الوزن المعياري لتحليل البول. ماذا تظهر الثقل النوعي للبول؟

إن تحديد الكثافة النسبية للبول ، خاصة في الديناميكيات ، وكذلك في اختبار Zimnitsky ومع اتباع نظام غذائي جاف ، يجعل من الممكن الحكم على قدرة الكلى على التخفيف التناضحي وتركيز البول. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن تختلف الكثافة النسبية للبول أثناء النهار على نطاق واسع - من 1004-1010 إلى 1020-1030 وتعتمد على كمية السوائل في حالة سكر وإدرار البول. يؤدي تناول كمية كبيرة من السائل إلى إفراز غزير للبول بكثافة نسبية منخفضة. في المقابل ، فإن قلة تناول السوائل أو فقدانها بسبب التعرق الغزير يصاحبها انخفاض في كمية البول وكثافة نسبية عالية. قد تشير الكثافة النسبية المنخفضة للبول ، التي تحددها الدراسات المتكررة بمرور الوقت ، إلى انخفاض في قدرة تركيز الكلى ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في مرضى التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي المزمن من مسببات مختلفة. لوحظ وجود كثافة نسبية عالية للبول في المتلازمة الكلوية ، في مرضى السكري. عند تحديد الكثافة النسبية للبول في المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير المحتمل على مؤشراته من الجلوكوز والبيلة البروتينية ، والتي يمكن أن تصل إلى شدة كبيرة.

ثبت أن 1٪ جلوكوز يزيد الكثافة النسبية للبول بحوالي 0.0037 (0.004) ، و 1 جم / لتر من البروتين - بمقدار 0.00026 (3.3 جم / لتر - بمقدار 0.001).

يتم تحديد الكثافة النسبية للبول باستخدام مقياس البول. يجب أن يكون البول 40 مل على الأقل (يفضل 60-100 مل). إذا كان من المستحيل الحصول على كمية أكبر من البول ، يتم العثور على الكثافة النسبية عن طريق تخفيف البول بالماء المقطر بمقدار 2-3 مرات أو أكثر. في هذه الحالة ، يتم ضرب الرقمين الأخيرين من الكثافة التي تم الحصول عليها في درجة تمييع البول. على سبيل المثال ، عند تلقي 30 مل ، يتم تخفيف البول بالماء المقطر إلى 60 مل ، أي مرتين ، وبعد ذلك يتم تحديد الكثافة النسبية للبول المخفف باستخدام مقياس بول. إذا كانت تساوي 1010 ، فإن الكثافة الحقيقية للبول ستكون 1020 (10-2).

تفاعل البول

يرجع تفاعل البول (الرقم الهيدروجيني) إلى تركيز أيونات الهيدروجين الحرة (H +) فيه. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتراوح من 4.5 إلى 8.0 ؛ تعتمد هذه التقلبات على كل من التغذية وعوامل أخرى كثيرة. مع اتباع نظام غذائي عادي مع الاستخدام السائد للبروتينات الحيوانية (طعام اللحوم) ، يكون تفاعل البول حمضيًا ؛ في الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة النباتية بشكل أساسي ، قد تكون قلوية. في كثير من الأحيان ، لوحظ تفاعل قلوي عندما يتلوث البول وتتكاثر البكتيريا بكثرة فيه. نظرًا لأن تفاعل البول حمضي في معظم الأشخاص والمرضى الأصحاء ، إذا تم الكشف عن تفاعل قلوي ، يجب تكرار التحليل لتوضيح سبب ذلك. إن تحديد رد فعل البول ليس ذا قيمة تشخيصية فحسب ، ولكن الأهم من ذلك أنه يسمح لك بشرح بيانات دراسات البول الأخرى بشكل أكثر دقة. على سبيل المثال ، يمكن تفسير عدم وجود خلايا الدم (الكريات البيض وكريات الدم الحمراء) في رواسب البول في أمراض الكلى والمسالك البولية ، والتي تحدث بشكل واضح مع بيلة دموية وكريات الدم البيضاء ، من خلال التفاعل القلوي للبول ، حيث تكون هذه العناصر سريعة. دمرت. يؤثر تفاعل البول على نشاط البكتيريا وتكاثرها ، وكذلك فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

يقيم تحليل البول (عام) الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، ويحدد تكوين الرواسب. في هذه الصفحة: وصف اختبار البول ، والقواعد ، وتفسير النتائج.

المعلمات الفيزيائية:

• لون البول
• الشفافية
• الكثافة النسبية،
• درجة الحموضة في البول (تفاعل البول).

المؤشرات الكيميائية (وجود أو غياب):

• بروتين،
• الجلوكوز ،
• يوروبيلينوجين ،
• البيلروبين،
• أجسام خلونية،
• النتريت.

قد يكشف الفحص المجهري للرواسب:

• ظهارة (حرشفية ، انتقالية ، كلوية) ،
• الكريات البيض ،
• كريات الدم الحمراء،
• اسطوانات
• الوحل.

بالإضافة إلى ذلك ، توجد الأملاح وبلورات الكوليسترول والليسيثين والتيروزين والهيماتودين والهيموسيديرين والأحماض الدهنية والدهون المحايدة في الرواسب ؛ البكتيريا ، المشعرات ، الحيوانات المنوية ، الخميرة.

مؤشرات لإجراء تحليل البول (عام)

أمراض الكلى والمسالك البولية.

فحص الفحص عند زيارة المتخصصين من مختلف التشكيلات.

التحضير للدراسة

عشية استبعاد الخضار التي تغير لون البول (البنجر) والمخدرات (مدرات البول والأسبرين).

في الصباح ، من الضروري إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية وجمع البول في وعاء معقم مُعد مسبقًا. لا ينصح النساء بجمع البول لتحليله أثناء الحيض. يجب تسليم البول إلى مختبر العيادة أو المركز الطبي في صباح نفس اليوم ، لأنه بعد بضع ساعات يتم إتلاف الخصائص الفيزيائية لتغيير البول وعناصر الرواسب ، يصبح التحليل غير مفيد.

مواد البحث

بول (جزء الصباح) لايقل عن 10 مل.

فك رموز النتائج

الخصائص الفيزيائية:

1. لون البول

معيار:القش الأصفر.

قد يكون التغير في لون البول بسبب الطعام أو الأدوية أو يكون علامة على بعض الأمراض.

لون البول	سبب محتمل لتغير اللون
أصفر شاحب ، فاتح	داء السكري الكاذب ، وتناول مدرات البول ، وانخفاض وظيفة التركيز في الكلى ، وزيادة محتوى الماء في الجسم.
اصفر غامق	الجفاف والتورم والقيء والإسهال والحروق. وذمة في قصور القلب
لون البيرة	اليرقان المتني في التهاب الكبد الفيروسي
برتقالي ، أصفر برتقالي	Furagin ، فوروماج ، فيتامينات ب
	احتشاء الكلى والمغص الكلوي
لون "شرائح اللحم" ، بني محمر	التهاب كبيبات الكلى الحاد
	بنجر ، توت ، أسبرين
بني محمر	تسمم الفينول. أخذ السلفوناميدات والميترونيدازول والأدوية القائمة على عنب الدب
لون أصفر مخضر	اليرقان الانسدادي (بسبب انسداد القنوات الصفراوية) مع سرطان رأس البنكرياس أو وجود حصوات في المرارة (التهاب المرارة الحسابي)
حليب ابيض	قطرات الدهون أو القيح أو الفوسفور غير العضوي
لون أسود	الورم الميلانيني ، وبيلة ​​الكابتون (مرض وراثي) ، ومرض مارشيافافا-ميتشيلي (بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية)

2. صفاء البول

معيار:شفاف.

البول العكر قد يكون بسبب المخاط والظهارة. عندما يتم تخزين البول في درجة حرارة منخفضة ، يمكن أن تترسب أملاحه وتسبب التعكر. يؤدي التخزين طويل الأمد للمادة المخصصة للبحث إلى تكاثر البكتيريا الموجودة فيها وتغيم البول.

3. الثقل النوعي أو الكثافة النسبية

عادي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين: 1010-1022 جم / لتر.

تتأثر الثقل النوعي للبول بكمية السائل المفرز والمركبات العضوية (الأملاح واليوريا) والإلكتروليتات - الكلور والصوديوم والبوتاسيوم. فكلما زاد إفراز الماء من الجسم ، كلما كان البول "مخففًا" وتنخفض كثافته النسبية أو جاذبيته النوعية.

تناقص (hyposthenuria):أقل من 1010 جم / لتر.

• لوحظ في الفشل الكلوي ، عندما تضعف قدرة الكلى على التركيز.
• مرض السكري الكاذب؛
• الفشل الكلوي المزمن
• شرب كميات كبيرة من الماء ، وتناول مدرات البول.

زيادة (فرط التبول):أكثر من 1030 جم / لتر.

وجود بروتين أو جلوكوز في البول. يحدث في:

• داء السكري ، ضعف الاستجابة للعلاج المستمر ؛
• ظهور البروتين في البول مع التهاب كبيبات الكلى.
• الحقن في الوريد للمواد المشعة للأشعة ، محاليل ديكستران أو مانيتول ؛
• كمية السوائل غير الكافية
• تسمم النساء الحوامل.

4. تفاعل البول (درجة حموضة البول)

معيار: 5.5-7.0 ، حمضية أو حمضية قليلاً.

تؤثر طبيعة التغذية ووجود أمراض في الجسم على تفاعل البول. إذا كان الشخص يفضل طعام اللحوم ، فإن تفاعل البول يكون حمضيًا. مع استخدام الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان ، ينتقل التفاعل إلى الجانب القلوي. بالإضافة إلى العادات الغذائية ، فإن الأسباب التالية ممكنة.

رد فعل قلوي ، درجة الحموضة> 7 ، زيادة في درجة الحموضة:

• قلاء تنفسي أو استقلابي ،
• الحماض الأنبوبي الكلوي (النوع الأول والثاني) ،
• فرط نشاط الغدة الجار درقية ،
• فرط بوتاسيوم الدم ،
• القيء لفترات طويلة
• أورام الجهاز البولي ،
• التهابات المسالك البولية والكلى التي تسببها البكتيريا التي تكسر اليوريا ،
• تناول الأدرينالين أو النيكوتيناميد (فيتامين ب).

حمضية ، درجة الحموضة حوالي 4 ، خفض درجة الحموضة:

• الحماض التنفسي أو الأيضي ،
• نقص بوتاسيوم الدم ،
• مجاعة،
• تجفيف،
• حمى طويلة
• داء السكري،
• مرض السل،
• تناول فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ، ميثيونين ، كورتيكوتروبين.

الخواص الكيميائية:

1. بروتين في البول

معيار:مفقود.

يعد ظهور البروتين في البول علامة على وجود مشكلة في عمل الكلى. الاستثناء هو البيلة البروتينية الفسيولوجية (بروتين في البول) ، والتي لوحظت مع مجهود بدني شديد أو خبرة عاطفية قوية أو انخفاض حرارة الجسم. يصل محتوى البروتين المسموح به إلى 0.033 جم / لتر ، ولا يتم تحديده بواسطة الكواشف المعتادة لإجراء تحليل البول العام.

تعزيز:أكثر من 0.033 جم / لتر.

أسباب محتملة:

• تلف الكلى في داء السكري (اعتلال الكلية السكري) ،
• متلازمة الكلوية،
• التهاب كبيبات الكلى ،
• النخاع الشوكي،
• التهابات المسالك البولية: التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ،
• الأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي.

2. الجلوكوز في البول

معيار:مفقود.

أثناء الترشيح في الأنابيب الكلوية ، يتم امتصاص الجلوكوز بالكامل في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، لا يتم اكتشافه أو يحدث بكميات قليلة - تصل إلى 0.8 مليمول / لتر.

تعزيز:التواجد في التحليل. إذا ظهر الجلوكوز في البول ، فهناك سببان لذلك:

2. تتأثر الأنابيب الكلوية ، لذلك لا يوجد إعادة امتصاص للجلوكوز. يحدث في حالة التسمم بالإستركنين والمورفين والفوسفور. الآفات tubulointerstitial من الكلى.

3. البيليروبين في البول

معيار:مفقود.

يظهر البيليريبون في البول عندما يتجاوز تركيزه في الكبد القيم الطبيعية بشكل ملحوظ. يحدث هذا عندما تتضرر حمة الكبد (التهاب الكبد الفيروسي ، تليف الكبد) أو مع انسداد ميكانيكي للقناة الصفراوية وضعف تدفق الصفراء (اليرقان الميكانيكي ، نقائل أورام أعضاء أخرى في الكبد).

4. يوروبيلينوجين في البول

معيار:مفقود.

يتكون اليوروبيلينوجين من البيليروبين ، والذي ينتج عن انهيار الهيموجلوبين.

تعزيز:أكثر من 10 ميكرو مول / يوم.

أ) زيادة تفكك الهيموجلوبين (فقر الدم الانحلالي ، نقل الدم غير المتوافق ، ارتشاف الأورام الدموية الكبيرة ، فقر الدم الخبيث).

ب) زيادة تكوين اليوروبيلينوجين في الأمعاء (انسداد معوي ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب اللفائفي.

ج) ارتفاع مستوى اليوروبيلينوجين في الدم في أمراض الكبد (التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد) أو الضرر السام (الكحول ، السموم البكتيرية).

5. أجسام كيتون

معيار:مفقود.

تشتمل أجسام الكيتون على الأسيتون وحمضين - أسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتيريك. تتشكل أثناء التدمير المتزايد للأحماض الدهنية في الجسم. تصميمهم مهم لمراقبة مرضى السكري. إذا تم العثور على أجسام الكيتون في البول ، فسيتم اختيار العلاج بالأنسولين بشكل غير صحيح. يترافق الحماض الكيتوني مع زيادة في نسبة السكر في الدم ، وفقدان السوائل ، وعدم توازن الكهارل. يمكن أن ينتهي بغيبوبة ارتفاع السكر في الدم.

الحالات المصحوبة بظهور أجسام كيتونية في البول:

• داء السكري اللا تعويضي ،
• غيبوبة دماغية ارتفاع السكر في الدم ،
• حمى شديدة
• الصيام المطول ،
• تسمم الحمل عند النساء الحوامل
• تسمم الأيزوبروبانولول ،
• تسمم الكحول.

6. النتريت في البول

معيار:مفقود.

الشخص السليم لا يحتوي على نيتريت في البول. تتشكل تحت تأثير البكتيريا من النترات في المثانة إذا كان البول فيها لأكثر من 4 ساعات. إذا ظهر النتريت في البول ، فهذه علامة على وجود التهاب في المسالك البولية. في كثير من الأحيان ، لوحظ التهابات المسالك البولية بدون أعراض عند النساء ، في كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، في مرضى السكري أو النقرس ، مع الورم الحميد في البروستاتا.

7. الهيموجلوبين في البول

معيار:مفقود.

عند إجراء التحليل ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الميوغلوبين والهيموغلوبين. لذلك ، غالبًا ما يصف مساعد المختبر ظهور الميوجلوبين في البول بأنه "هيموجلوبين في البول". يجب ألا يظهر كلا البروتينين في البول. يشير وجود الهيموجلوبين إلى:

• فقر الدم الانحلالي الحاد ،
• تعفن الدم
• الحروق
• التسمم بالفطر السام والفينول والسلفوناميدات.

يظهر الميوغلوبين في الحالات التالية:

انحلال الربيدات ،

احتشاء عضلة القلب.

الفحص المجهري للرواسب في تحليل البول

للحصول على راسب ، يتم وضع أنبوب 10 مل في جهاز طرد مركزي. نتيجة لذلك ، قد تشتمل الرواسب على الخلايا والبلورات والأسطوانات.

1. خلايا الدم الحمراء في البول

معيار:ما يصل إلى 2 في الأفق

خلايا الدم الحمراءهي خلايا الدم. عادة ، ما يصل إلى 2 كريات الدم الحمراء لكل 1 ميكرولتر من البول تدخل البول. هذا المقدار لا يغير لونه. يشير ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء (بيلة دموية ، دم في البول) إلى حدوث نزيف في أي جزء من الجهاز البولي. في هذه الحالة ، يجب استبعاد الحيض عند النساء.

تعزيز:أكثر من 2 في الأفق.

• حصى في الكلى أو الحالب ،
• التهاب كبيبات الكلى ،
• التهاب الحويضة والكلية
• ورم الجهاز البولي التناسلي ،
• إصابة الكلى ،
• أهبة نزفية ،
• الذئبة الحمامية الجهازية،
• جرعات غير صحيحة من مضادات التخثر.

2. خلايا الدم البيضاء في البول

معيار:

• 0-3 في مجال الرؤية عند الرجال ،
• 0-5 في مجال الرؤية لدى النساء.

تشير الكريات البيض إلى وجود التهاب في الكلى أو في الأقسام الأساسية. مع عملية التهابية واضحة ، يعطي عدد كبير من الكريات البيض لونًا أبيضًا (بيوريا ، صديد في البول). في بعض الأحيان تكون الكريات البيض ناتجة عن جمع البول بشكل غير صحيح: فهي تخترق المهبل أو من الأغشية المخاطية للإحليل الخارجي بمراحيض صحية سيئة الجودة.

تعد الزيادة في عدد الكريات البيض علامة على وجود عملية التهابية:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن ،
• التهاب كبيبات الكلى ،
• التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial ،
• حصوات في الحالب.

3. ظهارة في البول

معيار:

• الظهارة الحرشفية - عند النساء ، خلايا مفردة في مجال الرؤية ،
• في الرجال ، خلايا مفردة في التحضير.

قد تكون الظهارة في البول حرشفية أو انتقالية أو كلوية. في الأشخاص الأصحاء ، توجد العديد من الخلايا الظهارية الحرشفية في التحليل. تشير الزيادة في عددها إلى وجود عدوى في المسالك البولية.

تظهر الظهارة الانتقالية مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

تعتبر ظهارة الكلى علامة على تلف أنسجة الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، نخر أنبوبي ، تسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، مستحضرات البزموت).

4. اسطوانات في البول

معيار:قوالب زجاجية - فردية ، لا قوالب أخرى

تتكون الأسطوانات من البروتين وخلايا مختلفة ، وقد تحتوي على البيليروبين والهيموجلوبين والأصباغ. تشكل هذه المكونات "قوالب" ذات شكل أسطواني من جدران الأنابيب الكلوية. هناك اسطوانات هيالين ، حبيبية ، شمعية ، كرات الدم الحمراء.

تتكون قوالب الهيالين من بروتين خاص تنتجه خلايا الظهارة الكلوية (بروتين تام هورسفال). توجد أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، لكن ظهور عدد كبير من القوالب الزجاجية في العديد من التحليلات المتكررة يشير إلى:

• التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن ،
• التهاب الحويضة والكلية
• السل الكلوي ،
• ورم في الكلى
• فشل القلب الاحتقاني،

القوالب الحبيبية هي نتيجة تدمير الخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية. إذا تم العثور عليها في درجة حرارة الجسم الطبيعية (بدون حمى) ، فيجب الاشتباه في ما يلي:

• التهاب كبيبات الكلى ،
• التهاب الحويضة والكلية
• التسمم بالرصاص،
• عدوى فيروسية حادة.

القوالب الشمعية هي مزيج من القوالب الزجاجية والحبيبية التي تتحد في أنابيب عريضة. مظهرهم هو علامة على مرض الكلى المزمن.

• الداء النشواني في الكلى
• الفشل الكلوي المزمن
• متلازمة الكلوية.

قوالب كرات الدم الحمراء عبارة عن ارتباط بين قوالب الهيالين وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم). يشير مظهرهم إلى أن مصدر النزيف ، الذي تكون نتيجته بيلة دموية ، موجود في الكلى.

• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• تجلط الأوردة الكلوية.
• احتشاء الكلى.

يلقي الكريات البيض عبارة عن مزيج من القوالب الهيالينية مع الكريات البيض. خصائص التهاب الكلية الذئبي مع الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الحويضة والكلية.

تعتبر القوالب الظهارية نادرة للغاية ، وتوجد في التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر ، مع رفض الكلية المزروعة.

5. وجود بكتيريا في البول

معيار:مفقود.

يمكن اكتشاف البكتيريا في البول قبل بدء تناول العوامل المضادة للبكتيريا وفي اليوم الأول بعد بدء العلاج. يشير اكتشافهم إلى وجود عملية معدية - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. للبحث ، من الضروري جمع جزء من البول في الصباح.

6. الخميرة

معيار:مفقود.

ظهور فطريات الخميرة من جنس المبيضات في البول هو علامة على داء المبيضات الذي نشأ مع العلاج المضاد للبكتيريا المختار بشكل غير صحيح.

7. رواسب البول غير العضوية والأملاح والبلورات

معيار:مفقود.

يتم إذابة أملاح مختلفة في البول ، والتي يمكن أن تترسب أو تشكل بلورات عندما تنخفض درجة الحرارة أو يتغير الرقم الهيدروجيني للبول. إذا تم العثور على كمية كبيرة من الملح في البول ، فإن خطر الإصابة بحصوات الكلى (خطر الإصابة بتحصي البول) يزيد.

تم العثور على حمض البوليك والبولات في البول الحمضي (التمرين ، تفضيل اللحوم في النظام الغذائي ، الحمى) ، والنقرس ، والفشل الكلوي المزمن ، والجفاف مع القيء والإسهال.

بلورات حمض الهيبوريك هي علامة على مرض السكري ، وأمراض الكبد ، أو تناول العنب البري ، والتوت البري.

يظهر الفوسفات غير المتبلور مع البول القلوي عند الأشخاص الأصحاء ، بعد القيء أو غسل المعدة ، مع التهاب المثانة.

توجد الأوكزالات في البول عند تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك (حميض ، سبانخ ، راوند ، هليون) ، مرض السكري ، التهاب الحويضة والكلية.

يعتبر التيروزين والليوسين في البول علامة على التسمم بالفوسفور واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة أو فقر الدم الخبيث وسرطان الدم.

تم العثور على السيستين في داء السيستين ، وهو اضطراب خلقي في استقلاب السيستين.

تدخل الأحماض الدهنية والدهون إلى البول مع الإفراط في تناول زيت السمك من الطعام أو مع التغيرات التنكسية في ظهارة الأنابيب الكلوية.

يشير الكوليسترول في البول إلى تنكس دهني في الكبد أو داء المشوكات أو بيلة chyluria أو التهاب المثانة.

يظهر البيليروبين في البول مع التهاب الكبد وسرطان الكبد أو التسمم بالفوسفور.

يوجد الهيماتويدين في البول أثناء النزيف المزمن في الجهاز البولي ، خاصة إذا كان هناك ركود في الدم.

8. مخاط في البول

معيار:كمية ضئيلة.

تفرز ظهارة الأغشية المخاطية المخاط ، والذي يلاحظ بكميات صغيرة في الجسم السليم. يحدث الكثير من المخاط أثناء العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي.

خريطة الأعراض

حدد الأعراض التي تزعجك وأجب عن الأسئلة. اكتشف مدى خطورة مشكلتك وما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

أثناء اختبار البول العام ، يقوم الأطباء بتقييم السائل المفرز بعدة طرق. يساعد النهج المتكامل فقط في تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات في عمل المسالك البولية ، وما إذا كانت هناك عملية التهابية تتطور ، وما إذا كان تكوين البول صحيحًا.

عنصر مهم في التشخيص هو كثافة البول. تسمح لك القواعد والانحرافات بمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح ، وما إذا كانت هناك اضطرابات في الجسم يجب أن تستخدم فيها المرشحات الطبيعية آليات تعويضية إضافية. ستكون المعلومات المفيدة مفيدة للأشخاص من مختلف الجنس والعمر للحفاظ على صحة المسالك البولية.

ما هي كثافة البول

الاسم الثاني لمؤشر مهم هو الثقل النوعي للبول. تظهر الكثافة النسبية للبول تركيز المواد المذابة في السائل.

كلما ارتفعت نسبة الأملاح والمواد النيتروجينية والسكر والبروتين والبيليروبين وأنواع معينة من الخلايا (البكتيريا وخلايا الدم البيضاء والحمراء) ، زادت كثافة السائل المفرز. مع انخفاض المؤشر ، تقل الكثافة وفقًا لذلك.

يتم قياس الثقل النوعي للبول بالجرام / لتر. هناك إرشادات للبالغين. كما يتم عرض كثافة البول عند الأطفال في جدول منفصل في قسم "المؤشرات".

لماذا يتم قياسه

الثقل النوعي للبول هو طريقة سريعة وسهلة لمعرفة أداء كليتيك في تصفية وإزالة المواد الضارة. في حالة حدوث خلل وظيفي ، فإن النسبة بين الماء (عادة 97٪) والمكونات التي يجب التخلص منها لمنع التسمم تكون مضطربة.

تفرز في البول:

• أحماض الهيبوريك واليوريك.
• كلوريدات.
• كبريتات.
• الفوسفات.
• السموم.
• مخلفات المخدرات.

يصف طبيب المسالك البولية اختبار بول إضافي وفقًا لـ Zimnitsky إذا كان هناك اشتباه في تطور بعض الأمراض:

• انخفاض أو زيادة في مستوى الصوديوم في الدم.
• انحرافات في عمل عضلة القلب ، تورم واضح ، مشاكل في الأوعية الدموية.
• أمراض الكلى المعدية.
• ظروف الصدمة
• ترطيب مفرط أو غير كافٍ ؛
• تطور مرض السكري الكاذب مع تلف ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

في المذكرة!يتساءل العديد من المرضى عن سبب عدم كفاية تحليل البول العام لتحديد الكثافة. يحذر الأطباء: يمكن أن تتغير كثافة البول على مدار اليوم اعتمادًا على أنواع الطعام وحجم السائل والأدوية وعوامل أخرى. لهذا السبب ، فإن جمع البول في ثمانية (أو أكثر) على مدار اليوم يعكس الصورة الحقيقية من حيث الثقل النوعي للسائل المفرز.

المؤشرات: المعيار والانحرافات

عند البالغين ، تختلف كثافة البول اعتمادًا على عمل العوامل المختلفة ، ولكن يجب ألا تتجاوز القيم حدودًا معينة. يؤكد الانحراف الملحوظ تطور العمليات المرضية.

القاعدة من 1003 إلى 1035 جم / لتر ، تتطلب التقلبات لأعلى أو لأسفل اختبار بول ثانيًا وفقًا لـ Zimnitsky لتحديد الصورة الدقيقة لتركيز المواد في البول. يتم استخدام نفس المؤشرات لتقييم عمل الكلى عند المراهقين.

أسباب زيادة الثقل النوعي للبول

زيادة كثافة البول ، وزيادة تركيز الأملاح ، ومنتجات الاضمحلال ، ويلاحظ وجود خلايا معينة في الحالات التالية:

• انتهاك نظام الشرب: تم ​​استهلاك أقل من المعتاد يوميًا ؛
• داء السكري؛
• جرعة عالية من الأدوية التي تفرز مكوناتها النشطة في البول:
• تسمم أثناء الحمل.
• الجفاف مع الإسهال والقيء المتكرر والتعرق النشط.

الأسباب المحتملة لضعف الأداء

الأمراض والعوامل المؤثرة:

• شرب الكثير من الماء ، خاصة على مدى فترة طويلة ؛
• مرض السكري الكاذب؛
• استقبال أنواع معينة

علاج الأمراض

يمكن تصحيح الكثافة النسبية للبول من خلال القضاء على السبب الذي ظهرت عليه الانحرافات. من المهم معرفة الأمراض أو العوامل التي أدت إلى انخفاض أو زيادة في تركيز المواد والخلايا الذائبة في البول.

أثناء التشخيص ، يكتشف طبيب المسالك البولية العوامل المسببة ، ويحدد أمراض الخلفية ، ويطور نظامًا علاجيًا. مطلوب نهج فردي للمريض ، مع مراعاة درجة الانحراف عن القاعدة.

أحيانًا تكون المقاييس البسيطة كافية حتى تصبح المؤشرات مثالية مرة أخرى:

• تغيير في نظام الشرب
• تجديد فقدان السوائل في الحرارة ، مع ممارسة الرياضة النشطة ؛
• رفض الاستهلاك المفرط للعقاقير ؛
• تطبيع الجهاز الهضمي للوقاية من الاضطرابات التي تسبب الجفاف.

تعرف على الأعراض والأساليب المميزة لدى البالغين والأطفال.

الطرق الفعالة لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد موصوفة في الصفحة.

اذهب إلى العنوان واقرأ عن كيفية تحضير مغلي البابونج بشكل صحيح وكيفية استخدامه لعلاج أمراض الكلى والمثانة.

عند اكتشاف الأمراض ، يتم وصف الأدوية اعتمادًا على شكل ونوع علم الأمراض:

• مع العمليات الالتهابية في المثانة والكلى والمضادات الحيوية لمجموعات معينة مطلوبة ، وهي مركبات تعمل على تحسين تدفق السوائل ؛
• في حالة الفشل الكلوي ، هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير ، بما في ذلك امتصاص الدم والقيام بتطهير الدم من السموم باستخدام أجهزة خاصة ؛
• مع مرض السكري ومرض السكري الكاذب ، يلزم مساعدة طبيب الغدد الصماء ، وتناول بعض الأدوية لتصحيح مستويات الأنسولين ، وتطبيع عمل الأعضاء التي تعاني من أمراض مزمنة ؛
• يشار إلى مدرات البول العشبية (الأدوية ذات التأثير المدر للبول) لمشاكل إفراز البول. الخيار الأفضل هو التراكيب التي لا تسبب تهيج المواد الاصطناعية:،؛
• الفيتامينات والمركبات المقواة لزيادة مقاومة الالتهابات. يتم اختيار جميع مجمعات الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية من قبل طبيب المسالك البولية:من المهم معرفة ليس فقط كثافة البول ، ولكن أيضًا مؤشرات أخرى لتحليل البول من أجل إيجاد العلاج الأمثل.

مهم!يحظر تخفيف البول ، وتسريع تدفق السوائل ، وتناول الأدوية المدرة للبول دون حسيب ولا رقيب ، حتى على أساس المكونات الطبيعية. غالبًا ما يؤدي الاختيار غير الصحيح لمدرات البول إلى مشاكل في القلب ، وانخفاض حاد في الضغط أو أزمة ارتفاع ضغط الدم ، واختلال وظائف الكلى ، وانحرافات في توازن الماء والكهارل. تتطلب مدرات البول الحلزونية والثيازيدية والتناضحية والموفرة للبوتاسيوم معالجة دقيقة وامتثالًا دقيقًا للجرعة.

كثافة البول عند الأطفال

تعتمد الثقل النوعي للبول على العمر. يحتوي الجدول على بيانات للأطفال من فترة حديثي الولادة حتى سن 12 عامًا.

في حالة اكتشاف الانحرافات ، يجب على الوالدين إظهار الطفل لطبيب المسالك البولية وإجراء فحص إضافي والتأكد من جمعها لتوضيح المؤشرات. من المهم أن تعرف:إذا كانت الأم المرضعة تستهلك الكثير من الأطعمة الدهنية واللحوم ومخلفاتها ، فغالبًا ما تكون الثقل النوعي للبول أعلى من المتوقع ، عندما يتم تضمين كمية كبيرة من الفواكه والخضروات في النظام الغذائي ، تكون كثافة البول أقل.

تعتبر الثقل النوعي للبول عند الأطفال والبالغين عنصرًا مهمًا في تشخيص أمراض الجهاز البولي. مع وجود انحراف ملحوظ عن القاعدة ، من الضروري مواصلة الفحص ، والتأكد من اجتياز اختبار البول وفقًا لطريقة Zimnitsky ، وتحليل النظام الغذائي ، ونظام الشرب ، وأسماء الأدوية التي يتناولها المريض. بعد توضيح التشخيص ليس من الضروري تأجيل بدء العلاج:غالبًا ما تتطور أشكال الأمراض المهملة إلى فشل كلوي مزمن ، وتتطور المضاعفات ، ويلزم غسيل الكلى المنتظم.

عند أول بادرة على حدوث تغير في لون البول ، يجب استشارة أخصائي ، لأن لون البول هو أحد العلامات الرئيسية للتشوهات في عمل الكلى. من الفيديو التالي ، يمكنك التعرف على معايير مؤشرات اختبارات البول المختلفة ، بما في ذلك كثافة البول ، حول أسباب التغييرات وعلاج الأمراض:

تساعد الاختبارات السريرية العامة في تشخيص العديد من الأمراض. الثقل النوعي للبول هو معيار لتحليل البول العام ، والذي يشير إلى قدرة الكلى على جمع وتنقية وإفراز البول الأولي. تسمح لنا الانحرافات في هذا المؤشر بالحديث عن العديد من الأمراض ، وتزيد من احتمالية اكتشافها المبكر ، مما يعني إمكانية بدء العلاج في الوقت المحدد.

تسمح لك الدراسة المعملية للبول للثقل النوعي بمشاهدة عدد من أمراض الأعضاء الداخلية.

كيف يتكون البول؟

يحدث ظهور البول في الكلى على ثلاث مراحل: الترشيح والإفراز. يحدث أولها في الكبيبات الكلوية. هنا ، يتم تصفية الأملاح والسموم والجلوكوز والكرياتينين والمواد الكيميائية الأخرى من الدم. ينتج عن هذا 180 لترًا من البول الأساسي. المرحلة الثانية تحدث في أنابيب الكلى وتتميز بعودة العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم إلى مجرى الدم. في المرحلة الأخيرة ، يدخل الهيدروجين والبوتاسيوم والأمونيا والعقاقير إلى البول. بعد ذلك ، يتم تكوين 1.5-2 لتر من البول الثانوي ، والذي يدخل المثانة ويخرج.

أسباب تحليل الثقل النوعي للبول

يوضح فحص البول قدرة الكلى على جمعها وتنقيتها وإخراجها.يسمى هذا المؤشر بالثقل النوعي ، والذي يتم تحديده من خلال وفرة المواد القابلة للذوبان فيه ويعتمد على كمية وطبيعة الطعام والسائل المأخوذ. ستلاحظ انخفاض الثقل النوعي للبول إذا تلقى الجسم القليل من الماء ، والعكس بالعكس ، مع زيادة الترطيب.

تحليل بول

عند تحليل البول للثقل النوعي ، تتم مقارنة القيم بـ 7 معلمات.

يتيح اختبار البول العام تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية ، وكذلك النتائج. البول الطبيعي له لون قش خفيف. وهي شفافة وذات رائحة خفيفة وثقل نوعي 1012-1025. نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل هي 3: 1. تختلف الخصائص الكيميائية للبول وكذلك عدد عناصر الرواسب حسب عمر وجنس المريض. يتم عرض معظم مؤشرات التحليل العادية في الجدول.

معيار كثافة البول

يحتوي البول على حمض البوليك وأملاحه والكرياتينين وعناصر أخرى. وفرتها تحدد كثافة البول. يتم تحديد الثقل النوعي في المختبر باستخدام مقياس البول أو في المنزل باستخدام شريط الاختبار. عادة ، في البالغين ، يجب أن يكون في حدود 1012-1025. في طفل حتى سن عام ، ينخفض ​​التركيز إلى 1002 ، ولكن مع نموه ، يزداد المؤشر ويصل إلى معايير البالغين بحلول العام الثاني عشر. يتم تحديد الثقل النوعي للبول في جزء يتم جمعه في الصباح على معدة فارغة. الكثافة النسبية للبول قيمة متغيرة. ارتفاعها أو نقصانها يرجع إلى:

• تناول الطعام؛
• ظروف درجة حرارة البيئة ؛
• فقدان السوائل من خلال التعرق والتنفس.

زيادة كثافة البول

تحدث الثقل النوعي المبالغة في تقدير البول مع التهاب كبيبات الكلى وفشل القلب وداء السكري والأهبة.

انحراف هذه العلامة فوق القاعدة هو فرط تضييق. قد تكون هذه الزيادة بسبب نقص الماء في الجسم أو رد فعل لظهور الوذمة. لوحظ مع قلة البول في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، قصور القلب ، الوذمة ، وكذلك أثناء الحمل مع التسمم ، داء السكري ، حالات نقص حجم الدم. يمكن أن تحدث زيادة الثقل النوعي للبول بعد الحقن في الوريد ، وتناول بعض الأدوية ، والضرر الحراري ، ومظاهر عسر الهضم لفترات طويلة. مع فرط التبول ، إدرار البول اليومي الصغير إلى حد ما ، يصبح لون البول مشبعًا ، وتظهر رائحة نفاذة. هناك تورم في أجزاء مختلفة من الجسم وآلام في البطن وأسفل الظهر وتعب شديد.

انخفاض كثافة البول

إذا تم تخفيض الثقل النوعي للبول ، فإنهم يتحدثون عن نقص البول. يمكن أن تتطور الحالة تحت تأثير أسباب خارج الكلية ، على سبيل المثال ، بسبب نقص إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول أو الكلوي - المرتبط بخلل في عمل الكبيبات والأنبوبي ونقص في قدرتها التراكمية. في هذه الحالة ، يلاحظ المريض أعراضًا مثل العطش وزيادة التورم في الرأس والأطراف وألم أسفل الظهر وحكة في الجلد. يتجلى انخفاض الثقل النوعي للبول دون المستوى الطبيعي إذا تم تشخيصه:

• مرض السكري الكاذب؛
• الفشل الكلوي المزمن
• مرض الكلى المتني - التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.
• كيس في الكلى
• عطاش.

كثافة البول مؤشر يتغير من الناحية الفسيولوجية والمرضية. من الممكن تحديد سبب ومدى الانحراف باستخدام التحليل العام والتشاور اللاحق مع أخصائي.

ما هو مستوى الكثافة المنخفض بشكل ثابت؟

يعتبر انخفاض كثافة البول في جميع الأجزاء اليومية من سمات التهاب الحويضة والكلية في مغفرة ، وعدم كفاية وظائف الكلى ، والعلاج المدر للبول. Hyperisosthenuria هي حالة يتم فيها زيادة مستوى الكثافة بالتساوي ، ويتم ملاحظتها في داء السكري ، وحالات نقص حجم الدم ، وأهبة حمض اليوريك. Hypoisostenuria - يعني وجود التهاب الحويضة والكلية الحاد واعتلال الأنابيب.

المرادفات:الكثافة النسبية للبول ، الثقل النوعي ، SG

معلومات عامة

الكثافة النسبية للبول (الثقل النوعي) هي معلمة OAM تحدد تركيز المكونات المذابة فيه (ملح ، يوريا ، إلخ) بالنسبة للحجم الكلي للبول الذي يفرز في التبول الواحد.

يسمح لك هذا المؤشر بتقييم حالة وأداء الكلى ، على وجه الخصوص ، قدرتها على تركيز البول وتخفيفه ، وكذلك تحديد أمراض الجهاز البولي والوقاية منها في الوقت المناسب.

تحدث عملية تكوين البول في الكلى على مرحلتين:

• الترشيح.
• إمتصاص.

في المرحلة الأولى ، يتم ترشيح بلازما الدم ، التي تحتوي على العديد من المواد المذابة فيها ، في كبيبات الكلى - يتشكل البول الأولي. ثم ، بالفعل في أنابيب الكلى ، تحدث إعادة الترشيح ، والتي يتم خلالها امتصاص الكمية المتبقية من المكونات المفيدة للجسم مرة أخرى في الدم. الناتج عبارة عن بول ثانوي يحتوي على بقايا جافة: منتجات التمثيل الغذائي ، وأملاح اليوريا وحمض البوليك ، والسموم ، والكلوريدات ، وأيونات الأمونيا ، والكبريتات ، إلخ. هو بول ثانوي يفرز من الجسم أثناء التبول.

تتأثر الثقل النوعي للبول بما يلي:

• نسبة المكونات في البقايا الجافة ؛
• النظام الغذائي المعتاد للمريض ؛
• نظام الماء
• أوقات اليوم؛
• درجة النشاط البدني
• شدة الخسائر خارج الكلية (فقدان السوائل من خلال الجلد والرئتين) ، إلخ.

يؤدي استخدام كمية غير كافية من السوائل ، ووجود البروتين و / أو الجلوكوز في البول إلى زيادة تركيز البقايا الجافة ، على التوالي ، ويزيد مؤشر الكثافة أيضًا. هذه الحالة تسمى "فرط تضييق البول".

في حالة احتباس السوائل في الجسم أو مع نظام الماء المشبع ، يتم تخفيف البقايا الجافة ، ونتيجة لذلك ، تنخفض الثقل النوعي للبول. هذه العملية تسمى "hyposthenuria".

الدرجة القصوى من الضرر الكلوي (الفقدان الكامل لوظيفة التركيز) هي حالة "إيزوستينوريا" ، عندما تصبح كثافة البول رتيبة (عدم قدرة الكلى على إنتاج البول بجاذبية نوعية أعلى أو أقل).

في OAM ، يتم اختصار كثافة البول إلى SG. لتحديد ذلك ، يتم استخدام جهاز طبي - مقياس بول ، له مقياس خاص. يتم وضع المادة الحيوية التي تم الحصول عليها من المريض في اسطوانة مقياس البول وتتم إزالة الرغوة باستخدام ورق الترشيح. ثم يقوم عامل المختبر بإصلاح موضع الغضروف المفصلي على الأسطوانة وتحديد القيمة على المقياس. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في النموذج مع فك نتيجة OAM.

مؤشرات لتحديد الثقل النوعي للبول

يتم توجيه وتفسير نتائج اختبارات OAM والاختبارات الوظيفية من قبل أخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي المسالك البولية ، وأخصائي أمراض النساء ، والمعالج ، وطبيب الأسرة ، وطبيب الأطفال وغيرهم من المتخصصين.

• الفحص الإلزامي في تشخيص الأمراض الجسدية ؛
• الفحص الوقائي والفحص السريري ؛
• تحليل إلزامي في برنامج التحضير للحمل وإدارته ؛
• تحديد الترطيب المفرط أو غير الكافي (تشبع الجسم بالسوائل) ؛
• أمراض في عمل القلب والدورة الدموية.
• الظروف المهددة للحياة (الإنتان ، الصدمة ، الحروق الجماعية ، الإصابات الخطيرة) ؛
• تشخيص الأمراض:
  • التهاب كبيبات الكلى (تلف الكبيبات) ؛
  • التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى).
  • فشل كلوي؛
  • احتشاء الكلى
  • عمليات الأورام
  • الداء النشواني (تراكم النشا) ، إلخ ؛
• الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي: المثانة والحالب والإحليل والبروستاتا ، إلخ ؛
• تشخيص نقص وفرط صوديوم الدم (انخفاض أو ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم) ؛
• تشخيص مرض السكري (السكري والكاذب).

القيم جيدة

في ملاحظة:خلال النهار ، يمكن أن تختلف الثقل النوعي للبول بشكل كبير (من 1.008 إلى 1.025). هذا يرجع إلى سرعة عمليات التمثيل الغذائي وكمية الماء التي تدخل الجسم. كلما زاد شرب الشخص ، كلما زاد التبول وانخفاض تركيز البول. الاستثناء هو بول مرضى السكري. تظل كثافته عالية حتى بكمية يومية كبيرة.

في حالة البِيلَة البروتينية (مزيج من البروتين في البول) ، تتم مراجعة القيم الطبيعية ويتم إجراء التعديلات التالية ("ناقص" عدد الأقسام على مقياس المسالك البولية):

زيادة كثافة البول

• الجفاف على خلفية عدم كفاية كمية الماء ، وفقدان السوائل بشكل كبير (الإسهال والقيء والتعرق) ؛
• زيادة التورم على خلفية ضعف تدفق الدم ؛
• أمراض الكلى المرتبطة بوظيفة الإخراج الضعيفة:
  • التهاب كبيبات الكلى في شكل حاد.
  • الفشل الكلوي ، وما إلى ذلك ؛
• داء السكري غير المنضبط
• قلة البول (إفراز كمية كبيرة من البول) مع تكوين إفراز في تجويف الكلى (سائل مرضي أثناء الالتهاب).

خفضت الكثافة

• التبول المتكرر مع الإفراط في تناول السوائل ؛
• التبول بسبب تناول مدرات البول.
• الحثل الهضمي (وهيبوستينوريا مؤقت) ؛
• التهاب الكلية الخلالي (التهاب نبيبات الكلى) بشكل مزمن وحاد ؛
• التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية في شكل حاد ومزمن.
• أمراض الكلى الأخرى:
  • التهاب الكلية؛
  • للقيام بذلك ، يجب على المريض خلال النهار جمع حوالي 8 حصص من البول على فترات منتظمة (على النحو الأمثل كل 3 ساعات). ثم يحدد الاختصاصي الذي يستخدم مقياس البول الفرق بين إدرار البول ليلا ونهارا. في هذه الحالة ، يعتبر التباين بنسبة 30٪ تقريبًا مقبولاً.
• اختبار الطعام الجاف أو التركيز - طوال مدة الدراسة (عادةً ليوم واحد) ، يتم إزالة جميع الأطعمة التي تحتوي على سوائل (مشروبات ، شوربات ، صلصات ، إلخ) من نظام المريض الغذائي. كمية مياه الشرب محدودة ببضع رشفات في اليوم.
  • يتم جمع المادة الحيوية كل 4 ساعات وإرسالها على الفور إلى المختبر (لذلك ، يُنصح بإجراء اختبار في المستشفى). إذا كانت كثافة البول منخفضة ، فيجب الاشتباه في عدم قدرة الكلى على أداء وظيفة التركيز. إذا كانت نتيجة الاختبار ضمن النطاق الطبيعي أو زادت قليلاً ، فإن الكلى تعمل بشكل طبيعي.