كيف يعمل الإجهاض الدوائي؟ موانع الإجهاض الدوائي

Komova O. A. طبيب من الفئة الأولى

بعد الولادة ، غالبًا ما تواجه الأمهات الشابات ، اللائي يركزن على غياب الحيض ، والاعتماد عن طريق الخطأ على تأثير منع الحمل للرضاعة الطبيعية ، مشكلة حمل آخر. في هذه الحالة ، تختار المرأة الإجهاض ، معتقدة أن هذا حدث غير ضار إلى حد ما ، وإذا أجريت عملية إجهاض في وقت مبكر ، فلا يمكن الحديث عن أي خطر على الإطلاق. ولكن هل هو حقا كذلك؟

الإجهاض هو إنهاء الحمل حتى 22 أسبوعًا. يتم الإجهاض بشكل عفوي (إجهاض) ومصطنع (عن طريق التدخل الجراحي أو غيره من التدخلات). اعتمادًا على مدة إنهاء الحمل ، تنقسم عمليات الإجهاض المحرض إلى مرحلة مبكرة (إنهاء الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا) ومتأخرة (لأكثر من 12 أسبوعًا). يتم إجراء عمليات الإجهاض حتى 12 أسبوعًا بناءً على طلب المرأة. في وقت لاحق ، يتم اتخاذ قرار الإجهاض بناءً على طلب المرأة الحامل من قبل لجنة تأخذ في الاعتبار المؤشرات المتاحة - الطبية (تهديد لصحة المرأة ، والتشوهات الشديدة وعدم قدرة الجنين على البقاء) والاجتماعية (وفاة أو عجز المجموعات 1-2 من الزوج ، والأسر الكبيرة ، ونقص السكن ، ووضع اللاجئ ، والبطالة ، والاغتصاب ، وعدم الزواج).

الإجهاض الدوائي

أكثر الأدوية شيوعًا للإجهاض الدوائي هو MEFIPRISTONE (MIFEGIN ، RU486). يتداخل هذا الدواء مع العمل على الرحم لهرمون الحمل الرئيسي - البروجسترون ، مما يساهم في توقفه. عادة ، يتم استخدام MEFIPRISTONE على خلفية جرعات صغيرة من الأدوية التي تزيد من تقلصات الرحم ورفض البويضة من الجسم - البروستاجلاندين.

يتم إجراء الإجهاض الدوائي في سن الحمل حتى 8 أسابيع وفي حالات الدورة غير المعقدة لا تتطلب التدخل الجراحي والتخدير. قبل الإجهاض الدوائي ، تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك ، بعد التوقيع على الموافقة المستنيرة ، تأخذ المرأة الحامل ، بحضور طبيب ، 3 أقراص من الدواء ، وبعد ذلك يمكنها مغادرة العيادة. عادة ، بعد يوم أو يومين ، يبدأ نزيف يشبه الدورة الشهرية ويشير إلى إجهاض ورفض بويضة الجنين. بعد الإجهاض الدوائي ، يوصى بإجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود بقايا من البويضة في تجويف الرحم ، والتي يمكن أن تلتهب وتسبب نزيفًا حادًا ومضاعفات أخرى بعد الإجهاض.

إذا كانت لديك شكاوى من القلق (ألم حاد ، حمى ، قشعريرة ، نزيف حاد مع ضعف شديد ، دوار ، توعك ، إلخ) ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا - كشط تجويف الرحم ، أي في الواقع ، إجراء إجهاض تقليدي. كما هو الحال مع الطرق الطبية الأخرى ، هناك عدد من موانع الإجهاض الدوائي:

• الحمل خارج الرحم - يتطلب العلاج الجراحي فقط.
• قصور الغدة الكظرية المزمن وشكل حاد من أشكال الربو القصبي ، لأن ميفيبريستون يعطل عمل هرمونات الغدة الكظرية ، والتي تستخدم أيضًا لعلاج الربو.
• العمليات المعدية والتهابات الجهاز التناسلي (لتجنب انتشار العدوى).
• الاضطرابات النزفية (اضطرابات تخثر الدم) - بسبب احتمالية حدوث نزيف حاد. يجب أن يتم إنهاء الحمل في مثل هذه الحالات فقط في بيئة سريرية تحت إشراف طبي مستمر ومراقبة تخثر الدم.

في 2٪ من الحالات يكون الإجهاض الدوائي غير فعال - الدواء لا يسبب الإجهاض والحمل لا ينقطع.

إجهاض صغير (شفط شفط)

طريقة الإجهاض هذه قابلة للتطبيق فقط في المراحل المبكرة (حتى 5-6 أسابيع من الحمل) ، عندما يسمح قطر بويضة الجنين بالمرور إلى جهاز الشفط. الشفاطة هي حقنة كبيرة بفوهة خاصة يتم إدخالها في تجويف الرحم إلى بويضة الجنين. يساهم الفراغ الناتج في تقشير بويضة الجنين من جدار الرحم. ومع ذلك ، فإن احتمال الفصل غير الكامل للأنسجة الجنينية بهذه الطريقة من الإجهاض مرتفع للغاية. لذلك ، بعد الإجهاض المصغر (كما هو الحال مع أنواع الإجهاض الأخرى) ، من الضروري التحكم بالموجات فوق الصوتية بجهاز استشعار مهبلي. إذا تم الكشف عن إجهاض غير كامل لبويضة الجنين ، يلزم إجراء كشط إضافي ، على غرار ما يتم إجراؤه مع الإجهاض التقليدي. يتم إجراء إجهاض مصغر على خلفية التخدير العام: يتم حقن الدواء عن طريق الوريد ، وتنام المرأة.

لفترات قصيرة جدًا ، يمكن استخدام غطاء مغناطيسي (مغناطيسي) يوضع على عنق الرحم. يصدر الغطاء مجالًا مغناطيسيًا ثابتًا يشوه جميع الإشارات التي تسقط في مجاله. العلاقة بين الرحم والدماغ مقطوعة. توقف الحمل عن التطور ، يحدث الإجهاض. يتم وضع الغطاء المغناطيسي من قبل طبيب أمراض النساء لمدة 9 أيام. بعد هذه الفترة ، يقوم الطبيب بإزالة الغطاء ، وإدخال حبوب في المهبل تساعد في فتح عنق الرحم. بعد ذلك ، يحدث الإجهاض بالفعل خارج جدران العيادة. تعتبر هذه الطريقة من المضاعفات الخطيرة التي لم يتم اكتشافها. يساهم الغطاء الذي يتم إدخاله في عنق الرحم في اضطرابات الدورة الدموية في عنق الرحم ، وتطور العمليات الالتهابية في الرحم. بعد إنهاء الحمل ، يلزم التحكم بالموجات فوق الصوتية.

الإجهاض الآلي (كشط تجويف الرحم)

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإنهاء الحمل حتى 12 أسبوعًا. حاليًا ، يتم إجراء الإجهاض الآلي تحت التخدير: في كثير من الأحيان - باستخدام التخدير في الوريد (يتم حقن الدواء في الوريد ، على خلفية وجود لحظة - "في نهاية الإبرة - النوم) ، في كثير من الأحيان - فوق الجافية التخدير أو التخدير العام داخل القصبة الهوائية (يُعطى دواء الاستنشاق من خلال أنبوب في القصبة الهوائية).

يتم تحديد طريقة التخدير من قبل طبيب التخدير ، اعتمادًا على المؤشرات الفردية وموانع الاستعمال للمريض. يتم فتح عنق الرحم بموسعات خاصة (أنابيب بأقطار مختلفة) ، ثم يتم إدخال مكشطة (حلقة معدنية) في تجويف الرحم ، والتي تستخدم لكشط تجويف الرحم. يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات الإجهاض الآلي إذا تم إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي وفحص تجويف الرحم بمنظار الرحم (جهاز بصري خاص) قبل الإجراء وبعده. ومع ذلك ، فإن الإجهاض الآلي هو إجراء جراحي يستخدم التخدير ، لذلك لا يمكن استبعاد المضاعفات تمامًا.

من المضاعفات النادرة ولكن الأكثر خطورة لكحت تجويف الرحم انثقاب جدار الرحم مع اختراق تجويف البطن. نزيف حاد ، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، صدمة لأعضاء البطن يمكن أن تكون قاتلة.

تشمل المضاعفات المبكرة بعد الإجهاض النزيف واضطرابات جهاز تخثر الدم. تتراكم الجلطات الدموية أحيانًا في تجويف الرحم بسبب تشنج عنق الرحم ، الأمر الذي قد يتطلب كشطًا متكررًا.

عواقب الإجهاض

حتى لو تركنا الأسئلة حول أخلاقيات الإجهاض جانباً ، فإن مشكلة عواقب الإجهاض والأضرار التي تلحق بصحة المرأة أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل واضحة وذات صلة.

الإجهاض هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض النساء. تحدث المضاعفات في كل امرأة خامسة على الأقل ، ويتفاقم ما يقرب من نصف العمليات الالتهابية المزمنة في منطقة الأعضاء التناسلية. هناك أيضًا خطر أن عمليات الإجهاض التي يتم إجراؤها "في يوم العلاج" لا تنطوي على أي تحضير - الفحص في حده الأدنى ، إن وجد. في الوقت نفسه ، يساهم إجراء الإجهاض بأي من الطرق المذكورة في تطور المضاعفات المعدية والالتهابية. إذا تم وصف المضادات الحيوية أثناء الإجهاض الآلي الذي يتم إجراؤه في المستشفى ، فعند الإجهاض الدوائي ، باستخدام أغطية مغناطيسية ، لا يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية دائمًا. مع انتشار العدوى ، التهاب الرحم والملاحق ، التهاب الصفاق الحوضي ، التهاب الوريد الخثاري (التهاب) أوردة الرحم ، أو تسمم الدم العام - يمكن أن يحدث تعفن الدم.

من النتائج البعيدة للأمراض الالتهابية المنقولة بعد الإجهاض تكون التصاقات ، بما في ذلك انسداد قناتي فالوب داخل الرحم ، وهو أحد أسباب العقم ؛ العمليات الالتهابية المزمنة التي تعطل الأداء الطبيعي لأعضاء منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

قد يؤدي التعرض لصدمة في عنق الرحم أثناء الإجهاض في المستقبل إلى عدم قدرتها على "الحفاظ على" الحمل. وبالتالي ، يمكن أن يحدث الإجهاض ، أو الإجهاض ، أو - بسبب تشوه عنق الرحم - اضطراب العمل الطبيعي.

أحد أكثر عواقب الإجهاض شيوعًا هو عدم انتظام الدورة الشهرية (يحدث في حوالي 12٪ من النساء) ، تصبح الدورات غير منتظمة ، ومن الممكن حدوث نزيف بين فترات الدورة الشهرية. سبب هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، اضطرابات الغدد الصماء العصبية ، يتطور انقطاع الطمث ، أي قلة الدورة الشهرية ، الناتجة عن انتهاك القدرة التجديدية لبطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم (عندما ينتهي الحمل بكشط الرحم ، غالبًا ما يحدث ليس فقط إزالة بويضة الجنين ، ولكن أيضًا صدمة من الطبقات العميقة من بطانة الرحم ، وكذلك الطبقة العضلية للرحم) مع تثبيط لاحق لوظيفة المبيض ، مما يؤدي إلى انتهاك الدورة الشهرية ، وكذلك تطور الالتصاقات في منطقة الباطن البلعوم من قناة عنق الرحم بسبب الصدمة.

في حالة إجراء عملية إجهاض من قبل امرأة تلد ، يمكن استعادة الدورة الشهرية في 3-4 أشهر ؛ إذا لم تنجب المرأة قبل العملية ، يمكن أن تتأخر استعادة جميع الوظائف لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.

هل هناك عمليات إجهاض آمنة؟

لماذا يمكن أن يشكل الحمل المتقطع حتى في مراحله الأولى ضربة خطيرة لصحة المرأة؟ الحقيقة هي أنه منذ البداية ، يتسبب الحمل في حدوث تغييرات خطيرة ، وإعادة هيكلة في العديد من أجهزة الجسم في الجسد الأنثوي ، وفي المقام الأول في الأجهزة التنظيمية المركزية - العصبية والغدد الصماء (الهرمونية). تظهر علاقة وظيفية وثيقة بين جسم الأم والجنين منذ لحظة الإخصاب. حتى قبل إدخال البويضة المخصبة في جدار الرحم ، يتأثر نمو الجنين بالهرمونات: هرمون الاستروجين والبروجسترون والبروستاجلاندين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا. كما يقومون بإعداد الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم - لزرع الجنين. تحت تأثير الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا ، تبدأ إعادة الهيكلة التدريجية في كامل جسم الأم الحامل ، خاصة في ما يسمى بالأعضاء المعتمدة على الهرمونات: الغدد الثديية والمبيض والرحم والأعضاء التناسلية الخارجية.

أي تدخل خارجي يؤدي إلى الإجهاض هو سبب انهيار هرموني حاد في جسم المرأة. وهذا ما يفسر عدم الأمان في الإجهاض ، حتى على المدى القصير. يؤدي عدم التوافق الكبير في عمل الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء ، الناجم عن التداخل الخارجي ، إلى تعطيل الأداء الطبيعي للغدد الصماء: الغدة النخامية والغدة الدرقية والمبايض والغدد الكظرية - ويساهم في حدوث اضطرابات عصبية متفاوتة الشدة: تفاقم الخلل اللاإرادي ، والاضطرابات العقلية ، وأحيانًا مع تطور الاكتئاب ، والعصاب ، وما إلى ذلك.

لا يمكن اعتبار الإجهاض الدوائي آمنًا تمامًا أيضًا - لا توجد مثل هذه الأساليب ، لأن أي إجهاض يعطل مسار عملية الحمل الطبيعية ويقطع تقريبًا التغيرات الهرمونية التي بدأت في جسم المرأة استعدادًا للحمل. بالطبع ، كلما كان عمر الحمل أقصر ، كانت جميع التغييرات أقل وضوحًا ، لكن لا تنس أن التغيرات الهرمونية تبدأ فورًا من بداية الحمل - إخصاب البويضة.

لذلك ، حتى بعد الإجهاض الدوائي ، فإن خطر الإصابة بأمراض الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات (الغدد الثديية ، المبيض ، الرحم) يزداد ، كما تزداد احتمالية تكوين أورام حميدة وخبيثة في هذه الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لكون ميفيبريستون عقارًا مضادًا للهرمونات ، يمكن أن يتسبب في حدوث خلل خطير في نظام الغدد الصماء ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى عقم الغدد الصماء.

من بين العواقب طويلة المدى للإجهاض اضطرابات هرمونية مختلفة ، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية والغدة النخامية - المنظم المركزي لجهاز الغدد الصماء ؛ أمراض النساء: التهاب بطانة الرحم ، ضعف المبيض ، التهاب بطانة الرحم المزمن ، التهاب البوق والمبيض (عملية التهابية في قناة فالوب والمبيض) ، العقم. في حالات الحمل اللاحقة ، يمكن أن يؤدي الإجهاض السابق إلى حدوث تضارب في عامل ريسس - وهي حالة تتشكل فيها أجسام مضادة في جسم الأم ذات العامل الريصي السلبي لخلايا الدم الحمراء للجنين الموجب للعامل الريصي.

الحقيقة هي أنه أثناء الحمل الذي انتهى بالإجهاض ، يكون جزء معين من الأجسام المضادة قد نشأ بالفعل ، فإن هذه الأجسام المضادة تبدأ تأثيرها الضار على الجنين وأثناء الحمل اللاحق مع جنين إيجابي عامل ريسس ، يضاف إليها البعض الآخر ، وهذا يعني أن الأجسام المضادة تتراكم. كلما زاد عدد الأجسام المضادة ، كان تأثيرها أكثر خطورة على جسم الجنين.

لذلك ، إذا حدث الحمل بعد الولادة بوقت قصير ، تذكر أنه لا يوجد إجهاض آمن. يعتبر الإجهاض ضربة خطيرة لصحة المرأة وثمنًا يجب دفعه مقابل الإهمال تجاه وسائل منع الحمل ومنع الحمل غير المرغوب فيه. حتى مع التحمل الذاتي الجيد ، يمكن أن يتسبب الإجهاض في عواقب وخيمة على المدى الطويل ، تصل إلى عمليات الورم ، والعقم غير القابل للشفاء. في هذه الأثناء ، سوف يجلب لك الحمل الثاني سعادة جديدة - طفل ثان (وربما ثالث).

لأكثر من 25 عامًا ، كانت هناك إمكانية لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه بدون جراحة. يتيح لك استخدام العقاقير الخاصة إجراء عملية إجهاض حتى في المراحل المبكرة جدًا من الحمل. ما هي مزايا وعيوب الإجهاض الدوائي؟

ما هو الإجهاض الدوائي: وصف موجز للإجراء

(أو الإجهاض بدون جراحة) هو إنهاء الحمل غير المرغوب فيه بدون جراحة ، ولكن بمساعدة أدوية خاصة.

لقد رعى الأطباء والعلماء فكرة إنهاء الحمل بمساعدة الأدوية لفترة طويلة ، ولكن فقط في السبعينيات من القرن الماضي أصبح من الممكن القيام بذلك بشكل فعال وآمن نسبيًا للمرأة. في هذا الوقت ، تم تطوير المادة الطبية الميفيبريستون ، وهي مضاد البروجستين ، في فرنسا. في أوائل الثمانينيات من القرن الماضي ، بدأت في جنيف دراسات واسعة النطاق للميفيبريستون كعقار للإجهاض ، وفي أواخر الثمانينيات ، بدأ استخدام طريقة الإنهاء الطبي للحمل غير المرغوب فيه باستخدام الميفيبريستون والبروستاجلاندين والأدوية الأخرى في فرنسا.

كما يتضح من الدراسات الاجتماعية والطبية التي أجريت في أوروبا ، تفضل النساء الإجهاض الدوائي لأسباب مختلفة. من ناحية ، هناك خوف من الجراحة. وثانيًا ، يسهل إخفاء الإجهاض الدوائي عن الأحباء إذا كانت المرأة لا تريد أن يعرف أقاربها أو أصدقائها عن هذا الإجراء.

ما هي أهم مزايا الإجهاض الدوائي على الجراحة

بالإضافة إلى عدم الحاجة إلى التدخل الجراحي والقدرة على إخفاء الإجهاض عن أحبائك ، فإن الإجهاض الدوائي له مزايا عديدة منها:

• يمكن إجراء الإجهاض الدوائي في المراحل الأولى من الحمل: من اليوم الأول لفقدان الدورة الشهرية وحتى 6-7 أسابيع. في هذا الوقت ، لا تزال بويضة الجنين مرتبطة بشكل ضعيف بالرحم ، ولم تتم ملاحظة التغيرات الهرمونية الواضحة بعد. بعد فترة محددة ، تقل فعالية الإنهاء الطبي للحمل بشكل ملحوظ. يتيح لك إنهاء الحمل في وقت مبكر جدًا تقليل الإجهاد الهرموني للجسم.
• مع الإجهاض الدوائي ، يتم التخلص من خطر الإصابة بالعدوى ، وتطور الالتصاقات ، والصدمات في تجويف الرحم ، وتطور التهاب بطانة الرحم والمضاعفات النسائية الأخرى التي تحدث أثناء الإجهاض الجراحي.
• الإجهاض الدوائي هو إجراء غير مؤلم (خاصة بالنسبة للنساء اللائي وضعن مولودًا). في النساء اللائي لا يولدن ، من الممكن حدوث وجع طفيف ، والذي لا يتطلب تخديرًا.
• يتم استبعاد خطر الإصابة بالأمراض الفيروسية الشديدة (على سبيل المثال ، التهاب الكبد أو).
• يتم استبعاد خطر الإصابة بالعقم الثانوي.
• يشبه الإجهاض الدوائي إلى حد بعيد الحيض الغزير ، وتعتبره المرأة نفسياً عملية طبيعية.
• لتنفيذ الإجهاض الدوائي ، لا تحتاج المرأة للذهاب إلى قسم المرضى الداخليين.
• الإجهاض الدوائي مناسب أيضًا للنساء في سن مبكرة اللائي يجبرن على إنهاء حمل غير مرغوب فيه.

كيف يعمل الإجهاض الدوائي - وصف الإجراء

الإجهاض الدوائي هو إجراء يجب إجراؤه تحت إشراف الطبيب بعد كل الفحوصات اللازمة. يتم الإجهاض الدوائي على عدة مراحل ، منها:

1. التفتيش الأولي.بعد اكتشاف الحمل ، يتم إرسال المرأة للتشاور مع طبيب أمراض النساء لإجراء فحص أولي. يقوم الطبيب بفحص المريضة وإجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد عمر الحمل وإثبات حقيقة أن الجنين ينمو في الرحم. ثم يجب على المريضة تأكيد رغبتها في إنهاء الحمل والتوقيع على المستندات ذات الصلة.
2. التحليلات.بعد تحديد عمر الحمل ، يجب على المرأة إجراء فحوصات الدم (لفصيلة الدم ، عامل الريسوس) ، ورد فعل واسرمان وأخذ مسحة للنباتات. إذا كانت الاختبارات طبيعية ، ولا توجد موانع ، فإن الطبيب يعطي المرأة دواء للشرب (عادة 3 أقراص من 200 ملغ لكل منهما). يجب عدم تناول أي طعام قبل ساعتين وساعتين بعد تناول الميفيبريستون.
3. الزيارة الثانية للطبيب بعد 36-48 ساعة من تناول الدواء.المرحلة التالية من الإجهاض الدوائي هي إخراج بويضة الجنين من الرحم. للقيام بذلك ، تقوم النساء بإعطاء البروستاجلاندين وإرشادهن بوضوح حول جميع الأحاسيس المحتملة التي قد تحدث عندما يتم طرد الجنين من الرحم. كقاعدة عامة ، يُطلب من المرأة البقاء في العيادة لمدة 24 ساعة لمراقبة حالتها. في بعض الأحيان ، يُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل ، بشرط أن تلتزم بدقة بجميع التوصيات ، وفي حالة الألم الشديد ، ستتصل بالتأكيد بطبيبها أو تأخذ المسموح بها.
4. أول مراقبة بالموجات فوق الصوتية.بعد 3 أيام من تناول الدواء ، يجب أن تظهر المرأة في أول الموجات فوق الصوتية للتحكم. في حالة العثور على بقايا بويضة الجنين في الرحم ، يقرر الطبيب كيفية المضي قدمًا.
5. الثاني مراقبة الموجات فوق الصوتية والفحص.في المرة الثانية يجب أن تأتي المرأة لإجراء فحص ثانٍ بعد 7-14 يومًا من تناول الدواء (سيخبرك الطبيب بدقة عن التوقيت). إذا لزم الأمر ، يوجه الطبيب لإجراء اختبارات مختلفة ، على وجه الخصوص ، تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية.

الإجهاض الدوائي: شروط الحمل التي يجوز عندها إنهاء الحمل

يمكن إجراء الإجهاض الدوائي حتى 42-49 يومًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. تزداد فعالية الإجهاض الدوائي عندما يتم إجراؤه في مراحل مبكرة. بعد الـ 42-49 يومًا المخصصة ، تقل فعالية الإنهاء الطبي للحمل بشكل ملحوظ ، الأمر الذي قد يتطلب طرقًا أخرى للإجهاض (الشفط بالتخلية ، الإجهاض الجراحي).

بعد تناول الميفيبريستون ، بعد 36-48 ساعة ، يجب على المرأة تناول البروستاجلاندين. ثم بعد 3 أيام يجب أن تحضر لفحص المتابعة. يتم إجراء فحص آخر بعد 7-14 يومًا من تناول الميفيبريستون.

عواقب الإجهاض الدوائي

ماذا يحدث أثناء الإجهاض الدوائي؟ بعد تناول 600 ملغ من الميفيبريستون ، يتم إطلاق عملية تهدف إلى موت الجنين. يرتبط الميفيبريستون بمستقبلات البروجسترون ، وبالتالي يمنع عمل الهرمون الذي يحفز نمو بطانة الرحم. في الوقت نفسه ، يتم استعادة حساسية عضل الرحم لهرمون الأوكسيتوسين لدى المرأة. يبدأ عضل الرحم بالتقلص بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل.

بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون ، تأخذ المرأة البروستاجلاندين ، الذي يبدأ الرحم تحت تأثيره في الانقباض بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى طرد الجنين من تجويفه.

مضاعفات الإجهاض الدوائي

يعتبر الإجهاض الدوائي أسلم طريقة لإنهاء الحمل ، ولكنه في نفس الوقت لا يخلو من عيوبه. على وجه الخصوص ، عند تناول الأدوية (خاصة الجرعات الكبيرة من البروستاجلاندين) ، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية ، من بينها ما يلي في أغلب الأحيان:

• الإحساس بالألم.مع الإجهاض الدوائي ، من الممكن أن تتنوع أحاسيس الألم التي تتطلب التخدير. في هذه الحالة ، يعتمد كل شيء على خصائص جسم المرأة وحالتها العاطفية وعتبة حساسية الألم. قبل ذلك ، سيخبر الطبيب المرأة عن أحاسيس الألم المحتملة ويوصي بمضادات التشنج والمسكنات. لا ينصح بتناول الأدوية بمفردك.
• استفراغ و غثيان.يمكن أن يؤدي الحمل نفسه ، الذي يسبب التسمم ، إلى مثل هذه الأعراض. ومع ذلك ، فإن البروستاجلاندين الذي يصفه طبيبك يمكن أن يسبب الغثيان والقيء. كقاعدة عامة ، هذه الآثار الجانبية نادرة للغاية. يذهبون من تلقاء أنفسهم ، ولكن في بعض الحالات ، يكون استخدام الأدوية المضادة للقىء مقبولًا أيضًا.
• الحرارة.في بعض الحالات ، تساهم البروستاجلاندين التي تُعطى للمرأة لزيادة نشاط تقلص الرحم في الجسم. كقاعدة عامة ، لا ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة وتستمر لعدة ساعات. إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة لأكثر من 4 ساعات ، فهذا ، كقاعدة عامة ، لا يرتبط بتناول الأدوية ، بل هو نتيجة لعملية التهابية معدية. يجب أن تخبر طبيبك عن هذه الأعراض. قد تحتاج إلى علاج خاص.
• إسهال- يحدث في كثير من الأحيان نسبيًا ولكنه ذو طبيعة قصيرة الأمد ولا يتطلب أدوية مضادة للإسهال.
• نزيف شديد.كما هو الحال مع الإجهاض الدوائي ، يترافق مع نزيف غزير. يمكن حدوث نزيف حاد في الحالات التي تعاني فيها المرأة من مشاكل في تخثر الدم.
• مقياس الدم.هي عبارة عن مجموعة من الجلطات الدموية في تجويف الرحم يمكن أن تحدث بعد الإجهاض الدوائي. تتطور هذه الحالة بسبب تشنج عنق الرحم ، ويمكن التخلص من مقياس الدم بمساعدة الأدوية التي يصفها الطبيب.

موانع الإجهاض الدوائي

هناك بعض الظروف التي يمنع فيها الإجهاض الدوائي:

• الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويد.
• الأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• حجم مثير للإعجاب
• اضطرابات تخثر الدم.
• أمراض خارج الجهاز التناسلي من الأشكال الشديدة ؛

بعد الإجهاض الدوائي

بعد الإجهاض الدوائي مباشرة ، يجب أن تبدأ المرأة في استخدام موانع الحمل ، لأن الحمل اللاحق يمكن أن يحدث حتى قبل بداية الدورة الشهرية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالات نادرة جدًا ، بعد الإجهاض الدوائي ، لا يتم إنهاء الحمل. وإذا قررت المرأة بعد ذلك عدم إنهاء الحمل ، فعليها أن تفهم أن الجنين قد يكون مصابًا ببعض الأمراض الخلقية أثناء تناول أدوية الإجهاض الدوائي. على وجه الخصوص ، فإن حالات التأثيرات المسخية للبروستاجلاندين على الجنين معروفة. وفقًا للإحصاءات ، هناك 10 عيوب خلقية لكل 1000 ولادة بعد إجهاض طبي غير ناجح.

{

ظروف الحياة في كثير من الأحيان لا تسير بالطريقة التي نريدها ، وتفرض شروطها الخاصة. في بعض الأحيان يكون الحمل غير مرغوب فيه أو ممنوع لأسباب صحية. في مثل هذه الحالة ، لا يوجد سوى مخرج واحد - الإجهاض.

غالبًا ما يستخدم الأطباء الإجهاض الدوائي في بداية الحمل ، والذي يعتبر الأكثر أمانًا لصحة المرأة. سنتحدث في المقالة عن مدى صحة هذه المعلومات ، وما هي العواقب التي قد تترتب على استخدام حبوب الإجهاض.

والآن دعنا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.

الأدوية المستخدمة للإجهاض المبكر

تم اختراع الأدوية الأولى للإجهاض الدوائي في فرنسا في بداية القرن الماضي ، ولا تزال البلاد اليوم واحدة من الدول الرائدة في إنتاج أدوية الإجهاض. يتم إجراء الإجهاض الدوائي دائمًا تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج ؛ يمكن أن يكون الإعطاء الذاتي للأدوية خطيرًا على صحة المرأة ويؤدي إلى العقم. يرجى ملاحظة أنه يُسمح بإجراء الإجهاض الدوائي في أقرب وقت ممكن - حتى 41 يومًا من بداية آخر دورة شهرية. بعد ذلك ، يتم استخدام طرق أخرى للإجهاض.

المزايا الرئيسية للإجهاض الدوائي هي:

• الحد الأدنى من مخاطر العقم. الأدوية ، على عكس الكشط ، لا تؤذي الغشاء المخاطي للرحم ، وبالتالي تقل مخاطر العقم بشكل كبير.
• لا مضاعفات. غالبًا ما تكون طرق الإجهاض الجراحية محفوفة بتطور العمليات الالتهابية وإصابات عنق الرحم والإجهاض الدوائي ، واحتمال حدوث مضاعفات ضئيل.
• الوضع المتنقل. بالطريقة الطبية ، لا يلزم دخول المريض إلى المستشفى. يؤدي تناول الأدوية الهرمونية إلى موت الجنين وانقباض الرحم وإخراج الجنين. يتعافى الجسم بسرعة بعد هذا الإجراء ، في اليوم التالي يمكن للمرأة أن تعود إلى نمط حياتها الطبيعي.

الأدوية المستخدمة في الإنهاء الطبي للحمل غير متوفرة تجاريًا ؛ يمكنك شرائها فقط بوصفة طبية من الطبيب. تعتمد الأدوية على مضادات الهضم ، وتسمى أيضًا مضادات البروجستين - وهي مجموعة من المواد النشطة بيولوجيًا التي تثبط عمل المركبات بروجستيرونية المفعول الطبيعية على مستوى المستقبلات. ضروري لضمان نشاطه الحيوي ، وقمعه بأقراص خاصة ، تحفز المرأة على رفض الجنين وموته.

أكثر مضادات البروجستين شيوعًا في الوقت الحالي هو الميفيجين أو الميفيبريستون ، والذي يستخدم بجرعة 600 مجم مرة واحدة (3 أقراص) ، ويستمر الدواء لمدة ثلاثة أيام. بعد 36-48 ساعة من تناول مضادات البروجستين ، يتم وصف البروستاجلاندين ، على سبيل المثال ، بجرعة 400 مجم. (2 حبة). أثناء تناول الدواء ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الطبيب.

تبدو قائمة أدوية الإجهاض الدوائي كما يلي:

• ميفبريستون
• ميفيبريكس
• ميثوليان
• بنكروفتون
• ميفيجين
• ميسوبروستول

المادة الفعالة في جميع الأجهزة اللوحية هي الميفيبريستون ، وهي تختلف عن بعضها البعض من قبل الشركة المصنعة ، وبالتالي حسب الجودة والكفاءة.

يحدث الإجهاض التلقائي في غضون أسبوع بعد تناول الحبوب. يتحكم الطبيب في اكتمال الإجهاض بمساعدة الموجات فوق الصوتية. تعتمد تكلفة أدوية الإجهاض على الشركة المصنعة ، على سبيل المثال ، العقار الروسي Mifepristone أرخص من Mifegin الفرنسية أو الصينية Mifepristone 72. في المتوسط ​​، يتراوح سعر هذه الأدوية من 1000 إلى 5000 روبل. يجب على كل امرأة تقرر إجراء الإجهاض الدوائي أن تفهم أن الاستخدام غير المصرح به للأدوية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، لذا فإن العلاج الذاتي في هذه الحالة غير فعال.

تنفيذ المخطط

الإنهاء الطبي للحمل ليس عملية بسيطة كما يعتقد الكثيرون. في الواقع ، يتم تنفيذه على عدة مراحل ويتطلب إعدادًا دقيقًا.

1. الدراسة الاستقصائية. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب إجراء فحص ، بما في ذلك فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية ، لتحديد عمر الحمل بدقة. قبل الإجراء ، يجب على الطبيب التأكد من أن المرأة ليس لديها موانع لاستخدام الأجهزة اللوحية. يتم تعريف المريضة بمبدأ تشغيل الأدوية وتقنية الإجهاض ، وعليها أن تفهم بوضوح ملامح الإجراء وآثاره الجانبية. بعد ذلك ، يتم توقيع اتفاقية مكتوبة للتلاعب.
2. المنصة الرئيسية. أولاً: تأخذ المرأة بإشراف طبيب حبوباً تسبب رفض الجنين وتهيئ الرحم لطرده. في غضون ساعات قليلة بعد العملية ، تكون المرأة في المستشفى النهاري ، وفي حالة عدم وجود آثار جانبية ، يُسمح لها بالعودة إلى المنزل.
3. إكمال.بعد 1.5-2 يوم ، يتم تناول الدواء التالي ، والذي يبدأ عملية طرد بويضة الجنين. في غضون ساعتين بعد تناول الحبوب ، تكون المرأة تحت إشراف الطبيب.

تعريف الأداء

بعد 36-48 ساعة من العملية ، يقوم الطبيب بفحص الموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود ركود في الدم في الرحم. بعد أسبوعين ، من الضروري إجراء فحص ثانٍ من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من نجاح الإجراء واستبعاد الطرد غير الكامل لبويضة الجنين من الرحم. في هذه الحالة ، يتم تعيين المرأة كشط يدوي.

احتمال فشل الإجراء

تحدد كل دولة مواعيدها النهائية للإجهاض الطبي القانوني ، ويجب أن تفهم أنه كلما ارتفعت المدة التي يتم فيها إجراء الإجهاض ، زادت احتمالية قيامك بعملية تطهير ثانية. في الولايات المتحدة ، يُسمح بالإجهاض الدوائي لمدة تصل إلى 7 أسابيع ، ولا توجد في بريطانيا مثل هذه القيود الواضحة ، وتطبق قواعد مختلفة ، وفي بعض الحالات يمكنك القيام بذلك لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، وأحيانًا تصل إلى 9-13 أسبوعًا وحتى 24 أسبوعًا.

في روسيا ، يُعتقد أنه من الأفضل إجراء الإجهاض الدوائي قبل 6 أسابيع ، وأحيانًا حتى 9 أسابيع ، لكن معظم الأطباء لا يرغبون في تحمل هذه المسؤولية. في رأيهم ، يمكن أن يتسبب الإجهاض الدوائي المتأخر في آثار جانبية خطيرة ، مثل نزيف أو التهاب في الرحم بسبب بقايا المشيمة. لذلك ، في وقت لاحق ، التنظيف الإضافي إلزامي. اتضح أنه كلما لجأت المرأة مبكرًا إلى طبيب أمراض النساء ، زادت فعالية الإجهاض الدوائي ، وكلما طالت المدة ، انخفضت فعالية الإجراء وزادت احتمالية حدوث مضاعفات.

عند الإجهاض الأول ، يكون خطر الإجهاض غير الكامل أعلى. يمكنك رؤية هذا على جهاز التحكم بالموجات فوق الصوتية. مع زيادة عمر الحمل ، تزداد احتمالية استمرار الحمل ، ويمكن تتبع ذلك في فحص المتابعة بعد 1.5 - 2 أسبوع من الإجهاض. بشكل عام ، تشير الدراسات إلى أن الاستئصال الجزئي للبويضة يحدث في 3٪ -5٪ من الحالات ، ولا يستمر الحمل في أكثر من 1٪ من إجمالي عدد حالات الإجهاض الطبي.

موانع وأعراض جانبية

كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، يمكن أن تحدث مضاعفات مع الإجهاض الدوائي. إنها نادرة جدًا ، لكن يجب على كل امرأة أن تعرف عواقب الإجراء:

• استمرار الحمل. في 1٪ -2٪ من الحالات ، قد لا يحدث الإجهاض.
• قوي.
• نزيف الرحم الغزير. قد يتطور بسبب الإزالة غير الكاملة لبويضة الجنين.
• حمى ، قشعريرة ، ضعف.
• غثيان،. في مثل هذه الحالات ، قد يقرر الطبيب إعادة استخدام الدواء.
• تفاقم أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة.
• عدم التوازن الهرموني.
• التهاب الرحم والملاحق. يحدث في بعض الأحيان بسبب انتشار العدوى من المسالك البولية. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة ، وتؤلم المعدة كثيرًا ، وتظهر الإفرازات.
• مشاكل إصلاح الرحم، على سبيل المثال ، hematometra (الدم في الرحم) أو subinvolution في الرحم (تأخر تعافي الأعضاء). هناك مشاكل مع الدورة وآلام في البطن.
• نزيف مطول، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، ترتبط باختلال التوازن الهرموني. ما يقرب من 3٪ -5٪ من النساء بعد الإجهاض عن طريق الحبوب يعانين من اضطراب الدورة ، مع الإجهاض التقليدي ، ترتفع النسبة إلى 12٪ -15٪. يعتبر سبب هذه الظاهرة اضطرابات الغدد الصم العصبية نتيجة لانتهاك قدرة بطانة الرحم على التعافي. في النساء اللواتي وضعن ، يتم استعادة الدورة في غضون 4 أشهر ، في أولئك الذين لم يلدوا - ستة أشهر.

هناك موانع معينة للإجهاض الدوائي ، لذلك يجب أولاً فحص المرأة من قبل طبيب نسائي. يلاحظ الأطباء المواقف التي تأخذ فيها المرأة حبوبًا بمفردها ، والتي تظهر بعدها مضاعفات مهددة للحياة. على سبيل المثال ، يمر ، تمامًا مثل المعتاد ، لكن في هذه الحالة ، يُمنع الإجهاض الدوائي. إن تناول الحبوب محفوف بتمزق قناة فالوب والموت أو في أفضل الأحوال العقم. أقل تسليط الضوء على موانع الاستعمال الرئيسيةللإجهاض الدوائي الذي يجب أن تعرفه عن:

• أو اشتباه في ذلك.
• القصور الكلوي والغدة الكظرية.
• الأمراض المرتبطة بضعف تخثر الدم.
• العمليات الالتهابية للجهاز البولي التناسلي.
• ورم الرحم.
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات.

غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لموانع الاستعمال إلى عواقب غير متوقعة ويمكن أن تكون قاتلة ، لذلك ، قبل البدء في الإجراء ، يجب الخضوع لفحص كامل من قبل طبيب نسائي مؤهل وقراءة المعلومات حول الإجهاض الدوائي.

عواقب سلبية

في مثل هذه المرحلة المبكرة ، تتخذ المرأة نفسها قرار إنهاء الحمل. كما تظهر التجربة ، الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض هي:

قبل اتخاذ أي قرار ، فكر مليًا في العواقب وحياة الجنين. يؤدي الحمل إلى ظهور آليات معينة في جسم المرأة ويغير تمامًا الخلفية الهرمونية. لا يمر الإنهاء الاصطناعي للحمل دون أن يلاحظه أحد ، فهو يشكل ضغطًا خطيرًا على الجسم ، لذا فإن إعادة الهيكلة العكسية لجميع العمليات يمكن أن تبطئ أو تختفي مع المضاعفات التي يجب معالجتها.

في معظم النساء ، بعد الإجهاض ، تنحرف الدورة ، ويكون الحيض غير منتظم ومؤلماً. عادة ما يكون هذا هو أول نذير تبدأ مشاكل أكثر خطورة. من المضاعفات الشائعة الأخرى نزيف الرحم. إذا لم يتم إيقافه في الوقت المناسب ، فقد يكون قاتلاً. غالبًا ما يكون هناك خلل وظيفي عند النساء ، ويزداد الحمل على الغدد الكظرية ، وهذا يعطل عملية التمثيل الغذائي. ينخفض ​​الإنتاج ، وتزداد كمية هرمون الذكورة ، مما يحفز تطور العقم ويؤثر على مظهر المرأة.

يتفاعل الثدي على الفور تقريبًا مع حدوث الحمل ، وبالتالي ، بعد الإجهاض ، فإنه يعاني في المقام الأول - من الممكن ظهور الأورام والأورام. تتعرض النساء اللاتي لم يولدن بعد الإجهاض لخطر مضاعف للإصابة بالعقم. أظهرت الدراسات أن ثلاث من كل عشر نساء أجهضن لا يمكن أن ينجبن بعد ذلك.

يمكن أن تكون العواقب الطبية لهذا الإجراء لا رجعة فيها ، لذلك في وقت لاحق ، عندما تظهر الرغبة في الإنجاب ، لن يتمكن الجميع من الحمل - فهناك دائمًا خطر الإصابة بالعقم الثانوي. أي تدخل طبي ، حتى وإن كان غير ضار ، يمكن أن يكون له آثار جانبية ، حتى الموت. لذلك ، لا تمزح مع صحتك - من الأفضل القيام بمنع الحمل غير المرغوب فيه ، حتى لا تضطر لاحقًا إلى حل المشكلة بطرق جذرية.

في بعض الأحيان يكون هناك موقف في الحياة بحيث تكون هناك حاجة لإنهاء الحمل. اليوم ، تُعرف عدة طرق مختلفة للإجهاض ، بينما بدأ الإجهاض الدوائي يكتسب شعبية كبيرة.

الإنهاء الطبي للحمل

يتم الإنهاء الطبي للحمل باستخدام حبوب تشمل الميزوبروستول والميفيبريستون. تستخدم هذه الأموال لإنهاء الحمل في المراحل المبكرة (لا تزيد عن ثمانية أسابيع).

يتبع إجراء إنهاء الإجهاض الدوائي نمطًا بسيطًا للغاية - أولاً ، تأخذ المرأة الحبة الأولى التي تحتوي على الميفيبريستون ، وبعد 24-72 ساعة يجب أن تأخذ الثانية التي تحتوي على الميزوبروستول.

يثير الميزوبروستول بداية تقلصات الرحم ، مما يحدث نتيجة لذلك. بسبب التأثيرات المشتركة للميزوبروستول والميفبريستون ، من الممكن إنهاء الحمل. لا يتم إعطاء الفعالية المرغوبة للحبوب إلا إذا تم استخدامها مبكرًا ، وتخضع لجميع قواعد الدواء.

يجب أن يتم هذا الإجراء تحت إشراف صارم من الطبيب ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول حبوب منع الحمل بمفردك ، حيث يوجد خطر معين على صحة المرأة.

على مدى السنوات القليلة الماضية ، كان الإجهاض الدوائي هو الأكثر شيوعًا بين النساء ، لأنه من أكثر أنواع الإجهاض أمانًا.

تجدر الإشارة إلى أن الحبوب المستخدمة لإنهاء الحمل لن تكون فعالة إلا خلال أول 49 يومًا من يوم آخر دورة شهرية. يتم تناول هذه الأدوية تحت إشراف طبيب يراقب صحة المرأة ويتخذ الإجراءات اللازمة إذا لزم الأمر. الحقيقة هي أن هذا النوع من الإجهاض له أيضًا موانع معينة.

يمكن تفسير هذه الشعبية للإجهاض الدوائي بسهولة ، لأن هذه الطريقة لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه لها عدد من المزايا:

• بادئ ذي بدء ، تقل احتمالية العقم بعد هذا النوع من الإجهاض. في حالة الإنهاء الطبي للحمل ، لن يكون هناك أي تأثير على الغشاء المخاطي للرحم ، وبالتالي ، هناك خطر ضئيل للإصابة بالعقم الثانوي. هذه إحدى المزايا الرئيسية ، بفضلها تختار الفتيات في اتجاه هذا النوع من الإجهاض ؛
• يتم تقليل المضاعفات المحتملة. كقاعدة عامة ، فإن أي إنهاء صناعي للحمل ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة - على سبيل المثال ، صدمة في عنق الرحم ، وبدء العمليات الالتهابية ، وصدمة في الغشاء المخاطي للرحم ، وما إلى ذلك. إذا تم إجراء الإجهاض الدوائي ، فإن خطر الإصابة ستكون هذه المضاعفات صغيرة للغاية ؛
• لا حاجة لدخول المستشفى. من بين المزايا الرئيسية لهذا النوع من الإجهاض حقيقة أنه لا يتعين على المرأة أن تكون في المستشفى. على عكس الإجهاض الجراحي ، مع الإجهاض الدوائي ، يكون الشفاء أسرع بكثير ، بينما يمكن للمرأة القيام بأشياءها المعتادة في اليوم التالي بعد الإجراء ، والذهاب إلى العمل.

كيف تعمل حبوب الإجهاض؟

إن تناول الميفيبريستون هو الذي لا يسمح بزيادة إنتاج هرمون البروجسترون بالكمية المطلوبة. الحقيقة هي أن هرمون البروجسترون مسؤول عن النمو السليم للطفل. في حالة إنتاج هذا الهرمون بكميات غير كافية ، يبدأ الغشاء المخاطي للرحم في التقشير ، بالإضافة إلى ارتخاء عضلات الرحم.

نتيجة لذلك ، يحدث نزيف. بعد تناول الميزوبروستول ، تبدأ تقلصات الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة النزيف فقط. بعد ثماني ساعات تقريبًا ، سيحدث إجهاض تلقائي.

من خلال تناول الميفيبريستون ، سيتم بدء حدوث نزيف مهبلي حاد للغاية ، يتم خلاله إطلاق جلطات دموية غزيرة. كما تعلم ، فإن جسم كل شخص يكون فرديًا ، وبالتالي ، بعد تناول الحبة الثانية ، سيكون للنزيف الناتج درجة مختلفة من الشدة. في بعض الحالات ، يكون هناك فقدان طفيف للدم ، ولكن هناك احتمال أن يكون هناك إفرازات أكثر وفرة. ومع ذلك ، هناك أوقات لا يحدث فيها نزيف حتى تأخذ المرأة قرص الميزوبروستول التالي.

قد تبدأ تقلصات البطن بعد حوالي 20 دقيقة من تناول الميزوبروستول. من الممكن زيادة أو تقليل التشنجات المؤلمة طوال فترة التعرض للأدوية.

بعد الإجهاض الدوائي ، من الضروري زيارة الطبيب مرة أخرى لتأكيد الإجهاض. من النادر جدًا ألا يكون لهذه الحبوب التأثير المطلوب. مثل هذه الحالات تمثل ما يقرب من 5 ٪ من جميع حالات الإجهاض الطبي. في هذه الحالة ، يجوز للطبيب المشرف على الإجهاض أن يأمر بالإجهاض بالتخلية أو يتخذ إجراءات أخرى.

تقنية الإجهاض الطبي

من أجل الإنهاء الاصطناعي للحمل ، يتم استخدام أدوية خاصة ، والتي يجب أن يصفها الطبيب فقط ، بعد الفحص المناسب للمرأة الحامل. نظرًا لأن هذه الحبوب تحتوي على كمية كبيرة من الهرمونات ، فإنها تؤدي إلى موت الجنين ، ومن ثم تتسبب في ظهور زيادة تقلص الرحم ، وبالتالي الرفض والطرد الإضافي من تجويف الرحم للجنين.

يتم إجراء الإنهاء الطبي للحمل في ثلاث مراحل بالضبط:

1. المرحلة الأولى - نفذت فحص طبي كاملحامل. قبل إجراء الإجهاض الدوائي بشكل مباشر وبدون فشل ، يقوم الطبيب بفحص المرأة الحامل.

   هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، والتي من خلالها يتم تحديد عمر الحمل بشكل أكثر دقة ، وبعد ذلك يتم تخصيص فحص يدوي لأمراض النساء.

   بمجرد أن يتأكد الطبيب بنسبة 100٪ من عدم وجود أي موانع على الإطلاق للإجهاض الدوائي ، فإنه سيتحدث بمزيد من التفاصيل حول المبادئ الأساسية للأدوية التي يتم تناولها.

   ثم يتعين على المرأة الحامل التوقيع على الأوراق ذات الصلة ، والتي تؤكد أنها على دراية تامة بمبادئ هذا النوع من الإجهاض ، وأنها توافق على الإجراء ؛

2. المرحلة الثانية - إجهاض. تأخذ المرأة الحامل حبوبًا ، ثم خلال الساعات القليلة القادمة يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب. بعد حوالي 5 ساعات يمكنك العودة إلى المنزل بشرط عدم حدوث مضاعفات.

   تحدث عملية طرد بويضة الجنين بعد حوالي 3 ساعات من تناول حبوب منع الحمل ، ولكنها قد تستغرق عدة أيام. هذه العملية سوف يصاحبها نزيف.

3. المرحلة الثالثة - التفتيش الرقابي. بعد أسبوعين ، يجب أن تعود إلى الطبيب لإجراء فحص طبي. يجب إجراء فحص إضافي دون فشل ، لأن الطبيب سيتعين عليه التأكد من خروج بويضة الجنين تمامًا من الرحم.

   في حالة عدم حدوث ذلك (هذه الظاهرة نادرة جدًا) ، من أجل منع تطور المضاعفات المحتملة ، يتم إجراء كشط في تجويف الرحم لإزالة الأجزاء المتبقية من بويضة الجنين.

إنهاء الحمل خلال الساعات القليلة الأولى

في حالة الجماع غير المحمي ، إذا كان هناك خطر حدوث الحمل ، يمكن تناول دواء مثل postinor لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه.

يعطي هذا العلاج نتيجة فعالة فقط إذا تم تناوله خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العلاقة الحميمة. في هذه الحالة ، تبلغ الفعالية حوالي 95٪ ، إذا تم تناول الدواء بعد 24-48 ساعة - حوالي 85٪ ، إذا بعد 48-72 ساعة - حوالي 59٪. لذلك ، كلما تم تناول الدواء بشكل أسرع ، زادت احتمالية الحصول على النتيجة المرجوة.

أساس عمل هذا الدواء هو توفير تأثير ساحق على الإباضة ، وكذلك الإخصاب. لمنع الحمل ، يجب تناول حبتين - يجب تناول أحدهما في أسرع وقت ممكن ، والثاني بعد 12 ساعة.

يُسمح بأخذ postinor مرة واحدة فقط خلال الدورة الشهرية بأكملها. لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب ذي خبرة ، لأن هذا العلاج له موانع معينة.

الآثار الجانبية لحبوب الإجهاض

يتم إجراء هذا النوع من الإجهاض عن طريق تناول أدوية خاصة لها موانع وأعراض جانبية معينة. في أغلب الأحيان ، تحدث عواقب سلبية في حالة إهمال المرأة تجاه صحتها - على سبيل المثال ، الإدارة الذاتية للأدوية دون إشراف طبي.

قد تعاني النساء ، بعد الإنهاء الطبي للحمل ، من أحاسيس غير سارة مثل الصداع والغثيان والدوار وفقدان الوعي والضعف. في جميع الحالات تقريبًا ، يتم حل هذه الحالات من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، ولا يلزم التدخل الطبي الإضافي.

هناك حالات يكون فيها لدى النساء رد فعل تحسسي في شكل احمرار مميز للجلد. إذا كان الانزعاج مزعجًا للغاية ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب الذي يمكنه وصف الأدوية المضادة للحساسية للقبول.

هناك فرصة ضئيلة لعدم حدوث إجهاض وسيستمر الحمل في التطور. لهذا سيكون من الضروري زيارة الطبيب مرة أخرى ، والذي قد يقترح استخدام طريقة مختلفة للإجهاض. حتى في حالة أن تغير المرأة رأيها وتقرر ترك الطفل ، فهناك احتمال أن يصاب الطفل بعيوب وتشوهات مختلفة.

أثناء إعادة الفحص ، قد يلاحظ الطبيب عدم خروج كل بويضة الجنين وإزالة بقاياها من الرحم ، وسيتطلب الأمر إجراءً.

لا يمكن استخدام هذا النوع من الإجهاض إلا في المراحل المبكرة من الحمل ، بينما يجدر بنا أن نتذكر أنه كلما طالت المدة ، زاد خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة. إذا تم إجراء الإجهاض الدوائي في وقت متأخر من الحمل ، فسيكون النزيف أكثر حدة ويطول.

هناك أوقات تبقى فيها قطعة صغيرة من بويضة الجنين في تجويف الرحم ، والتي قد تمر دون أن يلاحظها أحد في الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بعدوى شديدة ، تتطلب علاجًا خاصًا بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، وكذلك الأدوية التي تثير تقلصات الرحم.

يمكن أن يتسبب الإنهاء الطبي للحمل في حدوث نزيف واضح ، مما يتطلب علاجًا فوريًا باستخدام أدوية خاصة يمكن أن تترك النزيف. في حالة أن تناول مثل هذه الأدوية لا يعطي التأثير المطلوب ، ثم تحت التخدير ، يقوم الطبيب بتنظيف تجويف الرحم. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة المفتوحة على الرحم وإزالته بالكامل في بعض الأحيان.

تجدر الإشارة إلى أن الإجهاض خطير للغاية ولا ينصح بمحاولة تنفيذ هذا الإجراء بمفردك في المنزل. والحقيقة هي أنه مثل أي نوع آخر من الإجهاض ، يرتبط الإجهاض الدوائي بمخاطر صحية وقد تحتاج المرأة إلى عناية طبية فورية.

موانع الإجهاض الدوائي

على الرغم من أن الإجهاض الدوائي له الكثير من الصفات الإيجابية ، إلا أن هناك بعض موانع الاستعمال ، والتي تشمل ما يلي:

• اشتباه
• وجود أمراض مرتبطة بانتهاك عملية تخثر الدم ؛
• وجود المرأة الحامل ؛
• وجود أمراض حادة في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتي تكون ذات طبيعة التهابية ؛
• العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات.
• وجود أمراض خطيرة في الكلى ، أولاً وقبل كل شيء ، يشير هذا إلى قصور الغدة الكظرية والكلوية.

في حالة تشخيص إصابة امرأة بواحد على الأقل من الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن استخدام الإجهاض الدوائي يمكن أن يكون له تأثير سلبي خطير على صحة المرأة ومن المستحيل ببساطة التنبؤ بالنتائج.

عواقب الإجهاض الدوائي

قبل أن تختار هذه الطريقة الخاصة للتخلص من الحمل غير المرغوب فيه ، يجب أن تتعرف على عواقب الإجهاض الدوائي بمزيد من التفاصيل.

كما ذكرنا سابقًا ، يتم إجراء الإجهاض في العيادة الخارجية ولن تكون المرأة تحت إشراف طبيب طوال اليوم. لذلك ، من الضروري مراقبة حالة صحتك بشكل مستقل باهتمام متزايد.

قد يكون الإنهاء الطبي للحمل مصحوبًا بمضاعفات مثل:

• ظهور ألم شديد في أسفل البطن.
• حوالي 1 ٪ هو استمرار الحمل ، ولكن قد يحدث نمو الطفل مع الانحرافات ؛
• اختلال هرموني خطير
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهناك شعور بالضعف والقشعريرة (نادر جدا) ؛
• قد يكون هناك شعور بالغثيان الشديد ، قد ينفتح القيء. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى إعادة تناول الدواء ؛
• فتح نزيف حاد ، يمكن أن يحدث بسبب إزالة غير مكتملة لبويضة الجنين من الرحم. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إجراء تجريف إضافي.

بعد الإجهاض الدوائي ، من الضروري زيارة الطبيب للتأكد من أن كل شيء على ما يرام والتشاور بشأن وسائل منع الحمل الفعالة ، حيث لا ينصح باللجوء إلى هذا النوع من الإجهاض في كثير من الأحيان ، وإلا فهناك خطر إفساد الشخص بشكل خطير. الصحة الخاصة.

إن عواقب الإجهاض الدوائي أقل خطورة من العواقب الجراحية ، ولكن في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، يمكن أن تؤدي إلى العقم وحتى الموت. ليس من الصعب تناول الحبوب ، ومع ذلك ، على الرغم من البساطة الخارجية للإجراء ، فإنها تسبب تغيرات خطيرة في الجسم: جرعة كبيرة من الهرمونات تؤثر على الجهاز التناسلي ، وتعطل العمليات الطبيعية للتحضير للحمل.

القيء

تظهر هذه المضاعفات في حوالي 44٪ من النساء اللواتي يعانين من الميزوبروستول الفموي ، وفي 31٪ مع الميزوبروستول داخل المهبل. تؤكد الدراسات أيضًا أن تكرار القيء يتأثر بالفاصل الزمني بين تناول عقار هرموني (ميفبريستون) وبروستاغلاندين (ميسوبروستول). تكون احتمالية حدوث هذه الأعراض أقل إذا كانت الفجوة 7-8 ساعات مقارنة بالراحة اليومية.

غثيان

هذا العرض أكثر شيوعًا من الاضطرابات المعدية المعوية الأخرى في الإجهاض الدوائي. لم يتم تحديد سبب ذلك بالضبط: التعرض للعقاقير أو إنهاء الحمل.

ومع ذلك ، هناك اتجاه إلى أن الغثيان يكون أكثر وضوحًا مع جرعة عالية من الميزوبروستول (البروستاغلاندين) ، وسرعة تناوله وعمر الحمل من 6-7 أسابيع. في حالة حدوث القيء ، من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك. قد تحتاج إلى تناول الحبوب مرة أخرى.

حساسية

يمكن أن تتطور ردود الفعل التحسسية الناتجة عن الإجهاض الدوائي إلى مكونات أي من الأدوية التي يتم تناولها. غالبًا ما يكون طفح جلدي أو خلايا. المظاهر الشديدة ، مثل وذمة كوينك ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، نادرة للغاية. لتجنب هذه المضاعفات ، بعد تناول الدواء ، يجب عليك البقاء في منشأة طبية (عيادة) لبضع ساعات على الأقل.

إسهال

تحدث اضطرابات البراز في حوالي 36٪ من النساء اللواتي يعانين من الميزوبروستول الفموي وفي 18٪ مع الميزوبروستول داخل المهبل. قد تكون الأعراض متفاوتة الخطورة. لم يتم إثبات فعالية تناول الأدوية المضادة للإسهال في مثل هذه الحالات. عادة ما يتوقف الإسهال من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات.

ألم شديد في البطن

يحدث هذا العرض بسبب تشنج عضلات الرحم ، وهو جزء من آلية عمل الدواء الهرموني. لوحظ في 96 ٪ من النساء ويعتبر القاعدة. يمكن أن تختلف شدة الألم من خفيف إلى لا يطاق. تبدأ الأعراض في الزيادة بسرعة 30-50 دقيقة بعد تناول الميزوبروستول ، وغالبًا ما تختفي بعد الانتهاء من الإجهاض. هناك ميل إلى أنه كلما كان عمر الحمل أقصر ، كان الألم أسهل.

للقضاء عليه ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، نابروكسين) ، في الحالات الشديدة - مسكنات الألم المخدرة (كودين ، أوكسيكودون).

تشنجات

تظهر بعد حوالي 1.5 - 3 ساعات بعد تناول الميزوبروستول. غالبا ما تكون مترجمة في منطقة الفخذ. تهدأ بعد الانتهاء من الإجهاض. يمكن استخدام وسادة تدفئة دافئة لتقليل الألم.

لا تتطلب جميع المضاعفات المذكورة أعلاه علاجًا خاصًا وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها بعد اكتمال الإجهاض. مع شدتها القوية ، يتم استخدام عوامل الأعراض.

عواقب ومضاعفات على المدى المتوسط

تحدث التأثيرات متوسطة المدى في غضون أسابيع قليلة من الإجهاض الدوائي.

نزيف

تظهر هذه الأعراض في الفترة المبكرة ، بعد مرور بعض الوقت على تناول الحبوب. إذا كان النزيف في الحجم يتوافق مع نزيف الحيض (لا يزيد عن 1-2 فوطة في الساعة) ، ويستمر 7-14 يومًا وينخفض ​​تدريجيًا ، فلا داعي للقلق - فهذه ليست مضاعفات ، ولكنها عملية طبيعية.

في بعض الحالات ، تلاحظ النساء الإفرازات لمدة تصل إلى 30 يومًا ، لكنهن يلاحظن وجود بقع ، وليس مصحوبًا بألم أو أعراض أخرى. إذا كان النزيف غزيرًا (2-3 فوط أو أكثر في الساعة) ، وطويل و / أو مصحوبًا بألم ، فعليك إبلاغ الطبيب بذلك على الفور. هذه المضاعفات نادرة وتتطور على خلفية إجهاض أو عدوى غير مكتملة.

كلما طالت فترة الحمل ، زاد خطر الإصابة بالنزيف المرضي. في 0.4٪ من الحالات يتم نقل الدم بنسبة 2.6٪ - كشط شفط. بدون المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، لا يتم استبعاد النتيجة المميتة.

استمرار الحمل أو الإجهاض الناقص

في 1-4٪ من الحالات ، لا تخرج بويضة الجنين من الرحم أو لا تخرج بالكامل. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب: يتم حساب جرعة الدواء بشكل غير صحيح ، وتوقيت الإجراء متأخر جدًا ، وهناك اضطرابات هرمونية أو عمليات التهابية في جسم المرأة.

هذه العواقب المترتبة على الإنهاء الطبي للحمل مصحوبة بنزيف مطول وغير متناقص ، وآلام شد أو تقلصات في أسفل البطن ، وحمى ، وحمى. لا يمكنك التعامل معهم بمفردك ، فلن تساعد الأدوية المرقئة.

يتطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية ومتابعة. إذا لم يتم ذلك ، فعند حدوث إجهاض غير كامل ، ستؤدي بقايا بويضة الجنين إلى انتشار العدوى وتسمم الدم العام والموت. إذا استمر الحمل في التطور ، فإن خطر إنجاب طفل بتشوهات خطيرة يكون مرتفعًا.

ألم في أسفل البطن

عادة تختفي التشنجات في الرحم تدريجياً بعد إتمام الإجهاض. إذا استمر الألم ، فقد يكون هذا علامة على وجود عدوى ، وإنهاء غير كامل للحمل. مثل هذه الأعراض تتطلب فحصًا من قبل طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية.

الصداع والدوخة

تتطور عواقب الإجهاض الدوائي في 20٪ من النساء. كقاعدة عامة ، السبب هو خسارة كبيرة في الدم. كما لوحظ ضعف وانخفاض ضغط الشرايين وحالة ما قبل الإغماء.

إذا كان الدوخة مصحوبة بنزيف ، فيجب عندئذٍ عناية طبية. في حالة أخرى ، يمكنك تناول مسكن ، والراحة أكثر ، وتغيير وضع الجسم تدريجيًا.

الآثار والمضاعفات طويلة المدى

الآثار طويلة المدى للإنهاء الطبي للحمل نادرة ، ولكن العلاج هو الأكثر صعوبة. تظهر بعد عدة أشهر وحتى سنوات.

اضطرابات الحيض

إذا بدأ الحيض في الوقت المحدد (العد من تاريخ الإجهاض) أو تأخر لمدة 7-10 أيام ، فهذه علامة على تعافي الجهاز التناسلي والغدد الصماء. لاحظ حوالي 10-15٪ من النساء أنه في الدورات القليلة الأولى ، يكون الحيض أكثر إيلامًا ووفرة ، ولكنه سرعان ما يصبح كما كان من قبل.

ستظهر المضاعفات بتأخير أكثر من 40 يومًا أو فترات غزيرة ، مصحوبة بتقلصات شديدة ، وحمى ، وتدهور في الصحة العامة.

في الحالة الأولى ، يكون الحمل الثاني ممكنًا (يحدث هذا في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإجهاض) ، أو انتهاكًا لعمل المبايض. من الضروري استشارة الطبيب ، سيحدد السبب ويصف الإجراءات اللازمة. غالبًا ما تستخدم موانع الحمل الفموية لاستعادة المستويات الهرمونية.

إذا كانت الدورة الشهرية وفيرة للغاية ، مع وجود ألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة ، فمن الممكن أن تكون جزيئات بويضة الجنين قد بقيت في الرحم و / أو تكون قد ظهرت عدوى.

بعد فحص الطبيب والموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء الكشط ووصف المضادات الحيوية.

الأمراض المعدية والتهابات

تتطور بعد الإجهاض الدوائي كتفاقم للأشكال المزمنة أو بسبب الجزيئات المتبقية من بويضة الجنين. إذا كانت المرأة تعاني من عمليات معدية وتهابات كامنة وبطيئة قبل الإجهاض (التهاب البوق والسيلان وما إلى ذلك) ، فقد تبدأ في التقدم بعد إجراء الانقطاع.

يتجلى ذلك من خلال ألم في أسفل البطن ، وإفرازات برائحة كريهة ولون مخضر ، وشوائب قيحية ، وحمى. بعد التشخيص المختبري ، يصف الطبيب المضادات الحيوية ، غالبًا في المستشفى.

العقم

أسباب هذه العواقب الوخيمة هي الاضطرابات الهرمونية أو الأمراض الالتهابية للرحم والزوائد.

في الحالة الأولى ، يحدث خلل في توازن الهرمونات الجنسية للذكور والإناث ، مما يؤدي إلى إعاقة عملية إخصاب البويضة وتعلقها بجدار الرحم.

يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية إلى تكوين التصاقات ، وتضييق تجويف قناتي فالوب. هذا يمنع انتقال البويضة إلى الرحم.

التغييرات في الحالة العاطفية والشخصية

في بعض الأحيان ينعكس الفشل الهرموني والإجهاض نفسه في خصائص نفسية المرأة. قد تصبح شديدة الانفعال ، أو عدوانية ، أو متذمرة ، أو مكتئبة ، أو خاملة.

في البداية ، تتم ملاحظة ردود الفعل هذه فقط في المواقف الصعبة ، على سبيل المثال ، أثناء الشجار أو بعده. لكن سرعان ما تصبح كاملة ، تنشأ بدون أسباب خارجية.

لإصلاح المشكلة ، يجب أن ترى طبيبًا: طبيبًا نفسيًا أو معالجًا نفسيًا ، استشر طبيبًا نفسيًا.

لا يزال الإجهاض الدوائي وعواقبه قيد الدراسة. تؤكد الدراسات أنه كلما تم إجراء الإجهاض مبكرًا ، قل خطر حدوث مضاعفات.

الأكثر شيوعا من بينها نزيف ، ألم في أسفل البطن ، عدوى. ترتبط العواقب بالاضطرابات الهرمونية وخطر التحرر غير الكامل لبويضة الجنين. قد يكون هناك فشل في الدورة الشهرية ، وتطور الالتهاب ، والعقم.