قياس الحوض في التوليد. الفحص التوليدي الخاص للمرأة الحامل

حتى القرن السادس عشر ، كان يُعتقد أن عظام الحوض تتباعد أثناء الولادة ، ويولد الجنين ، ويضع ساقيه على أسفل الرحم. في عام 1543 ، أثبت عالم التشريح Vesalius أن عظام الحوض قد تم إصلاحها ، ووجه الأطباء انتباههم إلى مشكلة الحوض الضيق.

على الرغم من حقيقة أن التشوهات الجسيمة مؤخرًا في الحوض والدرجات العالية من تضيقه نادرة الحدوث ، إلا أن مشكلة الحوض الضيق لم تفقد أهميتها اليوم - بسبب تسارع وزيادة وزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب تضيق أو تشوه الحوض:

• التشوهات الخلقية في الحوض ،
• سوء التغذية في الطفولة
• الأمراض التي يعاني منها الأطفال: الكساح ، وشلل الأطفال ، وما إلى ذلك.
• أمراض أو تلف عظام ومفاصل الحوض: كسور ، أورام ، مرض السل.
• تشوهات العمود الفقري (حداب ، جنف ، تشوه العصعص).
• أحد العوامل في تكوين الحوض المتضيق بشكل عرضي هو التسارع ، والذي يؤدي خلال فترة البلوغ إلى نمو سريع للجسم في الطول بينما يتخلف عن نمو الأبعاد المستعرضة.

أنواع

ضيقة تشريحيًايعتبر الحوض الذي يكون فيه أحد الأبعاد الرئيسية على الأقل (انظر أدناه) 1.5-2 سم أو أكثر أصغر من المعتاد.

ومع ذلك ، ليست أبعاد الحوض هي الأكثر أهمية ، ولكن نسبة هذه الأبعاد إلى أبعاد رأس الجنين. إذا كان رأس الجنين صغيراً ، فحتى مع وجود بعض التضييق في الحوض ، قد لا يكون هناك أي اختلاف بين رأس الجنين ورأس الطفل الذي يولد ، والولادة تحدث بشكل طبيعي دون أي مضاعفات. في مثل هذه الحالات ، يكون الحوض الضيق تشريحيا كافيا وظيفيا.

يمكن أن تحدث مضاعفات الولادة أيضًا مع أحجام الحوض الطبيعية - في الحالات التي يكون فيها رأس الجنين أكبر من حلقة الحوض. في مثل هذه الحالات ، تتوقف حركة الرأس عبر قناة الولادة: يكون الحوض عمليًا ضيقًا وغير كافٍ وظيفيًا. لذلك ، هناك شيء مثل سريريًا (أو وظيفيًا) الحوض الضيق. يعتبر تضيق الحوض سريريًا مؤشرًا للعملية القيصرية أثناء الولادة.

يحدث تضيق حقيقي للحوض التشريحي في 5-7٪ من النساء. يتم تحديد تشخيص الحوض الضيق سريريًا أثناء الولادة فقط على أساس مجموعة من العلامات التي تجعل من الممكن تحديد عدم تناسب الحوض والرأس. يحدث هذا النوع من الأمراض في 1-2 ٪ من جميع الولادات.

كيف يتم قياس الحوض؟

في التوليد ، تعتبر دراسة الحوض مهمة جدًا ، نظرًا لأن هيكله وحجمه ضروريان لمسار ونتائج الولادة. يعد وجود الحوض الطبيعي أحد الشروط الرئيسية للمسار الصحيح للولادة.

الانحرافات في بنية الحوض ، وخاصة انخفاض حجمه ، تعقد مجرى الولادة الطبيعية ، وفي بعض الأحيان تشكل عقبات لا يمكن التغلب عليها. لذلك ، عند تسجيل المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة وعند دخولها إلى مستشفى الولادة ، بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى ، من الضروري قياس الأبعاد الخارجية للحوض. معرفة شكل وحجم الحوض ، من الممكن التنبؤ بمسار الولادة ، والمضاعفات المحتملة ، واتخاذ قرار بشأن قبول الولادة التلقائية.

يشمل فحص الحوض الفحص والتحسس بالعظام وتحديد حجم الحوض.

في وضع الوقوف ، افحص ما يسمى المعين القطني العجزي ، أو المعين الميكايليز (الشكل 1). عادةً ما يكون الحجم الرأسي للمعين في المتوسط ​​11 سم ، والعرض المستعرض 10 سم.في حالة انتهاك بنية الحوض الصغير ، لا يتم التعبير بوضوح عن المعين القطني العجزي ، ويتم تغيير شكله وأبعاده.

بعد ملامسة عظام الحوض ، يتم قياسها باستخدام تازومير (انظر الشكل 2 أ و ب).

الأبعاد الرئيسية للحوض:

• الحجم الخلالي. عادة ما تكون المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية (في الشكل 2 أ) 25-26 سم.
• المسافة بين أبعد النقاط من قمم الحرقفي (في الشكل 2 أ) هي 28-29 سم ، بين المدور الأكبر لعظم الفخذ (في الشكل 2 أ) هو 30-31 سم.
• اقتران خارجي - المسافة بين الحفرة فوق العجزية (الزاوية العليا من المعين ميكايليس) والحافة العلوية لارتفاق العانة (الشكل 2 ب) - 20-21 سم.

يقاس الحجمان الأولان في وضعية امرأة مستلقية على ظهرها وساقاها ممدودتان ومتبدلتان معًا ؛ يتم قياس الحجم الثالث مع تحريك الساقين وثنيها قليلاً. يتم قياس الاتحاد الخارجي مع استلقاء المرأة على جانبها مع ثني الساق السفلية عند مفاصل الورك والركبة وتمديد الساق التي تغطيها.

يتم تحديد بعض أبعاد الحوض أثناء الفحص المهبلي.

عند تحديد حجم الحوض ، من الضروري مراعاة سمك عظامه ، ويتم الحكم عليه من خلال قيمة ما يسمى بمؤشر Solovyov - محيط مفصل الرسغ. يبلغ متوسط ​​قيمة المؤشر 14 سم ، وإذا كان مؤشر سولوفيوف أكبر من 14 سم ، فيمكن افتراض أن عظام الحوض ضخمة وأن حجم الحوض الصغير أصغر من المتوقع.

إذا كان من الضروري الحصول على بيانات إضافية عن حجم الحوض ، وامتثاله لحجم رأس الجنين ، وتشوه العظام ومفاصلها ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للحوض. لكنها مصنوعة فقط في ظل مؤشرات صارمة. يمكن أيضًا الحكم على حجم الحوض ومدى تطابقه مع حجم الرأس من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تأثير ضيق الحوض على مجرى الحمل والولادة

التأثير الضار للحوض الضيق على مجرى الحمل لا يؤثر إلا في الأشهر الأخيرة. لا ينزل رأس الجنين إلى الحوض الصغير ، يرتفع الرحم المتنامي ويجعل التنفس أكثر صعوبة. لذلك ، يظهر ضيق التنفس مبكرًا في نهاية الحمل ، ويكون أكثر وضوحًا منه أثناء الحمل مع الحوض الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي الحوض الضيق إلى وضع غير صحيح للجنين - مستعرض أو مائل. في 25٪ من النساء اللاتي يعانين من وضع مستعرض أو مائل للجنين في المخاض ، عادة ما يكون هناك تضيق واضح في الحوض بدرجة أو بأخرى. يحدث التقديم المقعد للجنين عند النساء اللواتي يعانين من تضيق الحوض ثلاث مرات أكثر من النساء اللواتي يعانين من الولادة مع حوض طبيعي.

إدارة الحمل والولادة بحوض ضيق

تتعرض النساء الحوامل المصابات بالحوض الضيق لخطر كبير لتطور المضاعفات ، ويجب أن يكون في عيادة ما قبل الولادة حساب خاص. من الضروري الكشف المبكر عن تشوهات وضع الجنين والمضاعفات الأخرى. من المهم تحديد مدة الولادة بدقة من أجل منع الحمل الزائد ، وهو أمر غير موات بشكل خاص مع ضيق الحوض. قبل أسبوع إلى أسبوعين من الولادة ، يُنصح بإدخال النساء الحوامل المصابات بالحوض الضيق إلى المستشفى في قسم علم الأمراض لتوضيح التشخيص واختيار طريقة منطقية للولادة.

يعتمد مسار الولادة بحوض ضيق على درجة تضيق الحوض. مع تضيق طفيف ، متوسط ​​وصغير للجنين ، الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. أثناء الولادة ، يراقب الطبيب بعناية وظيفة أهم الأعضاء وطبيعة القوى العاملة وحالة الجنين ودرجة التطابق بين رأس الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض ، وإذا ضروري ، يحل على الفور مسألة العملية القيصرية.

مطلق دلالة الولادة القيصرية هي:

• تضيق الحوض تشريحياً من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ؛
• وجود أورام عظمية في الحوض تمنع مرور الجنين ؛
• تشوهات الحوض الحادة نتيجة الصدمة أو المرض ؛
• تمزقات في مفصل العانة أو غيرها من الأضرار التي لحقت بالحوض التي حدثت أثناء الولادات السابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين ضيق الحوض مع:

• حجم الثمرة كبير
• إطالة الحمل ،
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن ،
• مقدمه،
• تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية ،
• ندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية والعمليات الأخرى ،
• يشير إلى وجود العقم في الماضي ،
• يزيد عمر البريميبارا عن 30 عامًا ، وما إلى ذلك.

يتم إجراء العملية القيصرية في نهاية الحمل قبل أو مع بداية المخاض.

حوالي 5٪ من الأمهات الحوامل يواجهن هذه المشكلة. غالبًا ما يتسبب ضيق الحوض أثناء الحمل في حدوث مضاعفات أثناء الولادة. وهذا أيضًا أحد مؤشرات العملية القيصرية. يوجد حوض صغير وكبير. يقع الرحم في منطقة الحوض. إذا لم تنتشر أجنحتها ، تأخذ المعدة شكلًا مدببًا. هذا لأن الرحم يتحرك إلى الأمام. أثناء المخاض ، يتحرك الطفل على طول الحوض. وإذا كان حجمها غير كافٍ ، فإن ذلك يصبح عقبة خطيرة أمام تقدم الجنين ونتيجة مواتية للولادة. ضع في اعتبارك أنواع وسمات الحمل بحوض ضيق.

يوجد حوض ضيق تشريحيًا وسريريًا. يتم تشخيص النوع الأول عندما ينحرف الحجم عن القاعدة بمقدار 1.5-2 سم ، وينقسم الشكل التشريحي بدوره إلى عدة مجموعات:

• مسطحة؛
• عموما ضيقة بشكل موحد.
• بشكل مستعرض تضييق.

من الصعب إلى حد ما منع تشكيل هذا الانحراف. تشمل أسباب تطويرها ما يلي:

• أمراض معدية؛
• عدم التوازن الهرموني خلال فترة البلوغ.
• نقص المغذيات
• تلف أنسجة العظام بسبب الكساح أو السل أو شلل الأطفال ؛
• نشاط بدني كبير أثناء تكوين نظام الهيكل العظمي.

الحوض الضيق سريريًا هو حالة يوجد فيها تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم. لا يمكن التنبؤ بمثل هذا الانحراف ولا يمكن تحديده إلا أثناء المخاض. في بعض الحالات ، تتعرف النساء على وجود هذه المضاعفات بعد الولادة. يمكن أن يتطور حتى عند الأمهات الحوامل اللائي لم يواجهن مشكلة الحوض الضيق خلال فترة الحمل بأكملها.

ينقسم الحوض الضيق سريريًا إلى 3 أنواع حسب درجة التناقض:

• تناقض نسبي
• تناقض كبير
• التناقض المطلق.

يتم تحديد الدرجة على أساس ميزات مثل وضع الرأس ، وغياب أو وجود حركته ، بالإضافة إلى ميزة التكوين. أسباب هذا الانحراف هي:

• أحجام الفاكهة الكبيرة ، والتي يمكن أن تتراوح من 4 إلى 5 كجم ؛
• ضيق الحوض تشريحيا.
• الإفراط في التحمل ، حيث يفقد الرأس قدرته على التكوين ؛
• تكوينات ورم في الحوض الصغير.
• عرض الباسطة ، عندما يتم إدخال الرأس في المدخل في حالة ممتدة ؛
• أمراض نمو الجنين ، والتي تتميز بزيادة حجم الرأس.

درجات الانكماش

1. يعتبر تضيق الحوض من الدرجة الأولى أثناء الحمل ظاهرة لا تعتبر مؤشراً مطلقاً للولادة القيصرية. في هذه الحالة ، يتم التسليم بهذه الطريقة في وجود مضاعفات مصاحبة. هذا عرض مقعدي أو وضع غير صحيح للجنين ، حجمه الكبير ، ندبة على الرحم.
2. يمكن أن تؤدي الولادة الطبيعية في الصف الثاني إلى مضاعفات مختلفة. لذلك ، في هذه الحالة ، في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية. قد يكون الاستثناء هو الولادة أثناء الحمل المبكر ، عندما يكون الجنين صغيرًا ويمكن أن يمر عبر حوض ضيق.
3. في الصفين 3 و 4 ، تكون الولادة الطبيعية مستحيلة ، ويتم إجراء عملية قيصرية لإزالة الطفل. هذا هو الحل الوحيد للمضاعفات مثل التغيرات التشوهية في الحوض أو أورام العظام ، والتي يشكل وجودها عقبة أمام تقدم الطفل عبر قناة الولادة.

تضيق الحوض أثناء الحمل: كيفية التحديد

يتم تشخيص هذه المشكلة بالطرق التالية:

• تقييم شكل البطن. في primiparas ، لها مظهر مدبب ، في النساء اللواتي يلدن مرة أخرى ، هو متدلي ؛
• إنشاء التاريخ.
• قياس وزن وطول المرأة ؛
• القياس بمقياس تازومتر
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير الشعاعي. ولكن يتم استخدام هذه الطريقة فقط إذا لم تعط الأساليب المذكورة أعلاه النتائج اللازمة ولا يزال الوضع غير مؤكد. توفر الأشعة السينية فرصة للحصول على فكرة عن حجم حوض الأم ورأس الطفل. عند القياس ، يتم تحديد الحجم الذي يتوافق مع مدخل الحوض الصغير.

باستخدام مقياس سرعة الدوران ، يحدد الطبيب المسافة بين المدور الكبير لعظام الفخذ (عادي - 30 سم أو أكثر) ، والمظلات الأمامية (العادية - أكثر من 25 سم) ، والقمم الحرقفية (28 سم أو أكثر). يتم أيضًا قياس الاتحادات الخارجية والصحيحة. يتم تحديد المؤشر الأول من النقطة العليا من الارتفاق العاني إلى الحفرة فوق العجز ويجب أن يكون عادةً 20 سم. ولقياس الاتحادات الحقيقية ، يتم إجراء فحص مهبلي ، يتم خلاله المسافة من الجزء العلوي من عظم العجز لمفصل العانة.

تتضمن طرق القياس أيضًا تعريف المعين ميكايليس. يتم إجراء الفحص في وضع الوقوف. في المنطقة القطنية العجزية ، يمكنك أن ترى شكلًا على شكل ماس ، تقع أركانه على الجانبين ، فوق العصعص وفي منطقة أسفل الظهر على طول خط الوسط. يشبه المعين المنصة المسطحة الموضوعة فوق عظم العجز. يجب أن يكون طوله في الاتجاه الطولي عادة 11 ، وفي الاتجاه العرضي - 10 سم.يشير الانخفاض في هذه المؤشرات والشكل غير المتماثل إلى بنية غير طبيعية للحوض.

عظام بعض النساء ضخمة جدًا. في هذه الحالة ، مع تضيق الحوض ، قد تكون نتائج الفحص طبيعية. سيساعدك مؤشر سولوفيوف ، الذي يتضمن قياس محيط الرسغ ، في تكوين فكرة عن سمك العظام. يجب ألا يتجاوز 14 سم.

الحمل والولادة مع ضيق الحوض

لا يؤثر الحوض الضيق على إنجاب الطفل. لكن يجب أن تكون المرأة تحت إشراف دقيق من المتخصصين. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة ، قد يتخذ الجنين وضعًا خاطئًا ، مما يؤدي إلى ظهور ضيق في التنفس عند الأم الحامل. نظرًا لحدوث مضاعفات محتملة أثناء الولادة ، فإن النساء المصابات بحوض ضيق معرضات للخطر. ينصح بدخولهم المستشفى. سيساعد المتخصصون ، الذين يجرون مراقبة دقيقة ، على منع الإفراط في الحمل ، وإجراء فحص إضافي لتوضيح درجة التضييق وشكل الحوض ، وتطوير أساليب الولادة المثلى.

من الممكن إجراء مسار مناسب للولادة مع حوض ضيق تشريحياً إذا كان رأس الطفل متوسط ​​الحجم والعملية نفسها نشطة للغاية. في ظل ظروف أخرى تنشأ بعض المضاعفات. واحد منهم هو التفريغ المبكر للسائل الذي يحيط بالجنين. بسبب ضيق الحوض ، لا يستطيع الطفل اتخاذ الوضع المطلوب. لا يتناسب رأسها مع منطقة الحوض ، ولكنها تقع عالياً فوق المدخل. نتيجة لذلك ، لا ينقسم السائل الأمنيوسي إلى خلفي وأمامي ، وهو ما يحدث أثناء السير الطبيعي للولادة.

مع تدفق السائل الأمنيوسي ، قد تسقط أطراف الطفل أو الحبل السري. في هذه الحالة ، تُبذل محاولات لملء الأجزاء المتساقطة خلف الرأس. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن حجم الحوض ، صغير الحجم بالفعل ، ينخفض. يصبح هذا عقبة إضافية أمام استخراج الجنين. إذا سقطت الحلقة ، يمكن أن تضغط على جدار الحوض ، مما يحد من وصول الأكسجين إلى الطفل ويؤدي إلى وفاته. ينبغي اعتبار تدلي الحبل إشارة مباشرة للولادة القيصرية.

يصبح الموقع المرتفع للرأس وحركة الرحم من أسباب العرض غير الصحيح للطفل ، والذي يمكن أن يتخذ وضعية حوض أو مائلة أو عرضية. ويؤدي أيضًا إلى تمديد الرأس. مع التسليم المواتي ، كانت في حالة منحنية ، يظهر الجزء القذالي أولاً. عند عدم الانحناء ، يولد الوجه في البداية.

يصبح التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي والوضعية المرتفعة للرأس من أسباب الفتح البطيء لعنق الرحم ، والتمدد المفرط للجزء السفلي منه ، وضعف نشاط المخاض. في النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى ، يتطور الضعف نتيجة لعملية الولادة الطويلة مع ضيق الحوض. يواجه الأشخاص متعددو الولادة مثل هذه المضاعفات مثل التمدد المفرط لعضلات الرحم. غالبًا ما يؤدي المخاض المطول والفترة اللامائية الطويلة إلى اختراق العدوى في جسم الجنين والمرأة. تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى تجويف الرحم من المهبل.

تشمل المضاعفات تجويع الأكسجين للجنين. أثناء الانقباضات والمحاولات ، تتخلف عظام الرأس في منطقة اليافوخ وتتناقص. هذا يسبب إثارة للمراكز العصبية لتنظيم القلب للطفل ، وضربات القلب مضطربة ، مما يؤدي ، على خلفية تقلصات الرحم القصيرة ، إلى نقص الأكسجين. إذا كان هناك انحراف في الدورة الدموية المشيمية والرحمية في نفس الوقت ، يصبح نقص الأكسجة أكثر وضوحًا. تتميز هذه الولادات بدورة طويلة. غالبًا ما يعاني الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجين أثناء الولادة من انتهاك لتدفق الدم في الدماغ والاختناق وصدمة في الجمجمة والظهر. يحتاج هؤلاء الأطفال في المستقبل إلى مراقبة دقيقة من قبل المتخصصين وإعادة التأهيل.

يتم ضغط الأنسجة الرخوة في منطقة قناة الولادة بين رأس الطفل وعظام الحوض. ويرجع ذلك إلى بقاء الرأس في مكان واحد لفترة طويلة. يتم الضغط أيضًا على المهبل وعنق الرحم والمستقيم والمثانة ، مما يعطل الدورة الدموية في هذه الأعضاء ويؤدي إلى انتفاخها. التقدم الصعب للرأس يجعل الانقباضات أكثر شدة وألمًا. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تمدد قوي لجدار الرحم السفلي ، مما يزيد من احتمالية تمزق الرحم.

بسبب الانحرافات في حجم الحوض الضيق أثناء الحمل ، ينحرف الرأس بشكل مفرط نحو منطقة العجان. نظرًا لأن الأنسجة في هذه المنطقة مشدودة ، يلزم إجراء تشريح. خلاف ذلك ، لن يكون من الممكن تجنب الفجوة. مثل هذا المسار الشديد من المخاض يجعل من الصعب على الرحم أن ينقبض ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في فترة ما بعد الولادة.

أثناء الولادة ، يتم تخصيص وقت معين لانتظار هبوط الرأس. في أول الولادة ، هذه الفترة هي 1-1.5 ساعة ، في حالات متعددة - تصل إلى 60 دقيقة. إذا كان هناك حوض ضيق سريريًا ، فلا يتم ممارسة الانتظار ، ولكن يتم اتخاذ قرار على الفور بالولادة عن طريق الولادة القيصرية. يحدث هذا الموقف إذا تم فتح عنق الرحم بالكامل ، ولم يمر الرأس عبر قناة الولادة.

في الفترتين الأولى والثانية من المخاض ، يتم إجراء تقييم تشريحي ووظيفي للحوض. يحدد الطبيب شكله ودرجة تضيقه. لا يتم إجراء التقييم الوظيفي في جميع الحالات. يتم التخلي عن هذا الإجراء إذا كان من الواضح ، بسبب إدخال رأس غير صحيح ، استحالة التسليم بطريقة طبيعية.

يجب الحفاظ على سلامة المثانة الجنينية لأطول فترة ممكنة. للقيام بذلك ، يجب على المرأة أن تراقب الراحة في الفراش ، وعند اتخاذ وضعية الاستلقاء ، استلق على الجانب الذي يتم توجيه رأس أو ظهر الطفل إليه. سيساعد هذا على خفض السائل الأمنيوسي ويساعد في الحفاظ عليه للوقت المطلوب. بعد خروج السائل الأمنيوسي ، يتم إجراء الفحص المهبلي بانتظام. هذا ضروري للكشف في الوقت المناسب عن أجزاء صغيرة من الجنين أو الحبل السري ولتقييم القدرة الوظيفية للحوض.

أثناء المخاض ، يتم إجراء مراقبة مستمرة لتقلصات الرحم وحالة الطفل بمساعدة أجهزة تخطيط القلب. تُعطى المرأة أدوية تساعد على تحسين تدفق الدم في الرحم والمشيمة. لمنع تطور نشاط العمل الضعيف ، يتم استخدام الفيتامينات. تساعد الأدوية ، المكون النشط منها الجلوكوز ، في زيادة إمكانات الطاقة. كما تستخدم الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات. إذا كان لا يمكن تجنب حدوث ضعف النشاط ، يتم تعزيز عملية الولادة عن طريق الأدوية.

استنتاج

يعتمد مسار نشاط المخاض على درجة ضيق الحوض أثناء الحمل. في ظل هذه المشكلة يتخذ الطفل الوضعية الخاطئة ، ويتحرك على طول قناة الولادة ويواجه عقبات. في هذه الحالة ، يتم استئصال الجنين جراحياً. إن التنبؤ بالحوض الضيق ومنع تطوره يمثل مشكلة كبيرة. التوصية الوحيدة التي يمكن أن تعطى للمرأة التي تواجه مثل هذا الانحراف هي زيارة منتظمة للطبيب المعالج واجتياز جميع الفحوصات. أيضا ، لا داعي للذعر. تكتيكات الولادة المختارة بشكل صحيح ستحافظ على صحة المرأة والطفل.

يتم عرض ميزات حجم الحوض والولادة في الفيديو:

قياس الحوض إلزامي لجميع النساء الحوامل. هذا إجراء سريع وغير مؤلم وغير ضار على الإطلاق ، ويعتبر تنفيذه شرطًا لا غنى عنه لإصدار بطاقة حامل في أول زيارة للمرأة لطبيب أمراض النساء. بالتركيز على ذلك ، يمكنك التخطيط لإدارة الولادة: بشكل طبيعي أو جراحي (عملية قيصرية). يتجنب التكتيك الذي تم اختياره في الوقت المناسب العديد من المضاعفات التي تشكل تهديدًا لحياة المرأة وطفلها. الولادة المخطط لها بشكل صحيح هي ضمان أن تكون ولادة الطفل سهلة وآمنة.

الاقتران الحقيقي هو أقصر مسافة بين الحرملة والنقطة الأبرز في تجويف الحوض على السطح الداخلي للارتفاق. عادة ، هذه المسافة 11 سم.

ماذا او ما

يمثل الحوض كتكوين تشريحي بعظمتين في الحوض والعمود الفقري البعيد (العجز والعصعص). في التوليد ، فقط ذلك الجزء منه ، والذي يسمى الحوض الصغير ، مهم. هذا هو الفضاء الذي تحده الأقسام السفلية من العجز والعصعص. يحتوي على الأعضاء التالية: المثانة والرحم والمستقيم. تتميز في هيكلها أربع طائرات رئيسية. كل واحد منهم لديه عدة أحجام مهمة في ممارسة التوليد.

معلمات الدخول إلى الحوض الصغير

1. الحجم المستقيم. هذا المؤشر له أسماء أخرى - اقتران التوليد والمقارن الحقيقي. يساوي 110 ملم.
2. عبر الحجم. يساوي 130-135 ملم.
3. الأحجام مائلة. يساوي 120-125 ملم.
4. مترافق قطري. يساوي 130 ملم.

معلمات الجزء العريض من الحوض الصغير

1. الحجم المستقيم. يساوي 125 ملم.
2. عبر الحجم. يساوي 125 ملم.

معلمات الجزء الضيق من الحوض الصغير

معلمات خروج الحوض

1. الحجم المستقيم. أثناء الولادة ، يمكن أن تزداد ، حيث يتحرك رأس الجنين على طول قناة الولادة ، مما يؤدي إلى ثني العصعص إلى الوراء. من 95-115 ملم.
2. عبر الحجم. يساوي 110 ملم.

قياس حوض المرأة الحامل

المؤشرات المذكورة أعلاه تشريحية ، أي يمكن تحديدها مباشرة من عظام الحوض. لا يمكن قياسها على شخص حي. لذلك ، في ممارسة التوليد ، تعتبر المعلمات التالية هي الأكثر أهمية:

1. المسافة بين المظلات الموجودة على الحافة الأمامية للتلال.
2. المسافة بين نقاط القمم الحرقفية الموجودة على أقصى مسافة من بعضها البعض.
3. المسافة بين نتوءات عظم الفخذ في منطقة انتقال الجزء العلوي منها إلى الرقبة.
4. (المسافة من التجويف القطني العجزي).

وبالتالي ، فإن الأبعاد الطبيعية للحوض هي 250-260 ، 280-290 ، 300-320 و 200-210 ملم على التوالي.

توضيح هذه المعايير إلزامي عند تسجيل المرأة الحامل. يتم إجراء القياس باستخدام أداة خاصة (tazomer) ، والتي ، بالمناسبة ، يمكن استخدامها أيضًا لقياس رأس المولود الجديد.

من المهم أن نفهم أن حجم الأنسجة الرخوة لا يؤثر على نتيجة الدراسة. يتم تقييم معلمات الحوض من خلال نتوءات العظام ، ولا تتغير في أي مكان عند فقدان الوزن أو ، على العكس من ذلك ، زيادة الوزن. تبقى أبعاد الحوض دون تغيير بعد بلوغ المرأة سن توقف نمو العظام.

لتشخيص تضيق الحوض ، هناك نوعان آخران من اقتران مهمان - صحيح (توليدي) وقطري. ومع ذلك ، لا يمكن قياسها بشكل مباشر ؛ يمكن للمرء أن يحكم على حجمها بشكل غير مباشر فقط. عادة لا يتم قياس الاقتران القطري في التوليد على الإطلاق. يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لمقارن التوليد.

يتم تحديد الاتحاد الحقيقي وفقًا للصيغة: قيمة الاتحاد الخارجي ناقص 9 سنتيمترات.

ما هو ضيق الحوض؟

قبل الحديث عن تعريف هذا المصطلح ، تجدر الإشارة إلى أن هناك نوعين من الحوض الضيق - تشريحي وسريري. هذه المفاهيم ، على الرغم من عدم تطابقها ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا.

يجب التحدث عن الحوض الضيق من الناحية التشريحية عندما يكون أحد المعلمات على الأقل أصغر من الحجم الطبيعي للحوض. يتم تمييز درجات التضييق عندما يكون الاقتران الحقيقي أقل من القاعدة:

• بمقدار 15-20 ملم.
• 20-35 ملم.
• 35-45 ملم.
• أكثر من 45 ملم.

تشير الدرجتان الأخيرتان إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. يسمح الاقتران الحقيقي من الدرجة الأولى إلى الثانية بإمكانية استمرار الولادة بطريقة طبيعية ، بشرط ألا يكون هناك تهديد بمثل هذه الحالة مثل الحوض الضيق سريريًا.

الحوض الضيق سريريًا هو حالة لا تتطابق فيها معايير رأس الجنين مع معايير حوض الأم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون جميع أحجام هذا الأخير ضمن النطاق الطبيعي (أي ، من وجهة نظر علم التشريح ، هذا الحوض ليس دائمًا ضيقًا). قد يكون هناك أيضًا وضع عكسي ، عندما يتوافق الحوض الضيق تشريحيًا تمامًا مع تكوين رأس الجنين (على سبيل المثال ، إذا لم يكن الطفل كبيرًا) ، وفي هذه الحالة لا يوجد شك في تشخيص الحوض الضيق سريريًا .

الأسباب الرئيسية لهذا الشرط:

1. على جانب الأم: حوض صغير تشريحيًا ، شكل غير منتظم للحوض (على سبيل المثال ، تشوه بعد الإصابة).
2. من جانب الجنين: استسقاء الرأس ، الحجم الكبير ، إمالة الرأس عند دخول الجنين إلى الحوض الصغير.

اعتمادًا على مدى وضوح الفرق بين معايير حوض الأم ورأس الجنين ، هناك ثلاث درجات من الحوض الضيق سريريًا:

1. تناقض نسبي. في هذه الحالة ، الولادة المستقلة ممكنة ، ولكن يجب أن يكون الطبيب مستعدًا لاتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي في الوقت المناسب.
2. تناقض كبير.
3. عدم تطابق مطلق.

الولادة بحوض ضيق سريريًا

الدرجات الثانية والثالثة هي مؤشرات للتدخل الجراحي. الولادة المستقلة في هذه الحالة مستحيلة. لا يمكن إزالة الجنين إلا بإجراء عملية قيصرية.

مع وجود تناقض نسبي ، فإن الولادة بطريقة طبيعية جائزة. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يدرك خطورة تغيير الوضع إلى الأسوأ. يجب على الطبيب أن يأخذ مسألة شدة التناقض حتى خلال فترة الانقباضات من أجل تحديد التكتيكات الإضافية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر للحالات التي يجب فيها إجراء الولادة جراحياً إلى صعوبات خطيرة في إزالة رأس الجنين. مع وجود تناقض واضح ، سيتم دفع الأخير إلى تجويف الحوض عن طريق تقلص الرحم ، مما يؤدي إلى إصابة شديدة في الرأس والوفاة. في الحالات المتقدمة ، يستحيل إخراج الجنين حياً من تجويف الحوض حتى عند إجراء عملية قيصرية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تنتهي الولادة بعملية تدمير الفاكهة.

تلخيص لما سبق

من الضروري معرفة حجم الحوض. هذا ضروري من أجل الاشتباه على الفور في مثل هذه الحالات المرضية مثل الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا. يمكن أن يكون انخفاض الحجم الطبيعي بدرجات متفاوتة من الخطورة. في بعض الحالات ، حتى الولادة المستقلة ممكنة ، وفي حالات أخرى يصبح من الضروري إجراء عملية قيصرية.

إن ضيق الحوض سريريًا حالة خبيثة للغاية. لا يتم دمجها دائمًا مع مفهوم الحوض الضيق تشريحيًا. قد يكون لهذا الأخير معلمات طبيعية ، لكن احتمال وجود تناقض بين حجم الرأس وحجم الحوض لا يزال قائماً. يمكن أن يؤدي حدوث مثل هذه الحالة أثناء الولادة إلى مضاعفات خطيرة (أولاً وقبل كل شيء ، سيعاني الجنين). لذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب واتخاذ قرار سريع بشأن التكتيكات الأخرى أمران مهمان للغاية.

إن ولادة الإنسان وتطوره معجزة غير عادية. تحمل المرأة جنينا لمدة تسعة أشهر يتكون نصفها من جينات الرجل. يأخذه جسم الأم ، ويعطي المغذيات ، والأكسجين ، ويدفع الأعضاء الأخرى ، وينمو الرحم.

من عضو صغير من 5-7 سم ، ينمو خمسمائة مرة ، ويصل وزنه إلى كيلوغرام ونصف ويصبح منزلًا ضخمًا للطفل ، يمكنه تحمل ما يصل إلى 6-7 كيلوغرامات. لنتحدث عن كيفية تغير حجم الحوض وما هو المعيار.

لماذا يقوم الطبيب بفحص منطقة الحوض عند النساء الحوامل

بالنسبة للمسار الطبيعي للحمل ونشاط المخاض الناجح ، فإن حجم وحجم حوض المرأة لهما أهمية كبيرة. في ثلاثة إلى ستة في المائة من النساء الحوامل ، تم الكشف عن انخفاض حجم الحوض ، مما قد يؤثر بشكل كبير على عملية الولادة المستقلة بطريقة طبيعية.

يجب أن يتم تشخيص الحوض الضيق عند المرأة المستقبلية في المخاض من قبل طبيب بالفعل أثناء تسجيل الأم الحامل. للقيام بذلك ، يقوم طبيب التوليد بإجراء فحص شامل وإجراء جميع القياسات اللازمة. وفقًا لحجم عظام الحوض ، سيتم تحديد أساليب وتكتيكات الولادة حتى لا تتعرض الأم والطفل لمضاعفات وإصابات خطيرة.

منطقة الحوض من جسم الأنثى

حسب الهيكل ، تتكون منطقة الحوض في جسم الأنثى من قسمين: الحوض الكبير والصغير. يكمن الطفل في الرحم في الحوض الكبير ، وبحلول الشهر السابع أو الثامن من الحمل ، ينتقل الطفل إلى فتحة الحوض الصغيرة المؤدية إلى قناة الولادة.

أثناء بدء المخاض عند الأم ، يدخل الجنين تدريجياً ، بمساعدة حركات مختلفة ، إلى قناة الولادة مع توجيه رأسه إلى الجانب الأيسر أو الأيمن. يجب أن يمر الرأس نفسه ، باعتباره أكبر عضو في الطفل ، أولاً من خلال الهيكل العظمي ، لذلك يتم إزاحة العظام / تسطيحها. ثم يتم تحريك عظام الحوض ، مما يوفر للجنين ولادة طبيعية.

يعد حجم الحوض في التوليد مشكلة خطيرة ، لأن الحوض الضيق يمثل مشكلة ولن يسمح للمرأة بإنجاب طفل بشكل طبيعي. لن يسمح الإطار العظمي لقناة الولادة لرأس الطفل بالزحف. في هذه الحالة ، ستخضع المرأة المخاض لعملية قيصرية.

كيفية تحديد حجم الحوض

لا يهتم الأطباء بحجم كل شيء ، لكن يهتمون فقط بالحوض الصغير ، وهو قناة الولادة العظمية. بطبيعة الحال ، من الصعب من الناحية الفنية تحديد قيمها من الداخل ، وبالطبع ، فهي غير آمنة للغاية أثناء الحمل. في الخارج ، يتم إخفاء الحوض الصغير بواسطة عظام الفخذ والعضلات ، لذلك يستخدم الطبيب مقياسًا خاصًا للحوض وشريطًا سنتيمترًا لقياس القيم الخارجية. بعد ذلك ، وفقًا لهذه المؤشرات ، باستخدام الصيغ الخاصة ، يقوم طبيب التوليد بحساب وتوقع حجم الحوض الصغير والهيكل العظمي.

أبعاد الحوض أثناء الحمل: طبيعية

سيساعد جدول المعلمات في تحديد امتثال عظام الحوض للمؤشرات المعيارية عن طريق قياس المسافة بين عظام منطقة الحوض للمرأة. يتم إجراء هذه القياسات من قبل الطبيب باستخدام شريط سنتيمتر. يقارن الطبيب المؤشرات المأخوذة بالمعايير المعمول بها ويدخلها في بطاقة المريض.

ضيق الحوض تشريحيا

بناءً على القياسات المذكورة أعلاه ، يتم تحديد أبعاد الحوض أثناء الحمل. يساعد الجدول في حساب الأبعاد الداخلية للحوض الصغير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديدها في التوليد مع مراعاة وزن العظام. وبالتالي ، فإن أبعاد الحوض تتوافق عادة مع مؤشرات 26-29-31-21-11 سم.

من الناحية التشريحية ، يعتبر الحوض ضيقًا إذا كانت المؤشرات الرئيسية أقل من المعيار بمقدار 1.5 سم أو أكثر ، وكان حجم الاتحاد الحقيقي أقل من 11 سم. ومع ذلك ، يمكن أن تنجح عملية الولادة الطبيعية المستقلة في امرأة ذات حوض ضيق إذا كانت أبعادها تتوافق مع عرض الطفل وحجمه.

يتم تشخيص الحوض الضيق تشريحيًا حتى أثناء الحمل ، مع تحديد معايير الانحرافات عن القاعدة ومستوى ضيق عظام الحوض. يصنف الحوض الضيق على أنه مسطح بسيط أو كساح ، متضيق بشكل متساوٍ أو مستعرض. الحوض المائل الأقل شيوعًا ، المشوه ، الانزلاق الفقاري ، الحداب.

الدرجة الأولى من الضيق هي الأكثر شيوعًا (9-11 سم). كما يميزون الدرجات الثانية (7-9 سم) والثالثة (5-7 سم) والرابعة (أقل من 5 سم).

مع إطار الحوض الضيق تشريحيًا من الدرجة الأولى ، يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي بكتلة جنينية صغيرة. بالتساوي ، كما في الدرجة الثانية. لكن تشخيص الدرجة الثالثة أو الرابعة هو مؤشر لا غنى عنه لعملية قيصرية مخططة.

ضيق الحوض سريريا

كقاعدة عامة ، يمكن تحديد الحوض الضيق سريريًا عند المرأة قبل الولادة تقريبًا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، أو بالفعل في نفس حالة الولادة. قد يكشف هذا عن تناقض بين حجم رأس الطفل وقناة الولادة. يمكن أن يحدث هذا لأي امرأة في المخاض.

لذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه حتى مع الحجم الصحيح تشريحيًا للحوض ، مع وجود وزن كبير للجنين (أكثر من 4 كجم) ، يمكن تشخيص "الحوض الضيق إكلينيكيًا". في كثير من الأحيان ، يحدث تحديد الحوض الضيق سريريًا عند النساء في حالة المخاض مع الحمل المطول ، حيث تبدأ عظام رأس الجنين في التصلب ، مما يعقد بشكل خطير المرور إلى قناة الولادة.

تشخيص ضيق الحوض

إذا كشف الطبيب عن حجم ضيق تشريحيًا للحوض في امرأة مقبلة في المخاض ، فقبل أسبوعين من الولادة المخطط لها ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى.

هناك العديد من الطرق لتشخيص الحجم الضيق لحوض المرأة من الناحية التشريحية. بينهم:

• جمع سوابق ، ودراسة تاريخ أمراض الطفولة التي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك حجم منطقة الحوض ؛
• الفحص الخارجي لشكل البطن ، في الحمل الأول للجنين ، يمكن أن تكون معدة المرأة ذات الحوض الضيق حادة ؛ في حالات الحمل اللاحقة - متدلية ؛
• قياس الطول ووزن الجسم ومحيط اليد وحجم ساق المرأة ؛
• إجراء قياس الحوض - القياسات عن طريق تازومير ؛
• إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص المهبلي ؛
• يتم إجراء قياس الحوض بالأشعة السينية في حالات استثنائية في حالة وجود تشوهات في بنية عظام جسم المرأة.

لا تزال الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس عظام الحوض للأم والجنين هي أداة تشخيص خاصة - الحوض. إنها بوصلة بمقياس السنتيمتر وتسمح لك بقياس حجم الحوض وطول الطفل في الرحم والحجم المقدر للرأس.

تأثير الحوض الضيق على مجرى الحمل

إذا قام الأطباء بتشخيص الحوض الضيق عند الأم المستقبلية ، فلا داعي للقلق بشأن مسار فترة الحمل. الشيء الوحيد هو أنه مع وجود حوض ضيق تشريحياً ، تزور المرأة الطبيب في كثير من الأحيان. باستخدام هذه الميزة ، يوصى بالاستعداد للتسليم بعناية أكبر.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، مع تضيق الحوض ، هناك مضاعفات في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، والتي تظهر في العرض الخاطئ للجنين. نظرًا لعدم ضغط رأس الجنين على الفتحة الموجودة في الحوض الضيق ، فقد تعاني الأم من ضيق في التنفس.

خلال هذه الفترة ، يجب على المرأة الحامل اتباع نصيحة الطبيب بدقة بشأن نظام غذائي متوازن ونظام غذائي رشيد. يمكن أن يؤدي وزن الجسم الزائد إلى تأثير سلبي على حالة الحوض ونمو الطفل.

ضيق الحوض والولادة

عند تشخيص الحجم الضيق للحوض ، يعتمد نشاط المخاض على احتراف أطباء التوليد وسلوك المرأة نفسها. على الرغم من أنه من الناحية النظرية ، إذا انحرفت أبعاد الحوض عن القاعدة ، فإن العملية القيصرية أمر لا مفر منه ، تظهر الإحصائيات أن المرأة يمكن أن تلد نفسها. على الرغم من وجود خطر حدوث مضاعفات لكل من الأم والطفل أثناء نشاط المخاض.

عادةً ما يكون لدى المرأة ذات الحوض الضيق صب مبكر للسائل الذي يحيط بالجنين ، ويلاحظ نشاط مخاض ضعيف للغاية ، وبالتالي يزداد وقت مجرى المخاض. قد يحدث تدلي الحبل السري للجنين ، وتمزق أنسجة الرحم أكثر شيوعًا.

يزيد الطفل من خطر الإصابة بنقص الأكسجة وحوادث الأوعية الدموية الدماغية والضرر المحتمل للجمجمة.

تصرفات الأطباء أثناء الولادة

من الطبيب في إدارة ولادة امرأة في المخاض بحوض ضيق ، هناك حاجة إلى الكثير من الخبرة وأساليب العمل المثلى. تتم الولادة تحت مراقبة دقيقة لحالة الطفل وتقلص الرحم باستخدام أجهزة تخطيط القلب. يتم حقن المرأة أثناء المخاض بأدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في الرحم والمشيمة.

من الضروري ، إذا أمكن ، الحفاظ على سلامة الكيس الأمنيوسي لفترة طويلة. لذلك يجب على المرأة أن تراقب الراحة في الفراش ، فمن الأفضل أن تستلقي على الجانب الذي يوجد فيه الرأس المنحرف ، أو حيث يكون ظهر الطفل مواجهًا.

لمنع ضعف المخاض ، توصف الأم الفيتامينات والجلوكوز ومسكنات الألم ومضادات التشنج. إذا كانت المرأة تعاني من صعوبة في التبول ، يتم استخدام قسطرة.

بعد تصريف المياه ، يتم إجراء فحص مهبلي. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشخيص تدلي حلقة الحبل السري. في كثير من الأحيان ، أثناء الولادة ، النساء ذوات الحوض الضيق ، يلجأ الأطباء إلى إجراء تشريح العجان. بعد ولادة الطفل ، لتجنب النزيف ، يتم إعطاء الأمهات أدوية لتنشيط تقلصات الرحم.

تذكر ، أبعاد الحوض أثناء الحمل ، القاعدة (الجدول أعلاه) منها 26-29-31-21-11 سم. ومع ذلك ، على الرغم من المخاطر المحتملة ، فإن الشيء الرئيسي بالنسبة للمرأة هو الاستعداد للحصول على نتيجة إيجابية والعثور على طبيب متمرس يمكنها الوثوق به تمامًا. وبعد ذلك لن يصبح أي شيء عقبة أمام لقاء سعيد بين الأم والمولود الجديد.

سيساعد الجدول كل امرأة تخطط للحمل وتتوقع بالفعل أن يحدد الطفل حجم الحوض بشكل مستقل.

أثناء الحمل ، يلعب حجم الحوض دورًا مهمًا. في بعض الأحيان يعتمد مسار الولادة على هذا. إذا كانت عظام الحوض ضيقة ، فقد تحدث مضاعفات أثناء الولادة أو قد تنتهي بعملية قيصرية. لوحظ تضيق الحوض في حوالي 3٪ من النساء أثناء الحمل ، لكنه ليس دائمًا مؤشرًا على الولادة القيصرية.

عند التسجيل للحمل ، يتم إعطاء الحوض الأنثوي اهتمامًا خاصًا. بعد قياسه ، سيتمكن طبيب أمراض النساء في بداية الحمل من تخمين كيفية سير الولادة.

يميز تشريحيو ضيق الحوض السريريأثناء الحمل.

ضيق الحوض التشريحي- اختلاف معامل واحد على الأقل بمقدار 1.5-2 سم أو أكثر عن المعدل الطبيعي. وهو نتيجة لتأثير بعض العوامل على الجسم في مرحلة الطفولة: سوء التغذية ، والأمراض المعدية المتكررة ، ونقص الفيتامينات ، والاضطرابات الهرمونية أثناء البلوغ ، والتشوهات الخلقية ، والإصابات والكسور. أيضا ، يمكن أن يحدث تشوه في عظام الحوض نتيجة لمرض السل والكساح وشلل الأطفال.

إذا تم تشخيص المرأة الحامل بدرجة واحدة من التضييق من 4 ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا. من الممكن أيضًا أن تلد بمفردك وبدرجتين من التضييق ، ولكن وفقًا لشروط معينة ، على سبيل المثال ، إذا لم يكن الجنين كبيرًا. الدرجات المتبقية (3 و 4) هي دائمًا مؤشر للولادة القيصرية.

ضيق الحوض السريري- عدم تطابق رأس الجنين مع مقاييس حوض المرأة أثناء المخاض ، ويتم تشخيصها أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يكون للحوض شكل وشكل فسيولوجي طبيعي. تعتبر ضيقة ، لأن الجنين كبير جدًا أو يظهر بشكل غير صحيح مع الجبهة أو الوجه. لهذا السبب ، لا يمكن أن يولد الطفل بشكل طبيعي.

أحجام الحوض الطبيعية

يتم قياس الحوض بأداة خاصة ، مقياس تازوميتر ، والتي تقيس:

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الحصول على بيانات حول معلمات عظام الحوض باستخدام الدراسات التالية:

• قياس الحوض بالأشعة السينية. يُسمح بإجراء هذه الدراسة في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، عندما تكون جميع أنسجة وأعضاء الجنين قد تشكلت بالفعل. بفضل الإجراء ، يمكنك معرفة شكل العظام والعجز ، وتحديد الأبعاد المباشرة والعرضية للحوض ، وقياس رأس الجنين وتحديد ما إذا كان يتوافق مع معاييره.
• إجراء الموجات فوق الصوتية. في الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد التوافق بين حجم رأس الجنين وحجم عظام الحوض. يسمح لك الإجراء أيضًا بمعرفة موقع رأس الجنين ، لأنه في حالات العرض الأمامي أو الوجه أثناء الولادة ، سيحتاج إلى مساحة أكبر.
• مؤشر سولوفيوف- قياس محيط مفصل الرسغ للمرأة ، وبفضل ذلك يمكن تحديد سمك العظام وتحديد الحجم المباشر لتجويف مدخل الحوض الصغير. عادة ما يكون محيط مفصل الرسغ 14 سم ، وإذا كان أكبر ، تكون العظام ضخمة ، إذا كانت أقل ، فهي رقيقة. على سبيل المثال ، مع وجود أبعاد خارجية غير كافية لعظام الحوض ومع مؤشر Soloviev الطبيعي ، فإن أبعاد حلقة الحوض كافية لمرور الطفل من خلالها.

الولادة بحوض ضيق ومضاعفات محتملة

في عيادة ما قبل الولادة ، تخضع جميع النساء الحوامل المصابات بحوض ضيق لحساب خاص. من المهم للغاية ، في هذه الحالة ، تحديد تاريخ الميلاد ، لأنه من غير المرغوب فيه للغاية إطالة الحمل. سيتم إدخال المرأة إلى مستشفى الولادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين. أقرب إلى الموعد المحدد ، سيقرر الأطباء طريقة التسليم.

أثناء الولادة الطبيعية بحوض ضيق ، هناك مخاطر عالية لحدوث مضاعفات في الجنين (فشل تنفسي ، جوع الأكسجين ، صدمة الولادة ، اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، كسر الترقوة ، تلف في عظام الجمجمة ، والأسوأ من ذلك كله ، الموت داخل الرحم) والأم (ضعف نشاط المخاض ، إفراز السائل الأمنيوسي المبكر ، عدوى ما بعد الولادة ، خطر تمزق الرحم).