التهابات المسالك البولية أثناء الحمل. أكثر المضاعفات شيوعًا في الحمل

تشمل الأمراض الالتهابية الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي البيلة الجرثومية عديمة الأعراض (الكشف عن كمية كبيرة من البكتيريا في البول) والتهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) والتهاب الحويضة والكلية - وهي عملية معدية والتهابات ، مصحوبة بتلف في أنسجة الكلى والجهاز الحويضي.

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

يتم تشخيص "البيلة الجرثومية بدون أعراض" عندما توجد 100000 خلية ميكروبية في 1 مل من البول ولا توجد أعراض لعدوى المسالك البولية. يجب فحص النساء الحوامل المصابات ببكتيريا عديمة الأعراض بعناية بحثًا عن الأشكال الخفية لأمراض المسالك البولية. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام طرق البحث المخبرية - اختبارات الدم والبول. لوحظت تغيرات مرضية في الدراسة الكمية لرواسب البول (تحليل البول وفقًا لطريقة Nechiporenko) ، وكذلك في دراسات قدرة الكلى على الإخراج والترشيح (تحليل البول وفقًا لـ Zemnitsky ، Reberg). أصبحت الموجات فوق الصوتية للكلى جزءًا لا يتجزأ من مجمع التدابير التشخيصية. على خلفية البيلة الجرثومية بدون أعراض ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد في حوالي 30 ٪ -40 ٪ من الحالات ، لذلك تحتاج هؤلاء النساء الحوامل إلى علاج وقائي في الوقت المناسب. يتم مراقبة فعالية العلاج عن طريق زراعة البول على الفلورا: يوضع البول على وسط غذائي خاص ومعرفة ما إذا كانت مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة تنمو على وسط المغذيات.

التهاب المثانة عند النساء الحوامل

يصاحب التهاب المثانة مجموعة متنوعة من الحالات المرضية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية. قد يكون أول مظهر من مظاهر التهاب الحويضة والكلية أو أمراض المسالك البولية الأخرى.

يتميز التهاب المثانة الحاد بانخفاض في القدرة على العمل وضعف وحمى تصل إلى 37.5 درجة مئوية وأعراض موضعية تجعل من الممكن الشك ، وفي كثير من الحالات ، إجراء تشخيص لا لبس فيه. وتشمل هذه: التبول المؤلم (تقلصات في نهاية التبول) ، وألم في المنطقة فوق العانة ، يتفاقم بسبب الجس وحشو المثانة ، وكثرة التبول (كل 30-60 دقيقة).

يجب تأكيد التشخيص من خلال البيانات المختبرية: في حالة المرض ، يتم الكشف عن بيلة الكريات البيض (وجود عدد كبير من الكريات البيض) ، البيلة الجرثومية (وجود البكتيريا) في اختبار البول. يمكن أيضًا ملاحظة التغيرات المرضية في فحص الدم. يستمر التهاب المثانة الحاد من 7 إلى 10 أيام ؛ إذا استمر ، سيصف الطبيب فحصًا ضروريًا لاستبعاد تلف الكلى الالتهابي. يعالج التهاب المثانة بعوامل مضادة للبكتيريا على شكل أقراص (بنسلين شبه اصطناعي ، سيفالوسبورينات) لمدة 5-7 أيام. يؤدي التعرف على البيلة الجرثومية والتهاب المثانة عديم الأعراض وعلاجها أثناء الحمل إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد وعواقبه المباشرة على كل من الأم والجنين (غالبًا ما يكون تهديدًا بالإجهاض أو الولادة المبكرة).

هناك ثلاث درجات من خطر الحمل والولادة لدى النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية:

الدرجة الأولى - مسار غير معقد من التهاب الحويضة والكلية الذي حدث أثناء الحمل ؛

الدرجة الثانية - التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتطور قبل الحمل ؛

الدرجة الثالثة - التهاب الحويضة والكلية ، الذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، التهاب الحويضة والكلية في كلية واحدة.

تحدث المضاعفات الأكثر شدة عند مستوى الخطر الثالث ، لذلك يجب ملاحظة النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية ليس فقط من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، ولكن من قبل ممارس عام وطبيب أمراض الكلى. لا تعتمد نتيجة الحمل والولادة على درجة الخطر فحسب ، بل تعتمد أيضًا على مدة المرض ودرجة تلف الكلى والحالة العامة لجسم الأم.

التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يسمى التهاب الحويضة والكلية الذي يحدث لأول مرة أثناء الحمل "التهاب الحويضة والكلية الحملي" أو "التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل". يحدث في 6-7 ٪ من الأمهات الحوامل ، وغالبًا في النصف الثاني من الحمل. يمكن أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية الموجود قبل الحمل على خلفيته أو يتطور بشكل مزمن وممحى. تتعرض النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الحمل مثل الإجهاض وتسمم الحمل 2 والعدوى داخل الرحم وسوء تغذية الجنين (تأخر النمو). إن المضاعفات الأكثر رعباً هي الفشل الكلوي الحاد - وهي حالة تتوقف فيها الكلى كلياً أو جزئياً عن عملها.

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد وتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل هي التغيرات في الجهاز البولي. وهي: ضعف التبول (بسبب زيادة حجم الرحم) ، وإعادة هيكلة الحالة الهرمونية والمناعة ، وكذلك وجود التهاب المثانة المتكرر (المتفاقم) قبل الحمل ، وتشوهات الكلى والمسالك البولية (مضاعفة الكلى ، الحالب) ، تحص البول ، داء السكري ، إلخ. د.

لتقييم الصورة السريرية للأمراض المعدية في الكلى ، وخاصة لاختيار طريقة العلاج ، فإن تحديد العامل الممرض له أهمية كبيرة. يساهم القرب التشريحي القريب للإحليل والمهبل والمستقيم وانخفاض المناعة ضد الميكروبات أثناء الحمل في استعمار مدخل مجرى البول بواسطة البكتيريا من الأمعاء. يساهم قصر مجرى البول وقرب المثانة ، وانتهاك حركة البول على طول المسالك البولية في المسار الصاعد للعدوى. هذا ، على ما يبدو ، يفسر السيادة الكبيرة للإشريكية القولونية والميكروبات الأخرى التي تعيش في الأمعاء بين مسببات الأمراض في الجهاز البولي ، والتي تحتل المرتبة الأولى أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تزرع الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات (القلاع) والميكوبلازما واليوريا عند النساء الحوامل في البول. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا عن طريق الدم (عبر الدم) من بؤرة الالتهاب - اللوزتين البلعومية والأسنان والأعضاء التناسلية والمرارة.

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأسبوع 22-28 من الحمل (وكذلك في مراحل معينة من الحمل: 12-15 أسبوعًا ، 32-34 أسبوعًا ، 39-40 أسبوعًا) أو في اليوم الثاني - الخامس من فترة ما بعد الولادة ( ترتبط هذه المصطلحات بخصائص الخلفية الهرمونية وزيادة الحمل الوظيفي على الكلى ، في فترات متأخرة - مع تدهور في تدفق البول).

في الفترة الحادة من المرض ، تشكو الحوامل من تدهور مفاجئ في الصحة ، والضعف ، والصداع ، والحمى (38-40 درجة مئوية) ، والقشعريرة ، وآلام الظهر ، واضطرابات عسر الهضم - كثرة التبول ، وآلام أثناء التبول. يجب أن نتذكر أنه على خلفية المرض الأساسي ، قد تظهر علامات تهديد وإجهاض أولي أو ولادة مبكرة (بسبب وجود عملية معدية).

يمكن أن يبدأ التهاب الحويضة والكلية مبكرًا ويكون كامنًا في البداية (في هذه الحالة ، لا يتم التعبير عن أعراض المرض) ، لذلك ، لاكتشافه ، يجب استخدام مجموعة كاملة من الاختبارات التشخيصية مع ثقافة البول الإلزامية في جميع النساء الحوامل.

يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية على العلامات السريرية المذكورة أعلاه ، مدعومة بالبيانات المختبرية. من المهم دراسة المتوسط أجزاء من بول الصباح وحساب عدد العناصر المكونة في رواسب البول (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الأسطوانات المختلفة - نوع من القوالب للأنابيب الكلوية والخلايا الظهارية). تُستخدم طرق Nechiporenko لحساب نسبة الكريات البيض وكريات الدم الحمراء (عادةً ، تكون نسبة الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في المرأة الحامل 2: 1 ، أي 4000 خلية بيضاء و 2000 كريات دم في 1 مليلتر من البول) و Zemnitsky لتحديد النسبي كثافة وانتهاكات نسبة إدرار البول ليلا ونهارا. في جميع النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى ، يتم إجراء زراعة البول لتحديد البكتيريا الدقيقة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية ، واختبار الدم العام والكيميائي الحيوي ، وكذلك فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية لتحديد حالة نظام الحوض. في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى في قسم ما قبل الولادة في مستشفى الولادة ، ويوصى بالعلاج طويل الأمد (4-6 أسابيع على الأقل).

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل وفقًا للمبادئ العامة للعلاج لعملية الالتهاب. المرحلة الأولى من العلاج المعقد هي العلاج الموضعي. هذا هو وضع المرأة الحامل على الجانب المقابل لتوطين التهاب الحويضة والكلية (على الجانب "الصحي") ، مما يساهم في تدفق البول بشكل أفضل ويسرع من الشفاء. يخدم وضع الكوع والركبة نفس الغرض ، والذي يجب أن تأخذه المرأة بشكل دوري لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم.

يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا اعتمادًا على نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية التي ليس لها تأثير سلبي واضح على حالة الجنين (مهم جدًا) - البنسلين شبه الاصطناعي ، السيفالوسبورين. لتعزيز تأثير العلاج ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية والمطهرات البولية (5-NOC ، FURGIN ، NEVIGRA-MON).

من النقاط المهمة في جذب التهاب الحويضة والكلية تحسين تدفق البول. لهذا الغرض ، يتم وصف مضادات التشنج ومدرات البول العشبية ، والتي يمكن شراؤها في أشكال جاهزة من الصيدلية أو تحضيرها بنفسك. يشمل نظام العلاج أيضًا مركبات الفيتامينات. إذا كانت هناك أعراض تسمم (حمى ، ضعف ، ضعف) ، يتم إجراء علاج إزالة السموم بالتسريب (يتم إعطاء حلول مختلفة عن طريق الوريد - HEMODES ، REOPO-LIGLUKIN ، ALBUMIN).

في التهاب الحويضة والكلية المزمن دون تفاقم ، هناك آلام خفيفة في أسفل الظهر ، ويحتوي البول على كمية صغيرة من البروتين ، وزيادة طفيفة في عدد الكريات البيض. خلال فترة الحمل ، قد يتفاقم المرض - أحيانًا مرتين أو ثلاث مرات. مع كل تفاقم ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى. لا يختلف علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن كثيرًا عن علاج المرض الحاد. أثناء الحمل ، يوصى باتباع نظام غذائي مناسب مع تقييد استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة والكثير من السوائل والعلاج بالفيتامينات ومطهرات البول العشبية والأدوية المضادة للبكتيريا.

أريد أن أؤكد أنه بالتوازي مع علاج التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري إجراء علاج معقد يهدف إلى الحفاظ على الحمل وتحسين حالة الجنين. تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، لأن العملية القيصرية في ظل ظروف الكائن المصاب بالعدوى غير مرغوب فيها للغاية ويتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات توليدية صارمة.

ومن الجدير بالذكر الوقاية من التهاب الحويضة والكلية. نظرًا لحقيقة أن 30-40 ٪ من النساء الحوامل المصابات بالبكتيريا بدون أعراض يصبن بعدوى المسالك البولية الحادة ، فمن الضروري الكشف عن البيلة الجرثومية وعلاجها في الوقت المناسب.

وفي الختام ، أود أن ألفت انتباهكم إلى نقطتين رئيسيتين تتعلقان بفترة ما بعد الولادة. الأطفال المولودين من أمهات مصابات بالتهاب الحويضة والكلية معرضون لخطر الإصابة بأمراض قيحية. أما بالنسبة للأمهات ، كقاعدة عامة ، بعد التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يتم استعادة وظائف الكلى في معظم النساء.

نحن نتعامل مع الأعشاب

من المعروف أن النباتات الطبية لها تأثيرات مدرة للبول ومضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات. في مرحلة الالتهاب النشط في التهاب الحويضة والكلية ، يمكن التوصية بالمجموعة التالية: حكيم (أوراق) - ملعقة حلوى واحدة ، عنب (أوراق) - ملعقتان صغيرتان ، ذيل الحصان (عشب) - ملعقة صغيرة ، بابونج (أزهار) - ملعقتان صغيرتان. يجب خلط كل هذه الأعشاب والإصرار عليها لمدة 30 دقيقة في 400 مل من الماء المغلي ، وبعد ذلك يجب تصفيتها. يجب تناول التسريب ساخنًا عند 100 مل 3 مرات يوميًا قبل الوجبات في دورات مدتها شهرين مع فترات راحة لمدة أسبوعين. خلال فترة الهدوء ، من الممكن التوصية بمجموعات من النباتات الطبية ذات تأثير واضح على عملية التجديد. على سبيل المثال: الهندباء (الجذر) - 1 ملعقة صغيرة ، البتولا (البراعم) - 1 ملعقة صغيرة ، البابونج (الزهور) - 1 ملعقة صغيرة ، نبات القراص (الأوراق) - 1 ملعقة صغيرة ، عنب الورد (الأوراق) - 2 ملعقة صغيرة. امزج كل شيء ، واتركه لمدة 30 دقيقة في 350 مل من الماء المغلي ، يصفى. ينصح بالتسريب بشرب 100 ملليلتر ساخن 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام لمدة شهرين مع استراحة لمدة أسبوعين.

يمكن تقسيم الكلى إلى قسمين - النخاع (الجزء الذي يتكون منه البول) ونظام الحويضة البولية ، الذي يزيل البول. مع التهاب الحويضة والكلية ، يتأثر الأخير.

تسمم الحمل هو أحد مضاعفات النصف الثاني من الحمل ، حيث يوجد تشنج في أوعية الأم والجنين ، بينما تعاني كل من المرأة الحامل والطفل. في كثير من الأحيان ، تتجلى مقدمات الارتعاج من خلال زيادة ضغط الدم وظهور البروتين في البول والوذمة.

تعرف على المزيد حول أسباب وأعراض وعلاج الأمراض المعدية لدى الحوامل.

حوالي 10 في المائة من النساء الحوامل ، في مرحلة أو أخرى من الحمل ، يعانين من التهابات المسالك البولية. الخبر السار هو أنه على الرغم من سهولة الإصابة بهذه العدوى ، إلا أنه يمكن علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإننا نتحدث عن العلاج المبكر للأمراض ، ولكن إذا كان المرض مستمرًا ، فسيكون التخلص من العدوى المزعجة أكثر صعوبة.

إذا تركت دون علاج ، فإن حوالي 25 ٪ من التهابات المسالك البولية بدون أعراض تؤدي إلى عدوى الكلى ، وهي حالة تهدد حياة كل من الطفل والأم. لهذا السبب ، من المهم للغاية ، طوال فترة الحمل ، إجراء اختبارات البول حتى يتمكن طبيب النساء والتوليد الخاص بك من تحديد مثل هذا العدو الخطير في الوقت المناسب.

ما هي التهابات المسالك البولية؟

يتكون الجهاز البولي من مجرى البول والمثانة والحالب والكلى. تحدث العدوى عندما تدخل بكتيريا النظام وتبدأ في التكاثر. معظم التهابات المسالك البولية هي عدوى في المثانة ولا تشكل تهديدًا إذا تم علاجها على الفور.

إذا تُركت عدوى في المثانة دون علاج ، يمكن أن تنتقل إلى أعلى إلى الكلى وتسبب مضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة أو تعفن الدم أو نقص الوزن بشكل ملحوظ.

فيما يلي بعض أكثر التهابات المسالك البولية شيوعًا:

• التهاب المثانة (معقد وغير معقد) ،
• التهاب الحويضة والكلية
• التهاب الإحليل ،
• البيلة الجرثومية.

ما الذي يسبب عدوى المسالك البولية أثناء الحمل؟

في معظم الحالات ، يتم إلقاء اللوم على الجنس. خلال ألعاب الحب والجنس نفسه ، تدخل البكتيريا الإحليل من المهبل أو الشرج. يمكن أن تؤدي الحياة الجنسية الشديدة إلى التهاب المثانة ، مما يسهل على البكتيريا استعمارها.

من بين أسباب عدوى المسالك البولية ، لوحظ عدم انتظام التبول ، حيث أن التبول فعال في إزالة الجراثيم من مجرى البول والمثانة ، وكذلك الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو قلة العدلات ، على سبيل المثال.

لا يسبب الحمل عدوى المسالك البولية ، ومع ذلك ، فإن التغيرات الجسدية التي يمر بها جسم المرأة الحامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. بالنسبة للمبتدئين ، فإن التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل تخلق ظروفًا مثالية للبكتيريا المرتبطة بعدوى المسالك البولية (عادةً الإشريكية القولونية ، والمعروفة باسم الإشريكية القولونية). يريح البروجسترون المرتفع عضلات الجهاز البولي ، لذلك تنتقل البكتيريا بسهولة عبر المثانة وتدخل الكلى بشكل أسرع من النساء غير الحوامل. الرحم المتضخم يجعل من الصعب إفراغ المثانة تمامًا ، نتيجة لذلك - ظروف مواتية لتكاثر الميكروبات. غالبًا ما يؤدي تضخم الرحم إلى حدوث التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل (التهاب حوض الكلى) - وهو أخطر عدوى في المسالك البولية.

ما هي أعراض التهاب المسالك البولية؟

بعض التهابات المسالك البولية تكون بدون أعراض تمامًا ، وتسمى مسار العدوى هذا بدون أعراض. عادةً ، ستختبر OB / GYN بولك بشكل دوري للكشف عن عدوى المسالك البولية.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب المسالك البولية ما يلي:

• الرغبة المفاجئة في التبول
• ألم وحرقان أثناء التبول ،
• بول برائحة كريهة أو رواسب عكرة ،
• بول بالدم
• ألم في الفخذ.

علاج

الخبر السار هو أن عدوى المسالك البولية يمكن علاجها بسهولة. ستختار OB / GYN المضادات الحيوية المناسبة لحالتك الحالية. عند اختيار المضادات الحيوية ، سيتم أيضًا مراعاة عمر الحمل ووجود الحساسية. في أغلب الأحيان ، توصف النساء الحوامل بأدوية مثل فوسفوميسين تروميتامول وأموكسيسيلين أو nitrofurantoin لمدة 7-14 يومًا ، اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة.

الوقاية من التهابات المسالك البولية

لا توجد طرق من شأنها أن تساعد بنسبة 100 في المائة في منع حدوث مثل هذه العدوى أثناء الحمل. للحد من خطر حدوث مثل هذا سيسمح بما يلي:

• النظافة السليمة - تذكر استخدام الفوط الصحية بعد كل تبول لمنع انتشار البكتيريا.
• اشرب كمية كافية من السوائل - التبول في الوقت المناسب سيساعد في القضاء على الجراثيم في المثانة والإحليل.
• أفرغ مثانتك في الوقت المحدد وبالكامل - لا تستعجل عند الذهاب إلى المرحاض ، وتأكد من "التخلص" من كل البول
• راقب نظامك الغذائي - الكافيين والشوكولاتة من المواد التي يمكن أن تؤدي إلى تهيج والتهاب المثانة ، وبالتالي سيكون من السهل على البكتيريا البقاء فيها لفترة طويلة
• اشرب عصير التوت البري - فهذا التوت هو الذي يساعد على منع ظهور الإشريكية القولونية في المثانة. تحدث إلى OB / GYN حول تناول كبسولات أو سوائل التوت البري الخاصة.

كل عشر امرأة حامل تعاني من نوع أو آخر من عدوى المسالك البولية. من بينها التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا. هذا الأخير خطير بشكل خاص للأم الحامل والطفل. ستتم مناقشة كيفية التعرف على هذه الأمراض وعلاجها في هذه المقالة.

التهابات المسالك البولية: لماذا تتعرض النساء الحوامل للخطر؟

في جسم الأم الحامل ، تحدث تغيرات مختلفة في جميع الأعضاء. بعد كل شيء ، عليهم الآن العمل لشخصين ، أو حتى ثلاثة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يتم خلق ظروف تساهم في تطور بعض الأمراض. فيما يلي العوامل التي تؤهب لعدوى المسالك البولية (UTI):

• الضغط الميكانيكي للمسالك البولية بواسطة الرحم ، وخاصة الحالب ، مما يساهم في انتهاك مرور البول وركوده وتكاثر مسببات الأمراض المختلفة ؛
• انخفاض في نبرة الحالب والمثانة بسبب زيادة مستوى هرمون البروجسترون ، وهو هرمون يدعم نمو الجنين ؛
• إفراز السكر في البول (الجلوكوز) وزيادة حموضته (ph) ، مما يدعم نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ؛
• انخفاض في المناعة العامة والمحلية.

نتيجة هذه العمليات هي العمليات المعدية في الجزء السفلي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، البيلة الجرثومية بدون أعراض) والجزء العلوي (التهاب الحويضة والكلية وخراج الكلى) في المسالك البولية.

في 60-80٪ من النساء الحوامل ، تحدث التهابات المسالك البولية بسبب الإشريكية القولونية (E. Coli) ، في النسبة المتبقية 40-20٪ - عن طريق كليبسيلا ، المتقلبة ، المكورات العنقودية ، العقدية ، المعوية ، إلخ.

يمكن أن تكون عواقب التهابات المسالك البولية أثناء الحمل مأساوية للغاية. فيما يلي المضاعفات الرئيسية:

• فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين) ؛
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• الولادة المبكرة؛
• تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي.
• ولادة أطفال يعانون من انخفاض وزن الجسم (أقل من 2250 جم) ؛
• موت الجنين.

نظرًا لخطر التهابات المسالك البولية ، من الضروري التعامل بعناية مع مسألة اكتشافها في الوقت المناسب.

التهابات المسالك البولية: تحليل البول

كما تعلم ، فإن الطريقة الرئيسية لتقييم حالة الجهاز البولي هي اختبار البول العام. يعتمد تشخيص التهابات المسالك البولية على الكشف في التحليل العام عن كريات الدم البيضاء (بيلة الكريات البيض) أو القيح (البيلة القيح) - العلامات الرئيسية لعملية التهابية موجودة.

يشار إلى وجود بيلة الكريات البيض عندما يتم العثور على 6 أو أكثر من الكريات البيض في ما تبقى من البول بالطرد المركزي في مجال رؤية المجهر.

ومع ذلك ، فإن الطريقة ليست دائما مفيدة. لذلك ، في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.

التهابات المسالك البولية: البيلة الجرثومية بدون أعراض

المشكلة هي أن معظم الأمهات الحوامل المصابات بعدوى في المسالك البولية لا يهتمون. يسمى عدم وجود شكاوى في وجود عدد كبير من مسببات الأمراض في البول البيلة الجرثومية عديمة الأعراض. يتم اكتشاف هذه الحالة ، في المتوسط ​​، في 6٪ من النساء الحوامل (من 2 إلى 13٪) وتتميز بتواتر مرتفع لتطور التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية وظهور المضاعفات: الولادة المبكرة ، ولادة طفل مصاب. انخفاض وزن الجسم ، إلخ.

للكشف عن البيلة الجرثومية ، لا يكفي اختبار البول العام وحده ، لأنه في هذه الحالة قد يكون بيلة الكريات البيض (بيلة) غائبة.

كفحص إضافي ، من الضروري استخدام مزرعة (دراسة بكتريولوجية أو ثقافية) للبول. يتم تشخيص البيلة الجرثومية عديمة الأعراض في وجود عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة (أكثر من 10 5 CFU / مل) من نفس النوع في مزارع الجزء المتوسط ​​من البول الذي تم جمعه وفقًا لجميع القواعد ، ويتم تناوله مرتين بفاصل 3 -7 أيام وعدم وجود صورة سريرية للعدوى.

بالنظر إلى مسار البيلة الجرثومية بدون أعراض ، فإن الفحص الجرثومي للبول ضروري لجميع النساء الحوامل في أول زيارة للطبيب في الأشهر الثلاثة الأولى أو بداية الثانية (16-17 أسبوعًا) ، عندما يمتد الرحم إلى ما بعد الحوض الصغير .

إذا كانت النتيجة سلبية ، فإن خطر التطور اللاحق لالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية هو 1-2 ٪ فقط ، لذلك ، في هذه الحالة ، لا يتم إجراء مزيد من دراسات استنبات البول. إذا تم تأكيد تشخيص "البيلة الجرثومية بدون أعراض" ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي سأناقشه لاحقًا.

التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة الحاد

يسمى التهاب المثانة الحاد التهاب الغشاء المخاطي للمثانة بانتهاك وظيفتها. في نفس الوقت يعاني المريض من شكاوى مميزة لهذا المرض:

• تقلصات عند التبول ،
• مكالمات متكررة ،
• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ،
• عدم الراحة أو الألم في أسفل البطن.

إذا كانت المرأة تعاني من هذه الأعراض ، فعليها مراجعة الطبيب. يعتمد تشخيص التهاب المثانة الحاد على الفحص السريري الكامل للبول ، في المقام الأول على اكتشاف بيلة الكريات البيض (بيلة قيحية). لهذا الغرض ، يتم تنفيذ الطرق التالية:

• تحليل البول العام;
• دراسة الجزء الأوسط غير المطرد من البول؛ يسمح لك باكتشاف العدوى بتحليل البول الطبيعي ؛ يشار إلى وجود العدوى بمحتوى أكثر من 10 كريات بيضاء في 1 ميكرولتر من البول ؛
• ثقافة التبول؛ في التهاب المثانة الحاد ، تم الكشف عن البيلة الجرثومية (ل E. coli - أكثر من 10 2 CFU / ml ، للكائنات الحية الدقيقة الأخرى - أكثر من 10 5 CFU / ml).

التهابات المسالك البولية: علاج البيلة الجرثومية بدون أعراض والتهاب المثانة الحاد

يتم علاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض والتهاب المثانة الحاد في العيادة الخارجية ، ولا تتطلب هذه الحالات دخول المستشفى. بعناية خاصة ، من الضروري معالجة اختيار دواء مضاد للبكتيريا ، لأنه لا يجب أن يكون فعالًا فحسب ، بل يجب أن يكون آمنًا أيضًا.

يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب. لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أو التهاب المثانة الحاد ، يوصف فوسفوميسين تروميتامول (أحادي) 3 جم مرة واحدة أو 7 أيام من أحد المضادات الحيوية التالية:

• أموكسيسيلين / كلافولانات 375-625 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛
• سيفوروكسيم أكسيتيل 250-500 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛
• سيفتيبوتين 400 مجم مرة في اليوم ؛
• سيفيكسيم 400 مجم مرة في اليوم ؛
• نتروفورانتوين 1000 مجم 4 مرات في اليوم.

بعد 7-14 يومًا من بدء العلاج ، يتم إجراء مزرعة بول. إذا أكدت نتائج التحليل تأثيرًا إيجابيًا ، فلن تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، ويظل المريض تحت الإشراف الطبي. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى السيطرة على مزرعة البول مرة واحدة في الشهر.

إذا كان العلاج غير فعال ، يتم وصف ما يسمى بالعلاج "القمعي" (القمعي) للمرأة حتى نهاية الحمل وفي غضون أسبوعين بعد الولادة مع التحكم البكتيريولوجي الشهري. المخططات الموصى بها للعلاج "القمعي": fosfomycin trometamol (monural) 3 g كل 10 أيام أو nitrofurantoin 50-100 mg 1 مرة في اليوم.

أيضًا ، إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا غير فعال ، فمن الضروري استبعاد تحص بولي وتضييق (تضيق) الحالب ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المعدية. في هذه الحالة ، يتم حل مشكلة الحاجة إلى قسطرة الحالب - إدخال قسطرة فيها.

التهابات المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن

في 20-40٪ من النساء الحوامل المصابات بعدوى في المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، البيلة الجرثومية عديمة الأعراض) ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد - وهو مرض التهابي في الكلى يتميز بتلف الكؤوس والحوض مع ضعف وظيفة الأعضاء .

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وتعاني 10-30 ٪ من النساء الحوامل من الانتكاسات. في غالبية النساء (75٪) ، تتأثر الكلية اليمنى فقط ، في 10-15٪ - اليسار فقط ، في 10-15٪ - كلاهما.

بالإضافة إلى اضطرابات التبول ، فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد ، على عكس التهاب المثانة ، له مظاهر عامة واضحة. فيما يلي الشكاوى الرئيسية لمرضى هذا المرض:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ،
• الغثيان والقيء
• الضعف والخمول
• ألم في منطقة أسفل الظهر ،
• آلام العضلات والصداع ،
• قلة الشهية.

في التحليل العام للبول ، بالإضافة إلى بيلة الكريات البيض ، يمكن الكشف عن البروتين وخلايا الدم الحمراء. تتشابه العلامات المختبرية لالتهاب الحويضة والكلية في دراسة البول ، بما في ذلك الفحص المجهري والثقافة البكتيرية ، مع تلك الموجودة في التهاب المثانة الحاد:

• بيلة الكريات البيضاء (أكثر من 10 كريات بيضاء في 1 ميكرولتر من البول غير الطرد المركزي) ؛
• البيلة الجرثومية (عدد الكائنات الحية الدقيقة أكثر من 10 4 CFU / مل).

أيضًا لتقييم حالة المريض يتم إجراء فحص دم سريري وكيميائي حيوي يمكن من خلاله اكتشاف ما يلي:

• زيادة في مستوى الكريات البيض ،
• انخفاض في الهيموغلوبين ،
• تسريع ESR ،
• زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين ، إلخ.

التهابات المسالك البولية: علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد

على عكس التهاب المثانة ، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية حصريًا في المستشفى ، حيث يوجد احتمال كبير بحدوث مضاعفات هائلة وخطيرة على الأم والطفل. وهكذا ، فإن 2٪ من مرضى التهاب الحويضة والكلية الحملي قد يصابون بصدمة إنتانية ، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة. كل هذا يؤكد الحاجة إلى مراقبة خاصة لحالة الأم والطفل.

في قسم المسالك البولية ، تتم مراقبة وظائف المريض الحيوية (التنفس ، الدورة الدموية ، إلخ) والفحص الجرثومي للدم والبول. يتم أيضًا إعطاء أحد المضادات الحيوية التالية عن طريق الوريد:

• أموكسيسيلين / كلافولانات.
• سيفوروكسيم الصوديوم
• سيفترياكسون.
• سيفوتاكسيم.

يجب أن تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية 14 يومًا على الأقل: يتم إجراء الحقن في الوريد لمدة 5 أيام ، ثم ينتقلون إلى المستحضرات اللوحية.

يمكن تفسير عدم التحسن في غضون 48-72 ساعة إما عن طريق انسداد المسالك البولية (تحص بولي أو تضيق الحالب) ، أو من خلال مقاومة (مقاومة) الكائنات الحية الدقيقة للعلاج.

في الحالة الأولى ، من الضروري: قسطرة الحالب مع تضييقه ، العلاج الجراحي - مع تحص بولي ؛ في الثانية - تغيير الدواء المضاد للبكتيريا تحت السيطرة البكتريولوجية.

أيضًا ، إذا كان العلاج غير فعال ، فمن الضروري وصف علاج "قمعي" أو إجراء دراسة مزرعة للبول كل أسبوعين قبل الولادة.

التهابات المسالك البولية: أخطاء في العلاج

لسوء الحظ ، لا يتم دائمًا اختيار علاج التهابات المسالك البولية بشكل صحيح. غالبًا ما يتم ملاحظة الأخطاء في اختيار العلاج: استخدام المضادات الحيوية غير الآمنة و / أو غير الفعالة. في هذا الصدد ، أقدم قائمة بالمضادات الحيوية التي لا يمكن استخدامها أثناء الحمل:

• السلفوناميدات (تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء وفقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• تريميثوبريم (يؤدي إلى نقص في حمض الفوليك المسؤول عن استقلاب البروتين وانقسام الخلايا) ؛
• نتروفوران (تدمير خلايا الدم الحمراء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) ؛
• أمينوغليكوزيدات (لها تأثير سام على الكلى ، جهاز السمع) ؛
• الكينولونات والفلوروكينولونات (تسبب أمراض المفاصل) ؛
• نيتروكسوليا (تسبب أضرارًا متعددة للأعصاب ، بما في ذلك العصب البصري).

من المهم أيضًا معرفة أنه وفقًا للدراسة متعددة المراكز ARIMB (2003) في روسيا ، فإن الإشريكية القولونية مقاومة للمضادات الحيوية التالية: الأبميسيلين - في 32٪ من النساء الحوامل ، الكوتريموكسازول - في 15٪ ، سيبروفلوكساسين - في 6 ٪ ، نتروفورانتوين - في 4٪ ، جنتاميسين - 4٪ ، أموكسيسيلين / كلافولانات - 3٪ ، سيفوراكسيم - 3٪ ، سيفوتاكسيم - 2٪. لم يتم الكشف عن مقاومة ceftibuten و fosfomycin.

يجب أن تكون عوامل المقاومة والسمية معروفة ليس فقط للأطباء ، ولكن أيضًا للنساء الحوامل اللواتي يعانين من التهابات المسالك البولية.

حب نفسك! نقدر صحتك! استفد من أحدث التطورات في الطب!

بالنسبة للنساء الحوامل ، يعد تحليل البول أحد طرق التشخيص الرئيسية. يتم إجراؤه تقريبًا قبل كل زيارة لطبيب أمراض النساء. هذا يرجع إلى حقيقة أن التغييرات في تكوين البول لا تشير فقط إلى الاضطرابات في الجهاز البولي ، ولكن أيضًا إلى حالة الكائن الحي بأكمله. يمكن أن تكون البكتيريا الموجودة في البول أثناء الحمل علامة على مرض خطير ونتيجة لعملية جمع المواد التي تم إجراؤها بشكل غير صحيح.

لذلك ، عندما يتم اكتشافها ، يقوم الطبيب دائمًا بإجراء محادثة توضيحية ، ويعين إعادة أخذ التحليل. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى إجراءات تشخيصية إضافية.

يصاحب الحمل تغيرات مستمرة في جسم المرأة. ينمو الجنين وهذا لا يؤدي فقط إلى زيادة البطن ، ولكن أيضًا إلى الضغط على الأعضاء المجاورة. يتم تثبيت ، بما في ذلك ، والكلى.

أثناء التشغيل الطبيعي لهذه الأعضاء المزدوجة ، يتم ترشيح البول الناتج باستمرار ويخرج إلى المثانة. عند معسر الكلى ، يبدأ في الركود. في ظل هذه الظروف ، تتكاثر البكتيريا بسرعة. يؤدي انتشارها إلى التهاب أنسجة الأعضاء ، وغالبًا ما تكون الأغشية المخاطية.

يسمح لك تحليل البول بتحديد المرض حتى قبل أن يتطور ويتجلى كأعراض. يساعد التشخيص المبكر على تجنب العديد من النتائج السلبية للأمراض المعدية ، لمنع تطور تسمم الحمل.

أسباب ظهور البكتيريا في البول أثناء الحمل

يمكن أن تكون أسباب تكاثر البكتيريا في بول المرأة الحامل مختلفة. يتم تسهيل انتشار الكائنات الحية الدقيقة من خلال التغييرات التي تحدث في جسم المرأة: ينمو الرحم ، ويبدأ في الضغط على الكلى ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. يساهم التأخير في خروج البول في تكاثر البكتيريا فيه.

البيلة الجرثومية صحيحة وكاذبة. في الحالة الأولى ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة وتعيش في البول ، وفي الحالة الثانية تأتي من بؤر أخرى للعدوى عبر مجرى الدم. يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على وجود عدوى جنسية ، ومرض السكري ، وتسوس الأسنان ، وعملية التهابية مزمنة في الجسم (عادةً مع انخفاض المناعة).

في أغلب الأحيان ، تشير البكتيريا الموجودة في البول أثناء الحمل إلى وجود مرض في الجهاز البولي. اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، يتم تحديد:

• التهاب المثانة - التهاب الطبقة الداخلية للمثانة مع إضافة مكون معدي (في أغلب الأحيان - الإشريكية القولونية) ؛
• التهاب الحويضة والكلية - عملية التهابية في الحوض الكلوي تسببها الإشريكية القولونية أو المكورات العنقودية الذهبية أو الفطريات أو مسببات الأمراض الأخرى ؛
• التهاب الإحليل هو التهاب في الغشاء المخاطي للإحليل ، وغالبًا ما يحدث مع إضافة عدوى بكتيرية: المكورات المعوية ، العقدية ، الإشريكية القولونية ، الكلاميديا.

كيف تؤثر البكتيريا في البول على الحمل؟

تؤثر البكتيريا الموجودة في البول سلبًا على كل من مجرى الحمل وصحة الطفل الذي لم يولد بعد. في أغلب الأحيان ، تشير العدوى إلى وجود مرض التهابي في الأعضاء البولية. يكشف التحليل المختبري عن المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية ومسببات الأمراض الأخرى.

تقع الأعضاء التناسلية والرحم بالقرب من مصدر العدوى ، لذلك هناك مخاطر عالية لانتشارها عبر قناة الولادة. عند المرأة ، يكون تدفق البول مضطربًا ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الإحليل. يؤدي نقص العلاج إلى أشكال شديدة من تسمم الحمل (تسمم متأخر) مع خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى أن العدوى تدخل السائل الأمنيوسي الذي يبتلعه الطفل. يمكن أن تسبب البيلة الجرثومية اضطرابات في النمو داخل الرحم: تؤدي إلى أمراض في الجهاز العصبي والجهاز المناعي وأنظمة أخرى ، وفي بعض الحالات إلى موت الجنين.

أعراض

في أغلب الأحيان ، يصاحب البيلة الجرثومية أعراض معينة ، ولكن في بعض الحالات تتطور بشكل خفي ولا يتم اكتشافها إلا في دراسة معملية. قد تشمل الصورة السريرية:

• ألم أثناء التبول.
• آلام ذات طبيعة مختلفة في أسفل البطن.
• رائحة بول كريهة قوية.
• شوائب من الدم و / أو صديد في البول (غائم ، قشاري ، بني) ؛
• حمى (مع إصابة الكلى).
• استفراغ و غثيان؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر.

يمكن أن تظهر هذه الأعراض في مجموعات مختلفة حسب المرض. في بعض الأحيان يختفون مؤقتًا ، مما يخلق وهمًا بالشفاء ، لكن عدم العلاج يؤدي فقط إلى انتشار أكبر للعدوى.

التشخيص

يتم إجراء اختبار البول للبكتيريا شهريًا. نتيجة لذلك ، يتم الكشف عن الأمراض المعدية والتهابات الناشئة في مرحلة مبكرة وعلاجها بنجاح. تساعد الاختبارات البكتريولوجية (تقليل الجلوكوز والنتريت وغيرها) في تحديد نوع وعدد الكائنات الحية الدقيقة.

بعد اختبار البول ، يتم وصف طرق بحث إضافية للمساعدة في تحديد المرض الأساسي:

• الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية.
• قياس دوبلر لنظام الأوعية الدموية في الكلى.
• اختبارات الدم والبول الإضافية.
• الفحص المجهري لمسحة من مجرى البول.

بالإضافة إلى هذه الإجراءات ، يمكن إحالة المرأة الحامل للاستشارات المتخصصة: طبيب مسالك بولية ، طبيب كلى ، معالج. هذا يساهم في تشخيص أسرع وأكثر دقة ، وكذلك بدء العلاج في الوقت المناسب.

علاج

ما هو العلاج الذي سيتم وصفه للبيلة الجرثومية يتحدد من خلال التشخيص المحدد. لكن على أي حال ، فهو معقد ويتضمن:

• تصحيح النظام الغذائي بإدخال الأطعمة والمشروبات التي تقلل من درجة الحموضة في البول (الخضار والحبوب واللحوم الخالية من الدهون) ؛
• شرب الكثير من الماء ضروري لزيادة حجم البول والبكتيريا المفرزة ؛
• أخذ العلاج.

العلاج الطبي ضروري سواء مع الأعراض الواضحة للبيلة الجرثومية أو في غيابها. المضادات الحيوية إلزامية الموصوفة: سيفتازيديم ، سيفوبيرازون ، سيفوروكسيم ، أمبيسيلين ، أزيثروميسين ، دوكسيسيلين وغيرها. لا يمكن تناول جميع الأدوية في هذه المجموعة إلا على النحو الذي يحدده الطبيب وبصرامة في الجرعة التي يشير إليها. يمكن أيضًا التوصية بالمستحضرات العشبية ذات التأثير المعقد: Phytolysin ، Kanefron.

مدة العلاج 1-3 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر الدواء حتى نهاية الحمل ولمدة أسبوعين بعد الولادة.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف البكتيريا في البول قبل حدوث الحمل. تتطور الأمراض بشكل مزمن وفي ظل ظروف مواتية ، مثل الانخفاض الطبيعي في المناعة ، والتغيرات الهرمونية ، وضغط الكلى على الرحم ، وتتفاقم. يعتمد تشخيص العلاج على شدة الإصابة ومدة الحمل. علاج البيلة الجرثومية في الثلث الأول من الحمل له نتيجة إيجابية في 80٪ من النساء ، وتحدث حالات الإجهاض في 5٪.

وقاية

من أجل تجنب تطور البيلة الجرثومية أثناء الحمل ، يجب عليك الالتزام بعدة قواعد:

1. اعطاء البول بانتظام لتحليله.لا تهمل هذا الإجراء التشخيصي رغم تواتره. في بعض الأحيان يتم الكشف عن وجود بكتيريا في البول أثناء الحمل بسبب التجميع غير السليم للمواد. لمنع حدوث ذلك ، تحتاج إلى استخدام حاوية معقمة ، والامتثال لجميع متطلبات النظافة. للتحليل ، هناك حاجة إلى جزء جديد من البول في الصباح (لا يزيد عن ساعتين). في اليوم السابق ، يجب أن تتخلى عن الأطعمة المالحة والحارة.
2. راقب بعناية نظافة الأعضاء التناسلية.يجب أن تغتسل في الصباح والمساء ، وكذلك بعد كل تغوط. يجب أن تنتقل حركات المسح من الأمام إلى الخلف ، وإلا يمكنك نقل العدوى من فتحة الشرج إلى مجرى البول. يجدر التخلي عن الملابس الداخلية المصنوعة من مواد اصطناعية: فهي لا تمرر الهواء جيدًا وتخلق بيئة رطبة مثالية لانتشار البكتيريا.
3. حضور الاستشارات المقررة مع الطبيب ومتابعة جميع مواعيده.سيساعد هذا في تحديد المشكلة في مرحلة مبكرة وحلها بسرعة.

تساعد التدابير الوقائية في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض معدية والتهابات في الجهاز البولي التناسلي. خلال فترة الحمل ، لا يصبح هذا ضمانًا لصحة الأم فحسب ، بل يصبح أيضًا شرطًا ضروريًا للنمو السليم للطفل.

يرتبط الجهاز التناسلي ارتباطًا وثيقًا بالكليتين ، ولهذا السبب يتم دمجهما في الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما يحدث لديهم نفس العدوى.

أنواع العدوى

يمكن أن تكون عدوى الكلى الناتجة محددة وغير محددة:

• ترتبط عدوى معينة في الكلى بمسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (المكورات البنية ، المشعرات ، اليوريا) وسبب المرض واضح. هذا جنس غير محمي. عند الرجال ، تنتقل العدوى على الفور إلى مجرى البول ومن هناك إلى المناطق المحيطة بالجهاز البولي التناسلي. عند النساء ، تدخل العدوى من المهبل إلى مجرى البول ثم تنتقل على طول المسار نفسه للجهاز البولي التناسلي. يجب معالجة العدوى ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة للغاية.
• غير محدد. وتشمل هذه الالتهابات المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات المعوية وفطر المبيضات وغيرها.

يمكن أن تنتشر عدوى الكلى بعدة طرق:

• مسار تصاعدي - من مجرى البول والمستقيم أثناء الاتصال الجنسي.
• تنازليًا - يمر من حوض الكلى إلى أسفل الحالبين.
• طريقة الدم - يتم جلبها عن طريق تدفق الدم من مناطق أخرى.

الإشريكية القولونية هي عامل مسبب شائع لعدوى الكلى.

الأسباب

عندما تدخل العدوى إلى جسم الإنسان ، تكون الكلى هي أول من يعاني أثناء محاولتهما طرده.

لا يستطيع الجسم الضعيف دائمًا التعامل مع مثل هذه المشكلة ، لذلك تصاب الكلى وتحتاج إلى علاج مناسب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لعدوى الكلى هي:

• مرض تحص بولي.
• فقر دم.
• اختراق من خلال الدورة الدموية.
• السكري.
• مناعة منخفضة.
• العمليات الالتهابية في الأعضاء الأخرى.

أيضا ، يمكن أن يترافق تلف الكلى مع أمراض الجهاز الهضمي والرحم. حتى تسوس الأسنان يمكن أن يسبب العدوى. هنا أيضًا يمكن أن يعزى انخفاض حرارة الجسم والعلاج غير الصحيح لنزلات البرد.

أعراض الإصابة بالتهاب الكلى

يمكنك معرفة وجود التهاب معدي في الكلى من خلال العلامات التالية:

• الشعور بالضيق العام.
• ألم في أسفل الظهر والبطن والفخذ.
• زيادة درجة الحرارة.
• كثرة التبول.
• يفرز البول قليلاً ، ولا يخرج بالكامل.
• غثيان.
• فقدان الشهية.
• حكة وألم حاد في بعض الأحيان عند التبول.
• تورم في الوجه.
• يتغير لون ورائحة البول.
• حضور.

آلام أسفل الظهر هي مصاحبة متكررة لعدوى الكلى

أكثر الأمراض شيوعًا:

• التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية في الكلى نتيجة تغلغل الكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض أخرى مصحوبة (على سبيل المثال ، انخفاض المناعة ، حصوات الكلى ، انخفاض حرارة الجسم ، وجود التهاب في الغدد الكظرية وأمراض أخرى).
• التهاب كبيبات الكلى- عملية التهابية في الكبيبات الكلوية ، والتي تتطور على خلفية حساسية معدية أو بسبب إنتاج الأجسام المضادة لعضو الفرد. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب (أقل من 30 عامًا).

عند الرضيع ، تكون التهابات الكلى أكثر صعوبة ، وبسبب ضعف المناعة ، يتم علاجها بشكل أسوأ بكثير. لهذا السبب ، من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى. ستكون الأعراض الأولى تغيرات في لون البول والحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الطفل متقلبًا ، وينام بشكل سيئ ، ويرفض تناول الطعام ، ولا يزيد وزنه.

تعد التهابات الكلى والمسالك البولية شائعة جدًا أثناء الحمل. بما أن الرحم المتضخم يضغط على أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، مما يخلق ظروفًا جيدة لحدوث التهاب الحويضة والكلية. تظهر علامات الإصابة به بشكل أكثر وضوحًا عند المرأة الحامل ، وتكون المضاعفات أكثر شيوعًا. لذلك ، من أجل تجنب إصابة الجنين والولادة المبكرة ، يتم إيداع المرأة في المستشفى حيث تخضع للعلاج.

تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للإصابة بعدوى الكلى

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم جمع تاريخ المريض وإجراء الفحص وإجراء اختبار البول لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى بكتيرية.

مع مضاعفات التهاب الحويضة والكلية ، يتم وضع المريض في علاج المرضى الداخليين. من الضروري أيضًا أخذ عينة دم لتحليل عام. يتم فحص الكلى بحثًا عن وجود حصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

إذا طال أمد العدوى ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل الخراج وتورم الكلى وتسمم الدم (العدوى تدخل مجرى الدم). تظهر أعراض المضاعفات ، ولا يمكن التغاضي عنها. يكون حدوث الأمراض الحادة أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المصاحبة.

هناك أيضًا عدة فئات من الأشخاص المعرضين لخطر حدوث مضاعفات:

• النساء الحوامل.
• كبار السن.
• مع مرض السكري.
• مع مرض الكلى المزمن.
• مع ضعف المناعة.

ثقافة البول البكتريولوجية هي الطريقة الوحيدة لتحديد العامل المسبب لعدوى الكلى

علاج

لجميع الأمراض المعدية المرتبطة بالكلى ، يتم وصف علاج مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات والأعراض. يتم وصف الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية - أولاً ، يتم وصف الأدوية واسعة النطاق ، وعندما يتم تحديد العامل المسبب للمرض ، يتم وصف علاج يتم اختياره بشكل فردي.
• محاليل التطهير عن طريق الوريد - تطهير الجسم والدم.
• الأدوية المضادة للالتهابات - للقضاء على العمليات الالتهابية. يسمح ذلك بفترة زمنية قصيرة لتحسين حالة المريض.
• مدرات البول - لتحسين أداء الكلى ومنع ركود البول. لهذا ، توصف مدرات البول.
• الأدوية الخافضة للضغط - لتطبيع الضغط ، كقاعدة عامة ، قم بخفضه.
• مضادات التشنج - تخفف التشنجات وتحسن تدفق البول في التهابات المسالك البولية.
• المسكنات - تسكين الآلام.
• خافضات الحرارة - لخفض درجة حرارة الجسم.

في حالة وجود أشكال مزمنة من التهاب الحويضة والكلية ، يتم ملاحظة الانتكاسات المستمرة ، لذلك من الضروري إزالة التركيز الأساسي للمرض. لهذا ، يتم استخدام العلاج الجراحي أو المعقد.

يتم إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل إذا كان ذلك متاحًا.

أثناء العملية ، يتم إزالة الكلية أو جزء منها ، ثم يتم تركيب مصفاة لضمان خروج القيح.

المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية لعلاج أي عدوى في الكلى.

علم الأعراق

يمكن علاج الأشكال الأكثر اعتدالًا من التهاب الحويضة والكلية في المنزل. أيضًا ، أثناء العلاج ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي يتضمن كمية صغيرة من الملح ، ومن الضروري أيضًا استبعاد الأطعمة البروتينية.

كإجراء إضافي ، غالبًا ما تستخدم وصفات الطب التقليدي:

• من الضروري شرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا ، مما يزيد من كمية البول التي تخرج من الجسم ، مما يزيل البكتيريا من الجسم.
• 2-3 مرات في اليوم ، اشرب كوبًا من الماء مع ملعقة من الصودا المذابة فيه ، وهذا سيجعل من الممكن تطهير الجسم من السموم.
• سيساعد تناول موس التوت على إزالة البكتيريا المسببة للأمراض من الجسم.
• أضف ملعقة من الخل إلى كوب من الماء واشربه في الصباح على معدة فارغة. تساعد هذه الوصفة على وقف العملية الالتهابية وتحسين الهضم.

يجب معالجة العمليات المعدية في الكلى دون فشل وذلك لتجنب الأشكال المزمنة للمرض ، والتي تؤدي غالبًا إلى الفشل الكلوي ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتسبب في إعاقة الشخص.