داء المقوسات أثناء الحمل: العلامات ، درجة الخطر ، العلاج. ما هو داء المقوسات في الحمل

ملاحظة

يُعد داء المقوسات مرضًا مرة واحدة في العمر ، ثم تبقى مناعة مدى الحياة ولم تعد العدوى خطيرة ، وستقوم المناعة بقمع مسببات الأمراض التي تخترق الجسم. لذلك ، من المهم معرفة ما إذا كانت المرأة قد أصيبت بداء المقوسات من قبل أم لا.

ملامح داء المقوسات أثناء الحمل

تدخل مثل هذه اليرقة الناضجة إلى جسم الأطفال والبالغين كمرض للأيدي القذرة - عندما لا يتم غسل اليدين بعد التواصل مع القطط أو تقبيل الحيوانات أو شرب المياه الملوثة بمخلفات البراز ، يتم استهلاك الطعام. قد يكون هناك طريق محتمل آخر هو الغبار ، المرتبط بتنظيف فضلات القطط ، عندما ترتفع البويضات التي تحتوي على جزيئات الغبار من القمامة إلى الهواء ، وتدخل البلعوم الأنفي واللعاب ، ويتم ابتلاعها.

إذا تشكلت كيسات حقيقية في الجسم ، فغالبًا ما تتشكل قشرة واقية حولها ، ويموت الكيس تدريجيًا ، وتتشكل التكلسات في مكانه. التكلسات الصغيرة في الأنسجة هي علامات على انتقال التوكسوبلازما ، مع ضعف المناعة - إلى شكله المزمن. هذا الشكل خطير خلال فترات إعادة تنشيط العامل الممرض مع إطلاقه في الدم.

خطر الإصابة بداء المقوسات أثناء الحمل

ملاحظة

في ظل هذه الخلفية ، لا يشكل داء المقوسات أي تهديد للمرأة الحامل نفسها ، وغالبًا ما لا تشك حتى في أنها مريضة أو تربط أحاسيس الضوء غير المريحة بنزلات البرد العادية.

فقط المرحلة النشطة - الحادة من المرض خطيرة، وإذا تم تمريره في وقت الحمل ، فقد يحتوي الجسم على نسبة صغيرة من الأكياس الحقيقية المحاطة بأغشية الكالسيوم ، ولن ينتشر العامل الممرض عبر الأنسجة - يتحكم فيه الجهاز المناعي. يؤدي وجود داء المقوسات المزمن إلى انخفاض شديد في خطر إصابة الجنين ، فقط على خلفية نقص المناعة أو إعادة تنشيط العدوى أو تشوهات الجنين أو مشاكله.

يعد داء المقوسات الحاد أمرًا خطيرًا ، حيث تهدد عواقبه وفاة أو إعاقة الطفل المستقبلي. من الممكن عندما تصاب المرأة بالعدوى مباشرة قبل الحمل أو في المراحل المبكرة ، والتي على أساسها تعتمد المخاطر على الفتات على فترة تطورها في الرحم:

• الفصل الأول- تصل احتمالية الإصابة بالعدوى إلى 10٪ ولكن العيوب جسيمة وشديدة ،
• الفصل الثاني- مخاطر تصل إلى 30٪ ، والعواقب أقل وضوحا ،
• الربع الثالث- مخاطر تصل إلى 60٪ ، والتي ترتبط بتقدم عمر المشيمة ، بالإضافة إلى عوامل سلبية مختلفة أثناء الحمل. في هذه الحالة ، تتشكل متلازمة العدوى داخل الرحم.

إذا أصيب الجنين ، يكون لديه تفاعلات التهابية ، وبعد الولادة ، تظهر الفتات علامات عدوى التوكسوبلازما الخلقية المزمنة. إذا حدثت العدوى قبل الولادة بفترة وجيزة ، فستظهر الفتات عدوى حادة.

داء المقوسات الخلقي: مظاهر تعتمد على عمر الحمل

اعتمادًا على فترة الحمل ، وتغلغل التوكسوبلازما في الجنين ، قد يكون هناك عواقب مختلفة عليه وكذلك الحمل. لذلك إذا كان:

ملاحظة

قد تختلف شدة المظاهر باختلاف الأجنة ، فالأشكال الممحاة أو غير المعتادة ليست غير شائعة ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر.

هل القطط خطرة أثناء الحمل؟

علاوة على ذلك ، فإن الحيوانات ليست فقط قططًا منزلية وأقاربها الضالة ، وعادة ما تحمل داء المقوسات في شكل ممحي. لم تعد معظم الحيوانات البالغة خطرة من حيث العدوى ، وغالبًا ما تعاني القطط الصغيرة أو الحيوانات الصغيرة من شكل حاد. إذا كانت المرأة قد أمضت حياتها كلها بين الحيوانات ، بعد أن كانت على اتصال بها منذ الطفولة ، فعلى الأرجح أنها عانت بالفعل من هذه العدوى ولديها أجسام مضادة لها ، لذلك لم تعد العدوى خطرة أثناء الحمل.

إذا كانت قطة تعيش معك جنبًا إلى جنب لسنوات عديدة ، فلا يمكن أن تصبح مصدرًا لمرض التوكسوبلازما (إذا لم تخرج ولم تصطاد الفئران) ، فلا يستحق الفراق مع الحيوان لمجرد وجود مثل هذا الخطر . شيء آخر هو إذا لم تعيش القطط معك من قبل ، وتقرر إنجاب قطة قبل أو أثناء الحمل. يجب التخلي عن مثل هذه الفكرة ، حتى لو كان هذا الحيوان من القطط الأصيلة والقطط المنزلية ، فإن داء المقوسات في القطط ينتقل في الرحم ويمكن إخفاؤه.

أعراض داء المقوسات عند النساء أثناء الحمل

يمكن أن تختلف مظاهر العدوى أثناء الحمل ، من خفيفة إلى شديدة أو حتى كامنة للمرض. يمكن أن تستمر فترة الحضانة لعدوى التوكسوبلازما من عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع ، ومن ثم يمكن أن تكون الأعراض حادة على شكل حمى مع تسمم وألم في العضلات والمفاصل يشبه نزلات البرد أو الأنفلونزا. ثم يمكن أن تنضم الآفات من الأعضاء الداخلية ، ولكن ليس الجميع وليس لديهم دائمًا.

يميز الأطباء أشكالًا مختلفة من داء المقوسات - مع تلف الأنسجة اللمفاوية والعقد الليمفاوية ، والجهاز الهضمي ، والقلب أو الدماغ ، وأشكال العين. قد تكون الشكاوى الأكثر شيوعًا على خلفية الإصابة بالعدوى هي الضعف والصداع والاضطرابات في عمل القلب والشعور بالزحف في الأطراف والاضطرابات البصرية في كلتا العينين. إذا ظهرت آلام في البطن واضطرابات عصبية ، فيجب استبعادها أثناء الحمل ، وأحيانًا تكون أعراض داء المقوسات مشابهة لأمراض أخرى - التهاب الكبد وأورام المخ ، إلخ. إذا كان هناك تسمم مع درجة الحرارة ، فغالبًا ما يتم علاج النساء الحوامل أو التهابات المسالك البولية.

كيف يتم التشخيص أثناء الحمل؟

التشخيص الدقيق عند المرأة الحامل غالبًا ليس بالأمر السهل ، فأنت بحاجة إلى مراعاة العوامل المختلفة ، وتحديد العامل الممرض في الدم والأجسام المضادة له. في أغلب الأحيان اليوم ، لتحديد العامل الممرض نفسه ، تُستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن دنا التوكسوبلازما ، بالاقتران مع الاختبارات المصلية لاكتشاف الأجسام المضادة للعدوى.

المفتاح في تشخيص العدوى هو وجود أجسام مضادة من فئتين - IgM و IgG ، وهي التي يقيِّمها الأطباء عند تحديد شدة العملية ومرحلتها:

اختبارات الدم والبول الإضافية. في الدم ، يمكن ملاحظة وجود فائض من ESR على خلفية انخفاض مستوى الكريات البيض وارتفاع الخلايا الليمفاوية ، الحمضات. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أيضًا مع تحديد التغيرات النموذجية في منطقة عضلة القلب ، وفي حالة الاشتباه في التهاب السحايا والدماغ ، يتم إجراء ثقب مع تجميع السائل النخاعي. ونادرًا ما يتم اللجوء إليه نظرًا لتأثيره السلبي على الحمل ، ويمكن أن يظهر في الحالات المثيرة للجدل.

فك رموز تحليل داء المقوسات أثناء الحمل

من أجل تحديد ما إذا كان داء المقوسات خطيرًا على المرأة الحامل ، يلزم إجراء فحص دم خاص لتحديد مستوى IgM و IgG ؛ تعتمد التكتيكات الإضافية المتعلقة بالحمل على غيابها أو وجودها:

طرق علاج داء المقوسات أثناء الحمل

إذا كشف التحليل عن وجود عدوى بداء المقوسات ، فمن الضروري إجراء فحص مفصل وتطوير تكتيكات أخرى لإدارة الحمل وعلاج الأم والجنين. الإجراءات الطبية تعتمد على التوقيت:

• يعتبر داء المقوسات الحاد في الثلث الأول من الحمل مؤشرا على إنهاء الحمل لأسباب طبية. يمكن تبرير ذلك من خلال المخاطر العالية للغاية للتشوهات الجسيمة أو تأخير الإصابة داخل الرحم. إذا كانت المرأة تعارض الإجهاض ، يتم وصفها للعلاج ، والإبلاغ عن جميع المخاطر والعواقب ، ويتم أخذ موافقة خطية على العلاج.

ملاحظة

للكشف عن العدوى داخل الرحم ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية وبزل الحبل السري ، مع تشخيص PCR للسائل الأمنيوسي. جميع الإجراءات المرتبطة بالمخاطر غازية ولا يتم تنفيذها إلا بموافقة خطية من المرأة.

• من الثلث الثاني من الحمل ، يتم إجراء العلاج المشترك لداء المقوسات بسبب السلفوناميدات بالاشتراك مع حمض الفوليك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف أدوية أخرى (روفاميسين).
• في الثلث الثالث من الحمل ، يكون العلاج مشابهًا ، ولكن بدون السلفوناميدات ، فإنها تهدد انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك بعد 35 أسبوعًا يتم استخدام روفاميسين. أثناء العلاج ، يمكن تدمير الأشكال المتداولة بنشاط فقط ، ولا تكون الأكياس الموجودة في القشرة عرضة للعقاقير.

في عملية حمل الجنين ، يعاني جسم المرأة من تغيرات هرمونية ونقص في العناصر الدقيقة والمواد اللازمة للتشغيل الكامل ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وتثبيط دفاعات الجسم الطبيعية. في هذا الصدد ، تصبح الأم الحامل أكثر عرضة لتأثير مختلف أشكال الحياة الضارة. بعض الأمراض التي تسببها أشكال الحياة الممرضة لا تنطوي على مخاطر كبيرة على صحة وحياة الجنين ، والبعض الآخر ، وخاصة تلك المتعلقة بعدوى TORCH ، والتي ، في الواقع ، تشمل داء المقوسات ، يمكن أن تسبب وفاة الطفل أو النمو الشديد. الأمراض عند الطفل. ما هي العواقب الأكثر شيوعًا على الجنين المصاب بداء المقوسات أثناء الحمل؟

ملحوظة. بالنسبة للبالغين الذين يتمتعون بحالة نظام مناعة طبيعية ، فإن داء المقوسات ليس خطيرًا وغالبًا ما يحدث في شكل كامن. يساهم النقل المبكر لداء المقوسات من قبل المرأة ، قبل الحمل في تكوين مناعة غير معقمة ، والتي تحمي الأم والطفل بشكل موثوق من العدوى الثانوية.

لا تعني الإصابة بداء المقوسات لدى الأم أن الجنين مصاب بداء المقوسات.

يعتمد خطر إصابة الجنين بشكل مباشر على مدة الحمل:

• الفصل الأول - خطر الإصابة حوالي 20٪ ؛
• الفصل الثاني - خطر الإصابة حوالي 30٪ ؛
• الفصل الثالث - خطر الإصابة 65-70٪ ؛

مهم! إذا تم اكتشاف داء المقوسات في الأم المستقبلية ، يوصي الأطباء بالإجهاض. قبل اتخاذ القرار ، من الضروري إجراء اختبارات (فحص ما قبل الولادة) لتحديد الأضرار التي لحقت بالجنين. إذا لم تصل التوكسوبلازما إلى الطفل ، فمع وجود احتمال كبير (حوالي 95 ٪) سينتهي كل شيء بشكل جيد.

غالبًا ما تنتهي عدوى التوكسوبلازما للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى بالإجهاض التلقائي. في هذه الحالة ، يجب اعتبار الإجهاض كآلية تساهم في القضاء على العنصر المرضي غير القادر على الوجود المستقل. ببساطة ، الطبيعة نفسها تهتم بالخصوبة ، لأنه مع إصابة الجنين المبكرة بداء المقوسات ، تكون اضطرابات النمو شديدة لدرجة أن حياة الطفل مستحيلة ببساطة. تنتهي ولادة الأطفال (نادرًا جدًا) الذين تعرضوا للعدوى في مرحلة مبكرة من الحمل ، كقاعدة عامة ، إما بإملاص أو بعمر قصير للطفل. بمعنى آخر ، الموت يحدث في أي حال.

لا يستبعد داء المقوسات في وقت لاحق (من الشهر الثاني إلى الشهر السادس) إمكانية الإجهاض التلقائي (لا يزيد عن 15٪) ، ومع ذلك ، غالبًا ما يولد الأطفال بأمراض خطيرة في تطور الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي أو الدماغ ، مما يؤدي إلى خلل جزئي / كامل في الأعضاء المصابة. تساهم الإصابة بداء المقوسات في المرحلة الأخيرة من الحمل (في الشهر الماضي على سبيل المثال) في ولادة طفل بحالة شديدة عامة ، حيث تستمر العملية المرضية التي بدأت في الرحم بعد الولادة (داء المقوسات الخلقي). تصل درجة حرارة الطفل إلى 38-39 درجة وما فوق ، والطفح الجلدي على الجسم له طبيعة مختلفة ، وعلامات الالتهاب الرئوي ، وعلامات ضعف الطحال والكبد والقلب والجهاز الهضمي ، والتهاب العقد اللمفاوية.

ملحوظة. تحدث العملية المرضية في الرحم ، ومع ذلك ، يتم تسجيل داء المقوسات الخلقي في غالبية الأطفال المولودين ، الذين تعرضت أمهاتهم لعدوى أولية بهذا المرض في عملية الحمل للجنين في النصف الثاني من الحمل.

يمكن أن تؤدي إصابة الجنين في أواخر الحمل إلى ولادة طفل سليم تمامًا من الخارج ، ولكن في المستقبل ستظهر هذه الحالة المرضية بالتأكيد.

هنا نلقي نظرة على العواقب الرئيسية لداء المقوسات لدى النساء الحوامل على الطفل.

يساهم المسار داخل الرحم للشكل الحاد من المرض في ظهور ندوب على القشرة الدماغية والأعضاء الداخلية وأجهزة الرؤية. عندما يصاب طفل في الشهر الماضي ، يصبح مسار العدوى أكثر حدة (شكل عام) ، مما يؤثر على الجسم كله.

يمكن أن تكون المضاعفات كما يلي:

في فحص الدم السريري ، لوحظ وجود كريات الدم الحمراء ، "أسلاف" كريات الدم الحمراء.

من خلال التدخل الطبي في الوقت المناسب ، يمكن علاج داء المقوسات الخلقي وعواقبه ، ومع ذلك ، فإن بعض الاضطرابات لا رجعة فيها ولا تظهر إلا على مر السنين.

مراجعات عواقب داء المقوسات على الطفل أثناء الحمل مليئة بطلبات المساعدة من الأمهات اللائي اضطررن لتحمل لحظة صعبة للغاية في حياتهن وتحمل هذا العبء. ومع ذلك ، ليست كل الحالات سيئة.

مراجعات لعواقب داء المقوسات على الجنين أثناء الحمل

ماريا ، موسكو.

ما هو داء المقوسات الذي تعلمته خلال حملي الثاني. بدأ كل شيء بشكل جيد ، ذهبت أنا وزوجي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع السابع ، واستمعنا إلى قلب الطفل. لا رذائل ، لا شيء. في الأسبوع الثامن ، أصبت بالمرض ، وهو مرض الجهاز التنفسي الحاد المعتاد. لم أشرب أي أدوية ، وأشرب الكثير من الماء والتوت والعسل. كل شيء سار بسرعة كبيرة. في الأسبوع العاشر ، قررت التسجيل ، جئت إلى شاشة LCD. أخذوا الدم من أجل عدوى TORCH. أثناء الفحص ، لاحظ طبيب أمراض النساء أنه كان ينزف قليلاً ، وقال إنه قد يكون هناك إجهاض. شربت مرقئ لعدة أيام. أظهرت نتائج الاختبار وجود IgM لداء المقوسات (شكل حاد من داء المقوسات). رفضت دخول المستشفى كطفلها الأول. أرعبني المدير ، قائلاً إن الطفل يمكن أن يكون لديه عدد كبير من التشوهات ، وأوصى بالإجهاض ، وهو ما رفضته أيضًا. في عمر 14-15 أسبوعًا ، أجرت فحصًا آخر بالموجات فوق الصوتية ، مما أظهر أن التطور يسير بشكل طبيعي. ذهبت إلى أخصائي آخر ، أوصى به أحد الأصدقاء ، وكانت قائمة الانتظار طويلة ، ولم أصل إليه إلا في الأسبوع التاسع عشر. لقد قال للتو أنه لا داعي للقلق ، لأنه لم يكن هناك إجهاض ، إذن ، على الأرجح ، كل شيء على ما يرام. نتيجة لذلك ، أنجبت طفلاً يتمتع بصحة جيدة. لذلك ، لا تتسرع في الاستنتاجات ، حتى لو كنت مصابًا بداء المقوسات. قم بإجراء جميع الاختبارات ، واستبعد الاحتمالات.

أولغا ، سان بطرسبرج

لقد فقدت طفلي الثاني بسبب داء المقوسات.

ناتاليا ، نوفوسيبيرسك.

أخبرني من فضلك ، هل من الممكن الولادة في مستشفى ولادة عادي على أي حال. إنهم يرفضون وضعي مع جميع الفتيات ، لأن اختبار التوكسوبلازما إيجابي. هل من الممكن أن ينتقل هذا المرض من شخص آخر؟

أناستازيا ، موسكو.

تم تشخيص إصابتي بداء المقوسات خلال حملي الأول ، وأصر الطبيب بنشاط على الإجهاض. وما رأيك؟ لقد نجحت في اختبار آخر ، ولكن في مستشفى مدفوع الأجر. كانت النتيجة سلبية. للتأكد مرة أخرى ، لجأت إلى مؤسسة طبية ثالثة مدفوعة الأجر ، كانت النتيجة سلبية. بشكل عام ، لم يكن لدي أي داء المقوسات ، وكانت النتيجة إيجابية كاذبة بسبب نوع من رد الفعل غير الكافي للجسم. اتضح أنني مريض بهذا المرض لفترة طويلة ، فلا شيء يهددني أو يهدد الطفل.

إليزابيث ، كراسنويارسك.

تم تشخيص الحمل في الأسبوع الأول ، 14 أسبوعًا ، بداء المقوسات. المعدة تؤلم ، تنزف قليلاً ، يقول الطبيب أن هناك خطر الإجهاض. ماذا أفعل؟ تنصح أمي بإجراء عملية إجهاض ، فالزوج يعارض الإجهاض ، ويقول إن كل شيء سيكون على ما يرام. أنا في حالة ذعر! كيف أكون ، لا أعرف. لا أحد يريد أن يلد طفلًا مريضًا ، لكننا لم نتمكن من الحمل لفترة طويلة. ولا أفهم أين يمكن أن أصاب بالعدوى ، فالقط ليس في المنزل.

في التوليد الحديث ، هناك مفهوم "عدوى TORCH" ، وتشمل مجموعتها داء المقوسات (التوكسوبلازما) والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) والفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) والهربس (الهربس). تعتبر الأمراض المذكورة خطرة للغاية بالنسبة للمرأة الحامل ، لأنه عند الإصابة ، هناك احتمال كبير لدخول الكائنات الحية الدقيقة عبر المشيمة. عندما يصاب الجنين ، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض مضاعفات مختلفة.

داء المقوسات- مرض يسببه نوع من الأوالي يسمى التوكسوبلازما ، ويمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض: تورم الغدد الليمفاوية ، والطفح الجلدي ، والتهاب الأغشية الداخلية للعين ، والحمى ، وما إلى ذلك. في جميع أنحاء العالم ، حوالي 30 ٪ من السكان يحملون العامل الممرض. يمكن أن يتسبب داء المقوسات أثناء الحمل في حدوث تشوهات خلقية وموت الجنين داخل الرحم.

خطر الإصابة بداء المقوسات أثناء الحمل

بالنسبة لجسم الأم الحامل ، فإن العدوى الأولية بالتوكسوبلازما لا تشكل تهديدًا خطيرًا. غالبًا ما يحدث المرض في شكل كامن ولا يسبب إزعاجًا شديدًا للمريض. يحدث داء المقوسات أحيانًا مع أعراض مميزة ، ولكن حتى في هذه الحالة ، يتحمل الشخص العدوى جيدًا ويتعافى دون استخدام الأدوية.

ومع ذلك ، الابتدائية تشكل عدوى التوكسوبلازما تهديدًا خطيرًا لحياة الجنين وصحته. في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما تدخل مسببات الأمراض الجنين ، يموت في الرحم ، أو تتشكل تشوهات خلقية شديدة ، وغالبًا ما تتعارض مع الحياة.

مع العدوى الأولية لجسم الأم بالتوكسوبلازما في أواخر الحمل ، غالبًا ما يبقى الجنين على قيد الحياة ، لكن العدوى تسبب أمراضًا لأعضاء مختلفة. في أغلب الأحيان ، يعاني الجهاز العصبي - الدماغ والعينين والمساعدات السمعية. في بعض الأحيان تتأثر أعضاء أخرى بداء المقوسات: القلب والجهاز الهضمي والكلى والكبد.

لأول مرة ، يتسبب داء المقوسات عند النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في إصابة الجنين في حوالي 20٪ من الحالات. تساهم الإصابة بالطفيليات الممرضة من 14 إلى 26 أسبوعًا في هزيمة الطفل الذي لم يولد بعد مرتين أكثر من الفترات السابقة. يصيب داء المقوسات في الثلث الثالث من الحمل الجنين في ما يقرب من 90٪ من الحالات. مع زيادة عمر الحمل ، تزداد احتمالية إصابة الطفل الذي لم يولد بعد ، لكن التنبؤ بحياة الطفل يتحسن.

إذا حدثت العدوى الأولية قبل الحمل بفترة قصيرة ، فإن احتمالية إصابة الجنين بالعدوى تعتمد على الوقت الذي تدخل فيه التوكسوبلازما جسم الأم. عندما تتجاوز هذه الفترة ستة أشهر ، يكون الجنين آمنًا تمامًا. إذا حدثت العدوى قبل 2-3 أشهر من الحمل ، فإن خطر تلف الجنين لا يتجاوز 10٪.

آلية الإصابة بداء المقوسات

المصدر الرئيسي للتوكسوبلازما هو القط المنزلي.ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتكاثر الكائنات الأولية المسببة للأمراض في الحيوانات الأليفة الأخرى: الأرانب ، وخنازير غينيا ، إلخ. تفرز الحيوانات المصابة التوكسوبلازما مع البراز واللعاب والبول والحليب.

في أغلب الأحيان ، يُصاب الشخص بعدوى التوكسوبلازما عند تنظيف صينية القطط ، أو إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة بعد التواصل مع حيوان أليف. في كثير من الأحيان ، يحدث المرض نتيجة تناول اللحوم المصابة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا. تحدث الإصابة بعدوى التوكسوبلازما في بعض الأحيان بعد العمل في الحديقة ، حيث توجد براز الحيوانات المصابة.

العلامات والأعراض

يمكن أن يكون لداء المُقَوَّسَات مجموعة متنوعة من الأعراض ، ولكن في أغلب الأحيان لا تظهر عليه علامات سريرية واضحة ويستمر في الظهور بشكل كامن. في هذه الحالة ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا بمساعدة طرق البحث المختبرية. مع انخفاض قوي في المناعة (مع الإيدز وأورام الدم) ، من الممكن تفاقم المرض وظهور الأعراض السريرية.

تنقسم أشكال المرض المعبر عنها سريريًا إلى داء المقوسات الحاد والمزمن. في البديل الأول من الدورة ، تكون فترة الحضانة من 3 إلى 14 يومًا. بعد فترة زمنية معينة ، تظهر الأعراض التالية على المريض:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام؛
• متسرع؛
• استفراغ و غثيان؛
• تضخم الكبد والطحال.
• تورم الغدد الليمفاوية.

مع ضعف أداء الجهاز المناعي ، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة من داء المقوسات. تشمل أكثرها شيوعًا إصابة الدماغ وأغشيته وتلف عضلة القلب والتعميم.

يتميز داء المقوسات المزمن بدورة طويلة مع فترات هدوء وتفاقم متناوبة. يشعر المريض بالقلق من التدهور العام في الصحة ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.8-38 درجة ، وآلام في العضلات والمفاصل. في بعض الأحيان ، على خلفية العدوى المزمنة ، يلاحظ المريض آلامًا في البطن ، وعسر الهضم ، واضطرابات في نظام الغدد الصماء (العقم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وما إلى ذلك). في حالات نادرة ، من الممكن حدوث تلف في الجهاز البصري: التهاب الملتحمة والبنى الأخرى للعين.

شكل منفصل هو داء المقوسات الخلقي ، والذي ينتج عن إصابة الجنين داخل الرحم. يتميز المرض بزيادة رأس الطفل نتيجة تراكم السوائل في المخ وأغشيته - استسقاء الرأس. أيضًا ، من الأعراض المتكررة لداء المقوسات الخلقي تلف العين ، مما يؤدي إلى فقدان البصر أو العمى التام. مع العدوى ، لوحظ موت بعض أجزاء الدماغ.

نادرًا ما يعيش الأطفال المصابون بداء المقوسات الخلقي أكثر من بضعة أشهر. في بعض الأحيان يتمكنون من البقاء على قيد الحياة ، لكن هؤلاء المرضى يتخلفون عن أقرانهم في النمو العقلي والبدني. مع العدوى الخلقية بالمقوسات ، قد يعاني الأطفال من اضطرابات عقلية ، والعمى ، والصمم ، وآفات أخرى في الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

لتشخيص المرض ، يقوم الأطباء بجمع تاريخ حياة المريض بعناية ، مع الانتباه إلى إمكانية الاتصال بالقطط والحيوانات الأليفة الأخرى. أيضًا ، يمكن أن يعتمد المتخصصون على الصورة السريرية ، إذا طلب المريض المساعدة في نوع حاد أو مزمن من داء المقوسات.

من بين الأساليب المختبرية ، يمكن فحص عينات خزعة المريض مجهريًا - مسحات من اللوزتين وعينات الدم والسائل النخاعي. ومع ذلك ، غالبًا ما تعطي هذه الدراسات نتائج سلبية خاطئة ، لذا فإن استخدامها محدود حاليًا.

انتباه! في كثير من الأحيان ، يحدث مرض معدي في شكل كامن ، لذلك ، عند التخطيط للحمل ، يُنصح بإجراء فحص دم لداء المقوسات لمعرفة ما إذا كانت لديها مناعة ضد العامل الممرض.

تعتبر الطرق الأكثر دقة وحديثة لتشخيص داء المقوسات هي طرق البحث المصلي. في المختبرات ، من الممكن أخذ الدم من أجل RNIF و RSK ، أو لتفاعل تألق مناعي غير مباشر وتفاعل ارتباط مكمل ، على التوالي. هذه الطرق فعالة من أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة ، لكنها لا تساعد دائمًا في تحديد العدوى السابقة.

الآن الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص المختبري لداء المقوسات عند النساء الحوامل هي مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم أو ELISA. يقوم بتقييم وجود الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابةً لعدوى بطفيليات مسببة للأمراض.

مع داء المقوسات في جسم الأنثى ، يتم إنتاج نوعين من الغلوبولين المناعي. IgM (الغلوبولين المناعي M) هو علامة على عدوى حديثة. يتم إنتاج IgG (الغلوبولين المناعي G) بعد بعض الوقت من الإصابة ، بعد شهرين تقريبًا.

عند إجراء المقايسة المناعية للإنزيم ، يتم تقييم وجود كلا النوعين من الأجسام المضادة ، مما يجعل من الممكن الحكم على مدة الإصابة. يمكن استخدام الجدول التالي لتفسير نتائج التحليل:

الغلوبولين المناعي M.	الغلوبولين المناعي جي	فك التشفير	التوصيات
مفقود	مفقود	لم تكن المرأة مصابة قط بداء المقوسات ، فهي ليست حاملة للممرض. لا توجد أجسام مضادة واقية في دمها.	نظرًا لأن عدم وجود مناعة قوية ضد داء المقوسات هو عامل خطر للإصابة بالعدوى داخل الرحم للجنين ، يجب على الأم الحامل اتباع التدابير الوقائية.
متوفرة	مفقود	حدثت عدوى التوكسوبلازما في موعد لا يتجاوز 60 يومًا.	يجب على الأم الحامل إجراء اختبار آخر - تفاعل البلمرة المتسلسل PCR لتوضيح التشخيص. أيضًا ، بعد 14 يومًا ، يُنصح بالخضوع لاختبار ELISA في الدم مرة أخرى من أجل IgG. إذا كانت إحدى الفحوصات إيجابية ، تتم معالجة المرأة. إذا كان كلا التحليلين سلبيين ، فإن المرأة تتمتع بصحة جيدة وقد حدث خطأ.
متوفرة	متوفرة	حدثت العدوى بالتوكسوبلازما في الأشهر الستة التالية ، ولكن بعد أكثر من 60 يومًا من تاريخ الاختبار.	لتوضيح فترة الإصابة ودرجة العملية الالتهابية ، يتم عرض التبرع بالدم من أجل تفاعل البلمرة المتسلسل. وفقًا لنتائجها ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج.
مفقود	متوفرة	حدثت العدوى بالتوكسوبلازما منذ فترة طويلة ، طورت المرأة مناعة قوية.	في حالة وجود أجسام مضادة في الأم ، يكون الجنين آمنًا ، لذلك لا يتعرض للتهديد بالعدوى داخل الرحم بداء المقوسات. لشبكة الأمان ، يمكنك التبرع بالدم من أجل تفاعل البلمرة المتسلسل ، مما سيساعد في تقييم نشاط العملية الالتهابية.

علاج او معاملة

مع وجود عدوى داخل الرحم مثبتة للجنين عن طريق ثقب السائل الأمنيوسي ، يُنصح المرأة بإنهاء الحمل. يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض دائمًا من تشوهات شديدة. إذا حدثت إصابة الأم بالتوكسوبلازما في الأسابيع الأولى من الحمل ، أو كانت العدوى شديدة ، ينصح الأطباء أيضًا بإنهائها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية المستخدمة للعلاج يمكن أن تسبب الموت والتشوهات الخلقية لدى الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

لعلاج داء المقوسات ، يتم استخدام المضادات الحيوية الحديثة لمجموعة الماكروليدات والسلفوناميدات. يختار الطبيب الجرعة الصارمة للدواء ومدة العلاج. يُحظر تمامًا العلاج الذاتي مع داء المقوسات ، فقد يتسبب في عواقب لا يمكن التنبؤ بها.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف علاج الأعراض للمرأة. عادة ، يوصي الأطباء بتناول مجمعات الفيتامينات مع التضمين الإلزامي لحمض الفوليك. في الحالات الشديدة من داء المقوسات ، يستخدم المتخصصون العلاج بالتسريب الذي يخفف من أعراض التسمم.

داء المقوسات - مدرسة الدكتور كوماروفسكي

الوقاية

إذا لم يكن لدى الأم الحامل أجسام مضادة لداء المقوسات ، فإنها تنتمي إلى مجموعة الخطر ، والتي يجب أن تتبعها بعض الإجراءات. تشمل الوقاية من المرض تجنب الاتصال بالقطط والحيوانات الأخرى.

إذا كان لدى امرأة حيوان أليف ، ولا تريد أن تنفصل عنه ، يجب أن تتحقق منه بحثًا عن وجود التوكسوبلازما. مع نتيجة إيجابية ، سوف تضطر إلى إعطاء القطة أثناء الحمل. إذا كانت سلبية ، يجب ألا تطعم الحيوان باللحوم النيئة وتتركه يخرج.

تُنصح الأم الحامل بعدم تناول اللحوم ذات المعالجة الحرارية الرديئة والخضروات والفواكه غير المغسولة. عند العمل في الحديقة وفي الحديقة ، تأكد من استخدام قفازات مطاطية واغسل يديك جيدًا بعد الانتهاء. مع مراعاة جميع القواعد ، تكاد تكون الإصابة بعدوى التوكسوبلازما مستحيلة.

داء المقوسات عند النساء الحوامل

تحدث الإصابة بالمقوسات ليس فقط عند التواصل مع الحيوانات الأليفة. تعيش الأكياس في اللحوم والخضروات والفواكه النيئة التي كانت على اتصال بالتربة ، وحتى على أرجل الحشرات. بمعنى آخر ، تحدث العدوى عن طريق الفم.

تدخل التوكسوبلازما إلى ظهارة الغشاء المخاطي للمريء والجهاز الهضمي وتتكاثر بشكل مكثف. ثم يخترقون الجهاز الليمفاوي ، ومن هناك - في الدم والدماغ والقلب والرئتين والكبد ، حيث يشكلون أورامًا حبيبية التهابية. تصيب التوكسوبلازما الخلايا الظهارية والدبقية.

إذا حدثت العدوى الأولية قبل الحمل ، وكان لدى المرأة جهاز مناعي متكيف على المستوى الخلوي والخلطي ، فإن مسار العدوى سيكون بطيئًا ، وسيطور الجهاز المناعي أجسامًا مضادة معينة لهذه العدوى ، والتي ستحمي لاحقًا المنتظر. الأم من إعادة العدوى. النساء المصابات السلبيات هن فقط 1 من كل 100 معرضات لخطر الإصابة بداء المقوسات أثناء الحمل.

ما يصل إلى 80 ٪ من السكان مصابون بالتوكسوبلازما وهم في حالة غزو التوكسوبلازما البطيئة وغير الظاهرة خارجيًا.

من خلال المشيمة ، تكون الأكياس قادرة على اختراق السائل الأمنيوسي وتشكل تهديدًا للجنين. أكبر خطر على الأم الحامل وطفلها هو العدوى الأولية بداء المقوسات في الثلث الأول من الحمل.

ستؤدي العدوى المتأخرة ، في الثلث الأخير من الحمل ، إلى حقيقة أن داء المقوسات الحاد عند الوليد سيشعر بنفسه منذ الأيام الأولى من الحياة. يتجلى المرض في الحمى واليرقان والنزيف تحت الجلد. وإذا لم تبدأ العلاج من الأيام الأولى لظهوره ، فقد يموت الطفل. بالنسبة للأم ، سوف يصاحب داء المقوسات قبل الولادة نزيف ، ولادة صعبة.

يخترق البويضة المتكونة الكائن الحي للمضيف الوسيط ، ويلقي بها البوغات ، والتي يتم إدخالها على الفور في البنية الخلوية لظهارة الجهاز الهضمي أو الأعضاء الأخرى.

تنمو Sporozoites وتتحول إلى tachyzoites ، والتي تبدأ في الانقسام بسرعة حتى تنفجر الخلية التي يتم فيها استعمار Toxoplasma gondii. تخرج Tachyzoites إلى الخارج ، وتصيب خلايا أخرى ، أو تنتقل مع الدم والليمفاوية إلى أجهزة الجسم الأخرى.

تفضل Tachyzoites الاستقرار في الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد ، وتشكيل مجموعات - الضامة. لذلك ، في المرحلة الحادة من العدوى ، يحدث تورم في الغدد الليمفاوية وزيادة في الكبد.

تدريجيًا ، تتحول tachyzoids إلى براديزويد ، والتي تتكاثر ببطء ، وتشكل مجموعات تحتوي على ما يصل إلى 10 آلاف كائن وحيدة الخلية ، محاطة بقشرة كثيفة - كبسولة.

الناقل النهائي لمقوسات التوكسوبلازما هو قطة أو أفراد آخرون من عائلة القطط. فقط في هذه الحيوانات تتشكل البويضات.

هناك حالات معروفة لعدوى معملية للمرضى في وجود جروح أو أضرار أخرى بالجلد. كانت هناك حالات عدوى جماعية لأشخاص باستخدام المياه الخام.

ما هو خطر داء المقوسات أثناء الحمل - عواقبه على الجنين

لا يشكل داء المقوسات الذي تم نقله في الماضي أي تهديد للمرأة وطفلها الذي لم يولد بعد ؛ فقط العدوى الحادة يمكن أن تسبب تشوهات جنينية وإجهاض.

في المرحلة الحادة ، يكون داء المقوسات خطيرًا ، أولاً وقبل كل شيء ، على الجنين. يتم إدخال tachyzoids التوكسوبلازما في المشيمة وتدخل مجرى الدم للكائن الحي النامي للطفل.

لم يتشكل الجهاز المناعي للجنين بعد ، لذلك تخترق التوكسوبلازما بسهولة في مجرى الدم ، وتنتشر إلى الجهاز العصبي ، وتخترق الدماغ ، مسببة خللًا في نمو الطفل ، حتى وفاته. يشكل داء المقوسات في الأشهر الثلاثة الأولى خطورة خاصة على الجنين.

إذا كان الجنين مصابًا بداء المقوسات ، والذي يحدث في الرحم بشكل حاد ، فقد تكون نتيجة هذه العدوى:

• الأضرار التي لحقت بأعضاء الرؤية.
• الاستسقاء في الدماغ.
• صغر حجم الجمجمة أثناء النمو ، على التوالي ، سيكون الدماغ أيضًا صغيرًا. سيولد مثل هذا الطفل بتخلف عقلي ؛
• الخرف الخلقي - قلة النوم.
• الشلل والجروح.
• الصرع.
• الأم الشابة نفسها تقرر إنهاء مثل هذا الحمل ، أو محاولة علاج هذا المرض؟ العلاج هو "الروليت الروسي" لأنه لا يوجد ضمان بأن الطفل سوف ينمو بشكل طبيعي بعد علاج هذا الغزو وسيولد بصحة جيدة.

تظهر أعراض داء المقوسات بشكل واضح وملحوظ في الموجات فوق الصوتية: وهذه أولاً وقبل كل شيء:

• تضخم الطحال والكبد.
• وجود سائل في التجويف البطني.
• رواسب الملح (التكلسات) ؛
• الاستسقاء (الاستسقاء البطني) ؛
• تأخر واضح في النمو.

في حالة وجود هذه العلامات ، ومن أجل تأكيد التشخيص أو دحضه ، يتم وصف أحد الإجراءات التشخيصية التالية:

• بزل السلى. في هذا الإجراء ، يُثقب بطن الأم ويُؤخذ الكيس الأمنيوسي من السائل الأمنيوسي. يتم إجراء العملية تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، حتى لا تؤذي الإبرة الجنين عن طريق الخطأ. سيؤكد التحليل المختبري للسائل أو يدحض وجود التوكسوبلازما جوندي.
• بزل الحبل السري. يتضمن هذا الإجراء سحب الدم من الحبل السري. كان الإجراء التشخيصي الوحيد للكشف عن عدوى الجنين الشديدة.
• خزعة من المشيماء (الغشاء الخارجي الذي يحمي الجنين). أثناء الخزعة ، يتم أخذ الزغابات من هذا الغشاء ، ويتم دراسة المادة الصبغية وعدوى الجنين منها.

كل هذه الإجراءات مرتبطة بخطر معين على الجنين ، وتتطلب احترافًا عاليًا واهتمامًا من الطبيب. يتم فحص المادة الحيوية الناتجة في المختبر.

عادة ، لا يظهر غزو التوكسوبلازما بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه من خلال ظهور الخلايا الليمفاوية غير النمطية في الدم. يشبه هذا المرض في المظهر الأنفلونزا المبتذلة ، مصحوبة بالحمى وسيلان الأنف. النزول إلى الشعب الهوائية ، المرض يثير السعال.

بشكل أقل شيوعًا ، مع انخفاض المناعة ، يؤدي علم الأمراض إلى حدوث التهاب رئوي معدي غير محدد سريعًا (التهاب جدار الأوعية الدموية في الحويصلات الهوائية) أو التهاب الدماغ والنخاع ، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

مع داء المقوسات ، من الممكن حدوث تلف في العين - التهاب المشيمة. يعد تنشيط عدوى التوكسوبلازما في فيروس نقص المناعة البشرية أمرًا خطيرًا بشكل خاص. يتجلى ذلك من خلال التقرحات المتعددة للدماغ. هناك أيضا:

• التهاب الغدد الليمفاوية.
• تعطل عمل الكبد والمرارة.
• يؤدي إدخال الخراجات في أنسجة العضلات إلى التهابها - التهاب العضلات.

مع انخفاض المناعة وغياب العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. تتوقف المريضة عن الشعور بجسدها. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي إلى الإصابة بالشلل.

لوحظ ظهور الأعراض التالية في 10٪ من المصابين:

• صداع الراس؛
• قشعريرة.
• ألم عضلي؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• طفح جلدي.
• ألم في منطقة الكبد.

في كثير من الأحيان ، تتشابه أعراض غزو التوكسوبلازما مع التسمم العادي ، وتعتبرها المرأة تسممًا ، فهي محرجة من الذهاب إلى الطبيب مرة أخرى لحل مشكلتها. تم العثور على هذه الأعراض في هزيمة الجهاز الهضمي التوكسوبلازما. المرأة تشعر بالغثيان والإسهال.

يؤدي تكاثر العامل الممرض إلى نخر الأنسجة العضلية للمرأة. في الوقت نفسه ، لوحظ خفقان ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب. تلاحظ المرأة أن الأشياء ضبابية ، وتضعف حدة البصر.

يشكل اختراق العامل المعدي خطورة على الجنين النامي. على الأرجح لن تشعر المرأة أن الجنين مصاب. سيتم الكشف عن علم الأمراض على الموجات فوق الصوتية أو في تحليل السائل الأمنيوسي.

لكن الطفل المصاب سيعاني من آثار الغزو داخل الرحم ، مما سيؤدي إلى تلف الدماغ والجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس ، واستسقاء البطن ، والتهاب الكبد). إذا لم يتسبب داء المقوسات في حدوث إجهاض للجنين ، فمن المرجح أن يولد الطفل قبل الأوان بأمراض متعددة.

تشير الدراسات إلى أن داء المقوسات عديم الأعراض لا يمر دون أن يلاحظه أحد دائمًا.

كما هو الحال في معظم الأمراض ، يصاحب الشكل المزمن من داء المقوسات الشكل الحاد غير المعالج. يمكن أن تؤدي المرحلة الحادة ، إذا لم تعالج بشكل صحيح ، إلى الوفاة ، لذلك لا ينبغي الاستخفاف بداء المقوسات.

المرحلة الحادة تليها المرحلة المزمنة. يعتمد مساره فقط على حالة المناعة ووجود الأجسام المضادة لمستضدات التوكسوبلازما.

إذا حدثت الإصابة بالمقوسات في المرحلة الأولى من الحمل ، ولم يتم فحص المريضة ولم يتم علاجها ، ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة ويزداد خطر إصابة الجنين. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد الإجهاض التلقائي ، أو حتى أكثر خطورة ، موت الجنين داخل الرحم وتحلل الجنين. نادرًا ما يحدث هذا وهو محفوف بالمخاطر على حياة الأم.

إذا نجا الجنين المصاب واستمر في النمو ، فهناك فرصة ضئيلة لولادة طفل سليم. سيكون هناك علاج طويل الأمد ورعاية الطفل وصبر لا نهاية له على أحبائهم حتى يتغلب الطفل على علم الأمراض ويمكنه اللحاق بأقرانه في مرحلة النمو.

التشخيص

إذا تم الكشف عن أمراض خطيرة للجنين ، فقد يصر طبيب أمراض النساء على الإجهاض.

قد لا تلاحظ المرأة السليمة التي تتمتع بجهاز مناعي جيد عدوى داء المقوسات أثناء الحمل ، حيث تحدث غالبًا بشكل خفي ، دون أعراض. ولكن حتى لو شعرت بعلامات المرض ، على الأرجح ، ستقرر أنها نزلة برد أو نتيجة للحمل.

لكن هذا الغزو يشكل خطرا على الجنين. لاستبعاد داء المقوسات ، الذي تختفي أعراضه ، يتم إجراء اختبار مصلي للجلوبيولين المناعي.

فيما يتعلق بالفحص ، تُدعى النساء الحوامل دائمًا للتبرع بالدم لمحتوى الغلوبولين المناعي G و M من أجل تجنب العواقب الوخيمة لداء المقوسات أثناء الحمل ، أو للوقاية منها في الوقت المناسب. ضع في اعتبارك النتائج المحتملة.

لذا،
IgM سلبي ،
IgG سلبي.

هذا يعني أن المريضة الحامل لا تعاني من داء المقوسات ، ولم تصاب به من قبل ، ولم يتم تطوير مناعتها. هذا ليس الخيار الأسوأ. لكن يجب أن تكون المريضة حذرة ومتيقظة بشكل خاص حتى لا تصاب بداء المقوسات عن طريق الخطأ أثناء الحمل ، لأن العواقب يمكن أن تكون شديدة للغاية ، فالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى تشكل تهديدًا لحياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

IgM - إيجابي
مفتش - سلبي.

يعتبر مؤشر التحليل هذا هو الأخطر على مسار الحمل ، لأنه يشير إلى إصابة المرأة بداء المقوسات أثناء الحمل ، والمرض في مرحلة حادة. ومع مثل هذا التحليل ، قد يوصي طبيب أمراض النساء بالإجهاض.

إذا اجتزت الاختبار دون أن تكوني حاملاً ، ولكنك تخططين للحمل فقط ، فعندئذٍ مع هذه النتائج من البيانات المصلية ، من الأفضل تأجيل الحمل لمدة 4-6 أشهر.

خلال هذا الوقت ، سيدخل المرض إلى مرحلة مزمنة ، وسيطور الجسم الحماية. إذا كنت حاملاً بالفعل بطفل ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمسار الحمل. هناك احتمال كبير لحدوث انتهاكات في نمو الطفل ، والإجهاض.

في بعض الأحيان ، يصف الطبيب اختبارات إضافية توضح النسبة الكمية والانحراف عن معيار الغلوبولين المناعي. يساعد هذا في تحديد وقت حدوث عدوى التوكسوبلازما تقريبًا.

IgM - إيجابي
مفتش - إيجابي.

IgM - سلبي ،
IgG إيجابي.

مثل هذا التحليل هو الأفضل ويشير إلى أن الأم الشابة مصابة بداء المقوسات المزمن ، أثناء الحمل لا يشكل خطورة على الطفل ، لأنه تم بالفعل تطوير مناعة قوية ضد المرض.

عند تحديد تشخيص داء المقوسات ، يتم وصف العلاج في المرحلة الحادة ، عندما يشكل المرض أكبر خطر على الجنين النامي. إذا لم يكن لدى المرأة الحامل وقت لإصابة الجنين بداء المقوسات ، فمن المأمول أن يمنع سبيرامايسين انتقال التوكسوبلازما في المشيمة.

إذا تمكن الجنين من الحصول على التوكسوبلازما ، فسيكون العلاج الأكثر فعالية هو العلاج المعقد مع Pyrimethamine و Sulfadiazine. أو استخدم دوكسيسيكلين مع سبيرامايسين.

العلاج بالبيريميثامين ممكن فقط بعد الثلث الأول من الحمل. لتقليل الآثار الجانبية ، يتم إجراء العلاج في عدة دورات مع فترات راحة لمدة عشرة أيام بينهما ، كما يوصف حمض الفولينيك (يجب عدم الخلط بينه وبين حمض الفوليك). لعلاج الغزو ، يتم أيضًا وصف Biseptol أو Rovamycin أو Sulfadoxone.

يجب أن يتم علاج داء المقوسات عند المرأة الحامل في المستشفى تحت إشراف طبيب أمراض النساء. ولا يجب عليك بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، لأن معظم المضادات الحيوية لها موانع وأعراض جانبية قد لا تعرف عنها المرأة الحامل شيئًا.

لا تبدأ العلاج أبدًا بناءً على الأعراض وحدها ؛ مطلوب تشخيص مختبري موثوق. يكاد يكون نظام العلاج القياسي للنساء الحوامل هو نفسه بالنسبة للمرضى الآخرين. لا يعد اكتشاف الأجسام المضادة IgG مؤشرًا للعلاج ؛ يجب علاج المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية ومضاد IgM في الدم فقط.

الوقاية - كيف لا تصاب بالتوكسوبلازما أثناء الحمل

وبالتالي ، مما سبق ، فإن الاستنتاج التالي يقترح نفسه: من أجل أن يجلب الحمل والأمومة القادمة الفرح ، حتى لا يعاني طفلك من أمراض خلقية ، فمن الضروري حماية صحتك وتقويتها ، والتأكد من تقوية جهاز المناعة.

ولا تحاول تجربة كل شيء في هذه الحياة دفعة واحدة. سيكون عليك أن تدفع مقابل الاستمتاع بصحتك وصحة أطفالك في المستقبل. أنت بحاجة إلى الاستعداد للأمومة ليس عند حدوث الحمل ، ولكن قبل ذلك بكثير - في مرحلة الشباب.

تواجه العديد من الأمهات الحوامل أثناء الحمل مشكلة مرض مثل داء المقوسات. البعض منهم ببساطة يصابون بالذعر عندما يسمعون هذا المصطلح ، في الواقع ، لا يعرفون ما يدور حوله. من أجل منع نوبة الهلع وعدم إصابة نظامنا العصبي ، دعونا نحاول معرفة نوع المرض وما إذا كان فظيعًا مثل "رسمه".

لماذا يعد داء المقوسات خطيرًا أثناء الحمل؟

لاحظ أن العديد من النساء الحوامل ، دون أن يعرفن ذلك بأنفسهن ، يمكن أن يعانين من هذه العدوى بشكل كامن في الماضي ، وبالتالي يزودن أنفسهن بمناعة قوية. لذلك ، في هذه الحالة ، يكون الخطر على الجنين ضئيلًا أو غير موجود. في حالة مرض داء المقوسات لأول مرة ، فإن خطر إصابة الجنين في الثلث الأول من الحمل هو 15-20 ٪ ، في الثلث الثاني - 30 ٪ ، وفي الثلث الثالث - 60 ٪. بالنظر إلى الإحصائيات ، لا ينبغي لأحد أن يخاف من زيادة خطر إصابة الجنين مع كل ثلاثة أشهر ، لأن شدة ظهور المرض ، وفقًا للملاحظات الطبية ، تنخفض. لذلك ، يجب ألا تتخلص من قطتك الحبيبة ، وترفض اللحوم ، ولا تخرج من المنزل دون التأكد أخيرًا من إصابتك. لا أعتقد أن الأمر يستحق أن أذكرك أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه إجراء التشخيص ، ولكن من الممكن بل والضروري تدوين النقاط الأولية للوقاية من المرض.

بالمناسبة ، من السهل جدًا منع داء المقوسات. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع القواعد الأساسية للنظافة:

• اغسل يديك قبل الأكل
• اغسل الخضار والفواكه جيدًا ؛
• لا يوجد سوى لحوم مطبوخة جيدًا ومقلية.

إذا كانت قطة تعيش في المنزل ، فمن الضروري مراقبة مرحاضها بعناية: اشطف الوعاء وتطهيره ، إن أمكن ، قلل من التواصل مع الحيوانات التي غالبًا ما تكون في الشارع.

تحليل داء المقوسات أثناء الحمل

وأخيرًا ، حتى لا يحدث داء المقوسات ، وللتأكد أخيرًا من أن طفلك الذي لم يولد بعد في أمان ، يجب عليك التحقق من العدوى ، ويفضل أن يكون ذلك أثناء التخطيط للحمل ، أو على الأقل في المراحل المبكرة.

على أي حال ، سواء كنت مصابا أم لا ، لم يقم أحد بإلغاء تشخيص وعلاج هذا المرض. في الطب الحديث ، يتم العلاج على الفور وبأقل خطورة على الجنين مع العلاج والتشخيص المبكر في الوقت المناسب.

لتحديد ما إذا كان هناك داء المقوسات ، سوف تحتاج إلى فحص الدم - يتم الكشف عن التوكسوبلازما في الدم والأعضاء الداخلية ، وتحديد وجود الأجسام المضادة لداء المقوسات. في اختبارات الدم ، يقيس الأطباء مستويات اثنين من الأجسام المضادة ، الغلوبولين المناعي M و G (IgG و IgM). في سياق الدراسة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد ليس فقط وجود عدوى في الجسم ، ولكن أيضًا ما إذا كانت "حديثة" أو "قديمة". ليس دائمًا ، وفقًا لنتائج التحليلات ، يمكن تحديد صورة لا لبس فيها على الفور ، وأحيانًا يطلب الأطباء إعادة التبرع بالدم لتحليلها بعد فترة زمنية معينة (حوالي 2-3 أسابيع).

في بعض الحالات ، يتم تشخيص داء المقوسات عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل في الدم. ومع ذلك ، تعتبر هذه الطريقة غير دقيقة بشكل كافٍ ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن عيبها هو أن تفاعل البوليميراز المتسلسل لا يمكنه تحديد مدة الإصابة.

في الوقت نفسه ، يوصف اختبار داء المقوسات للمرأة الحامل ، إذا كانت النتائج إيجابية ، فسيكون فحص الجنين مطلوبًا أيضًا. يتم إجراؤه عادةً عن طريق بزل السلى - من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا - تحدد طريقة الموجات فوق الصوتية عند الجنين زيادة في الكبد والطحال ، وتوسع محتمل في بطينات الدماغ ، وتكلسات داخل الجمجمة.

معيار داء المقوسات أثناء الحمل

عادة ، لا توجد أجسام مضادة IgM في مصل الدم - يشير اكتشافها أثناء الاختبارات إلى الإصابة بداء المقوسات. يظهر IgM خلال الفترة الحادة من العدوى ، وتبلغ المستويات ذروتها في 2-3 أسابيع من العدوى ، وتختفي بعد 2-3 أشهر.

يشير وجود الأجسام المضادة من فئة IgG في مصل الدم ، بدوره ، إلى وجود عدوى أصابت الجسم ذات مرة - يتم اكتشاف هذا الغلوبولين المناعي في أولئك الذين تعافوا من داء المقوسات. علاوة على ذلك ، يظلون في الجسم لمدة تصل إلى 10 سنوات.

لذلك ، يمكن تسمية الوضع المناسب نسبيًا بصورة عندما لا يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي IgM و IgG أثناء الدراسة على الإطلاق. لماذا نسبيًا؟ لأن مثل هذه النتائج تدل على عدم وجود عدوى في الجسم ، وبالتالي فإن المرأة ليس لديها مناعة ضد داء المقوسات. هذا يعني أنه يجب بذل كل جهد لتجنب الإصابة.

ولكن إذا تم الكشف عن IgG ، بينما كان IgM غائبًا ، فيمكننا القول أنه في الماضي كانت المرأة على اتصال بالعدوى. في هذه المرحلة ، لا يحمل أي خطر ، حيث تم تطوير المناعة بالفعل. بالمناسبة ، كما هو موضح في بعض المصادر ، فإن هذه المؤشرات هي الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية.

على العكس من ذلك ، إذا تم اكتشاف IgM ، لكن IgG غائب ، فإن الاستنتاجات مخيبة للآمال - فقد حدثت العدوى مؤخرًا ، وهذا هو الموقف الأكثر سوءًا.

عندما يتم اكتشاف كل من الأجسام المضادة - IgM و IgG - في الدم ، فهذا يعني أن العدوى كانت موجودة في الجسم لمدة عام تقريبًا ، وفي هذه الحالة ، يلزم إجراء تحليل ثانٍ بعد 2-3 أسابيع.

علاج داء المقوسات أثناء الحمل

علاج داء المقوسات أثناء الحمل ، إذا تم تشخيصه لدى امرأة ، مطلوب دون فشل. بعد إجراء جميع الفحوصات والتحليلات اللازمة ، يتم تحديد مخطط ومدة العلاج من قبل الطبيب.

ومما يعقد الموقف أن علاج داء المقوسات أثناء الحمل ممكن فقط من 12 إلى 16 أسبوعًا - وإلا ، لا يمكن تجنب الآثار الضارة للأدوية على الجنين. علاوة على ذلك ، تستخدم المضادات الحيوية في علاج داء المقوسات. لا يوصف العلاج للنساء الحوامل المصابات بداء المقوسات قبل الحمل.

كقاعدة عامة ، يصبح المضاد الحيوي لماكرولايد Rovamycin (Spiramycin) هو الدواء المفضل في علاج داء المقوسات أثناء الإنجاب. ووفقًا لمصادر عديدة ، فإن إمكانية وصف هذا الدواء أثناء الحمل ترجع إلى كفاءته العالية ، وكذلك التحمل الجيد للدواء من قبل المرضى.

دواء آخر يمكن وصفه لعلاج داء المقوسات أثناء الحمل هو دواء مجموعة البيريميثامين Fansidar. على خلفية تناول الفانسيدار ، نظرًا لإمكانية تثبيط وظيفة تكوين الدم ، يُشار أيضًا إلى تناول إضافي لحمض الفوليك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مزيج الدواء مع العوامل المعدلة للمناعة يعطي تأثيرًا جيدًا ، ولكن مرة أخرى فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

خصيصا ل- ايرا روماني

من زائر

طوال الوقت لم أرغب في الاستيقاظ في الصباح والذهاب للتبرع بالدم حول ما لدي. لقد اكتشفت نتيجة داء المقوسات في الشهر الخامس من الحمل ، وأعدت هذا التحليل في الأسبوع الثاني والثلاثين ، مرة أخرى إيجابية ، لا يعلق طبيب أمراض النساء بأي شكل من الأشكال ، لقد وصلت إلى الإنترنت للقراءة واكتشفت فقط أنه - هذا خطير! الموجات فوق الصوتية ، دوبلر ، CTG - كل شيء على ما يرام! والشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أنه باستثناء الأسماك ، لم يكن هناك أي كائنات حية في المنزل.