والبطن. يتجلى بشكل خاص في الأطفال في مرحلة ما بعد الولادة. مع التقشير القوي ، يمكنك التزليق باستخدام كريم الأطفال.

ورم الولادة- انتفاخ جزء من الجسم ، وغالبًا ما يكون الرأس ، والذي كان وقت الولادة أقرب إلى الخروج من الرحم (مقدم). يستمر من يوم إلى يومين. في بعض الأحيان ، في موقع ورم الولادة ، تظهر نزيف صغير وتختفي من تلقاء نفسها.

حمامي سامة- بقع ضاربة إلى الحمرة وكثيفة قليلاً ، وأحياناً مع وجود فقاعات في المنتصف. يحدث في 20-30٪ من الأطفال حديثي الولادة. يقع بشكل رئيسي على الساقين والذراعين حول المفاصل ، على الأرداف والصدر ، وغالبًا ما يكون على المعدة والوجه. عادة لا يتطلب رد الفعل التحسسي العلاج. ولكن مع كثرة الطفح الجلدي ، عندما يكون الطفل مضطربًا ، يجب أن يشرب الكثير من الماء ، وكذلك استشارة الطبيب الذي سيصف جلوكونات الكالسيوم ، ديفينهيدرامين بجرعات العمر.

احتشاء حمض اليوريك في الكلى.يحدث لجميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا. ينتج عن اضطراب التمثيل الغذائي في الكلى وترسب بلورات أملاح حمض البوليك في مناطقها. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال إطلاق بول غائم أصفر من الطوب. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تختفي هذه الظواهر ، من منتصف الأعراض الثانية تعتبر مرضية.

الأزمات الجنسية.يرتبط بالتغيرات في التوازن الهرموني لدى معظم الأطفال حديثي الولادة. أحد المظاهر هو احتقان الغدد الثديية (عند البنات والأولاد) مع زيادة قصوى في اليوم السابع والثامن ، وعادة ما يختفي بحلول نهاية الشهر. من الغدد الثديية المحتقنة ، لا ينبغي لأحد أن يحاول الضغط على السر ، لأن. هذا يؤدي إلى الإصابة وتطور التهاب الضرع. من المفيد وضع قطعة قماش جافة معقمة مبللة بزيت الكافور المغلي والمبرد. في اليومين الأولين من الحياة ، قد تلتهب الغشاء المخاطي المهبلي. تظهر إفرازات غزيرة مائلة إلى اللون الرمادي المائل إلى البياض من الشق التناسلي ، والتي تختفي من تلقاء نفسها في اليوم الثالث. يوصى بغسل الفتيات بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) ، مع التأكد من عدم دخول البلورات إلى المحلول ، مما قد يسبب حروقًا شديدة. يمكنك أيضًا استخدام مغلي البابونج ، نبتة سانت جون ، الخلافة لنفس الأغراض. هذه الأعشاب لها خصائص مطهرة. أكثر المظاهر النادرة للأزمة الهرمونية هي: تورم الأعضاء التناسلية الخارجية - الشفرين ، القضيب ، كيس الصفن ، والتي يمكن أن تستمر من أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر ، سواد الجلد حول الحلمات وكيس الصفن. الاستسقاء في الخصية هو تراكم السوائل بين أغشيتها. في بعض الأحيان يختفي فقط في نهاية الشهر الأول من العمر من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج.

انخفاض عابر في درجة الحرارة ، حمى عابرة.ترتبط الانتهاكات الفسيولوجية لتوازن الحرارة بنقص التنظيم الحراري للأطفال حديثي الولادة ، الذين لا يستطيعون الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم ويتفاعلون مع أي تغيرات في الداخل أو في الخارج. نظرًا لخصائص بنية بشرتهم ، فهي غنية بالأوعية الدموية والشعيرات الدموية والفقيرة في الغدد العرقية ، فإن الطفل يسخن بسرعة أو انخفاض درجة حرارة الجسم. عندما يفرز المولود سوائل أكثر مما يتلقاه أثناء الرضاعة ، يتم التعبير عن ذلك من خلال القلق والأغشية المخاطية الجافة والحمى التي تصل إلى 38.5 درجة مئوية وما فوق والعطش. يجب خلعه من ملابسه ، ومسحه بالكحول ، والكولونيا ، وشرب الكثير من الشاي الحلو أو الماء المغلي. إذا لم يكن هناك تأثير ، فقم بعمل حقنة شرجية باستخدام أنالجين. للقيام بذلك ، يقومون أولاً بعمل المعتاد لتطهير الأمعاء وضمان امتصاص أفضل للدواء ، ثم حقنة شرجية مع analgin مباشرة. سحق قرصًا واحدًا (0.5 جم) في مسحوق ، وقم بإذابة 1/10 منه في الماء بحجم رذاذ مطاطي صغير مصمم خصيصًا لحديثي الولادة. سوف تأتي الراحة المتوقعة في 20-30 دقيقة. على العكس من ذلك ، إذا انخفضت درجة حرارة الطفل ، وهو ما يحدث غالبًا في الساعات الأولى من حياته ، فيجب لفه سريعًا في حفاضات معقمة (يتم تسويتها إذا حدثت الولادة في المنزل) ووضعها على طاولة التغيير تحت المصباح. يتم تحديد درجة حرارة الجسم ثابتة ، كقاعدة عامة ، في منتصف اليوم الأول.

عسر الهضم الفسيولوجي ،دسباقتريوز. الغياب التام للبكتيريا متأصل فقط في الجنين الذي يكون عقيمًا أثناء الحمل الطبيعي ، والمولود في الساعات الأولى من العمر. لكن بعد 10-20 ساعة ، تسكن بشرته والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والأمعاء بكائنات دقيقة ، بعضها ضروري للهضم ، ويمكن رؤية كيفية حدوثها من البراز. اضطراب البراز - عسر الهضم الفسيولوجي ، يحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة. في البداية ، في الأيام الثلاثة الأولى ، يتم تحرير العقي الأصلي - سميك ، أخضر داكن. ثم تظهر فيه بقع صفراء وبيضاء ، وتصبح حركات الأمعاء أكثر تكرارا - من كتل كثيفة إلى تناسق سائل. لا يستمر عسر الهضم الفسيولوجي طويلاً. بعد 2-4 أيام ، يصبح البراز طريًا ، بلون أصفر موحد - يتم إنشاء براز دائم ، مما يشير إلى نمو البكتيريا في الأمعاء التي تجعل عملية الهضم طبيعية.

فقدان الوزن الفسيولوجي.هذه الحالة نموذجية للأطفال في اليوم 3-5 من العمر. يفقد الطفل 5-8٪ من وزن الجسم عند الولادة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تبخر السوائل من التنفس بسبب عدم كفاية تناوله من الخارج. يستعيد معظم وزن الجسم بنهاية الأول - بداية الأسبوع الثاني. في وقت مبكر ، أقل من ساعتين بعد الولادة ، يساهم التعلق بالثدي في تقليل الخسارة. يجب أن نتذكر أيضًا أنه بالإضافة إلى الحليب ، يحتاج الطفل إلى شرب إضافي - الماء ، وأن الشخص الذي يعاني من ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ينفق الطاقة لأغراض أخرى - على الأقل لاستعادة توازن الحرارة جزئيًا. يميل وزن الجسم إلى الانخفاض مع عدم كفاية إمدادات الحليب من الأم. يجب أن يختار طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل الخيار الأفضل لتركيبة حليب خاصة وأن يوجه بالتفصيل مقدار ما يجب إعطائه عند تناول المكملات. ليس من الحكمة اختيار خليط بمفردك دون استشارة الطبيب.

بعد الولادة ، تتغير الظروف المعيشية للطفل بشكل جذري ، يجد نفسه على الفور في بيئة جديدة تمامًا ، حيث تكون درجة الحرارة أقل بكثير ، وهناك كتلة من المنبهات البصرية واللمسية والصوتية والدهليزية وغيرها ، ونوع مختلف من التنفس والطريقة من الأكل مطلوب ، مما يؤدي إلى تغييرات في جميع أنظمة الجسم الوظيفية تقريبًا.

تسمى الحالات والتفاعلات التي تعكس عملية التكيف (التكيف) مع ظروف الحياة خارج الرحم الحالات الانتقالية (الحدودية) لحديثي الولادة.

فترة حديثي الولادة هي تكيف مع ظروف الحياة خارج الرحم ، وترتبط نهاية الفترة باختفاء الحالات الحدودية (العابرة ، التكيفية). تتراوح مدة فترة حديثي الولادة من 2.5 إلى 3.5 أسابيع ، وتكون أطول عند الأطفال الخدج.

تتميز الفترات التالية لأكبر ضغط للتفاعلات التكيفية:

التكيف التنفسي - الدورة الدموية الحاد (أول 30 دقيقة من الحياة) ؛

فترة الاستقرار التلقائي ، تزامن الوظائف الرئيسية للجسم (تدوم من 1 إلى 6 ساعات) ؛

التكيف الأيضي المكثف (الانتقال إلى التمثيل الغذائي في غضون 3-4 أيام).

الدول الحدودية الانتقالية

متلازمة حديثي الولادة

في الثواني الأولى من الحياة ، يكون الطفل ثابتًا ، ولا يستجيب للألم ، والدهون ، والمنبهات الخفيفة ، ولا توجد قوة عضلية وردود فعل. ول 5-10 ثواني القادمة ، يتم تشكيل نفس عميق ، صرخة ، وضعية مثنية ، نشاط حركي عفوي. اتسعت بؤبؤ العين على الرغم من الضوء الساطع.

فرط التنفس العابر

التهوية الرئوية خلال أول 2-3 أيام أكبر بمقدار 1.5 إلى 2 مرة عن الأطفال الأكبر سنًا. التنفس الأول في 4-8٪ من الحالات يحدث حسب نوع GASP (التنفس العميق والزفير الصعب) مما يساهم في تمدد الرئتين وإخراج السوائل من الحويصلات الهوائية.

الدورة الدموية العابرة

يساهم بدء التنفس الرئوي في إغلاق اتصالات الجنين. تغلق القناة الشريانية بعد 10-15 دقيقة من الولادة. في غضون 24-48 ساعة ، يمكن أن تحدث التحويلة من اليسار إلى اليمين ، والعكس بالعكس (أقل في كثير من الأحيان) ، ومن الممكن أيضًا التحويل ثنائي الاتجاه (في كلا الاتجاهين). الثقبة البيضوية تغلق بعد الولادة. يحدث الإغلاق التشريحي للقناة الشريانية (النباتية) في معظم الحالات بحلول الأسبوع الثامن ، طمس الفتحة التشريحي - بعد بضعة أشهر أو سنوات. تنقبض الشرايين السرية بعد 15 ثانية ، وبعد 45 ثانية تكون مغلقة وظيفياً. تغلق القناة الوريدية (أرانتيان) تشريحيًا بعد 3 أسابيع ، وظيفيًا - بعد 2-3 أيام.

كثرة الحمر العابر (كثرة الكريات الحمر)

في الساعات الأولى وأثناء الأسبوع الأول من الحياة ، يحدث تركيز الدم - زيادة في محتوى الهيموغلوبين (180-220 جم / لتر) ، عدد كريات الدم الحمراء (6-8 × 10 / لتر) ، الكريات البيض (10-15 × 10 / لتر) ) ، زيادة في الهيماتوكريت (0.55 + 0.06).

اليرقان الفسيولوجي

يحدث في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة. الأسباب:

انحلال الدم في كريات الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الجنيني:

عدم كفاية قدرة الاقتران للكبد.

يحدث التلون الجلدي للجلد في اليوم الثالث ، ويزداد كثافة

يوم ويختفي في اليوم 7-10. الشعور لا يتأثر. الحد الأدنى لتركيز البيليروبين هو 26-34 ميكرو مول / لتر ، والحد الأقصى هو 130-170 ميكرو مول / لتر.

تغييرات عابرة في الجلد

في الأسبوع الأول من الحياة ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة من تغيرات معينة في الجلد.

الحمامي البسيطة هي احمرار تفاعلي للجلد يحدث بعد إزالة التزليق الأصلي والاستحمام الأول. الاحمرار في الساعات الأولى له صبغة مزرقة قليلاً ، في اليوم الثاني يصبح أكثر سطوعًا ، ثم تقل شدة الحمامي تدريجيًا: بنهاية الأسبوع الأول من العمر ، يختفي الاحمرار. في الأطفال الخدج ، تكون الحمامي أكثر وضوحًا وتستمر لفترة أطول - حتى 2-3 أسابيع ، ولا تتطلب علاجًا ، وتختفي من تلقاء نفسها.

التقشير الفسيولوجي للجلد - رقائقي كبير) تقشير للجلد. يحدث في اليوم 3-5 من العمر عند الأطفال المصابين بالحمامي البسيطة الزاهية في مرحلة الانقراض. يحدث تقشير مفرط للجلد عند الأطفال بعد الولادة. العلاج لا يتطلب ، يمر من تلقاء نفسه.

ورم الولادة هو وذمة في الجزء الحالي بسبب احتقان الدم الوريدي -1 ، والذي يختفي من تلقاء نفسه في غضون يوم إلى يومين. في بعض الأحيان ، يمكن رؤية النزف النقطي في مكان ورم الولادة.

الحمامي السامة هو رد فعل تحسسي. لوحظ في 20-30 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. يظهر في اليوم الثاني إلى الخامس من العمر على شكل بقع حمامية كثيفة قليلاً مع حطاطات أو حويصلات في المنتصف. التوطين: الأسطح الباسطة للأطراف حول المفاصل والأرداف والصدر والبطن والوجه. الانفجارات غزيرة. لا تحدث العناصر على الراحتين والقدمين والأغشية المخاطية. بعد 2-3 أيام من ظهور الطفح الجلدي يختفي دون أن يترك أثرا. عادة لا يتم إزعاج حالة الأطفال ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. مع وجود حمامي وفيرة ، يكون الطفل مضطربًا ، ويتم تسييل البراز ، وتضخم الطحال ، وفرط الحمضات. فقط في هذه الحالة ، يُنصح بوصف مشروب إضافي من 30-50 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، ديفينهيدرامين 0.002 جم 2-3 مرات في اليوم.

فقدان عابر لوزن الجسم الأولي

يحدث بشكل رئيسي بسبب الجوع (نقص الحليب والماء) في الأيام الأولى من الحياة. عادة ما يقع MUMT في اليوم 3-4 من العمر. في ظل الظروف المثلى للتغذية والإرضاع لحديثي الولادة الأصحاء ، لا تتجاوز نسبة MUMT 6٪ (المستويات المسموح بها هي من 3 إلى 10٪).

الخداج ، وفقدان الجسم الكبير عند الولادة (أكثر من 3500 جم) ، والولادة المطولة ، وصدمات الولادة ، ونقص الجاذبية في الأم ، ودرجة الحرارة المرتفعة والرطوبة غير الكافية للهواء في جناح حديثي الولادة ، وما إلى ذلك تساهم في القيم الكبيرة لـ MUMT. تشير نسبة MUMT التي تزيد عن 10٪ في حديثي الولادة إلى وجود مرض أو انتهاكات في إرضاع الطفل. التسبب في المرض - الجفاف ، فقدان الماء غير المحسوس -

التنفس (حتى 50٪) ثم (حتى 20٪).

هناك ثلاث درجات من MUMT (تقابل ثلاث درجات من نقص السوائل):

درجة (MUMT أقل من 6 ٪) - لا يتم التعبير عن علامات الإصابة بداء exsicosis ، ولكن يحدث نقص الترطيب داخل الخلايا. مص جشع ، مضطرب في بعض الأحيان ؛ احتقان في الأغشية المخاطية مع شحوب في الجلد ، واستقامة بطيئة لطيات الجلد ؛

درجة (MUMT 6-10٪) - لا توجد أعراض أو هناك عطش ، وبكاء عصبي ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ؛ من الممكن الكشف عن علامات نقص الترطيب داخل الخلايا - زيادة في الهيماتوكريت ، البروتين الكلي في مصل الدم ، الميل إلى قلة البول ، وما إلى ذلك ؛

درجة (MUMT أكثر من 10٪) - العطش ، جفاف الأغشية المخاطية والجلد ، بطء انتشار طيات الجلد ، اليافوخ الغائر ، ضيق التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الرعاش ، الضعف ، رخوة الجلد ، زراق الأطراف ، فرط صوديوم الدم فوق 160 مليمول / لتر ، قلة البول ، إلخ.

الوقاية من الدرجة الثالثة من نقص الترطيب: التعلق المبكر للأطفال بالثدي ، تحفيز الرضاعة عند الأم ، منع ارتفاع درجة حرارة الطفل ، مكمل الطفل بين الوجبات بمحلول جلوكوز 5٪ أو محلول رينغر ، في النصف مع 5٪ جلوكوز المحلول. عند درجة حرارة الهواء في الجناح أكثر من 25 درجة مئوية ، بالإضافة إلى الحليب ، يتم وصف مشروب بمعدل 5-6 مل / (كجم في اليوم). يحدث استعادة وزن الجسم لمدة 6-7 أيام من العمر.

انتهاك عابر لتوازن الحرارة

يحدث انتهاك للتوازن الحراري بسبب النقص في عمليات التنظيم الحراري ، زيادة أو نقصان في درجة الحرارة المحيطة ، غير كافٍ لقدرات الطفل على التكيف. الشروط الرئيسية لتنظيم الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة هي:

فقدان حرارة مرتفع مقارنة بإنتاج الحرارة ، بسبب سطح جسم أكبر بثلاث مرات لحديثي الولادة لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وحجم التنفس في الدقيقة أكبر بمرتين مقارنة بالمؤشرات المماثلة عند البالغين. يحدث فقدان الحرارة بشكل رئيسي عن طريق الحمل الحراري والتبخر ؛

قدرة محدودة بشكل حاد على تنظيم انتقال الحرارة أثناء ارتفاع درجة الحرارة أو إنتاج الحرارة استجابة للتبريد ؛

عدم القدرة على رد فعل حموي نموذجي ، أي تشبه إعادة هيكلة التوازن الحراري الحمى عند البالغين بسبب عدم حساسية دماغ الوليد لبيروجين الكريات البيض ، وهو تركيز عالٍ من أرجينين فاسوبريسين في الدم ، مما يقلل من درجة حرارة الجسم.

انخفاض حرارة الجسم العابر

يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم في أول 30 دقيقة بعد الولادة (بمقدار 0.3 درجة مئوية في الدقيقة) ، وبحلول 5-6 ساعات من العمر ، ترتفع درجة الحرارة! الجسم ، يتم إنشاء حرارة الجسم. تقليل التعافي المتأخر! بعد الولادة ، تشير درجة حرارة الجسم إلى وجود تفاعلات تعويضية تكيفية غير نشطة للطفل. للوقاية من انخفاض درجة حرارة الجسم ، يتم لف الطفل على الفور في حفاضات مُسخنة ومعقمة بعد الولادة مباشرة ، ويتم مسحها برفق معها لمنع فقدان الحرارة أثناء تبخر السائل الأمنيوسي من الجلد ، وتوضع على طاولة ساخنة تحت مصدر حرارة مشعة ، ويتم الحفاظ على درجة الحرارة ؛ الهواء في غرفة الولادة لا يقل عن 24-25 درجة مئوية.

ارتفاع الحرارة العابر

تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، لتصل إلى 38.5-39.5 درجة مئوية وما فوق. الطفل مضطرب ، يشرب بجشع ، تظهر عليه علامات الجفاف. تساهم السخونة الزائدة في تطور ارتفاع الحرارة العابر (درجة حرارة الهواء في الجناح لحديثي الولادة الأصحاء تزيد عن 24 درجة مئوية ، ومكان سرير الطفل بجوار المبرد أو في ضوء الشمس المباشر ، وما إلى ذلك) ، ونقص مياه الشرب ، وكذلك الجفاف ، والتوجيه التقويضي لعملية التمثيل الغذائي وما إلى ذلك. يتم تقليل الأساليب العلاجية لارتفاع الحرارة إلى التبريد البدني للطفل (فك التغليف) ، وتعيين كمية إضافية من السائل (محلول جلوكوز 5 ٪ حتى 50-100 مل في الداخل ).

السمات العابرة لوظائف الكلى

قلة البول الوليدي المبكر - إخراج البول بكمية أقل من

مل / كغ يوميا. يتم ملاحظته في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الثلاثة الأولى من العمر ويعتبر رد فعل تعويضي تكيفي مهم للغاية (في الأيام الأولى من الحياة ، يعاني الطفل من نقص السوائل بسبب التغذية غير المستقرة ، ويعاني من فقد كبير في السوائل مع التنفس - حوالي 1 مل / كجم / ساعة).

تحدث البيلة البروتينية في جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة بسبب زيادة نفاذية ظهارة الكبيبات الكلوية والنبيبات.

احتشاء حمض اليوريك - ترسب حمض اليوريك على شكل بلورات ، بشكل رئيسي في تجويف قنوات تجميع الكلى. في رواسب البول ، بالإضافة إلى بلورات حمض اليوريك ، تم العثور على القوالب الهيالينية والحبيبية ، الكريات البيض ، والخلايا الظهارية. يختفي كل منهم بحلول اليوم السابع - العاشر من العمر دون علاج. يعتمد احتشاء حمض اليوريك على التوجه التقويضي لعملية التمثيل الغذائي وانحلال عدد كبير من الخلايا (بشكل رئيسي الكريات البيض) ، وتتكون قواعد البيورين والبيريميدين من الأحماض النووية ، المرحلة الأخيرة من عملية التمثيل الغذائي هي حمض البوليك.

أزمة البوب

يتم تشخيص الأزمة الهرمونية عن طريق احتقان الغدد الثديية. تبدأ الأزمة في اليوم الثالث والرابع من العمر وتصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم السابع والثامن من INPNI. ثم ينخفض ​​الاحتقان تدريجياً. زيادة الحليب ♦ ام! 1 1 عادة ما تكون متناظرة ، والجلد فوقها لا يتغير ، وأحيانًا ما يكون صغيراً قليلاً ، ودرجة تضخم الغدة في القطر هي 1.5 كيلومتر.

(يوفيت ، ثم أبيض - حليبي اللون ، في التركيب يقترب - | إلى لبأ الأم. لا ينبغي أن يتم الضغط على محتويات ضباب الحليب المتزايد (خطر الإصابة بالعدوى). العلاج غير مطلوب. حماية IH من التهيج عن طريق الملابس (في بعض الأحيان يتم عمل ضغط بزيت الكافور).

كل البنات ونصف الأولاد.

التهاب الفرج المهبلي المتقشر - إفرازات مخاطية غزيرة من الشق التناسلي في 60-70 ٪ من الفتيات في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. بعد حوالي 2-3 أيام ، تختفي تدريجياً.

يحدث النزف من المهبل في اليوم الخامس - الثامن من العمر عند 5-10٪ / (نقاط ، على الرغم من إمكانية اكتشاف وجود دم غامض في مخاط المهبل

جميع الفتيات المصابات بالتهاب الفرج المهبلي التقشري. مدة النزيف المهبلي 1-3 أيام ، الحجم 0.5-1 مل. العلاج لا يجدف.

Milia - عقيدات صفراء بيضاء بحجم 1-2 مم ، مرتفعة إلى حد ما فوق مستوى الجلد ومترجمة في كثير من الأحيان على أجنحة الأنف وجسر الأنف ، في الجبهة والذقن. العقيدات عبارة عن غدد دهنية مع إفراز وفير وانسداد القنوات الإخراجية. تختفي دون علاج بعد أسبوع إلى أسبوعين ، ونادراً ما توجد علامات التهاب خفيف حول العقيدات ، مما يتطلب علاجًا بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 0.5 درجة / س.

فرط تصبغ الجلد حول الحلمات وكيس الصفن عند الأولاد ، وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية عند الأطفال حديثي الولادة ، والقيلة المائية المعتدلة - التغييرات التي تختفي دون أي علاج في الأسبوع الثاني من حياة الوليد.

في الأطفال الخدج ، تكون الأزمة الجنسية أقل شيوعًا ، وتكون شدتها منخفضة. نشأة الأزمة الجنسية: زيادة إنتاج هرمون الاستروجين في الجنين الذي يحفز نمو وتطور الغدد الثديية ، وهي أقسام هيكلية للرحم.

السمات العابرة لتشكيل الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يُعتقد أن المحتوى المنخفض من الخلايا الليمفاوية في الأطفال حديثي الولادة يرتبط مع كل من الكثافة المنخفضة لتكوين اللمفاويات والتدمير الهائل للخلايا الليمفاوية في الأنسجة ؛ تساهم المنتجات التي تم إطلاقها في تنشيط التفاعلات التكيفية التعويضية للجسم استجابة للإجهاد (الولادة).

ملامح تكون الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

ارتفاع نشاط تكون الكريات الحمر عند الولادة - عدد الأرومات الطبيعية في مخطط النخاع في اليوم الأول من الحياة هو 18-41٪ ، n

اليوم الأول - 12-15٪ ؛ تكون الكريات الحمر النشطة عند الأطفال خلال الساعات الأولى من الحياة - استجابة للتدمير النشط لكريات الدم الحمراء ، ونقص الأكسجة أثناء الولادة ، وكذلك لارتفاع تركيز إرثروبويتين في الدم "

في المستقبل ، ينخفض ​​تخليق إرثروبويتين ، وينخفض ​​إنتاج كريات الدم الحمراء بشكل متناسب.

o زيادة نشاط تكوين النخاع بنسبة 12-14 ساعة من العمر مع انخفاض إضافي في شدته بنهاية الأسبوع الأول من العمر: يتم تفسير تنشيط تكوين النخاع من خلال المحتوى العالي من عامل العدلات المحفز للمستعمرات ، وزيادة إطلاق العدلات! من نخاع العظم تحت تأثير هرمونات التوتر (الكورتيزول والأدرينالين) ، وكذلك إطلاق العدلات في الدم من مستودعات الأنسجة.

س- انخفاض في شدة تكون اللمفاويات بعد الولادة مباشرة ، مصحوبًا بنقص في الخلايا الليمفاوية في الانحناء المحيطي

يوم من الحياة. في المستقبل ، هناك تنشيط حاد وهيمنة لتكوين اللمفاويات: اعتبارًا من نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، يكون عدد الخلايا الليمفاوية أكبر من عدد الكريات البيض متعددة الأشكال.

يتكون نقص المناعة العابر لحديثي الولادة في المراحل المبكرة من الحمل ، وبحلول وقت ولادة طفل كامل المدة ، تكون المناعة ناضجة تمامًا ، على الرغم من أنها تحتوي على عدد من الميزات.

<>زيادة محتوى الخلايا اللمفاوية التائية و "الخاطبون G".

العدد الطبيعي للخلايا اللمفاوية B والتركيز الطبيعي للفئة O من الغلوبولين المناعي.

انخفاض مستويات الفبرونيكتين و y-interferon في الدم مع تركيزات طبيعية من اللمفوكينات.

انخفاض مستويات مكونات التنشيط التكميلية في الدم. ]

زيادة محتوى العدلات في الدم على خلفية انخفاض تكاثرها وتخزينها في نخاع العظام ، وانخفاض قدرة نخاع العظام على إطلاق العدلات في الدم في حالات العدوى الشديدة ، والإنتان. |

انخفاض النشاط الحركي للعدلات (الانجذاب الكيميائي ، الحركة الكيميائية) ، تثبيط البلعمة.

تشمل أسباب نقص المناعة العابر ، وهو أحد الحالات الحدية لحديثي الولادة ، ما يلي:

هرمونات التوتر أثناء الولادة.

هجوم مستضد هائل بعد الولادة مباشرة ؛

الجوع الفسيولوجي للأطفال في الأيام الأولى من الحياة:

خلل التنسج العضوي العابر مع حواجز طبيعية غير متشكلة من الجلد والأغشية المخاطية ؛

نهاية تلقي عوامل مناعة خلطية عن طريق المشيمة.

يظهر نقص المناعة العابر بشكل أكثر وضوحًا في الأيام الثلاثة الأولى. ما هو خطر الإصابة بشكل خاص خلال هذه الفترة.

"NPA HEALTH OF NEWBORN

الولادة هي فترة صعبة ليس فقط في حياة المرأة. يمثل المرور عبر قناة الولادة ضغطًا كبيرًا على الطفل الذي يولد للتو. تؤدي التغييرات في البيئة الخارجية إلى ظهور استجابات المولود ، والتي تتجلى في شكل حالات عابرة أو انتقالية.

يميز أطباء الأطفال عدة حالات عابرة (عابرة) يمكن أن تحدث للطفل في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. عادة لا تتطلب هذه الحالات أي علاج وبعد فترة قصيرة من الوقت تختفي من تلقاء نفسها.

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

اليرقان الفسيولوجي (اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة) ، المرتبط بعدم النضج الأنزيمي للكبد ، يحدث بعد 2-3 أيام من الولادة ويختفي من 7 إلى 10 أيام. يتجلى ذلك من خلال تلطيخ الأغشية المخاطية (الملتحمة ، الغشاء المخاطي للفم) ، وكذلك جلد الطفل باللون الأصفر.

يكشف فحص الدم عن زيادة في مستوى البيليروبين الكلي (ليس أعلى من 256 ميكرو مول / لتر لطفل كامل المدة و 171 ميكرو مول / لتر لطفل خديج مع زيادة في هذا المؤشر كل ساعة بما لا يزيد عن 5.1 ميكرو مول / ساعة ).

يكون اليرقان أسهل إذا كان لدى المرأة المرضعة ما يكفي من الحليب. يتحول البيليروبين "الزائد" بسرعة إلى مادة ستيركوبيلين التي تفرز في براز الطفل ، وإلى اليوروبيلين الذي يخرج من الجسم بالبول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البيليروبين ، الذي يلطخ الجلد باللون الأصفر ، يتم تدميره جيدًا في الضوء. لذلك ، يوصى بتثبيت سرير الطفل في منطقة مضاءة جيدًا في الشقة وإيلاء الاهتمام الكافي للمشي مع الطفل في الشارع (3 ساعات على الأقل يوميًا).

تغييرات عابرة في الجلد عند الأطفال حديثي الولادة

حمامي بسيط لحديثي الولادة

تحدث الحمامي البسيطة عند الوليد كرد فعل لتغير في البيئة ، وإزالة التزليق الأصلي والمرحاض لحديثي الولادة. يزول في غضون 1-3 أسابيع.

التقشير الفسيولوجي للجلد

في الأطفال حديثي الولادة ، قد يظهر تقشير فسيولوجي للجلد في اليوم الثالث إلى الخامس ، وغالبًا ما يظهر على البطن والصدر. هذه الحالة نموذجية بشكل خاص للأطفال في مرحلة ما بعد الولادة.

ورم الولادة

ورم الولادة عبارة عن تورم في الجزء الظاهر ، وعادة ما يختفي في غضون يوم أو يومين.

يبقى جلد المولود أحمر اللون لمدة يوم أو يومين بعد الولادة (حمامي فسيولوجية). في بعض الأحيان على جلد العجز ، البطن ، القدمين ، القفا ، وغيرها من المناطق التشريحية ، يتم ملاحظة بؤر انضغاط اللون الأحمر الفاتح (ظاهرة الحمامي السامة). يشير حدوث الحمامي السامة إلى الاستعداد لردود الفعل التحسسية.

مع وجود عدد كبير من البؤر ، مع تلوينها المكثف ، يمكن وصف مشروب إضافي للطفل (30-60 مل من الجلوكوز) ، وكذلك الأدوية المضادة للحساسية التي تساعد على تقليل التورم.

حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة

حب الشباب حديثي الولادة هو بثور تظهر على شكل بثور حمراء صغيرة على الوجه تستمر حتى 7 أيام.

احتشاء بولي عند الأطفال حديثي الولادة

الاحتشاء البولي هو حالة مصحوبة بإفرازات دموية من الجهاز التناسلي للطفل. وهو ناتج عن حقيقة أن بلورات حمض البوليك تلحق الضرر بالأنسجة الرقيقة ، ولا تزال تشكل أنسجة الكلى ، مما يتسبب في نخرها (النخر). هذه الحالة العابرة تمر من تلقاء نفسها في غضون يوم أو يومين ولا تشكل خطرًا على المولود الجديد.

انخفاض أو ارتفاع الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة

وظائف التنظيم الحراري غير كاملة على الإطلاق لجميع الرضع. جلدهم لا يزال رقيقًا جدًا ، ويفقد الرطوبة بسرعة. لا تعمل الغدد العرقية بشكل كامل ، وبالتالي ، في حالة ارتفاع درجة الحرارة ، لا يمكنها الاستجابة في الوقت المناسب وبالقدر المناسب مع زيادة التعرق. يمكن أن يؤدي أي انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى مرض تنفسي حاد عند الرضيع ، ويهدد ارتفاع درجة الحرارة بالتسبب في متلازمة ارتفاع درجة الحرارة (T> 38 درجة مئوية) مع خطر حدوث تشنجات حموية.

لتجنب العواقب السلبية ، يكفي الحفاظ على نظام درجة الحرارة الأمثل (24-25 درجة مئوية) في الغرفة التي يوجد بها الطفل الصغير ، وكذلك ارتداء ملابس مناسبة لظروف درجة الحرارة المحيطة. درجة حرارة الجسم التي تصل إلى 37.5 درجة مئوية طبيعية للطفل في الأشهر الأولى من الحياة. لتقليل فقد الحرارة ، يجب أن يرتدي الأطفال قبعة ، لأن رأس الأطفال حديثي الولادة يشكل 20٪ من سطح الجسم بالكامل.

فقدان الوزن الفسيولوجي

يعتبر فقدان الوزن بنسبة تصل إلى 5-8٪ من الوزن الأولي عند الولادة هو القاعدة. ترتبط هذه الظاهرة بإفراز البول الأصلي للطفل ، والعقي (البراز) ، وكذلك مع الإرضاع غير الكامل في الأم. بمجرد أن يبدأ حليب المرأة في الوصول ويصبح كافيًا ، سيتم ملاحظة أول زيادة في الوزن لدى الطفل ، كقاعدة عامة ، في اليوم الرابع من الولادة.

أزمة جنسية عند الأطفال حديثي الولادة (البلوغ الصغير ، أزمة هرمونية)

تعتبر الأزمة الجنسية عند الأطفال حديثي الولادة مهمة جدًا في التمايز الجنسي للدماغ. في الأطفال الذين خضعوا لها ، تستمر فترة حديثي الولادة بسلاسة أكبر. في مثل هؤلاء الأطفال ، يكون اليرقان الوليدي أقل شيوعًا ، ويكون فقدان الوزن أقل وضوحًا.

نقاط بيضاء على أنف الأطفال حديثي الولادة أو الميليا

ميليا الأطفال حديثي الولادة عبارة عن غدد دهنية مسدودة لطفل. تظهر على شكل نقاط بيضاء على الأنف وعلى جبين الطفل. لا تتطلب الحالة علاجًا وتنتهي من تلقاء نفسها بحلول الشهر الأول من العمر.

فرط تصبغ الجلد حول الحلمات وكيس الصفن

يحدث فرط تصبغ في جلد الحلمتين وكيس الصفن في 10٪ من الأطفال حديثي الولادة ، ويختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

تورم في الأعضاء التناسلية الخارجية

يحدث تورم في الأعضاء التناسلية الخارجية لدى 5-10٪ من الأطفال ، ويختفي من تلقاء نفسه بعد أسبوع إلى أسبوعين.

لوحظ زيادة في حجم الغدد الثديية عند الأطفال حديثي الولادة من كلا الجنسين. هذا بسبب ابتلاع هرمون الاستروجين للأمهات خلال المراحل الأخيرة من الحمل. عند الفتيات ، يخرج سائل أحيانًا من حلمات الثدي يشبه حليب الثدي في المظهر. الضغط ممنوع منعا باتا.

من أجل ارتشاف أسرع للتسلل (الأختام) المشكلة في حالات الاحتقان الواضح في الغدد الثديية ، ينصح الأطباء بتطبيق الكمادات. لهذه الأغراض ، يستخدم مرهم Vishnevsky على نطاق واسع. يتم وضع طبقة رقيقة من الضمادة على منطقة الغدد الثديية للطفل وتوضع تحت كيس بلاستيكي. عادة ما تترك الكمادات بين عشية وضحاها ، وللتثبيت الأفضل يتم ضمها إلى جسم الطفل. 5-7 مثل هذه الكمادات تؤدي إلى تليين ملحوظ للتسلل وتقليل حجمها.

التهاب الفرج التقشري عند الفتيات

يتجلى التهاب الفرج المهبلي التقشري في 60-70 ٪ من الفتيات ، في شكل إفرازات مخاطية من الشق التناسلي باللون الأبيض الرمادي. قد تظهر في اليوم الثالث من العمر وتختفي تدريجياً بعد يومين إلى أربعة أيام. العلاج غير مطلوب.

نزيف من المهبل (النزيف الرحمي)

قد يظهر النزيف المهبلي عند الفتيات في اليوم الخامس إلى الثامن ، فلا يجب أن تخافي من ذلك ، فهن يمرن من تلقاء أنفسهن في غضون 3-4 أيام. يحدث النزيف الرحمي في 5-10٪ من الفتيات حديثي الولادة.

بعد سقوط الجذع السري (عادة لمدة 3-4 أيام) ، يتشكل مكانه جرح سري. من أجل تجنب الإصابة ، يجب إجراء المعالجة اللازمة في الوقت المناسب. يكفي علاج الجرح مرتين في اليوم بنسبة 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ومحلول أخضر لامع (أخضر لامع). بحلول 7-10 أيام ، سيبدأ الجرح السري في التكون الظهاري ويمكن إيقاف الصرف الصحي باستخدام المطهرات.

تسمى الحالات العابرة لحديثي الولادة بالحد الفاصل لأنها تنتقل بسهولة من حالة القاعدة الفسيولوجية إلى علم الأمراض. هذا هو السبب في أن الطفل الذي خرج من مستشفى الولادة في الشهر الأول يتم فحصه بانتظام من قبل طبيب أطفال وممرضة رعاية. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يقلق كثيرًا بشأن حدوث حالة حدودية معينة في الطفل. في 97٪ من الحالات ، يمرون من تلقاء أنفسهم دون الحاجة إلى أي تدخل طبي على الإطلاق.

من المؤكد أن الولادة مرهقة لطفل مولود للتو. وهو ناتج عن الحمل البدني الكبير ("نوبة الألم") الذي يعاني منه الطفل في وقت الانقباضات. بالإضافة إلى ذلك ، بعد ولادة الطفل ، يتم إعادة بناء عمل الكائن الحي بأكمله.

هذا بسبب الحقيقة بأن:

* يدخل الطفل بيئة مختلفة تمامًا حيث تكون درجة الحرارة أقل مما هي عليه في رحم الأم.

* تم قصفه بكمية هائلة من المهيجات. (صوت ، سمعي ، حساس ، ملموس ، وغيرها).

* بعد الولادة لدى الطفل بالفعل طريقة مختلفة للتنفس (رئوي) وطريقة جديدة للحصول على العناصر الغذائية.

يجب أن يتكيف الطفل مع كل هذه التغييرات ، لذلك لديه حالات حدودية (فسيولوجية ، عابرة ، انتقالية).

ما هو خطر الدول الحدودية؟

تحدث الحالات العابرة أثناء الولادة أو بعدها ، ولكنها تحدث عند حديثي الولادة الأصحاء ليسلا تشكل أي تهديد ، وتختفي من تلقاء نفسها بحلول اليوم الثامن والعشرين من حياته.

لكن تحت ظروف معينة يمكن أن تؤدي إلى تطور العمليات المرضية أو الأمراض.على سبيل المثال ، إذا ولد الطفل قبل الأوان أو بوزن منخفض ، إذا كان لديه تشوهات خلقية ، وعدم الامتثال لشروط التغذية والرعاية ، فضلا عن أسباب أخرى.

لذلك ، يجب أن تكون على دراية بأكثر الحالات الحدودية شيوعًا ومظاهرها حتى تتمكن من التمييز بين علم وظائف الأعضاء والأمراض الأولية.

الظروف الفسيولوجية لحديثي الولادة

هناك العديد من الدول الحدودية ، فهي تتقدم بدرجات متفاوتة من شدة المظاهر المرئية. ويتم تشخيص البعض منهم فقط بمساعدة الاختبارات المعملية.

ومع ذلك ، سوف نتحدث عن أكثر الحالات الفسيولوجية شيوعًا للطفل التي تحدث بعد ولادته ، ونتحدث عن أسبابها ومظاهرها.

فقدان الوزن

يحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة.

أسباب الحدوث:

* أثناء الولادة ، يتم تشغيل آلية تعزز التمثيل الغذائي وإنفاق الطاقة.

* عادة ، بعد الإجهاد ، تفرز كمية معينة من السوائل من الجسم مع العرق والتنفس.

كل هذا يؤدي إلى خسائر لا يمكن تعويضها من الخارج ، حيث يدخل الجسم كمية غير كافية من اللبأ والحليب. لذلك ، في الأيام القليلة الأولى من حياته ، يعوض الطفل ما فقده من "احتياطياته" ، والتي تم تحضيرها أثناء الحمل على شكل تراكمات من الدهون البنية.

في العادة ، ووفقًا لجميع شروط التغذية والرعاية ، يفقد الطفل ما يصل إلى 6٪ من وزن الجسم عند الولادة.

في ظل وجود عوامل سلبية (الخداج ، وصدمة الولادة ، وغيرها) ، قد يفقد الطفل أكثر من 6٪.هو - هي سابقاتعتبر علم الأمراض ، الأمر الذي يتطلب تجديد السوائل المفقودة ، وأحيانًا العلاج بالعقاقير.

يحدث استعادة الوزن المفقود بطرق مختلفة:

* يستعيد الطفل كامل المدة وزنه بالكامل في اليوم السابع والعاشر من عمره.

* إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، فإنه يستعيد وزن جسمه ببطء: كقاعدة عامة ، بحلول اليوم الرابع عشر من العمر. ومع ذلك ، يعتمد الكثير على درجة الخداج والرعاية والتغذية ووجود الأمراض وعوامل أخرى.

إذا لم يفقد الطفل وزنه ، فهذه علامة تنذر بالخطر ، لأنها تشير إلى احتباس السوائل في الجسم ، والذي يرتبط غالبًا بأمراض الكلى.

انتهاك عابر للتنظيم الحراري (التبادل الحراري)

في الأطفال حديثي الولادة ، يوجد نظام مركز التنظيم الحراري في الدماغ ، ولكنه ليس مثاليًا بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز بشرة الطفل ببعض الميزات: فهي غنية بالأوعية الدموية ، ولكنها فقيرة في الغدد العرقية. لذلك ، يكون الطفل حساسًا جدًا للتغيرات في البيئة ويمكن أن يفرط في البرودة بسرعة (انخفاض حرارة الجسم) وارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة).

انخفاض حرارة الجسم

جازف به التطور عظيم بعد الولادة مباشرة ، لأن الطفل يدخل في ظروف تكون فيها درجة الحرارة أقل مما هي عليه في الرحم.

لذلك ، لمنع فقدان الحرارة ، يوضع الطفل على الفور مع وضع بطنه على معدة أمه فور ولادته وتغطيته بحفاض جاف ومدفأ. ويتم إجراء جميع التلاعبات والفحوصات الطبية من قبل الطبيب على طاولة تغيير ساخنة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ملاحظة حالة أخرى: يجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء في غرفة الولادة عند مستوى حوالي 24-25 درجة مئوية.

ارتفاع الحرارة

عادة، يتطور في اليوم الثالث أو الخامس من الحياة . يمكن أن ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 38.5-39 درجة مئوية (بمعدل 37 درجة مئوية).

أسباب ارتفاع الحرارة هي خلل في الرعاية ، وانتهاك لنظام درجة الحرارة في غرفة حديثي الولادة ، وموقع سرير الطفل في ضوء الشمس المباشر أو بالقرب من البطارية ، وعوامل أخرى.

مع ارتفاع الحرارة ، يتم تبريد المولود جسديًا (يُترك في سترة وحفاضات) ويتغذى بمشروب إضافي. بالطبع ، يتم قياس درجة حرارة الجسم بشكل منهجي.

في الآونة الأخيرة ، نادرًا ما تتطور هاتان الحالتان ، حيث يتم خلق الظروف المثلى للطفل حديث الولادة. ومع ذلك ، إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، ومن بعد يزداد خطر الإصابة بانخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة بشكل ملحوظ.

عسر الهضم الفسيولوجي وعسر الجراثيم

كلا الحالتين تتطور في جميع الأطفال حديثي الولادة.

البراز الأول لحديثي الولادة هو العقي. يتم إطلاقه في اليوم الأول أو الثاني من العمر (أقل في اليوم الثالث) وهو عبارة عن كتلة سميكة من اللون الأخضر الداكن. علاوة على ذلك ، يصبح البراز غير متجانس (تظهر كتل ، مخاط) ، أكثر سيولة ، يتغير لونه (مناطق البراز الأخضر تتناوب مع الأصفر أو الأبيض). عادة ، في نهاية الأسبوع الأول أو بداية الأسبوع الثاني من العمر ، يصبح البراز طريًا ويصبح أصفر.

هذه التغييرات ترجع إلى شيئين.:

* بداية نوع مختلف من التغذية ، إدخال الإنزيمات الهضمية والغدد في عملية الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، تتهيج الأمعاء بسبب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات التي لم تدخلها حتى الآن.

* استعمار الأمعاء المعقمة بالنباتات التي تدخل الجهاز الهضمي للطفل من الأم ومقدمي الرعاية. لسوء الحظ ، فإن الأمعاء لا تسكنها دائمًا "البكتيريا المفيدة". لذلك ، يبدأ "الصراع من أجل الأرض" بين البكتيريا "السيئة" و "الجيدة" ، التي تسبب المغص المعوي.

عسر الجراثيم العابر وعسر الهضم هي ظروف فسيولوجية. ومع ذلك ، عندما تتعرض لعوامل سلبية (عدم الامتثال لمعايير النظافة والتغذية الاصطناعية وغيرها) ، فإنها تصبح الأساس لإضافة عدوى ثانوية وتطور الأمراض.

أزمة جنسية (هرمونية)

يصيب 70-75٪ من الأطفال حديثي الولادة (أكثر عند الفتيات).

وهي تشمل الحالات التالية:

* اعتلال الخشاء الفسيولوجي. يحدث في كل من الفتيات (جميعهم تقريبًا) والفتيان (حوالي 50 ٪).

يبدأ في اليوم الثالث أو الرابع من العمر. يتجلى عادة من خلال زيادة متناظرة في الغدد الثديية ، والتي تصل إلى الحد الأقصى في اليوم السابع أو الثامن من العمر. ثم ينخفض ​​حجم الغدد الثديية تدريجياً.

يشار إلى أن جلد الغدد الثديية لا يتغير ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك احمرار طفيف.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك إفرازات من الغدد الثديية. في البداية تكون رمادية ، ثم بيضاء حليبية. تذكر ذلك من المستحيل الضغط على محتويات الغدد الثديية ، لأن خطر الإصابة مرتفع للغاية.

الحالة لا تتطلب العلاج.

* التهاب الفرج المهبلي. يحدث في 60-70٪ من الفتيات.

يتجلى ذلك من خلال إفرازات وفيرة من الشق التناسلي بلون أبيض مائل للرمادي خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. ثم ، بنهاية الأسبوع الثاني أو الثالث من الحياة ، يختفون من تلقاء أنفسهم. التصريفات ليست مدعاة للقلق. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد احمرار في الشفرين الخارجيين والمهبل.

- النزيف الرحمي أو النزيف المهبلي. يحدث في 5-10٪ من الفتيات.

يحدث في اليوم الخامس أو الثامن من العمر ويستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. لا يزيد الحجم الإجمالي لفقدان الدم عن ملي لتر (عادة حوالي 1 مل).

* انتفاخ معتدل في الأعضاء التناسلية الخارجية. يحدث في 5-10٪ من الأطفال حديثي الولادة.

في الأولاد ، هذا هو تراكم كمية صغيرة من السوائل في كيس الصفن. يمر بشكل مستقل بنهاية الأسبوع الثاني من العمر ، ولكن في بعض الأحيان بعد ذلك بقليل: بعمر شهر واحد.

* ميليا. يحدث في 40٪ من الأطفال حديثي الولادة.

وهي عبارة عن قنوات إفرازية مسدودة من الغدد الدهنية ، والتي تعمل بنشاط أثناء الأزمة الجنسية. هي عقيدات صفراء بيضاء (1-2 مم) ترتفع فوق مستوى الجلد. أكثر مواقعها شيوعًا هي أجنحة الأنف وجسر الأنف والجبهة والذقن.

تختفي العقيدات من تلقاء نفسها في 7-14 يوم من الحياة.

السمات الفسيولوجية للكلى

يشمل حالتين:

- غياب أو إفراز كمية قليلة من البول في الساعات الأولى من الحياة (قلة البول المبكرة). يتطور في جميع الأطفال حديثي الولادة.

ومع ذلك ، مع بداية اليوم الثاني من الحياة ، يفرز الطفل البول بكميات كافية.

* ظهور بول غائم بلون القرميد الأصفر (احتشاء حمض البوليك). يتطور في 30٪ من الأطفال المبتسرين و 15٪ من الأطفال المبتسرين.

يمر بشكل مستقل في اليوم السابع أو الثامن من العمر.

اليرقان الفسيولوجي

يتطور عند جميع الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة مستوى البيليروبين في الدم. ومع ذلك ، يتجلى من خلال اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية (الصلبة ، تجويف الفم) فقط في 60-70٪.

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتطور اليرقان كمظهر من مظاهر المرض (عدم توافق فصيلة الدم أو العامل الريصي للطفل والأم) ، وكشرط حدودي.

أسباب اليرقان الفسيولوجي:

* عادة ، تعيش كريات الدم الحمراء البالغة من 80 إلى 120 يومًا. كريات الدم الحمراء حديثي الولادة - لا تزيد عن 5-7 أيام ، ثم يتم تدميرها واستبدالها بكريات الدم الحمراء "البالغة". هذا يؤدي إلى ارتفاع تركيز البيليروبين في الدم من كريات الدم الحمراء.

* من الأهمية بمكان عدم النضج الفسيولوجي للكبد. لذلك ، فإن إنزيماته ليس لديها وقت لربط البيليروبين الوارد.

بالنسبة لصحة الفتات ، فإن التركيز العالي من البيليروبين في الدم أمر خطير ، لأنه شديد السمية لخلايا الدماغ. لهذا جداً من المهم التمييز بين اليرقان الفيزيولوجي واليرقان المرضي في الوقت المناسب.

علامات اليرقان الفسيولوجي:

* يحدث بنهاية اليوم الثاني وبداية اليوم الثالث من الحياة ؛

* لوحظ الحد الأقصى لرقان الجلد والأغشية المخاطية في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر ؛

* في حالة حديثي الولادة كاملة المدة تختفي 10-14 يومًا من العمر ، في طفل خديج ، كقاعدة عامة ، في الأسبوع الثالث من العمر ؛

* لا تنزعج الحالة العامة للطفل.

يزول اليرقان العابر من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج.

يشير أي يرقان آخر حدث في وقت سابق أو استمر لفترة أطول إلى انحراف خطير في صحة الطفل.

أفضل طريقة للوقاية من اليرقان الفسيولوجي هي الرضاعة الطبيعية المبكرة.

تغيرات الجلد الحدودية

ينمو في جميع الأطفال حديثي الولادة بدرجات متفاوتة من الخطورة وتشمل الشروط التالية:

* حمامي بسيطة (احمرار الجلد). يحدث استجابة لإزالة التزييت الأصلي. يظهر الحد الأقصى للحمامي في اليوم الثاني ، لكنه يختفي من تلقاء نفسه في اليوم السابع من الحياة.

* تقشير الجلد. يتطور في اليوم الثالث أو الخامس من العمر ، وغالبًا ما يحدث في الأطفال بعد الولادة. يتلاشى من تلقاء نفسه في 7-10 أيام.

* حمامى سامة. يحدث في ثلث الأطفال حديثي الولادة.

هو - هي أحمر بقع أحيانًا مع أختام أو حويصلات صفراء رمادية في الوسط. غالبًا ما توجد في مجموعات على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، حول المفاصل ، وغالبًا ما تكون على الصدر والأرداف وجلد الوجه. الحمامي السامة لها سمات مميزة: فهي لا تستقر على القدمين والنخيل ولا تؤثر على الأغشية المخاطية.

تظهر الطفح الجلدي الأول في اليوم 2-5 من العمر ، وبعد 2-3 أيام قد تظهر عناصر جديدة من الطفح الجلدي. ومع ذلك ، بعد 2-3 أيام أخرى ، يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا.

نقص المناعة العابر

بحلول وقت الولادة ، يكون الجهاز المناعي للطفل متطورًا بشكل كافٍ. ومع ذلك ، فإن الآليات الوقائية للجلد والأغشية المخاطية لم تتشكل بعد. لذلك ، عندما يتم استعمار الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي والبلعوم والجلد بنباتات "جديدة" ، يمكن أن تحدث العدوى.

الجرح السري ضعيف بشكل خاص ، لأنه "بوابة الدخول" لأي عدوى ، لذلك اتبع قواعد رعاية الطفل.

ربما يكون هذا هو كل ما يمكن إخباره عن الحالات الحدودية الأكثر تطورًا في الأطفال حديثي الولادة.

كما ترون ، في معظم الحالات ، يكون الخط الفاصل بين الحالة الفيزيولوجية والمرض رقيقًا. لذلك ، إذا كان لديك أدنى شكأن الطفل مريض ، تأكد من إخبار الطبيب بذلك. بما أن الطفل حديث الولادة له ميزة واحدة: التطور السريع لجميع أعراض المرض (في غضون ساعات قليلة).

وتذكر دائمًا: صحة طفلك بين يديك!

طبيب مقيم للأطفال