تقويم الحمل التوأم الأسبوعي: ملامح تطور الحمل المتعدد. انتظار مؤلم

يلعب الحمل دورًا مهمًا في حياة كل امرأة. من المستحيل وصف مشاعر المرأة التي تكتشف أنها حامل بتوأم بشكل كامل. ربما يبدو لشخص ما أنه يجب عليها بالتأكيد أن تفرح بهذا الحدث. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يعاني آباء التوائم أو التوائم من الخوف والارتباك والإحباط. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تخاف أو تخجل من مثل هذه المشاعر. رد الفعل هذا طبيعي لأي شخص. بعد كل شيء ، يتحمل والدا طفلين صغيرين مسؤولية مزدوجة عن صحة وحياة الفتات. قريبًا ستعتاد على هذه الفكرة وتقبل هذه الحقيقة. بعد ذلك ، يميل الناس إلى تجربة مختلفة تمامًا ،

كل أسبوع له خصائصه الخاصة. هذا ما يجعلها مختلفة عن المعتاد. علاوة على ذلك ، ستصف المقالة أسباب هذه الظاهرة ، وخصائص نمو الأطفال في وضع مماثل. كلما زادت المعلومات التي يمتلكها الوالدان عن الحمل في توأم ، كان من الأسهل على الأم الحامل تحمل وضعها.

بادئ ذي بدء ، يجدر شرح ما هو الحمل المتعدد. سمع معظم الناس عن ولادة التوائم أو التوائم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. كيف يختلفون عن بعضهم البعض؟ يعلم الجميع أن الإخصاب يحدث فقط بعد إخصاب الحيوانات المنوية للبويضة. لذلك ، في بعض النساء ، تنضج بيضتان أو حتى ثلاث بيضات في وقت واحد. يمكن أيضًا إخصابها في وقت واحد بواسطة الحيوانات المنوية. في هذه الحالة ، يتم تخصيب كل بويضة بواحد منها. هذه البويضات المخصبة لها رمز وراثي مختلف تمامًا. في حالة مماثلة ، يولد التوائم. قد تختلف عن بعضها البعض في لون العين والطول واللياقة البدنية. قد يكون الجنس هو نفسه أو مختلفًا. يسمى هذا الحمل من قبل المتخصصين ثنائي الزيجوت.

الحالة الثانية. تم تخصيب بويضة واحدة فقط ناضجة. في هذه الحالة ، يجب أن يولد طفل واحد فقط. لكن في بعض الأحيان يحدث فشل معين في جسد المرأة. نتيجة لذلك ، يتم تقسيم البيضة ببساطة إلى نصفين متطابقين. يستمرون في التطور بالطريقة العادية. نظرًا لوجود حيوان منوي واحد فقط قام بتخصيب بويضة واحدة ، فإن الشفرة الوراثية للأطفال ستكون هي نفسها تمامًا. وهكذا ، يكون للوالدين توأمان. لا يمكن أن تكون غير متجانسة. غالبًا ما يعاني الأطفال من نفس الأمراض ، ولديهم شامات في نفس الأماكن ، وما إلى ذلك. يعتبر هذا النوع من الحمل أحادي الزيجوت. من السهل على المتخصصين التعرف على الأطفال ثنائي الزيجوت وحيدة الزيجوت.

الحمل بتوأم لأسابيع.

في الحالة الأولى ، يبلغ طول كل جنين من 2 إلى 3 سنتيمترات. وزن كل فاكهة أقل بقليل من خمسة جرامات. خلال هذه الأسابيع ، تبدأ الكلى والدماغ والإحليل والذراعين والساقين في النمو. عندما يبلغ عمر الأجنة ستة أسابيع ، يمكن رؤيتها بالفعل في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

من الأسبوع الثامن إلى الأسبوع الثاني عشر ، أعراض الحمل المتعدد والحمل الطبيعي متشابهة جدًا. ومع ذلك ، يمكن للأم تجربة كل شيء بقوة أكبر. غالبًا ما يعاني في هذه المرحلة من التسمم وزيادة التعب وآلام الغدد الثديية.

بدءًا من الأسبوع الثاني عشر ، يتطور الأطفال بشكل أسرع. لقد وصلوا أخيرًا إلى مرحلة الجنين حيث تبدأ الأمهات في مناداتهم بالأطفال. تبدأ كلى الأطفال خلال هذه الفترة في العمل بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن بالفعل الكشف عن الماء في المعدة أو البول في مثانة كل طفل في الأسبوع السادس عشر من النمو في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تجدر الإشارة إلى أنه بحلول نهاية الأسبوع السادس عشر ، غالبًا ما يتعرف الآباء على جنس أطفالهم في المستقبل. يمكنك تحديده مباشرة على الموجات فوق الصوتية. إذا لم يتحول الأطفال جيدًا ، فلن يكون من الممكن القيام بذلك في هذه المرحلة.

حاسمة بالنسبة للأطفال هي الأسبوع الرابع والعشرون إلى الثامن والعشرون من الحمل. يعتبر هذا الشهر مهمًا للتوائم أو التوائم ، لأنهم على وشك البقاء على قيد الحياة. حتى لو بدأت الأم فجأة في الولادة المبكرة ، فسيكون الأطباء قادرين على إنقاذ مثل هؤلاء الأطفال وتركهم. في هذه المرحلة ، تتشكل القنوات السنخية والحويصلات الهوائية في رئتي كل جنين. الآن ، من خلال أنحف جدران الحويصلات الهوائية ، هناك تبادل لما يسمى بثاني أكسيد الكربون والأكسجين. بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من النمو ، سيتضاعف وزن الأطفال على الأقل. الآن يزنون من ثمانمائة إلى ألف جرام. طول كل فاكهة خمسة وثلاثون سنتيمترا. تتراكم الدهون تحت جلد الأطفال ، تلتحم جفونهم ، ويستمر شعرهم في النمو. بالإضافة إلى كل هذا ، ينام كل طفل في وقت معين من اليوم.

يبدأ الفصل الثالث في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. هذه هي الخطوة النهائية. يفتح الأطفال جفونهم بالفعل ، ويخفقون أهدابهم في نفس الوقت. يصبح الجلد أكثر نعومة ، حيث اكتسب الأطفال ما يكفي من الدهون. يمكن للأطفال أن يصابوا بالفواق ويمتص أصابعهم وأصابعهم.

تطور الحمل المتعدد مشابه للحمل الطبيعي. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، تحدث تغييرات كبيرة في الحالة الأولى عندما يحدث الأسبوع الثامن والعشرون من الحمل التوأم. في هذا الوقت ، يمكن أن يعيش الأطفال بدون أم بمساعدة أجهزة خاصة.

التوائم في هذه المرحلة جاهزة للولادة بالفعل. في هذا الوقت ، يكون احتمال الولادة المبكرة مرتفعًا ، حيث لم يعد لدى الأطفال مساحة كافية في بطن الأم الحامل. لذلك ، في كثير من الأحيان ، توصف النساء الحوامل في مثل هذه الحالة بعملية قيصرية.

تتم مناقشة الحمل بتوأم لأسابيع في بعض المنتديات على الإنترنت. في مثل هذه المواقع ، يمكن للمرأة الحامل أن تتعلم الكثير من المعلومات المفيدة. يمكن للأمهات اللواتي أنجبن بالفعل طفلين ، توأمين أو توأمين ، أن ينصحن بشيء ما. ومع ذلك ، فإن الحمل بتوأم لأسابيع يتطلب إشرافًا طبيًا. لا تداوي ذاتيًا إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية في وضع مشابه. الحمل في التوأم هو حمل أكثر تعقيدًا ويتطلب مراقبة من قبل أخصائي.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تصبح كل من بويضة واحدة والعديد من مصادر الحمل المتعدد ، وبالتالي ، ينقسم الحمل المتعدد إلى أحادي البويضة (مع بويضة واحدة لتطور الأجنة) و diovular ، على التوالي.

تتطور الأجنة ثنائية البويضة نتيجة اندماج بيضتين مختلفتين مع نطافتين مختلفتين وتسمى التوائم.

تتطور التوائم المتماثلة أو أحادية الزيجوت من بويضة واحدة مخصبة بواسطة حيوان منوي واحد فقط. على الرغم من حقيقة أن التوائم تعطي الحياة لبويضة واحدة وحيوان منوي واحد ، فقد يختلف مسار التطور الإضافي في بعض النقاط. بعد الإخصاب ، يتم سحق الزيجوت وتقسم إلى نصفين متساويين وراثيًا. تستمر الأجنة في التطور ككائنات حية مستقلة ، لكن الأغشية المحيطة بها قد تكون مشتركة أو منفصلة. هذا يرجع إلى الفترة التي حدث فيها انقسام البويضة الملقحة: إذا كان كل من الأجنة خلال الأيام الخمسة الأولى يشكل غشاءًا جنينيًا منفصلاً ؛ إذا كان في اليوم الخامس إلى السابع من لحظة الإخصاب ، يكون لدى التوأم مشيمة واحدة ، ومع ذلك ، يتم فصلهما عن بعضهما البعض بواسطة الأغشية التي يحيط بالجنين. في بعض الحالات ، يحدث الانفصال بعد اليوم السابع ، وفي ذلك الوقت تتطور الثمار أيضًا في غشاء جنيني واحد. إذا حدث الانفصال بعد اليوم الثالث عشر من التطور ، فقد يندمج التوأم معًا.

التوائم المتماثلة لها أغشية محفظية وصوفية مشتركة ، وهي مشيمة مشتركة ؛ تتواصل الأوعية الدموية لكلا التوأمين مع بعضها البعض من خلال المشيمة بمشاركة العديد من التشابكات. ولكن في الوقت نفسه ، كل توأم له غلاف مائي خاص به ، ويمثل التقسيم بين أكياس الجنين قشرتان مائيتان (التوائم الحيوية). أقل شيوعًا هو الحالات التي يكون فيها التوائم في نفس القشرة المائية (التوائم أحادية السلى).

تتكون التوائم المتطابقة بالضرورة من نفس الجنس ، أي كلاهما من الصبيان أو كلاهما. تتميز بملامح وجه متطابقة تقريبًا ولياقة بدنية وفصيلة الدم.

أصل التوائم الشقيقة (متعدد البويضات) غامض ويحدث بعدة طرق.

نضوج بصيلات أو أكثر وإباضة في كلا المبيضين دفعة واحدة. أصبح من الممكن الحديث عن متغيرات مماثلة لأصل التوائم الأخوية أو متعددة المبايض بعد اكتشاف مسار مماثل لنشاط الجهاز الجرابي في المبايض خلال أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية.

تتميز التوائم متعددة البويضات بالتطور المستقل عن بعضها البعض ، والمياه والأغشية الصخرية ، وجهاز المشيمة الفردي. في حالة تقوية البويضات المخصبة في تجويف الرحم بعيدًا بما فيه الكفاية عن بعضها البعض ، تتشكل المشيمة في مثل هذه الأجنة بشكل منفصل تمامًا.

في حالة إدخال وتقوية البويضات المخصبة في تجويف الرحم على مسافة قريبة ، يكون لكل من بيض الجنين السلى والمشيمة ، لكنهما محاطان بغشاء مشترك لكليهما. في هذه الحالة ، تكون حواف كل من مشيمة بيض الجنين على اتصال أو قريبة جدًا من بعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، يتم تكوين نوع من المشيمة المفردة. على الرغم من هذا الترتيب الوثيق للمشيمة ، يتم تمثيل كل منها من خلال الدورة الدموية الخاصة بها بين جسم الأم والجنين ، أي أن لديها شبكة وعائية منفصلة. نادرًا ما تكون هناك حالات تتشكل فيها بعض الوصلات بين أوعية المشيمة المستقلة ، والتي غالبًا ما يكون لها تأثير سلبي على التطور الطبيعي للحمل. يتم تحديد استقلالية أو اندماج المشيمة من قبل طبيب التوليد بعد ولادة الجنين.

يتم تقديم الصورة الكاملة النهائية من خلال فحص المشيمة وجميع الأغشية التي يتم إجراؤها بعد الولادة.

بالنسبة للتوائم ، فإن الترتيب التالي للأغشية في الحاجز هو خاصية مميزة: السلى - المشيماء ، المشيماء - السلى ، بينما بالنسبة للتوائم المتطابقة - السلى - السلى.

بالنسبة للتوائم ثنائية الزيجوت ، من الممكن تكوين جنسين مختلفين ، وكذلك أجنة من نفس الجنس. قد تكون فصيلة دمهم متطابقة أو مختلفة.

في الوقت الحالي ، لا تزال أسباب تطور الحمل المتعدد غير مفهومة تمامًا. يشهد العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء على بداية الحمل المتعدد لدى النساء اللواتي لديهن جهاز جرابي نشط للغاية. ومن المعروف أيضًا أن حالات الحمل المتعددة تحدث غالبًا بعد التحفيز الاصطناعي للإباضة. يعتبر عمر الأم أحد أسباب الحمل المتعدد - غالبًا ما يحدث الحمل المتعدد عند النساء الأكبر سنًا. يلاحظ بعض الأطباء وجود تأثير كبير للتشوهات في نمو الرحم في حالات الحمل المتعددة ، والتي تتميز بتشعبها وشكلها غير المنتظم. في حالة تشعب الرحم ، يكون تواتر النضج المتزامن للعديد من البويضات التي يمكن تخصيبها أعلى مما هو عليه في حالات الهيكل الطبيعي للجهاز التناسلي.

تعتبر الأعراض المميزة لأي حمل مميزة للحمل المتعدد. في المستقبل ، يتطور الحمل كالمعتاد ، ويزداد حجم الرحم ، وبسبب نمو أكثر من جنين واحد ، يكون حجم الرحم أكبر لفترة معينة من الحمل. مع حالات الحمل المتعددة ، هناك أحمال قوية على جميع الأعضاء. وبالتالي ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين والكبد والكلى والأعضاء الأخرى تشارك في عمل أكثر نشاطًا بسرعة كبيرة. بناءً على هذه الأحمال ، غالبًا ما يكون الحمل المتعدد أكثر صعوبة ، مع مضاعفات محتملة أو تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية.

غالبًا ما تُبلغ النساء المصابات بحمل متعدد عن التعب الشديد وضيق التنفس ، والذي يزداد بشكل ملحوظ في الأسابيع الأخيرة من الحمل. سبب ضيق التنفس هو صعوبة عمل القلب بسبب إزاحة كبيرة للحجاب الحاجز بسبب المكانة العالية لقاع الرحم المتضخم. في حالة الحمل الفردي ، لا يتم التعبير عن حجم الرحم إلى أقصى حد ، وبالتالي فإن الآليات التعويضية تتعامل مع الحمل المتزايد. يزداد الحمل على الفروع الوعائية لإمداد الدم بشكل كبير ، وغالبًا ما لا تتكيف الأوعية الوريدية مع هذا العمل ، مما يزيد من خطر الإصابة بالدوالي في الأطراف السفلية - خطر الإصابة بالجلطات والجلطات الدموية أثناء الولادة. بحلول نهاية الحمل ، هناك زيادة في الرغبة في التبول نتيجة ضغط جنين كبير على المثانة. غالبًا ما يتم إزعاج الحموضة المعوية والإمساك ، وهو ما يفسره أيضًا انخفاض حجم المساحة لأعضاء الجهاز الهضمي ، وهذا هو سبب تعطل عملها الطبيعي.

في حالات الحمل المتعدد ، يكون تسمم الحمل في مراحله المختلفة أكثر شيوعًا. غالبًا ما تتطور تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل - وذمة ، وظهور البروتين في البول بسبب زيادة الإجهاد.

مع التوائم ، غالبًا ما يصادف تطور موه السلى لأحد الأجنة ، مما يؤدي إلى تمدد شديد للرحم وضيق في التنفس وزيادة في معدل ضربات القلب واضطرابات أخرى في عمل أعضاء وأنظمة الأم. غالبًا ما يصاحب تعدد السوائل أحد التوائم المتماثلة ، مما يؤثر أيضًا سلبًا على مسار الحمل في المستقبل. غالبًا ما يؤثر مَوَه السَّلَى لأحد التوائم على تكوين قلة السائل السلوي في الجنين الآخر.

في المراحل الأخيرة من الحمل المتعدد ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإنهاء المبكر وتمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة.

تتيح المرحلة الحديثة من تطور الطب تشخيص التوائم في وقت مبكر جدًا ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انتشار طرق التشخيص الإضافية.

في تشخيص التوائم ، يتم إعطاء دور كبير لفحص التوليد للمرأة الحامل ، مما يساعد على الحكم على التوائم أو أصل التوائم المتطابق. بمساعدة الاستماع ، يتم تحديد دقات قلب جنينين أو أكثر في مناطق مختلفة. تعتبر هذه العلامة موثوقة إذا كانت هناك منطقة بين هذه النقاط حيث أصوات القلب غير مسموعة أو نبضات القلب بها تردد غير متساو. يشير إيقاع ضربات القلب في مكانين بفارق 10 نبضة في الدقيقة إلى التوائم.

يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الحمل المتعدد. علاوة على ذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يكون أكثر موثوقية في النصف الثاني ، قرب نهاية الحمل.

لصالح وجود الحمل المتعدد ، يمكن أن تعزى العلامات المحتملة التالية:

• وجود فجوة في منطقة أسفل الرحم (يسمى هذا الشكل من الرحم أيضًا السرج) ؛
• وجود أخدود عمودي على الجدار الأمامي للرحم مع الوضع الطولي لجنينين متجاورين ؛
• صغر حجم الرأس مع حجم كبير من حجم الرحم والمكانة المرتفعة لقاعها أثناء الفحص ؛
• الأحاسيس المفرطة لحركة الجنين في أماكن مختلفة ، وهذه العملية ممكنة في نفس الوقت.

يمكن لطبيب التوليد أن يشعر بأجزاء من جسم الجنين في أجزاء مختلفة من البطن (على سبيل المثال ، الساقين أو الظهر ، على اليمين واليسار على حد سواء) ، مما يشير أيضًا إلى حالات الحمل المتعددة.

من أجل تشخيص الحمل المتعدد ، يجد تخطيط كهربية القلب تطبيقه.

أثناء فحص الولادة ، يمكن إثبات أن وضع الجنين في تجويف الرحم قد يكون مختلفًا. في المقابل ، مع الوضع الطولي ، من الضروري وصف متغير عرض الأجنة المتاح في هذه الحالة. على وجه الخصوص ، يمكن تقديم كلا الجنينين بنهاية الرأس ، ونهاية الحوض ، أو يتم عرض أحدهما بالرأس والآخر بنهاية الحوض.

إدارة حالات الحمل والولادة المتعددة

إن تدبير الحمل لدى النساء اللواتي يعانين من الحمل المتعدد له خصائصه الخاصة ويأخذ في الاعتبار الصعوبات الناجمة عن الضغط المفرط على أعضاء وأنظمة جسم الأم.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لوحظت أعراض تهديد الإجهاض ، فيما يتعلق بهذا ، يجب اتخاذ تدابير علاجية مناسبة للحفاظ على الحمل وتسهيل عمل جميع أعضاء وأنظمة المرأة الحامل. الحمل المتعدد محفوف باحتمال نمو الجنين غير المتكافئ بسبب قلة الإمداد بالمغذيات والأكسجين لأحد الأجنة. هذا الوضع خطير مع تأخر النمو وموت أحد التوائم. غالبًا ما يتم ملاحظة حالات مماثلة في التوائم المتماثلة. هذا هو السبب في أن الأدوية التي تزيد من الدورة الدموية وتناول العناصر الغذائية ضرورية في مثل هذه الحالات.

من المهم العلاج المناسب لمَوَه السَّلَى. مع وجود مَوَه السَّلَى الشديد ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لنمو الجنين الذي ينمو بكمية زائدة من السائل الأمنيوسي.

بعد وفاة أحد الأجنة بمَوَه السَّلَى ، يتم ضغطه تدريجياً بواسطة الجنين السليم الثاني ، ويتم امتصاص السائل الأمنيوسي ، وتخضع المشيمة للارتشاف ، ثم يتطور جنين واحد لاحقًا. يكون الجنين الميت في الرحم طوال فترة الحمل ، ثم يولد الجنين المحنط بالفعل مع المشيمة بعد ولادة الجنين الثاني على قيد الحياة. من المهم ملاحظة أن موت أحد الأجنة يؤثر سلبًا على نمو الجنين المتبقي ، وبشكل عام على صحة المرأة الحامل. يحدث الانقسام التلقائي لأنسجة الجنين المتوفى ، بينما تدخل منتجات التسوس إلى مجرى الدم في جسم الأم ، وبالتالي إلى جسم الجنين الثاني السليم. إنها تعطل الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة ، وفي المقام الأول أعضاء الإخراج - الكلى والكبد. في حالة حدوث وفاة الجنين قبل 28 أسبوعًا من الحمل ، يجب قطعها ، وبعد 28 أسبوعًا تكون هناك حاجة للولادة المبكرة.

من المضاعفات المتكررة للثلث الثاني والثالث من الحمل المتعدد خطر الولادة المبكرة. في كثير من الأحيان ، تتميز النساء الحوامل اللواتي لديهن عدة أجنة بفقر الدم عند النساء الحوامل ، وتسمم الحمل ، وتكاثر السائل الأمنيوسي. مع حالات الحمل المتعددة ، يتطور قصور المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم بشكل كافٍ. هذه الاضطرابات هي نتيجة النضوب السريع لجهاز المشيمة والشيخوخة المبكرة للمشيمة.

من الصعب إلى حد ما تحديد التاريخ الدقيق للولادة لدى النساء اللاتي حملن أكثر من مرة.

يتم تسهيل الولادة الذاتية من خلال وجود الولادات السابقة. أثناء عملية الولادة وقبلها ، من المهم جدًا إجراء مراقبة إلزامية لحالة الجنين داخل الرحم - التحكم في ضربات القلب.

يمكن أن تكون الولادة مع حالات الحمل المتعددة طبيعية تمامًا. عملية ولادة الثمار متسلسلة. ولكن مع نشاط العمل الطبيعي ، يكون المخاض أطول إلى حد ما من المخاض الطبيعي. مسار عملية فتح البلعوم الرحمي متطابق ، ثم يحدث تمزق في مثانة جنينية واحدة وولادة أول جنين. بعد ولادة أول جنين في المخاض ، هناك فترة توقف قصيرة (من 15 دقيقة إلى ساعة واحدة) ، وهو أمر ضروري لاستعادة قوى المرأة في المخاض والتقلص الطبيعي لعضلات الرحم في المستقبل. في هذا الوقت ، يتم تحسين تقلص العضلات بشكل كبير - تكيف الرحم مع حجمه الصغير. بعد فترة الراحة ، يستأنف نشاط المخاض ، ويتمزق الجنين الثاني ويولد الجنين الثاني. بين ولادة الجنين الأول والثاني ، يمر متوسط ​​20-30 دقيقة. مباشرة بعد ولادة الجنين الثاني ، تنفصل كلتا الولادات بعد الولادة عن جدار الرحم ، وبعد ذلك يولدان بمفردهما. أثناء الحمل المتعدد ، هناك بعض الميزات.

نتيجة لإرهاق عضلات الرحم ، يحدث نشاط غير كافٍ للرحم - ضعف القوى العاملة. من المعروف أنه أثناء الانقباضات ، تقل المشيمة (المشيمة) بشكل أضعف إلى حد ما ، لذلك قد لا يكون نشاط المخاض الحالي كافيًا في بعض الأحيان لولادة كلا الجنينين. غالبًا ما يكون سبب انتهاك النشاط الانقباضي الصحيح للرحم هو عدم كفاية تكوين البروتين المقلص والجليكوجين والمواد الأخرى التي تحدد نشاط تقلصات عضلات الرحم. يفسر هذا الوضع بالحمل المفرط على الكبد ، حيث تتم جميع عمليات تخليق المواد الضرورية. على خلفية ضعف القوى العامة ، يمكن تأخير فترة الكشف بشكل كبير ، حيث تنخفض قوى المرأة في العمل ، مما يضعف نشاط العمل بشكل كبير. نتيجة لذلك ، تتأخر أيضًا فترة ولادة الجنين.

فيما يتعلق باحتمال حدوث مثل هذه المضاعفات ، من المهم للغاية أن تكون المرأة الحامل في جناح الأمومة للحصول على المساعدة في الوقت المناسب وحل مسألة طريق الولادة. إن تنفيذ التدابير الطبية الحديثة والعلاج في الوقت المناسب لضعف القوى الموروثة يمنع مسار الولادة المطول ويجعل من الممكن الولادة الطبيعية.

من المضاعفات الخطيرة للغاية احتمال انفصال المشيمة المبكر أثناء ولادة الجنين الثاني لكل من التوأم والمولود أو المشيمة المشتركة. تؤدي هذه المضاعفات إلى نزيف حاد يهدد حياة الأم والجنين. غالبًا ما يكون هناك تأخير كبير في تمزق المثانة الجنينية للجنين الثاني. في مثل هذه الحالة ، يتم فتح المثانة الجنينية بشكل مصطنع ، ولكن فقط بعد مرور فترة زمنية معينة ، لذلك يمكن أن تتأخر ولادة الجنين الثاني لعدة ساعات.

نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة - الدخول المتزامن لرأسي التوأم إلى الحوض. في هذه الحالة ، يوجد توائم ، وهو ما يعتبر مؤشرًا للتدخل الجراحي.

تظهر البيانات الإحصائية أن حالات وفاة الجنين عند ولادة التوائم أكثر تواترا بكثير. لا ترتبط هذه الحالة بالمضاعفات أثناء الولادة فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالولادة المبكرة المتكررة ، وعدم النضج الوظيفي للأجنة المبتسرة.

يزداد أيضًا خطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الولادة عند ولادة العديد من الأجنة. لذلك ، في فترة ما بعد الولادة ، يحدث النزيف غالبًا بسبب الرفض غير الكامل للمشيمة أو احتباسها في الرحم. في هذه الحالة ، يحدث انتهاك لعملية رفض المشيمة وولادة المشيمة نتيجة لانقباض نشاط عضلات الرحم. إن الانخفاض في نبرة الرحم هو الذي يسبب قلقًا خاصًا لأطباء أمراض النساء في فترة ما بعد الولادة مع الولادات المتعددة. فيما يتعلق بمثل هذه المخاوف ، فإن الوقاية من انخفاض نبرة الرحم في فترة ما بعد الولادة تبدأ حتى قبل الولادة.

في فترة ما بعد الولادة بعد ولادة الجنين الثاني ، هناك بطبيعة الحال بعض التباطؤ في عودة الرحم إلى حالته السابقة للحمل. على هذه الخلفية ، هناك خطر أكبر للإصابة بمضاعفات التهابية معدية بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم والتهاب القولون). يتم توفير هذه المضاعفات ليس فقط من خلال عملية شفاء أبطأ ، ولكن أيضًا من خلال تواتر أكبر للتدخلات الجراحية أثناء الولادة (تشريح العجان ، والإزالة اليدوية للمشيمة من تجويف الرحم).

غالبًا ما تؤدي احتمالية حدوث مضاعفات مختلفة في الولادة إلى قرار الولادة الجراحية للنساء المصابات بحمل متعدد. عند الولادة مع حالات الحمل المتعددة ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام وسائل التوليد والعمليات (تشريح العجان ، والإزالة اليدوية للمشيمة وتدليك الرحم) والأدوية.

إذا لوحظ ضعف المحاولات ، فعندئذ بحذر شديد ، تحت سيطرة حالة الجنين داخل الرحم ، يتم استخدام الوسائل لتعزيز نشاط المخاض مع منع فشل الجهاز التنفسي للجنين في نفس الوقت.

في المرحلة الثانية من المخاض ، يتم قطع العجان بالضرورة - وهذا يسرع مجرى هذه الفترة.

أثناء الحمل مع ثلاثة توائم ، في اختيار طريقة الولادة لمدة تزيد عن 34 أسبوعًا ، في 90٪ من الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية للولادة القيصرية.

بعد الولادة ، لا يختلف نمو التوائم الناضجين عن الأطفال حديثي الولادة الآخرين. فقط كتلة أصغر قليلاً من أجسامهم تجذب الانتباه.

هناك بعض الرومانسية في التوائم. عادة ما نتخيل عربة مزدوجة يتم دفعها في الشارع ونلفت الانتباه إلى نفسها ؛ نفس الملابس ، مع التأكيد على تشابهها ؛ وإعجاب عالمي للتغلب على مثل هذه الصعوبات الرهيبة للولادة. يوجد في التوائم وروعة لا شك فيها. وكل هذا عادل ، لأن التوائم مميزون. هم مباركون بشكل مضاعف. خذ أهم هدية يمكنك الحصول عليها ، ضاعفها وهي توأم.

لكن التوائم تعني حملًا شديد الخطورة ، ويجب على طبيب التوليد الخاص بك مراقبته بعناية شديدة ، لأنه في هذه الحالة ، من المحتمل جدًا حدوث ولادة مبكرة. إذا كانت المرأة التي تحمل طفلًا ، أجابت على سؤال حول مدة الحمل ، اتصلت بالرقم 8 أشهر ، فإن المرأة الحامل بتوأم ستبدو متشابهة في فترة 6 أشهر. إذا شعرت أنه ليس لديك مساحة كافية أثناء حمل واحد ، فعند الحمل بتوأم ، يكون المظهر مثيرًا للسخرية. سوف يفكر جسمك بنفس الطريقة وسيحاول تقديم ما يعتقد أنه طفل كبير جاهز قبل الأوان - أسابيع أو حتى أشهر قبل أن يكون التوأم جاهزين بالفعل. تتضمن اليقظة المرتبطة بالولادة المبكرة عقاقير لوقف المخاض المبكر ، والاستشفاء ، والراحة في الفراش لأسابيع ، والولادة المبكرة.

مصدر قلق آخر هو التأكد من أن أحد التوأمين لا يحصل على المزيد من الأكسجين والمغذيات على حساب الآخر. هذا يسمى الخلاف ، عندما ينمو أحد التوأمين بسرعة كبيرة ، والآخر ، على العكس من ذلك ، ببطء. ومن المفارقات ، أن هذا الموقف يخلق خطرًا مميتًا لكليهما ، لأن التحميل الزائد على أحدهما يمكن أن يكون بنفس خطورة تجويع الآخر. يجب إجراء العديد من الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في توأم للتأكد من أن كلا الطفلين ينموان بنفس المعدل تقريبًا.

تتمتع رعاية ما قبل الولادة الحديثة بسجل ناجح بشكل لا يصدق في إنجاب أطفال أصحاء في حالات الحمل بتوأم.

إذا كان التوأم متطابقين ، فمن المحتمل أن يتناسبوا في نفس الحقيبة بدلاً من أن يفصلهم غشاء. هذا يجعل تشابك الحبل السري حقيقيًا تمامًا ، مما يخلق خطرًا مميتًا لكليهما. ومرة أخرى ، سوف تنقذ الموجات فوق الصوتية ، وتظهر غشاء يخفف من هذا القلق.

قد تبدأ جميع مضاعفات الحمل المفرد في وقت مبكر في حالة التوائم ، حيث توجد زيادة واضحة في المقايضات الفسيولوجية بين الأم والطفل. يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بشكل متكرر (وقبل ذلك) في حالات الحمل بتوأم. كما تزداد احتمالية حدوث مشكلات في المشيمة. المشيمة المنزاحة ممكنة للغاية لأنه في هذه الحالة يكون هناك المزيد من المشيمة ، وهناك مساحة أقل لها. يحدث أيضًا انفصال المشيمة ، انفصالها المبكر ، في كثير من الأحيان أكثر من الحمل المفرد. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير وخطر نقل الدم بالنسبة لك وخطر مميت على أطفالك.

الولادة هي أيضا خطرة. اختلاط طفلين يساهم في الوضعية الخاطئة لأحدهما أو لكليهما. أوضاع الأرداف شائعة ، مثلها مثل العروض التقديمية المستعرضة والكتفية التي تستبعد الولادة التلقائية. هذه النسبة العالية من حالات سوء التوليد تجعل العملية القيصرية الطريقة الأكثر أمانًا للولادة.

ننتقل الآن إلى الأخبار السارة: عادة ما تؤدي رعاية القبالة الحديثة والمراقبة الدقيقة لطفلين إلى نتائج جيدة. حتى لو كانت حالة خطيرة بالتأكيد ، لدينا طرق تحت تصرفنا للمراقبة والتدخل - حجة قوية أخرى للرعاية الجيدة قبل الولادة. تحدث الهدية الخاصة للتوائم أكثر بقليل من حالة حمل واحدة من كل مائة حالة حمل ، ولكن العدد آخذ في الازدياد مع استخدام المزيد من الأدوية والإجراءات في علاجات الخصوبة الأكثر عدوانية.

أتمنى أن تستمر القصة غير العادية للتوائم ؛ نحن جاهزون.

وقت القراءة: 12 دقيقة

لا يحمل الحمل بتوأم الفرح فحسب ، بل يتحمل أيضًا مسؤولية كبيرة ، لأن حمل طفلين في وقت واحد ، توأمان أو توأمان ، يمثل عبئًا خطيرًا على جسد الأم المستقبلية. اليوم ، هذا الوضع ليس نادرًا جدًا. في حوالي 0.7-1.5٪ من الحالات ، يُلاحظ الحمل بتوأم. مع الحمل المتعدد ، تحتاج المرأة إلى عناية خاصة من الطاقم الطبي بسبب المضاعفات المحتملة. يمكن للأطباء فقط أن يأخذوا في الاعتبار خصوصيات الحمل التوأم والمراقبة المناسبة لحالة المريض.

ما هو الحمل بتوأم

هذا هو اسم أحد أصناف الحمل المتعدد (MB) ، عندما لا يتطور جنين واحد ، بل جنينان في جنين المرأة. قد يكون هناك المزيد منهم - ثلاثة توائم ، وأربعة توائم ، وما إلى ذلك. عند حمل جنينين ، يكون التشخيص المبكر مهمًا جدًا بحيث تكون حالة المرأة في المستقبل تحت إشراف دقيق من الطبيب. من خلال عدد البويضات المخصبة ، يمكن أن تكون حالات الحمل المتعددة أحادية الزيجوت أو أخوية. في الحالة الأولى ، يُطلق على الأطفال التوائم ، وفي الحالة الثانية - التوائم.

التوائم المتماثله أو المتآخيه

هذا النوع من الحمل بتوأم أكثر شيوعًا ، في حوالي 70٪ من الحالات. يحدث عندما تنضج بيضتان (في المبيض أو المبيض) في نفس الوقت في جسم المرأة ، ثم يتم إخصابها بواسطة حيوانات منوية مختلفة أثناء اتصال جنسي واحد أو اثنين ، بشرط ألا يمر بينهما أكثر من أسبوع. في هذه الحالة ، يتم تشكيل نواتين معزولين. تسمى هذه التوائم ثنائية الزيجوت أو أخوية ، وفي الناس - توأمان. لديهم فقط تشابه عام ، كما هو الحال بين الإخوة والأخوات. نادرًا ما يكون الأطفال من نفس الجنس ، وغالبًا ما يولدون مختلفين.

لا يمكن أن يكون هذا الحمل التوأم إلا ثنائي المشيمة ثنائي النواة (خلاف ذلك - ثنائي المشيمة). يتميز بـ:

• كل طفل لديه كيسه الخاص به مع السائل الأمنيوسي (المثانة الجنينية) ؛
• كل جنين له مشيمته الخاصة (فيما يلي - المشيمة) ؛
• التوائم ثنائية الزيجوت لها مجموعتان من الأغشية التي تحيط بالكيس الأمنيوسي (الطبقة الداخلية من السلى والطبقة الخارجية من المشيماء).

توائم متطابقان

إذا كان الحمل التوأم الشقيق لا يمكن أن يكون إلا ثنائي المحيط ثنائي النواة ، فإن الحمل المتماثل (أحادي الزيجوت) له عدة أنواع اعتمادًا على الوقت الذي تم فيه تقسيم البويضة. يحدث هذا بعد الإخصاب. يتم تمييز الأنواع التالية من MB أحادية الزيجوت:

1. أحادي الزيجوت bichorionic bichorionic biamniotic. يحدث في حوالي ثلث الحالات. يحدث انفصال البويضة أثناء حركتها عبر الأنبوب إلى الرحم. هذه هي الفترة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب.
2. أحادي الزيجوت أحادي النواة. يحدث عندما تنقسم البويضة من 3 إلى 8 أيام بعد الحمل. في هذه الحالة ، يتم تكوين جنينين: لكل منهما السلى الخاص به (المثانة الجنينية) ، لكن لهما مشيمة مشتركة. هذا النوع من الاتصال نموذجي لكل 360 حالة. بسبب المشيمة نفسها لشخصين ، فإن هؤلاء التوائم معرضون للخطر.
3. أحادي الزيجوت أحادي السلى. يحدث في كل 2400 حالة. يحدث الانفصال بعد 8-13 يومًا من الحمل. في هذه الحالة ، يكون للأجنة مثانة جنينية مشتركة (السلى) ومشيمة مشتركة (مشيمة). يعتبر مثل هذا الحمل التوأم الأكثر سلبية. التوائم أحادية السلى معرضة لخطر الموت بسبب التشابك المحتمل للحبال السرية أثناء نمو الأطفال.
4. توأم سيامي. تظهر عند حدوث الانفصال بعد 13 يومًا من الحمل. يمكن أن ينمو الأطفال معًا في العصعص أو عظام الجمجمة أو العمود الفقري القطني أو الصدر.

أسباب الحمل المتعدد

الأسباب الرئيسية لولادة التوائم هي نضوج عدة بويضات دفعة واحدة في رحم واحد أو تقسيم البيضة الملقحة إلى قسمين بعد الإخصاب. العوامل الخاصة في حدوث الحمل المتعدد هي:

1. الاستعداد الوراثي. الوراثة لها درجة عالية من التأثير. عندما يكون لدى الزوجين في علاقة حالة ولادة توأمان ، فإن احتمال وجود توائم يظهر أيضًا في نفوسهم.
2. سن. في فترة ما قبل انقطاع الطمث (حتى 35 عامًا) ، لا تحدث الإباضة كل دورة شهرية. يتناوبون مع التبويض عندما يكون هناك ارتفاع في الهرمونات. إذا حدثت الإباضة بعد ذلك ، تنضج بويضتان أو أكثر.
3. موانع الحمل الهرمونية. يؤدي إلغاء هذه الأدوية إلى تنشيط تخليق هرموناتها ، مما يؤدي إلى نضوج عدة بويضات.
4. الإخصاب في المختبر (IVF). بفضل تقنيات الإنجاب الحديثة ، في حالة العقم ، يمكن تحفيز الحمل بشكل مصطنع. يتم زرع ما يصل إلى 4 بويضات للمرأة ، مما يزيد من احتمالية إنجاب التوائم.
5. ولادة توأمان من حمل سابق. إذا حملت المرأة مرة أخرى ، فمن المرجح أن يكون لديها توأمان.

علامات الحمل التوأم

قد تشك المرأة أنها حامل بتوأم في مرحلة مبكرة. يظهر الاختبار نتيجة إيجابية في المرة الأولى. يتم تحديد مثل هذه الحالة غير العادية أيضًا من خلال العلامات التالية:

1. تسمم التوائم. يبدأ في وقت مبكر ويستمر لفترة أطول ، حتى حوالي 16-17 أسبوعًا. صحة المرأة أكثر خطورة. يصاحب التسمم القيء وزيادة التعب.
2. زيادة الوزن بسرعة للأم الحامل. يزداد وزن الجسم بشكل أسرع من الأسابيع الأولى ، ولهذا السبب تحتاج المرأة إلى مراقبة نظامها الغذائي بدقة.
3. بطن مع التوائم. نظرًا لنمو طفلين في وقت واحد ، فإنه يبدأ في الزيادة في وقت مبكر. يصل حجم الرحم إلى السرة تقريبًا بحلول الأسبوع الثاني عشر (مع وجود المفرد ، يبرز قليلاً فقط فوق الصدر). بسبب التقريب القريب للأجنة ، تشعر المرأة بالحركة في وقت مبكر.
4. الحمل وفقر الدم. مع الحمل المتعدد ، يتم تشخيص هذه الحالات في نصف الحالات. ويرجع ذلك إلى زيادة حجم الدم والبلازما. للوقاية من فقر الدم ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد.
5. تورم وضيق في التنفس. بسبب الحمل الكبير على جميع الأعضاء ، من الصعب تحمل التوائم دون مضاعفات. يؤدي إزاحة الحجاب الحاجز إلى تعطيل عمل الرئتين ، ويؤدي إلى ضيق في التنفس ، وتورم ، وإرهاق. بسبب الحمل الثقيل ، فإن خطر الإصابة بالدوالي مرتفع.

كيف يتم تشخيص الحمل في توأم؟

هناك العديد من الطرق والعلامات التي تساعد في تحديد الحمل المتعدد. يمكن للطبيب تحديد ذلك بالفعل في فحص أمراض النساء ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العديد من الإجراءات للمرأة:

1. تحليل الدم. من الضروري تحديد وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمية. تفرز المشيمة هذا الهرمون.
2. إجراء الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة أكثر إفادة فقط من الأسبوع الثامن من الحمل. لا تكتشف الموجات فوق الصوتية المبكرة دائمًا وجود توائم ، لأن جنينًا واحدًا يمكن أن يختبئ وراء الآخر.

عند فحصه من قبل طبيب نسائي في المراحل المبكرة

أثناء الفحص الأولي ، قد يلاحظ الطبيب عدة علامات للحمل المتعدد. يقوم طبيب أمراض النساء بجس الرحم اللين - في هذه الحالة ، يلاحظ التناقض بين حجمه وتأخر الدورة الشهرية. العلامات الأخرى التي يلاحظها الطبيب إذا كنت تشك في حدوث حمل متعدد:

• الضرب على قلبين أثناء تشخيص دوبلر ؛
• نتائج اختبار الدم عالية AFP.
• التناقض بين حجم الرأس وحجم البطن.
• زيادة الوزن بسرعة كبيرة
• إمساك مستمر
• تورم شديد في الساقين.
• التعب المفرط للمرأة.
• تسمم شديد وتسمم الحمل في مرحلة مبكرة ؛
• ضغط دم مرتفع.

مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية في فحص الدم

يمكن أن يؤكد تحليل قوات حرس السواحل الهايتية فرضية الطبيب. هذا المؤشر له قيم محددة لكل أسبوع. إذا تبين بعد التحليل أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مرتفع جدًا لفترة معينة من الحمل ، فقد يشير ذلك إلى الحمل المتعدد. لكن هذه العلامة غير مباشرة. يُعد المستوى المرتفع من قوات حرس السواحل الهايتية سمة من سمات بعض التشوهات في نمو الجنين والحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لهذه الطريقة تحديد عدد الأجنة في الرحم ، سواء كان لديهم مثانة جنينية واحدة ومشيمة واحدة أو عدة أجنة.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى لمدة 4-5 أسابيع حرفيًا فورًا بعد تأخير الدورة الشهرية. لا يضمن تأكيد الحمل المتعدد ، لأن أحد الأطفال يمكن أن يختبئ وراء طفل آخر ، لكنه في معظم الحالات يؤكد افتراضات الطبيب. تساعد الموجات فوق الصوتية المجدولة الطبيب في تحديد عدد المشيمة ، ووجود الحاجز (واحد أو اثنين من السلى) ، وموقع الجنين ونبض قلبه ، وعلامات تأخر النمو ، والاندماج بين التوائم.

نمو التوائم حسب أسبوع الحمل

تتعرض النساء الحوامل بتوأم لخطر متزايد ، لذلك يحتاجن إلى مراقبة خاصة من قبل الأطباء. للقيام بذلك ، يجب عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة في كثير من الأحيان: كل 14 يومًا حتى 28 أسبوعًا ، ثم كل 7-10 أيام. يولي طبيب أمراض النساء في كل فحص اهتمامًا خاصًا بوزن المرأة. بحلول وقت الولادة ، يجب ألا يزيد وزن المرأة المخاض عن 15 كجم. كل كيلوغرام إضافي يزيد من خطر حدوث مضاعفات في نمو الجنين. في كل ثلاثة أشهر من الحمل في توأم ، يمكن تمييز السمات المميزة التي يلاحظها الطبيب دائمًا.

1-10 أسابيع

في مرحلة مبكرة ، يبدأ جسد المرأة بالتفاعل مع الحمل بتوأم. يتجلى ذلك من خلال تورم الغدد الثديية ، وزيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. بحلول الأسبوع الثامن ، يمكن بالفعل الكشف عن الأجنة بالموجات فوق الصوتية - يصل حجمها إلى 3 سم ، والأعراض هي نفسها التي تتميز بها حالات الحمل المتعددة ، ولكن يظهر التسمم في وقت مبكر. بحلول الأسبوع 10-11 ، يقترب أطفال المستقبل من نهاية التطور الجنيني:

• طولها حوالي 4.5 سم ؛
• تتشكل القلوب
• يبلغ وزن الأجنة حوالي 5 جم ؛
• يبدأ جهاز تشكيل الصوت في التكون ؛
• الوجوه يمكن تمييزها ، الرؤوس كبيرة جدًا.

10-20 أسبوع

خلال هذه الفترة ، هناك نمو سريع لكلا الجنينين ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الرحم بشكل كبير ويترك منطقة الحوض. تتطلب هذه الحالة من المرأة ارتداء ملابس خاصة للأمهات الحوامل. في الأسبوع 16 ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك بالفعل التمييز بين جنس الأطفال وحساب وزنهم تقريبًا. ميزات أخرى لتطور التوائم في هذه المرحلة:

• يمكن للأطفال شد أيديهم بقبضات اليد ، لديهم تعابير وجه ، لكنهم ينامون طوال الوقت تقريبًا ؛
• الأطفال لديهم رد فعل على الأصوات.
• تظهر أساسيات أعضاء الجهاز الهضمي والإخراج ، وتبدأ الأمعاء في العمل ؛
• يمكن للطفل ابتلاع كمية معينة من السائل الأمنيوسي وإزالة نواتج التسوس عبر المثانة ؛
• من الأسبوع السادس عشر ، يتحرك الأطفال ، بدءًا من الأسبوع العشرين ، أصبح الشعور واضحًا جدًا ؛
• يبلغ طول جسم الأطفال حوالي 17 سم ، ووزن الجسم 200 جرام.

20-30 أسبوع

في المرحلة التالية ، تعاني النساء من تسارع كبير في عملية التمثيل الغذائي ، بسبب نمو الرحم بسرعة ، تظهر علامات التمدد. نضال الأطفال في الرحم من أجل الحصول على الوضع الصحيح يؤدي إلى رعشة مستمرة. بدأ ظهر المرأة يؤلم مرة أخرى. يؤدي الإزعاج إلى كثرة التبول وزيادة التعب وآلام أسفل الظهر وتورم شديد. السمات الأخرى لتطور الجنين وفقًا لتقويم الحمل التوأم:

• بحلول الأسبوع 25 ، يبلغ نمو الجنين 30 سم ، ويبلغ وزنه حوالي 700 غرام ؛

• في المظهر ، يكون الأطفال بالفعل مثل الأطفال حديثي الولادة ، ويمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف أن أحدهما أكبر من الآخر ؛
• بحلول الأسبوع 28 ، يكون الأطفال قادرين على البقاء بالفعل ولديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة مع الولادات المبكرة مقارنة بالأطفال المبتسرين ؛
• بحلول الأسبوع 30 ، يبلغ النمو حوالي 35 سم ، ويكتمل تكوين الجسم بالكامل تقريبًا.

30-40 أسبوع

هذه المرحلة هي واحدة من أهم المراحل. في الثلث الأخير من الحمل ، يتكون الهيكل العظمي عند الأطفال ، وينمو البنكرياس ، ويتراكم الحديد والكالسيوم. يصبح الرأس والجسم بنفس الحجم تقريبًا ، لذا يبدو الأطفال متناسبين. بسبب كبر البطن ، من غير المريح أن تنام المرأة. يوصى في هذه الحالة بالاستلقاء على الجانب الأيسر ، فمن الأفضل شراء وسادة للحوامل لهذا الغرض.

يجب على المرأة خلال هذه الفترة الحد من النشاط البدني ، وتخصيص المزيد من الوقت للراحة. في الأسبوع 36 ، يحدث دخول المستشفى للمرأة في حالة المخاض. يعتبر الأطفال خلال هذه الفترة كاملين:

• يتم تشكيل جهاز المص ؛
• يصل النمو إلى 45-50 سم ؛
• الوزن حوالي 2.2-3 كجم.

ملامح تحمل التوائم

لا تعتمد عملية حمل التوائم على نوع الحمل المتعدد فحسب ، بل تعتمد أيضًا على تاريخ المرأة. يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار هنا - سواء كانت المريضة تلد للمرة الأولى أو بالفعل للمرة الثانية ، كيف تم الولادة في المرة الأخيرة. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى الحمل بعد التلقيح الصناعي ، أي أطفال الأنابيب عندما تكون احتمالية الحمل المتعدد عالية. كل حالة لها خصائصها الخاصة في حمل التوائم.

بعد الولادة القيصرية

إذا حدثت الولادات السابقة بعملية قيصرية ، فقد يكون للولادات التالية مضاعفات خطيرة. يوجد سيناريوهان محتملان هنا:

1. مع وجود ندبة سفلية على الرحم ، قد يصر الأطباء على الإنهاء الاصطناعي للحمل. حتى لو نما التوائم بشكل طبيعي ، فإنه لا يزال خطيرًا.
2. إذا ظهرت ندبة على رحم المرأة بعد الولادة القيصرية ، فإن فترة الحمل تطول حتى 30 أسبوعًا. ثم هناك تسليم منطوق. هذا ضروري لاستبعاد احتمال تمزق الرحم والعواقب السلبية الأخرى.

الحمل بتوأم بعد التلقيح الاصطناعي

في هذه الحالة ، يتم تفسير التوائم من خلال حقيقة أنه من الأجنة التي يزرعها الطبيب في تجويف الرحم ، يمكن إدخال اثنين في طبقة الرحم في وقت واحد ، وليس واحدًا. يتم إرفاقها ومواصلة التطوير بنجاح. في حالات نادرة ، وبناءً على طلب المرأة فقط ، يقوم المتخصصون بإزالة الأجنة المزروعة بشكل مصطنع. في بعض الحالات ، قد يكون هذا ضروريًا لأسباب صحية. وفقًا للإحصاءات ، يولد التوائم في 30٪ من حالات أطفال الأنابيب. ويعزى ارتفاع النسبة إلى حقيقة أنه من أجل زيادة فرص الحمل ، يتم زرع عدة أجنة للمرأة.

الولادة في الحمل المتعدد

يختلف تحمل التوائم من حيث وملامح الدورة. في هذه الحالة ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بصحة المرأة ، ودعوتهم في كثير من الأحيان إلى موعد. يبقى المستشفى في المستشفى لفترة معينة قبل الموعد المحدد للولادة. بحلول هذا الوقت ، يكون الأطفال قد اكتمل تشكيلهم ، على الرغم من أن وزنهم وطولهم أقل قليلاً من المعدل الطبيعي. إذا لزم الأمر ، يتم إرسالهم على الفور إلى العناية المركزة.

متى يمكن أن يولد التوائم

من سمات الحمل المتعدد أن النساء نادراً ما يصلن إلى الفترة المعتادة من 38-42 أسبوعًا. تلد المرضى الذين يحملون توأما في كثير من الأحيان في حوالي 36 أسبوعًا. لهذا السبب ، يتم إدخال النساء إلى المستشفى قبل 14 يومًا على الأقل من التاريخ المتوقع للولادة. بشكل عام ، الفترة المناسبة لولادة التوائم هي 36-38 أسبوعًا. تكمن الميزة في أن التوائم لديهم وقت تكيف أعلى من طفل واحد. لهذا السبب ، حتى عندما يولدون قبل الأوان ، يمكنهم التنفس من تلقاء أنفسهم.

الولادة الطبيعية

يتم تحديد أساليب التسليم مع مراعاة عدة عوامل. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار وضع وعرض الجنين وخاصة الطفل الأول. نفس القدر من الأهمية هو انتظام وشدة الانقباضات ، ووجود الماء ونقص الأكسجة داخل الرحم عند التوائم ، وعمر المرأة أثناء المخاض ، والأمراض النسائية المحتملة. يتم اللجوء إلى الولادة الطبيعية إذا:

• يتم تقديم كلا الجنينين برؤوس ؛
• حالة الأطفال والأم مرضية ؛
• نشاط العمل منتظم.

تتم الولادة الطبيعية في معظم الحالات بشكل طبيعي دون أي علاج لطفح البطن ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون مصحوبة ببعض المضاعفات:

• ضعف نشاط العمل بسبب الرحم المنتفخ ؛
• تمزق السائل الأمنيوسي أو انفصال المشيمة المبكر بعد ولادة الجنين الأول ؛
• نقص الأكسجة الجنينية
• نزيف؛
• تدلي الحبل السري.

مؤشرات الولادة في البطن

غالبًا ما لا يخاطر الأطباء الذين يعانون من حالات الحمل المتعددة ويلجأون إلى الولادة البطنية ، أي عملية قيصرية. المؤشرات التي لا جدال فيها للعملية المخطط لها هي:

• أمراض خارج الجهاز التناسلي.
• عدم استعداد قناة الولادة للولادة بعد 38 أسبوعًا ؛
• عمر البدائي.
• وضع الحوض أو المستعرض للجنين الأول ؛
• مضاعفات أثناء الحمل مع التوائم.
• تسمم الحمل الشديد
• تمدد مفرط للرحم.
• أطفال كبار
• مَوَهُ السَّلَى.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

يعتبر حمل التوائم اختبارًا جادًا للمرأة. خطر حدوث مضاعفات لدى هؤلاء المرضى أعلى منه في حالات الحمل المفرد. يتم تصنيف العواقب المحتملة وفقًا لوقت حدوثها. يستطيعون:

• داخل الرحم.
• الفترة المحيطة بالولادة.
• بعد الولادة.

مضاعفات محددة داخل الرحم

• التروية الشريانية العكسية
• التهديد بالإجهاض
• اندماج الأطفال (التوائم السيامية) ؛
• مرض الكروموسومات في أحد الأطفال.
• متلازمة نقل دم الجنين.
• "القبح" الخلقي لأحد الأطفال ؛
• anembryony - ظاهرة وفاة أحد التوائم.
• الموت قبل الولادة لجنين واحد.

الفترة المحيطة بالولادة

يمكن أن تحدث مضاعفات الحمل المتعدد أثناء الولادة. معدلات الوفيات مرتفعة هنا - حوالي 5 أضعاف مقارنة بحمل جنين واحد. المضاعفات الخطيرة الأخرى في فترة ما حول الولادة هي:

• نقص الأكسجة لجنين واحد أو اثنين ؛
• فتح بطيء لعنق الرحم.
• شذوذ النشاط العمالي
• انفصال المشيمة المبكر (خاصة للطفل الثاني) ؛
• نزيف أثناء فصل المشيمة.

مخاطر ما بعد الولادة للأم والتوائم

نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يعتبر الحمل التوأم حالة حدودية بين القاعدة وعلم الأمراض. حتى بعد الولادة ، فإن الأم والأطفال معرضون للخطر. تتعرض المرأة لخطر كبير للإصابة بالنزيف والتهاب تجويف الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو إبطاء تقلصها (الالتفاف الفرعي). تتم مراقبة المرأة في المخاض لمدة ساعتين أخريين بعد الولادة. إذا لزم الأمر ، يتم تقليل حجم الرحم.

الحمل المتعدد - الصورة

فيديو

ماريا سوكولوفا

وقت القراءة: 5 دقائق

أ

يعتبر الحمل المتعدد دائمًا ضغطًا خطيرًا على الأم الحامل والمسار الصعب للحمل والولادة بحد ذاته. يشير إلى حالة عالية الخطورة ، ويحدث تفاقم مساره بسبب تطور اثنين من الأجنة في وقت واحد. بالطبع ، توقع التوائم هو دائمًا سعادة الوالدين ، لكن الأم الحامل لن تكون في غير مكانها لتعرف ميزات مثل هذه "السعادة المزدوجة" لمدة تسعة أشهر.

في بداية الحمل ، من المهم جدًا أن تختار الأم الحامل وطبيب التوليد وأمراض النساء أسلوبًا خاصًا لإدارة الحمل ونظامًا خاصًا للأم الحامل.

الحمل بتوأم - 10 ميزات

1. سبعة أسابيع هي الأكثر خطورةلأمي والأطفال. في هذا الوقت ، يتعرض التوائم لأكبر قدر من التهديد - هناك خطر الإصابة بأمراض وإجهاض. وتجدر الإشارة إلى أن الحمل الفائت ، الذي ظهر أثناء التشخيص ، لا يعني بالضرورة وفاة كلا الجنينين. يتطلب الحمل بتوأم ، الذي يصاحبه مضاعفات ، عناية فائقة للحالة حتى 12 أسبوعًا ، عندما ينخفض ​​خطر الخطر ، ويبدأ مسار التطور والنمو المكثف للفتات.
2. أكثر شيوعًا في حالات الحمل بتوأم منه في حالات الحمل الطبيعي عرض ووضع غير طبيعي للجنين في الرحم(الوضع المستعرض ، العرض التقديمي المقعد ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي في النهاية إلى اختيار طريقة الولادة كعملية قيصرية.
3. أما بالنسبة لتوقيت الولادة - فهي عادة أثناء الحمل بتوأم ابدأ في وقت سابق ، في 36-37 أسبوعًا. حدود انتفاخ الرحم ليست بلا حدود ، لذلك يولد الأطفال قبل الأوان. ولكن ، كقاعدة عامة ، بعد الأسبوع الخامس والثلاثين ، لم يعد التوأم بحاجة إلى دعم طبي ، لأن الأطفال يولدون بالفعل ناضجين.
4. ميزة أخرى هي نضج الرئة المبكر في التوائممما يسمح لهم بالتنفس من تلقاء أنفسهم عند ولادتهم قبل الأوان. علاوة على ذلك ، فإن التوائم الأخوية تتكيف بشكل أفضل.
5. اختبار ثلاثي في ​​القائمة، يتضمن دراسة عن وجود تشوهات وتشوهات في النمو ويجب ألا تحرج المرأة الحامل. انحرافاته عن القاعدة ، ارتفاع AFP و hCG - وهذا أمر طبيعي أثناء الحمل بتوأم. ترجع زيادة قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود مشيمتين أو واحدة ، ولكن حجمها أكبر بكثير ، وعلاوة على ذلك ، فإنها توفر أيضًا كلا الطفلين في وقت واحد. الأمر يستحق القلق فقط مع انخفاض الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية.
6. ليس من غير المألوف ومثل هذه الميزة أثناء الحمل مع التوائم ، مثل مَوَهُ السَّلَى في أحد الجنينين. في حالة وجود تحويلة (وعاء) متصلة بين المشيمة ، يمكن تفريغ الدم بكميات كبيرة إلى أحد الأجنة. وهذا بدوره يؤدي إلى كثرة التبول ونمو الطفل. هذا يشكل في النهاية اختلافًا في الوزن بين الأطفال ، وهو ما لا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق ، لأن الطفل الثاني سيكون لديه وقت لاكتساب الوزن بعد الولادة.
7. موقع الأطفال في الرحم- عامل رئيسي لطبيعة مسار الحمل. كقاعدة عامة ، أقرب إلى الولادة ، يكون كلا الطفلين بالفعل في وضع طولي. في 50 بالمائة من جميع الحالات - الرأس لأسفل ، "جاك" - في 44 بالمائة ، عرض الحوض - في ستة بالمائة من الحالات (هم فقط الأصعب بالنسبة لعملية الولادة).
8. في نصف الحالات ، تبدأ ولادة طفلين التدفق المبكر للماء مع عدم نضج عنق الرحم المتبقي. غالبًا ما يتفاقم الوضع بسبب ضعف نشاط المخاض والتوتر المفرط للرحم. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يجب أن تتلقى الأم الحامل أدوية خاصة لتحسين نشاط المخاض.
9. فترة المحاولات مطولة أيضًاعند ولادة التوائم. لذلك ، مع الطريقة الطبيعية للولادة ، يجب توقع جميع المخاطر من أجل تجنب نقص الأكسجة لدى الجنين وإصابة الأم والرضع. لهذا الغرض ، يتم تحفيز نشاط المخاض قبل ولادة الطفل الثاني ، وبعد ولادة الطفل الأول ، يتم ربط الحبل السري للطفل والأم حتى لا يعاني الطفل الثاني من نقص الأكسجين والمواد الغذائية. يتم أيضًا الوقاية من انفصال المشيمة المبكر لمنع النزيف.
10. بفتات يقل وزنها عن 1800 جرامهناك خطر إصابة الولادة أثناء الولادة الطبيعية. لتجنب مثل هذه المخاطر ، القسم C.

الفرح المزدوج والقلق المزدوج - هذا هو الحمل مع طفلين في وقت واحد. من ناحية ، من الجيد أن يكون هناك طفلان في وقت واحد ، ولكن من ناحية أخرى ، فإن الأمر أكثر خطورة وأكثر خطورة وأصعب. لذلك ، نتعرف على علامات الحمل التوأم ومضاعفاته والفروق الدقيقة الأخرى.

علامات الحمل التوأم

يمكنك إثبات حقيقة الحمل بتوأم في موعد مع طبيب أمراض النساء. في الواقع ، بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتجاوز حجم الرحم تلك التي تتميز بها نفس الفترة في الحمل المفرد. تصبح هذه العلامة ملحوظة بنهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

علامة الحمل المتعدد هي الاستماع إلى ترددات مختلفة لنغمات القلب في أماكن مختلفة ، أي سماع قلبين. مثل هذه العلامة في المراحل المبكرة هي زيادة التسمم الذي يأتي إلى القيء.

يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 6-12 أسبوعًا على وجه اليقين عن الحمل المتعدد. يحدث أيضًا أنه خلال الدراسة الأولى ، تم العثور على بيضتين للجنين ، وخلال الثانية ، بمرور الوقت ، يتم تحديد جنين واحد فقط بعد وفاة الآخر.

الحمل بتوأم بعد ولادة قيصرية

التوائم بعد الولادة القيصرية ليست ظاهرة شائعة جدا ، ومع ذلك ، فإن المرأة لديها مخاوف على الفور: ماذا عن الندبة على الرحم؟ وهل سينجو من زيادة حجم الرحم؟ تلد العديد من النساء بنجاح بعد ولادة قيصرية لطفلين. لكن في هذه الحالة ، يجب إجراء مراقبة أكثر دقة من قبل الطبيب المعالج ، وإجراء فحوصات إضافية لتقليل جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة.

الحمل في توأم بعد التلقيح الاصطناعي

هذا أمر شائع جدا. تشير الإحصاءات إلى أن الحمل المتعدد يحدث في 30٪ من حالات الإخصاب في المختبر.

وهذا مرتبط بإجراء التلقيح الاصطناعي. بعد كل شيء ، لزيادة فرص الحمل ، عادة ما يتم زرع عدة أجنة (اثنان أو ثلاثة) في رحم الأم المستقبلية. لا يتجذر كل منهم ، ولكن تزداد بشكل كبير فرصة أن تصبح أماً للعديد من الأطفال بهذه الطريقة في الإخصاب. وعندما يتم زرع جميع الأجنة ، يولد توأمان أو ثلاثة توائم. عادة النساء سعداء بهذا. بعد كل شيء ، إنجاب طفلين في وقت واحد بعد محاولات طويلة للحمل هو سعادة لا تصدق لكلا الوالدين.

الحمل التوأم: المضاعفات والمخاطر

قبل بداية الفرح المزدوج ، تتحمل المرأة مسؤولية مزدوجة في إنجاب الأطفال. وهناك دائما مخاطر ومخاطر. عند الحمل بتوأم ، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ويرجع ذلك إلى مضاعفة الحاجة إلى الحديد. لتجنب هذه المضاعفات ، يتم وصف مكملات الحديد للنساء الحوامل من الأيام الأولى من الحمل.
2. تسمم الحمل. يظهر البروتين في بول المرأة الحامل ، وتزداد مؤشرات الضغط.
3. المشيمة المنزاحة. هذا من المضاعفات الشائعة للحمل في توأم. يتميز بموقع المشيمة بحيث يتم سد مدخل الرحم.
4. قصور الجنين. تؤدي المشيمة وظيفة مزدوجة وبالتالي تقدم السن بشكل أسرع. نتيجة لذلك ، يعاني الأطفال من نقص الأكسجين والعناصر الغذائية والفيتامينات.
5. تقديم الفاكهة. يتم وضع الأجنة في الرحم بحيث تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة.
6. تأخر في النمو. نظرًا لأن تدفق الدم إلى المشيمة غير كافٍ ، فإن إمداد المغذيات أيضًا ، يتباطأ نمو الأطفال. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث هذا مع جنين واحد فقط. إذا بدأت في نفس الوقت في علاج الأم الحامل في الوقت المناسب ، فلن يحدث أي شيء سيء للأطفال.
7. خطر الإصابة بتشوهات الأطفال وخطر الولادة المبكرة.

لمنع الإجهاض أثناء الحمل المتعدد ، توصف المرأة الأدوية التي ترخي عضلات الرحم. إذا لم يؤد استقبالهم إلى أي تأثير ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى. يجب أن تبقى هناك حتى تستقر حالتها.

في كثير من الأحيان ، أثناء الحمل بتوأم ، تشكو المرأة من القلب وهذا ليس مفاجئًا. بعد كل شيء ، يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل المتعدد. يهدد الفشل في عمل القلب أيضًا بعواقب سلبية على نمو الأطفال. لذلك ، مع وجود ألم في قلب المرأة الحامل بتوأم ، يطلب منك الأطباء على الفور طلب المساعدة الطبية.

تعد حالات الحمل المتعدد دائمًا مجموعة خطر ، لذلك يراقب أطباء أمراض النساء بعناية هؤلاء الأمهات الحوامل ، ويوصونهن بزيارات أكثر تواترًا لعيادة ما قبل الولادة.

الحمل بتوأم في الأسبوع

يحدث الحمل المتعدد بشكل مختلف إلى حد ما عن الحمل المفرد ، ولا يتزامن نمو الأطفال في الرحم من حيث الحمل المفرد. لذلك ، سوف نكتشف أكثر اللحظات المميزة لتطور الأطفال في الأسبوع.

6 أسابيع . يظهر الحمل بتوأم بالفعل على الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب أن يخبرك إذا كنت حاملاً بتوأم أو توأم.

7-8 أسابيع . يبلغ طول الأطفال سنتيمترًا واحدًا ، وتشغل الرؤوس نصف طول الجسم ، وتشكلت بدائية الدماغ. في هذا الوقت ، يكون الإجهاض أو تكوين تشوهات الأجنة ممكنًا تمامًا. قد يموت أحدهم. الرحم ينمو بسرعة. تشكلت القلوب واختبأت في الصدر. كانت أصابع اليدين مفصولة ، وما زالت متصلة بالأغشية على القدمين. تشكل الحبل السري ، ولا تزال المشيمة تتشكل.

9-10 أسابيع . تنصح أمهات التوائم بالتخلي عن النشاط الجنسي خلال هذه الفترة. يخرج الرحم من منطقة الحوض ، وهذا يقي المرأة من كثرة التبول أو الميل للإمساك. يصل حجم الأطفال إلى حوالي 4.5 سم ، وقد تشكلوا بشكل كامل. الجثث ليست متناسبة بعد ، لكن جميع الأعضاء موجودة بالفعل. وجوه الأطفال يمكن تمييزها تمامًا ، ويظل الرأس كبيرًا جدًا.

11-12 أسبوعًا . يضعف التسمم وينمو البطن. انفصلت ذقون الأطفال عن الصدر. تتشكل القلوب ، فهي مكونة من أربع غرف. لن تكون هناك تشوهات كبيرة في الأطفال. يتم تقليل خطر الإجهاض إلى الحد الأدنى.

13-14 أسبوعًا . يخلق تطور الحمل عبئًا على جسم المرأة الحامل بالكامل. ينمو الرحم بسرعة ، وبالتالي قد تعاني المرأة من الألم. يتحرك الأطفال كثيرًا ، وزنهم 35 جرامًا ، والجلد شفاف. الأطفال مغطى بالكامل بزغب ناعم. يطورون رد فعل مص ، ويمكن للأطفال بالفعل شد أيديهم الصغيرة في القبضات.

15-16 أسبوعًا . يأخذ الأطفال وضع الجنين في الرحم ، ويبدون نحيفين للغاية. الأطفال لديهم تعابير وجه ، عبوس وعبوس. أرجلهم وذراعهم متناسبة. ينام الأطفال طوال الوقت تقريبًا ، ويستيقظون مرة كل ساعة. اقتربت فترة الاختبار الثلاثي. هذا فحص لتشوهات الكروموسومات ووجود تشوهات عند الأطفال. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية للحمل المتعدد من 16 إلى 22 أسبوعًا. في كثير من الأحيان ، تشعر الأمهات الحوامل بالتحريك الأول في هذا الوقت.

17-18 أسبوعًا . تبدأ المعدة بالتدخل ، ومن الصعب اختيار وضع لنوم مريح. يقع الجزء السفلي من الرحم في مستوى السرة. يمتد الجلد بسرعة ، لذلك يجب توخي الحذر لمنع ظهور علامات التمدد. حاول ألا تفرط في الأكل ، لأن الشهية في هذا الوقت ممتازة. يمكنك غناء الأغاني للأطفال والتحدث معهم. ارتدي ضمادة قبل الولادة كل يوم.

19-20 أسبوعًا . لقد تم تطوير حساسية جلد الأطفال بشكل جيد بالفعل. يظهر الشعر على الرأس وهناك الحاجبين والرموش. تعمل أمعاء الأطفال بالفعل ، ويتبول الأطفال ، وخلال النهار يغير السائل الأمنيوسي تركيبته عدة مرات.

21-22 أسبوعًا . تسمح لك العظام القوية والجهاز العصبي الناضج بتنسيق الحركات. يسمع الأطفال الصغار جيدًا ، عيونهم تفتح بالفعل. وزن كل طفل 400 جرام ، والطول 27 سم. تكتشف الموجات فوق الصوتية أحيانًا اختلافًا في الوزن والطول ، لكن هذا طبيعي تمامًا. تبدأ المعدة في تقييد التنفس ، ويزداد وزن المرأة بسرعة.

23-24 أسبوعًا . قد تتضايق المرأة من ظهرها وتورم ساقيها. غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم خلال هذه الفترة. يوصي الأطباء بتناول المزيد من منتجات الألبان ، لأن الأسنان يمكن أن تتلف - حيث يأخذ الأطفال الكالسيوم منها. يصل وزن الأطفال إلى 600 جرام. تنضج رئتيهم. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما تشعر النساء بالقلق من التهاب الحويضة والكلية والدوالي وفقر الدم وتسمم الحمل. تجد الأمهات الحوامل صعوبة متزايدة في التنفس والحركة.

25-26 أسبوعًا . تتراكم الدهون لدى الأطفال بالفعل ، وتتشكل الوصلات العصبية ويتطور نظامهم العصبي. تتشكل أعضاء الحس. يبدأ الأطفال في إنتاج الأجسام المضادة الخاصة بهم. يعمل قلب المرأة بجد. تزن التوائم 800-850 جرام لكل منهما.

27-28 أسبوعًا . قد يكون هناك طابع حزام الألم المنتظم. لا ينصح الأطباء بمغادرة منزلك بدون بطاقة صرف ، وتجنب البقاء بمفردك. الأطفال على قيد الحياة بالفعل. يزن كل منهما أكثر من كيلوغرام.

29-30 أسبوعًا . أثناء إجازة الأمومة ، يجب على المرأة أن تستريح أكثر حتى مع صحة جيدة. يزداد وزن التوأم بسرعة. تم تشكيل الأطفال بشكل كامل. وزنهم 1400 جرام ، وكمية السائل الأمنيوسي لتر لكل طفل. تم تطوير دماغ الأطفال لضمان التنفس المستقل في حالة الولادة المبكرة المحتملة. الجهاز الهضمي جاهز لهضم الطعام من تلقاء نفسه.

31-32 أسبوعًا . اختار التوأم وضعية الولادة. بلغ البطن حجمه الأقصى. بالطبع ، يتدخل بشكل كبير مع المرأة الحامل. حان الوقت لإجراء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. يزن الأطفال في هذا الوقت بالفعل 1600 جرام.

33-34 أسبوعًا . يجب عليك زيارة الطبيب أسبوعيا. قد تبدأ الولادة في هذا الوقت بشكل غير متوقع. كان هناك خطر كبير للإصابة بالحمل. يبلغ ارتفاع كل طفل 43 سم ويشبه الأطفال حديثي الولادة العاديين وتنمو الأظافر على الأصابع وشعر الرأس. يتفاعلون مع الضوء ويخافون من الأصوات الحادة. أحيانًا يصاب الأطفال بالفواق ، ويتحركون أقل وأقل - ليس لديهم مساحة كافية لذلك. بلغ وزن كل طفل 2 كجم.

35-36 أسبوعًا . يبقى انتظار الولادة. يزداد وزن المرأة ذات الحمل المتعدد بمتوسط ​​17 كجم بنهاية المدة. هذه هي أصعب الأسابيع في الأسابيع القليلة الماضية. يجب بالفعل جمع كل شيء في المستشفى. على الأرجح ، خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون الأم الحامل بالفعل في المستشفى تحت إشراف الأطباء. في 70٪ من حالات الحمل المتعددة ، تنتهي الولادة بعملية قيصرية.

خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودينكو