هذا الحمل خارج الرحم لها. ما هو الحمل خارج الرحم

يعتبر الحمل خارج الرحم ، وفقًا للأطباء ، أكثر أمراض النساء خطورة ولا يمكن التنبؤ بها ، وهو ، للأسف ، ليس نادرًا جدًا - فهو يمثل حوالي 0.8-2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه في البلدان المتقدمة نحو زيادة عدد حالات الحمل خارج الرحم مع حدوث العقم في 70-80٪ من حالات العمليات التي يتم إجراؤها.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكل هذا المرض تهديدًا مباشرًا لحياة المرأة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراضه وعلاماته الرئيسية ، بحيث في حالة الشك الأول ، اتصل على الفور بمؤسسة طبية للفحص والمساعدة. واحد

ما هو الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو مرض يتميز بموقع البويضة المخصبة ونموها اللاحق خارج الرحم. لكي يتطور الحمل بشكل طبيعي ويكون آمنًا لجسم الأم ، يجب أن تمر البويضة الملقحة عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم وتتسلل إلى غشاءها المخاطي هناك. لكن في الحمل خارج الرحم ، لسبب أو لآخر ، لا يدخل الجنين الرحم ، ويتم تثبيته في مكان آخر ، حيث يبدأ نموه.

اعتمادًا على مكان التعلق ، يتم تمييز أنواع الحمل خارج الرحم والمبيض والبوق والبطن وغيرها. يؤدي التطور اللاحق للجنين إلى تدمير العضو المرتبط به ، وهو محفوف بالنزيف الذي يهدد الحياة.

قد يكون الحمل الذي يحدث في المبيض خارجيًا ، أي يتقدم على كبسولة المبيض والداخلي ، ويحدث مباشرة في الجريب (الحويصلة التي تنضج فيها البويضة). يمكن أن يحدث إذا دخلت الحيوانات المنوية إلى الجريب ، والتي لم يكن لدى البويضة وقت للخروج منها. لذلك يحدث الإخصاب والتعلق على الفور. في بعض الأحيان ، يكون لدى البويضة وقت للتخصيب فور خروجها من الجريب وتبقى هناك ، ملتصقة بالمبيض. نسيج المبيض مرن للغاية ، وهناك حالات حملت فيها النساء طفلاً حتى المراحل الأخيرة من الحمل.

يحدث الحمل المنتبذ العنقي عندما تنزلق بويضة الجنين من الرحم لسبب ما وتتدحرج لأسفل وتثبت على رقبتها. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة - في حوالي نصف جميع الحالات ، تحدث نتيجة قاتلة ، ويتم إزالة الرحم تمامًا أثناء العملية.

ينقسم الحمل خارج الرحم في البطن إلى أولي ، عندما يحدث ارتباط البويضة على الفور في تجويف البطن ، وثانيًا ، حيث يتم إخراج البويضة الملقحة في التجويف البطني من قناة فالوب. إذا تعلق الأمر ببويضة الجنين حيث يكون إمداد الدم غير كافٍ ، فسوف تموت بسرعة. في حالات أخرى ، يمكن أن يستمر تطوره ، والذي يكون محفوفًا بتلف الأعضاء الداخلية والشذوذ في نمو الجنين ، حتى موته داخل الرحم بسبب الجوع بالأكسجين.

في 99٪ من الحالات ، يكون الحمل خارج الرحم البوقي ، حيث يتطور الجنين في قناة فالوب.

أسباب المظهر

سبب ارتباط الجنين خارج تجويف الرحم هو انتهاك سالكية قناتي فالوب أو تغيير في خصائص بويضة الجنين نفسها.

قد يؤدي هذا إلى:

• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. في أغلب الأحيان ، تؤدي العدوى الجنسية إلى الحمل خارج الرحم - الكلاميديا ​​، وداء المشعرات ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتضيق وتشوه في قناة فالوب.
• عواقب الإجهاض ، ولا سيما الإجهاض. هذه المواقف محفوفة بالعمليات اللاصقة والالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية وتغييرات الأنبوب.
• استخدام جهاز داخل الرحم. عند استخدام موانع الحمل هذه لأكثر من 5 سنوات ، يزيد خطر الحمل خارج الرحم بمقدار 5 مرات. هذا بسبب التغيرات المصاحبة لوجود جسم غريب في الرحم.
• الاضطرابات الهرمونية ، التي يمكن أن تنتج عن تحفيز نضج البويضة ، أو التحضير للتلقيح الصناعي (الحمل في المختبر) ، أو استخدام الأدوية الهرمونية القوية.
• العمليات التي يتم إجراؤها على قناة فالوب أو الأعضاء الداخلية الأخرى.
• الأورام الخبيثة للرحم والملاحق.
• تطور غير طبيعي للبويضة المخصبة.
• بطانة الرحم (نمو بطانة الرحم داخل وخارج الرحم).
• التشوهات الخلقية لأعضاء الجهاز التناسلي.
• التدخين (يزداد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم بمقدار 3 مرات).
• الإجهاد المستمر والإرهاق.
• كان عمر المرأة أكثر من 35 سنة.

ومع ذلك ، فإن حالات تطور هذه المشكلة في النساء الشابات اللائي يتمتعن بصحة جيدة وغير مدرجة في أي من مجموعات المخاطر المدرجة متكررة للغاية. يمثل خطر إعادة تطوير هذا المرض ما يقرب من 25 ٪ من النساء اللواتي خضعن له.

العلامات الأولى للحمل خارج الرحم

في المراحل الأولى ، قد لا يظهر الحمل خارج الرحم ، الذي تعتمد أعراضه على مدته ، بأي شكل من الأشكال - ربما باستثناء تأخير الدورة الشهرية ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي. في الباقي - في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، لا تعلن هذه الحالة المرضية عن نفسها بأي شكل من الأشكال. لكن بالفعل في 3-4 أسابيع ، قد تظهر العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، بالإضافة إلى الأعراض النموذجية للحمل الطبيعي (تأخير ، غثيان ، حساسية في الغدد الثديية ، ارتفاع درجة الحرارة القاعدية):

• شد خفيف أو آلام حادة في أسفل البطن (قد تكون على اليمين أو اليسار) بدرجات متفاوتة من الشدة ؛
• ألم يشع في أسفل الظهر أو المستقيم.
• إفراز دموي من المهبل ، لا يشبه الحيض ؛
• وجع وتضخم الثدي.
• ألم أثناء ممارسة الجنس.

أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء في المراحل المبكرة ، يمكن الكشف عن رحم متضخم ومرن ، بالإضافة إلى تليين رقبته وزراقها. في منطقة الزوائد ، يمكن تحسس قناة فالوب المتضخمة والمؤلمة أو المبيض بدون خطوط واضحة. إذا تم الكشف أثناء الجس (الجس) عن تكوين يشبه الورم في الزوائد ، يقارن الطبيب الأعراض ويصف الفحوصات الإضافية اللازمة في هذه الحالة.

لمدة 4-20 أسبوعًا ، يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب أو أي عضو آخر يرتبط به الجنين. هذا يؤدي إلى نزيف داخلي حاد. في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن التعبير عن العلامات الأولى للحمل خارج الرحم بشكل قوي وثاقب من آلام البطن ، مصحوبة بضعف شديد يصل إلى فقدان الوعي والشحوب والنبض السريع والإفرازات الدموية من المهبل. في بعض الأحيان تظهر أعراض الحمل البوقي فقط في وقت انقطاعه. يظهر الألم الحاد في أسفل البطن فجأة على خلفية صحة عامة جيدة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد 4 أسابيع من التأخير ، وينتشر الألم إلى المراق أو عظمة الترقوة أو فتحة الشرج أو الساق. يمكن تكرار نوبات الألم بشكل متكرر وتستمر لعدة دقائق أو عدة ساعات. ولكن في الحالات التي يكون فيها النزيف الداخلي ضئيلًا ، فقد يظل الحمل خارج الرحم غير معروف. هناك ضعف وغثيان ودوخة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة نتيجة امتصاص البطن للدم المتدفق. ومع ذلك ، إذا استمر النزيف في تجويف البطن ، فستزداد الحالة سوءًا ويزداد الألم ويتكرر النزيف.

طرق تحديد الحمل خارج الرحم

للتعرف على وجود حمل خارج الرحم عند المرأة ، يتم إجراء الفحوصات والاختبارات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تتيح لك هذه الطريقة تحديد علم الأمراض في نهاية الشهر الأول من تطورها. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل ، يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم في حوالي الأسبوع الرابع ، إذا كان من خلال البطن - في الخامس.

2. تحديد مستوى هرمون الحمل في الدم. بمساعدة هذا التحليل ، يتم تحديد حقيقة الحمل. من الممكن الشك في وجود شكله خارج الرحم إذا كان تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة يرتفع بشكل أبطأ مما كان عليه أثناء الحمل الطبيعي.

3. تحديد مستوى هرمون البروجسترون (هرمون حمل آخر يفرزه المبيضان) في الدم. في الحمل خارج الرحم ، يكون محتواه أقل من الحمل الطبيعي.

4. تنظير البطن (فحص الأعضاء الداخلية من خلال شق صغير). يتم إجراء هذا الفحص عندما يكون هناك اشتباه في أن المرأة قد عانت بالفعل من نزيف داخلي على خلفية الحمل خارج الرحم. يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام ، ومن خلال إدخال كاميرا فيديو خاصة في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة ، يتم فحص أعضاء الحوض. إذا تم تأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم أثناء الفحص الداخلي ، تبدأ الدراسة فورًا في الجراحة.

أسهل طريقة للكشف عن هذا المرض هي بعد مقاطعة الحمل خارج الرحم - كقاعدة عامة ، يحدث هذا لمدة 4-6 أسابيع. إذا تطور هذا المرض دون انقطاع تلقائي ، فمن الضروري تحديد وجوده لمدة 3-4 أسابيع باستخدام تحليل hCG والموجات فوق الصوتية.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر أهمية وخطورة للحمل خارج الرحم هي النزيف الداخلي الكبير الذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المرأة في غضون ساعات قليلة أو حتى عشرات الدقائق. من الممكن أيضًا تكرار الحمل خارج الرحم في المستقبل أو الإصابة بالعقم بسبب تلف قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الصدمة الناتجة عن النزيف الداخلي إلى إضعاف وظيفة الأعضاء الداخلية الأخرى ، وليس الجهاز التناسلي فقط.

نظرًا لحقيقة أن الحمل خارج الرحم يمكن أن يتطور في الأعضاء التي تحتوي على إمدادات دم غنية ، والتي تشمل على وجه الخصوص المبيضين وتقاطع قناتي فالوب بالرحم ، فقد تنتهي عملية إزالة الجنين بإزالة أحد قناة فالوب ، إزالة أحد المبيضين ، وحتى إزالة الرحم بكلتا قناتي فالوب. ولكن حتى لو تم الحفاظ على جميع الأعضاء الداخلية ، فإن الحمل خارج الرحم لا يزال يقلل من فرص المرأة في مزيد من الحمل والإنجاب الطبيعي. في بعض الأحيان ، بعد العملية ، تحدث عملية التهابية وانسداد معوي ، وتتشكل أختام في الحوض الصغير.

من أجل تقليل العواقب السلبية للحمل خارج الرحم قدر الإمكان ، بعد العملية ، من الضروري الخضوع للعلاج المضاد للالتهابات والترميم. يجب استعادة الخلفية الهرمونية والموارد الوقائية لجسم المرأة بالكامل قبل الحمل التالي ، وإلا فإن خطر تكرار الأمراض أو تطور العقم الثانوي سيكون كبيرًا جدًا. من وجهة نظر طبية ، يمكنك التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر إلى سنة بعد العملية.

اركض إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى! يعتبر الحمل خارج الرحم حالة خطيرة للغاية على صحة وحياة المرأة ، لذلك في حالة وجود أي أعراض مشبوهة وخاصة الألم الحاد في البطن ، من الضروري استشارة الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. وإذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم تكليفك بإنهاء هذا الحمل ، أو سيتم إجراء عملية جراحية لإزالة عواقب الإجهاض البوقي. اليوم ، يتم استخدام كل من الأساليب الجراحية والطبية لعلاج الحمل خارج الرحم. يتم تحديد الطريقة المحددة من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض وشدة المرض.

العلاج والشفاء

الطريقة الأقل صدمة لعلاج الحمل خارج الرحم هي الأدوية. ولكن لا يمكن اللجوء إليه إلا في المراحل المبكرة جدًا من تطور علم الأمراض. يتم استخدامه عادةً في الحالات التي يتم فيها اكتشاف الحمل خارج الرحم عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض النساء ، حيث تميل النساء إلى تحمل التغييرات في حالتهن "حتى النهاية". للتخلص من علم الأمراض ، يتم إدخال دواء هرموني خاص في جسم المرأة ، مما يوقف نمو الجنين ويؤدي إلى إجهاض اصطناعي. ظهرت هذه الطريقة مؤخرًا نسبيًا. يتطلب فحصًا أوليًا شاملًا للمرأة قبل الإجراء وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة العثور على اسم هذه الأدوية على الإنترنت واللجوء إلى طريقة الإنهاء الطبي للحمل داخل الرحم بنفسك!

يجمع الأطباء أحيانًا بين الأساليب الجراحية والطبية من خلال إعطاء دواء للمرأة ، وبعد ذلك يكون لديها انفصال لبويضة جنينية متصلة بشكل غير صحيح ثم يتم إزالتها عن طريق الضغط. يهدف العلاج التصالحي الإضافي إلى القضاء على العمليات الالتهابية في الزوائد على الجانب الآخر. عادةً ما يكون تعافي المرأة سريعًا بعد الجراحة - خاصةً إذا كان تدخلًا بالمنظار (عملية يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة). تلتئم الجروح تمامًا في غضون 2-3 أسابيع ، ولكن لمدة 2-3 أشهر أخرى ، يجب على المرأة تجنب المجهود البدني ومحاولة منع الإمساك. أيضًا ، بعد علاج الحمل خارج الرحم ، من المعتاد إجراء اختبار hCG عدة مرات للتأكد من عدم وجود أجزاء من غشاء بويضة الجنين المتبقية في جسم المرأة ، والتي يمكن أن تستمر في النمو وتتحول في النهاية إلى ورم.

في الخلاصة ، يمكننا القول أنه في حالة الحمل خارج الرحم ، من الأفضل للمرأة أن تلعبه بأمان بدلاً من تأجيل زيارتها للأخصائي في حالة وجود أعراض مخيفة. يُنصح بمراجعة طبيب أمراض النساء فور ظهور التأخير ، حتى يحدد السبب الحقيقي ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج بسرعة. إذا تم علاج الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى في المستقبل ، مع الانتباه إلى الوقاية من هذه الحالة المرضية.

• 1. Bespalova O. N. عوامل الخطر الجينية للإجهاض: dis. - autoref. ديس. للمنافسة عالم خطوة. دكتور ميد. العلوم: تخصص 14.00. 01 أمراض النساء والتوليد ، 2009.
• 2. Trufanov G. E. وآخرون.في مسألة التشخيص بالموجات فوق الصوتية للحمل خارج الرحم // نشرة. - 2013. - ص 44.
• 3. ماكاروف R. R. الحمل خارج الرحم // L: Medgiz. - 1958. - س 128
• 4. Duhin A. O. ، Karanasheva A. Kh. الصحة الإنجابية للمرضى بعد العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم // نشرة جامعة الصداقة الشعبية في روسيا. السلسلة: الطب. - 2002. - لا. 1. ج. 255-261

في الحمل الطبيعي ، تتحرك البويضة المخصبة عبر قناة فالوب باتجاه الرحم ، حيث تتصل بالجدار وتبدأ في النمو. ولكن في حالة وجود حالة مثل الحمل خارج الرحم ، فإن البويضة المخصبة لا تدخل الرحم ، ولكنها تبدأ في النمو في مكان آخر ، غالبًا في قناة فالوب. لذلك ، غالبًا ما يسمى هذا الحمل خارج الرحم البوقي.

في حالات نادرة ، تتصل البويضة بالمبيض أو عضلات البطن أو في قناة عنق الرحم. من المستحيل إنقاذ الجنين أثناء هذا الحمل. إذا بدأت البويضة في النمو في قناة فالوب ، فقد يتضرر الأنبوب أو يتمزق ، مما يؤدي إلى نزيف حاد يمكن أن يكون مميتًا. إذا تم تشخيصك بالحمل خارج الرحم ، فيجب عليك إنهائه على الفور قبل ظهور المضاعفات.

رمز ICD-10

O00 الحمل خارج الرحم [خارج الرحم]

علم الأوبئة

تضاعف انتشار الحمل خارج الرحم في الولايات المتحدة أكثر من أربع مرات ويبلغ حاليًا 20 حالة لكل 1000 حالة حمل.

الحمل خارج الرحم مسؤول عن 10٪ من الوفيات المرتبطة بالحمل لدى النساء. ترتبط معظم الوفيات بالنزيف ويمكن الوقاية منها.

على مدى العقد الماضي ، كان هناك اتجاه واضح نحو زيادة حالات الحمل خارج الرحم. يمكن تفسير هذه الحقيقة بطريقتين. من ناحية أخرى ، يتزايد باستمرار انتشار العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ؛ يتزايد عدد التدخلات الجراحية على قناتي فالوب ، والتي يتم إجراؤها من أجل تنظيم الإنجاب ؛ عدد النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم والهرمونات آخذ في الازدياد ؛ يتم إدخال محرضات الإباضة بشكل متزايد في ممارسة علاج العقم. من ناحية أخرى ، تحسنت القدرات التشخيصية في السنوات الأخيرة ، مما سمح باكتشاف الحمل المنتبذ غير المضطرب وحتى المتراجع.

حاليًا ، يحدث الحمل خارج الرحم في 0.8 إلى 2.4 حالة لكل 100 ولادة من النساء. في 4-10٪ من الحالات ، يتكرر.

أسباب الحمل خارج الرحم

غالبًا ما يحدث الحمل خارج الرحم نتيجة تلف قناتي فالوب. لا يمكن أن تصل البويضة المخصبة إلى الرحم ، وبالتالي تضطر إلى الالتصاق بجدار الأنبوب.

أسباب الحمل خارج الرحم:

• التدخين (كلما زاد تدخينك ، زادت مخاطر الحمل خارج الرحم).
• التهاب أعضاء الحوض (نتيجة الكلاميديا ​​أو السيلان) ، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي في قناتي فالوب.
• بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي في قناة فالوب.
• التعرض قبل الولادة للإستروجين الاصطناعي (ثنائي إيثيل ستيلبيسترول).
• الحمل المنتبذ السابق في قناة فالوب.

قد تزيد بعض التدخلات الطبية من خطر حدوث الحمل خارج الرحم:

• عمليات على قناة فالوب في منطقة الحوض (ربط البوق) أو لإزالة النسيج الندبي.
• علاج العقم.

يرتبط الحمل خارج الرحم بتناول الأدوية لزيادة التبويض. لا يعرف العلماء بعد أسباب الحمل خارج الرحم - تناول الهرمونات أو تلف قناتي فالوب.

إذا كنتِ حاملًا وخائفة من الحمل خارج الرحم ، فأنت بحاجة إلى الفحص بعناية. لا يتفق الأطباء دائمًا على عوامل الخطر للحمل خارج الرحم ، ولكن هناك أمر واحد واضح - يزداد الخطر بعد تاريخ من الحمل خارج الرحم أو جراحة قناة فالوب أو الحمل بجهاز داخل الرحم.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يحدث غرس بويضة الجنين خارج تجويف الرحم بسبب انتهاك وظيفة النقل لقناتي فالوب ، وكذلك فيما يتعلق بتغيير خصائص بويضة الجنين نفسها. يمكن الجمع بين كل من العوامل المسببة في تطور الحمل خارج الرحم.

في ظل الظروف العادية ، يحدث إخصاب البويضة بواسطة حيوان منوي في القسم الخماسي من أمبولة قناة فالوب. بسبب الحركات التمعجية والبندول والاضطراب للأنبوب ، وكذلك بسبب وميض الظهارة الهدبية من داخل البوق ، تصل بويضة الجنين المتكسرة إلى تجويف الرحم في 3-4 أيام ، حيث يمكن أن تكون الكيسة الأريمية في حالة حرة لمدة 2-4 أيام. ثم ، بعد أن فقدت الغشاء اللامع ، تغرق الكيسة الأريمية في بطانة الرحم. وبالتالي ، يتم إجراء الزرع في اليوم 20-21 من الدورة الشهرية التي تستغرق 4 أسابيع. يمكن أن يؤدي انتهاك وظيفة النقل لقناتي فالوب أو التطور المتسارع للكيسة الأريمية إلى انغراس بويضة الجنين القريبة من تجويف الرحم.

تدل الممارسة على أن الخلل الوظيفي للأنبوب يرتبط غالبًا بالعمليات الالتهابية لأي مسببات. الدور الغالب تلعبه عدوى غير نوعية ، والتي يسهل انتشارها عن طريق الإجهاض ، ومنع الحمل داخل الرحم ، والتدخلات التشخيصية داخل الرحم ، والمسار المعقد لعمل الولادة وفترة ما بعد الولادة ، والتهاب الزائدة الدودية. في السنوات الأخيرة ، تم الكشف عن ارتفاع معدل الإصابة بعدوى المتدثرة لدى النساء اللواتي أجريت لهن عمليات جراحية للحمل خارج الرحم. إلى جانب الطبيعة الالتهابية لاضطراب بنية ووظيفة قناتي فالوب ، فإن دور الانتباذ البطاني الرحمي مهم للغاية.

تتزايد أهمية التدخلات الجراحية على قناتي فالوب باستمرار في هيكل العوامل المسببة التي تؤدي إلى حدوث الحمل خارج الرحم. حتى إدخال الجراحة المجهرية لا يستبعد مثل هذا الخطر.

يرتبط نشاط الانقباض للأنبوب ارتباطًا وثيقًا بطبيعة الحالة الهرمونية للجسم. يمكن أن تكون الخلفية الهرمونية غير المواتية عند النساء ناتجة عن انتهاك تنظيم الدورة الشهرية من أي نوع وعمر ، وكذلك استخدام العقاقير الهرمونية الخارجية التي تساهم في تعطيل أو تحريض الإباضة.

يرتبط التطور غير الكافي للكيسة الأريمية في موقع الانغراس الفسيولوجي بالنشاط البيولوجي المفرط للبيضة نفسها ، مما يؤدي إلى تسريع تكوين الأرومة الغاذية والتأثير المحتمل ، وعدم الوصول إلى تجويف الرحم. يكاد يكون من المستحيل معرفة سبب هذا التطور السريع للكيسة الأريمية.

يمكن تفسير انتهاك نقل بويضة الجنين في بعض الحالات بخصائص مسارها ، على سبيل المثال ، الهجرة الخارجية للبويضة بعد الجراحة على الزوائد: البويضة من مبيض واحد عبر التجويف البطني تدخل الأنبوب الوحيد على الجانب الآخر. تم وصف حالات الهجرة عبر الصفاق للحيوانات المنوية في بعض تشوهات الأعضاء التناسلية الداخلية.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن احتمال حدوث الحمل البوقي بعد الإخصاب في المختبر وزرع الكيسة الأريمية في الرحم.

في الأنبوب ، المبيض ، تجويف البطن ، وحتى في القرن البدائي للرحم ، لا يوجد غشاء مخاطي قوي وتحت المخاطي مطور بشكل خاص ، وهو سمة من سمات الحمل الفسيولوجي. يمتد الحمل المنتبذ التدريجي للجنين ، وتدمر الزغابات المشيمية الأنسجة الكامنة ، بما في ذلك الأوعية الدموية. اعتمادًا على مكان الحمل ، قد تكون هذه العملية أسرع أو أبطأ ، مصحوبة بنزيف أكثر أو أقل.

إذا تطورت بويضة الجنين في الجزء النسيجي من الأنبوب ، حيث يكون ارتفاع ثنايا الغشاء المخاطي صغيرًا ، يحدث ما يسمى بالنمو الأساسي (الرئيسي) للزغابات المشيمية ، مما يؤدي إلى تدمير الأغشية المخاطية والعضلية والعضلية. طبقات مصلية من الأنبوب ، وبعد 4-6 أسابيع يؤدي ذلك إلى انثقاب الجدران مع تدمير الأوعية ، والتي تم تطويرها بقوة فيما يتعلق بالحمل. يحدث إجهاض حسب نوع التمزق الخارجي للجنين ، أي تمزق الأنبوب الحامل ، مصحوبًا بنزيف حاد في التجويف البطني. نفس آلية إنهاء الحمل ، المترجمة في المقطع الخلالي للأنبوب. ومع ذلك ، نظرًا للطبقة العضلية الكبيرة المحيطة بهذا القسم من الأنبوب ، فقد تطول مدة الحمل (حتى 10-12 أسبوعًا أو أكثر). إن فقدان الدم بسبب إمداد هذه المنطقة بالدم شديد التطور أثناء تمزق الجنين ، كقاعدة عامة ، يكون هائلاً.

نادرًا ما يتم انتهاك سلامة الحافة المساريقية للأنبوب. في هذه الحالة ، تكون بويضة الجنين والدم المتدفق بين صفائح الرباط العريض. يتم وصف الحالات Casuistic عندما لا تموت بويضة الجنين ، ولكنها استمرت في التطور البيني لفترة طويلة من الزمن.

مع توطين الأمبولة للحمل البوقي ، من الممكن زرع بويضة الجنين في ثنية البويضة الداخلية (التعلق العمودي أو الشوكي). في هذه الحالة ، يمكن توجيه نمو الزغابات المشيمية نحو تجويف الأنبوب ، والذي يكون مصحوبًا بانتهاك الكبسولة الداخلية للجنين ، بعد 4-8 أسابيع من الإمساك ، وهذا بدوره يؤدي إلى طفيف. أو نزيف معتدل. يمكن للحركات المضادة للمضادات الحيوية للأنابيب أن تطرد بيضة الجنين المقشرة تدريجياً إلى التجويف البطني: يحدث الإجهاض البوقي. عندما يتم إغلاق القسم الخماسي من الأنبوب ، يؤدي تدفق الدم في تجويف الأنبوب إلى تكوين تكوينات دموية. مع وجود تجويف مفتوح للأمبولة ، يمكن أن يتدفق الدم من الأنبوب ويتخثر في منطقة القمع لتشكيل ورم دموي حول الصفاق. يؤدي تكرار النزيف الغزير إلى تراكم الدم في تجويف الرحم المستقيم وتشكيل ما يسمى بالورم الدموي الرحمي ، المحدد من تجويف البطن بواسطة كبسولة ليفية ، ملحومة في الحلقات المعوية والثرب.

في حالات نادرة للغاية ، لا تموت بويضة الجنين التي يتم طردها من الأنبوب ، ولكنها متصلة بالصفاق الجداري أو الصفاق الحشوي لأعضاء البطن (غالبًا إلى الصفاق في تجويف الرحم المستقيم). يتطور الحمل البطني الثانوي ، والذي يمكن أن يكون موجودًا في أوقات مختلفة ، وحتى فترة الحمل الكاملة. في حالات نادرة ، يمكن زرع بويضة الجنين في تجويف البطن في البداية.

نادرا ما يحدث الحمل المبيض لفترة طويلة. عادة ما يكون هناك تمزق خارجي للجنين ، مصحوبًا بنزيف كبير. إذا حدث الحمل على سطح المبيض ، تحدث نتيجة مماثلة في وقت مبكر. في حالة التوطين داخل الجريبات ، تحدث المقاطعة لاحقًا.

الحمل في عنق الرحم هو شكل نادر ولكنه قد يكون شديد الخطورة بسبب ارتفاع مخاطر النزيف. عادة ما يتم علاج الحمل العنقي بالميثوتريكسات.

أعراض الحمل خارج الرحم

خلال الأسابيع القليلة الأولى ، يسبب الحمل خارج الرحم نفس أعراض الحمل الطبيعي: قلة الدورة الشهرية ، والتعب ، والغثيان ، وحنان الثدي.

العلامات الرئيسية للحمل خارج الرحم:

• ألم في منطقة الحوض أو البطن ، قد يكون حادًا من جانب واحد ، ولكنه ينتشر في النهاية إلى تجويف البطن بالكامل. يزداد الألم سوءًا بالحركة أو المجهود.
• نزيف مهبلي.

إذا كنت تعتقد أنك حامل وتعانين من الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك التماس العناية الطبية الفورية.

الأسابيع الأولى من الحمل خارج الرحم لا تختلف عن الحمل الطبيعي. خلال هذه الفترة ، لوحظ ما يلي:

• غياب الدورة الشهرية.
• وجع الصدر.
• إعياء.
• غثيان.
• كثرة التبول.

ولكن في حالة استمرار حدوث الحمل خارج الرحم ، تظهر أعراض أخرى ، بما في ذلك:

• ألم في منطقة الحوض أو البطن (عادة خلال 6-8 أسابيع بعد توقف الدورة الشهرية). يتفاقم الألم بالحركة أو التوتر ، فهو حاد ، من جانب واحد ، وينتشر في النهاية إلى تجويف البطن بأكمله.
• نزيف مهبلي معتدل أو شديد.
• ألم أثناء الجماع أو الفحص البدني من قبل الطبيب.
• ألم في منطقة الكتف نتيجة نزيف في منطقة البطن تحت تأثير تهيج الحجاب الحاجز.

غالبًا ما تكون أعراض الحمل خارج الرحم والإجهاض المبكر هي نفسها.

عادة ، في بداية الحمل ، تتحرك البويضة المخصبة عبر قناة فالوب باتجاه الرحم ، حيث تتصل بالجدار وتبدأ في النمو. ولكن في 2٪ من حالات الحمل المشخصة ، تتوقف البويضة الملقحة خارج الرحم ويحدث الحمل خارج الرحم.

مع الحمل خارج الرحم ، لا يمكن للجنين أن ينمو لفترة طويلة ، لكنه يصل إلى الحجم الذي يؤدي إلى تمزق الأنبوب والنزيف ، وهو أمر محفوف بنتائج قاتلة للأم. تتطلب المرأة التي تظهر عليها أعراض الحمل خارج الرحم عناية طبية فورية. في معظم حالات الحمل خارج الرحم ، ترتبط البويضة المخصبة بقناة فالوب. في حالات نادرة:

• تلتصق البويضة وتبدأ في النمو في المبيض أو في قناة عنق الرحم أو في تجويف البطن (باستثناء أعضاء الجهاز التناسلي).
• تتطور بويضة واحدة أو أكثر في الرحم بينما تنمو بويضة أخرى (أو عدة بيضة) بالتوازي في قناة فالوب أو قناة عنق الرحم أو تجويف البطن.
• في حالات نادرة جدًا ، تبدأ البويضة في النمو في البطن بعد إزالة الرحم (استئصال الرحم).

متى تطلب المساعدة الطبية؟

إذا كنت حاملاً ، انتبه جيدًا للأعراض التي قد تشير إلى الحمل خارج الرحم ، خاصة إذا كنت عرضة لذلك.

للنزيف المهبلي وآلام البطن الحادة (قبل أو بعد الحمل أو أثناء علاج الحمل خارج الرحم):

• اتصل بالإسعاف؛
• الاستلقاء في السرير والراحة.
• لا تقم بحركات مفاجئة حتى يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية.

في حالة استمرار الألم الخفيف في تجويف البطن ، اتصل بطبيبك.

الملاحظة

المراقبة تعني الانتظار قليلاً ومعرفة ما إذا كانت الحالة تتحسن. لكن مع الحمل خارج الرحم ، بسبب خطر الوفاة ، لا يمكنك البقاء في المنزل وانتظار حدوث معجزة. اتصل بسيارة إسعاف فور ظهور أول علامة على الحمل خارج الرحم.

خبراء للاتصال

• دكتور امراض نساء
• طبيب الأسرة
• طبيب الطوارئ

في حالة تشخيص الحمل خارج الرحم ، يتم العلاج بواسطة طبيب نسائي.

نماذج

على عكس الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، في الأدبيات المحلية ، ينقسم الحمل البوقي إلى:

• أمبولة.
• البرزخ.
• خلالي.

يمثل الحمل البوقي الخلالي أقل من 1٪ من حالات الحمل خارج الرحم. يذهب المرضى الذين يعانون من الحمل البوقي الخلالي في معظم الحالات إلى الطبيب في وقت متأخر عن حالات الحمل الأمبولي أو النزفي. تزداد نسبة حدوث الحمل في زاوية الرحم إلى 27٪ في المرضى الذين لديهم تاريخ من استئصال البوق والتلقيح الاصطناعي والـ PE. يرتبط الحمل البوقي الخلالي بمعظم الوفيات الناجمة عن الحمل خارج الرحم بشكل عام ، لأنه غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تمزق الرحم.

ينقسم حمل المبيض إلى:

• تتطور على سطح المبيض.
• تطوير intrafollicularly.

ينقسم الحمل البطني إلى:

• أولي (يحدث الانغراس في تجويف البطن في البداية) ؛
• ثانوي.

اعتمادًا على موقع انغراس البويضة ، ينقسم الحمل خارج الرحم إلى البوق ، والمبيض ، الموجود في القرن البدائي للرحم ، والبطن. من بين جميع حالات الحمل البوقي ، اعتمادًا على موقع الجنين ، هناك أمبولة ، وبزخية ، وخلالية. يمكن ملاحظة الحمل المبيض في نسختين: يتطور على سطح المبيض وداخل الجريب. ينقسم الحمل خارج الرحم في البطن إلى أولي (يحدث الانغراس في البداية على الصفاق الجداري أو الثرب أو أي أعضاء في البطن) والثانوي (ارتباط بويضة الجنين في تجويف البطن بعد طردها من قناة فالوب). يجب أن يُعزى الحمل خارج الرحم في قرن الرحم البدائي ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، إلى مجموعة متنوعة من الحمل خارج الرحم ، لكن خصوصيات مساره السريري تجعل من الضروري اعتبار هذا التوطين في مجموعة خيارات الحمل خارج الرحم القريبة.

من بين جميع أنواع الحمل خارج الرحم ، من المعتاد التمييز بين الأشكال الشائعة والنادرة. الأول يشمل التوطين الأمبولي والدقيق للحمل البوقي ، والذي يمثل 93-98.5٪ من الحالات. التوطين الأمبولي للحمل البوقي أكثر شيوعًا إلى حد ما من النزق.

تشمل الأشكال النادرة للحمل خارج الرحم الخلالي (0.4-2.1٪) والمبيض (0.4-1.3٪) والبطن (0.1-0.9٪). حتى أقل شيوعًا هو الحمل خارج الرحم الذي يحدث في القرن البدائي للرحم (0.1-0.9 ٪) ، في قناة فالوب الإضافية. يشمل علاج الحالة حالات نادرة للغاية للحمل المتعدد مع مجموعة متنوعة من التوطين: مزيج من الرحم والبوق ، البوق الثنائي ومجموعات أخرى من توطين البويضة خارج الرحم.

يرتبط توطين الجنين المنتبذ ارتباطًا وثيقًا بخصائص المسار السريري للمرض ، ومن بينها الأشكال التدريجية والضعيفة. يمكن أن يحدث انتهاك للحمل وفقًا لنوع التمزق الخارجي للجنين: تمزق المبيض ، وقرن الرحم البدائي ، وقناة فالوب الخلالي ، وغالبًا ما يكون نزفيًا ، ونادرًا أمبولة. الخيار الثاني للإجهاض هو تمزق داخلي للجنين ، أو الإجهاض البوقي. وفقًا لهذا النوع ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك للحمل يقع في القسم الأمبولي من الأنبوب. في السنوات الأخيرة ، بسبب تحسين القدرات التشخيصية ، كان هناك ميل لعزل شكل ارتدائي من الحمل خارج الرحم.

الحمل البطني

تتعلق بأشكال نادرة من الحمل خارج الرحم (0.3-0.4٪). يختلف توطين الحمل البطني: الثرب ، الكبد ، الأربطة العجزية الرحمية ، تثبيط الرحم المستقيم. يمكن أن يكون أوليًا (يحدث الانغراس في أعضاء البطن) وثانويًا (في البداية ، يحدث الانغراس في الأنبوب ، وبعد ذلك ، بسبب الإجهاض البوقي ، يتم طرد البويضة المخصبة من الأنبوب وزرعها مرة أخرى في تجويف البطن). هذا الاختلاف ذو أهمية نظرية بحتة ، ومن الممكن إنشاء الغرس الأولي فقط عن طريق الفحص النسيجي ، لأنه بحلول وقت العملية ، يكون الأنبوب بالفعل دون تغيير ظاهريًا.

الحمل البطني ، الأولي والثانوي ، نادر للغاية. لا يتم تشخيص الحمل الأولي التدريجي عمليا ؛ إن انقطاعه يعطي صورة للحمل البوقي المكسور.

يحدث الحمل البطني الثانوي بعد الإجهاض البوقي أو تمزق الأنبوب ، نادرًا جدًا - بعد تمزق الرحم. يمكن أن يستمر الحمل البطني لفترات طويلة ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة ، في حين أن الجنين نادرًا ما يكون قابلاً للحياة. أكثر من نصف الأجنة لديهم تشوهات.

يمكن الاشتباه في حدوث حمل بطني ثانوي عند النساء اللواتي عانين من نوبات ألم في أسفل البطن في المراحل المبكرة ، مصحوبة بإفرازات دموية صغيرة من المهبل. تعتبر شكاوى المرأة من حركات الجنين المؤلمة نموذجية. يمكن للفحص الخارجي للمريض أن يكشف عن الوضع الخاطئ للجنين. تشعر بوضوح بأجزائها الصغيرة. لا توجد تقلصات للجنين ، والتي يتم تحديدها عادة عن طريق الجس. أثناء الفحص الداخلي ، يجب الانتباه إلى إزاحة عنق الرحم لأعلى وإلى الجانب. في بعض الحالات ، يمكن ملامسة الرحم بشكل منفصل عن الجنين. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن عدم وجود جدار الرحم حول الكيس الأمنيوسي.

حمل المبيض

من الأشكال النادرة للحمل خارج الرحم ، معدل انتشاره هو 0.1-0.7٪. هناك نوعان من أشكال هذا الحمل: داخل الجراب و epiophoral. مع الشكل داخل الجريب ، يحدث الإخصاب والغرس في الجريب ، مع الشكل الظاهر ، على سطح المبيض.

حمل عنق الرحم

يتراوح التردد من 1 في 2400 إلى 1 من كل 50000 حالة حمل. يُعتقد أن خطر حدوثه يزداد بسبب الإجهاض السابق أو الولادة القيصرية ، ومتلازمة أشرمان ، واستخدام ثنائي إيثيلستيلبيسترول من قبل الأم أثناء الحمل ، والأورام الليفية الرحمية ، والتخصيب في المختبر ونقل الأجنة. علامات الحمل العنقي بالموجات فوق الصوتية:

• عدم وجود بويضة جنينية في الرحم أو بويضة جنينية كاذبة ؛
• فرط تولد بطانة الرحم (النسيج الساقط) ؛
• عدم تجانس عضل الرحم.
• الرحم على شكل ساعة رملية.
• تمدد قناة عنق الرحم.
• البويضة الملقحة في قناة عنق الرحم.
• نسيج المشيمة في قناة عنق الرحم.
• نظام التشغيل الداخلي المغلق.

بعد تأكيد التشخيص ، يتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، وتركيب قسطرة وريدية ، والحصول على موافقة خطية من المريض لإجراء استئصال الرحم إذا لزم الأمر. كل هذا ناتج عن ارتفاع مخاطر حدوث نزيف حاد. هناك تقارير عن فعالية الميثوتريكسات داخل السلى والجهازية في الحمل العنقي. غالبًا ما يتم تشخيص الحمل في عنق الرحم فقط أثناء الكشط التشخيصي للإجهاض المشتبه به أو الإجهاض غير الكامل ، عندما يبدأ النزيف الغزير. لوقف النزيف ، اعتمادًا على شدته ، يتم استخدام سدادة ضيقة للمهبل ، وميض القبو الجانبي للمهبل ، وفرض خياطة دائرية على عنق الرحم ، وإدخال قسطرة فولي في قناة عنق الرحم وتضخم الكفة. تستخدم أيضًا إصمام الأوعية الدموية أو ربط الرحم أو الشرايين الحرقفية الداخلية. مع عدم فعالية كل هذه التدابير ، يتم استئصال الرحم.

الحمل في القرن الأثري للرحم

يجتمع في 0.1-0.9 ٪ من الحالات. من الناحية التشريحية ، يمكن أن يُعزى هذا الحمل إلى الرحم ، ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أنه في معظم الحالات لا يتواصل القرن البدائي مع المهبل ، مثل الحمل سريريًا خارج الرحم.

يحدث الحمل في القرن البدائي ، الذي يحتوي على طبقة عضلية متخلفة وغشاء مخاطي سفلي ، في ظل الظروف التالية: يتواصل تجويف القرن مع قناة فالوب ، ولا تحدث مرحلة التقشر في الغشاء المخاطي ، وبالتالي لا يوجد تكوين هيماتوميترا يمنع انغراس بويضة الجنين. يبدو أن آلية تغلغل الكيسة الأريمية في تجويف القرن البدائي مرتبطة بالهجرة عبر الصفاق للحيوانات المنوية أو البويضة.

الحمل التدريجي نادر للغاية. يمكن الاشتباه في ذلك على أساس بيانات غير عادية من فحص داخلي لأمراض النساء: يتم رفض جانب الرحم المتضخم (بفترات تزيد عن 8 أسابيع ، لا يتوافق مع تأخر الدورة الشهرية) ؛ على الجانب الآخر ، يتم تحديد تشكيل غير مؤلم يشبه الورم من الاتساق الناعم ، المرتبط بالرحم بساق سميكة. يتم تقديم مساعدة لا تقدر بثمن عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن.

يحدث انتهاك الحمل على شكل تمزق خارجي للجنين ، مصحوبًا بنزيف غزير ويتطلب تدخلاً جراحيًا طارئًا. نطاق العملية في الحالات النموذجية هو إزالة القرن البدائي مع قناة فالوب المجاورة.

الحمل داخل الرباط

هي حالة واحدة من كل 300 حالة حمل خارج الرحم. يحدث هذا عادة مرة ثانية ، عندما يتمزق قناة فالوب على طول الحافة المساريقية وتخترق بويضة الجنين بين صفائح الرباط العريض. من الممكن حدوث الحمل داخل الرحم أيضًا مع وجود ناسور يربط بين تجويف الرحم والباراميتريوم. يمكن أن توجد المشيمة على الرحم أو المثانة أو جدار الحوض. إذا كان من المستحيل إزالة المشيمة ، تُترك. هناك تقارير عن الولادة الناجحة لحالات الحمل داخل الرباط.

متغيرات نادرة للحمل خارج الرحم

الجمع بين الرحم والحمل خارج الرحم

ووفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن الوتيرة تتراوح من 1 في 100 إلى 1 من كل 30000 حالة حمل. يقع أعلى بعد تحريض الإباضة. بعد تحديد بويضة الجنين في الرحم ، غالبًا ما لا تلتفت الموجات فوق الصوتية إلى بويضة الجنين الثانية. لا تختلف نتائج الدراسات المتعددة لمستوى الوحدة الفرعية بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية عن تلك الموجودة في الحمل الطبيعي. في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية للحمل خارج الرحم ولا ينقطع الحمل الرحمي. من الممكن أيضًا إدخال كلوريد البوتاسيوم في بويضة الجنين الموجودة في قناة فالوب (باستخدام تنظير البطن أو من خلال فتحة المهبل الجانبية). لا يستخدم الميثوتريكسات.

الحمل خارج الرحم المتعدد

بل هو أندر من الجمع بين الرحم والحمل خارج الرحم. هناك العديد من الخيارات لعدد وتوطين بيض الجنين. تم وصف حوالي 250 حالة حمل توأم خارج الرحم. في معظم الحالات ، يكون الحمل البوقي الأمبولي أو النزلي ، ولكن تم أيضًا وصف حالات الحمل في المبيض والبوق والبطن. من الممكن حدوث حالات حمل خارج الرحم بتوأم وثلاثة توائم بعد استئصال قناة فالوب و EP. العلاج هو نفسه بالنسبة للحمل المفرد.

الحمل بعد استئصال الرحم

أندر أنواع الحمل خارج الرحم هو الحمل بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن. يتم زرع الجنين في قناة فالوب قبل وقت قصير من العملية أو في اليوم الأول بعد العملية. يمكن حدوث حمل خارج الرحم في أي وقت بعد الجراحة إذا كان هناك اتصال بين تجويف البطن وجذع عنق الرحم أو المهبل.

الحمل المنتبذ المزمن

هذه حالة لا يتم فيها تنظيم بويضة الجنين بشكل كامل بعد الموت ، وتبقى الزغابات المشيمية القابلة للحياة في قناة فالوب. يحدث الحمل المنتبذ المزمن في الحالات التي لا يتم فيها العلاج لسبب ما. تسبب الزغابات المشيمية نزيفًا متكررًا في جدار قناة فالوب ، وهي تتمدد تدريجياً ، ولكنها لا تنكسر عادةً. في الحمل المنتبذ المزمن ، أبلغ 86٪ من المرضى عن ألم في أسفل البطن ، و 68٪ - إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. لوحظ كلا الأعراض مرة واحدة في 58٪ من النساء. في 90٪ من المرضى ، يتغيب الحيض لمدة 5-16 أسبوعًا (متوسط ​​9.6 أسابيع) ، جميعهم تقريبًا لديهم تكوين كتلة في الحوض. من حين لآخر ، في الحمل المنتبذ المزمن ، يحدث ضغط على الحالب أو انسداد الأمعاء. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الحمل المنتبذ المزمن هي الموجات فوق الصوتية. تركيز الوحدة الفرعية β من قوات حرس السواحل الهايتية في مصل الدم منخفض أو طبيعي. تمت الإشارة إلى استئصال البوق. يؤدي الالتهاب المعقم المصاحب إلى عملية لاصقة ، فيما يتعلق بهذا ، إلى جانب قناة فالوب ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة المبيض.

الشفاء التلقائي

في بعض الحالات ، يتوقف الحمل خارج الرحم عن النمو ، وتختفي بويضة الجنين تدريجيًا ، أو يحدث الإجهاض الكامل البوقي. العلاج الجراحي غير مطلوب. إن تواتر نتيجة الحمل خارج الرحم والظروف التي تؤهب لها غير معروفة. من المستحيل أيضًا تقدير توقعات سير المرض. لا يمكن أن يكون محتوى الوحدة الفرعية β لـ HCG بمثابة دليل.

الحمل المنتبذ المستمر

يتم ملاحظتها بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء في قناتي فالوب (بضع البوق والإجهاض الأنبوبي الاصطناعي). في الفحص النسيجي ، غالبًا ما يكون الجنين غائبًا ، وتوجد الزغابات المشيمية في الغشاء العضلي. يحدث الزرع في الوسط من الندبة الموجودة في قناة فالوب. من الممكن زرع الزغابات المشيمية في تجويف البطن. في الآونة الأخيرة ، زاد معدل حدوث الحمل المنتبذ المستمر. ويفسر ذلك الانتشار الواسع لعمليات الحفاظ على الأعضاء في قناتي فالوب. بشكل مميز ، لا يوجد انخفاض في الوحدة الفرعية بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية بعد الجراحة. يوصى بتحديد الوحدة الفرعية بيتا من HCG أو البروجسترون في اليوم السادس بعد الجراحة ثم كل 3 أيام. يعتمد خطر استمرار الحمل خارج الرحم على نوع العملية ، والتركيز الأولي لوحدة بيتا الفرعية لـ HCG ، وعمر الحمل وحجم البويضة. يزيد تأخر الدورة الشهرية بأقل من 3 أسابيع وقطر كيس الحمل أقل من 2 سم من خطر استمرار الحمل خارج الرحم. في حالات الحمل المنتبذ المستمر ، يتم إجراء كل من الجراحة (بضع البوق المتكرر أو استئصال البوق في كثير من الأحيان) والعلاج المحافظ (استخدام الميثوتريكسات). يفضل العديد من المؤلفين العلاج المحافظ ، حيث يمكن أن توجد الزغابات المشيمية ليس فقط في قناة فالوب ، وبالتالي لا يتم تحديدها دائمًا خلال عملية ثانية. في انتهاك ديناميكا الدم ، يشار إلى الجراحة.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب ، مما يقلل من فرص حدوث حمل آخر.

يجب تشخيص الحمل خارج الرحم مبكرًا من أجل سلامة المرأة ومنع حدوث نزيف حاد. يتطلب الحمل المنتبذ المثقوب جراحة فورية لوقف النزيف الحاد في البطن. تتم إزالة قناة فالوب الممزقة كليًا أو جزئيًا.

تشخيص الحمل خارج الرحم

إذا كنت تشك في أنك حامل ، فقم بشراء اختبار الحمل أو إجراء اختبار البول. لتحديد الحمل خارج الرحم ، يقوم الطبيب بما يلي:

• سيقوم بإجراء فحص لأعضاء الحوض لتحديد حجم الرحم ووجود تكوينات في التجويف البطني ؛
• - يصف لك فحص دم للكشف عن هرمون الحمل (يكرر الاختبار بعد يومين). خلال فترة الحمل المبكرة ، يتضاعف هذا الهرمون كل يومين. يشير مستواه المنخفض إلى حالة شاذة - حمل خارج الرحم.
• يظهر الموجات فوق الصوتية صورة للأعضاء الداخلية. يقوم الطبيب بتشخيص الحمل في 6 أسابيع من آخر دورة شهرية.

في معظم الحالات ، يمكن اكتشاف الحمل خارج الرحم أثناء الفحص المهبلي والموجات فوق الصوتية واختبارات الدم. إذا كنت تعانين من أعراض الحمل خارج الرحم:

• الخضوع لفحص مهبلي ، يحدد الطبيب خلاله وجود ألم في الرحم أو قناتي فالوب ، وزيادة حجم الرحم أكثر من المعتاد ؛
• قم بعمل الموجات فوق الصوتية (عبر المهبل أو بشكل غير طبيعي) ، والتي توفر صورة واضحة للأعضاء وهياكلها في أسفل البطن. يعد الفحص المهبلي (الموجات فوق الصوتية) طريقة أكثر موثوقية لتشخيص الحمل ، والتي يمكن تحديدها في وقت مبكر بعد 6 أسابيع بعد آخر دورة شهرية. في حالة الحمل خارج الرحم ، لن يرى الطبيب علامات وجود جنين أو جنين في الرحم ، لكن فحص الدم سيشير إلى ارتفاع مستوى الهرمونات.
• إجراء فحص دم مرتين أو أكثر لتحديد مستوى الهرمونات (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) بفاصل 48 ساعة. في الأسابيع الأولى من الحمل الطبيعي ، يتضاعف هذا الهرمون كل يومين. يشير المستوى المنخفض أو المرتفع قليلاً إلى وجود حمل خارج الرحم أو إجهاض. إذا كان مستوى هذا الهرمون منخفضًا جدًا ، فيجب إجراء اختبارات إضافية لتحديد السبب.

في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير البطن لتحديد الحمل خارج الرحم ، والذي يمكن رؤيته وإنهائه في 5 أسابيع. ولكن لا يتم استخدامه في كثير من الأحيان ، لأن الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم تعطي نتائج دقيقة.

الشكاوى الرئيسية لمرضى الحمل خارج الرحم:

• تأخر الدورة الشهرية (73٪)؛
• اكتشاف من الجهاز التناسلي (71٪) ؛
• الآلام ذات الطابع والشدة المختلفة (68٪) ؛
• غثيان؛
• تشعيع الألم في منطقة أسفل الظهر والمستقيم وداخل الفخذ.
• مزيج من ثلاثة من الأعراض المذكورة أعلاه.

الدراسات المختبرية والأدوات في الحمل خارج الرحم

الأكثر إفادة في تشخيص الحمل خارج الرحم: تحديد تركيز الوحدة الفرعية β من موجهة الغدد التناسلية المشيمية (HCG) في الدم والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن.

للتشخيص المبكر قم بما يلي:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تحديد محتوى الوحدة الفرعية β من قوات حرس السواحل الهايتية في مصل الدم.

إن الجمع بين الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتحديد تركيز الوحدة الفرعية β من قوات حرس السواحل الهايتية يجعل من الممكن تشخيص الحمل في 98 ٪ من المرضى من الأسبوع الثالث من الحمل. يشمل التشخيص بالموجات فوق الصوتية للحمل خارج الرحم قياس سماكة بطانة الرحم ، تصوير الرحم ، دوبلر الملون. يمكن الاشتباه بالحمل في زاوية الرحم مع عدم تناسق الرحم ، وهو وضع غير متماثل لبويضة الجنين ، يتم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية.

المعايير الرئيسية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية للحمل خارج الرحم:

• هياكل adnexal غير المتجانسة والسوائل الحرة في تجويف البطن (26.9٪) ؛
• هياكل adnexal غير المتجانسة بدون سوائل حرة (16 ٪) ؛
• بيضة جنينية موجودة خارج الرحم مع جنين حي (يوجد نبض قلب) (12.9٪) ؛
• الموقع المنتبذ للجنين (بدون ضربات قلب) (6.9٪).

وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يتم تمييز 3 أنواع من الصور بالموجات فوق الصوتية لتجويف الرحم أثناء الحمل خارج الرحم:

• أنا - بطانة الرحم السميكة من 11 إلى 25 مم دون علامات التدمير ؛
• II - يتم توسيع تجويف الرحم ، وحجم الجزء الأمامي الخلفي من 10 إلى 26 مم ، والمحتويات في الغالب سائلة ، وغير متجانسة بسبب مقياس الدم ورفض بطانة الرحم بدرجات متفاوتة ؛
• ثالثًا - تجويف الرحم مغلق ، M-echo على شكل شريط مفرط الصدى من 1.6 إلى 3.2 مم (Kulakov V.I. ، Demidov V.N. ، 1996).

لتوضيح تشخيص الحمل البوقي ، المنزعج من نوع التمزق الداخلي للجنين ، هناك العديد من طرق البحث الإضافية. الأكثر إفادة وحداثة هي ما يلي:

• التحديد في مصل أو بول موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو الوحدة الفرعية بيتا (موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا).
• المسح بالموجات فوق الصوتية.
• منظار البطن.

يوجد حاليًا العديد من الطرق لتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. البعض منهم (على سبيل المثال ، البيولوجية) فقدوا دورهم الريادي. نظرًا للخصوصية العالية والحساسية ، يتم إعطاء الأفضلية للطريقة المناعية الإشعاعية من أجل التحديد الكمي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية B في مصل الدم. تستحق طرق المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية في البول ، وكذلك المتغيرات الأخرى للاختبارات المناعية (الشعيرات الدموية ، الصفيحة) تقييمًا إيجابيًا. لديك الحق في وجود مثل هذه الأساليب المصلية المعروفة لتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية في البول ، مثل تفاعل تثبيط تراص كريات الدم الحمراء أو ترسب جزيئات اللاتكس. جميع الطرق المخبرية لتشخيص الحمل محددة للغاية: تمت ملاحظة الإجابات الصحيحة من 92 إلى 100 % بالفعل من اليوم التاسع إلى الثاني عشر بعد إخصاب البويضة. ومع ذلك ، فإنها تثبت فقط حقيقة وجود الحمل دون تحديد مكانه ، وبالتالي ، يمكن استخدامها. إجراء التشخيص التفريقي مع عملية التهابية في الزوائد وسكتة المبيض وانتباذ بطانة الرحم في الزوائد وأمراض مماثلة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو طريقة غير جراحية مستخدمة على نطاق واسع والتي يمكن أن توفر دقة تشخيصية عالية بالاشتراك مع تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا. تشمل العلامات الرئيسية للإجهاض البوقي التي تم تحديدها بواسطة الموجات فوق الصوتية عدم وجود بويضة جنينية في تجويف الرحم ، وزيادة الزوائد ، ووجود سائل في تجويف الرحم المستقيم. نادرا ما يتم تسجيل نبض قلب الجنين أثناء الحمل خارج الرحم.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بتحديد بويضة الجنين في تجويف الرحم بتركيز بيتا المشيمية موجهة الغدد التناسلية في مصل الدم من 1000-1200 وحدة دولية / لتر (حوالي 5 أيام بعد بدء آخر دورة شهرية). بمساعدة الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، يمكن اكتشاف بويضة جنينية في تجويف الرحم بتركيز من الجونادوتروبين المشيمي بيتا في مصل الدم أكثر من 6000 وحدة دولية / لتر.

الطريقة الأكثر إفادة ، والتي تسمح بدقة مائة بالمائة تقريبًا لإجراء التشخيص التفريقي ، هي تنظير البطن. يتم تقليل التقييم العالي للقدرات التشخيصية لتنظير البطن إلى حد ما من خلال حقيقة أن هذه الطريقة عدوانية ، ولا يمكن استخدامها في جميع المرضى ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في عملية تنفيذها.

موانع لتنظير البطن هي قصور القلب والرئتين. جميع أنواع الصدمات والتهاب الصفاق. انسداد معوي جميع الأمراض والظروف المصحوبة بانتهاك تخثر الدم ؛ عملية لاصقة في تجويف البطن. انتفاخ؛ بدانة؛ وجود أمراض معدية. نادرًا ما تصاحب تنظير البطن مضاعفات خطيرة. غالبًا ما تكون هناك إصابات في الأمعاء الدقيقة والغليظة والثرب والأوعية الدموية وكذلك انتفاخ الرئة في جدار البطن والثرب والمنصف. لذلك ، فإن الرأي القائل بضرورة إجراء التنظير كمرحلة نهائية من الفحص يظل ذا صلة حتى يومنا هذا.

مثل هذه الطريقة المعروفة لأطباء أمراض النساء مثل ثقب تعميق الرحم والمستقيم في تجويف البطن ، والتي يتم إجراؤها من خلال القبو الخلفي للمهبل ، لم تفقد أهميتها. إن الحصول على دم غامق سائل مع جلطات صغيرة يؤكد وجود الحمل البوقي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن عدم وجود دم في النقط لا يسمح بالتوصل إلى نتيجة قاطعة.

في كثير من الحالات ، يساعد الفحص النسيجي لكشط بطانة الرحم في التشخيص التفريقي. عدم وجود الزغابات المشيمية في وجود تحولات ساقطية في الغشاء المخاطي أو تغيرات أخرى أكثر دقة في بطانة الرحم (هياكل التطور العكسي للغشاء المخاطي بعد اضطراب الحمل ، تشابك الأوعية الحلزونية ، تحول ظهارة الرحم في شكل ظاهرة أرياس-ستيلا و "الغدد الخفيفة" لأوفربيك) غالبًا ما يشهد لصالح الحمل خارج الرحم.

في الحالات التي يصعب تشخيصها ، يمكن استخدام تصوير الرحم مع إدخال عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء أو تنوعها - يمكن استخدام التصوير البوق الانتقائي بعد القسطرة الأولية لقناتي فالوب أثناء تنظير الرحم. يعتبر تغلغل عامل التباين بين بويضة الجنين وجدار الأنبوب (أحد أعراض التدفق) والتلقيح غير المتكافئ لبويضة الجنين بواسطته من سمات الحمل البوقي.

نادرا ما يتم تشخيص الحمل البوقي التدريجي. والسبب في ذلك هو عدم وجود أعراض إكلينيكية مقنعة. ومع ذلك ، فإن استخدام طرق البحث الحديثة يجعل من الممكن التعرف على الحمل خارج الرحم قبل إنهائه. التشخيص المبكر ، بدوره ، يساهم في العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والذي يحافظ ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

يحدث الحمل البوقي التدريجي لفترة قصيرة من الزمن: 4-6 أسابيع ، ونادرًا ما تكون أطول. لا توجد عمليًا أي أعراض واضحة مميزة للحمل خارج الرحم التدريجي. إذا كان هناك تأخير أو إذا كان الحيض غير معتاد بالنسبة للمريض ، فقد تظهر علامات مميزة للحمل الرحمي الفسيولوجي أو المعقد: انحراف الذوق ، والغثيان ، وسيلان اللعاب ، والقيء ، واحتقان الغدد الثديية ، وأحيانًا آلام طفيفة في أسفل البطن تؤدي إلى ذلك. ليس لها طابع محدد. الحالة العامة للمريض مرضية تمامًا. عادة لا يكشف الفحص النسائي في المراحل المبكرة من الحمل البوقي التدريجي عن البيانات التي تؤكد التشخيص. يتم التعبير عن الزرقة وتخفيف الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم بشكل طفيف. بسبب تضخم وتضخم طبقة العضلات وتحول الغشاء المخاطي إلى نفضي ، فإن حجم الرحم في الأسابيع 6-7 الأولى يتوافق مع التأخير في الحيض. ومع ذلك ، فإن الزيادة في الرحم لا يصاحبها تغيير في شكله ، والذي يظل على شكل كمثرى ، مسطحًا إلى حد ما في الاتجاه الأمامي الخلفي. ضعف واضح في البرزخ. في بعض الحالات ، من الممكن ملامسة الأنبوب الموسع واكتشاف نبض الأوعية الدموية من خلال القبو الجانبي. من الأسهل بكثير الشك في الحمل البوقي التدريجي إذا تجاوزت مدة وجوده 8 أسابيع. من هذا الوقت تم الكشف عن تأخر في حجم الرحم عن عمر الحمل المتوقع. تزداد إمكانية اكتشاف قناة فالوب السميكة.

جميع الأعراض الدقيقة المذكورة أعلاه تجعل المرء يشتبه في حدوث حمل أنبوبي تدريجي إذا تم العثور عليه في النساء اللائي تعرضن بالفعل لحمل خارج الرحم في الماضي ، أو الإجهاض ، أو التهاب الزائدة الدودية المعقد ، اللائي خضعن لعمليات التهابية في الزوائد ، أو عانين من العقم ، أو الذين استخدموا موانع الحمل الرحمية أو الهرمونية.

يجب أن يتم توضيح التشخيص في مثل هذه الحالات فقط في المستشفى. تعتمد خطة فحص المريض على تجهيزات المستشفى ومختبرها وقدرات الأجهزة. خيار الفحص الأمثل: التحديد الإلزامي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية في مصل الدم أو البول والمسح بالموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر ، تنظير البطن.

إذا كان من المستحيل استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن ، فإن الفحص يستغرق وقتًا أطول. يمكن أن يكون تنفيذ التدابير التشخيصية ذا شقين ، اعتمادًا على موقف المريض من احتمال حدوث حمل في الرحم. تأكيد الحمل المرغوب بأي طريقة متاحة لتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يقوم الطبيب بمراقبة ديناميكية للمريض في مثل هذا الوقت الذي سيسمح بتحديد توطين بويضة الجنين عن طريق الفحص المهبلي التقليدي. إذا كانت المرأة غير مهتمة بالحمل ، فيمكن إجراء كشط تجويف الرحم والفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها أو تصوير القناة الهضمية. مرة أخرى ، يجب التأكيد على أن فحص المريضة المشتبه بحملها خارج الرحم تدريجيًا يجب أن يتم إجراؤها في المستشفى ، حيث يمكن نشر غرفة العمليات في أي وقت لتوفير الرعاية الجراحية الطارئة.

متابعة التشخيص بعد العلاج

بعد أسبوع من علاج الحمل خارج الرحم ، يجب فحص مستوى هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) عدة مرات مرة أخرى. إذا انخفض مستواه ، ينقطع الحمل خارج الرحم (أحيانًا في الأيام الأولى بعد العلاج ، قد يرتفع مستوى الهرمون ، ولكن بعد ذلك ، كقاعدة عامة ، ينخفض). في بعض الحالات ، تتكرر الاختبارات لفترة أطول (من أسابيع إلى شهور) ، حتى يقتنع الطبيب بأن مستوى الهرمون قد انخفض إلى الحد الأدنى.

ما الذي يجب أن تفكر فيه؟

إذا كنت حاملاً ومعرضة للخطر ، فيجب فحصك بعناية. لا يتفق الأطباء دائمًا على عوامل الخطر للحمل خارج الرحم ، ولكن هناك أمر واحد واضح - يزداد الخطر بعد تاريخ من الحمل خارج الرحم أو جراحة قناة فالوب أو الحمل باستخدام جهاز داخل الرحم في وقت واحد.

اختبار الحمل ، الذي يُباع في الصيدليات ويتضمن اختبار البول ، سيشير دائمًا بدقة إلى حالة الحمل ، لكنه لا يمكن أن يكشف عن حالة مرضية ، أي الحمل خارج الرحم. لذلك ، بعد حصولك على نتيجة إيجابية في المنزل ، وتشك في حدوث حمل خارج الرحم ، تحتاج إلى زيارة الطبيب الذي سيصف لك فحص الدم والموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر.

تشخيص متباين

للتشخيص التفريقي للحمل الرحمي غير النامي أو المتقطع والحمل خارج الرحم ، يتم إجراء كشط تجويف الرحم. في حالة الحمل خارج الرحم ، يكشف الكشط عن أنسجة ساقطية بدون الزغابات المشيمية ، وهي ظاهرة أرياس ستيلا (خلايا بطانة الرحم مفرطة الصبغية). مع الحمل الرحمي المتقطع ، يحتوي الكشط على بقايا أو أجزاء من بويضة الجنين ، وهي عناصر من المشيمة.

يختلف الحمل البوقي التدريجي عن:

• الحمل المبكر في الرحم
• النزف الرحمي غير المنتظم؛
• التهاب مزمن في الزوائد الرحمية.

يختلف إنهاء الحمل حسب نوع تمزق الأنبوب عن:

• سكتة المبيض
• انثقاب قرحة المعدة والاثني عشر.
• تمزق الكبد والطحال.
• التواء في دعامة كيس أو ورم في المبيض ؛
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• التهاب الحوض والبريتون الحاد.

يجب التفريق بين الحمل المتقطع بنوع تمزق الجنين الداخلي (الإجهاض البوقي):

• إجهاض؛
• تفاقم التهاب الحلق البوق المزمن.
• النزف الرحمي غير المنتظم؛

إذا استمر الحمل خارج الرحم لفترة أطول ، فإن الجراحة هي خيار أكثر أمانًا. إذا أمكن ، يتم إجراء تنظير البطن (شق صغير في تجويف البطن) ، ولكن في حالة الطوارئ ، سيكون الشق أكبر من ذلك بكثير.

في معظم الحالات ، يتم إنهاء الحمل خارج الرحم على الفور لتجنب تمزق قناة فالوب وفقدان الدم الشديد. يعتمد العلاج على توقيت تشخيص الحمل والصحة العامة للمرأة. إذا لم يكن هناك نزيف أثناء الحمل خارج الرحم ، فقد تختار المرأة إنهائه - الأدوية أو الجراحة. المستحضرات الطبية. يستخدم دواء مثل الميثوتريكسات لإنهاء الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، يتم استبعاد التخدير العام وشق التجويف. لكنه يسبب آثارًا جانبية ويتطلب اختبارات الدم على مدى عدة أسابيع للتأكد من أن العلاج يعمل.

يكون للميثوتريكسات تأثير إيجابي إذا:

• مستوى هرمون الحمل في الدم أقل من 5000 ؛
• عمر الحمل - حتى 6 أسابيع ؛
• لم يكن للجنين نشاط قلبي حتى الآن.

تدخل جراحي

إذا تسبب الحمل خارج الرحم في ظهور أعراض شديدة ، مثل النزيف وارتفاع مستويات الهرمونات ، فيجب إجراء الجراحة لأن فرص فعالية الأدوية تقل إلى أدنى حد ويصبح تمزق قناة فالوب واضحًا. إذا أمكن ، قم بإجراء تنظير البطن (شق صغير في التجويف). في حالة تمزق قناة فالوب ، يلزم التدخل الجراحي العاجل.

من الواضح أحيانًا أن الحمل خارج الرحم سينتهي بإجهاض تعسفي. ثم لا حاجة للعلاج. لكن الطبيب سيظل مصراً على إجراء فحوصات الدم للتأكد من انخفاض مستوى الهرمون.

في بعض الأحيان لا يمكن علاج الحمل خارج الرحم:

• إذا لم تنخفض مستويات الهرمون ولم يتوقف النزيف بعد تناول الميثوتريكسات ، فأنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية.
• بعد الجراحة ، يمكنك تناول الميثوتريكسات.

العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم

مع الحمل خارج الرحم ، يعتبر الميثوتريكسات هو أول شيء يجب القيام به ، ولكن يتم إجراء اختبارات الدم عدة مرات.

يتم إجراء عدة أنواع من التدخلات الجراحية للحمل المنتبذ البوقي: فغر البوق (عمل فتحة في قناة فالوب تربط تجويفها بتجويف البطن) أو استئصال البوق (إزالة قناة فالوب).

فغر البوق له تأثير مشابه لأخذ الميثوتريكسات ، لأن كلا الدواءين لهما نفس الفعالية ويحتفظان بإمكانية الحمل في المستقبل.

الجراحة طريقة سريعة لحل المشكلة ، لكنها تترك ندبات يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل في المستقبل. تؤدي العمليات التي يتم إجراؤها على قناة فالوب إلى إلحاق الضرر بها اعتمادًا على موقع التعلق وحجم الجنين ، وكذلك نوع الجراحة.

الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإنهاء الحمل خارج الرحم إذا كان عمره أكثر من 6 أسابيع أو كان هناك نزيف داخلي.

يعتبر الإنهاء الجراحي للحمل خارج الرحم هو الطريقة الأكثر فعالية في أي وقت. إذا كان الحمل أكثر من 6 أسابيع وكان هناك نزيف ، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة لحل المشكلة. إذا أمكن ، يتم إجراء تنظير البطن (شق صغير في التجويف) ، وبعد ذلك لا تستغرق عملية التعافي وقتًا طويلاً.

اختيار الجراحة

يتم إنهاء الحمل خارج الرحم بطريقتين ، وهما فتح البوق واستئصال البوق.

• فغر البوق. تتم إزالة الجنين عن طريق إزالته من خلال ثقب صغير في قناة فالوب ، والذي يشفي من تلقاء نفسه أو يُخيط. يتم إجراء هذه الجراحة إذا كان حجم الجنين أقل من 2 سم ويقع في الطرف البعيد من قناة فالوب.
• استئصال البوق. تتم إزالة جزء من قناة فالوب وتوصيل أجزائه. تتم هذه العملية في حالة شد الأنبوب وخطر تمزقه.

يتم إجراء هاتين العمليتين عن طريق تنظير البطن (شق صغير) أو جراحة البطن التقليدية. يُحدث تنظير البطن ضررًا أقل وتكون عملية الشفاء أسرع من بضع البطن (فتح البطن). ولكن في حالة الحمل خارج الرحم في البطن أو الإنهاء الطارئ للحمل خارج الرحم ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء شق البطن.

ما الذي يجب أن تفكر فيه؟

عندما يكون الجنين في قناة فالوب سليمة ، سيبذل الطبيب قصارى جهده لإنهاء الحمل دون إتلاف الأنبوب. في حالة حدوث تمزق في قناة فالوب ، يتم إجراء عملية طارئة لإنهاء الحمل.

علاج الحمل خارج الرحم في المنزل

إذا كنت في مجموعة عالية الخطورة ، اشتري اختبار الحمل. للحصول على نتيجة إيجابية ، اذهب إلى طبيب أمراض النساء ، الذي يجب أن يؤكد الحمل. أخبر طبيبك عن مخاوفك.

إذا كنت تتناول الميثوتريكسات لإنهاء الحمل خارج الرحم ، فكن مستعدًا للآثار الجانبية.

إذا أنهيت الحمل خارج الرحم ، بغض النظر عن الأسبوع ، فقد تحتاجين إلى وقت للحزن على الخسارة. غالبًا ما تعاني النساء من الاكتئاب نتيجة لتغير هرموني حاد بعد الإجهاض. إذا لوحظت أعراض الاكتئاب لفترة أطول ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب نفساني.

تحدث إلى النساء الأخريات اللواتي عانين من نفس الخسارة أو الأصدقاء.

العلاج الطبي للحمل خارج الرحم

يتم استخدام الأدوية فقط في المراحل المبكرة من تشخيص الحمل خارج الرحم (عندما لا يتمزق الجنين في قناة فالوب). الأدوية تسبب ضررًا أقل لقناتي فالوب من الجراحة.

يتم وصفها في المراحل المبكرة من تشخيص الحمل خارج الرحم في حالة عدم وجود نزيف ، وكذلك في الحالات التالية:

• المستوى الهرموني أقل من 5.000 ؛
• لم يمر أكثر من 6 أسابيع منذ آخر دورة شهرية ؛
• الجنين ليس لديه بعد إيقاع ضربات القلب.

في حالة عمر الحمل الذي يزيد عن 6 أسابيع ، يتم إجراء التدخل الجراحي ، والذي يعتبر طريقة أكثر أمانًا وموثوقية لإنهاء الحمل.

ما الذي يجب أن تفكر فيه؟

في المراحل المبكرة من الحمل خارج الرحم ، يتم وصف الميثوتريكسات ، ولكن إذا تجاوزت الفترة 6 أسابيع ، تعتبر الجراحة طريقة أكثر أمانًا وأضمنًا لإنهائها.

في هذه الحالة ، تحتاج إلى إجراء فحص دم عدة مرات للتأكد من انخفاض مستوى الهرمون.

يمكن أن يسبب الميثوتريكسات آثارًا جانبية غير سارة مثل الغثيان واضطراب المعدة أو الإسهال. وفقًا للإحصاءات ، تعاني واحدة من كل أربع نساء من آلام في البطن عند زيادة جرعة هذا الدواء من أجل تحقيق فعالية أكبر. قد يكون الألم نتيجة تحرك الجنين في قناة فالوب أو الآثار السلبية للدواء على الجسم.

ميثوتريكسات أم جراحة؟

إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم مبكرًا ولم يتسبب في تمزق قناة فالوب ، يُسمح باستخدام الميثوتريكسات. في هذه الحالة لا داعي لإجراء عملية ، فالضرر ضئيل ويمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى. إذا كنت لا تخطط لإنجاب طفل آخر في المستقبل ، فإن الجراحة مثالية ، حيث سيتم تحقيق النتيجة بشكل أسرع وسيتم تقليل مخاطر النزيف إلى الحد الأدنى.

علاجات أخرى

يعتبر الحمل خارج الرحم تهديدًا لحياة المرأة ، لذلك يتم اتخاذ الإجراءات فورًا لإنهائه. لهذا الغرض ، يتم إجراء الجراحة ووصف بعض الأدوية واختبارات الدم. لا يوجد علاج آخر لهذه الحالة لأنه يوجد خطر حدوث نزيف حاد وموت.

الوقاية

إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة للتخلي عن هذه العادة السيئة ، لأن المدخنين أكثر عرضة لتشوهات الحمل ، وكلما زاد التدخين ، زاد خطر الحمل خارج الرحم.

الجنس الآمن (على سبيل المثال ، استخدام الواقي الذكري) - الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً ، وبالتالي ، العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي في قناة فالوب ، وهو سبب الحمل خارج الرحم.

من المستحيل منع الحمل خارج الرحم ، لكن التشخيص في الوقت المناسب (في البداية) سيساعد على تجنب المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يجب فحص النساء المعرضات للخطر بعناية في بداية الحمل.

تنبؤ بالمناخ

يصعب على المرأة دائمًا إجراء عملية إجهاض. لبعض الوقت ، يمكنك حتى أن تحزن وتطلب دعم الأقارب والأصدقاء خلال هذه الفترة الصعبة. في بعض الأحيان يكون هناك اكتئاب. إذا استمرت لأكثر من أسبوعين ، استشر طبيبك. غالبًا ما تشعر النساء بالقلق بشأن مسألة ما إذا كان بإمكانها الحمل مرة أخرى. لا يعني الحمل خارج الرحم أن المرأة تعاني من العقم. ولكن هناك شيء واضح:

• قد يكون من الصعب الحمل ؛
• خطر حدوث الحمل خارج الرحم المتكرر مرتفع للغاية.

إذا كنت حاملاً مرة أخرى ، فتأكد من إخبار طبيبك عن الحمل خارج الرحم السابق. تساعد اختبارات الدم المنتظمة في الأسابيع الأولى من الحمل على تحديد التشوهات المحتملة في مرحلة مبكرة.

الخصوبة في المستقبل

تعتمد الخصوبة المستقبلية وإمكانية تكرار الحمل خارج الرحم على ما إذا كنت في مجموعة عالية الخطورة. عوامل الخطر: التدخين واستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة والأضرار التي لحقت بقناة فالوب. إذا كان لديك قناة فالوب واحدة سليمة ، فإن استئصال البوق والبوق يؤثران على قدرتك على الحمل مرة أخرى بنفس الطريقة. في حالة تلف الأنبوب الثاني ، يوصي الطبيب عادةً بإجراء فغر البوق ، مما يزيد من فرص أن تصبح أماً مرة أخرى.

من الصعب أن تمر علامات الحمل خارج الرحم دون أن يلاحظها أحد ، وفقًا لمراجعات النساء اللواتي مررن بهذه الحالة. ما الذي يجب الانتباه إليه لتجنب المضاعفات الهائلة؟ ما هي أولى علامات الحمل خارج الرحم قبل انقطاع الدورة الشهرية؟ دعونا نناقش في هذا المقال.

كيف يبدأ الحمل؟

الخلية التناسلية الأنثوية - تنزل البويضة بعد الإخصاب إلى تجويف الرحم عبر قناة فالوب وتلتصق بغشاءها المخاطي لتتطور لاحقًا إلى جنين ثم جنين. هذه العملية تسمى "الزرع". في بعض الأحيان تفشل هذه الآلية ، وفي هذه الحالة يمكن تثبيت بويضة الجنين في المكان "الخطأ". يمكن أن يعمل المبيض وقناة فالوب للمرأة وأحيانًا تجويف البطن كمكان كهذا. وهذا ما يسمى بالحمل خارج الرحم. هذه الحالة تهدد صحة المرأة ، وأحيانًا حياة المرأة. إنه لأمر مؤسف أنه لا يمكن تأمين أي امرأة ضد الحمل خارج الرحم. كيف نتعرف عليه في المراحل المبكرة ، ما هي علامات الحمل خارج الرحميوجد. ما الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟

ما هو الحمل خارج الرحم؟ أعراض وعلامات هذه الحالة. ماذا يحدث؟

الحمل خارج الرحم مرضي بطبيعته ، بسبب "عدم انتظام" العملية ، أو بشكل أكثر دقة ، "فقدان" البويضة الملقحة في الرحم. لأسباب معينة ، بعد الإخصاب ، يتم لصق البويضة خارج تجويف الرحم ، حيث يبدأ نموها القصير.

اعتمادًا على المكان الذي يتم فيه تثبيت بويضة الجنين ، ينقسم الحمل خارج الرحم إلى:

• البوق (متصل بقناة فالوب) ؛
• المبيض (متصل بالمبيض) ؛
• بطني (ثابت في تجويف البطن) ؛
• الحمل خارج الرحم الذي يتطور في القرن البدائي للرحم (نادر).

يتوافق الترتيب في قائمة الأنواع هذه مع التردد الذي تحدث به حالات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، في ممارسة الطب ، هناك نوع آخر نادر للغاية (لحسن الحظ) من الحمل خارج الرحم ، يسمى الحمل غير المتجانسة. في هذه الحالة نتحدث عن الحمل الطبيعي والرحمي وفي نفس الوقت عن الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، يتم إباضة امرأة على الفور ببيضتين في فترة شهر واحد ، ويتم تخصيب اثنتين في وقت واحد. ومع ذلك ، تم إرفاق إحدى بويضات الجنين ، كما هو متوقع ، في الرحم ، والثانية - في المكان الخطأ لها ، المبيض أو الأنبوب أو غير ذلك.

إذا لم تحدد خارج الرحم الحمل بالعلامات ، يمكن أن تكون عواقبهخطيرة للغاية - من العقم الكامل إلى وفاة المرأة. على الرغم من أن الجنين يتجمد عادةً أثناء الحمل خارج الرحم ، إلا أن تطوره الإضافي لا يزال ممكنًا. وبما أن قناة فالوب غير مخصصة على الإطلاق لحمل الجنين وغير قادرة على التمدد مع نمو الجنين ، فإنه ينكسر في مرحلة ما. في مثل هذه الحالة ، يجب إجراء الاستشفاء في حالات الطوارئ والتدخل الجراحي العاجل.

مع الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب ، يمكن إزالة بويضة الجنين ، بما في ذلك بدون جراحة ، مع الحفاظ على قدرة المرأة على الحمل وحمل الطفل بشكل طبيعي في المستقبل.

العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم

غالبًا ما يكون للحمل خارج الرحم أعراض وعلامات معينة: تأخر الدورة الشهرية ، والشعور بالضيق ، وتحديد الاختبار ، وتورم طفيف في الغدد الثديية ، وألم. لكن ، للأسف ، الحمل الطبيعي له كل هذه الأعراض و علامات الحمل خارج الرحم. والمنتدى المخصص لهذا الشرط دليل على ذلك. علم أمراض الزرع "يتنكر" بنجاح كبير على أنه حمل طبيعي. لذلك ، غالبًا ما يتم تحديده الحمل خارج الرحمحسب العلامات والأعراض التي تم وصفها أعلاه فإنه صعب للغاية.

ويصاحب الحمل المنتبذ ، كالعادة ، تأخر في الدورة الشهرية وانتفاخ في الثدي. قد تشعر المرأة بالتسمم المبكر (الغثيان) ، وأعراض أخرى من سمات الحمل. سيُظهر الاختبار الذي تم شراؤه في الصيدلية أيضًا خطين ، مما يؤكد حدوث الحمل. الفارق الدقيق الوحيد الكافي للفرق ، والذي يشير إلى حقيقة أن العملية تسير بشكل خاطئ ، هو سطوع النطاقات في الاختبار. مثل العديد من النساء اللواتي عانين من هذه الملاحظة ، مع هذه الحالة المرضية ، غالبًا ما يكون الشريط الثاني في الاختبار أخف إلى حد ما. هذا هو واحد من العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم. في المنتدى ، يمكنك أن تقرأ أنه في كثير من الأحيان كان مثل هذا الاختبار هو الذي أثار الشك في "عدم صحة" العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، تكون الخطوط في الاختبار أحيانًا ساطعة للغاية في البداية ، ولكنها تصبح أخف وزنا مع كل تمريرة متتالية. أي أنه يمكن الكشف عن العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم بعد التأخير عن طريق إجراء العديد من اختبارات الحمل في بعض الفترات. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن هذه ليست الطريقة الأكثر موثوقية. ليس من غير المألوف في الحالات التي لا يظهر فيها الشريط الثاني على الإطلاق ، أي أن الاختبار أظهر أن المرأة ليست حامل. وبالتالي ، عندما تشعرين بكل أعراض الحمل المميزة على نفسك ، ويوضح الاختبار خلاف ذلك ، فهناك سبب للشك في وجود خارج الرحم.

على الرغم من حقيقة أن الحيض يتوقف مع الحمل خارج الرحم ، كما هو الحال في المسار الطبيعي للحمل ، في نفس الوقت ، عادة ما يكون المرضي مصحوبًا بنزيف صغير أو بقع دموية من المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن متلازمة الألم متأصلة أيضًا في هذه الحالة: يحدث الألم أثناء الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان في أسفل البطن أو في أسفل الظهر. لكي نكون أكثر دقة ، يتجلى الألم في المكان الذي تم فيه تثبيت البويضة الملقحة.

العلامات المقلقة التي تشير إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم هي أيضًا الدوخة ، والتوعك العام ، وفي بعض الحالات الإغماء. عندما كشفت المرأة الأولى علامات الحمل خارج الرحم قبل انقطاع الدورة الشهريةأو بعده - من الضروري الاتصال على وجه السرعة بعيادة ما قبل الولادة. يمكن للطبيب فقط تأكيد أو دحض هذه الشكوك.

الحمل خارج الرحم: العلامات والمصطلحات

العلامات المذكورة أعلاه ليست فقط من سمات الحمل خارج الرحم ، ولكن أيضًا للحمل الطبيعي. لذلك من الممكن أن نحدد بدقة أن البويضة الملقحة "استقرت" خارج الرحم فقط بمشاركة طبيب. بالإضافة إلى الأعراض المبكرة المذكورة أعلاه ، والتي قد تكون علامات على وجود "عادي" ، يمكن أن يشير التسمم أيضًا إلى الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، ليس وجود التسمم في حد ذاته (القيء والغثيان من الرفقاء المتكررين للحمل الطبيعي) ، ولكن المظاهر المتزايدة تدريجياً: في حالة وجود حالة مرضية ، تظهر هذه الظاهرة وتصبح أقوى بمرور الوقت. في الوقت نفسه ، تزداد الآلام في أسفل البطن أيضًا ، بعد بضعة أيام تتخللها بالفعل تشنجات شديدة وآلام حادة.

في بعض الحالات ، قد ترتفع درجة حرارة جسم المرأة ، وقد ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين ، في بعض الأحيان لدرجة أن فقر الدم يتطور. متي علامات الحمل خارج الرحم، يُظهر فحص الدم HCG تركيزات غير مناسبة لهرمون الحمل هذا. هذا المؤشر هو مؤشر واضح على وجود علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك علامات الحمل خارج الرحم بالموجات فوق الصوتيةنفذت بالضرورة. يشير وجود سائل حر خلف الرحم ، وكذلك عدم وجود جنين فيه ، إلى علم الأمراض.

إذا كانت هناك علامة واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى اكتشاف غير طبيعي ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء أن تزور المرأة طبيب أمراض النساء على وجه السرعة. عندما لا يتم تشخيص أمراض الزرع في الوقت المناسب ، فقد يحدث تمزق في قناة فالوب في المستقبل. في هذه الحالة ، يحدث نزيف داخلي في المنطقة البريتونية ، وألم شديد ، وإغماء وصدمة ألم - هذه هي نتائج الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، بدون خيارات ، تحتاج المرأة إلى إجراء عملية جراحية. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية الإصابة بالعقم في المستقبل بشكل كبير. وفي حالة عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب في حالة تمزق المبيض أو الأنبوب ، فإن خطر الوفاة مرتفع بشكل عام.

الحمل خارج الرحم: كيف يمكن التعرف على الأعراض في التطور اللاحق للحمل؟

كيف يمكن تحديد أعراض الحمل خارج الرحم بشكل مستقل ، حتى لا تضيع الوقت الثمين ، من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، عدم الشك في وجود مشكلة غير موجودة؟ لذلك دعونا نلخص ما ورد أعلاه: علامات الحمل خارج الرحم قبل التأخير، وكذلك بعده ، عادة ما تتوافق مع الوضع الطبيعي. العَرَض الأول هو تأخر الدورة الشهرية التالية. أيضًا ، على خلفية التأخير ، من المحتمل ظهور بقع دموية ، وهو أمر نموذجي لإنهاء الحمل الطبيعي. يحدث أن يستمر الحيض في موعده أو مع تأخير طفيف ، ومع ذلك ، فإن فقدان الدم يكون أكثر ندرة.

تشمل العلامات الأخرى ظهور متلازمة الألم: يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن ، ويكون أقوى في قناة فالوب ، حيث يتم تثبيت البويضة. في البداية ، الآلام تسحب في الطبيعة ، لكنها مع مرور الوقت تصبح أكثر حدة ، "تطلق" ، متقطعة ، وتشتد وتغطي البطن بالكامل. في حالة تمزق قناة فالوب ، والذي يحدث عادة بين الأسبوعين السادس والعاشر من الحمل ، يظهر ألم حاد خنجر في أسفل البطن على اليسار أو اليمين. حالة مماثلة تتميز بالنزيف الداخلي الذي يهدد حياة المرأة.

التخطيط لطفل هو عمل مسؤول للغاية. خاصة للأزواج الذين لا يستطيعون أن يصبحوا آباء لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون "الموقف المثير للاهتمام" مصحوبًا بأمراض مختلفة. على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم. ما الذي يمكن أن يسبب لها؟ كيف نتعرف على مثل هذا الانحراف؟ ماذا عن التجنب أو العلاج؟ يجب على كل فتاة حديثة أن تفهم كل هذا. إن الانحراف المذكور خطير للغاية ، خاصة إذا لم تلتفت إليه.

كيف هو الحمل

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟ أسباب هذا الحدث متنوعة. لا يمكن للأطباء إعطاء قائمة كاملة بالظروف التي سيحدث فيها الحمل خارج تجويف الرحم. لذلك ، سننظر في السيناريوهات الأكثر شيوعًا لتطوير الأحداث.

أولاً ، بضع كلمات حول كيفية حدوث الحمل. تحتاج أيضًا إلى معرفة ذلك ، خاصةً إذا كانت الفتاة تريد تشخيص أمراض "الوضع المثير للاهتمام" بشكل مستقل.

في بداية الدورة الشهرية ، تبدأ البويضة بالنضوج في الجريب. في منتصفه تقريبًا (في اليوم 14-15) ، تنفجر الجريب وتخرج منه خلية أنثوية جاهزة للإخصاب. هذه اللحظة تسمى الإباضة (أفضل وقت للحمل). تبدأ البويضة في التحرك نحو الرحم في انتظار الإخصاب. إذا اصطدمت الخلية الأنثوية بالحيوانات المنوية ، فإن أسرعها يدخل التجويف ، وبالتالي تنفيذ الحمل.

تتحرك البويضة (العادية أو المخصبة بالفعل) عبر قناتي فالوب "تبحث" عن مكان للخروج أو التعلق. بمجرد دخول الرحم ، يتم ربط الخلية الأنثوية التي اخترقها الحيوانات المنوية بالجدران. هكذا يبدأ الحمل.

إذا تركت البويضة قناتي فالوب دون إخصاب ، فستعيش في الرحم لمدة يوم أو يومين آخرين ، وبعد ذلك تموت. سيبدأ هذا دورة شهرية جديدة.

ما هو الحمل خارج الرحم

من الواضح الآن كيف يحدث الحمل. ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟ سبب هذا الحدث هو وضع بويضة الجنين في المكان الخطأ.

الحمل خارج الرحم هو مرض يشكل خطرا كبيرا على المرأة وجسمها. في هذه الحالة ، يتم توصيل البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم وتبدأ في التطور في الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، في قناة فالوب.

مثل هذا الحادث يمكن أن يؤدي إلى وفاة امرأة أو إلحاق أضرار جسيمة بالجسم. عندما ينمو الجنين إلى حجم معين ، ستتمزق قناة فالوب (في حالتنا). إنه خطير جدا. لذلك ، من المهم معرفة ما يمكن أن يثير الحالة قيد الدراسة ، وكيفية التعرف عليها وعلاجها وتجنبها.

أنواع الحمل خارج الرحم

علم الأمراض المذكور سابقًا مختلف. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يحدث في قناة فالوب ، وهذا هو سبب تسميته بالحمل البوقي.

هناك العديد من الاختلافات في حالة الجسم التي تتصل فيها الخلية الأنثوية الملقحة خارج الرحم. عادة ما ترتبط أسمائهم بتلك الأعضاء التي تتوقف فيها البويضة.

فيما يلي أنواع الحمل خارج الرحم:

• يضخ؛
• البطني؛
• المبيض.
• عنقى؛
• خمري.
• البرزخ.
• خلالي.

على أي حال ، يجب تشخيص الحالة المرضية قيد الدراسة في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه الحالة إما إلى وفاة امرأة أو إلى أضرار جسيمة في الأعضاء. عادة ، أثناء الحمل ، يتم إجراء الإجهاض خارج الرحم ، حيث لا يمكن للجنين أن ينمو بشكل طبيعي.

السبب الرئيسي للمشكلة

ما الذي يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟ كما قلنا ، تحدث هذه الحالة لأسباب مختلفة. ضع في اعتبارك مجموعات الخطر الرئيسية.

السبب الرئيسي للحمل خارج تجويف الرحم هو الأمراض المعدية "حسب أمراض النساء" أو العمليات الالتهابية التي تم نقلها أو عدم شفاؤها في الوقت الحالي.

الشيء هو أنه مع التهاب أعضاء الحوض أو في وجود أمراضهم ، يتغير هيكل قناتي فالوب. تتوقف البويضة عن الانقباض بشكل جيد ، مما يجعل رحلة البويضة عبر الجسم صعبة للغاية. وفقًا لذلك ، يتم ربط الخلية الأنثوية المخصبة في مكان ما في قناتي فالوب.

إنهاء الحمل في الماضي

تهم النساء أسباب الحمل خارج الرحم بشكل رئيسي عندما يرغبن في أن يصبحن أمهات. لسوء الحظ ، فات الأوان. لتقليل احتمالية حدوث مثل هذا الحدث الخطير ، عليك التفكير في صحتك منذ سن مبكرة.

الشيء هو أن السبب الثاني لظهور "حالة مثيرة للاهتمام" خارج تجويف الرحم هو الإجهاض. معرضة للخطر بشكل خاص النساء اللواتي أنهن حملهن عمداً أكثر من مرة.

في عملية الإجهاض ، قد تحدث التصاقات في قناة فالوب أو عمليات التهابية. لن تتمكن البويضة من الانتقال إلى الرحم ، مما يؤدي إلى تعلقها خارج مكانها.

هام: في بعض النساء يتم تشخيص "الحمل خارج الرحم" حتى بعد الإجهاض مرة واحدة. من الأفضل عدم الموافقة على مثل هذه الخطوة ، ولكن التفكير جيدًا في خطة منع الحمل.

اللوالب والحماية

تتنوع أسباب الحمل خارج الرحم. السيناريو التالي هو استخدام اللوالب المهبلية الخاصة كوسيلة لمنع الحمل.

يتم إدخال هذا الجهاز في تجويف الرحم ويتم تثبيته هناك. يُعتقد أن اللولب لا يسمح بتخصيب البويضة ، لكن هذا ليس كذلك.

أولاً ، يحدث الإخصاب إذا مارست الجنس غير المحمي في وقت مناسب للحدث. فقط بسبب وجود جسم غريب ، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق في المكان المناسب وتتوقف عن النمو. هناك نوع من الإجهاض المصغر في الأيام الأولى من الحمل غير المشخص.

ثانياً ، وجود جسم غريب في الأعضاء التناسلية للمرأة يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. لماذا ا؟ الشيء هو أن البويضة التي تفشل في السفر عبر قناتي فالوب يمكنها البقاء على قيد الحياة وتلتصق بنفسها خارج الرحم. نادرا ما يحدث هذا ، لكنه يحدث. تقول بعض الفتيات إنهن يحملن حتى مع استخدام اللولب المهبلي. وهذا ليس دائما على ما يرام. بالأحرى ، هذا نوع من الاستثناء للقاعدة عندما "لا تعمل" موانع الحمل.

ثالثًا ، إذا استخدمت المرأة دوامة لأكثر من 5 سنوات ، تبدأ التغيرات الهرمونية في الحدوث في الجسم. ترتبط بوجود جسم غريب في الأعضاء. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم بشكل ملحوظ.

قضايا التنمية

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟ قد تكمن الأسباب في التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية أو البويضة المخصبة.

عادة في الحالة الأولى ضمنيًا الأمراض الخلقية. غالبًا ما يحدث التطور غير السليم للبويضة تحت تأثير الهرمونات أو بسبب الخصائص الفردية للكائن الحي.

الجراحة والأورام

ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟ قد يكون سبب هذا الحادث هو التدخل الجراحي في الجهاز البولي التناسلي لجسم المرأة. أي عملية يمكن أن تثير الانحرافات ، وبعد ذلك سوف تلتصق البيضة في المكان الخطأ. من الصعب التعرف على علامات / أعراض الحمل خارج الرحم "في وقت مبكر" (أي بعد الإخصاب بفترة وجيزة).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث الحالة قيد الدراسة بسبب وجود أورام خبيثة وأورام في أعضاء الحوض.

بطانة الرحم

غالبًا ما تفاجئ أسباب الحمل خارج الرحم النساء وتنبههن. الشيء هو أنه في كثير من الأحيان حتى الأمراض والعادات غير الضارة في البداية يمكن أن تؤدي إلى إجهاض أو "وضع مثير للاهتمام" خارج الرحم.

على سبيل المثال ، تعاني بعض الفتيات من مرض يسمى الانتباذ البطاني الرحمي. يتميز بنمو الغشاء المخاطي للرحم على طول الجهاز البولي التناسلي للجسم. بسبب مرض مماثل ، يتم توصيل البويضة في المكان الخطأ. لذلك ، يمكن للفتاة ملاحظة الحمل خارج الرحم.

عادات سيئة

لكن هذا ليس كل شيء. من الصعب تصديق ذلك ، لكن الأسباب (أو أي من أنواعها) قد تكمن في طريقة الحياة الخاطئة. لنكون أكثر دقة - في العادات السيئة.

من الناحية المثالية ، يجب ألا يدخن الشخص أو يشرب الكحول ، لكن هذا أصبح أقل شيوعًا. في وقت التخطيط للطفل ، يُنصح الزوجان بالتخلي عن كل العادات السيئة وتحسين التغذية.

التدخين والكحول بشكل عام يؤثران بشكل سلبي على الجسم. وهذا يؤدي إلى تطور غير طبيعي لـ "الوضع المثير للاهتمام" وإلى الحمل خارج الرحم.

هام: استخدام العقاقير المخدرة هو أيضًا سبب إصابة النساء بالحالة قيد الدراسة.

الإجهاد والتجارب

ما الذي يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟ على سبيل المثال ، من التوتر المستمر أو القلق أو الإجهاد المفرط. لا عجب أن يقول الناس وحتى بعض الأطباء أن جميع الأمراض تنشأ من الإجهاد. وأمراض الحمل كذلك.

التجارب والاضطرابات العاطفية والإجهاد الشديد - كل هذا يؤثر سلبًا على الجسم والخلفية الهرمونية للشخص. مع الإجهاد المستمر ، لا يستبعد حدوث أمراض مزمنة خطيرة.

إذا حاولت المرأة الحمل في هذه الحالة ، فمن المحتمل أن تعاني من الحالة قيد الدراسة. لهذا السبب يوصي الأطباء بتجنب التوتر والاستراحة أكثر عند التخطيط للطفل.

يتغير العمر

ماذا يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟ في السابق ، لم تكن النساء خائفات من الولادة المبكرة. وكان علم الأمراض المذكور أقل شيوعًا.

في الوقت الحالي ، تستعد بعض الفتيات عقليًا للولادة بعد 30 عامًا. تواجه النساء بعد سن الخامسة والثلاثين التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. إنها تقلل من احتمالية حدوث الحمل الناجح ، وتزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمر بعد 35 عامًا هو مجموعة الخطر الرئيسية من حيث حدوث الحمل خارج الرحم. يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي في سن 40 أو 45. ومع ذلك ، بعد سن 35 ، يجب أن تفهم الفتيات أن احتمالية إلتصاق بويضة خارج الرحم أعلى بكثير مما كانت عليه في سن مبكرة.

بلا سبب

لقد درسنا جميع أسباب الحمل خارج الرحم تقريبًا. في المراحل المبكرة ، قد يكون تشخيص هذا المرض مشكلة ، لكن الأمر يستحق المحاولة. سنتحدث عن مظاهر الانحراف المقابل لاحقًا. بادئ ذي بدء ، سنناقش بضعة أسباب أخرى لتطور الحمل خارج الرحم.

لسوء الحظ ، لا يمكن للأطباء تحديد النساء على وجه اليقين لن يواجهن المرض المقابل. حتى الفتيات اللواتي يتمتعن بصحة جيدة يمكن أن يجدن أنفسهن مصابات بحمل خارج الرحم ، والعلامات / الأعراض في مراحله المبكرة والتي تشبه "الوضع المثير للاهتمام" المعتاد.

وفقًا للإحصاءات ، فإن 25 ٪ من جميع النساء الحوامل الأصحاء يعانين من ارتباط بويضة خارج الرحم. هذا هو علم الأمراض الذي يجب مراعاته. إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة حقًا ولم يتم تحديد سبب الحادث ، فيمكننا القول إن الأم الحامل كانت ببساطة غير محظوظة. جسم الإنسان هو لغز مجهول.

سابقة بمعنى البِيْئَة

ما هي الأسباب الأخرى للتلاعبات المساعدة الأخرى للإخصاب والحمل ، تظهر أحيانًا أمراض تطور "حالة مثيرة للاهتمام". لكن لماذا؟

أولاً ، أثناء عملية التلقيح الاصطناعي ، قد يتم انتهاك إجراء التلقيح الاصطناعي. ثم لا ينبغي لك استبعاد "خارج الرحم" أو أمراض الجنين المختلفة.

ثانياً ، قد لا يتجذر الجنين. سيبدأ الجسم ببساطة في رفض البويضة كجسم غريب ، وسوف تلتصق في المكان الخطأ.

ثالثًا ، إذا كان التلقيح الاصطناعي ناجحًا ، يجدر النظر في جميع ظروف حدوث الحمل خارج الرحم المذكورة سابقًا. على سبيل المثال ، الإجهاد أو الإرهاق. في الواقع ، فإن عملية التلقيح الاصطناعي التي يتم إجراؤها عادة لها نفس مخاطر الحمل الطبيعي. هذا هو السبب في أن أطفال الأنابيب يتطلب إعدادًا دقيقًا وإشرافًا من الأطباء.

عن المظهر

لقد درسنا أسباب الحمل خارج الرحم. تتنوع أعراض / علامات ظهور هذا المرض. في المراحل المبكرة ، تكون مشابهة للحمل الطبيعي.

كيف تشخصين الإجهاض بنفسك؟ فيما يلي المظاهر الأكثر شيوعًا للحالة المذكورة:

• ألم في أسفل البطن يبدأ في الزيادة في النهاية ؛
• إفرازات مهبلية دموية (غزيرة عادة) ؛
• السطر الثاني الضعيف في اختبار الحمل ؛
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• تضخم وألم الثدي.

مما سبق ، يترتب على ذلك في البداية ، أن مظاهر "الوضع المثير للاهتمام" مع علم الأمراض تشبه الحمل الطبيعي. لذلك يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

حول تشخيص الحالة

اكتشفنا أسباب الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة. كما تم النظر في أعراض هذه الحالة. وكيف يمكنك التعرف بدقة على علم الأمراض المتقدم؟

1. انتظري تأخر الدورة الشهرية وقومي بفحص الحمل السريع بالمنزل. السطر الثاني الضعيف هو أحد مظاهر علم الأمراض المدروس.
2. قم بإجراء اختبار الدم (والبول) من أجل hCG. عادة ، أثناء الحمل خارج الرحم ، لا ينمو هذا الهرمون بالسرعة التي ينمو بها في وضع "مثير للاهتمام" يتدفق بشكل طبيعي.
3. اذهبي إلى طبيب أمراض النساء. في بعض الأحيان ، أثناء الفحص على كرسي ، يتوصل الأخصائي إلى استنتاج حول التصاق بويضة خارج تجويف الرحم.
4. اذهب إلى غرفة الموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص المرض. وفقًا لفحص الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن للطبيب المتخصص المساعدة في التخطيط للحمل فحسب ، بل يخبرك أيضًا بمكان اتصال البويضة المخصبة بالضبط.

هذا كل شئ. كما تظهر الممارسة ، يتم تشخيص علم الأمراض المدروس بشكل أساسي من قبل الأطباء. من المستحيل إجراء مثل هذا التشخيص الخطير بنفسك.

علاج المرض

تم توجيه انتباهنا إلى أسباب الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة. تعرفنا أيضًا على طرق تشخيص هذه الحالة المرضية. ماذا يجب أن تتذكر كل فتاة؟

على سبيل المثال ، كيف يتم علاج "خارج الرحم"؟ لسوء الحظ ، في روسيا ، لا يتم الحفاظ على مثل هذا الحمل. لذلك ، عادة ما يقاطع الأطباء "الموقف المثير للاهتمام".

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة قناة فالوب أو العضو الذي تعلق فيه البويضة. يتم حل هذه المشكلة على أساس فردي. كقاعدة عامة ، كلما كانت فترة "الوضع المثير للاهتمام" أقصر ، زادت احتمالية الحفاظ على جميع أعضاء الجهاز التناسلي.

الوقاية

أسباب وعواقب الحمل خارج الرحم معروفة لنا الآن. كيف يمكن تفادي مثل هذا الموقف؟

للأسف لا. لقد قلنا بالفعل أنه حتى النساء الأصحاء تمامًا يمكن أن يعانين من الحمل خارج الرحم. ليس هذا هو الأكثر شيوعًا ، لكن حدوثه يحدث.

بعد مقاطعة هذا الموقف ، من الضروري إجراء تنظير البطن ، ومن ثم علاج جميع الأمراض التي تم العثور عليها في المرأة الحامل. هذا سوف يساعد في تحسين صحتك.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك زيارة مكتب طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء الاختبارات التي يحددها أخصائي. هذا مهم للغاية.

يؤكد الخبراء أنه بعد الحمل خارج الرحم ، يجب على المرء أن يخشى بشدة مجموعة متنوعة من الالتهابات والالتهابات. غالبًا ما يثيرون علم الأمراض المدروس لتطور "الموقع المثير للاهتمام".

بعد التعرف على أسباب الحمل المنتبذ المبكر ، إليك بعض النصائح لتخطيط "وضعك المثير للاهتمام". سوف يساعدون في تقليل احتمالية حدوث تصادم مع علم الأمراض المقابل بشكل طفيف.

1. الخضوع لفحص طبي كامل وعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التناسلي. تنطبق هذه التوصية على كل من الرجال والنساء.
2. حاول تجنب الجماع العفوي. إذا تم التخطيط لأي منها ، فاحرص على الحماية بعناية. على سبيل المثال ، احمل معك الواقي الذكري.
3. لا تمارس الجنس غير المحمي مع شريك مريض. إنه يعني أن الرجل يعاني من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي.
4. أثناء التخطيط للحمل ، اضبطي النظام الغذائي - تجنبي الأطعمة الدهنية والحارة والتوابل.
5. يؤدي نمط حياة صحي.
6. خلال فترة التخطيط للحمل وبعد الجراحة لمقاطعة "خارج الرحم" لاستبعاد العادات السيئة. من المستحسن القيام بذلك مقدمًا.
7. احصل على مزيد من الراحة وتجنب الإجهاد والإرهاق. الراحة الجيدة والبيئة الهادئة تؤثران بشكل إيجابي على نجاح الحمل.

استنتاج

أعلاه ، لقد درسنا بعناية أسباب وأعراض الحمل خارج الرحم. تحدثنا أيضًا عن كيفية تقليل احتمالية الإصابة بهذه الحالة المرضية.

أصبح من الواضح الآن من هو المعرض لخطر الحمل خارج تجويف الرحم. عادة ما تؤثر أسباب وعواقب الحمل خارج الرحم على صحة المرأة. في بعض الأحيان تؤدي هذه الوضعية إلى استئصال الرحم وملحقاته إلى العقم.

هام: بعد أن يكون لدى الفتاة "المنتبذة" فرصة كبيرة لإعادة الاصطدام مع علم الأمراض. أصبح من الواضح الآن كيفية التمييز بين علامات الحمل خارج الرحم. توقيت تشخيص المرض قصير للغاية. كلما أسرعت المرأة في الشك في وجود خطأ ما ، زادت فرص إنهاء الحمل بنجاح دون عواقب وخيمة.

يحدث التطور الفسيولوجي للحمل فقط في تجويف الرحم. ومع ذلك ، فإن إمكانية توطين البويضة الجرثومية غير النمطية غير مستبعدة - خارج الرحم ، في عنق الرحم ، في القسم الأمبولي من الأنبوب الموجود في عضلات الرحم ، في وقت واحد في الرحم والجزء الأمبولي من قناة فالوب. الحمل خارج الرحم هو الذي ينتج عن انغراس بويضة مخصبة خارج تجويف الرحم.

أسباب وآلية التنمية

أنواع الأمراض والأخطار الصحية

اعتمادًا على موقع بويضة الجنين ، ينقسم الحمل خارج الرحم إلى:

1. البوق ، والذي يحدث في المتوسط ​​عند 1.5٪ من النساء و 95٪ من جميع أنواع التوطين خارج الرحم. يمكن أن يحدث الحمل البوقي في أي مكان في قناة فالوب.
2. المبيض ، قادر على النمو على سطح المبيض أو داخل الجريب.
3. البطن: والذي يحدث في التجويف البطني في البداية أو نتيجة طرد البويضة الملقحة من قناة فالوب.

ما هو الحمل خارج الرحم الخطير؟ يحدث في 1.5-1.9٪ من النساء وغالبًا ما يؤدي إلى العقم. لكن خطورتها الرئيسية تكمن في الخطر الذي يهدد حياة المرأة بسبب نمو الجنين وتمزق الأنسجة في موقع توطين البويضة أو الإجهاض التلقائي. يؤدي تمزق قناة فالوب أو أي مكان آخر للجنين (في المبيض) في المتوسط ​​13-14٪ إلى الوفاة نتيجة فقدان الدم الغزير وهو السبب الرئيسي للوفاة لدى النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

عوامل الخطر

حتى الآن ، تعد أسباب الحمل خارج الرحم من أكثر الجوانب إثارة للجدل في مجال أمراض النساء والتوليد. على الرغم من حقيقة أن العديد منهم ليس لديهم شك ، لا تزال بعض الأسئلة دون إجابة.

في بعض الأحيان ، ولأسباب غير مبررة ، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في غياب الاضطرابات المرضية المرئية. ومع ذلك ، فإن أساس آليتها هو الحالات المرضية التي تنتهك الخصائص الفسيولوجية لبويضة الجنين و / أو حركتها عبر قناة فالوب. لذلك ، في طب النساء العملي ، لا تعتبر الأسباب عوامل خطر لتطور الحمل خارج الرحم.

يتم دمج أكثرها احتمالا في 3 مجموعات وفقًا لسماتها الأساسية:

1. تشريحي.
2. هرمونات.
3. مشكوك فيه أو مثير للجدل.

التغييرات التشريحية هي سبب الخلل الوظيفي في الأنابيب المرتبطة بنقل البويضة الملقحة. قد تكون ناتجة عن:

• العمليات الالتهابية في قناة فالوب أو في تجويف الحوض ، والتي تحتل مكانة رائدة في هيكل الحمل خارج الرحم. في المتوسط ​​، كان نصف النساء اللائي تعرضن لحمل خارج الرحم في الماضي مصابات بشكل رئيسي بالتهاب البوق أو التهاب الملحقات. تؤدي هذه الأمراض إلى إتلاف الطبقة العضلية وجهاز المستقبلات ، وإلى ضعف إفراز الأحماض النووية والجليكوجين ومجمعات البروتين الضرورية لعمل البويضة بشكل طبيعي ، فضلاً عن إتلاف المبيضين لتخليق هرمونات الستيرويد.
• استخدام موانع الحمل داخل الرحم (3-4٪). علاوة على ذلك ، يزداد خطر الانغراس خارج الرحم للبويضة الجرثومية ، وكلما طالت مدة استخدامها - يزيد الاستخدام لمدة عامين من الخطر بمقدار 2 ، وأطول - بمقدار 2.5-4.2 مرة. هذا بسبب التدمير شبه الكامل لخلايا الظهارة الهدبية للغشاء المخاطي في قناتي فالوب بعد 3 سنوات من استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• التدخلات الجراحية لأمراض الحوض ، والعمليات الالتهابية ، وأنابيب البلاستيك للعقم ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى.
• الأورام وطريقة جراحية للتعقيم.

تشمل عوامل الخطر الهرمونية ما يلي:

• أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الهرمونية في الجسم مما يؤدي إلى.
• استخدام الأدوية الهرمونية للأمراض الجسدية وأمراض المناعة الذاتية.
• استخدام موانع الحمل الهرمونية.
• استخدام منشطات الإباضة من أجل التحضير للإخصاب في المختبر - موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، كلوميفين ، ناهضات الغدد التناسلية.
• خلل في تركيب البروستاجلاندين الذي يؤثر على عمليات الانقباض والاسترخاء في ألياف العضلات في قناتي فالوب.
• نشاط بيولوجي مفرط لأغشية الجنين.
• هجرة البويضة من مبيض واحد إلى المقابل (المقابل) عبر تجويف البطن.

عوامل الخطر المثيرة للجدل:

• التشوهات الخلقية للرحم والاضطرابات الوراثية.
• شذوذ في تركيز البروستاجلاندين في السائل المنوي.
• جودة الحيوانات المنوية ، بما في ذلك زيادة نشاط الحيوانات المنوية.
• وجود الانتباذ البطاني الرحمي والرتج في قناة فالوب.

من الممكن أيضًا الجمع بين عوامل مختلفة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.

فكرة عن آلية التنمية

يسمح لك بفهم علامات الحمل خارج الرحم ، والذي يحدث تطوره في قناة فالوب نتيجة لإدخال بويضة مخصبة في الغشاء المخاطي وتشكيل موطن للجنين. من جانب تجويف الأنبوب ، يغلف الغشاء المخاطي البويضة المخصبة ، ويشكل الطبقة الداخلية ، والطبقات المصلية والعضلية - الكبسولة الخارجية.

يعود سبب إنهاء الحمل إلى عدم ملاءمة جدران قناة فالوب لإخماد البويضة وتطور الجنين:

• سماكة طفيفة لطبقة العضلات ، غير قادرة على تحمل زيادة كبيرة في الحجم الداخلي ؛
• عدم وجود الغدد الأنبوبية في الغشاء المخاطي وانقسامها إلى الطبقات الرئيسية والوظيفية ، والتي تتميز بجدران الرحم ؛
• عدم وجود مقاومة للنمو المدمر لخلايا الطبقة الخارجية لقشرة الجنين.

يرافق التطور الإضافي للجنين تدمير أوعية الغشاء المخاطي لقناة فالوب بواسطة زغابات غشاء الجنين ، وتشكيل نزيف وانتهاك إمداد الدم ، والتدمير التدريجي لغشاء الجنين من جانب التجويف البوقي والانفصال التدريجي عن الجدران.

نتيجة لذلك ، يموت الجنين ويطرد بسبب تقلصات قناة فالوب في التجويف البطني ، والذي يصاحبه نزيف. هذا الخيار يسمى الإجهاض البوقي. النتيجة الثانية المحتملة هي زيادة حجم البويضة وتدمير جدران الأنبوب ، يليها تمزقها الذي يصاحبه نزيف وألم شديدان.

مدة الحمل البوقي - 5-8 أسابيع ، خارج الرحم (في قسم النزف) - 10-12 أسبوعًا.

أعراض الحمل خارج الرحم

العلامات السريرية للحمل خارج الرحم التدريجي هي النعاس والضعف والخمول والغثيان والقيء وتغيرات في الذوق والشم وقلة الحيض في الوقت المحدد (73٪) واحتقان الثدي. أي أن هذه هي نفس العلامات المشكوك فيها والمحتملة التي تصاحب الحمل الرحم الطبيعي. ومع ذلك ، في الأسبوعين الثاني والثالث ، قد يكون هناك:

1. آلام أسفل البطن ذات طبيعة وشدة مختلفة (بنسبة 68٪). عادة ما تكون في طبيعة الانقباضات الانتيابية. في كثير من الأحيان ، ينتشر الألم في أسفل البطن إلى المستقيم.
2. اكتشاف بقع داكنة دورية طفيفة (في 49٪).
3. الجمع بين هذين العرضين مع تأخر في الدورة الشهرية (في 65٪). في بعض الحالات ، لا يحدث تأخير كامل في الدورة الشهرية ، ولكن ظهور بقع طفيفة جدًا.

يمكن أن يحدث حل الحمل البوقي وفقًا للنوع:

1. الإجهاض البوقي ، والذي يحدث بعد 10-12 يومًا من بدء فترة الحيض المحددة. يحدث نتيجة تمزق أغشية الجنين ، وعادة ما يستمر في شكل مطول ويمحو في الطبيعة - الحالة العامة لا تزداد سوءًا ، والألم مؤلم ومستمر وغير معبر ، ويتم إطلاق الدم تدريجياً من الجهاز التناسلي . إذا تراكم أكثر من نصف لتر من الدم في تجويف البطن ، فإن الحالة العامة تزداد سوءًا إلى حد ما.
2. تمزق قناة فالوب ، حيث يتم ضخ كمية كبيرة من الدم في تجويف البطن. يصاحب التمزق ألم مفاجئ حاد في البطن فوق الرحم من جانب العملية المرضية وانتشاره إلى النصف السفلي من البطن بالكامل. هناك غثيان وقيء ، وحث على التبرز ، وتدهور حاد في الحالة العامة ، يتجلى في شحوب الجلد ورطوبته ، وزيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي. في حالة عدم وجود رعاية جراحية طارئة ، من الممكن حدوث تطور سريع لصدمة نزفية مع نتائج غير مواتية.

التشخيص

يصعب تشخيص عملية تطور التوطين المرضي في المراحل الأولية ، بسبب عدم وجود أعراض محددة واضحة. قد يُشتبه في حدوث حمل خارج الرحم عندما:

• وجود عوامل الخطر
• تأخر الدورة الشهرية ووجود علامات مشكوك فيها وموثوقة للحمل نفسه ؛
• حتى وجع طفيف على الصدر أو حتى ظهور إفرازات دموية.

هل سيظهر الاختبار الحمل خارج الرحم؟هناك العديد من الاختبارات السريعة المصممة للاستخدام المنزلي. وهي تستند إلى تحديد hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في البول. لكن طريقة "المنزل" السريعة هي مجرد اختبار نوعي ، وليس كميًا ، أي أنها تحدد فقط وجود كمية متزايدة من قوات حرس السواحل الهايتية ، وليس قيمتها العددية. لذلك ، لا يمكن أن تكون هذه الطريقة بمثابة مصدر لاقتراح وجود انغراس خارج الرحم للبويضة.

يمكن أن يكون إجراء اختبار الدم الكمي لـ hCG أثناء الحمل خارج الرحم بمثابة تأكيد موضوعي مهم لتطوره. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي هرمون ينتجه الغشاء الجنيني للجنين ويضمن العلاقة بين المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. عادة ، يكون تركيزه في الدم أقل من 5 وحدة دولية / لتر. يبدأ في الارتفاع في المراحل المبكرة جدًا من الحمل. من اليوم السادس إلى الثامن بعد الإخصاب ، وبحلول نهاية الأسبوع الثالث ، تزداد قوات حرس السواحل الهايتية من 5.8 إلى 750 وحدة دولية / لتر ، لتصل إلى 155000 وحدة دولية / لتر بحلول الأسبوع الثامن.

تزيد كمية الهرمون بين الأسبوعين الثاني والخامس من الحمل الطبيعي بمقدار مرتين كل 36 ساعة. إن تحديده في الدم هو الأكثر موثوقية من حيث تشخيص شروطه المبكرة.

إذا كان المحتوى الأولي للهرمون في الدم أقل من المعيار المقابل لسن الحمل ، أو كانت الزيادة في تركيزه في 3 دراسات أبطأ من الطبيعي ، فهذا يشير على الأرجح إلى وجود انغراس خارج الرحم وتطور الجنين ، خطر الانقطاع ، قصور المشيمة ، الحمل غير النامي. محتوى المعلومات للطريقة هو 96.7٪.

لتوضيح التشخيص ، يتم تنفيذه ، والذي لا يزال من المستحيل تحديد موقع بويضة الجنين بالضبط. لكن المسح يوفر فرصة ، من خلال علامات غير مباشرة ، للإشارة إلى وجود علم الأمراض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي لتحديد موقع زرع البويضة المخصبة بدقة أكبر.

علاج الحمل خارج الرحم

في حالة انتهاك الحمل خارج الرحم ، يشار دائمًا إلى إجراء عملية طارئة. أثناء التشخيص بالمنظار أو مع الإجهاض البوقي ، ولكن حالة المرأة مرضية ، من الممكن إزالة الحمل خارج الرحم بالمنظار ، مما يقلل إلى حد ما من احتمال حدوث اضطرابات أو عقم لاحقة. في حالة تمزق الأنبوب أو حدوث حالة عامة شديدة ، يتم إجراء شق البطن وإزالته وإيقاف النزيف. في بعض الأحيان ، من أجل الحفاظ عليها ، من الممكن "إخراج" بويضة الجنين من الأنبوب أو إزالتها من خلال شق فيه ، متبوعًا بخياطة الجدار.

في السنوات الأخيرة ، يجري العمل لدراسة إمكانية العلاج المحافظ لتطور الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، لا يوجد إجماع حتى الآن بشأن الأدوية وجرعاتها وفعاليتها.