الحمل بعد العملية القيصرية: المحظورات والمضاعفات والخطط. الولادة الثانوية بعد الجراحة

يرتبط الحمل الثاني بعد العملية القيصرية دائمًا بمخاطر معينة، لكن الخضوع للجراحة لا يعني أنه لن يكون لديك أطفال بعد الآن، أو أنه ليس لديك أي فرصة على الإطلاق للولادة مرة أخرى بمفردك.

ووفقا للإحصاءات، يتم اللجوء إلى العملية القيصرية في 10-20٪ من جميع الولادات، اعتمادا على ملف المؤسسة. في مستشفيات الولادة التي تركز على الولادة المعقدة (في المناطق الإقليمية، على سبيل المثال)، تكون هذه النسبة أعلى دائما، لأن الحمل الصعب يعني احتمالا أكبر بأن المرأة لن تكون قادرة أو لن يسمح لها بالولادة بنفسها.

اعتمادًا على سبب اختيار الولادة الجراحية في المرة الأولى، يقرر الطبيب ما إذا كان الحمل الثاني ممكنًا بعد العملية القيصرية.

عادةً ما يتم تقديم التوصيات المتعلقة بوسائل منع الحمل والخطط المستقبلية في مستشفى الولادة. إذا خضعت لعملية جراحية بسبب حالة صحية عامة خطيرة، على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض خطير في القلب، ويتم منع الولادة في المستقبل، ففي بعض الأحيان حتى قبل العملية، هناك طريقة جذرية لحل مشكلات منع الحمل الجديد. المقترح - التعقيم. خلال CS، يمكن ربط الأنابيب، ثم تكرار الحمل غير المتوقع بعد العملية القيصرية لن يهددك بالتأكيد.

إذا كانت المؤشرات هي مضاعفات هذا الحمل والولادة بالذات، على سبيل المثال، تشوه الجنين أو وجود الهربس التناسلي وقت الولادة، فلا يوجد بالطبع أي عائق أمام إنجاب طفل ثانٍ أو ثالث في عائلتك في المستقبل.

نتيجة لعملية CS، تبقى ندبة على الرحم. ولإخراج الطفل، يجب على الأطباء قطع جدار الرحم في الجزء السفلي منه، ومن ثم يشفى هذا الجرح مع تكوين نسيج ضام كثيف. تتميز الندبة بانخفاض قابلية التمدد والقوة العالية، لكنها لا تصبح جيدة وكثيفة على الفور.

ويعتقد أن أفضل وقت لإنجاب طفل ثان هو بعد عامين من التدخل. يعد الحمل المبكر بعد العملية القيصرية أمرًا خطيرًا بسبب احتمال فشل ندبة الرحم. ويستخدم الأطباء هذا المصطلح لوصف عدم قدرة الندبة على مقاومة الضغط الناتج عن تمدد جدار الرحم، مما قد يؤدي في النهاية إلى تمزقه أثناء الحمل أو الولادة.

إذا لم تأخذي الحماية وحدث الحمل مباشرة بعد الولادة القيصرية، فعلى الأرجح سيطلب منك إنهاءها لتجنب هذه المضاعفات، على الرغم من أن هناك حالات نجحت فيها المرأة في حمل طفل ثانٍ حتى لو حدث الحمل لمدة شهر. بعد العملية القيصرية. مثل هذه الحالات ينبغي اعتبارها الاستثناء وليس القاعدة وألا تعرض نفسك للخطر.

التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية

الاستعداد للحمل بعد الولادة القيصرية يبدأ بـ... وسائل منع الحمل. تعد حماية نفسك بعناية ضرورة حيوية إذا كنت ترغب في الحصول على ولادة آمنة. يحتاج الرحم إلى السلام وإلى فرصة شفاء جراحه، وهذا يستغرق وقتاً.

بالطبع، سوف يلتئم الشق بسرعة، ولكن لفترة طويلة سيكون النسيج الضام هنا رقيقًا وغير قوي. على سبيل المثال، إذا حملتِ في السنة الأولى بعد ولادة الطفل، فإن خطر حدوث مضاعفات سيكون أعلى قليلاً مما لو حدث ذلك بعد عامين.

بعض الإحصائيات التي من المرجح أن تطمئنك بعدة طرق:

لقد درس الأطباء مرارا وتكرارا وعلى نطاق واسع مشكلة تمزق الرحم على طول الندبة، وأكدت جميع الدراسات تقريبا وجود خطر لا يتجاوز 0.5-1٪ لدى النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية واحدة فقط في الجزء السفلي من الرحم (هذا إذا في المرة الثانية تلد المرأة بنفسها). في الوقت نفسه، تم تضمين جميع النساء في الدراسات، حتى لو كان الحمل بتوأم بعد عملية قيصرية مع المخاض التلقائي أو المجيء المقعدي، وهو ما يزيد في حد ذاته المخاطر بشكل كبير، أو حتى إذا حدث الحمل بعد ستة أشهر من الولادة القيصرية.

إذا كانت هناك عملية قيصرية كلاسيكية مع شق طولي في جدار الرحم، والذي نادرًا ما يستخدم الآن، فإن الخطر يزيد قليلاً. يزيد الحمل الثالث بعد ولادتين قيصريتين من خطر تمزق جدار الرحم على طول الندبة بمقدار 3 مرات، بنسبة تصل إلى 1.8%، لذا إذا خضعت لعمليتين جراحيتين أو عملية قيصرية جسدية، كوني مستعدة أنه لن يُسمح لك بالتأكيد لتلد بنفسك.

يتطلب التخطيط للحمل بعد العملية القيصرية استشارة مسبقة مع الطبيب، أي أنه بدون زيارة طبيب أمراض النساء، لا ينبغي عليك "إنجاب" الطفل. عادة يتم فحص المرأة ووصف الموجات فوق الصوتية للرحم لتوضيح حالة الندبة. إذا كانت جيدة وكثيفة ومتينة وذات سمك كافٍ، فإن طبيب أمراض النساء سيسمح بالحمل.

من الناحية المثالية، من الضروري التخطيط للحمل بعد 2-2.5 سنة من الولادة، في هذا الوقت، الندبة هي الأقوى؛ لا يستحق تأجيل الحمل لفترة أطول - لأنه مع مرور الوقت، تنخفض قوة الندبة ويحدث ضمورها.

كيف يسير الحمل بعد الولادة القيصرية؟

علامات الحمل بعد العملية القيصرية في الماضي هي سبب للتسجيل مع طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء هذا الحمل، خاصة في مرحلة لاحقة أو إذا كان الأمر غير معتاد، على سبيل المثال، أنك تحملين طفلين أو أكثر. إن حالات الحمل المتعددة بعد العملية القيصرية تعني زيادة طفيفة في المخاطر لأن جدار الرحم يتمدد بسرعة كبيرة، مما يجعل من الصعب على الندبة التكيف مع الضغط المتزايد بسرعة عليها.

يجب أن تعلمي أن تكرار الحمل مبكرًا بعد الولادة القيصرية، حتى لو لم يكن ذلك مرغوبًا، يضع الأطباء في موقف صعب للغاية. الحقيقة هي أن حمل الطفل أمر خطير، كما أن الإجهاض أمر خطير أيضًا. إن الإنهاء الطبي للحمل بعد الولادة القيصرية لمدة تصل إلى 5-6 أسابيع ليس له أي مخاطر تقريبًا، كما هو الحال مع الحمل الطبيعي، ولكن إذا كانت الفترة قد تجاوزت بالفعل الفترة المسموح بها لاستخدام الميفيجين والأدوية الأخرى، ويلزم إنهاء الحمل بشكل فعال، بعد الولادة القيصرية، قد يؤدي ذلك إلى التشكيك في قدرتك على الإنجاب في المستقبل، حيث يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا جدًا.

الحمل اللاحق بعد العملية القيصرية يعني أنه لا ينبغي عليك الولادة في المنزل أبدًا. إن تمزق الرحم على طول الندبة ليس أسطورة، بل هو حقيقة محتملة، لذلك يجب أن يولد الطفل فقط في مستشفى الولادة، حيث يمكنك الحصول على المساعدة في حالة حدوث مضاعفات. لا تسمح جميع مستشفيات الولادة بالولادة المستقلة بعد العملية القيصرية؛ إذا كنت ترغبين في ولادة طفل بشكل طبيعي، فيجب توضيح هذه النقطة مسبقًا. إن عملية قيصرية واحدة هي دائمًا عملية قيصرية، وقد توقف هذا منذ فترة طويلة عن أن يكون صحيحًا، لأن معظم الأمهات الحوامل قادرات تمامًا على ولادة طفل بشكل طبيعي.

تتم الولادة بعد العملية القيصرية بلطف، مع تجنب التحفيز. تتضمن مؤشرات إعادة العملية في غياب مؤشرات مباشرة أخرى للولادة الجراحية في أغلب الأحيان ما يلي:

1. الحمل المبكر والمبكر جدًا، على سبيل المثال، بعد عام من الولادة القيصرية، عندما تكون الندبة لا تزال ضعيفة.

2. الحمل بعد عملية قيصرية ثانية

3. تاريخ العريف CS

4. العمر أكثر من 30 سنة

المضاعفات المحتملة للحمل والولادة:

1. تمزق الرحم على طول الندبة أثناء الحمل (أواخر الدورة) وأثناء الولادة. تتجلى بداية هذه المضاعفات في ظهور ألم حاد في أسفل البطن في منطقة الندبة.

2. المشيمة الملتصقة الحقيقية. ترتبط المضاعفات بفشل بطانة الرحم في منطقة الندبة؛ فهي ضعيفة هنا ولا يمكنها تزويد الزغابات المشيمية بالقدرة اللازمة للالتصاق الناجح؛ المضاعفات نادرة للغاية ولكنها خطيرة ويتم اكتشافها في المرحلة الثالثة من المخاض بعد ولادة الطفل.

في معظم الحالات، يستمر الحمل والولادة بعد العملية القيصرية بأمان، وينتهي بولادة طفل سليم ومكتمل النمو. لا تقلق إذا كنت قد أجريت عملية جراحية في الماضي، فهي لم تجعلك أقل أو معيبة، لا. يمكنك التعامل بشكل مثالي مع مهمة إنجاب طفل، وحتى أكثر من طفل.

وفقا لإحصاءات الولادة، فإن ما يقرب من 15٪ من جميع حالات الحمل تنتهي. هذا المؤشر أعلى في العيادات التي تركز على الولادة المعقدة، لأن الحمل المعقد يزيد من احتمال عدم قدرة الأم المستقبلية على الولادة بشكل مستقل.

يتم إجراء العملية القيصرية لعدة أسباب:

1. حوض المرأة ضيق جداً.
2. تسمم الحمل الشديد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
3. يتم تقليل نشاط عمل المرأة.
4. عرض المشيمة.
5. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية عيوبًا في نمو الجنين.
6. العدوى التدريجية للأعضاء التناسلية.
7. الأمراض العصبية والنفسية للأم.

اعتمادًا على السبب الذي من أجله تم اتخاذ القرار بإجراء العملية القيصرية، يحدد طبيب أمراض النساء ما إذا كانت المرأة قادرة على الحمل وإنجاب طفل سليم للمرة الثانية. إذا تم إجراء العملية بسبب سوء خلق الجنين أو التهابات الأعضاء التناسلية على سبيل المثال، فلا توجد عوائق أمام الحمل مرة أخرى.

إن جوهر إجراء العملية القيصرية (CS) هو قطع الجزء السفلي من جدار الرحم، والذي يتم بعد ذلك إزالة المولود الجديد منه. بعد ذلك يتم وضع الغرز، ويشفى الجرح وتبقى ندبة. سيظل الجرح الجديد بعد العملية الجراحية ندبة لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا، وستستغرق استعادة الرحم بالكامل حوالي 6 أشهر.

كلما زاد الوقت المخصص للشفاء، زادت احتمالية تجنب المشاكل التالية خلال الحمل التالي:

• انفصال المشيمة في الثلث الثالث من الحمل.
• مشاكل في الندبة أثناء الولادة المهبلية.
• تصبح الندبة هي السبب في انخفاض موقع المشيمة.

إذا قررت بعد عام من CS، تصور الطفل مرة أخرى، فلن يختلف هذا الحمل والولادة بشكل كبير عن المعتاد إذا لم تكن هناك مشاكل في شفاء الندبة على الرحم. ما لا يمكن قوله عن الحمل المبكر، وهو محفوف بتمزق الرحم، لأن الندبة الطازجة نسبيا غير قادرة على مقاومة الحمل تحت تأثير الطفل المتنامي.

إذا حدث الحمل مباشرة بعد العملية القيصرية، فمن المرجح أن يقترح طبيب أمراض النساء إنهاءه لتجنب المضاعفات. ومع ذلك، في حالات استثنائية، تنجح المرأة في حمل طفل، وتصبح حاملاً حتى بعد شهر من الولادة الاصطناعية.

التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية

التحضير للحمل الثاني بعد الولادة الاصطناعية ينطوي على الحماية الكاملة واستخدام وسائل منع الحمل. يجب أن يكون الرحم في حالة راحة حتى تلتئم الجروح ويقوى النسيج الضام.

الفترة المثلى لحدوث حمل جديد هي 2-3 سنوات. بالإضافة إلى حقيقة أن الأم الحامل يجب أن تكتسب قوة جديدة، فمن الضروري أيضًا استعادة ألياف عضلات الرحم وتشكل ندبة دائمة. التخطيط للحمل الجديد يجب أن يتبع خطة عامة، ويجب على المرأة الالتزام بالشروط التالية:

• المشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.
• الحفاظ على جدول النوم.
• من أجل زيادة قوة عضلات الظهر والبطن بعد العملية القيصرية، من الضروري ممارسة اللياقة البدنية؛
• يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي الفواكه والخضروات والأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور والحديد.
• يجب أن تصبح المشاورات والفحوصات مع طبيب أمراض النساء منتظمة.

قبل إعادة إنجاب طفل بعد عملية قيصرية، يحتاج الشركاء إلى فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي المسالك البولية والخضوع للاختبارات اللازمة، والتي من الناحية النظرية يمكن أن تتداخل مع التطور الطبيعي داخل الرحم للجنين.

نظرًا لأن الحمل الجديد بعد عملية CS في بعض الحالات يمكن أن يشكل خطراً معينًا على الأم والطفل، تحتاج المرأة أيضًا إلى فحص حالة ندبة الرحم باستخدام تصوير الرحم وتنظير الرحم والموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار داخل المهبل.

تصوير الرحم هو إجراء لفحص الخياطة بالأشعة السينية ويتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد عملية الولادة. يتيح لك تنظير الرحم بدوره فحص الخياطة بصريًا باستخدام المنظار الداخلي. يجب أن يتم هذا التلاعب فقط بعد عام.

أثناء الفحص يجب أن يتأكد الطبيب تمامًا من أن الندبة الموجودة على جدار الرحم سميكة بما يكفي لتحمل الضغط وعدم التمزق.

الحمل بعد الولادة القيصرية

خلال فترة حمل الطفل، من الضروري مراقبة حالة التماس بعناية خاصة، وإذا كنت تشك في انحراف الأنسجة، فيجب عليك الذهاب على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج. يجب أن تكوني حذرة بشأن جسمك، لأنه إذا كنت ستلدين بنفسك، فيجب أن تكون الندبة في حالة جيدة.

بعد العملية القيصرية، لا يستبعد الحمل اللاحق حدوث مضاعفات، وكل امرأة ثالثة معرضة لخطر الإجهاض. المضاعفات الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي الموقع المنخفض للمشيمة.

واحدة من ميزات هذا الحمل هو الوضع غير الصحيح للجنين، وفي النساء بعد CS، عادة ما يتم وضع الطفل في وضع عرضي.

وفيما يلي المخاطر التي تنتظر المرأة أثناء الحمل:

• فشل الندبة. يتجلى في آلام أسفل البطن وأسفل الظهر.
• تمزق الرحم. تتم ملاحظته عادةً عند إجراء الشقوق بشكل غير صحيح أثناء الجراحة.

يمكن أن تؤدي الولادة القيصرية السابقة أيضًا إلى مضاعفات الحمل التالية:

• الارتباط غير السليم للمشيمة.

خلال هذا الحمل، يجب عليك في كثير من الأحيان الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية، خاصة في الحالات التي تكون فيها المرأة حاملاً بتوأم أو ثلاثة توائم.

الحمل بعد العملية القيصرية يعني دائمًا أن الولادة في المنزل محظورة. علاوة على ذلك، فإن أي طبيب أمراض النساء والتوليد المناسب لن يسمح بذلك ببساطة، لأن مثل هذه الولادة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة.

يجب أن تكون المرأة الحامل التي لديها خياطة على الرحم موجودة بالفعل في المستشفى عند الأسبوع 35 من الحمل. قبل الولادة، عادة ما يكون هناك تمزق سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي، وبعد الولادة تظهر صعوبات في انفصال المشيمة.

كما يقول أطباء التوليد، يمكن للفتاة أن تلد عن طريق المهبل إذا كان سمك التماس على الرحم لا يقل عن 4 ملم. في الوقت نفسه، عليك أن تفهم أنه إذا حدث خطأ ما أثناء الولادة، فلا يمكن تجنب الجراحة. هو بطلان أثناء الولادة، لأن المراقبة المستمرة للعملية من قبل المرأة في المخاض ضرورية.

الولادة بعد عملية قيصرية

يمكن للطبيب فقط أن يقول بالضبط كيف ستتم عملية الولادة: بشكل طبيعي أو جراحي، وفقط خلال الفترة من 33 إلى 35 أسبوعًا من الحمل. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن كل امرأة رابعة قادرة على الولادة بشكل مستقل بعد عملية قيصرية.

يتم المخاض دون تحفيز، حتى لا يخل بسلامة العضو التناسلي. في بعض الحالات، مؤشرات إعادة العملية هي:

1. أيضًا، بعد 6 إلى 12 شهرًا من عملية CS، عندما لم يكن لدى الغرزة وقت للشفاء.
2. الحمل بعد العملية القيصرية الثانية.
3. خدمات العملاء للشركات.
4. أن يكون عمر المرأة عند الولادة أكثر من 30 عامًا.
5. إذا كانت ندبة على الرحم تثير موقعًا منخفضًا للمشيمة.
6. انفصال المشيمة أو الالتصاق.

لا يمكن التنبؤ بهذه العلامات حتى الولادة نفسها. مع مثل هذه الأعراض، ليس أمام الأطباء خيار سوى إجراء عملية جراحية باسم إنقاذ الطفل.

السبب الرئيسي لرفض الولادة الطبيعية بعد عملية CS هو الخوف من تمزق الرحم. في الواقع، نسبة النساء اللاتي انفصلن هي 0.2% فقط من الإجمالي. بالإضافة إلى ذلك، فإن حياة وصحة الأم وطفلها حديث الولادة ليست في خطر. علاوة على ذلك، تم الكشف بنجاح عن تهديد التمزق المحتمل عن طريق الموجات فوق الصوتية.

1. يتطلب الحمل المبكر (أقل من 6 أشهر) مراقبة مستمرة لأمراض النساء.
2. في الأسبوع الثلاثين من الحمل، من الضروري تحديد المخاطر المحتملة التي قد تنشأ أثناء الولادة.
3. بدءًا من الأسبوع الخامس والثلاثين، عليك زيارة الطبيب بشكل متكرر ومراقبة حالة ندبة الرحم.
4. يمنع منعا باتا رفع الأشياء الثقيلة، بما في ذلك الطفل الأكبر سنا أو.
5. ضمادة الدعم ضرورية لتقليل الحمل على أسفل الظهر ودعم البطن.
6. إذا كانت هناك ندبة على الرحم، فمن غير المرغوب فيه للغاية زيادة الوزن. مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك.
7. حاول تجنب الرحلات الطويلة والرحلات الجوية والتوتر.

اعتني بصحتك، وعيش أسلوب حياة محسوبًا وهادئًا دون ضغوط إضافية. يوصي ميرسوفيتوف النساء اللاتي يخططن للحمل بعد العملية القيصرية بالعناية بأنفسهن والاستماع إلى أجسادهن. وهذا سوف يساهم في الحمل الطبيعي والولادة السهلة.

الولادة هي عملية طبيعية. ومع ذلك، هناك حالات تتم فيها الولادة بعملية قيصرية. ماذا لو ولد الطفل بطريقة غير تقليدية، وترغب الأم في الحمل مرة أخرى؟ هل الحمل ممكن؟

الحمل الثاني بعد الولادة القيصرية – التخطيط

إذا ولد طفل عن طريق الجراحة، فإن الحمل التالي بعد العملية القيصرية ممكن في موعد لا يتجاوز عامين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الندبة الموجودة على الرحم يجب أن تتشكل بالكامل. إذا حدث تكرار الحمل بعد عام من العملية القيصرية (أو حتى قبل ذلك)، عندما لم يكن لدى الأنسجة العضلية وقت للشفاء، فقد تكون المرأة معرضة لخطر تمزق الرحم على طول الندبة - وهو وضع خطير للغاية بالنسبة لها. حياة الأم الحامل والطفل.

يجب أن يبدأ التخطيط للحمل بعد العملية القيصرية بفحص ندبة الرحم، في موعد لا يتجاوز 6-12 شهرًا بعد العملية. سيقوم الطبيب بتقييم حالة الندبة باستخدام تصوير الرحم (الأشعة السينية في إسقاطين) وتنظير الرحم (الفحص باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في تجويف الرحم). لا يمكن الحصول على إذن بالحمل الثاني بعد الولادة القيصرية إلا إذا كانت الندبة غير مرئية تقريبًا وتتكون من الأنسجة العضلية. يكون الوضع أسوأ قليلاً عندما يتكون النسيج الندبي من ألياف مختلطة. إذا كان النسيج الضام هو السائد، تعتبر الندبة غير كفؤة، مما يعني أن الحمل المتكرر موانع بالنسبة للمرأة.

كقاعدة عامة، لا يختلف حمل المرأة التي خضعت لعملية قيصرية عن الحمل الطبيعي. صحيح أن طبيب أمراض النساء سيقوم في كل موعد بفحص الندبة الموجودة على الرحم. ويمكن للأم الحامل أن تلد بشكل طبيعي. ولكن يجب أن يقرر ذلك الطبيب المشرف، وكذلك طبيب النساء والتوليد في مستشفى الولادة، إذا تم استيفاء الشروط التالية:

إذا حدث الحمل بعد أقل من عام من الولادة القيصرية، فلن يُسمح لك بالولادة بنفسك. من المرجح أيضًا أن ينتهي الحمل بعد العملية القيصرية الثانية بالجراحة. كقاعدة عامة، لا يسمح الأطباء بأكثر من ثلاث عمليات جراحية، لأن كل تدخل جراحي يكون أكثر صعوبة في تحمله من التدخل السابق.