نقص الأكسجة داخل الرحم: العلامات والأسباب والعلاج والوقاية. تدابير فعالة لمنع نقص الأكسجة الجنيني للأمهات الحوامل

منع حدوث تجويع الأكسجين للجنين وأمراض أخرى أثناء الحمل هو التخطيط السليم لها.

كيفية تجنب؟ إذا خضعت للفحص قبل الحمل وعلاج جميع الأمراض الموجودة ، فإن خطر نقص الأكسجة سينخفض ​​بشكل كبير.

نقطة أخرى مهمة في الوقاية من نقص الأكسجة الحفاظ على نمط حياة صحي للوالدين قبل الحمل وأثناء الحمل.

يجب على المرأة الحامل بالتأكيد الإقلاع عن التدخين ، والكحول ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والحصول على قسط جيد من الراحة ، والحفاظ على النشاط البدني ، ولكن دون إرهاق. يجب تجنب التوتر والقلق. تعتمد صحة الجنين بشكل مباشر على صحة الأم.

إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مزمنة مستعصية ، فعليها إبلاغ الطبيب بذلك حتى يعرف المشاكل المحتملة أثناء الحمل ويمكنه اتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها في الوقت المناسب.

تساعد بشكل جيد في الوقاية من نقص الأكسجة ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، وتمارين التنفس ، وتهوية الغرفة التي توجد بها المرأة. بعد كل شيء ، لكي يحصل الطفل داخل الرحم على كمية كافية من الأكسجين ، تحتاج المرأة إلى استنشاق المزيد من هذا الغاز.

في الظروف الحضرية ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، لأن الهواء في المدن مشبع بثاني أكسيد الكربون ، وهو مضاد للأكسجين. لذلك ، من الأفضل المشي في حدائق المدينة ، بالقرب من المسطحات المائية ، والخروج من المدينة.

أثبتت رياضة الجمباز المائية نفسها بشكل إيجابي. هذه هي الرياضة الأكثر أمانًا للنساء الحوامل. سيساعد الماء على الاسترخاء وتخفيف التوتر وتوتر المزاج. تساعد التمارين في الماء على تحسين الدورة الدموية وعمل جميع أجهزة وأنظمة الجسم وتحسين التمثيل الغذائي.

تقوم الفصول في المسبح بتدريب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وتشبع الدم بالأكسجين ، وهو بمثابة وقاية جيدة من نقص الأكسجة. كما أن التمارين ستساعد في تخفيف الحمل عن العمود الفقري ، وهو أمر مهم جدًا أثناء الحمل ، وتدريب العديد من العضلات ، بما في ذلك الظهر والبطن والوركين.

للكشف عن نقص الأكسجة في الوقت المناسب ، من المهم إجراء جميع الاختبارات الموصوفة في الوقت المحدد ، ومراقبة صحة المرأة الحامل واستشارة الطبيب.

تأثيرات

إلى ماذا يؤدي هذا في المستقبل؟

في حالة عدم وجود التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي مجاعة الأكسجين لفترات طويلة إلى العواقب التالية:

• في الأشهر الثلاثة الأولى ، تباطؤ الحمل وتلاشي ؛
• التكوين غير السليم لأنظمة وأعضاء الطفل ؛
• تأخر الجنين في النمو والنمو ؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي
• انخفاض وظيفة تكيف المولود مع البيئة.

ستجد في مقالتنا القادمة

شكل حاد

حدوث شكل حاد من تجويع الأكسجين يحدث فجأة ويتطور بسرعة. التطوير يحدث على مدى عدة ساعات.

يمكنك الشك في حدوث نقص الأكسجة أثناء الولادة:

• إذا كان السائل الذي يحيط بالجنين له لون أخضر ، فهو غائم مع مزيج من براز الطفل - العقي.

مع نقص حاد في الأكسجين في دم الجنين ، يعيد الجهاز الدوري للطفل توزيع الأكسجين بحيث يدخل أهم الأعضاء. في هذه الحالة ، تنخفض وظيفة الأمعاء ، ويمر البراز إلى السائل الأمنيوسي. في المسار الطبيعي ، يتغوط الطفل أولاً بعد الولادة.

• إذا زاد معدل ضربات قلب الطفل بشكل حاد أولاً (حتى 170 نبضة في الدقيقة وما فوق) ، ثم انخفض (حتى 120 نبضة في الدقيقة وأقل).

يصبح الإيقاع ضعيفًا ، وضربات القلب مكتومة ، وعدم انتظام ضربات القلب.

الأسباب

يمكن أن تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص الأكسجين الحاد في الجنين أثناء المخاض:

• انفصال المشيمة المبكر

غالبًا ما يحدث مع تسمم الحمل - ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة لفترة طويلة

• يتمزق الرحم أثناء الولادة

مع التغيرات المرضية في جدران الرحم أو الأضرار الميكانيكية). في هذه الحالة ، يدخل الجنين والمشيمة في تجويف بطن الأم ويموت في غضون دقائق قليلة.

• صعوبة الولادة مع صعوبة خروج الطفل

يتم ضغط رأس الطفل لفترة طويلة ، خاصة إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن

• لقط الحبل السري

غالبًا ما يحدث بسبب التشابك المتكرر للحبل السري ، خاصة حول عنق الطفل. في هذه الحالة ، قد يحدث الاختناق.

• العمل لفترات طويلة ، وانخفاض نشاط العمل.

علاج او معاملة

يعتمد علاج نقص الأكسجة الحاد على أسباب حدوثه. على أي حال ، فإن التدخل الطبي العاجل ، عادة الجراحة ، مطلوب.

إذا حدث شكل حاد من الاضطراب أثناء الحمل ، فمن الضروري نقل المرأة الحامل إلى المستشفى.

لتحسين حالتها ، يمكن استخدام الحقن الوريدي للجلوكوز والفيتامينات ووسائل تنشيط وظائف الجهاز التنفسي.

في حالة نقص الأكسجة الجنيني الحاد الذي يحدث أثناء الولادة ، فمن الضروري:

• إذا كان ذلك ممكنًا ، فقم بإزالة السبب الذي تسبب في هذه الحالة

على سبيل المثال ، لتحفيز الولادة بطبيعتها التي طال أمدها ، أو لإجراء عملية طارئة.

• توفير الإنعاش اللازم للمولود بعد الولادة مباشرة.

عادة ما يحدث الاختناق عند الرضيع المصاب بنقص الأكسجة الحاد - قلة التنفس. يتسبب تجويع الأكسجين في تراكم ثاني أكسيد الكربون في أعضاء وأنسجة المولود ، مما يؤدي إلى إبطاء التنفس وضربات القلب حتى تتوقف.

في المستقبل ، يتم وضع الطفل تحت سيطرة المتخصصين ، وتوصف الفحوصات للكشف عن الأعضاء والأنظمة والأنسجة المصابة بسبب نقص الأكسجين.

تأثيرات

يمكن أن يؤدي التطور الحاد لنقص الأكسجة في غياب المساعدة العاجلة إلى وفاة الطفل.

يتم تقييم عواقب المجاعة الحادة للأكسجين التي تحدث أثناء الولادة باستخدام مقياس أبغار. كلما انخفضت الدرجات على هذا المقياس ، زادت احتمالية الإصابة بالأمراض والاضطرابات الصحية عند حديثي الولادة.

يمكن التعبير عن عواقب تجويع الأكسجين من خلال الأمراض التالية:

• آفات الجهاز العصبي المركزي عند الطفل

يؤدي نقص الأكسجين إلى موت الخلايا العصبية التي ، كما تعلم ، لا يتم استعادتها.

• أمراض نقص تروية الأعضاء والأنسجة

الذين عانوا من نقص الأكسجين ؛

• نزيف في أعضاء مختلفة
• زيادة خطر الموت المفاجئ للرضع

الوقاية

من المستحيل التنبؤ بحدوث شكل حاد من نقص الأكسجة. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.

الوقاية من نقص الأكسجين الحاد هو الإعداد المناسب للحمل والولادة ، والوقاية من نقص الأكسجة المزمن. يقلل النشاط البدني المعتدل ونمط الحياة الصحي من مخاطر حدوث مضاعفات الولادة ، وبالتالي حدوث نقص الأكسجة.

من المهم اختيار طبيب توليد متمرس يعتني بالولادة. اطلعيه على مسار الحمل ، والمشاكل التي تحدث خلال فترة الحمل ، والأمراض الموجودة التي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الولادة.

سيساعدك الطبيب في اتخاذ القرار الصحيح بشأن طريقة معالجة الولادة أو تقديم المساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مشاكل.

السلام فقط السلام! آليات دفاع الجنين

على الرغم من حقيقة أن نقص الأكسجة لدى الجنين هو تشخيص شائع إلى حد ما ، فلا داعي للقلق في وقت مبكر. بالطبع ، تجويع الأكسجين ضار جدًا للطفل ، لكن لا داعي للذعر في وقت مبكر. بعد كل شيء ، توفر الطبيعة ردود فعل تعويضية تكيفية للجنين. يتم التعبير عنها من خلال هذه السمات الفسيولوجية:

• زيادة معدل ضربات القلب إلى 130-160 نبضة في الدقيقة ،
• يحتوي الدم على نسبة عالية من الهيموجلوبين الجنيني ، تصل إلى 70٪ من الحجم الكلي ،
• هناك سعة كبيرة من الأكسجين في الدم ،
• تم تصميم نظام القلب والأوعية الدموية للجنين بحيث تتلقى جميع الأعضاء تقريبًا دمًا مختلطًا

هذا يضمن انخفاضًا أبطأ في مستوى الأكسجين في الدم أثناء نقص الأكسجة.

عندما تحدث مجاعة الأكسجين ، يزداد حجم السكتة الدماغية في القلب ، ويزداد معدل ضربات القلب وتدور حجم الدم ، ويتغير تدفق الدم بحيث يدخل الحجم الرئيسي للدم إلى الأعضاء الحيوية - الدماغ والقلب والرئتين - والدورة الدموية في الجسم. يتناقص الجلد والعضلات والأمعاء.

الإجهاد الذي يحدث في الجنين أثناء نقص الأكسجة ينشط أجهزة الجسم ، مما يؤدي إلى إطلاق الجلوكورتيكوستيرويدات ، مما يزيد من استقرار أغشية الخلايا.

وهكذا ، في المرحلة الأولى من نقص الأكسجة ، يكون الجنين قادرًا تمامًا على الحفاظ على المستوى المطلوب من الأكسجين في الأنسجة. وفقط مع نقص الأكسجين لفترة طويلة ، يتم استنفاد آليات تكيف الجنين ، ويتطور عدم المعاوضة ، مما يعني حدوث مجاعة للأكسجين في الخلايا.

الشيء الرئيسي بالنسبة للمرأة الحامل هو التزام الهدوء وعدم الخضوع للمشاعر. بعد كل شيء ، تعتمد صحة الأم والطفل على الحالة العاطفية.

من المهم دراسة جميع المعلومات المتوفرة عن نقص الأكسجة أثناء الحمل ، لمعرفة أعراضه والاستعداد لحدوث هذه المشكلة. عندها سيكون من الممكن تحديد الانتهاك في الوقت المناسب والقضاء عليه حتى قبل ظهور عواقب وخيمة.

فيديو عن طرق الوقاية

من الفيديو التالي سوف تتعلم كيف يمكنك زيادة تدفق الأكسجين لطفلك.

عندما تكتشف المرأة حملها ، تبدأ حياتها في التدفق وفقًا لقواعد جديدة. إنها تحظر بشدة على نفسها أن تسيء شراء الأشياء الجيدة المشبعة "بالكيمياء" ، فهي حساسة لصحتها.

لا يُسمح للأقارب والأصدقاء في شركتها بالتدخين فقط - حتى لرفع أصواتهم ، وإلا "يخاف الطفل الصغير". وعلى الرغم من أن هذا قد يثير غضب أحد الأقارب في بعض الأحيان ، إلا أن كل هذا صحيح - يتم تشغيل غريزة الأمومة.

يجب على المرأة أن تتحمل وتلد دون صعوبة - ولهذا من المهم أن تسير العمليات في أجسادهم والطفل بسلاسة. إذا حدث خطأ ما ، فإنه يصيب الطفل الصغير أولاً ، وينتهي ، على سبيل المثال ، بنقص الأكسجة. هل تم تشخيصك بهذا؟ على محمل الجد ، اتخاذ الإجراءات!

ما هو نقص الأكسجة الجنين؟

مع نقص الأكسجة ، يختنق الطفل ، أي أن هناك مشاكل في "إمداد" الأكسجين من جسم الأم. يسمي الأطباء هذه الحالة من جوع الأكسجين عند الطفل. وهو من نوعين: حاد (يحدث أثناء الولادة) ومزمن (إذا بدأ في بطن الأم).

لذلك لا يوجد ما يكفي من الأكسجين. تظهر الانتهاكات في جسد صغير. إذا شوهد نقص الأكسجة وعولج في الوقت المناسب ، فهذا ليس مخيفًا ، ولكن إذا لم يكن كذلك ، فإن التغييرات ستكون لا رجعة فيها.

نقص الأكسجة في بداية الحمل ، عندما تبدأ جميع أجهزة وأعضاء الجنين في التكون ، يهدد بالتطور إلى تطور غير طبيعي (في كثير من الأحيان ، إلى تشويه). يظهر نقص الأكسجين في نهاية الحمل ، ويؤثر على النمو البدني للطفل (تثبيط النمو ، والانحرافات العقلية والجسدية) ، وكذلك على الجهاز العصبي المركزي.

إذا بدأ الجوع بالأكسجين أثناء الولادة ، فإن عضلات الطفل ستكون في حالة فرط التوتر ، وسوف يعاني من مشاكل في النوم ، والشهية ، و "المزاج" السيئ المستمر - بشكل عام ، اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي. مثل هذا الطفل هو مريض نموذجي لطبيب أعصاب.

كيف هي أمورك؟

تشتمل جميع أجهزة وأعضاء الطفل "الجائع" على حالة تأهب قصوى ، في محاولة للحصول على المزيد من الأكسجين. ولكن نظرًا لأن الطفل لا يستطيع النظر من المعدة والتنفس بعمق ، فعليه تشغيل الاحتمالات التعويضية (أي ، بالمعنى التقريبي ، ما يستقبله أحد الأعضاء بالكامل يتم أخذه كليًا أو جزئيًا من الآخر). من الجانب يبدو أن الطفل "متوتر" أو "يلعب" ، أي أنه يدور طوال الوقت - ولكن هذا في الوقت الحالي ، في الوقت الحالي.

بمرور الوقت ، يبدأ الاضطهاد في الجسد الصغير - بما أن الطفل "الجائع" لم يعد قادرًا على الحركة ، فإنه ينحسر. هذه علامة سيئة ، تليها عواقب أكثر خطورة. هذا هو السبب في أن العديد من أطباء أمراض النساء يحذرون الأمهات الحوامل: إذا ضغطت "الفقاعة" لفترة طويلة وفي كثير من الأحيان ، ثم هدأت فجأة بشكل مريب (3 حركات في ساعة ، أو حتى أقل) - اذهب إلى طبيب أمراض النساء ، وبسرعة! يمكنه أن يحيلك إلى قياس دوبلروميتري - ولا تتخطى هذه الفحوصات ، فهي أفضل من غيرها في الكشف عن جوع الأوكسجين لدى الجنين.

ما الذي يسبب نقص الأكسجة؟

نعم ، توضح قائمة الأمراض المنشورة أعلاه أن الهواء النظيف والنظام الغذائي الغني بالحديد لا يكفي وحده - ولكن مع ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي يزيد بشكل كبير من فرصك في عدم سماعك أبدًا عن نقص الأكسجة في "وضعك المثير للاهتمام".

أخيرًا ، لا تفوت زيارات إلى شاشة LCD - إذا كنت مقدرًا بالفعل لمحاربة نوع من الأمراض ، فكلما تم اكتشافه مبكرًا ، سيكون من الأسهل التغلب عليه.

نقص الأكسجة الجنيني الحاد

المشاكل التي تنشأ أثناء الولادة هي حالة منفصلة ، يجب مناقشتها بمزيد من التفصيل. أسباب نقص الأكسجة في هذه الحالة كافية أيضًا:

• تشابك عنق الطفل مع الحبل السري ؛
• المخاض المطول أو السريع للغاية ، عندما يكون الطفل محبوسًا في قناة الولادة ولا يمكنه التنفس ؛
• انفصال المشيمة المبكر.

أي من هذه الحالات يسبب الاختناق (علميا - الاختناق).

عندما ترى أن الطفل قد بدأ جوعًا للأكسجين ، فإن طبيب التوليد الخاص بك سيراقب الطفل بشكل مكثف (على سبيل المثال ، إجراء مراقبة القلب ، والاستماع إلى قلبه). حتى لون الماء يمكن أن ينبه الطبيب: إذا كانت خضراء ، غائمة ، فالأمر "غير نظيف" - الكثير من العقي قد دخل فيها. أيضًا ، لن يحب الأطباء مستوى الأس الهيدروجيني "الخاطئ" في دم الطفل ومياه الجنين.

إذا كانت الولادة مستمرة ، وكان نقص الأكسجة ينمو فقط ، فسوف يوقفك الطبيب وستكون محظوظًا لإجراء عملية قيصرية عاجلة.

نقطة مهمة! في كثير من الأحيان ، يكون نقص الأكسجة الحاد نتيجة لمشاكل أثناء الحمل. أي ، إذا كنت تعتني بكامل الأشهر التسعة قبل الولادة ، أو إذا تم تشخيصك وعلاجك في الوقت المناسب لجميع الأمراض ، فستكون لديك فرص كثيرة للولادة بشكل طبيعي ، دون جوع الأكسجين والولادة القيصرية.

يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين تشخيصًا شائعًا إلى حد ما عند النساء الحوامل. لحسن الحظ ، لم يتم تأكيد ذلك دائمًا. لكن الأطباء غالبًا ما يلعبون دورًا آمنًا ، ويتم وضع النساء المعرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة المرضية تحت سيطرة خاصة. لفهم ماهية خطر نقص الأكسجين وكيفية تجنبه ، سنحلل ما هي أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين وما هو جوهره وما هي الأعراض والعلاج والوقاية.

ما هو نقص الأكسجة

تُبنى حياة الشخص البالغ بطريقة تجعلنا أنفسنا نحصل على العناصر الغذائية الخاصة بنا من الطعام ، والأكسجين من الهواء الذي نتنفسه. لدينا جهاز هضمي وجهاز تنفسي يعملان ، بالإضافة إلى أعضاء مختلفة تؤدي وظيفة الإخراج ، وتحرير الجسم من الفضلات في الوقت المناسب. في الجنين في الرحم ، تكون جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية في مرحلة التكوين والنمو ، ويتم تزويد الجسم بالعناصر الغذائية والأكسجين عبر مجرى الدم. دم الأم ، المشبع بكل ما هو ضروري ، يوفر جميع احتياجات الكائن الحي المتنامي.

إذا حدث اضطراب في هذه العملية لسبب ما ، يبدأ تجويع الجنين ، بما في ذلك الأكسجين. يسمى هذا التوقف أو التباطؤ في نقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الطفل بنقص الأكسجة.

يمكن أن يرتبط تطور نقص الأكسجة بعدد كبير من الأسباب ويحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة.

أسباب نقص الأكسجين والوقاية منه

يمكن للمرأة أن تسمع تشخيص "نقص الأكسجة" في حوالي الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، وأحيانًا حتى قبل ذلك. تشمل العوامل التي يمكن أن يتطور بسببها نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل الحالة الصحية للأم ونمط حياتها. ينشأ خطر علم الأمراض إذا كانت الأم تعاني من التهابات غير معالجة في الجهاز البولي التناسلي ، بالإضافة إلى تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي أو الكلى أو التنفس. تؤثر الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة أيضًا على تطور نقص الأكسجة.

يمكن تسوية كل هذه المخاطر من خلال الاستعداد لولادة الطفل مسبقًا. قبل التخطيط للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص شامل وعلاج الأمراض المعدية وتحقيق مغفرة مستقرة للأمراض المزمنة. من المستحسن أيضًا التحقق من حالة الخلفية الهرمونية والتحقق من حالة الغدة الدرقية. هذا هو الوقاية الأولية من نقص الأكسجة الجنينية والأمراض الأخرى التي لا تقل خطورة.

إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك في الوقت المناسب ، فمن المهم استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن واختيار الطرق المناسبة للمرأة الحامل وشروط العلاج المثلى. يتم علاج معظم الالتهابات بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، عندما ينتهي تكوين الأعضاء والأنظمة الرئيسية للجنين. بعد هذه الفترة ، ينمو الطفل بشكل أساسي فقط ، ولن يكون الضرر الناجم عن الأدوية عالميًا.

قد يحدث نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك في أولئك الذين لم يولدوا بعد ، بسبب تضارب مناعي في فصيلة الدم وعامل الريزوس. إذا كانت الأم حاملة لدم Rh سالب ، والطفل ، على سبيل المثال ، يرث عامل Rh موجبًا من الأب ، فقد يحدث تضارب في Rh. نادرًا ما يحدث هذا الاضطراب في الحمل الأول. إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل للولادة أو الإجهاض ، فيمكن أن تبقى الأجسام المضادة في جسدها والتي ستدمر الجهاز المناعي للجنين باعتباره غريبًا. يمكن تجنب ذلك عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس مباشرة بعد الولادة (أو الإجهاض). وبالتالي ، فإننا لا نحمي الطفل المولود بالفعل ، ولكن نجعل الحمل التالي آمنًا.

يعتبر التسمم المتأخر وتطور تسمم الحمل من العوامل التي تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين بدرجة عالية جدًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية في النصف الثاني من الحمل زيارة الطبيب بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، عدم رفض دخول المستشفى. تعتبر الوذمة من الأعراض الرهيبة لتسمم الحمل ، ولهذا يراقب الأطباء بعناية زيادة الوزن لدى الأمهات الحوامل. مع تسمم الحمل ، يتأثر تدفق الدم ليس فقط في جسم الأم ، ولكن أيضًا في نظام الأم والطفل. المغذيات ، والأهم الأكسجين ، لا يتم توصيلها للطفل بالكمية المناسبة. من المعروف أن الخلايا العصبية هي أول من يعاني من نقص الأكسجين. يبدأ نقص الأكسجة في الدماغ في التطور عند الأطفال حديثي الولادة.

يقول الأطباء أن السبب الفسيولوجي لنقص الأكسجة هو خلل في عمل المشيمة. يمكن أن ترتبط الشيخوخة المبكرة للمشيمة ليس فقط بالعوامل الطبية ، ولكن أيضًا بنمط حياة المرأة الحامل.

ينجم خطر نقص الأكسجة في المقام الأول عن الحمل الزائد البدني والعقلي أثناء الحمل ، وعدم كفاية كمية ونوعية النوم والراحة. يزيد من مخاطر التدخين وشرب الكحوليات.

لكن أسلوب الحياة الخامل والتغذية المفرطة لا تقل خطورة عن الحمل الزائد. إذا كانت المرأة تتحرك قليلاً جدًا ، وتم تقليل وجودها في الهواء الطلق إلى الجلوس على مقعد في الحديقة ، فإن تدفق الدم يتباطأ. فقط النشاط البدني النشط يمكن أن يشبع الدم بالأكسجين ، وهو ضروري جدًا للطفل.

تشخيص وأعراض وعلاج نقص الأكسجة

لتشخيص نقص الأكسجة ، يتم استخدام طرق مثل CTG والموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر. إجراء CTG عبارة عن دراسة توضح اعتماد معدل ضربات قلب الجنين على نشاطه الحركي. تعطي الموجات فوق الصوتية فكرة عن حالة وموقع الجنين ، كما توضح درجة نضج المشيمة وأدائها. سيساعد دوبلر في تقييم جودة وقوة تدفق الدم الذي يزود الطفل بالأكسجين.

لكن المرأة نفسها يمكنها وينبغي لها مراقبة حالة طفلها ، وملاحظة الأعراض المبكرة لنقص الأكسجة الجنيني. يمكنها فعل ذلك من الأسبوع العشرين من الحمل ، أو حتى قبل ذلك ، عندما تبدأ في الشعور بالحركات. إذا انخفض عددهم بشكل حاد ، أقل من 10 يوميًا ، فهناك كل الأسباب لاستشارة الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة للرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يراقب الطبيب نفسه حالة الطفل. في كل موعد ، يستمع إلى دقات قلب الطفل بواسطة أنبوب خاص - سماعة طبية للتوليد. كما يقيس طول الرحم وحجم البطن بشريط سنتيمتر. إذا كان نموهم غير كافٍ ، يتم أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود أو عدم وجود تأخر في نمو الجنين داخل الرحم.

عندما يتم الكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم العلاج على الفور. إذا لم يكن هناك نقص حاد في الأكسجين ، يحاول الطبيب معرفة سبب المرض. على سبيل المثال ، إذا كانت المشكلة هي قصور المشيمة ، يمكن وصف مسيلات الدم ، وكذلك الأدوية التي تخفف التوتر في الرحم.

يقرر الطبيب كيفية علاج نقص الأكسجة الجنيني. كل حالة فردية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل معرفة سبب نقص الأكسجين أو القضاء عليه ، وبعد ذلك يبقى فقط مراقبة حركات الجنين بعناية بالنسبة للمرأة ، ويقوم الأطباء بإجراء دراسات دورية عن تدفق الدم في الحبل السري والقلب معدل في الطفل. في حالة نقص الأكسجين الحاد ، يتم ولادة المرأة على وجه السرعة عن طريق الجراحة.

نقص الأكسجة لدى الجنين هو متلازمة متعددة الأعضاء مرتبطة بتجويع الأكسجين للجنين أثناء نموه ، ويتميز بمجموعة من التغيرات المرضية المعقدة في العديد من الأعضاء والأنظمة.

يتم تسجيل نقص الأكسجة لدى الجنين في مراحل مختلفة من التطور داخل الرحم ويتم تشخيصه في كل حالة عشرية من حالات الحمل. يعتمد نمو الجنين ككل وعملية تكوين الأعضاء والأنظمة الفردية على درجة ومدة نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة الحاد والمطول إلى موت الجنين أو تكوين العديد من التشوهات الخلقية الشديدة. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ والجهاز العصبي المركزي وقدرات التكيف عند الوليد ، لكن التغييرات يمكن أن تؤثر على أي أعضاء أخرى.

حتى لحظة الولادة ، لا يتنفس الجنين بشكل مستقل ، تمتلئ الرئتان بالسوائل حتى الولادة. المصدر الوحيد لتغذية وتنفس الجنين هو المشيمة التي تتلقى المغذيات والأكسجين من دم الأم. إذا تم اضطراب نقل الأكسجين في أي مرحلة ، يحدث تجويع الأكسجين للجنين ، يتطور نقص الأكسجة.

يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين حالة خطيرة تتطلب التدخل الطبي الفوري وتصحيح صحة المرأة الحامل من أجل منع تطور المضاعفات والحفاظ على حياة وصحة الجنين.

الأسباب

إن تطور نقص الأكسجة ناتج عن العديد من العوامل ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب بشكل لا لبس فيه واستبعاده مقدمًا. هناك عوامل ومخاطر لتطوير نقص الأكسجة ، والأسباب النسبية التي تم تحديدها قبل ظهور حالة خطيرة. ومن أجل مكافحتهم يتم توجيه العمل الوقائي لطبيب التوليد وأمراض النساء والمرأة الحامل نفسها.

يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين مع ظهور عدد من العوامل المتعلقة بصحة الأم أو الجنين أو تلف المشيمة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص الأكسجة:

• فقر دم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض القلب وفشل القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
• أمراض الكلى والفشل الكلوي المزمن.
• أمراض الجهاز التنفسي - التهاب الشعب الهوائية ، والسل ، وانتفاخ الرئة ، والأورام ، وما إلى ذلك ؛
• الربو القصبي.
• أمراض الجهاز المناعي ونقص المناعة.
• داء السكري؛
• أمراض الغدد الصماء
• حمل متعدد؛
• الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تسمم.
• الحثل الهضمي ، الإرهاق بسبب نقص تغذية الأم ، إلخ.

إن عدم كفاية إمدادات الأكسجين للجنين ناتج عن التسمم المزمن ، بما في ذلك التسمم الصناعي (لذلك ، من غير المرغوب فيه للغاية أن تعمل النساء الحوامل في الصناعات ذات الانبعاث العالي للمواد الضارة في الغلاف الجوي ، في صناعة الطلاء والورنيش ، في كثير من الأحيان المؤسسات التي يوجد فيها اتصال بكمية كبيرة من المواد الضارة). ومن المصادر الأخرى للتسمم المزمن لجسم الأم والجنين نتيجة لذلك تعاطي الكحول والنيكوتين وإدمان المخدرات.

فيما يتعلق بالحالة الصحية للجنين ، يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجة:

• العيوب الخلقية المحددة وراثيا ؛
• مرض انحلالي
• عدوى داخل الرحم
• تشابك الحبل السري.
• قصور الجنين.
• ضغط الرأس
• صدمة داخل الرحم.

عادة ما يحدث تضارب عامل ريسس مع عامل ريسس مختلف في الأم والجنين في الحمل الثاني والحمل اللاحق ، إذا كان لدى الأم والولد الأول بالفعل عوامل ريسس مختلفة. إذا تزامنت عوامل Rh للأم والطفل الأول ، فإن احتمال حدوث تعارض في عامل Rh أثناء الحمل الثاني ليس كبيرًا.

بعد الأسبوع 6-11 من الحمل ، يسبب نقص الأكسجة اضطرابات في تكوين الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات في بنية الأوعية الدموية ، والحاجز الدموي الدماغي. يمكن أن تؤثر مشاكل النضج والتكوين على الكلى والهيكل العظمي والقلب والرئتين والأمعاء والأعضاء الأخرى.

لا يؤدي نقص الأكسجة دائمًا إلى مشاكل خطيرة. يتم تعويض مجاعة الأكسجين قصيرة المدى وغير المهمة بنجاح في الأسابيع التالية ، ولكن إذا أصبح نقص الأكسجة مزمنًا أو ممتدًا ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد عدة مرات.

تصنيف

وفقًا لمدة الدورة ومعدل التطور ، ينقسم نقص الأكسجة عادةً إلى حاد ومزمن.

غالبًا ما يُلاحظ نقص الأكسجة الحاد في المخاض الصعب المعقد ويرتبط بالمخاض المطول أو ، على العكس من ذلك ، السريع ، وهبوط الحبل السري أو الضغط عليه ، والتثبيت المطول والضغط على الرأس. يتطور نقص الأكسجة الحاد مع انفصال المشيمة وتمزق الرحم.

يرتبط نقص الأكسجة المزمن بانتهاك طويل الأمد لتزويد الجنين بالأكسجين. يؤدي أي من هذه العوامل إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم إلى الجنين من خلال المشيمة أو استنفاد الدم بالأكسجين ، مما يمثل انتهاكًا لامتصاص الجنين للأكسجين. كل هذا يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة المزمن ومضاعفاته.

نقاط أبغار

في عام 1952 ، اقترحت الطبيبة الأمريكية فيرجينيا أبغار مقياسًا لتقييم حالة المولود الجديد في الدقائق الأولى بعد الولادة.

لا تكون درجات أبغار المنخفضة دائمًا ناتجة عن نقص الأكسجة لدى الجنين أو حديثي الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان تكون الحالة السيئة لحديثي الولادة بسبب المجاعة للأكسجين.

وفقًا لمقياس أبغار ، تخضع خمسة معايير موضوعية للتقييم من 1 إلى 3 نقاط:

1. تلوين البشرة.
2. معدل ضربات القلب.
3. نشاط منعكس.
4. قوة العضلات.
5. يتنفس.

تعتبر النتيجة من 8 إلى 10 نقاط ممتازة ، وهذا هو المعيار الذي لا تقلق بشأن صحة الطفل. تتطلب النتيجة من 4 إلى 7 نقاط اهتمام طبيب التوليد. يتم إعادة التقييم بعد خمس دقائق من الولادة. عادة ما يرتفع إلى 8-10 نقاط ، إذا لم يكن كذلك ، فيجب إجراء فحص دقيق للطفل من قبل طبيب حديثي الولادة واتخاذ قرار بشأن التدابير الإضافية. هذا هو نقص الأكسجة المعتدل ، والذي يحتاج إلى تعويض ، ولكن عادة لا يؤدي إلى عواقب وخيمة. 0-3 نقاط - الاختناق ونقص الأكسجة الحاد الذي يتطلب تدابير طارئة والإنعاش.

أعراض

في الأسابيع الأولى ، من الصعب جدًا التعرف على نقص الأكسجة ، فهو عمليًا لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. يجبر وجود عوامل الخطر المرأة وطبيب التوليد وأمراض النساء على مراقبة صحة الأم الحامل باهتمام متزايد ، لإجراء تقييم غير مباشر لحالة الجنين. من الضروري تعويض فقر الدم المحتمل ، وتوفير التغذية الجيدة والراحة والبقاء في الهواء الطلق.

بعد الأسبوع العشرين ، يبدأ الجنين الناضج بالفعل حياته النشطة ، ويمكن استخدام شدتها وشدتها للحكم على حالتها. إذا أصبح الجنين أقل نشاطًا فجأة ، وتحرك أقل و "ركلات" ، فقد يشير هذا إلى بداية تطور المجاعة للأكسجين ، يجب استشارة الطبيب فورًا للحصول على تشخيص كامل.

تتجلى المراحل الأولى من تطور نقص الأكسجة من خلال عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب. يتضح تطور المجاعة للأكسجين من خلال بطء القلب (انخفاض في معدل ضربات القلب) وانخفاض في النشاط ، ونغمات القلب مكتومة. في السائل الأمنيوسي ، قد تظهر شوائب البراز الأصلي والعقي. يشير هذا إلى نقص الأكسجة الجنيني الشديد ويتطلب تدابير طارئة لإنقاذ حياة الطفل الذي لم يولد بعد.

التشخيص

عند ظهور أولى علامات نقص الأكسجة ، يقوم الطبيب بإجراء تسمع لنغمات القلب ومعدل ضربات قلب الجنين. مع الأعراض الشديدة لتسرع القلب أو بطء القلب ، من الضروري إجراء المزيد من الفحص الموجه.

يسمح لك تخطيط القلب وتخطيط الصوت بتحديد معدل ضربات قلب الجنين ونشاطه. باستخدام قياس دوبلر لتدفق الدم في الرحم ، من الممكن تقييم حالة إمداد الدم للجنين بسبب سرعة وخصائص تدفق الدم في السرير الوعائي للحبل السري والمشيمة. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تأخير في نمو الجنين ونموه ، وتثبيط النشاط الحركي. يعتبر الكثير من الماء أو انخفاضه دليلاً غير مباشر وعوامل مؤهبة لتطور المجاعة للأكسجين.

بفضل تنظير السائل الأمنيوسي وبزل السلى ، من الممكن تقييم السائل الأمنيوسي ولونه وشفافيته ووجود الشوائب وإجراء الاختبارات البيوكيميائية.

علاج او معاملة

عند تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين ، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى. تتم مكافحة أمراض التوليد وأمراض النساء والجسم لدى المرأة الحامل وتصحيح الدورة الدموية الجنينية على أساس ثابت. أنت بحاجة إلى راحة كاملة ، وتغذية جيدة ، واستبعاد أي محفزات خارجية.

لتصحيح فرط توتر الرحم ، يتم وصف بابافيرين ، يوفيلين ، دروتافيرين وغيرها من الأدوية المضادة للتشنج. لتقليل تخثر الدم داخل الأوعية الدموية - ديبيريدامول ، بنتوكسيفيلين ، إلخ.

المستحضرات التي تساهم في تطبيع النفاذية داخل الخلايا - الفيتامينات E ، C ، B6 ، الجلوكوز ، حمض الجلوتاميك ، مضادات الأكسدة ، أجهزة حماية الأعصاب.

كطريقة إضافية للعلاج ولأغراض الوقاية ، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية وتمارين التنفس والتحريض الحراري.

بعد الولادة ، يخضع جميع الأطفال للمراقبة المستمرة من قبل طبيب أعصاب ، وطبيب أطفال ، ووفقًا للإشارات ، جراح عظام ، وطبيب قلب أطفال ، وطبيب نسائي للأطفال ، ومعالج نطق ، وطبيب نفسي للأطفال.

تتمثل الوقاية الصحيحة وفي الوقت المناسب من نقص الأكسجة الجنينية في الاختيار الأولي لرعاية التوليد والإدارة السليمة للولادة ، والمراقبة المستمرة لحالة المرأة الحامل والوقاية من إصابات الولادة والالتهابات داخل الرحم ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، ينبغي إيلاء الاهتمام الواجب لأخذ تاريخ المرأة وفحصها.

- متلازمة داخل الرحم ، وتتميز بمجموعة من التغييرات في الجنين ، بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى أنسجته وأعضائه. يتميز نقص الأكسجين لدى الجنين باضطرابات في الأعضاء الحيوية ، وفي مقدمتها الجهاز العصبي المركزي. يشمل تشخيص نقص الأكسجة الجنيني تخطيط القلب ، وقياس دوبلر للدورة الدموية الرحمية ، والموجات فوق الصوتية التوليدية ، وتنظير السلى. يهدف علاج نقص الأكسجة الجنينية إلى تطبيع تدفق الدم في الرحم ، وتحسين ريولوجيا الدم ؛ في بعض الأحيان تتطلب هذه الحالة الولادة المبكرة للمرأة.

مع الأخذ في الاعتبار القدرات التكيفية التعويضية للجنين ، يمكن أن يكتسب نقص الأكسجة أشكالًا تعويضية وتعويضية فرعية وغير معوضة. نظرًا لأنه في ظل الظروف المعاكسة ، لا يعاني الجنين من نقص الأكسجة فحسب ، بل يعاني أيضًا من مجموعة كاملة من الاضطرابات الأيضية المعقدة ، في الممارسة العالمية يتم تعريف هذه الحالة على أنها "متلازمة الضائقة" ، والتي تنقسم إلى ما قبل الولادة ، وتطور أثناء الولادة والجهاز التنفسي.

مظاهر نقص الأكسجة الجنينية

يتم تحديد شدة التغيرات التي تحدث في الجنين تحت تأثير نقص الأكسجة من خلال شدة ومدة نقص الأكسجين الذي يعاني منه. المظاهر الأولية لنقص الأكسجة تسبب زيادة في معدل ضربات القلب لدى الجنين ، ثم تباطؤه وأصوات القلب المكتومة. قد يظهر العقي في السائل الأمنيوسي. مع نقص الأكسجة الخفيف ، يزداد النشاط الحركي للجنين ، مع نقص الأكسجة الحاد ، تبطئ الحركات وتبطئ.

مع نقص الأكسجة الحاد ، يصاب الجنين باضطرابات في الدورة الدموية: هناك تسرع القلب على المدى القصير وزيادة في ضغط الدم ، يليه بطء القلب وانخفاض في ضغط الدم. تتجلى الاضطرابات الريولوجية من خلال زيادة سماكة الدم وإطلاق البلازما من قاع الأوعية الدموية ، والتي تصاحبها وذمة داخل الخلايا والأنسجة. نتيجة لزيادة هشاشة ونفاذية جدران الأوعية الدموية ، يحدث نزيف. يؤدي انخفاض توتر الأوعية الدموية وتباطؤ الدورة الدموية إلى نقص تروية الأعضاء. مع نقص الأكسجة ، يتطور الحماض في جسم الجنين ، ويتغير توازن الإلكتروليتات ، ويضطرب تنفس الأنسجة. التغييرات في الأعضاء الحيوية للجنين يمكن أن تسبب الموت داخل الرحم ، والاختناق ، وصدمة الولادة داخل الجمجمة.

تشخيص نقص الأكسجة الجنيني

قد ينشأ الشك في أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة عندما يتغير نشاطه الحركي - سلوك مضطرب ، وحركات متزايدة ومتكررة. يؤدي نقص الأكسجة المطول أو التدريجي إلى إضعاف حركات الجنين. إذا لاحظت امرأة مثل هذه التغييرات ، فعليها الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء الذي يدير الحمل. عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين بسماعة الطبيب التوليدية ، يقوم الطبيب بتقييم وتيرة أصوات القلب وصوتها وإيقاعها ووجود الضوضاء. للكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، تستخدم طب النساء الحديث تخطيط القلب ، وتخطيط صوت القلب للجنين ، وقياس دوبلرومتر ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير السائل الأمنيوسي ، وبزل السلى ، والاختبارات المعملية.

أثناء تخطيط القلب ، من الممكن تتبع معدل ضربات قلب الجنين ونشاطه الحركي. عن طريق تغيير ضربات القلب اعتمادًا على راحة ونشاط الجنين ، يتم الحكم على حالته. يستخدم تخطيط القلب ، جنبًا إلى جنب مع تخطيط صوت القلب ، على نطاق واسع في الولادة. يدرس التصوير الدوبلري لتدفق الدم في الرحم ، سرعة وطبيعة تدفق الدم في أوعية الحبل السري والمشيمة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. يتم إجراء بزل الحبل السري الموجه بالموجات فوق الصوتية لجمع دم الحبل السري ودراسة التوازن الحمضي القاعدي. يمكن أن تكون علامة التنظير الصدى لنقص الأكسجة لدى الجنين بمثابة تأخير يمكن اكتشافه في نموه. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية الموجات فوق الصوتية التوليدية ، يتم تقييم تكوين وحجم ولون السائل الأمنيوسي. يمكن أن يشير مَوَه السَّلَى الشديد أو نقص السائل السلوي إلى وجود مشكلة.

تتم الولادة مع نقص الأكسجة الجنيني المزمن باستخدام مراقبة القلب ، والتي تسمح بتطبيق تدابير إضافية في الوقت المناسب. في حالة نقص الأكسجة الحاد الذي ظهر أثناء الولادة ، يحتاج الطفل إلى مساعدة الإنعاش. يمكن أن يؤدي التصحيح في الوقت المناسب لنقص الأكسجة الجنيني والإدارة العقلانية للحمل والولادة إلى تجنب تطور الانتهاكات الجسيمة في الطفل. في المستقبل ، يلاحظ طبيب أعصاب جميع الأطفال الذين تطوروا في ظل ظروف نقص الأكسجة ؛ غالبًا ما يحتاجون إلى مساعدة طبيب نفساني ومعالج النطق.

مضاعفات نقص الأكسجة الجنينية

تترافق الدرجة الشديدة من نقص الأكسجة لدى الجنين مع اختلال وظيفي شديد في الأعضاء حديثي الولادة. مع تلف الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج ، قد يحدث اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، وذمة دماغية ، ونزيف المنعكسات ، واختلاجات. من جانب الجهاز التنفسي ، لوحظ اعتلال رئوي تالٍ لنقص الأكسجة وارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛ تشمل اضطرابات القلب والأوعية الدموية تشوهات القلب والأوعية الدموية ، والنخر الإقفاري للشغاف ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يتجلى تأثير نقص الأكسجة الجنينية على الكلى من خلال الفشل الكلوي ، قلة البول. على الجهاز الهضمي - قلس ، قيء ، التهاب الأمعاء والقولون. في كثير من الأحيان ، بسبب نقص الأكسجة الحاد في الفترة المحيطة بالولادة ، يصاب المولود الجديد بـ DIC ، نقص المناعة الثانوي. يتطور الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة في 75-80 ٪ من الحالات على خلفية نقص الأكسجة الجنيني السابق.

الوقاية من نقص الأكسجة الجنيني

تتطلب الوقاية من تطور نقص الأكسجة الجنينية إعداد المرأة المسؤولة للحمل: علاج الأمراض خارج التناسلية وأمراض الجهاز التناسلي ، ورفض العادات غير الصحية ، والتغذية العقلانية. يجب إجراء إدارة الحمل مع مراعاة عوامل الخطر والرصد في الوقت المناسب لحالة الجنين والمرأة. يكمن منع تطور نقص الأكسجة الجنيني الحاد في الاختيار الصحيح لطريقة الولادة ، والوقاية من إصابات الولادة.