ماذا يكشف فحص الحمل الأول؟ ما هو الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ولماذا يتم؟ النتائج الخاطئة مرتبطة بعوامل مثل

من الذي يحتاج إلى فحص ما قبل الولادة ولماذا؟

تنزعج العديد من الأمهات عندما يحصلن على إحالة لفحص ما قبل الولادة ، لأنهن يعتقدن أن هذا الفحص في حد ذاته يعني أن هناك شيئًا ما خطأ في الطفل. لحسن الحظ ، هذا ليس صحيحا. دعونا نرى ما هو الفحص.

في وقت الحمل مع طفلي الثاني ، كان عمري 39 عامًا - وهو مؤشر مطلق لفحص ما قبل الولادة من وجهة نظر معظم الأطباء المعاصرين. من المقبول عمومًا أنه بعد 35 عامًا ، تزداد فرصة إنجاب طفل بشكل كبير. على الرغم من أن الأطباء الأمريكيين ، على سبيل المثال ، يعتقدون أن فرص الشباب و "كبار السن" متساوية تقريبًا ، إلا أن الفتيات في سن العشرين يحملن في كثير من الأحيان.

الفحص قبل الولادة عبارة عن مجموعة من الدراسات تتكون من الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم البيوكيميائية مع معالجة الكمبيوتر للمعلومات. يتم إرسال امرأة لإجراء مثل هذا الاختبار لتحديد مخاطر عيوب الجنين: في الأشهر الثلاثة الأولى (من 11 إلى 13 أسبوعًا) ، يعتبر هذا الفحص هو الأكثر كشفًا ، وفي الثاني - من 18 إلى 21 أسبوعًا. يوصى بالدراسة ، ولكنها ليست إلزامية ، ويتم إجراؤها فقط بناءً على طلب المرأة الحامل.

يعتقد الكثير من الناس أن الفحص قبل الولادة ضروري للتعرف بشكل أساسي على متلازمة داون ، على الرغم من وجود تشوهات أكثر خطورة ، أحيانًا لا تتوافق مع الحياة أو تهدد ملايين الدولارات في العلاج ، والتي يمكن أيضًا تشخيصها قبل ولادة الطفل بوقت طويل. هناك دائمًا فرصة للوقوع في مجموعة ذات مخاطر متزايدة: احتمال حدوث متلازمة داون هو 1: 700 ولادة ، متلازمة إدوارد - 1: 7000 ، وتكرار عيب الأنبوب العصبي هو 1-2 حالة لكل ألف مولود جديد. كل عام في مستشفيات الولادة الروسية ، في المتوسط ​​، يتم التخلي عن ستة آلاف طفل ، ولد الكثير منهم بهذه الأمراض.

خوارزمية الفرز:

فحوصات الفحص الأولى للوحدة الفرعية المجانية (β-hCG) و PAPP-A (بروتين البلازما A المرتبط بالحمل) ، وبروتين البلازما المرتبط بالحمل أ. يتم حساب درجة مخاطر متلازمة داون ومتلازمة إدواردز في الجنين.

خلال الفحص الثاني ، يتم التبرع بالدم لتحديد الوحدة الفرعية الكاملة أو المجانية لـ hCG ، و α-fetoprotein (AFP) و estriol الحر (غير المقترن) ، وحساب مخاطر عيوب الأنبوب العصبي ، ومتلازمات Down and Edwards ، وانعدام الدماغ.

في المراحل المبكرة ، الدراسة التوضيحية هي خزعة من الزغابات المشيمية ، في مراحل لاحقة -. كلاهما ينطوي على إجراء غير سار لثقب جدار الرحم والحصول على الخلايا الجنينية (خزعة الزغابات المشيمية ، في ظل ظروف معينة ، يتم إجراؤها أيضًا من خلال المهبل وعنق الرحم). ولكن نتيجة لذلك ، سيتم الحصول على مجموعة كروموسوم كاملة ، والتي ستعطي صورة كاملة عن صحة الطفل الذي لم يولد بعد وثقة بنسبة 100٪ في العيب أو غيابه.

فلماذا لا تفعل هذا الثقب لجميع النساء على التوالي في المراحل المبكرة ، فلماذا نذهب إلى هذا الطريق الطويل ، خاصة أنه بحلول وقت الفحص الثاني ، يكون الحمل بالفعل "عميقًا" ، ويتحرك الطفل ، ويذهب من خلال كل هذه الفحوصات ، مع الأخذ في الاعتبار احتمال الإجهاض ، وهو بالفعل قبيح إلى حد ما؟

الحقيقة هي أن التشخيصات الغازية ليست ضارة على الإطلاق ، وقد تكون مخاطر المضاعفات التي تنتج عنها أعلى من مخاطر العيب الذي يظهره الفحص. في 1-2٪ من الحالات ، قد تنتهي العملية بالإجهاض ، أو العدوى ، أو بعض المشاكل الأخرى ، ولهذا السبب يحتاج الأطباء إلى حجة جادة للجوء إليها. إذا تأكد أن الجنين يعاني من مرض خطير ، سيُطلب من الزوجين إنهاء الحمل.

إذا رفضت المرأة كلاً من إمكانية الحمل وفكرة التخلص من طفل مريض ، وفي نفس الوقت كانت تعاني من نفسية ضعيفة ، فعليها التفكير في عدم تعذيب نفسها بفحوصات إضافية. بعد كل شيء ، كم عدد النتائج الإيجابية الكاذبة التي طمأنت أولئك الذين كانوا على استعداد للمضي قدمًا ، لكنهم تلقوا "مخاطر منخفضة".

يتكون فحص الفحص قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل من إجرائين: التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفحص الدم لاحتمال وجود أمراض وراثية للجنين. لا حرج في هذه الأحداث. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم مع المعيار لهذه الفترة ، مما يسمح لك بتأكيد الحالة الجيدة أو السيئة للجنين وتحديد جودة عملية الحمل.

بالنسبة للأم الحامل ، تتمثل المهمة الرئيسية في الحفاظ على حالة نفسية وعاطفية وجسدية جيدة. من المهم أيضًا اتباع تعليمات طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود الحمل.

الموجات فوق الصوتية هي فحص واحد فقط لمجمع الفحص. للحصول على معلومات كاملة حول صحة الطفل ، يجب على الطبيب فحص دم المرأة المستقبلية في المخاض بحثًا عن الهرمونات ، وتقييم نتيجة فحص البول والدم العام

معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية

في عملية إجراء أول فحص ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل ، يولي أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية اهتمامًا خاصًا للتركيبات التشريحية للجنين ، ويحدد فترة الحمل (الحمل) بناءً على مؤشرات قياس الجنين ، مقارنة بالقاعدة. المعيار الأكثر تقييمًا هو سماكة مساحة الياقة (TVP) ، منذ ذلك الحين. هذه واحدة من العوامل الرئيسية المهمة من الناحية التشخيصية ، والتي تجعل من الممكن التعرف على الأمراض الوراثية للجنين أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية الأول. مع تشوهات الكروموسومات ، عادة ما يتم توسيع مساحة ذوي الياقات البيضاء. معايير TVP الأسبوعية موضحة في الجدول:

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لهيكل هياكل الوجه في جمجمة الجنين ، ووجود عظم الأنف ومعاييره. في 10 أسابيع ، يتم تحديده بوضوح تام بالفعل. في عمر 12 أسبوعًا - يتراوح حجمها في 98٪ من الأجنة السليمة من 2 إلى 3 ملم. يتم تقييم حجم عظم الفك العلوي للطفل ومقارنته بالمعيار ، وذلك لأن يشير الانخفاض الملحوظ في معلمات الفك فيما يتعلق بالقاعدة إلى التثلث الصبغي.

في فحص الموجات فوق الصوتية 1 ، يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين (معدل ضربات القلب) ومقارنتها أيضًا بالمعايير. يعتمد المؤشر على عمر الحمل. معدلات معدل ضربات القلب الأسبوعية موضحة في الجدول:

المؤشرات الرئيسية في هذه المرحلة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية هي أحجام العصعص الجداري (KTR) والحجم الثنائي (BPR). ترد معاييرهم في الجدول:

عمر الجنين (أسبوع)	متوسط ​​CTE (مم)	متوسط ​​BPR (مم)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

يتضمن الفحص الأول إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في القناة الوريدية (أرانسيوس) ، حيث يتم تشخيص إصابة الطفل بمتلازمة داون في 80٪ من حالات انتهاكها. وفقط 5٪ من الأجنة السليمة وراثيا تظهر مثل هذه التغييرات.

بدءًا من الأسبوع الحادي عشر ، يصبح من الممكن التعرف بصريًا على المثانة أثناء الموجات فوق الصوتية. في الأسبوع الثاني عشر ، أثناء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حجمها ، نظرًا لأن الزيادة في حجم المثانة هي دليل آخر على خطر الإصابة بمتلازمة التثلث الصبغي (داون).

من الأفضل التبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية في نفس اليوم الذي يتم فيه إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن هذا ليس شرطا. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة. يهدف تحليل المعلمات البيوكيميائية ، الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى ، إلى تحديد درجة تهديد الأمراض الوراثية في الجنين. لهذا ، يتم تحديد الهرمونات والبروتينات التالية:

• بروتين البلازما A المرتبط بالحمل (PAPP-A) ؛
• قوات حرس السواحل الهايتية (مكون بيتا).

تعتمد هذه الأرقام على أسبوع الحمل. نطاق القيم الممكنة واسع جدًا ويرتبط بالمحتوى العرقي للمنطقة. فيما يتعلق بمتوسط ​​القيمة العادية لهذه المنطقة ، يتقلب مستوى المؤشرات ضمن الحدود التالية: 0.5-2.2 شهريًا. عند حساب التهديد وفك تشفير البيانات ، لا يتم أخذ متوسط ​​القيمة فقط للتحليل ، يتم أخذ جميع التعديلات الممكنة على البيانات المأخوذة من الأم الحامل في الاعتبار. يسمح لك هذا الشهر المعدل بتحديد خطر تطوير علم الأمراض الوراثي للجنين بشكل كامل.

يتم إجراء فحص الدم للهرمونات بالضرورة على معدة فارغة وغالبًا ما يتم تحديده في نفس اليوم الذي يتم فيه إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لوجود معايير للخصائص الهرمونية للدم ، يمكن للطبيب مقارنة نتائج اختبارات المرأة الحامل بالمعايير ، وتحديد نقص أو زيادة في هرمونات معينة

قوات حرس السواحل الهايتية: تقييم قيم المخاطر

من حيث محتوى المعلومات ، تتفوق قوات حرس السواحل الهايتية (مكون بيتا) على إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية كعلامة على خطر حدوث خلل وراثي للجنين. يتم عرض معايير beta-hCG مع مسار الحمل المناسب في الجدول:

يعد هذا المؤشر البيوكيميائي من أكثر المؤشرات إفادة. هذا ينطبق على كل من الكشف عن علم الأمراض الوراثي ووسم مسار عملية الحمل والتغيرات التي تحدث في جسم المرأة الحامل.

إرشادات لبروتين البلازما المرتبط بالحمل

هذا بروتين محدد تنتجه المشيمة طوال فترة الحمل بأكملها. يتوافق نموها مع فترة تطور الحمل ، ولها معاييرها الخاصة لكل فترة. إذا كان هناك انخفاض في مستوى PAPP-A بالنسبة للقاعدة ، فهذا سبب للاشتباه في خطر الإصابة بخلل كروموسومي في الجنين (مرض داون وإدواردز). يشار إلى معايير مؤشرات PAPP-A للحمل الطبيعي في الجدول:

ومع ذلك ، يفقد مستوى البروتين المرتبط بالحمل محتواه المعلوماتي بعد الأسبوع الرابع عشر (كعلامة لتطور مرض داون) ، لأنه بعد هذه الفترة يتوافق مستواه في دم المرأة الحامل التي تحمل جنينًا مصابًا بخلل في الكروموسومات إلى مؤشر طبيعي - كما هو الحال في دم المرأة التي تتمتع بحمل صحي.

وصف نتائج الفحص في الثلث الأول من الحمل

لتقييم نتائج الفحص الأول ، يستخدم كل مختبر منتج كمبيوتر متخصص - برامج معتمدة تم تكوينها لكل مختبر على حدة. أنها تنتج حسابات أساسية وفردية لمؤشرات التهديد لولادة طفل مصاب بخلل في الكروموسومات. بناءً على هذه المعلومات ، يتضح أنه من الأفضل إجراء جميع الاختبارات في مختبر واحد.

يتم الحصول على بيانات النذير الأكثر موثوقية خلال الفحص الأول قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل بالكامل (الكيمياء الحيوية والموجات فوق الصوتية). عند فك تشفير البيانات ، يتم النظر في كلا مؤشري التحليل الكيميائي الحيوي معًا:

انخفاض قيم البروتين A (PAPP-A) وزيادة beta-hCG - خطر الإصابة بمرض داون عند الطفل ؛
انخفاض مستويات البروتين A وانخفاض بيتا hCG - خطر الإصابة بمرض إدواردز عند الرضيع.
هناك إجراء دقيق إلى حد ما لتأكيد الشذوذ الجيني. ومع ذلك ، يعد هذا اختبارًا جائرًا يمكن أن يكون خطيرًا لكل من الأم والطفل. لتوضيح الحاجة إلى استخدام هذه التقنية ، يتم تحليل بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك علامات صدى لشذوذ وراثي في ​​الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يوصى بإجراء تشخيص باضع للمرأة. في حالة عدم وجود بيانات الموجات فوق الصوتية التي تشير إلى وجود علم أمراض الكروموسومات ، يُنصح الأم الحامل بتكرار الكيمياء الحيوية (إذا لم تصل الفترة إلى 14 أسبوعًا) ، أو انتظار مؤشرات دراسة الفحص الثانية في الثلث التالي من الحمل.

يتم اكتشاف الاضطرابات الصبغية لتطور الجنين بسهولة باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي. ومع ذلك ، إذا لم تؤكد الموجات فوق الصوتية المخاوف ، فمن الأفضل للمرأة أن تكرر الدراسة بعد فترة ، أو تنتظر نتائج الفحص الثاني.

تقييم المخاطر

تتم معالجة المعلومات الواردة من خلال برنامج تم إنشاؤه خصيصًا لحل هذه المشكلة ، والذي يحسب المخاطر ويعطي تنبؤًا دقيقًا إلى حد ما فيما يتعلق بخطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات الجنينية (منخفضة ، عتبة ، عالية). من المهم أن تتذكر أن النص الناتج للنتائج هو مجرد توقع ، وليس الحكم النهائي.

تختلف التعبيرات الكمية للمستويات في كل بلد. نحن نعتبر المستوى العالي أقل من 1: 100. هذه النسبة تعني أنه لكل 100 ولادة (مع نتائج اختبار مماثلة) ، يولد طفل واحد بعلم أمراض وراثية. تعتبر هذه الدرجة من التهديد مؤشرًا مطلقًا للتشخيصات الغازية. في بلدنا ، يمثل مستوى العتبة خطر ولادة طفل مصاب بتشوهات في النطاق من 1: 350 إلى 1: 100.

عتبة التهديد تعني أن الطفل يمكن أن يولد مريضًا مع خطر 1: 350 إلى 1: 100. عند مستوى أدنى من التهديد ، يتم إرسال المرأة إلى موعد مع أخصائي وراثة ، والذي يقدم تقييمًا شاملاً للبيانات التي تم الحصول عليها. قام الطبيب ، بعد أن درس المعلمات وسجلات المرأة الحامل ، بتعريفها على أنها مجموعة معرضة للخطر (بدرجة عالية أو منخفضة). في أغلب الأحيان ، يوصي الطبيب بالانتظار حتى دراسة الفحص في الثلث الثاني من الحمل ، وبعد ذلك ، بعد تلقي حساب جديد للتهديدات ، عد إلى الموعد لتوضيح الحاجة إلى الإجراءات الغازية.

يجب ألا تخيف المعلومات الموضحة أعلاه الأمهات الحوامل ، ولا يجب أن ترفض الخضوع للفحص في الثلث الأول من الحمل. نظرًا لأن معظم النساء الحوامل لديهن مخاطر منخفضة من الحمل بطفل مريض ، فهن لا يحتجن إلى تشخيصات غازية إضافية. حتى لو أظهر الفحص حالة سيئة للجنين ، فمن الأفضل التعرف عليها في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة.

إذا كشفت الدراسات عن وجود خطر كبير في إنجاب طفل مريض ، يجب على الطبيب أن ينقل هذه المعلومات بصدق إلى الوالدين. في بعض الحالات ، تساعد الدراسة الغازية في توضيح الموقف مع صحة الجنين. مع النتائج غير المواتية ، من الأفضل للمرأة إنهاء الحمل في مرحلة مبكرة لتكون قادرة على إنجاب طفل سليم.

إذا تم الحصول على نتائج عكسية ، فماذا يجب القيام به؟

إذا حدث ذلك ، كشف تحليل مؤشرات فحص الفصل الأول عن وجود درجة عالية من التهديد بولادة طفل مصاب بشذوذ وراثي ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى تجميع نفسك معًا ، لأن العواطف تؤثر سلبًا حمل الجنين. ثم ابدأ التخطيط لخطواتك التالية.

بادئ ذي بدء ، لا يستحق الأمر إنفاق الوقت والمال لإعادة الفحص في مختبر آخر. إذا أظهر تحليل المخاطر نسبة 1: 100 ، فلا تتردد. يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الوراثة للحصول على المشورة. كلما قل الوقت الضائع ، كان ذلك أفضل. مع مثل هذه المؤشرات ، على الأرجح ، سيتم تحديد طريقة مؤلمة لتأكيد البيانات. في الأسبوع 13 ، سيكون هذا تحليلًا لخزعة الزغابة المشيمية. بعد 13 أسبوعًا ، قد يُنصح بإجراء بزل الحبل السري أو السلى. يعطي تحليل خزعة الزغابة المشيمية أكثر النتائج دقة. مدة انتظار النتائج حوالي 3 أسابيع.

إذا تم تأكيد تطور تشوهات الكروموسومات الجنينية ، فسيتم التوصية بإنهاء الحمل الاصطناعي. القرار متروك لها بالتأكيد. ولكن إذا تم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل ، فمن الأفضل أن تتم العملية في الأسبوع 14-16.

فحص حالة الجنين المتنامي للكشف عن تشوهات الكروموسومات ، يتم إجراء تشخيص تطور الحمل في الفحص الأول أثناء الحمل. كيف يتم ذلك ، ما هي النتائج التي تعتبر مقبولة - يتم تحديدها من قبل طبيب الموجات فوق الصوتية ، أخصائي الوراثة ، الكيميائي الحيوي.

يساعد الحساب الصحيح لعمر الحمل في تحديد ليس فقط تاريخ الميلاد المتوقع. من الضروري التخطيط للفحص الأول. بحلول بداية الأسبوع الحادي عشر ، تنتهي الفترة الجنينية للتطور. تظهر الأعضاء والأطراف وعظام الوجه ، ويتكون الجهاز العصبي.

يتم فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بنهاية المدة. تاريخ الانتهاء المسموح به للدراسة هو 13 أسبوعًا و 6 أيام.

لا فائدة من الفحص قبل هذه التواريخ: قد تكون صورة الأمراض مشوهة ولن تؤدي إلى اكتشاف الأمراض.

ملامح فحص الفحص الأول

يتمثل الاختلاف في فحص الفحص الأول في استخدام طريقة عبر المهبل لإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ هذه الطريقة عن طريق إدخال جهاز استشعار في المهبل.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بحلول الأسبوع السادس عشر ، يزداد ارتفاع الرحم بشكل ملحوظ ، ويصبح الجنين أكبر ، مما يسمح بفحص الفحص الثاني والثالث ليكون مقصورًا فقط على الطريقة عبر البطن.

التحضير للامتحان

يمكن أن تتداخل الطبقة الدهنية ، الغازات المتراكمة في الأمعاء ، مع الرؤية الواضحة للجنين والرحم أثناء الفحص عبر البطن. للقضاء على الأسباب ، من الضروري التحضير في غضون 2-3 أيام.

من الضروري رفض الأطعمة الغنية بالألياف ، والتي يمكن أن تزيد من تكوين الغازات.يجب أن تتم العملية على مثانة ممتلئة. للقيام بذلك ، قبل البدء في الدراسة ، يوصى بشرب 1 - 1.5 لتر من الماء بدون غازات.

أخذ عينات الدم من هرمونات hCG ، يتم إجراء PAPP-A على معدة فارغة ، مع رفض أولي للأطعمة المقلية والدهنية والحلوة لمدة 2 إلى 3 أيام. اتباع نظام غذائي ليس مهمًا ، ولكنه سيسمح لك بالكشف بشكل أكثر دقة عن صورة الخلفية الهرمونية للأم والجنين.

كيف يتم الفحص

الفحص الأول أثناء الحمل ، كما هو الحال ، يقرره الطبيب بناءً على عمر الحمل المحدد. يتم تسهيل ملامسة المستشعر بالجسم بواسطة هلام خاص يعتمد على الجلسرين ، والذي يتم تطبيقه على الجلد. ينقل الرحم الذي يحتوي على السائل الأمنيوسي المتوفر الأصوات بنشاط.

يتيح لك ذلك دراسة تطور الجنين ، والاستماع إلى نبضات قلبه ، وتسجيل أمراض الأعضاء والأنظمة. يمكن أن يؤدي وضع الجنين المحرج في الرحم إلى صعوبة الفحص الشامل. في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى استفزاز الطفل لتغيير الوضع بحركات نشطة خفيفة.

يتم إجراء المسح على مرحلتين:

الموجات فوق الصوتية - البحث:

اختبار هرمونات hCG ، PAPP-A.إذا تم الكشف عن مخاطر عالية لأمراض الجنين ، يتم إجراء فحص إضافي للسائل الأمنيوسي وخلايا المشيمة.

أهداف الفرز الأول

الغرض من فحص الثلث الأول من الحمل هو:

• تحديد توقيت الحمل.
• توضيح مدى مطابقة حجم الجنين لمعايير النمو.
• تحديد أمراض العظام والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.
• الكشف عن الأمراض الوراثية - المتلازمات. أسفل ، إدواردز.
• استبعاد التشوهات المحتملة الأخرى.
• مراقبة المشيمة.
• حالة واستعداد الرحم للحمل.

وفقًا لنتائج دراسات الاختبار ، يتم التوصل إلى استنتاج حول حالة الجنين ، ويتم تقديم تشخيص لمزيد من تطور الحمل. يتيح لك الكشف المبكر عن الأمراض الانتباه إلى المخاطر المحتملة ، لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.

المضاعفات الخطيرة التي تهدد حياة الأم وتعطي سببًا للتوصية بالإنهاء الاصطناعي للحمل في المراحل المبكرة.

المؤشرات المعيارية بالموجات فوق الصوتية - البحث

يعتبر فحص ما قبل الولادة غير ضار للأم والطفل. تعطي مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المعايير الصورة الأكثر اكتمالا لحالة ومخاطر الحمل.

المؤشرات الأساسية:

• KTR (حجم العصعص - الحجم الجداري).يجب أن يتراوح طول الجنين من التاج إلى العصعص من 43 إلى 85 ملم. يشير انخفاض طول الجنين إلى تطور بطيء أو علم أمراض وراثي.
• BDP (حجم ثنائي القطبية).تحددها المسافة من معبد إلى معبد. تشير التغييرات في بيانات BDP إلى أمراض الدماغ.
• TVP (سماكة مساحة الياقة).يتطلب المؤشر المتزايد تحليلاً متعمقًا للكشف عن متلازمة داون إدواردز.
• طول عظم الأنف.تتراوح مؤشرات البحث من السمات الهيكلية التشريحية إلى الأمراض الوراثية.
• HR (معدل ضربات القلب).يشير الانخفاض أو الزيادة الملحوظة في معدل ضربات القلب إلى حدوث انتهاكات محتملة للدماغ ، وعيوب في الأعضاء الداخلية.
• حجم المشيماء والسلى والكيس المحي.في المرحلة الأولى من نمو الجنين ، يكونون أساس المشيمة ، وهو أمر ضروري للحمل الطبيعي. الموقع الخاطئ للمشيمة يهدد بالإجهاض. مؤشرات السلى ضرورية لدراسة السائل الأمنيوسي. الكيس المحي هو وسيلة مغذية لتطور الأعضاء الداخلية. يشير غيابه أو وجوده في حده الأدنى إلى ديناميكيات تطور الحمل.

سمك الياقة

يعد سمك مساحة الياقة (NTP) مؤشرًا مهمًا لخطر الإصابة بأمراض الكروموسومات. مساحة الطوق - سائل تحت الجلد يتراكم بين السطح الخارجي للجلد وأنسجة العظام.

تعتمد كيفية إجراء الفحص الأول أثناء الحمل من أجل استبعاد النتائج غير الصحيحة على مؤهلات طبيب أمراض النساء. من المهم ألا نخطئ في تحديد عمر الحمل المطلوب لهذه الدراسة. حجم الجنين عند 10 أسابيع غير كافٍ للاختبار. بحلول الأسبوع 14 ، يقل حجم ثنية عنق الرحم من الناحية الفسيولوجية.

هناك شروط يجب مراعاتها للحصول على النتيجة الصحيحة:

• التحديد الدقيق لسن الحمل.يتم تحديده من خلال حجم المنطقة الجدارية العصعص.
• يسمح لك الوضع الجانبي للجنين بتحديد بيانات الاختبار بشكل أوضح.يعطي عدم القدرة على تحقيق الوضع الصحيح للجنين سببًا لاستخدام طريقة البحث عبر المهبل.
• كفاءة الطبيب.حلقات الحبل السري ، التجاويف التي يحيط بالجنين يمكن أن تعطي نتائج إيجابية. يجب على الطبيب المتمرس الذي يستخدم معدات عالية الدقة استبعاد النتائج الإيجابية الخاطئة.

يتم إعطاء صورة كاملة عن حالة الجنين ليس فقط من خلال بيانات الموجات فوق الصوتية - الدراسات ، ولكن أيضًا من خلال تحليل العلامات البيوكيميائية. قد تختلف نتائج الاختبار في مراحل مختلفة من الحمل. يجب أن تختلف الحدود العامة لفحص سائل طية ذوي الياقات البيضاء من 0.7 مم إلى 4 مم.

تعطي الزيادة في بيانات TVP أسبابًا لإجراء فحص متعمق ، والذي يتضمن دراسة السائل الأمنيوسي والمشيمة ودم الحبل السري.

عظم الأنف

لا تعني عظمة الأنف القصيرة دائمًا وجود حالة مرضية للجنين.يؤدي الانخفاض الملحوظ في طوله ، جنبًا إلى جنب مع النتائج الإيجابية لـ TVP ، إلى إعطاء أسباب لتعريف الحمل على أنه مرض. اضطراب النمو الخطير هو عدم تنسج الأنف - غيابه التام.

في الحدود الدنيا من فترة الفحص ، يتم الكشف عن وجود أو عدم وجود عظم الأنف فقط. 12 - 13 أسبوعًا من الحمل يسمح لك بتحديد حجم عظم الأنف بالقيم العددية. الحدود المسموح بها هي من 2 إلى 4.2 مم. قد تشير الانحرافات الصغيرة إلى السمات التشريحية للطفل الذي لم يولد بعد.

يشير الانخفاض الكبير في المؤشر بشكل غير مباشر إلى تشوهات الكروموسومات. ومع ذلك ، فإن هذه البيانات ليست كافية لتشخيص نهائي. لا يمكن الاستنتاج حول وجود عيوب وراثية خطيرة إلا من خلال المراقبة العميقة الإضافية للجنين والأم.

معدل ضربات القلب

يجب أن يتطابق معدل ضربات قلب الجنين السليم مع معايير النمو. المؤشر صحيح ويخضع للامتثال لبيانات KTR. يجب ألا يقل الحجم من العصعص إلى التاج عن 8 مم. فقط في هذه الحالة يمكننا التحدث عن مؤشرات معدل ضربات القلب الموصى بها. مع نمو الجنين ، تنخفض.

إذا كانت ضربات القلب في الفترة من 9 إلى 10 أسابيع هي 170-190 نبضة في الدقيقة ، فإنها تنخفض بحلول الأسبوع الثالث عشر إلى 160 نبضة. الانحرافات الصغيرة هي أخطاء فسيولوجية ولا تشكل خطرا. يشير عدم وجود دقات القلب إلى فقدان الحمل. تكرار الموجات فوق الصوتية ، ستكون الدراسات الإضافية قادرة على تأكيد أو دحض التشخيص الافتراضي.

قد يشير انخفاض معدل ضربات القلب بأقل من 100 نبضة في الدقيقة إلى متلازمة إدواردز.

تعد زيادة معدل ضربات القلب حتى 200 نبضة في الدقيقة من الأعراض الخطيرة لمتلازمة باتو. مؤشرات معدل ضربات القلب ليست حاسمة في تشخيص أمراض الكروموسومات. أنها تشير إلى مخاطر تطور الأمراض. تم تصميم المراقبة الشاملة لجميع الأجهزة والأنظمة لإعطاء تشخيص كامل للحمل.

حجم ثنائي الوالدين

الحجم ثنائي الوالدين يعني القياسات الرقمية لعرض رأس الجنين من المعبد إلى المعبد. BDP هو المؤشر الرئيسي لتطور دماغ الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن أن تكون المؤشرات أيضًا بمثابة أساس لتحديد عمر الحمل ، وفي بعض الحالات ، تحديد طريقة الولادة الفسيولوجية. مع الحجم الكبير لرأس الطفل ، قد تنشأ مسألة إجراء عملية قيصرية مخططة.

يجب أن يتراوح معدل BDP عند 11-13 أسبوعًا من التطوير من 13 إلى 28 ملم. يُسمح بتجاوز حدود القاعدة ، مع مراعاة الزيادة النسبية في جميع المؤشرات - KTR ، TVP ، عظم الأنف. هذا يدل على الحجم الكبير للجنين. ارتفع مستوى BDP قليلاً ، في حين أن بقية المؤشرات تتوافق مع القاعدة ، تتراجع المستويات بحلول نهاية 14 أسبوعًا.

تشير الزيادة الملحوظة في المؤشر إلى وجود أمراض دماغية لا تتوافق مع الحياة.

تشير الأبعاد الدنيا لـ BDP إلى تخلف نصفي الكرة الأرضية أو عدم وجود أجزاء من الدماغ. التشوهات الحادة ليست قابلة للعلاج ، والتشخيص في الفترة المحيطة بالولادة غير موات. تختار المرأة نفسها إنهاء الحمل أو تركه.

معايير الهرمونات التي يتم تحديدها من خلال الفحص الأول (hCG ، PAPP-A)

تتمثل المرحلة البيوكيميائية في فحص ما قبل الولادة في دراسة مستويات هرمونات hCG ، PAPP-A. تعتبر علامات الدم لتحديد مستوى الهرمونات عنصرًا ضروريًا في دراسة نمو الجنين.

الغدد التناسلية المشيمية هي المسؤولة عن المسار الطبيعي للحمل وتتكون من وحدتين - α و. الهرمون المسؤول عن تحفيز إنتاج هرمونات الغدد التناسلية. يزيد مقدارها من 9 إلى 10 أسابيع ، ثم ينخفض ​​التركيز. المعيار يتوافق مع 17-114 ميكرومتر / مل.

تشير الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية إلى خطر اكتشاف الأمراض الوراثية - متلازمة داون. يؤدي التغيير التنازلي إلى تعريض الحمل لخطر اكتشاف متلازمة إدواردز وتأخر النمو وموت الجنين.

الغرض من تحديد مستوى هرمون PAPP-A هو تحديد أمراض الكروموسومات - متلازمة داون ، إدواردز ، كورنيليا دي لانج ، وخطر الإجهاض. يتراوح المؤشر المعياري من 0.45 إلى 6.0 mU / ml. يشير الانخفاض الكبير في القيمة من الناحية العددية إلى الحاجة إلى إجراء بحث إضافي ، وتعيين اختبار ثلاثي متعمق.

ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها من خلال الفحص الأول؟ (متلازمة داون ، متلازمة إدواردز ، متلازمة باتو)

يتيح الفحص الأول مراقبة حالة الجنين وتحديد الأمراض المستقبلية للنمو البدني والعقلي. تعطي مقارنة مؤشرات الأحجام ثنائية الوالدين ، والمسافة بين المنطقة العصعصية والجدارية ، وعظام الأنف ، والحالة الهرمونية ، أدق التنبؤات لتطور الجنين والحمل الحالي.

ترتبط الاضطرابات الجينية بتشوهات الكروموسومات - التثلث الصبغي. يتميز بوجود زوج ثلاثي من الكروموسومات بدلاً من اثنين.

حساب المخاطر عند الفحص الأول

يعطي إجمالي بيانات الفحص الأول الصورة الأكثر اكتمالا لمسار الحمل. التنبؤات وقرارات إطالة الحمل هي قضية خطيرة. يجب عليك التفكير بعناية في عملية الفحص ونتائج الاختبار.

قد تختلف القيم العددية للتحليل الكيميائي الحيوي اعتمادًا على طرق البحث في المختبرات. يوصى بإجراء فحوصات في مركز طبي واحد ، من أجل موثوقية الملاحظة في مقياس قياس واحد. من المهم النظر في كيفية إجراء الفحص الأول أثناء الحمل ، وما هي العوامل التي تؤخذ في الاعتبار عند حساب البيانات.

قد يكون وجود الأمراض نتيجة:

يتم التعبير عن بيانات المسح كنسب من المخاطر فيما يتعلق بالعدد الإجمالي للنتائج المماثلة. على سبيل المثال ، جزء بسيط من 1: 10000 يعني: بالنسبة إلى 10000 حالة حمل ذات مؤشرات مماثلة ، هناك خطر واحد لتأكيد التشخيص.

يعتبر الكسر ذو المقام الأصغر توقعًا غير مواتٍ. يكون احتمال اكتشاف الشذوذ أعلى لدى المرأة الحامل بمعدلات 1: 300 من 1: 627.

يتم إجراء فحص الحمل الأول للتأثير على التقرير الطبي النهائي. تعني نتيجة الاختبار الإيجابية ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض الجنين.لتأكيد ذلك أو استبعاده ، من الضروري الخضوع لدراسة إضافية لغشاء المشيمة والسائل الأمنيوسي ودم الحبل السري.

هل يمكن أن تكون المؤشرات خاطئة؟

هناك عوامل تشوه نتائج الاستطلاع.

السمات التشريحية لهيكل المرأة ، تؤدي الظروف الذاتية للجسم إلى نتائج إيجابية خاطئة:

ولادة طفل سليم ، على الرغم من البيانات الإيجابية للفحص ، تشير إلى النقص النسبي للدراسة ، وتأثير العوامل الذاتية على عملية الفحص.

يُعتقد أن الفحص الأول أثناء الحمل يتأثر بنتائج سلبية خاطئة. إنه نتيجة لخلل في منهجية الفحص ، الكواشف منخفضة الجودة. تشير ولادة طفل يعاني من تشوهات في النمو بنتائج فحص سلبية إلى نسبة الخطأ الإحصائي ، لكنها مأساة واختبار خطير للعائلة.

من الضروري أن تتذكر لماذا وكيف يتم إجراء الفحص الأول للحوامل. الإجراء مخطط وغير مؤلم وبأسعار معقولة. تحديد مخاطر اكتشاف علم الأمراض الوراثي هو سبب لمزيد من الفحص المتعمق. وقرار إنهاء الحمل أو مواصلته تتخذه المرأة بنفسها.

فيديو العرض الأول

إدارة الحمل. الفرز الأول:

11-13 أسبوعًا من الحمل. يوميات امراة حامل:

يُسمى الفحص (من "الفحص" الإنجليزي) في الطب بمجموعة من الإجراءات التشخيصية ذات التوجه الوقائي. ينص على فحص مجموعة من الأشخاص ، توحدهم سمة معينة ، من أجل تحديد ومنع أي أمراض. فئة منفصلة من هؤلاء المرضى هم من النساء الحوامل. للاكتشاف المبكر لخطر الإصابة بالتشوهات الجينية ، والانحرافات عن المسار الطبيعي للحمل ، ومراقبة صحة الأم والطفل ، تم تطوير مخطط يتكون من ثلاثة فحوصات قبل الولادة.

سنبدأ من جديد. يعد فحص الثلث الأول من الحمل المرحلة الأولى من تنظيم المراقبة الشاملة لمسار الحمل. ما الفحوصات التي يشملها برنامج التشخيص؟ ما هو أفضل وقت لمراجعتها؟ والأهم من ذلك ، ما سبب الحاجة إليه؟ الإجابات على هذه الأسئلة وغيرها موجودة في المقالة.

وفقًا للوائح وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يُنصح بشدة جميع النساء الحوامل بإجراء فحوصات قبل الولادة ، أي قبل الولادة ، ثلاث مرات - في كل فصل من الأشهر الثلاثة.

وفقًا للمنهجية المقبولة ، فإن الأشهر الثلاثة الأولى وفقًا لطريقة الحساب التقويمية (من لحظة الحمل) هي 14 أسبوعًا ، وفقًا للتوليد (من تاريخ بداية آخر دورة شهرية) - 12 أسبوعًا. يتضمن برنامج الفحص في هذا الوقت أول فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار دم كيميائي حيوي في المختبر.

ما الذي ينظرون إليه أو ما يظهره العرض الأول

تتمثل مهمة الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية في تقييم التطور الصحيح للجنين والحالة العامة للأم. للقيام بذلك ، يتم إجراء القياسات اللازمة ، وتحديد درجة تطور الأعضاء ، ومقارنتها بالمؤشرات التي تتوافق مع القاعدة. أثناء الفحص ، يتم تحليل الخصائص التالية للجنين:

• KTP (حجم العصعص الجداري) ؛
• طول وتماثل العظام الأنبوبية المقترنة - الكتفين والساعدين والفخذين والساقين السفلية ؛
• TVP (سمك منطقة الياقة) ؛
• محيط الرأس ، BDP (حجم القطبين) والمسافة من الجبهة إلى مؤخرة الرأس ؛
• مرحلة تكوين الجمجمة ، تناظر نصفي الكرة المخية ، هيكلها ؛
• حجم وبنية وموقع القلب والأوعية الدموية الرئيسية ومعدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) ؛
• حجم البطن ، التطور الصحيح لأعضاء الجهاز الهضمي ، موقعها.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمرأة:

• المشيمة - هيكلها ونضجها وموقعها ؛
• الحبل السري ، والأوعية فيه ؛
• المياه التي يحيط بالجنين وكميتها.
• الرحم ، لهجته.
• عنق الرحم ونظام التشغيل الداخلي.

ما هو الجنين KTR

يعد KTR - حجم العصعص - الجداري من أهم المؤشرات الأساسية للنمو الصحيح داخل الرحم للطفل. إنها تساوي المسافة من العظم الجداري إلى العصعص وتزداد تدريجياً مع تطور الحمل. هناك جداول تقدم متوسط ​​قيم هذه المعلمة ، والتي تساوي القاعدة. لا يشير الانحراف الطفيف بالضرورة إلى وجود أمراض ، فقد يكون سمة فسيولوجية فردية.

إذا أظهرت القياسات زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، فقد يشير ذلك إلى وجود جنين كبير ، على أساسه يتوقع الأطباء ولادة طفل يزيد وزنه عن متوسط ​​3-3.5 كجم. لكن التأخر الكبير في هذا المؤشر عن القاعدة هو أحد الأعراض:

• الحمل المجمد. عندما يتم اكتشافه ، يتم اتخاذ تدابير فورية لوقفه من أجل منع حدوث عواقب وخيمة - العدوى والنزيف والعقم ؛
• عدم كفاية إفراز جسد المرأة للهرمونات وهو أمر محفوف بالإجهاض الذاتي. لتطبيع الخلفية الهرمونية ، يوصف العلاج الدوائي التصحيحي ؛
• الإصابة بالأمراض المعدية.
• تشوهات وراثية في نمو الجنين. من أجل تأكيد أو دحض هذه الافتراضات ، من الضروري الخضوع لفحص إضافي.

في بعض الأحيان يرتبط الانحراف بعمر الحمل المحدد بشكل غير صحيح. لحل هذه المشكلة ، يتم إجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية بعد 7-10 أيام.

ما هو PAPP-A

يتضمن الاختبار البيوكيميائي لمصل الأم في الأشهر الثلاثة الأولى تحديد مستويات الدم لعنصرين: PAPP-A و hCG.

PAPP-A (من "بروتين البلازما A المرتبط بالحمل" باللغة الإنجليزية ، أو بروتين البلازما A المرتبط بالحمل) هو بروتين محدد تنتجه المشيمة ويسمح باستخلاص استنتاجات حول التطور الطبيعي للجنين بناءً على مقارنة المحتوى المكتشف مع الموصوفة في الوقت المناسب.

PAPP-A هو علامة مهمة للعديد من الأمراض الوراثية. لذلك ، إذا كانت قيمته المبالغ فيها تشير في أغلب الأحيان إلى عمر حمل محدد بشكل غير صحيح ، فقد يشير التقليل من التقدير إلى خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون وتراجع الحمل وخطر الإجهاض التلقائي.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

HCG ، أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، هو هرمون محدد يبدأ إنتاجه بواسطة المشيماء بعد ساعات قليلة من الحمل. في اليوم الثاني عشر ، يزيد تركيزه بمقدار 2-3 مرات ويصل إلى ذروته في الأسبوع الحادي عشر ... الثاني عشر ، ويزيد عدة آلاف من المرات مقارنة بالقيمة الكامنة في المرأة غير الحامل. يعتمد عمل جميع الاختبارات السريعة على حساب قوات حرس السواحل الهايتية.

من المتوقع حدوث زيادة في متوسط ​​مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في حالات الحمل المتعددة ، إذا كانت الأم الحامل مصابة بداء السكري أو تعاني من التسمم. في حالات أخرى ، يجب تنبيه هذه الحقيقة ، لأنها قد تشير إلى خطر الإصابة بمتلازمة داون. يُعد انخفاض هرمون hCG علامة على قصور المشيمة وخطر الإجهاض وعلامة لمتلازمة إدواردز.

كيف تستعد لفحص الحمل الأول

الفحص الأول هو الخطوة الأولى المهمة في مراقبة مسار الحمل. ستجعل نتائجها من الممكن استخلاص استنتاج حول حالة الأم ، وتطور الجنين ، ووجود أو عدم وجود أمراض. في هذا الصدد ، من المهم للغاية الحصول على نتائج موضوعية. هناك قواعد يجب اتباعها لتحقيق أقصى قدر من محتوى المعلومات في الفحوصات ، بما في ذلك الالتزام بنظام غذائي خاص ، وتناول السوائل ، وما إلى ذلك.

ما الاختبارات التي يتضمنها؟

يتضمن برنامج الفحص الأول دراستين: الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي.

اعتمادًا على كيفية إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يعتمد مقدار امتلاء المثانة. إذا كان الإجراء سيحدث عبر المهبل ، أي مع إدخال جهاز استشعار في المهبل ، فلا يلزم اتخاذ أي إجراءات تحضيرية. وتقنية عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي) تتضمن أخذ كمية كبيرة من السوائل (0.5 لتر على الأقل) وحظر الذهاب إلى المرحاض لمدة 4 ساعات قبل التشخيص. لا حاجة لتحضيرات أخرى للفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل.

مادة الاختبار الكيميائي الحيوي هي الدم الوريدي ، الذي يؤخذ على معدة فارغة. من أجل زيادة دقة الدراسة ، يوصى باتباع نظام غذائي قبل الاختبار بيوم على الأقل.

هل يمكنني تناول الطعام قبل الفحص

من أجل الخضوع لأول الموجات فوق الصوتية ، ليس من الضروري تقييد نفسك في التغذية. يكفي مراقبة طريقة شرب السوائل.

الوضع مختلف مع الاختبار البيوكيميائي. بالإضافة إلى حقيقة أن الدم يؤخذ على معدة فارغة ، من المهم اتباع نظام غذائي خاص في اليوم السابق (ويفضل قبل أيام قليلة). يتكون من استبعاد المنتجات:

• المساهمة في زيادة الكوليسترول - الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية ؛
• تحتوي على مسببات الحساسية المعروفة والمحتملة - الحمضيات والشوكولاتة والمكسرات والمأكولات البحرية وما شابه ذلك.

كم عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى أثناء الحمل

من أجل اجتياز الفحص الأول ، هناك حدود زمنية صارمة. توقيت تنفيذه هو الفترة بين الأسبوع الحادي عشر للولادة والأسبوع الثالث عشر زائد ستة أيام. التشخيصات التي يتم إجراؤها في وقت سابق أو لاحقًا لا معنى لها نظرًا لانخفاض محتوى المعلومات.

لم يتم اختيار هذا النطاق الزمني بالصدفة. الأسبوع الثاني عشر هو الفترة التي تمر فيها الفترة الجنينية إلى فترة الجنين ، ومن الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية في نفس لحظة هذا التحول. بتحليل المعلمات المتأصلة في هذه العملية ، سيتمكن الأطباء من استخلاص استنتاجات موضوعية.

في الوقت نفسه ، تحتاج إلى التبرع بالدم ، لأن نتائج تحليله ستكمل المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية - سيؤكدون ويدحضون ويكشفون حقائق جديدة.

كيف يتم الفحص الأول؟

لكي لا تخافوا من فحص ما قبل الولادة سيئ السمعة ، عليك أن تفهم كيف تسير الأمور. بعد الفحص الأولي من قبل الطبيب ، يتم إرسال المريض لإجراء أول الموجات فوق الصوتية ، وعندها فقط يتم إجراء فحص الدم. دعنا نفكر في هذه الخطوات.

مسح استكشافي

في المرحلة التحضيرية ، يجري الطبيب المعالج محادثة مع المريضة لتحديد الاستعداد الوراثي لحدوث تشوهات وراثية ، ويجمع سوابق أمراض سابقة وتاريخ حالات حمل سابقة ، ويطرح أسئلة أخرى تسمح بتصنيف المرأة على أنها في خطر (العادات السيئة ، تناول الأدوية ، العلاقات الأسرية مع والدها ، إلخ).

التصوير بالموجات فوق الصوتية

عادة ما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل عبر المهبل. في هذه الحالة ، تخلع المريضة جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر ، وتجلس بشكل مريح على الأريكة وتثني ركبتيها. يقوم الطبيب بإدخال مسبار صغير محمي بواسطة واقي ذكري خاص في المهبل ويقوم بتحريكه برفق. الإجراء آمن تمامًا ولا يسبب أي ألم أو إزعاج.

نادرًا ما يتم إجراء الفحص من البطن. في هذه الحالة ، تحرر المرأة بطنها وتستلقي. يقوم الطبيب بتشحيم الجلد بهلام طبي ، مما يضمن التلامس المستمر ويزيل حدوث فجوة هوائية بين المستشعر وسطح المنطقة قيد الدراسة. أثناء الإجراء ، يقوم أخصائي الموجات الصوتية بتحريك جهاز مسح على طول السطح الخارجي لجدار البطن ، ويتم نقل المعلومات إلى شاشة الكمبيوتر.

في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط ، ويتم تسليم الوصف على الفور.

الفحص البيوكيميائي

مع انتهاء التصوير بالموجات فوق الصوتية على اليدين يمكنك التبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية. تحتوي هذه المستندات على معلومات حول عمر الحمل الدقيق ، والتي تم تحديدها وتأكيدها عن طريق المسح الضوئي. هذه المعلومات مهمة جدًا للمقارنة اللاحقة لتركيز عناصر بلازما الدم المدروسة مع العناصر الطبيعية ، حيث أن القيم المحددة متأصلة في كل أسبوع.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية حدوث تراجع في الحمل أو تلاشي ، فلا ينصح بالخضوع للمرحلة الثانية من الفحص.

يتم أخذ عينات المواد الحيوية في ظروف معملية. لإجراء الاختبار ، هناك حاجة إلى 10 مل من الدم الوريدي. ستكون النتائج جاهزة في غضون أسابيع قليلة.

تكلفة الخدمة

إذا تم تسجيل المرأة الحامل رسميًا في عيادة ما قبل الولادة الحكومية ، فستكون جميع الفحوصات مجانية بالنسبة لها.

إذا كنت ترغب في الاستفادة من أحدث التطورات في الطب والخضوع للتشخيص باستخدام المعدات الحديثة واستخدام الكواشف الأكثر تقدمًا ، يمكنك الاتصال بعيادة مدفوعة الأجر. سيكلف أول اختبار بالموجات فوق الصوتية المجدولة واختبار كيميائي حيوي مع تحديد جميع الهرمونات أثناء الحمل ما لا يقل عن 4 آلاف روبل. إذا أجريت فحوصات منفصلة ، فإن متوسط ​​سعر الموجات فوق الصوتية هو 2000 روبل ، تحليل قوات حرس السواحل الهايتية - 700 روبل ، PAPP-A - 900 روبل.

ما هي القيم التي تعتبر طبيعية

الهدف الرئيسي من الفحص 1 هو تأكيد التطور الصحيح للحمل ، وليس معقدًا بسبب الأمراض. للقيام بذلك ، يتم دراسة الهياكل التشريحية للأم والجنين ، ويتم قياس الخصائص الرئيسية لقياسات الجنين ، ويتم تحديد تركيز مكونات بلازما الدم المهمة ومقارنتها بالمتوسط.

أحد المؤشرات الرئيسية على الحالة الطبيعية للنمو داخل الرحم هو KTR المذكور سابقًا. يتم إعطاء قواعدها حسب الفترة في الجدول.

حجم الجنين ثنائي القطبية (BDP)

معلمة أخرى مهمة هي BDP. لتحديد ذلك ، من الضروري قياس المسافة بين العظام الجدارية لرأس الطفل. بمساعدتها ، لا يمكنك فقط التحقق من التطور الصحيح للجنين ، ولكن أيضًا استخلاص استنتاجات حول طريقة الولادة ، لأن حجم الجمجمة قد لا يتوافق ببساطة مع قناة ولادة الأم.

معدل ضربات القلب (HR)

معدل ضربات القلب هو خاصية مهمة تتم مراقبتها طوال فترة الحمل. في بعض الحالات ، تعتمد حياة الطفل على توقيت تحديد الانحرافات. من خلال هذه المعلمة يمكن للمرء أن يحكم على وجود عيوب في القلب.

تبدأ عضلة القلب في العمل في وقت مبكر من الأسبوع الثالث بعد الحمل ، ولكن لا يمكنك سماع تقلصها إلا في الأسبوع السادس. يتزامن إيقاع ضربات قلب الجنين في هذه المرحلة مع نبض الأم. بمرور الوقت ، تتقلص عضلة القلب أكثر فأكثر وتصل إلى ذروتها في الأسبوع التاسع مع 175 نبضة في الدقيقة.

منطقة الياقة (TVP)

TVP (سماكة مساحة الياقة) هو مؤشر آخر يجب تحديده. في هذه الطية المستطيلة ، التي تتشكل عند التقاطع بين عنق الطفل وجسمه ، يتراكم السائل في المراحل الأولى من النمو ، والتي تختفي في النهاية. التورم المفرط في هذه المنطقة هو أحد العلامات الأكثر موضوعية لمعظم التثلث الصبغي (ظهور كروموسوم إضافي في أحد أزواج الصف) و monosomies (عدم وجود كروموسوم واحد في الزوج). يعتبر ترقق طية العنق أيضًا انحرافًا.

عظم الأنف

تشمل مهام الموجات فوق الصوتية للحمل ، والتي من المقرر إجراؤها في الثلث الأول من الحمل ، مراقبة تكوين عظم أنف الطفل. في هذه المرحلة ، لم تتحجر بعد. لذلك ، في الأسبوع الحادي عشر ، من المهم فقط التأكد من وجوده ، ومن الأسبوع الثاني عشر - تحتاج إلى قياسه.

يشير التطور غير الصحيح لهذا الجزء من الجمجمة إلى وجود تشوهات وراثية. إن شكلها المسطح بثقة كبيرة هو الذي يعطي الحق في تحمل الإصابة بمتلازمة داون.

لمدة 12-13 أسبوعًا ، يجب أن يصل حجم عظم الأنف إلى 3 مم. يسمح بالانحرافات في حدود 2.0-4.2 مم.

معايير اختبار الدم البيوكيميائي

التحليل البيوكيميائي لمصل دم الأم هو المرحلة الثانية ، ولا تقل أهمية ، عن فحص ما قبل الولادة. تساعد نتائجه في تأكيد أو دحض الاستنتاج الأولي لفحص الموجات فوق الصوتية ، وكذلك الكشف عن عدد من الأمراض الأخرى. يتضمن برنامج الدراسة تحديد تركيزات البلازما لـ hCG و PAPP-A.

معيار قوات حرس السواحل الهايتية والوحدة الفرعية الحرة من قوات حرس السواحل الهايتية ، والجداول المقارنة

على الفور ، نلاحظ أن قوات حرس السواحل الهايتية والوحدة الفرعية الحرة β لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي مؤشرات مختلفة. علاوة على ذلك ، فهي الثانية التي تعتبر أكثر إفادة كعلامة على أمراض الكروموسومات الجنينية ، على وجه الخصوص ، متلازمة داون.

اعتمادًا على عمر الحمل ، تعتبر القيم التالية لـ hCG والوحدة الفرعية التجريبية المجانية لـ hCG طبيعية.

معيار PAPP-A في الجدول المقارن

PAPP-A هو بروتين معين تنتجه المشيمة ، ويزداد محتواه في بلازما الدم باستمرار أثناء الحمل. من خلال تركيزه ، يمكن للمرء أن يحكم على التطور المتناغم للطفل ، ويشير انحرافه عن القاعدة إلى أمراض مختلفة ، بما في ذلك الأمراض الوراثية ، وكذلك خطر الإجهاض.

في المعامل المختلفة ، قد تختلف المعايير ، المعبر عنها بوحدة mU / ml ، عند تحديد الهرمون وبروتين البلازما. يوصى بالبدء من MoM - معامل يوضح درجة انحراف النتائج عن القاعدة. النطاق المسموح به هو 0.5-2 MoM.

فك رموز النتائج

بعد أن خضعت المرأة الحامل للفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية في الثلث الأول من الحمل ، يبدأ الأطباء في فك شفرة المعلومات الواردة. لهذا ، تم تطوير طريقة موحدة لحساب مخاطر الأمراض ، بما في ذلك الجينية. يتم إجراء الحسابات وفقًا للخوارزميات الأساسية والفردية. للقضاء على احتمال الخطأ وتحسين دقة النتائج ، يتم استخدام أنظمة برمجية خاصة معتمدة ، ومن أشهرها PRISKA.

العوامل المؤثرة على نتائج الفحص الأول

هناك عدد من العوامل الموضوعية التي تؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها خلال الفحص الأول:

• الحمل بطريقة التلقيح الاصطناعي. الموجات فوق الصوتية - زيادة LZR ، الكيمياء الحيوية - زيادة قوات حرس السواحل الهايتية ، انخفاض PAPP-A (بنسبة 10-15 ٪) ؛
• توأم الحمل. ربما تشويه عام للنتائج. عادة - زيادة في تركيز β-hCG ؛
• زيادة الوزن الحامل. الكيمياء الحيوية - ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية. مع عدم كفاية الوزن ، لوحظ الوضع المعاكس ؛
• السكري. الكيمياء الحيوية - مستويات الهرمون المرتفعة.
• إجراء بزل السلى (التحليل الغازي للسائل الأمنيوسي) الذي يتم إجراؤه في اليوم السابق. الكيمياء الحيوية - نتائج غير موثوقة ممكنة ؛
• الإجهاد الذي مر به في اليوم السابق ، الحالة العقلية غير المستقرة للأم الحامل. تشويه غير متوقع لنتائج المسح.

نتائج خاطئة

في وقت الفحص الأول ، كان الجنين لا يزال صغيرًا جدًا في الرحم. في هذا الصدد ، قد يكون من الصعب النظر في تفاصيل بنية جسده ، لإجراء القياسات اللازمة. وفقًا للإحصاءات ، فإن الدراسات التي أجريت في المراحل المبكرة بها أقصى خطأ. على سبيل المثال ، تقدر كفاءة الكشف عن تشوهات الكروموسومات وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم بـ 86٪ ، بينما تحدث النتائج الإيجابية الخاطئة في 6٪.

كيفية تأكيد أو دحض النتائج

يحتوي نموذج الفحص النهائي على معلومات كاملة ، بما في ذلك وصف النتائج التي تم الحصول عليها ، وتقييم المخاطر (المتعلقة بالعمر وفي سياق الأمراض) ، ومعامل MoM النهائي. بناءً على هذه الوثيقة ، يتوصل الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل إلى استنتاجات حول الإجراءات الإضافية.

إذا اعتقدت المريضة أنه تم الحصول على نتائج غير موثوقة أثناء الفحوصات ، فيمكن إعادة تشخيصها في مؤسسة طبية أخرى. للقيام بذلك ، لا يجب عليك اجتياز الاختبارات فحسب ، بل يجب أيضًا الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية. من المنطقي القيام بذلك قبل الأسبوع الرابع عشر من الولادة.

الانحرافات

يمكن أن يكشف التحليل الأول بالموجات فوق الصوتية وبلازما الدم ، وفقًا للمواعيد النهائية لتنفيذها ، عن الانحرافات التالية:

• متلازمة داون. فرصة وجود كروموسوم إضافي في الصف الحادي والعشرين هي 1: 700. بفضل التشخيص في الوقت المناسب ، انخفض هذا الاحتمال إلى 1: 1100 ؛
• متلازمة إدواردز. نوع آخر من التثلث الصبغي ، موجود بالفعل في الصف الثامن عشر للكروموسوم. يُصاب به واحد من كل 7000 طفل ؛
• متلازمة باتو. طفرة خطيرة يسببها الكروموسوم الثالث في الصف الثالث عشر. الاحتمال - 1: 10000 ؛
• متلازمة سميث أوبيتز. ناتج عن فشل في تخليق المواد العضوية ، يليه اضطرابات التمثيل الغذائي ؛
• متلازمة كورنيليا دي لانج. يتميز بأعراض متعددة.
• أمراض تطور الأنبوب العصبي (القيلة السحائية وانعدام الدماغ وما شابه) ؛
• أمراض تجويف البطن ، بما في ذلك القيلة السارية ، أي فتق الجدار الأمامي ، وفتق السرة ، وغيرها.

الموجات فوق الصوتية

من الممكن الشك في وجود انحرافات في نمو الجنين ومسار الحمل إذا كانت خصائص قياس الجنين التي تم الحصول عليها أثناء الموجات فوق الصوتية تختلف عن الخصائص الطبيعية ، وليس فقط الوحدة ، ولكن أيضًا تلعب علامة التناقضات دورًا.

1. KTR. أكثر من المعتاد - فاكهة كبيرة ، تم تعيين المصطلح بشكل غير صحيح ؛ أقل من الطبيعي - تطور غير طبيعي للحمل ، إنتاج غير كافٍ للهرمونات من قبل جسم الأم ، عملية معدية ، تشوهات وراثية.
2. BPR. أكثر من الطبيعي - فتق دماغي ، ورم ، استسقاء ، وكذلك الحجم الكبير للجنين (حسب النسب) ؛ أقل من القاعدة - تأخر في النمو.
3. معدل ضربات القلب. أي انحراف يشير إلى أمراض القلب.
4. TVP. يعد التناقض في سمك ثنية العنق علامة على حدوث تغيير في النمط النووي وفقًا لنوع متلازمات داون وإدواردز وباتو وشيريشيفسكي-تيرنر.
5. عظم الأنف. يعد غيابها أو صغر حجمها علامة على معظم حالات التثلث الصبغي.

ماذا لو كانت قوات حرس السواحل الهايتية غير طبيعية

يشير ارتفاع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في بلازما الدم في أغلب الأحيان إلى خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة متأصلة في النساء المصابات بداء السكري ، ويعانين من التسمم والحمل المتعدد.

يعد المستوى المنخفض بشكل غير عادي من قوات حرس السواحل الهايتية علامة على متلازمة إدواردز. يمكن أن يشير نقص إنتاج هذا الهرمون أيضًا إلى مشاكل في المشيمة - قصور المشيمة وخطر الإجهاض.

ماذا لو كان PAPP-A غير طبيعي

لا يشير انخفاض محتوى البروتين في الدم إلى خطر الإجهاض التلقائي فحسب ، بل يشير أيضًا إلى وجود تشوهات صبغية (متلازمات داون ، إدواردز ، دي لانج).

في حالات نادرة ، لوحظ زيادة في تركيز البروتين. عادة هذه الحقيقة ليس لها قيمة تشخيصية. النساء المصابات بارتفاع PAPP-A ليسوا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من أولئك الذين لديهم مستويات بروتين طبيعية.

اختبار مزدوج

تشمل جميع برامج الفحص (في الثلث الأول أو الثاني أو الثالث من الحمل) تحليلًا كيميائيًا حيويًا لمصل الأم. كل فترة حمل لها خصائصها الخاصة ، بما في ذلك التغيرات في تكوين الدم.

في الثلث الأول من الحمل ، يتم إعطاء الحد الأقصى من المعلومات من خلال مستويات hCG و PAPP-A. وفقًا لعدد العناصر التي تمت دراستها ، يُطلق على هذا الاختبار اختبار مزدوج. بالفعل في الثلث الثاني من الحمل ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء اختبار ثلاثي (hCG ، بروتين ألفا فيتوبروتين ، إستريول مجاني) ، وغالبًا ما يكون اختبارًا رباعيًا ، والذي يتضمن أيضًا الإنزيم أ.

أم

من أجل توحيد تلخيص نتائج الفحص ، والذي بدوره يتجنب تأثير العوامل البشرية والعوامل الخارجية الأخرى عند تقييم خطر الإصابة بأمراض في الجنين ، يتم استخدام معامل MoM (مضاعف الوسيط) في الممارسة الطبية. يوضح نسبة النتائج التي تم الحصول عليها إلى الوسيط. قيمته المثالية هي "1". يسمح بالانحرافات في النطاق من 0.5 إلى 2.5.

يرتبط هذا المعامل بالعوامل الموضوعية التي تؤثر بشكل مباشر على واحد أو مؤشر ، على سبيل المثال ، العمر ، والعرق ، والعادات السيئة ، والأمراض المصاحبة ، وتجربة الحمل السابق ، وأطفال الأنابيب ، وما إلى ذلك.

ماذا تقول عن متلازمة داون؟

متلازمة داون ، أو التثلث الصبغي 21 ، هي أكثر الاضطرابات الوراثية شيوعًا. تم تشخيصه بنجاح بالفعل في 11-13 أسبوعًا من الحمل. العلامة الرئيسية لمثل هذا المرض على الموجات فوق الصوتية هي سماكة ثنية عنق الرحم. إذا تجاوز TVP 3 مم ، فإن احتمال إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون مرتفع للغاية. علامات إضافية:

• غياب عظم الأنف بعد الأسبوع الحادي عشر. يعاني 2٪ فقط من الأطفال الأصحاء من مثل هذه الأعراض و 60-70٪ يعانون من متلازمة داون.
• انخفاض معتدل في الجمجمة ، القفا المسطح ، ثلاثة اليافوخ ؛
• عظم الفك العلوي
• نعومة ملامح الوجه.
• انتهاك تدفق الدم ، بما في ذلك في الاتجاه العكسي ، في قناة Arantia. لوحظ في 5٪ من الأطفال الأصحاء و 80٪ من الأطفال المرضى.
• عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب).
• نغمة العضلات ناقص التوتر
• تضخم المثانة
• عدم وجود أحد الشرايين السرية.
• مستويات مرتفعة من قوات حرس السواحل الهايتية ، مخفضة - PAPP-A.

كيفية التعرف على متلازمة إدواردز

متلازمة إدواردز أقل شيوعًا من الانحراف الموصوف أعلاه ، لكن عواقبها أكثر خطورة. 90٪ من الأطفال المولودين بهذه الحالة المرضية لا تصل أعمارهم إلى عام. يمكن التعرف على هذا التثلث الصبغي من خلال العلامات التالية:

• عدم وجود عظم الأنف.
• انخفاض الجمجمة مع جاحظ القذالي.
• تباطؤ ضربات القلب.
• لهجة العضلات مفرط التوتر.
• السرة.
• شريان سري واحد
• انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية و PAPP-A.

ما هي المخاطر وكيف يتم حسابها

بناءً على نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم المقرر إجراؤها في الثلث الأول من الحمل ، باستخدام حزمة برامج خاصة مع خوارزميات حسابية مدمجة ، يتم تحديد خطر الإصابة بمرض معين لحمل معين. يتم التعبير عن الاستنتاج المتعلق بالاحتمال في شكل كسر ، على سبيل المثال ، "خطر قاعدة التثلث الصبغي 21 - 1: 350". هذا يعني أنك إذا أخذت 350 مريضاً يعانون من نفس المؤشرات ، فسيكون لدى أحدهم طفل مصاب بمتلازمة داون.

يتم إعطاء نتيجة جيدة إذا كانت المخاطر لا تتجاوز 1: 380. إذا كان في النطاق 1: 250 ... 1: 380 ، فإنه يعتبر مرتفعًا. إذا تجاوز احتمال إنجاب طفل مصاب بعلم الأمراض 1: 250 ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو إنهاء الحمل.

ماذا تفعل إذا تم تحديد مخاطر عالية

إذا كان لدى المريض مخاطر عالية مؤكدة في إنجاب طفل مصاب بأمراض ناجمة عن طفرات جينية ، فمن الضروري استشارة أخصائي علم الوراثة. بعد دراسة مواد الفحص ، يمكنه وصف الموجات فوق الصوتية المتكررة أو الكيمياء الحيوية للدم ، وكذلك أشكال التشخيص الغازية: خزعة المشيمة ، بزل الحبل السري أو بزل السلى. بناءً على مجموعة من المعلومات ، سيتم البت في مسألة الحفاظ على الحمل أو إنهائه.

ماذا تفعل إذا قال الطبيب أنك بحاجة إلى الإجهاض

لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، هناك يقين بنسبة مائة بالمائة تقريبًا في ولادة طفل مريض ، خاصة إذا تم تأكيد ذلك من خلال فحوصات إضافية. إذا أوصى الطبيب بالمقاطعة ، أو حتى أصر على ذلك ، فمن المرجح أن يكون لديه سبب وجيه للقيام بذلك. على أي حال ، فإن المرأة الحامل هي وحدها التي تتخذ القرار النهائي.

مزيد من الإجراءات

إذا نجحت أول الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للبلازما ، وأظهرت حالة ممتازة للأم ، وأكدت التطور المخطط لطفل سليم ، فسيتم إجراء الفحص المجدول التالي في الثلث الثاني من الحمل (بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين). في هذه الفترة الزمنية ، يجب على المرأة الحامل زيارة طبيبها النسائي كل أسبوعين وإجراء اختبارات الدم والبول بشكل منتظم.

يتعين على الأمهات الحوامل إجراء الكثير من الاختبارات والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل الأطباء. من بين العدد الكبير من الفحوصات ، من السهل الخلط والعديد من النساء لا يعرفن سبب هذا التحليل أو ذاك. في معظم الحالات ، لا ينبغي أن تقلق الأم الحامل مرة أخرى ، ولكن لا يزال من الضروري معرفة الغرض من الفحوصات والاختبارات. يؤخذ الدم للفحص عدة مرات أثناء الحمل.

يتم إجراء الاختبار الأساسي الأول في وقت مبكر من الحمل ويعرف باسم الفحص لمدة 12 أسبوعًا. يمكن إجراء هذا النوع من الفحص الطبي بين الأسبوعين العاشر والثالث عشر من الحمل. يُنصح بإجراء فحص قبل الحمل لتقييم صحة الأم الحامل. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، يتم إجراء الفحص الأول في أغلب الأحيان عند تسجيل المريض. يجب إجراء الفحص الأول في حالة وجود مخاطر عالية من الأمراض.

أيضًا ، يحق لأي امرأة إجراء أي اختبارات تختارها:

• الحمل الأول فوق سن 35.
• وجود أمراض وراثية وتشوهات وراثية.
• الزواج بين الأقارب المقربين.
• يتم إجراء التحليل إذا كانت هناك حالات إجهاض وإجهاض وانتهاكات أخرى.
• تناول الأدوية الفعالة التي لا ينصح بها للأمهات الحوامل أثناء الحمل.
• استهلاك الكحول والمخدرات والمخدرات.
• العمل في ظروف عمل ضارة.
• الكشف عن التشوهات الجينية وغيرها من التشوهات في الأطفال المولودين لامرأة في وقت سابق.
• ينقل الالتهابات الحادة والأمراض الفيروسية في بداية الحمل.

للفحص ، يتم استخدام الدم الوريدي للمريض. إذا لزم الأمر أو بناءً على طلب المريض ، يمكن توسيع مجموعة المعايير القياسية للتحليل. يمكن أن تشمل الدراسة البيوكيميائية أكثر من 20 معلمة أساسية. في حالة عدم وجود مؤشر طبي واضح ، قد يتم فرض رسوم على اختبارات إضافية. تفرض العيادات والمختبرات الخاصة رسومًا على الفحص القياسي ، وكل عامل إضافي مقابل رسوم إضافية. من الأفضل مناقشة الحاجة إلى البحث مع الطبيب.

التشخيص

كل امرأة تنتظر ولادة طفل لها الحق في أن تقرر بنفسها ما إذا كانت بحاجة إلى الفحص. من وجهة نظر القانون ، يوصي الأطباء بهذا النوع من الفحص ، لكن الأم الحامل لها الحق في رفض الاختبارات.

ومع ذلك ، هذا نهج غير معقول ، من وجهة نظر صحة الأم والطفل ، فمن الأفضل معرفة أي انحرافات أو انتهاكات محتملة في أقرب وقت ممكن.

تعطي نتائج فحص واحد للأطباء الكثير من المعلومات المفيدة حول صحة وتطور الجنين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجموعة قياسية من المعلمات المدروسة ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الانحرافات التالية:

• خطر حدوث تغيرات مرضية في الجنين
• متلازمة داون
• متلازمة باتو
• اضطرابات في تطور وأمراض الأنبوب العصبي للجنين
• مجموعة غير طبيعية من الكروموسومات
• التشوهات الفسيولوجية للأعضاء الداخلية للجنين النامي

لا تجعل دراسة الفحص من الممكن إجراء تشخيص أو تحديد ما إذا كان الطفل سيمرض على وجه اليقين. بناءً على نتائج التحليل ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة المخاطرة لتطوير انحراف معين. قد يُعرض على النساء المعرضات للخطر فحصًا إضافيًا. بمساعدة اختبار جائر ، يتم أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله.

التحضير للتحليل

أخذ عينات الدم والتحضير لها بشكل صحيح يضمن موثوقية النتائج. يتم أخذ الدم لأغراض البحث من الوريد ، ولكن عادة ما يتم أخذ المادة بدون ألم. يتم تنفيذ الإجراء في عيادة الطبيب أو في المختبر. يمكن لبعض المؤسسات الطبية الخاصة إجراء أخذ عينات المواد في المنزل مقابل رسوم إضافية:

• السؤال الرئيسي الذي يثير الكثير من الجدل: هل تجرى الاختبارات على معدة فارغة أم لا؟ يجب أن يكون التبرع بالدم على معدة فارغة ، حتى لو كان الشعور بالجوع قويًا جدًا ، فلا يمكنك تناول الطعام ، يمكنك فقط شرب الماء النظيف. يمكنك تناول وجبة الإفطار مباشرة بعد أخذ عينات الدم ، لذلك تتناول الكثير من النساء الحوامل الشطائر أو غيرها من الوجبات الخفيفة معهم حتى لا يشعرن بالجوع.
• عشية الاختبار ، لا ينصح بتناول الشوكولاتة واللحوم الدهنية والمأكولات البحرية.
• عندما تتبرع النساء بالدم ، هناك حاجة إلى جو هادئ. الإثارة والخوف والمشي السريع إلى عيادة الطبيب يمكن أن يؤدي إلى نشاط بعض المواد الكيميائية والإنزيمات داخل الجسم.
• قبل 2-3 أيام من التحليل ، يوصي الأطباء باستبعاد العلاقة الحميمة.

خيارات الاختبار

يتم إجراء فحص الدم في المختبر. عند التبرع بعينة الدم ، يتم إجراء اختبار ويتلقى المريض أو الطبيب المعالج استمارة بالنتائج. لأية أسئلة ، يجب عليك استشارة طبيبك. أحد المؤشرات يسمى beta-chorionic gonadotropin أو β-hCG. هذه مادة هرمونية مسؤولة عن التطور الطبيعي للجنين في المراحل المبكرة. أولاً ، يرتفع المؤشر بشكل كبير ، ثم ينخفض ​​تدريجياً.

تم وضع معايير β-hCG في مراحل مختلفة من الحمل للفحص:

• الأسبوع 10: 25.8-181.6 نانوغرام / مل
• الأسبوع الحادي عشر: 17.4-130.3 نانوغرام / مل
• الأسبوع 12: 13.4-128.5 نانوغرام / مل
• الأسبوع 13: 14.2-114.8 نانوغرام / مل

من المهم أن يكون مؤشر h-hCG ضمن المعايير المعمول بها. يمكن أن يعني ارتفاع مستوى الهرمون تطور متلازمة داون لدى الجنين. أيضًا ، يزداد هذا المؤشر مع الحمل المتعدد ، والظهور المبكر للتسمم ومرض السكري في الأم الحامل. قد تعني المستويات المنخفضة من β-hCG تطور متلازمة إدواردز ، أو قصور المشيمة ، أو تكون علامة على الحمل خارج الرحم.

مع انخفاض مستوى الهرمون ، يكون خطر الإجهاض مرتفعًا جدًا.

المؤشر الرئيسي الثاني هو البروتين A أو PAPP-A. هذه المادة لها طبيعة بروتينية وهي مسؤولة عن التطور الطبيعي وعمل المشيمة. لا يعتبر تجاوز قاعدة هذا المؤشر انتهاكًا لعمل الجسم. يؤدي انخفاض تركيز PAPP-A إلى خطر حدوث إجهاض وقد يكون علامة على تطور متلازمة داون وكورنيليا دي لانج وأمراض أخرى:

• 10 - 11 أسبوعًا: 0.45 - 3.73 مول / مل
• 11 - 12 أسبوعًا: 0.78 - 4.77 ملي وحدة / مل
• من 12 إلى 13 أسبوعًا: 1.03 - 6.02 ميكرو مول / مل
• من 13 إلى 14 أسبوعًا: 1.47 - 8.55 ملي مول / مل

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يحسب المختبر معلمة أخرى: MoM - معامل. توضح هذه القيمة انحراف القيم التي تم الحصول عليها نتيجة اختبار دم المريض مقارنة بمتوسط ​​القيم المحددة كقاعدة. بالنسبة للمرأة السليمة والجنين الذي ينمو بشكل طبيعي ، يجب أن يتراوح معدل الشهر بين 0.5 و 2.5. أثناء الحمل المتعدد ، يرتفع المعدل إلى 3.5.

موثوقية التحليلات والمخاطر

يجب أن يتم تفسير نتائج فحص الدم من قبل طبيب مؤهل على دراية بالتاريخ الطبي للمريض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن فحص التوائم سيظهر نتيجة مختلفة تمامًا. يزيد الطفل الثاني من محتوى بعض المواد الكيميائية في جسم الأم. كل طبيب لديه معلومات مع المعايير الموصى بها للمعلمات المدروسة.

ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم وتكوين دم المريض قبل الحمل.

مع تحليل الفحص وصحة البحث في جميع المراحل ، تقدر موثوقية النتيجة بـ 95٪. ومع ذلك ، لا يمكن للتحليل تحديد بدقة ما إذا كان الجنين سيصاب بمرض أم لا. يتم تقييم درجة الخطر.

تحتوي النتائج على تسميات عددية وتعبير لفظي:

• "منخفض" / 1: 10000 (وأقل من هذه العلامة) ، وهذا يعني أن هناك مخاطر منخفضة لتطور أي حالات مرضية للجنين.
• تعني كلمة "متوسط" / 1: 1000 أن هناك درجة متوسطة من المخاطرة ، ومن الممكن إجراء فحص إضافي.
• "مرتفع" / 1: 380 ، يعني أنه مع وجود درجة عالية من الاحتمالية ، يعاني الجنين من اضطرابات في النمو. يوصى بإجراء اختبار إضافي.
• "مرتفع للغاية" / 1: 100 ، يعني أن المرأة تحتاج إلى فحوصات إضافية واستشارة أخصائي وراثة. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بإنهاء الحمل.

بعد تلقي النتائج ، من الممكن أن يكون التكهن جيدًا أو سيئًا. بناءً على نتائج الفحص الأول قبل الولادة ، يمكن استبعاد أنواع معينة من الأمراض. ماذا لو كان الفحص سيئا؟ بادئ ذي بدء ، لا تقلق ، فالتوتر يمكن أن يضر أكثر بكثير من المخاطر المحتملة. سيتعين علينا أن نقرر مدى استعداد الآباء في المستقبل لظهور طفل من ذوي الاحتياجات الخاصة.

اختبار ثلاثي

يتم التبرع بالدم في الفحص الثاني في الأسبوع 20-25 من الحمل. قم بإجراء الاختبار ، وكذلك يجب أن يكون الاختبار الأول على معدة فارغة. بعد أن تنتهي المرأة من التحليل ، يتم إجراء استشارة مع الطبيب. يتضمن الاختبار الثاني تحليل تلك المؤشرات الرئيسية: hCG ، و alpha-fetoprotein و estirol المجاني.

موثوقية الفرز الثاني أقل مقارنة بالفرز الأول.

في الطب ، من المقبول عمومًا أن هذا النوع من الأبحاث فعال بنسبة 80 ٪. ومع ذلك ، لا يمكن الاعتماد على اختبار "الفحص الثاني" إلا إذا كان التاريخ الدقيق للحمل معروفًا. خلاف ذلك ، تنخفض صحة النتائج التي تم الحصول عليها إلى 20٪ ، حيث تتغير معايير الهرمونات والمواد الكيميائية مع كل أسبوع من الحمل.

بالنسبة للدم ، يتم إجراء الفحص عدة مرات ، وفي نفس الوقت من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تتيح طرق التشخيص والبحث الحديثة للطب تحديد التغيرات المرضية والوراثية في الموقد في المراحل المبكرة من الحمل. إذا لزم الأمر ، يتم التشاور مع المتخصصين من ذوي التركيز الضيق والعلاج.

في تواصل مع