عينات خاصة من البول. تحليل البول عند الأطفال حسب Zimnitsky

اختبار Zimnitsky هو اختبار للبول يشير إلى حالة وظائف الكلى.
تم تسمية الاختبار على اسم مؤلفه ، المعالج الروسي Zimnitsky S. (1873-1927)

• ماذا يقيِّم اختبار Zimnitsky؟

1. قدرة تركيز الكلى.
2. قدرة الكلى على إخراج الماء.
3. عمل القلب والأوعية الدموية (بشكل غير مباشر).

• لماذا هذا الاختبار يعطى للمريض؟

1. لكشف الانتهاكات في عملية التبول.
2- في بعض الأحيان: لتقييم التوزيع العام ، إلخ.

كيف تجري اختبار البول حسب Zimnitsky.

1. لا تتناول مدرات البول أثناء الاختبار (24 ساعة).
2. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على تناول جميع الأدوية في يوم الفحص.
3. يجب أن يكون حجم السائل المستهلك في يوم الاختبار حوالي 1.5 - 2 لتر.
4. خلاف ذلك ، يلتزم المريض بنظامه الغذائي ونشاطه المعتاد.

ماذا تحتاج؟

1. وعاء.
2. ثمانية برطمانات نظيفة بحجم 250 مل.
3. قم بترقيم البرطمانات من 1 إلى 8 (بعلامة ، أو ضع ملصقًا على كل ملصق ورقي).
حدد على البنوك وقت أخذ جزء من البول:
رقم البنك 1. 09.00 ساعة
رقم البنك 2. 12.00
رقم البنك 3. 15.00
رقم البنك 4. 18.00
رقم البنك 5. 21.00
رقم البنك 6. 24.00
رقم البنك 7. 03.00
رقم البنك 8. 06.00 ساعة.
4. في حالة كثرة التبول ، قم بإعداد 2-3 برطمانات إضافية سعة 250-500 مل مع ملصقات فارغة.

كيفية جمع البول لتحليله حسب Zimnitsky.

معايير عينة Zimnitsky:

1. كمية البول اليومية 65-80٪ من السائل المخمور.
2. إدرار البول اليومي: من 2/3 إلى 3/4 يومياً.
3. التقلبات اليومية في الثقل النوعي (الكثافة) للبول مسموح بها في حدود 1004-1028 (حسب بعض المصادر ، حتى 1035). يجب أن يكون الفرق بين أرقام الحد الأقصى والحد الأدنى لكثافة البول أكبر من 7.
4. كمية البول في أجزاء تتراوح من 50 إلى 250 مل.

1. في الساعة 6:00 صباحًا ، تبول في المرحاض.

2. في الساعة 9:00 صباحًا ، تبول في قدر واسكب كل البول في البرطمان رقم 1. استمر في إجراء جمع كل البول يوميًا كل 3 ساعات (حتى الساعة 6 صباحًا في اليوم التالي شاملًا).

3. إذا لم يكن هناك بول في الوقت المحدد (لا يوجد دافع للتبول ، أو فاتك جمع البول ليلا) ، فإن الجرة المرقمة المقابلة للوقت الفائت تظل فارغة.

4. في حالة التبول المتكرر (غير العادي) أو كثرة التبول ، اجمع البول في برطمانات إضافية وحدد وقت التجميع على الملصق.

5. في يوم اختبار Zimnitsky ، سجل حجم جميع السوائل المستهلكة (الماء ، العصير ، الشاي ، السوائل الأولى ، إلخ).

6. في صباح اليوم التالي (بعد جمع البول في الساعة 6:00 صباحًا) ، يجب تسليم جميع برطمانات البول إلى المختبر. زود أيضًا مساعد المختبر ببيانات عن حجم السائل المشروب في يوم معين.

مثال الجدول (تحليل البول حسب Zimnitsky).

تقييم وظائف الكلى وفقًا لجدول المثال:
- إدرار البول خلال النهار يسود خلال الليل.
- الفرق بين أعلى وأقل كثافة للبول (1030 و 1016) يتجاوز> 7 (يتوافق مع القاعدة)
- يكفي إدرار البول اليومي.
استنتاج:
لا تضعف وظيفة إفراز الكلى لهذا المريض. لم تكن هناك علامات لفشل كلوي (ضعف تركيز الكلى).

تفسير نتائج تحليل البول حسب Zimnitsky

(حجم السائل المخمور 1.5 - 2 لتر).

• إدرار البول الليلي أكبر من إدرار البول أثناء النهار (التبول الليلي) - انتهاك محتمل لوظيفة إفراز الكلى ، قصور القلب ، مرض السكري.
• تتراوح الثقل النوعي للبول في جميع الأجزاء من 1009 إلى 1011 ؛ 1012-1016 (isohyposthenuria) - انتهاك محتمل لقدرة تركيز الكلى (

تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky هو مؤشر على قدرة تركيز الكلى. يوصف عادة للعلامات السريرية للفشل الكلوي والتهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم والسكري الكاذب المشتبه به. يسمح لك هذا التحليل بتحديد الكثافة والحجم اليومي للبول وتوزيعه خلال النهار (الكمية التي يتم إفرازها خلال النهار ، وماذا - في الليل). في ظل وجود مؤشرات للتقلبات النهارية في إدرار البول ، يمكن تحديد عدد من الاضطرابات في أداء الكلى والقلب. أثناء التحليل ، يتم أخذ كمية السوائل في الاعتبار. عادة ، يكون إدرار البول اليومي 65-80٪ من حجمه (1-2 لتر) ، وإدرار البول أثناء النهار يجب أن يكون ضعفي مثل الليل.

كيفية جمع البول بشكل صحيح

للتحليل وفقًا لـ Zimnitsky ، يتم جمع البول خلال النهار. في هذه الحالة ، يجب أن يأكل الشخص بشكل طبيعي. يوصى بشرب أكثر من 1.5-2 لتر من السائل ، مع احتساب الكمية الدقيقة (جنبًا إلى جنب مع حجم الطعام السائل). يُعطى المريض ثماني حاويات لجمع البول ، يُحدد عليها وقت تسليم المادة الحيوية. في الساعة 6 صباحًا ، من الضروري إفراغ المثانة في المرحاض. ثم يجب جمع البول في وعاء مناسب ، بدءًا من الساعة 9 صباحًا كل 3 ساعات. يتم جمع الجزء الأخير في الساعة 6 صباح اليوم التالي. قبل إرسال البول إلى المعمل ينصح بحفظ الأوعية في الثلاجة خاصة في فصل الصيف.

فك رموز النتائج

عند إجراء دراسة على الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لوحظت انحرافات مختلفة عن القاعدة. تشير كثافة البول المنخفضة (نقص تجلط الدم) ، والتي لا تتجاوز 1.012-1.013 ، إلى حدوث انتهاك لتركيز عمل الكلى. تشير الجاذبية المرتفعة (أكثر من 1.020) إلى نسبة عالية من مادة كثيفة في البول ، مثل الجلوكوز أو البروتين.

يتم ضبط حجم البول المنخفض إذا كان المريض المصاب بالوذمة وفشل القلب يفرز أقل من 65٪ من حجم السوائل في حالة سكر. هذا يشير إلى أن الوذمة تتزايد ، وأن العملية المرضية تتقدم. يشير إدرار البول اليومي لأكثر من 80٪ من حجم السوائل في حالة سكر إلى انحسار الوذمة وتحسن حالة المريض.

يتم تشخيص زيادة حجم البول (التبول) بإدرار بول يومي يزيد عن 2 لتر. عادة ما يتم ملاحظة مثل هذا الانتهاك في الفشل الكلوي والسكري ومرض السكري الكاذب.

لوحظ وجود فائض من إدرار البول الليلي خلال النهار في أمراض القلب والأوعية الدموية.

مع نفس حجم البول الذي يتم إفرازه خلال النهار والليل ، يمكننا التحدث عن انتهاك خطير لوظيفة التركيز في الكلى.

التنقل السريع في الصفحة

تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky هو اختبار يتيح أبسط طريقة لتقييم العديد من معايير أداء الكلى في وقت واحد.

في الوقت نفسه ، تتيح الدراسة إمكانية إجراء التشخيص التفريقي بين الأمراض المختلفة ، في الكلى نفسها والأعضاء والأنظمة الأخرى ، والتي تتجلى في ضعف التبول.

غالبًا ما يستخدم هذا التحليل في أمراض الغدد الصماء ، لأن. في هذه المنطقة تحدث غالبًا آفات ثانوية في أنسجة الكلى وتغيرات في البول. أيضًا ، غالبًا ما يلجأون إلى تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky في أمراض القلب والمسالك البولية وأمراض الكلى ، في الغالب للسيطرة على إدرار البول اليومي.

يعد اختبار Zimnitsky أحد الاختبارات التشخيصية للبول ، والذي يستخدم لتقييم وظيفة إفراز الكلى والتركيز والتخفيف.

لماذا إجراء اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky؟

الدراسة ضرورية لرصد تطور الأمراض و / أو فعالية علاجها. يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة تغييرات في خصائص البول وحجمه - تشمل الأمراض التي يُشار إليها اختبار Zimnitsky ما يلي:

• الفشل الكلوي.
• أمراض الكلى الالتهابية المزمنة.
• هزيمة الحوض - hr. التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكبيبات - hr. التهاب كبيبات الكلى.
• مرض مفرط التوتر.
• داء السكري.

كل هذه الأمراض تؤثر بشكل أو بآخر على أداء الكلى ، وهو ما ينعكس في كمية البول التي تفرز (في اليوم) وخصائصها الفيزيائية والكيميائية. لان يهدف اختبار Zimnitsky مباشرة إلى هذا ، وسيعطي أقصى قدر من المعلومات التي يحتاجها الطبيب دون استخدام طرق بحث أكثر خطورة.

التحضير لتحليل البول حسب Zimnitsky

قبل إجراء اختبار البول ، يجب أن تحافظ على نظام شرب طبيعي ونظام غذائي عادي. يمنع منعا باتا تناول كميات كبيرة من السائل ، لأنه. يؤثر على النتيجة. يجب تناول جميع السوائل باعتدال ، بما في ذلك:

• يشرب الماء.
• شاى قهوة.
• الحساء ، البرش ، المرق ، إلخ.
• وسائل للإعطاء عن طريق الوريد - جسدية. محلول ، جلوكوز ، أدوية.

أيضًا ، في عشية الاختبار ويومه ، يجب استبعاد الأدوية المدرة للبول ومضادات إدرار البول تمامًا.

كيف يتم جمع البول حسب Zimnitsky؟

لإجراء دراسة كاملة ، يلزم حجم كامل من بول المريض لمدة يوم واحد (24 ساعة).

يبدأ جمع التحليل في الساعة 9 صباحًا. بعد الاستيقاظ ، يحتاج المريض إلى التبول في المرحاض ، مما يؤدي إلى إفراغ المثانة تمامًا. من أجل الموثوقية في الساعة 9:00 يجب أن تكون فارغة تمامًا.

علاوة على ذلك ، بدءًا من الساعة 9 صباحًا ، من الضروري جمع كل بول المريض وتقسيمه إلى 8 أجزاء. يتم جمع هذه الأجزاء على مدار 24 ساعة ، بفاصل 3 ساعات لكل جزء. يبدو كالتالي: الحصة الأولى - من 9 إلى 12 ، الثانية - من 12 إلى 15 ، إلخ.

يتم جمع كل جزء في حاوية مفرغة منفصلة ومعقمة (أنبوب اختبار) ، وهو أمر ضروري لتحديد حجم البول الذي يتم إفرازه بدقة.

إذا لم يكن لدى المريض الرغبة في التبول خلال 3 ساعات ، تظل الحاوية فارغة. ولأغراض جمع البول ليلاً على وجه الخصوص ، لا يحتاج المريض إلى النهوض.

بعد 24 ساعة ، يتم إرسال جميع أنابيب الاختبار الثمانية إلى المختبر ، مع وضع رقم الجزء وكمية البول (بالملليلترات) والفاصل الزمني الذي تم جمعه من أجله. درجة حرارة النقل والتخزين لأنبوب الاختبار: من + 2 درجة مئوية إلى + 24 درجة مئوية.

تقنية جمع البول

لإجراء اختبار Zimnitsky ، من المهم ملاحظة تقنية جمع البول ، نظرًا لأن كميته وخصائصه الكيميائية الحيوية تلعب دورًا رئيسيًا في هذا التحليل.

1. تحضير أنبوب مفرغ.
2. في وعاء به بول مُجمع مسبقًا ، اخفض الطرف الرفيع للحامل واخلطه.
3. بدون إزالة الحامل من الحاوية ، استرح على قاعها باستخدام أنبوب اختبار.
4. ضع غطاء أنبوب الاختبار على إبرة الحامل دون إزالته من أنبوب الاختبار.
5. اضغط مع القليل من الجهد حتى تخترق الإبرة الغطاء.
6. املأ أنبوب الاختبار تدريجيًا.
7. قم بإزالة أنبوب الاختبار المملوء من الحامل.

يهدف فك تشفير تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky إلى تقييم كمية البول ونسبة إفرازه في أوقات مختلفة من اليوم وتحديد كثافته النسبية.

إدرار البول اليومي

إدرار البول اليومي هو إجمالي كمية البول التي يفرزها المريض خلال 24 ساعة. عادة ما تكون:

• 1-2 لتر - للرجال.
• 1-1.6 لتر - للنساء.

يتراوح حجم التبول الفردي في الشخص السليم من 30 إلى 350 مل.

عند تقييم إدرار البول اليومي ، يمكن تحديد الانحرافات التالية:

• قلة البول - انخفاض في حجم البول اليومي المفرز - يتراوح إدرار البول اليومي من 300 إلى 400 مل. يحدث هذا المظهر في مثل هذه الأمراض - الفشل الكلوي ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، متلازمة الانحلال ، الأورام الحميدة والخبيثة.
• بوال - زيادة في إدرار البول اليومي أكثر من 2 لتر. تحدث هذه الظاهرة مع مثل هذه الأمراض - مرض السكري ومرض السكري الكاذب ، والالتهاب الأولي للغدد جارات الدرقية ، وفرط الألدوستيرونية الأولي.
• انقطاع البول - انخفاض حاد وقوي في إدرار البول ، أقل من 300 مل في اليوم. يحدث في نفس أمراض قلة البول ، ولكن بالفعل في مراحل لاحقة من التطور.

عند تقييم إدرار البول اليومي ، ينبغي للمرء أيضًا التركيز على كمية السوائل التي يشربها المريض. عادة ، يجب أن تكون كمية البول التي تفرز 65-75٪ من حجم السكر في حالة سكر.

نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل

عادة ، تكون حصة إدرار البول اليومي من 2/3 إلى من إدرار البول اليومي. من خلال تحديد هذه النسبة ، يمكنك اكتشاف أعراض مثل التبول الليلي.
التبول الليلي هو زيادة في إدرار البول الليلي ، حيث يفرز المريض الكثير أو حتى أكثر من البول في الليل مقارنة بالنهار.

يشير حدوث هذه الأعراض إلى انخفاض في تركيز البول عن طريق الكلى ، وفي حالات نادرة فقط يحدث كمظهر من مظاهر أمراض أخرى ، مثل مرض السكري.

الكثافة النسبية للبول

الثقل النوعي للبول هو كمية المواد المذابة فيه ، وخاصة الأملاح واليوريا. يتراوح المعدل الفسيولوجي من 1006 إلى 1026 خلال النهار ، بينما يكون هذا الرقم في الصباح أعلى بكثير منه في المساء والليل.

يمكن وصف التغيرات في الثقل النوعي للبول وتقلباته اليومية بالأعراض التالية:

• نقص البول - انخفاض في الثقل النوعي للبول في جميع الأجزاء أقل من 1010-1012. الثقل النوعي لبلازما الدم أعلى من الثقل في البول. يحدث مع مثل هذه الأمراض - الفشل الكلوي المزمن والتهاب الحويضة والكلية والسكري الكاذب.
• Isosthenuria - انخفاض في اتساع التقلبات في كثافة البول أثناء النهار والليل (في غضون 1010-1015). يحدث هذا المظهر في الفشل الكلوي.
• نقص التبول هو مزيج من الكثافة النسبية المنخفضة للبول مع عدم وجود تقلباته اليومية. قيمة الثقل النوعي على مدار اليوم هي 1008-1010. يحدث في الفشل الكلوي الحاد.
• بيلة مفرطة - زيادة في كثافة البول فوق 1024-1026. وفي نفس الوقت تكون كثافة البول أعلى من كثافة بلازما الدم. يحدث مع مثل هذه الأمراض - داء السكري والتهاب كبيبات الكلى.

يعد اختبار Zimnitsky طريقة بسيطة لدراسة العديد من الأمراض التي تتجلى من خلال التغيرات في الحجم والكثافة النسبية للبول. في هذه الحالة ، يُطلب من المريض فقط الامتثال لقواعد جمع البول في أنبوب اختبار ، مما يجعل الطريقة شائعة جدًا في الممارسة الطبية.

طريقة Zimnitsky هي الطريقة الأكثر إفادة لتقييم الحالة الوظيفية للكلى. من الضروري جمع اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky ، مع مراعاة قواعد التحضير ومتطلبات جمع العينات.

قبل جمع البول للتحليل ، يجب على المريض اتباع بعض التعليمات البسيطة:

1. التزم بنظام الشرب المعتاد وتناول الطعام كالمعتاد. يجب ألا تشرب أكثر من 1-1.5 لترًا من الماء والمشروبات يوميًا.
2. استبعد لمدة الدراسة الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية التي يمكن أن تثير العطش.
3. تجنب تناول البنجر والراوند والأطعمة الأخرى التي يمكن أن تغير لون البول.

قبل إجراء جمع اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky ، يُمنع تناول مدرات البول.

إذا لم تؤخذ هذه المتطلبات في الاعتبار ، فإن نتائج التحليل ستكون غير موثوقة ، مما سيعقد التشخيص بشكل كبير.

ماذا تحتاج؟

لأخذ العينات الصحيحة من المواد البيولوجية ، سوف تحتاج إلى:

• 8 عبوات للبول ؛
• إنذار؛
• المفكرة أو ورقة.

كيفية التبرع بالبول

للتحليل ، يجب جمع البول اليومي وتمريره.يتم جمع البول بصرامة على مدار الساعة ، لكن المنبه سيساعدك على عدم تفويت الفاصل الزمني. يتم تسجيل كل السوائل التي تُشرب أثناء النهار في دفتر ملاحظات. يجب أن يشير إلى متى وكم ونوع الشراب الذي تم تناوله. تحتاج أيضًا إلى كتابة الأطباق السائلة ، على سبيل المثال ، الحساء. في الصباح ، يتم تسليم جميع البرطمانات الموقعة وسجلات السائل المأخوذ إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة ملء الحاوية الأخيرة.

عند جمع العينات وفقًا لـ Zimnitsky ، قبل كل تبول ، يوصى بغسل الأعضاء التناسلية دون استخدام الصابون.

الفترات الزمنية لجمع الحصص

مدة وفترات جمع البول:

• من 9.00 إلى 12.00 - الاختبار الأول ؛
• من 12.00 إلى 15.00 - الاختبار الثاني ؛
• من 15.00 إلى 18.00 - الاختبار الثالث ؛
• من 18.00 إلى 21.00 - الاختبار الرابع ؛
• من 21.00 إلى 24.00 - الاختبار الخامس ؛
• من 24.00 إلى 3.00 - الاختبار السادس ؛
• من 3.00 إلى 6.00 - الاختبار السابع ؛
• من 6.00 إلى 9.00 - المحاكمة الثامنة.

خوارزمية العمل

يتم أخذ المادة دون أخذها في الاعتبار لليوم السابق ، لذلك في يوم الدراسة ، يجب على المريض إفراغ المثانة في المرحاض لأول مرة (الساعة 6 صباحًا). علاوة على ذلك ، بدءًا من الساعة 9.00 ، يتم جمع أجزاء من السائل في حاويات جاهزة. يتم توقيع الجرار وفقًا للفاصل الزمني الذي يتم ملؤها فيه.

في حالة حدوث الحوافز بين فترات التجميع التي تبلغ ثلاث ساعات ، يجب أخذ حاويات إضافية وتمييزها وفقًا لذلك. إذا كان الوقت مناسبًا ، ولكن لا داعي للذهاب إلى المرحاض ، تُترك الجرة فارغة.

في مقطع الفيديو من قناة visus-1 ، تخبر طبيبة التشخيص المختبري غالينا نيكولاييفنا كوزنتسوفا كيفية جمع اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky.

كيف يتم جمع البول من الأطفال؟

تختلف طريقة جمع البول عند الأطفال عن تلك عند البالغين. نظرًا لأنه يصعب على الطفل التبول في جرة ، يتم جمع المادة في وعاء ، ثم صبها في وعاء مُجهز. إذا كان الطفل لا يريد استخدام المرحاض ، فلا تجبره على ذلك. يتم ترك جرة معدّة لفترة زمنية معينة فارغة.

بالنسبة للأطفال الذين لا يتحكمون في إدرار البول الليلي ، يتم تثبيت مبولة خاصة يتم فحصها كل ثلاث ساعات. تُسكب كل حصة لمدة ثلاث ساعات في جرة.

مبولات الأطفال باستخدام مبولة

قواعد تخزين البول للتحليل

يتم تخزين المادة الحيوية التي تم جمعها في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. يحظر تجميد العينات. من أجل حفظ أفضل ، يتم استخدام حاويات معقمة يمكن شراؤها من صيدلية أو قسم متخصص في السوبر ماركت.

الزجاجات أو البرطمانات البلاستيكية غير مناسبة لتجميع البول. إذا لم يكن من الممكن شراء حاويات الصيدليات ، فيمكنك استخدام برطمانات زجاجية. في السابق ، كانت هذه الحاويات معقمة على البخار أو تغمر بالماء المغلي.

يعد تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky أحد أكثر طرق التشخيص المخبرية شيوعًا التي تسمح لك بتقييم قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه.

تنظم الكلى تكوين البول باستخدام ثلاث عمليات: إعادة الامتصاص - امتصاص السوائل من البول ، والترشيح والإفراز - إطلاق تلك المواد التي يجب إفرازها في البول. خلال هذه العمليات ، يمكن للكلى تركيز البول أو تخفيفه تناضحيًا ، تاركين فقط المواد الحيوية في الدم بالكميات المطلوبة. السائل المتبقي الذي يحتوي على المركبات النيتروجينية (اليوريا ، حمض البوليك ، الكرياتينين ، الجلوكوز ، قواعد البيورين ، البروتينات ، إنديكان ، إلخ) يشكل نوعًا ثانويًا من البول ويتم إفرازه.

تُظهر الثقل النوعي للبول تركيز المركبات النيتروجينية الذائبة فيه ، وقدرة الكلى على إفراز البول بتركيز عالٍ من السموم هي مؤشر على وظيفة إفراز النيتروجين الطبيعية للكلى.

غالبًا ما يصاحب الحمل بوال ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، بسبب الضغط القوي للرحم المتنامي على المثانة.

مع انخفاض في تناول السوائل ، ينخفض ​​حجم البول ، ويزداد تركيز الأملاح النيتروجينية فيه ، ويتحول اللون إلى اللون الأصفر الغني. زيادة تناول السوائل في الجسم ، على التوالي ، مصحوبة بإفراز كمية كبيرة من البول ضعيف التركيز وأقل لونًا.

تسمح لك الدراسة وفقًا لـ Zimnitsky بتحديد:

• الحجم الكلي للبول اليومي.
• توزيع الحجم الكلي للبول المفصول خلال النهار ؛
• تركيز المواد المذابة في البول.
• الكثافة النسبية لكل جزء من البول.

يمكن أن يختلف تركيز المواد في البول بشكل كبير خلال النهار ، وهو ما يرتبط بتناول الماء والطعام وفقدان الجسم للسوائل. لذلك ، فإن تحديدهم في جزء واحد من البول غير مفيد. الدراسة وفقًا لـ Zimnitsky هي تحديد الكثافة النسبية لكل جزء فردي من البول.

مؤشر لغرض التحليل هو تشخيص الحالات التالية:

• فشل كلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية.
• الحمل بالتسمم في الأشهر الثلاثة الأولى وتسمم الحمل في الأخير.

كيف يتم جمع البول لتحليله حسب Zimnitsky؟

كقاعدة عامة ، يخبر الطبيب الذي يصف الدراسة أين يمكنك إجراء الاختبار وكيفية الاستعداد له بشكل صحيح. يتم أخذ البول للتحليل وفقًا لـ Zimnitsky في أي مختبر سريري ، لكن موثوقية النتيجة تعتمد بشكل مباشر على مدى مسؤولية المريض في معالجة مجموعة المواد. يضمن الإعداد السليم للمريض لإخراج البول موثوقية نتيجة الدراسة.

عند الأطفال ، تقل قدرة الكلى على تركيز البول ، وبالتالي فإن الحد الأعلى للقاعدة لحجم إدرار البول اليومي يكون أكبر ، والكثافة النسبية للبول أقل.

خوارزمية جمع البول للبحث:

• تحضير ثماني حاويات نظيفة وجافة (برطمانات زجاجية أو حاويات بلاستيكية) مسبقًا ، وقم بترقيمها وبيان وقت أخذ جزء من البول ؛
• في اليوم الأول من التجميع ، لا يتم أخذ التبول في الصباح في الاعتبار ، ويتم إطلاق الجزء الأول من البول في المرحاض ؛
• يجب جمع البول ثماني مرات على مدار اليوم (لكل عملية تبول - جرة جديدة) ، كل ثلاث ساعات ؛
• مباشرة بعد التبول ، يتم إغلاق الحاوية بإحكام وتخزينها في البرد (يفضل في الثلاجة) ؛
• يجب عليك تسجيل كمية الطعام السائلة والسائلة المستهلكة خلال اليوم ؛
• إذا لم يكن هناك أي دافع للتبول خلال أي فترة زمنية مدتها ثلاث ساعات ، فإن الجرة المقابلة للوقت الضائع تُترك فارغة. والعكس صحيح: إذا امتلأت الحاوية قبل نهاية الفترة الزمنية ، يتم جمع البول في حاوية إضافية ، مع الإشارة إلى الرقم والوقت عليها ؛
• في يوم واحد ، يجب تسليم جميع الجرار الثمانية إلى المختبر.

يتم جمع البول في ساعات معينة خلال اليوم ، أثناء التحضير ، يتبعون القواعد: أثناء التحليل ، لا ينبغي تناول مدرات البول ، ويجب الاتفاق على الدواء مع الطبيب. قبل جمع كل جزء من البول ، يجب إجراء إجراءات النظافة (غسل اليدين والأعضاء التناسلية). لا توجد قيود على نظام تناول الطعام والشراب: يلتزم المريض بنظامه الغذائي المعتاد ، دون زيادة كمية الماء.

فك شفرة نتيجة اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky

يُحدد إجمالي حجم البول اليومي المُفرَز باستخدام أسطوانة قياس تلخص إدرار البول في النهار والليل. عادةً ما يكون إجمالي كمية البول اليومية التي تفرز 1500-2000 مل.

قد تكون الزيادة في مستوى كثافة البول نتيجة تناول بعض الأدوية والمواد المشعة للأشعة.

بمقارنة إدرار البول اليومي بحجم السائل الذي يدخل الجسم خلال النهار ، يتم تحديد النسبة المئوية للسوائل التي تفرز في البول. يجب أن تكون كمية البول اليومية 65-80٪ من السائل في حالة سكر. عادة ، يجب أن يكون هناك زيادة في التبول بعد شرب السائل.

يتضح الأداء الطبيعي للكلى من خلال الاختلاف في حجم البول الذي تم جمعه. كمية البول في أجزاء تختلف في المتوسط ​​من 50 إلى 300 مل ، وإدرار البول خلال النهار يسود خلال الليل.

التقلبات اليومية في كثافة البول مقبولة في حدود 1.001-1.030 جم / مل (وفقًا لبعض التقارير ، حتى 1.040 جم / مل). يجب أن يكون الفرق بين أرقام الحد الأقصى والحد الأدنى لكثافة البول أكبر من 7. خلال النهار ، يجب أن يكون هناك من 2/3 إلى 3/4 الحجم اليومي للبول.

يتم تحديد الكثافة النسبية باستخدام أداة مخبرية - مقياس المسالك البولية ، الذي له شكل عوامة ذات رقبة رفيعة ممدودة ، يتم تطبيق التقسيمات عليها. يعتمد مبدأ عملها على مقارنة كثافة البول بكثافة الماء. للتحليل ، يتم غمر مقياس البول في اسطوانة شفافة مملوءة بالبول بحيث لا يلمس جدرانه. كلما كان مقياس البول مغمورًا بشكل أعمق في الأسطوانة عند درجة حرارة بول تبلغ 20 درجة مئوية ، زادت جاذبيته النوعية. يشار إلى قدرة التركيز المحفوظة في الكلى على كثافة بول الصباح التي تساوي أو تزيد عن 1.018.

جدول القيم المرجعية في تحليل البول حسب Zimnitsky

عند الأطفال ، تقل قدرة الكلى على تركيز البول ، وبالتالي فإن الحد الأعلى للقاعدة لحجم إدرار البول اليومي يكون أكبر ، والكثافة النسبية للبول أقل. المؤشرات الطبيعية للكثافة النسبية للبول عند الأطفال حديثي الولادة هي 1.002-1.020 جم / مل. ثم يزداد مستوى الكثافة تدريجياً ويصل عمر 5 سنوات إلى 1.012-1.021. من سن 12 ، يصل هذا المؤشر إلى القيم الطبيعية للبالغين.

مع انخفاض في تناول السوائل ، ينخفض ​​حجم البول ، ويزداد تركيز الأملاح النيتروجينية فيه ، ويتحول اللون إلى اللون الأصفر الغني.

أثناء الحمل ، يكون الثقل النوعي الطبيعي للبول هو 1.010-1.025 جم / مل.

الانحرافات عن القاعدة وأسبابها

مع حدوث انتهاكات لأداء الكلى في تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky ، يتم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة.

نقص البول

بوليوريا

التبول هو زيادة في حجم البول اليومي مع ثقل نوعي منخفض. يمكن أن يكون سبب بوال هو الفشل الكلوي المزمن ، تحص الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، الساركويد ، داء السكري ، قصور القلب ، أمراض البروستاتا.

يمكن أن يختلف تركيز المواد في البول بشكل كبير خلال النهار ، وهو ما يرتبط بتناول الماء والطعام وفقدان الجسم للسوائل.

غالبًا ما يصاحب الحمل بوال ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، بسبب الضغط القوي للرحم المتنامي على المثانة.

قلة البول

قلة البول هو انخفاض في حجم البول اليومي. يمكن أن تكون أسباب قلة البول أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، انسداد الوريد الكلوي ، التهاب الحويضة والكلية ، الفشل الكلوي الحاد) ، فقر الدم الانحلالي ، انسداد المسالك البولية ، قصور القلب. يمكن أن يؤدي إبطاء تكوين البول إلى زيادة التعرق ، والإسهال ، والقيء ، والنزيف ، وتقييد نظام الشرب ، والصيام لفترات طويلة ، وتناول بعض الأدوية. خلال فترة الحمل ، يمكن أن يكون سبب انخفاض حجم البول اليومي هو ضغط الحالب بسبب الرحم المتضخم.

) ، وإجراء دراسات مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، تصوير المسالك البولية الإخراجية).

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: