تحفيز نشاط المخاض في المستشفى. كيف تتم عملية تحفيز المخاض في مستشفى الولادة وفي المنزل في الاسابيع الاخيرة من الحمل وماهي ايجابياتها وسلبياتها

بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، تأتي لحظة الولادة الطبيعية للطفل. ومع ذلك ، هذا لا يتم دائمًا بسلاسة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إحداث تقلصات بمساعدة التدخل الجراحي أو الطبي. يتم إجراء تحريض المخاض من قبل الطبيب فقط عندما يبدأ المخاض تلقائيًا ثم يتوقف: لم تعد المرأة قادرة على الولادة. تصف هذه المقالة طرقًا وتقنيات لتحريض المخاض بأمان في المستشفى أو في المنزل.

ما هو تحريض المخاض

إجراء تحفيز المخاض هو ولادة طفل نتيجة تقلصات ناتجة عن طريقة اصطناعية. يتم إجراؤه لتحفيز نشاط المخاض للمرأة الحامل وفقًا لإرشادات الطبيب. يهدف إلى ضمان فتح عنق الرحم عند المرأة أثناء المخاض. إذا كانت قناة الولادة مغلقة أو لم تكن جاهزة تمامًا قبل بدء الولادة ، فإن نشاط المخاض هذا يسمى ضعيفًا. لهذا الإجراء ، يمكن استخدام كل من الأدوية والطرق الطبيعية الموضحة أدناه.

طرق اصطناعية

هناك عدة طرق صناعية لتحريض المخاض. الأول هو عبر عنق الرحم. جوهر هذه الطريقة هو إدخال قسطرة بقضيب صلب في قناة عنق الرحم. ثم يتم استبداله بإبرة. يتم استخدامه لاختراق الغشاء الأمنيوسي لإزالة بعض السائل الأمنيوسي. بعد ذلك ، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم عالي التركيز أو محلول جلوكوز 20٪ بالداخل. لا تستخدم هذه الطريقة مع النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى.

الطريقة التالية هي عبر البطن. لا يتم استخدامه إذا كانت المشيمة متصلة بالجدار الأمامي للرحم. تتكون الطريقة من حقيقة أن الأطباء يحقنون المحاليل الملحية مع تحديد الموجات فوق الصوتية لموقع المشيمة. يتم استخدامه في حالة الإصابة أو النزيف. يتم حقن محلول ملحي في السلى (الجزء الداخلي من المشيمة) بعد أخذ كمية معينة من السائل الأمنيوسي. لسوء الحظ في هذه الحالة لا ينجو الطفل لأن المحلول الملحي يقتله. بعد يومين ، يتم إجراء الولادة الاصطناعية.

يتم إجراء الولادة الاصطناعية أيضًا عن طريق توسيع قناة عنق الرحم ، وبعد ذلك يتم فتح المثانة الجنينية. يمكن أن يحدث تحفيز المخاض إذا كانت المرأة في المخاض لديها موانع لاستخدام المحاليل مفرطة التوتر. كما توجد طرق طبية تساهم في فتح عنق الرحم وتقلص عضلاته. ومع ذلك ، يتم استخدام تحفيز المخاض بالأدوية في الحالات القصوى ، عندما يتم منع الأم من التلاعب الأخرى. بعد هذا الإجراء ، هناك خطر حدوث عواقب.

التحفيز الطبيعي

إذا كان الحث الاصطناعي للولادة غير مناسب للمرأة ، يقترح الطبيب أو طبيب التوليد اختراق الأغشية. هذا هو الفصل اليدوي للسلى من جدار الرحم. يقوم الطبيب بإدخال إصبع في عنق الرحم وبمساعدة حركات لطيفة يفصل الغشاء عن الجدار. هناك أيضًا تمزق في المثانة المائية بمساعدة خطاف يحيط بالجنين. هناك خيارات للتحفيز الطبيعي للولادة في المنزل ، ولكن المزيد عن ذلك لاحقًا.

لماذا تحريض المخاض خطير؟

في حد ذاته ، لا يمكن أن يؤدي تحفيز الولادة إلى إلحاق الضرر بالطفل فحسب ، بل بالمرأة أيضًا. لا يتم إجراء أي نوع من التحفيز إلا بإذن من طبيب مطلع على المؤشرات الطبية للمريض. تحدث المضاعفات بشكل متكرر. في الأقسام التالية ، ستتعرفين على مخاطر التحريض أثناء الولادة في العيادة ، وكيف يمكن أن يضر الأم أو المولود الجديد ، ولماذا يمكن أن يكون هذا الإجراء خطيرًا.

ألم أثناء الانقباضات

من أجل تحفيز الولادة ، يمكن حقن المرأة بهرمونات اصطناعية ، والتي تسبب ألمًا شديدًا أكثر من المخاض الطبيعي. يمر هذا الألم بسرعة ، ولا يتسبب في إطلاق المسكنات في الدم. أثناء نشاط المخاض الطبيعي ، يتم إنتاجها من قبل الجسد الأنثوي. في المرحلة الأولى من التحفيز ، يمكن حقن المواد الهلامية أو البالونات التي تسبب تقلصات مؤلمة. تنجم أيضًا الفحوصات المهبلية عن عدم ارتياح مؤلم. تابع القراءة لمعرفة كيفية تحفيز الانقباضات بنفسك.

وضع الجسم غير مريح

في حالة استخدام القطارات ، يضع الأطباء المرأة في أكثر الأوضاع غير المريحة وغير الفعالة التي تمنع ولادة طفل - مستلقية على ظهرها أو على جانبها أو تقف على أطرافها الأربعة. في مثل هذه المواقف ، يحدث إزعاج مزعج يمكن أن يتفاقم. هذا يتعارض مع عملية المخاض ، ويزداد ألم الانقباضات بشكل ملحوظ.

تجويع الأوكسجين للجنين

يمكن أن يؤدي تحفيز المخاض إلى تطور مجاعة الأكسجين للجنين (نقص الأكسجة الجنيني). هذا انتهاك لشدة إمداد الدم. مثل هذه المشكلة لا تتلخص في نمو الطفل. يتم "إزالة" التشخيص بعد 3 أشهر ، عندما يتطور الطفل كما ينبغي ، لا يلاحظ أي انحرافات. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي المخاض مع التحفيز إلى تعطيل عمل نظام قلب الطفل. ومع ذلك ، يمكننا إصلاح ذلك.

مؤشرات لتحريض المخاض

يتم تحفيز المخاض في العديد من المؤشرات الطبية. السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام المنشطات هو عمر الحمل (أكثر من 41 أسبوعًا). في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام المنشطات الطبيعية ، والتي يمكن أيضًا استخدامها في المنزل. يتم إجراء هذا الإجراء لتقليل مخاطر الولادة القيصرية. يتم استخدامه إذا كان الطفل كبيرًا.

مع حالات الحمل المتعددة ، عندما لا يظهر الأطفال بالطريقة المعتادة ، يتم وصف التحفيز أيضًا. إذا كانت الأم تعاني من أمراض الكلى ، وأمراض الغدة الدرقية ، وسكري الحمل ، وارتفاع ضغط الدم ، فإن الأطباء يصفون التحفيز. تستخدم هذه الطريقة أيضًا في تدلي الحبل السري. يرغب الأطباء في تجنب المضاعفات أثناء عملية الولادة وبعدها.

كيفية تحفيز المخاض في المستشفى

في قسم الولادة ، يقوم أطباء التوليد والأطباء بتحفيز المخاض بطرق مختلفة. يحدد الأطباء طرق التحفيز لبعض المؤشرات والمواقف. قد يستخدمون الحبوب والحقن وفتح الأغشية وحقن الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين. هذه الأساليب لها مزايا وعيوب ، والتي ستتعرف عليها في الأقسام التالية.

الاستعدادات لتحفيز المخاض

أصبحت الأدوية في عصرنا تستخدم بشكل متزايد لتسريع المخاض في حالات معينة. يتم استخدامها لإحداث حد أدنى من الضرر الجسدي للجنين أثناء العملية. إذا كنتِ تريدين استخدام العقاقير أثناء الولادة بدلاً من الطرق الأخرى الأكثر خطورة ، فيمكن مناقشة ذلك مع طبيب أمراض النساء المعالج.

الأوكسيتوسين

مادة الأوكسيتوسين هي نظير مركب للهرمون الذي تنتجه الغدة النخامية. إنه يحفز تقلص الألياف العضلية للرحم مما يساعد في ضعف المخاض ونزيف ما بعد الولادة وتحفيز الإرضاع. متوفر كحل للحقن تحت الجلد والعضل. عيب هذا الدواء هو أن المرأة لا تستطيع التحرك بشكل طبيعي تحت نظام التنقيط المتصل.

يتم تحديد الجرعات لكل امرأة على حدة - يتفاعل كل جسم بشكل مختلف. لا يؤثر الدواء على استعداد عنق الرحم للتوسع ، لذلك عندما يعمل الأوكسيتوسين ، يظهر ألم المخاض. يمكن تناوله مع مضادات التشنج. لا يستخدم هذا الدواء إذا كان من غير المرغوب فيه إنجاب طفل خلال الولادة الطبيعية ، إذا كان الطفل في وضع خاطئ ، إذا كانت المكونات غير متسامحة ، إذا كانت هناك ندوب على الرحم ، وغيرها. الآثار الجانبية - يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة.

ميروبريستون

عقار Miropristone هو مستحضر طبي يستخدم لإنهاء الحمل الرحمي في المراحل المبكرة (حتى 42 يومًا) والحث على المخاض بشكل مصطنع. التناظرية لهذه الأداة هي Pencrofton. يستخدم كلا الدواءين في الحمل المنتبذ المؤكد ، وهو الحمل الذي يحدث عند استخدام موانع الحمل داخل الرحم أو موانع الحمل الهرمونية. هو بطلان في:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
• البورفيريا.
• فقر دم؛
• انتهاك الارقاء.
• قصور الغدة الكظرية
• الأورام الليفية الرحمية؛
• التدخين؛
• أمراض الالتهابات الحادة للجهاز التناسلي للأنثى.

حبوب منع الحمل

من الطرق الشائعة التي "ينضج" الرحم من خلالها استخدام هرمونات البروستاجلاندين. أنها تحفز الولادة من خلال العمل على عنق الرحم ، مما يسبب تغييرات هيكلية. يتم استخدامها في المسار البطيء للمخاض ، والسبب في ذلك يكمن في عدم نضج الرحم ، ومقاومته. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك إيجابيات وسلبيات هذه الهرمونات.

البروستاجلاندين

للهرمونات تأثير مفيد على الجهاز التناسلي للأنثى. إنها تحفز العضلات الملساء وقناتي فالوب والرحم وعنق الرحم. يسبب الدواء تقلصات مؤلمة تساعد المرأة على الولادة بشكل أسرع. متوفر على شكل أقراص لها آثار جانبية. تعمل الأداة بنفس الطريقة التي تعمل بها الأوكسيتوسين. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والحمى والقيء والإسهال وغير ذلك. يكلفون أكثر قليلا. تستخدم الأجهزة اللوحية لإنهاء الحمل الاصطناعي في المراحل المبكرة.

انفصال الأغشية التي يحيط بالجنين

يتم إجراء انفصال تحفيز الأغشية قبل الولادة فقط من قبل طبيب أمراض النساء أو القابلة أثناء فحص أمراض النساء. من الأجزاء السفلية من الرحم بالقرب من البلعوم الداخلي لعنق الرحم ، يتم تقشير الأغشية التي يحيط بالجنين بعناية. يتم استخدام هذا الإجراء عدة مرات حتى يبدأ نشاط المرأة في العمل. نادرًا ما يتم استخدامه ، إلا في الحالات القصوى وحسب إرشادات الطبيب.

ثقب في الكيس الأمنيوسي

يتم إجراء بضع السلى حصريًا أثناء عملية الولادة. لا يتم استخدامه اليوم ، لأن هناك خطر إصابة الطفل بعدوى مختلفة. نادرًا ، عندما لا يمكن استخدام طرق أخرى ، يتم إجراء ثقب في الكيس الأمنيوسي. في الوقت نفسه ، يتم استخدامه عند تليين عنق الرحم باستخدام أداة خاصة لثقب المثانة الجنينية.

قسطرة فولي

لاستخدام هذه الطريقة ، تحتاج إلى استشارة أخصائي. عند الفحص ، يتم تحديد الحجم الذي يناسبك. يرجى ملاحظة أن متعهد تقديم الطعام يتم تقديمه إلى المستشفى من قبل الأطباء ، ولا يجوز القيام بذلك في المنزل. سوف يضر الطفل والأم. نادرًا ما يتم استخدامه وفقط عندما يكون هناك مؤشر طبي للاستخدام. يمنع استخدام قسطرة فولي في:

• عملية التهابية في عنق الرحم (عنق الرحم) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي المهبلي (التهاب المهبل).
• تمزق المثانة الجنينية.
• انخفاض المشيمة المنزاحة.

تحفيز النشاط العمالي في المنزل

ليس من النادر أن لا ترغب الفتيات في استخدام أدوية مختلفة ، ويستلقي على طاولة العمليات ، حتى يناقشن الطرق الممكنة للتحفيز أثناء الولادة في المنزل مع طبيب أمراض النساء. يتبادر إلى الذهن مثل هذا الحل المستقل الأسرع. إذا كنت لا ترغب أيضًا في استخدام الطرق التقليدية ، فيمكنك اختيار إحدى الطرق مثل الجنس المتأخر والجمباز للحوامل وتدليك الحلمة وزيت الخروع. إذا كنت لا تعرفين كيفية تحفيز المخاض بنفسك في المنزل ، فستساعدك الأقسام التالية.

الجنس في أواخر الحمل

أثناء ممارسة الجنس ، يتم إنتاج الأوكسيتوسين ، مما يساعد على تسريع المخاض. تحتوي الحيوانات المنوية الذكرية على البروستاجلاندين ، الذي يعزز نضوج الرحم وتوسعه. لسوء الحظ ، يتم استخدام هذه الطريقة فقط عندما لا ينكسر الماء ، لأن هذا يمكن أن يصيب المشيمة. يحظر الاتصال الجنسي إذا كان لديك انخفاض في المشيمة المنزاحة.

تمارين تحريض المخاض

القليل من التمرين هو أيضًا منشط طبيعي للولادة. سيساعدك المشي ببطء في الشارع كل يوم على حدوث التقلصات في أسرع وقت ممكن. نوصيك بتسلق السلالم فوق الدرج والرقص وتدوير الوركين ببطء. يحظر رفع الأثقال واستخدام تمارين القوة في أجهزة المحاكاة. هناك خيار آخر وهو المسح بدون ممسحة.

ميزة استخدام مثل هذه الأساليب هي أن عنق الرحم يلين وينعم بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى ولادة سريعة للمرأة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ستكون ضارة بالنساء المصابات بمقدمات الارتعاج ، وهي مؤشرات لعملية قيصرية ، حتى 40 أسبوعًا ، والأمراض المزمنة التي لا تتعلق بالحمل بأي شكل من الأشكال. قبل استخدام هذه الطريقة ، استشر طبيبك النسائي.

تدليك الحلمة

يساعد تدليك الحلمة الخاص جسم الأنثى على إنتاج هرمون الأوكسيتوسين. يحفز تقلص الرحم مما يساعد على بدء المخاض بشكل أسرع. كما أنه يساعد المرأة على التعود على الانزعاج ، لأن الطفل بعد الولادة "يعض" ثدييك. عند تدليك الحلمتين ، يتم الشعور بنفس الشعور. يتم التدليك عدة مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة. يجب أن تكون الحلمات مقروصة ومضغوطة قليلاً.

زيت الخروع لتسريع الولادة

استخدم زيت الخروع في الماضي للحث على حركة الأمعاء ، لأن زيت الخروع له تأثير ملين. اليوم يباع على شكل شموع. يحفز زيت الخروع تقلص الأمعاء والرحم. ومع ذلك ، إذا كنت تستخدم جرعة أعلى قليلاً ، فإن الإسهال يحدث ، مما قد يؤدي إلى الجفاف. مثل هذا العمل يمكن أن يؤدي إلى خطر حقيقي. من الأفضل وضع بضع قطرات من زيت الخروع على الخبز وتناوله مع الشاي.

فيديو

في التوليد ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما يكون تحفيز المخاض ضروريًا. يتم إجراؤه باستخدام طرق مختلفة تعزز النشاط الانقباضي لعضلات الرحم وتؤدي إلى بدء المخاض العفوي. يتم تنفيذ هذا الإجراء من أجل إدخال المولود الجديد إلى العالم بطريقة طبيعية في غضون 24 ساعة القادمة ، وتقليل وتيرة العمليات القيصرية دون زيادة خطر حدوث مضاعفات من الأم والطفل. خلال الفترة من 1990 إلى 2006 ، بدأ تحفيز النشاط العمالي يتم تنفيذه مرتين في كثير من الأحيان.

دواعي الإستعمال

هناك المؤشرات التالية لتحريض المخاض:

• (عمر الحمل أكثر من 41 أسبوعًا) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي نشأ قبل الحمل أو أثناءه ؛
• موت الجنين داخل الرحم.
• ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل.
• أمراض المشيمة ، مصحوبة بنقص الأكسجين للجنين ؛
• أمراض الأم: مرض السكري وأمراض الكلى وأمراض الرئة المزمنة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• أمراض الجنين: تأخر النمو ، صراع الريس ، قلة السائل السلوي.

يمكن تحفيز نشاط المخاض لأسباب أخرى ، على سبيل المثال:

• خطر الولادة السريعة والسريعة ؛
• مسافة طويلة إلى المستشفى إذا لم يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ؛
• خطر قوى الولادة الضعيفة ونزيف ما بعد الولادة عند الأم.

يجب استيفاء واحد على الأقل من المعايير التالية:

• تؤكد الموجات فوق الصوتية المأخوذة في أو بعد 20 أسبوعًا من الحمل أن عمر الحمل الحالي 39 أسبوعًا أو أكثر ؛
• الاستماع إلى أصوات قلب الجنين خلال آخر 30 أسبوعًا ؛
• مر 36 أسبوعًا منذ إجراء اختبار الحمل الإيجابي (اختبارات الدم والبول).

أي قبل البدء في الإجراء ، من الضروري التأكد من سلامة الجنين وعمر الحمل الطبيعي.

موانع

تُحظر أي طرق لتحريض المخاض في الحالات التالية:

• انزياح المشيمة أو الحبل السري ؛
• نقل في وقت سابق
• الوضع العرضي للجنين في الرحم.
• تدلي الحبل السري.
• عدوى الأعضاء التناسلية العقبولية.
• سرطان عنق الرحم الغازية.
• تم نقله في وقت سابق مع فتح طبقة بطانة الرحم (الداخلية) من الرحم ؛
• تمزق الرحم السابق
• عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين.

يجب أن تفهم المرأة أنه إذا لم ينجح التحفيز ، فستحتاج إلى عملية قيصرية ، وتستغرق العملية نفسها يومًا تقريبًا من البداية إلى النهاية.

كيف يتم تحفيز المخاض في المستشفى

عندما تدخل المرأة جناح ما قبل الولادة ، يتم تقييم حالة أعضائها التناسلية باستخدام مقياس بيشوب:

يعتبر عنق الرحم غير جاهز لتحريض المخاض بدرجة أسقف 6 نقاط أو أقل. إذا كانت الولادة لا تزال مستحثة صناعياً ، تزداد احتمالية إتمام الجراحة (الولادة القيصرية الطارئة). يُنصح بالانتظار حتى تلبي الرقبة المعايير المطلوبة ، وعندها فقط تستخدم طرق التحفيز.

إذا كانت درجة Bishop أكثر من 8 نقاط ، فإن عنق الرحم مهيأ جيدًا للمخاض العفوي أو المستحث.

تحضير الرقبة

يبدأ التحفيز الاصطناعي للولادة مع تحضير عنق الرحم ، إذا كان العضو لا يتوافق مع المعيار وفقًا لمقياس Bishop. لهذا ، يتم استخدام الطرق الطبية والميكانيكية.

تشمل الأدوية البروستاغلاندينات الميزوبروستول (PGE1) ، والدينوبروستون - Prepidil و Cervidil (PRE2) ، والميفبريستون (Gynestril ، و Miropriston ، و Pencrofton) ، بالإضافة إلى الهرمون الذي ينقبض الرحم مباشرة ، الأوكسيتوسين. في الممارسة الأجنبية ، يتم إعطاء الأفضلية للبروستاجلاندين - فهي ملائمة للاستخدام (أقراص وهلام ، وليس الحقن والحقن) ، فهي لا تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

ميسوبروستول

هذا هو التناظرية الاصطناعية للبروستاغلاندين E1 ، المعروف باسم Cytotec. تمت الموافقة على الدواء لعلاج والوقاية من قرحة المعدة. يمكن التحريض باستخدام الميزوبروستول إذا لم يكن هناك تاريخ للولادة القيصرية.

الدواء متوفر في شكل أقراص 100 و 200 ملغ. يمكن تناول الأقراص عن طريق الفم ، أو عن طريق الفم ، أو تحت اللسان ، أو عن طريق المهبل. لكن الأكثر شيوعًا هو إدخال 25 مجم من الدواء في المهبل كل 3-6 ساعات.

كم من الوقت يستغرق الميزوبروستول للعمل؟

يبدأ نشاط تقلص الرحم في المستقبل القريب ، ويحدث الحد الأقصى بعد 10-16 ساعة من الابتلاع.

دينوبروستون

هذا دواء بروستاغلاندين E2 ، متوفر تحت الأسماء:

• Prepidil: هلام يحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة في 2.5 مل من الجل ؛
• سيرفيديل Cervidil: تحاميل مهبلية أو حاوية خاصة تحتوي على 10 ملغ من مادة ذات إطلاق مستمر (0.3 ملغ في الساعة).

تستخدم الأدوية لتسريع نضوج عنق الرحم ، إذا كانت هناك حاجة بالفعل لتحريض عملية الولادة أو قد تظهر في المستقبل القريب.

كيف يتم إعطاء هلام تحريض المخاض؟

يتم إعطاء Prepidil كل ​​6-12 ساعة حتى جرعة إجمالية تبلغ 1.5 مجم (ثلاث حقن) خلال اليوم. يتم إزالة نظام سيرفيديل المهبلي من المهبل واستبداله بآخر جديد كل 12 ساعة.

قسطرة البالون

استخدام قسطرة فولي لتحضير عنق الرحم للولادة

هذه طريقة ميكانيكية لإثارة انقباض الرحم. يتم تنفيذه باستخدام الأجهزة التالية:

• قسطرة فولي رقم 16 ، والتي أدخلت 30-80 مل من محلول ملحي ؛
• قسطرة كوك مزدوجة البالون: يوجد بالون داخل الرحم ويبلغ حجمه 40-80 مل والآخر في المهبل ويبلغ حجمه 20-60 مل.

يتم استخدام قسطرة تحريض المخاض بهذه الطريقة:

• يتم تثبيتها بالأصابع أو المرايا ، إذا لزم الأمر ، يتم التحكم في موضعها بواسطة ملقط على شكل حلقة أو الموجات فوق الصوتية ؛
• يمكن أن تبقى في المهبل لمدة تصل إلى 12 ساعة ؛
• يملأ البالون بمحلول ملحي ويوضع فوق البلعوم الداخلي.

بكفاءة كافية ، بعد 12 ساعة ، سيفتح عنق الرحم ميكانيكيًا بدرجة كبيرة بحيث تتم إزالة القسطرة تلقائيًا. بعد ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء بضع السلى ، وإذا لزم الأمر ، يبدأ ضخ الأوكسيتوسين.

لا تزال مزايا وعيوب استخدام البروستاجلاندين والقسطرة قيد الدراسة. حتى الآن ، لم يجد العلماء اختلافات كبيرة في فعالية وسلامة كلتا الطريقتين.

ميفبريستون

في الحالات المخطط لها ، يمكن تحريض المخاض باستخدام الميفيبريستون. إنه دواء مضاد للبروجيستوجين يزيد من انقباض الرحم. يوصف على شكل أقراص - 200 مجم لكل جرعة مرة واحدة.

كم من الوقت يستغرق الميفيبريستون للعمل؟

يتم تقييم التأثير من خلال توسيع العنق بعد يوم واحد من تناوله. إذا كان نشاط المخاض غير نشط ، يتم وصف قرص آخر. مع الفتح الذاتي لمثانة الجنين ، لتجنب فترة طويلة من اللامائية ، يتم تقليل الفترة الفاصلة بين تناول الأقراص إلى 6-12 ساعة.

يتم إجراء التقييم النهائي للفعالية بعد 2-3 أيام ، إذا لزم الأمر ، يستمر تنشيط نشاط العمل مع البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين.

الأوكسيتوسين

هذا هو التناظرية الاصطناعية لهرمون الجنس الأنثوي المسؤول عن انقباض الرحم. إنه يحفز نشاط المخاض عن طريق تنشيط المستقبلات التي تسبب تراكم الكالسيوم داخل خلايا الرحم مما يزيد من قوة تقلصاتها. كما أن تحفيز الأوكسيتوسين أثناء الولادة يعزز إنتاج البروستاجلاندين الخاص به. لا يتم إدخال الدواء في جميع الحالات. عادة ، مع رقبة جيدة الإعداد ، تبدأ العملية من تلقاء نفسها. يُوصف الأوكسيتوسين أيضًا لضعف القوى العامة.

هذا أقل ملاءمة للنساء اللواتي لديهن عنق رحم غير مهيأ ، أي النساء ذوات درجات Bishop منخفضة. قبل استخدام الأوكسيتوسين ، من الضروري استخدام العوامل المذكورة أعلاه لإنضاج عنق الرحم.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال قطارة أو مضخة تسريب حتى يتم تحقيق تقلصات الرحم المستمرة كل 2-3 دقائق ، أي أنه ضروري للنمو.

طرق أخرى للحث على المخاض

تستخدم الموسعات (الموسعات) المسترطبة (التناضحية) - عشب البحر و Dilapan. تستخدم بشكل أساسي لإنهاء الحمل ، وليس لإنضاج عنق الرحم مسبقًا. يتم إدخال هذه المواد في قناة عنق الرحم ، وتمتص السوائل وتدفع جدرانها بشكل ميكانيكي بعيدًا. بالمقارنة مع استخدام البروستاجلاندين ، فإن تنشيط المخاض بهذه الطريقة ينطوي على مخاطر العدوى البكتيرية في الأم والوليد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال هذه الأموال في قناة عنق الرحم غير الجاهزة مصحوب بأحاسيس غير سارة للمريض.

يتم إعطاء محلول ملحي معقم خارج السلى من خلال قسطرة يتم إدخالها في الفضاء المحيطي. هذه الطريقة فعالة للغاية ، ولكن بدون مزايا على استخدام القسطرة أو البروستاجلاندين.

بضع السلى هو تمزق صناعي للكيس الأمنيوسي المحيط بالجنين للحث على الولادة أو تسريعها. خلال هذا الإجراء ، من الضروري التحكم في مجرى تدفق السوائل باليد من أجل منع حلقات الحبل السري أو أجزاء من جسم الجنين من السقوط.

أثناء الفحص اليدوي ، يمكن للطبيب توسيع الجزء السفلي من الرحم بأصابعه ، وكشف الأغشية بحركة دائرية وفصلها قليلاً عن جدار الرحم. يمكن إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية عند النساء المصابات باتساع عنق الرحم لتسريع بدء نشاط المخاض. عادة بعد ذلك ، يبدأ نشاط المخاض في اليومين المقبلين. من الأفضل القيام بإجراء مماثل للنساء في الأسبوع 40 أو 41 من الحمل. إنه فعال للغاية ، لكنه ينطوي على مخاطر تمزق الأغشية المبكر وإصابة الجنين وتجويف الرحم.

الإجراءات التي يتم تطبيقها في المنزل

يمكن إجراء تحريض المخاض في المنزل عن طريق التحفيز الميكانيكي للحلمات. هذا يسبب تقلص منعكس لعضلات الرحم. لا ينبغي استخدام تدليك الحلمة عند النساء ذوات الرقبة غير الجاهزة. هذا الإجراء أقل فعالية من استخدام الأوكسيتوسين. التحفيز الطبيعي هو الأنسب للمرضى الذين لديهم عنق رحم مُجهز ، بينما يبدأ نشاط المخاض في الـ 72 ساعة القادمة.

من بين الطرق النادرة أو الغريبة لتحفيز نشاط المخاض ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• استخدام هرمونات القشرانيات السكرية.
• استخدام زيت الخروع في الداخل ؛
• تعيين هيالورونيداز ، ثنائي نترات إيزوسوربيد ؛
• العلاج بالإبر؛
• زيت زهرة الربيع المسائية؛
• مستحضرات عشبية
• الجماع
• تمرين جسدي.

تمرين جسدي

يمكن إجراء التمارين في المنزل ، ويفضل أن يكون ذلك عندما تظهر بالفعل علامات الانقباضات أو غيرها من علامات الولادة الوشيكة ، وذلك من أجل تسريع دخول رأس الطفل إلى الحوض الصغير. يتم تقديم أنواع الأحمال التالية:

• المشي في خط مستقيم أو صعود الدرج ؛
• سباحة؛
• وضع القرفصاء التفضيلي
• غسل الأرض بقطعة قماش
• التقاط أعواد الثقاب أو الأزرار المنتشرة على الأرض.

يحفز الاتصال الجنسي نشاط المخاض بشكل جيد. ومع ذلك ، يجب أن يكون الشريك بصحة جيدة تمامًا حتى لا تدخل العدوى إلى الجهاز التناسلي للمرأة.

المضاعفات

الخطر على الأم هو:

• فرط تحفيز الرحم.
• الاستقراء غير الناجح
• تمزق الرحم.

يمكن أن يؤدي فرط تحفيز الرحم أيضًا إلى زيادة معدل ضربات قلب الجنين. يُفهم هذا المصطلح على أنه يعني الانقباضات التي تطورت بعد التحفيز بالبروستاجلاندين ، والتي تتجاوز دقيقتين ، أو إذا كان هناك أكثر من 5 في 10 دقائق. عادة ما يكون العلاج بأدوية بيتا 2 الأدرينالية ، وفي الحالات الشديدة ، يلزم إجراء عملية قيصرية.

في بعض الحالات ، لا يؤدي التحفيز إلى النتيجة المرجوة. من المهم إتاحة الوقت الكافي للنضج الكافي لعنق الرحم وتطور تقلصات الرحم. يُعتقد أنه تحت تأثير الاستعدادات لنضوج عنق الرحم ، يفتح من 3 إلى 5 سم في غضون 8-10 ساعات ، ومن 5 إلى 6 سم - خلال 4-6 ساعات القادمة.

حتى لو كانت المرأة قد بدأت فقط المرحلة الكامنة من المخاض ، فإن التحفيز يؤدي إلى انخفاض احتمالية الخضوع لعملية قيصرية. بمجرد أن تبدأ المرحلة النشطة ، فإنها تمر بالفعل بنفس السرعة أو حتى أسرع من المرضى غير المستعدين.

عندما يعتبر التحفيز غير ناجح:

1. إذا تم تحضير عنق الرحم مع البروستاجلاندين أو باستخدام قسطرة قبل 1-2 أيام من استخدام الأوكسيتوسين.
2. بعد 24 ساعة من الأوكسيتوسين ، تقل التقلصات بشكل أقل من كل 3 دقائق.
3. تم إجراء تشريح اصطناعي للأغشية ، ولكن بعد ذلك لم يبدأ نشاط المخاض خلال 12 ساعة من ضخ الأوكسيتوسين.

في هذه الحالات ، بعد المناقشة مع المريض ، إما أن تستمر محاولة السرعة أو يتم إجراء عملية قيصرية.

إن تمزق الرحم أثناء تحريض المخاض نادر للغاية. في حالة الاشتباه في حدوث هذه المضاعفات ، يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة.

تتمثل الآثار الضارة لتحريض المخاض للطفل بشكل أساسي في الضرر الميكانيكي ، على سبيل المثال ، تدلي الحبل السري. يحدث أحيانًا مع تمزق الأغشية الاصطناعي ، خاصةً مع ارتفاع رأس الطفل فوق مدخل الحوض. لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات التي تهدد نقص الأكسجة عند الوليد ، يجب على طبيب التوليد فحص الجهاز التناسلي للمرأة في المخاض بعناية ، خاصة بعد بضع السلى.

إن خطر حدوث كل هذه المضاعفات في مستشفيات الولادة الحديثة منخفض للغاية ، وفوائد ولادة الطفل في الوقت المناسب (الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي ، وعدم التسمم بمنتجات التمثيل الغذائي ، ونقص الأكسجة بسبب المشيمة "الناضجة") تفوق بكثير المخاطر من الأحداث السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتعامل أطباء التوليد بسرعة مع جميع هذه الحالات من خلال وصف العلاج المناسب للمريض أو إجراء عملية قيصرية.

) ، ترجمة إيكاترينا جيتوميرسكايا. نُشرت في AIMS (AIMS - Alliance من أجل تحسين خدمات الأمومة) AIMS JOURNAL المجلد: 26 رقم: 2 2014 6-8

في الثقافة الغربية اليوم ، تدرك معظم النساء تحريض المخاض حتى قبل أن يصبحن حوامل.

إنهم يعرفون أن التحفيز يتم تقديمه إذا اعتبر أن ولادة الطفل أكثر أمانًا من بقائه في الرحم. كما أظن أن العديد من النساء يدركن أن أحد الأسباب الرئيسية لوصف التحفيز هو عمر الحمل الذي يعتبر الطفل بعده "مصطلحًا". أيضًا ، تعرف العديد من النساء بعض النساء الأخريات اللاتي تم تحفيزهن ، لذلك يعرفن أسبابًا أخرى للتحفيز. قد تشمل هذه الأسباب عمر المرأة ، إذا كان أعلى من "المعتاد" ، وتدفق المياه قبل الأوان ، و / أو المشاكل الصحية ، وكذلك مضاعفات الحمل ، التي قد يكون فيها تحفيز المخاض ضروريًا.
لكن هذا ليس كل شيء. إن قرار تحريض المخاض من عدمه له العديد من الجوانب التي من المنطقي أيضًا أخذها في الاعتبار. لقد أمضيت الأشهر القليلة الماضية في البحث في هذا الموضوع. والنتيجة هي الإصدار الأخير (المنقح والموسع) من كتابي Wickham S (2014) Inducing Labour: اتخاذ قرارات مستنيرة ، AIMS ، لندن. في شهر مايو ، من أجل تقديم هذا الكتاب في بريستول ، أعددت حديثًا بعنوان "10 حقائق حول تحريض المخاض يجب أن تعرفها كل امرأة." لم أقصد الإسهاب في الحديث عن المعرفة العامة (انظر أعلاه) ، وبدلاً من ذلك أردت أن ألفت انتباهك إلى بعض الحقائق والظروف والافتراضات الأقل شهرة والتي قد يكون من المنطقي أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن التحفيز. في الواقع ، بالطبع ، هناك الكثير مما يجب معرفته ، لذا فإن قائمتي المكونة من عشر حقائق هي مجرد نقطة بداية للمناقشة ، وليست معلومات شاملة حول هذه القضية.

1. ليست مثل الولادة الطبيعية.

هذا واضح للبعض ، لكنني أعرف من التجربة أنه ليس كل شخص. يختلف المخاض المستحث كثيرًا عن المخاض الذي يبدأ تلقائيًا. بالطبع ، لكل امرأة تجربتها الشخصية في الولادة ، ولكن هناك اختلافات تكاد تكون عالمية. أولاً ، للحث على المخاض ، تُعطى المرأة هرمونًا اصطناعيًا يسبب ألمًا أكثر من المخاض التلقائي. وهذا الألم يأتي بشكل أسرع. الهرمونات الاصطناعية ، على عكس هرموناتنا ، لا تسبب إطلاق المسكنات في الدم ، والتي ينتجها الجسم الأنثوي أثناء الولادة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للتحفيز آثار جانبية خاصة به ، مما يعني أنه سيتم مراقبة مثل هذه المرأة عن كثب. يمكن أن تؤدي هذه الملاحظة الدقيقة إلى تقييد حركة المرأة ، مما يزيد من التوتر وبالتالي الألم ، وهذا بدوره يمكن أن يجعل المرأة تشعر أن الوضع خارج عن السيطرة.

2. يؤلم

لقد بدأت بالفعل الحديث عن هذا في النقطة 1 ، ولكن هناك مصادر أخرى للألم أعتقد أن النساء يجب أن تكون على دراية بها قبل اتخاذ القرار. على سبيل المثال ، يمكن أن تصبح التقلصات التي يسببها جل أو بالون البروستاجلاندين ، والتي غالبًا ما تستخدم في المرحلة الأولى من تحريض المخاض ، مؤلمة بسرعة دون أي تأثير مرئي. هذا يخلق تجربة ولادة سلبية ، ومن السهل أن تتعب و / أو تفقد القلب في وقت أقرب بكثير مما كانت عليه في المراحل الأولى من المخاض العفوي. يمكن أن تكون الانقباضات التي يسببها الأوكسيتوسين قوية جدًا أيضًا ، وغالبًا ما يكون لدى المرأة وقت أقل للتكيف معها مقارنة بالولادة التلقائية. قد تؤدي الفحوصات المهبلية المتكررة وغيرها من المعالجات (مثل استخدام البالون) إلى ألم إضافي.

3. "الخدمة تأتي في حزمة"

لقد كتبت الكثير عن هذا على موقع الويب الخاص بي () ، لذلك لن أكرر كثيرًا. لكن حقيقة أنهم يستمرون في سؤالي عما إذا كانت الإدارة الفسيولوجية للمرحلة الثالثة (تسليم المشيمة) ممكنة ، بالإضافة إلى رفض CTG و / أو الفحص المهبلي إذا تم تحفيز المخاض ، يجعلني أعتقد أن هذا ليس حقيقة معروفة. لا يعني ذلك أن شخصًا ما يريد منع المرأة من اتخاذ القرار الصحيح. لكن الأدوية التي تستخدم لتحفيز المخاض قوية للغاية. يمنعون إفراز هرموناتهم ، وهذا يمكن أن يسبب مشاكل للمرأة والطفل. ويجب تقييم ومراقبة تأثير هذه الأدوية التي تحفز المخاض ، وتعويضها إذا لزم الأمر. إذا شعرت المرأة أن مثل هذه الآثار الجانبية للتحفيز ليست ما تحتاجه ، فقد يكون من الأفضل أن تسأل نفسها عما إذا كانت هناك حاجة إلى هذا التحفيز.

4. انفصال الأغشية غير ضار

من الشائع الآن في العديد من الأماكن أن نقترح على النساء في مرحلة ما من الحمل أنهن "ينزعن" أو "يفصلن يدويًا" أغشائهن على أمل أن يؤدي ذلك إلى تقليل عدد النساء اللائي يحتجن إلى التحفيز الدوائي. حتى لو تجاهلنا الافتراض بأن جميع النساء اللواتي يُعرض عليهن التحفيز سيوافقن على ذلك ، يجب أن نفهم أن فصل الغشاء يمكن أن يسبب عدم الراحة والنزيف والتقلصات غير المنتظمة ، بينما أظهرت بعض الدراسات هذا الإجراء لتسريع بدء المخاض عن طريق أقل من 24 ساعة. استنتج مؤلفو المراجعة المنشورة في Cochrane: "لا يبدو أن الاستخدام الروتيني للتغليف اليدوي بدءًا من 38 أسبوعًا يوفر فائدة سريرية مهمة. يجب مراعاة إجراء هذا التلاعب للحث على المخاض بالتزامن مع انزعاج المرأة والآثار الجانبية الأخرى للإجراء.: CD00451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2).

5. "التحفيز الطبيعي" هو تناقض لفظي.

الامهات تأخذ علما!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي ، لكنني سأكتب عنها))) لكن ليس لدي مكان أذهب إليه ، لذلك أنا أكتب هنا: كيف تخلصت من علامات التمدد بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقي تساعدك أيضًا ...

لقد كتبت بالفعل عن هذا في مكان آخر ، ويمكن قراءة هذه المقالة على موقع الويب الخاص بي (Wickam S (2012) متى يكون الاستقراء ليس تحريضًا؟ بشكل أساسي MIDRIS 3 (9): 50-51) ، ولكن من السهل تحديد الفكرة الرئيسية: إما أننا ننتظر البداية الطبيعية للولادة ، كما يحدث وفقًا للقوانين الطبيعية ، أو نحاول التدخل والتسبب في الولادة قبل أن تبدأ بمفردها. في بعض الأحيان تكون هناك أسباب وجيهة للحث على المخاض ، ولكن إذا تناولت المرأة زيت الخروع أو طلبت من القابلة أن تفصل الأغشية يدويًا يوميًا أو اختارت طريقة "شعبية" أخرى للتحفيز ، فإنها ستحثها على ولادتها بدون أدوية يعني. يرجى ملاحظة أنني لا أحاول أن أقول إن هناك شيئًا خاطئًا هنا ، لكنني أعتقد أنه نظرًا لأننا نعيش في ثقافة تقلل من قيمة وظائف الجسم الأنثوية ، فمن المهم أن نكون واضحين بشأن ما هي نوايانا.

6. ليس القانون

بينما كنت أكتب الكتاب ، فوجئت عندما علمت أن الخط الساخن AIMS تلقى مكالمة من امرأة قالت القابلة ، "نحن بحاجة إلى تحفيزك بعد 24 ساعة من نزول الماء. هذا هو القانون ". وافقت هذه المرأة على تحريض المخاض ، والذي اتضح أنه كان مؤلمًا للغاية بالنسبة لها. أريد أن تعرف جميع النساء أنه لا توجد قوانين تملي ما يجب على المرأة الحامل فعله وما لا ينبغي. أنا و AIMS قلقون للغاية بشأن هذا الأمر. أي طبيب يدعي مثل هذا الشيء يجب إبلاغ السلطات العليا. أي امرأة تتعرض للتهديد بأي شكل من الأشكال أو ببساطة تدلي ببيانات مثل هذه ، نطلب منك الاتصال بـ AIMS للحصول على معلومات وغيرها من الدعم.

7. إنها ليست مجرد قطرة

يقلقني دائمًا عندما أسمع القابلات أو الأطباء يقللون من أهمية التدخل الموصى به. أنا لا أحب بشكل خاص عبارة "قطرة" أو "القليل من المساعدة" المستخدمة فيما يتعلق بالتنقيط الوريدي للأوكسيتوسين. إنه دواء قوي ، وهذه هي الطريقة التي يجب معالجتها. يمكن أن يسبب ضائقة جنينية ، وفي بعض العيادات من المقبول عمومًا زيادة جرعة الأوكسيتوسين حتى يتفاعل الطفل مع الضيق (!) ، وعندها فقط يتوقف عن زيادة الجرعة - يُعتقد أن المستوى المناسب من الأوكسيتوسين يتحدد في من هنا. ولكن حتى عندما تتوقف جرعة الأوكسيتوسين عن الزيادة بمجرد تحديد الانقباضات الفعالة ، يجب معالجة هذا الدواء بعناية ، ويجب على المتخصصين عدم التقليل من تأثيره ، سواء عن قصد أم بغير قصد.

8. لن يخذلك الجسد الأنثوي. التحفيز والنظام - بسهولة

الاسم يتحدث عن نفسه. التحفيز لا يعمل دائمًا ، والمرأة ليست مسؤولة. أود أن أطمئن جميع النساء اللواتي تم تحفيز أعمالهن دون جدوى أن كل شيء على ما يرام معهن ومع أجسادهن. هذه حالة أخرى حيث من الواضح أن بعض التعبيرات المستخدمة في الحاجز تستحق إعادة النظر فيها.

9. تأتي مخاطر التعرض المفرط في وقت لاحق ، وهي أقل ، ويصعب منعها.

أدناه أقدم البيانات التي أستخدمها هنا وفي الكتاب. هذا تعميم لنتائج دراسة درست مخاطر ولادة جنين ميت في مراحل مختلفة من الحمل. إذا نظرت إلى القيم - وأطلب منك بشكل خاص مقارنة المخاطر
في الأسبوعين 37 و 42 من الحمل ، ستلاحظين أن الزيادة في المخاطر ليست على الإطلاق في وقت مبكر كما يعتقد الكثير من الناس ، وأن الزيادة في المخاطر ليست قوية كما يُفترض في كثير من الأحيان. في الواقع ، كانت نتيجة المخاض عند النساء اللواتي انتظرن المخاض العفوي والنساء اللواتي يلدن مع التحفيز متشابهة لدرجة أنه لم تكن هناك دراسة واحدة تقارن المخاض المحفز والمخاض العفوي قادرة على إثبات فائدة التحفيز. فقط عندما تم الجمع بين هذه الدراسات كان من الممكن ملاحظة الاختلافات الصغيرة. ومع ذلك ، فإن جودة إحدى الدراسات (فقط تلك التي دفعت الموازين) تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. بناءً على ذلك ، أود أن أسأل عما إذا كانت هناك أي فائدة حقيقية من البروتوكولات الحالية التي تقدم تحريض المخاض بعد 40 ولكن حتى 42 أسبوعًا. ورد الكثير في الكتاب حول هذا الموضوع ، بما في ذلك مراجعة كاملة للأدبيات حول هذا الموضوع.

خطر ولادة جنين ميت من مسببات غير معروفة
في 35 أسبوعًا 1: 500
في الأسبوع 36 1: 556
في الأسبوع 37 1: 645
في الأسبوع 38 1: 730
في الأسبوع 39 1: 840
في الأسبوع 40 1: 926
في 41 أسبوعًا 1: 826
في 42 أسبوعًا 1: 769
في 43 أسبوعًا 1: 633

مقتبس من Cotzias CS ، Paterson-Brown S ، Fisk NM (1999) المخاطر المحتملة للإملاص غير المبرر في حالات الحمل المفرد عند التحليل السكاني على المدى. BMJ 1999 ؛ 319: 287. دوى: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. المخاطر التي يتعرض لها القدامى ليست مؤكدة كما هو شائع.

تشير النقطة الأخيرة إلى التأكيد على أنه مع تقدم النساء في العمر ، تزداد المخاطر وبالتالي يجب تحفيز عملهن. في الواقع ، تشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين زيادة عمر الأم وزيادة بعض المضاعفات ، ولكن هناك عدة أسباب لمعالجة هذه البيانات بحذر. من المرجح أن تخضع النساء الأكبر سنًا للفحص وأكثر عرضة للخضوع لتدخلات مختلفة ، وهذا في حد ذاته يمكن أن يسبب مضاعفات. النساء "الأكبر سنًا" أكثر عرضة للإصابة بمشكلات صحية ، ومن الصعب تحديد سبب المضاعفات - صحة المرأة أو عمرها. الدراسات التي تعاملت مع هذه المشكلة لا تفصل دائمًا واحدة عن الأخرى ، وتلك الدراسات التي قامت بذلك شملت النساء اللواتي أنجبن منذ وقت طويل ولا يمكن مقارنته بنساء اليوم. وبالتالي ، هناك نقص حاد في المواد في هذا المجال ، والأبحاث الحديثة حول هذا الموضوع ، للأسف ، أدت فقط إلى حقيقة أنه حتى النساء الأصغر سنًا يتم تحفيزهن بشكل متزايد في تواريخ سابقة ، لذلك لا تحصل النساء أيضًا على الكثير من نتائج مثل هذه الدراسات.

بعد يوم أو يومين من عرضي ، سألت بعض الزملاء عن الحقائق التي سيضيفونها إلى القائمة ، وقدموا العديد من النقاط المثيرة للاهتمام. لم تكن هذه عشر حقائق ، بل عشرات بل مئات الأشياء التي نود أن تعرفها النساء. لكنها على الأقل البداية. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا (والمزيد) في كتاب تحفيز العمالة: اتخاذ قرار مستنير ، الذي نشرته AIMS. هدفنا الحالي هو إيصال هذه المعلومات إلى أكبر عدد ممكن من النساء قبل أن يقررن التحريض.

سارة ويكام قابلة ومعلمة ومؤلفة وباحثة لديها ممارسة واسعة ومتنوعة في تعليم القبالة والبحوث والمقالات والكتب.
تنظم سارة حاليًا ورش عمل حول وصفات الولادة الطبيعية للقابلات والمهنيين الآخرين العاملين في مجال التوليد ، وتكتب كتبًا لـ AIMS ، وتتحدث في العديد من الندوات والمؤتمرات ، وتقدم استشارات مكثفة وتكتب عمودًا نصف أسبوعي على موقعها على الويب www.sarawickham.com. يمكنها قراءة العديد من مقالاتها. أحدث كتاب لها بعنوان "تحريض المخاض: اتخاذ قرار مستنير".

الامهات تأخذ علما!

مرحبا يا فتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من الحصول على الشكل ، وفقدان 20 كيلوغرامًا ، وأخيراً التخلص من المجمعات الرهيبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. آمل أن تكون المعلومات مفيدة لك!

قامت الطبيعة ببرمجة الجسد بحيث تحدث ولادة المرأة بشكل عفوي دون أي تدخل خارجي. في سياق الحمل الطبيعي ، تحدث ولادة الطفل بين 37 و 41 أسبوعًا. ولكن هناك أوقات لا تبدأ فيها العملية في الوقت المحدد ، فيجب على المرأة الحامل أن تحفز المخاض. في أي الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى التحفيز ، هل هو خطير ، وما هي الأساليب الموجودة - سننظر في هذه وغيرها من الأسئلة التي تهم النساء في المخاض في المقالة.

ما هو تحريض المخاض؟

بالنسبة لبعض المؤشرات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى تحريض المخاض.

يُطلق على تحريض المخاض التحريض الاصطناعي لعملية الولادة بطرق مختلفة. يمكن تطبيق الإجراء في أي مرحلة من مراحل الحمل بعد 27 أسبوعًا ، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك. من 27 أسبوعًا يمكن للطفل أن يعيش خارج الرحم. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم التحفيز عندما ترتدي المرأة الجنين.

قبل تحديد ما إذا كان جسم المرأة جاهزًا للتحفيز ، يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم. إذا تم تقصيرها ، أصبحت ناعمة ، فهذا يعني أن الاستعداد لعملية مهمة قد حان بالفعل.

خلاف ذلك ، توصف المرأة الحامل أولاً الأدوية التي تسرع من "نضوج" البلعوم الرحمي ، وعندها فقط تختار الطريقة المناسبة لإحداث الانقباضات.

إذا لم يكن لدى المرأة أي أمراض ، تشعر الأم والجنين بالرضا ، فإن الحث الاصطناعي للولادة لا يمكن إلا أن يكون استشاريًا. الأم الحامل لديها الحق في اختيار ما إذا كانت ستأخذ هذه الخطوة أو تنتظر حتى تبدأ العملية بشكل عفوي.

متى يتم استخدام التحفيز؟

هناك الكثير من الأسباب لاستدعاء العملية العامة بشكل مصطنع:

القرار بشأن الحاجة إلى تحفيز المخاض لا يتخذ إلا من قبل الطبيب ، كما أنه يختار الطريقة الأنسب ، اعتمادًا على حالة المريضة وحالتها.

طرق للحث على المخاض

تنقسم جميع طرق الحث الاصطناعي لنشاط المخاض إلى نوعين:

1. طبي.
2. طبيعي.

دعونا نفكر في كل منها بالتفصيل.

طرق للحث على المخاض.

الطرق الطبية

يشمل هذا النوع طرقًا تتضمن المستحضرات الدوائية والمعدات الطبية. يتم تنفيذ الأساليب في المستشفى ، في مستشفى الولادة ، تحت إشراف دقيق من الطبيب.

بضع السلى (ثقب)

عندما تعاني المرأة في المخاض من انقباضات لفترة طويلة ، ولم تنفجر المثانة الجنينية من تلقاء نفسها بعد ، ينفتح الرحم ببطء شديد ، يقوم الطبيب بإجراء بضع السلى (ثقب المثانة). العملية سريعة وغير مؤلمة ، وبعدها تغادر المياه ويبدأ رأس الطفل في التحرك على طول قناة الولادة. يتم فتح عنق الرحم بشكل أسرع ، ويبدأ المخاض قريبًا.

عملية بضع السلى.

أجهزة لوحية

اليوم ، يقدم علم الصيدلة مضادات هضم اصطناعية في شكل أقراص تحفز المخاض بشكل فعال. تتسبب الأدوية في إفراز هرمون البروجسترون المسؤول عن فتح عنق الرحم وتقلصه.

لا يمكن تناول أي دواء أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب.

يصف الأطباء نفس الحبوب للنساء من أجل الإنهاء المبكر للحمل. في وقت متأخر كانوا بمثابة المنشطات.

هذه الأدوية لها حد أدنى من الآثار الجانبية ولا تضر بصحة الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تسهل بشكل كبير عملية الولادة ، وتساهم في الكشف السريع والكامل عن نظام الرحم. نسبة العمليات القيصرية الطارئة عند النساء في المخاض عند تناول هذه الحبوب منخفضة للغاية.

يتم تناول الدواء بدقة في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

الأوكسيتوسين هو نظير اصطناعي للهرمون المتورط في تقلصات الرحم وطرد الجنين. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد أو بالتنقيط. لا يستخدم طبيب التوليد وأمراض النساء هذه الطريقة إلا كملاذ أخير ، عندما تكون مياه المرأة في المخاض قد غادرت بالفعل ، لكن الانقباضات بدأت تتلاشى ، أو كان فتح عنق الرحم بطيئًا أو توقف تمامًا.

يتم إدخال الأوكسيتوسين من خلال التحكم المتزامن في ضربات قلب الطفل. يعمل الدواء بسرعة كبيرة وهناك خطر من أن يبدأ الانكماش المفرط في الرحم ، ويعاني الجنين من المجاعة للأكسجين.

للأوكسيتوسين آثار جانبية خطيرة ويمكن أن يسبب نزيف الرحم. لا يتم إجراؤه للنساء ذوات الحوض الضيق جدًا وفي حالة وجود الجنين في وضع خاطئ.

قبل تقديم هذا الدواء للأم الحامل ، يزن الطبيب بعناية جميع المخاطر.

يحتوي الأوكسيتوسين على عدد من موانع الاستعمال ولا يُعطى إلا كملاذ أخير.

البروستاجلاندين

البروستاجلاندين هي مواد دهنية موجودة في أجسامنا. بكميات مركزة ، هم في السائل الأمنيوسي. تعمل الدهون ، جنبًا إلى جنب مع الهرمونات ، على تحفيز تقلص الرحم وفتحه. في علم الأدوية ، يتم تقديم الدواء في شكل تحاميل مهبلية أو هلام. يكون تحفيز المخاض بهذه الطريقة خفيفًا جدًا ، مع عدم وجود آثار جانبية تقريبًا وتأثيرات سلبية على الجنين.

يتم حقن المادة في المهبل وبعد 1-4 ساعات تبدأ المرأة في الانقباضات.

انفصال الأغشية التي يحيط بالجنين

تستخدم هذه التقنية في الحمل المطوَّل. يتم إجراؤه يدويًا بواسطة طبيب نسائي. تستلقي المرأة على كرسي ويبدأ الطبيب في تحريك إصبعه حول عنق الرحم. الإجراء ليس لطيفًا بشكل خاص ، ولكنه غير مؤلم. أثناء هذا "التدليك" ، يبدأ الغشاء الأمنيوسي بالتقشير تدريجيًا ، مما يؤدي إلى الولادة. مباشرة بعد الجلسة ، يمكن ملاحظة بقع دموية. لا حرج في ذلك. إذا لم يبدأ المخاض في غضون يوم ، يكرر الطبيب الإجراء.

قسطرة فولي

طريقة عفا عليها الزمن لا تستخدم عمليا في العيادات الحديثة. تتكون القسطرة من أنبوب سيليكون طويل برأس على شكل بالون. الجهاز يستخدم بشكل رئيسي في المسالك البولية. في أمراض النساء ، كان يستخدم سابقًا لفتح عنق الرحم. العملية مؤلمة ، لذلك لا يتم اللجوء إليها اليوم إلا في الحالات القصوى ، حيث لا يوجد شيء آخر ، ولكن من الضروري إحداث تقلصات.

قسطرة فولي.

طرق طبيعية

قد يوصي الطبيب بالطرق الطبيعية لتحفيز المرأة الحامل ، دون استخدام الأدوية. عادة ، يتم وصف هذا العلاج للحمل بعد الأوان ، عندما تكون صحة الأم والطفل في حالة ممتازة ، ولا يلاحظ أي تهديدات.

الأنشطة البدنية

إذا لم تحدث الولادة بعد في الأسبوع 40-41 ، تُنصح المرأة بزيادة النشاط البدني ، بالطبع ، في النطاق المسموح به. صعود الدرج ، والقيام بالأعمال المنزلية ، والجمباز الخفيف ، والمشي لمسافات طويلة - كل هذا يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على بداية المخاض.

زيادة النشاط البدني يمكن أن تحفز بدء المخاض.

الجماع

كلما زاد جنس المرأة في وقت لاحق ، كان ذلك أفضل. ولكن فقط الجماع الذي يؤدي إلى النشوة الجنسية مهم. في لحظة الذروة ، يبدأ الرحم في الانقباض بنشاط ، مما يحفز بدء المخاض. بالطبع ، يجدر استبعاد ممارسة الجنس العنيف بحركات مفاجئة. يحتوي السائل المنوي للذكور على البروستاجلاندين ، والذي يؤدي أيضًا إلى توسع عنق الرحم. لكن جرعة واحدة لا تكفي ، فمن المستحسن ممارسة الجنس 2-4 مرات في اليوم.

حمام

الحمام الدافئ بالزيوت الأساسية من القرفة والقرنفل والزنجبيل هو وسيلة استرخاء ممتعة تؤدي إلى فتح عنق الرحم. لا ينبغي أخذ الحمام إذا غادرت المياه بالفعل ، أو إذا شعرت بتوعك.

حقنة شرجية

تتسبب حقنة التطهير الشرجية في تقلص عضلات الأمعاء الملساء. من المحتمل جدًا أن يتبع ذلك تقلص الرحم. للحث على نشاط المخاض ، على الأرجح ، لن تكون حقنة شرجية واحدة كافية. يجب أن يتم الإجراء لمدة 3-4 أيام.

طعام ملين

يمكنك تناول الأطعمة التي تسبب ارتخاء الأمعاء لعدة أيام. إحضار الأمر إلى الإسهال الرهيب لا يستحق كل هذا العناء ، يكفي أن يحدث التغوط مرتين في اليوم. يمكن أن تحفز التشنجات المعوية تقلصات الرحم. الطريقة غير مضمونة ، لكن بعض السيدات يزعمن أن هذا هو ما ساعدهن.

ما الذي عليك عدم فعله

عند الاستعداد لوصول الطفل ، من المهم أن تتذكر أن بعض الإجراءات يمكن أن تضر.

ممنوع:

مهما كانت طريقة تحريض المخاض التي تختارها ، لا ينصح بفعلها دون استشارة الطبيب.

• خذ أي أدوية مسببة بدون وصفة طبية من الطبيب.
• لجأ إلى الأساليب الطبيعية دون استشارة طبيبك.
• حمل المخاض إذا لم يصل تاريخ الاستحقاق بعد إلى 37 أسبوعًا.
• قم بالإجراءات بنفسك عندما تشعر بتوعك وكونك وحيدًا.
• مخالفة أوامر الطبيب.
• استخدم الأساليب الشعبية المحفوفة بالمخاطر. يمكنك العثور على الكثير من النصائح على الإنترنت حول تناول الزيوت ، مغلي وغيرها من الجرعات للحث على المخاض. لكن كل هذه الأساليب لا يمكن التنبؤ بها على الإطلاق. هناك خطر من إيذاء نفسك ، ولكن أيضًا الطفل.

ما هو خطر التحفيز؟

حتى تحت إشراف الطبيب في العيادة والجناح ، فإن الحث الاصطناعي للانقباضات لدى المرأة الحامل له بعض العواقب السلبية:

• تقلصات مؤلمة للغاية. يحدث فتح البلعوم بعد تناول الأدوية أسرع مما يحدث أثناء الدورة الطبيعية ، وبالتالي يزداد الألم.
• بعض التقنيات تسبب إزعاج للمرأة. على سبيل المثال ، عندما تدخل الأوكسيتوسين ، يجب أن تستلقي تحت قطارة لفترة طويلة ، وعندما تدخل البروستاجلاندين ، استلق لمدة ساعة دون الخروج من السرير.
• مع التسليم السريع ، هناك دائمًا خطر الإصابة بالاختناق الجنيني.
• ربما يكون انتهاكًا للجهاز العصبي المركزي عند الطفل.

موانع

الاستفزاز الاصطناعي لعملية الولادة له عدد من موانع الاستعمال:

• ارتفاع ضغط الدم (تسبب معظم الأدوية زيادة في الضغط).
• الضغط داخل الجمجمة.
• ندوب على الرحم.
• نقص الأكسجين المزمن في الجنين.
• بعض الأمراض عند المرأة أثناء المخاض.
• الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم.

كيف تسير المخاض المستحث؟

بغض النظر عن الطريقة التي تسبب بها الرحم في المخاض ، بعد بدء الانقباضات ، كل شيء يسير كالمعتاد. المخاض مع التحفيز هو نفسه المخاض العفوي ، والفرق الوحيد هو أن الانقباضات يمكن أن تكون أطول بشكل متقطع ومؤلمة. لكن هذا لا يحدث دائمًا.

أثناء الانقباضات ، يتسع عنق الرحم تدريجيًا. عندما يتم فتح البلعوم بمقدار 10-12 سم ، تتحول التقلصات إلى محاولات. هذا يعني أن الطفل يتحرك بنشاط على طول قناة الولادة وسيولد قريبًا جدًا.

الولادة مع التحفيز لا تختلف كثيرا عن المعتاد.

هل التحفيز ضار؟

أي تدخل في عمليات الجسم ، والذي يجب أن يحدث بشكل طبيعي ، هو محفوف بالمخاطر. هل التحفيز الاصطناعي للولادة ضار؟ الأطباء ليس لديهم إجابة محددة على هذا السؤال. بالتأكيد ، عندما يكون هناك تهديد لطفل أو والدته ، يمكن لمثل هذه الخطوة أن تنقذ حياة.

هناك أيضًا خطر حدوث نتيجة غير مواتية للولادة مع مسار عفوي ، في حالة التحفيز ، تزداد قليلاً.

إذا نظرت بموضوعية إلى الإحصائيات ، ففي 95٪ من الحالات ، تلد النساء بأمان بعد اتباع أساليب التحدي ، ويولد الأطفال بصحة جيدة. لذلك ، لا داعي للذعر بشأن مثل هذا الموعد. من المهم جدًا أن تثق بطبيبك. إذا قام الطبيب بتعيين دعوة للولادة ، فهذا ضروري حقًا.

أخيراً

لقد أثبت الأطباء وعلماء النفس منذ فترة طويلة أن مسار الحمل ونتائجه يعتمدان إلى حد كبير على الحالة النفسية والعاطفية للمرأة. كلما شعرت الأم بسعادة وهدوء وثقة أكبر ، زادت احتمالية حدوث الولادة كما هو متوقع: في الوقت المحدد بسهولة وسرعة. التوتر والمخاوف والقلق والمشاعر السلبية الأخرى تخلق كتل قوية في الجهاز العضلي. ينعكس هذا في الرحم ، وكلما زاد توتر الجسم ، زادت صعوبة بدء تقلص أنسجة الرحم بشكل طبيعي. لذلك ، فإن أهم شيء هو أن تظل هادئًا ومسترخيًا ومبهجًا ومنسجمًا وأن تثق بالطبيعة ببساطة ، لأنها مثالية.

تحريض المخاض هو مقياس لتسريع بدء المخاض. يحدث طبيًا ، أي يتم إجراؤه في مستشفى للولادة ومستقل. يمثل الأخير الإجراءات التي تقوم بها الأم الحامل نفسها من أجل تسريع العملية. التحفيز الطبيعي للولادة ممكن إذا أعطى الطبيب الضوء الأخضر ، وكان الحمل مكتمل المدة. في مستشفى الولادة ، لن يقوم الأطباء بأي إجراءات إلا إذا كان الحمل بعد المدة ولا توجد موانع للولادة الطبيعية.

لماذا تقرر النساء طرق تحريض العمل الطبيعي

سنقدم فقط بعض الأسباب.

1. بروتين في البول وزيادة دورية في ضغط الدم.هذه أعراض معروفة لمرحلة ما قبل تسمم الحمل - وهي مرض خطير للحمل ، وخطير لكل من الأم والطفل ، وعلاجه هو الولادة فقط. وفي الوقت نفسه ، تعتبر مقدمات الارتعاج الحقيقية موانع لأنواع معينة من التحفيز. على سبيل المثال ، عند الضغط العالي ، يمنع استخدام الأوكسيتوسين. نعم ، والتحفيز الذاتي للولادة ليس آمنًا أيضًا. من الممكن إثارة انفصال مبكر جدًا عن المشيمة.

2. إنهم يخافون من ولادة طفل كبير جدًا ، وبصورة أدق ، إصابات الولادة ، وتمزق العجان وعنق الرحم.في هذه الحالة ، هناك مؤشرات لتحريض المخاض فقط إذا كان لدى الأم حوض ضيق. يحدث أن يقول الأطباء أنك ستلد طفلاً بهذا الوزن ، لكن مع هذا لم يعد الأمر كذلك. على الرغم من أنه في هذه الحالة ، لا يلعب الوزن دورًا ، ولكن محيط الرأس. إذا كان طولها 36 سم أو أكثر ، فقد تنشأ مشاكل. ومع ذلك ، إذا تم تحديد اتجاه لجنين كبير في الأسبوع 32-34 ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن هذا الاتجاه سيستمر حتى الولادة. غالبًا ما يحدث أن يكون لدى المرأة بطن كبير ، وقد تم وضع جنين كبير مسبقًا ، ويولد طفل عادي متوسط ​​وزنه بين 3300 و 3500 جرام. أي أن التحفيز الطبيعي للمخاض الذي يتم إجراؤه في المنزل في 40 أسبوعًا ليس مطلوبًا على الإطلاق.

3. الشعور بالسوء: هناك مشاكل في النوم ، آلام أسفل الظهر ، تشنجات في الساق ، كثرة الذهاب إلى المرحاض ، تسرع القلب ، إلخ. لكن هذا ليس سببًا للإسراع في بدء المخاض. فقط القليل من الصبر. ثم ستفتقد حملك.

4. وصل الموعد المتوقع للتسليم.لا تلد كل النساء في هذا اليوم. تعتبر الولادة في سن 41 وحتى 42 أسبوعًا هي القاعدة ، إذا لم تكن هناك علامات على وجود خداج للجنين. يتم الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية و CTG.

5. غالبًا ما تظهر الانقباضات الكاذبة ، لكنها لا تتحول إلى انقباضات صحيحة.تحدث تقلصات براكستون هيغز عند بعض النساء من 20 أسبوعًا ... هذا ليس مؤشرًا على أن المخاض على وشك البدء. ولكن ليس سببا للحث على العمل نفسه.

6. لا توجد أعراض للمخاض الوشيك.في الواقع ، ليس لدى بعض النساء أي سلائف حتى الانقباضات ذاتها. بالنسبة للكثيرين ، يخرج السدادة المخاطية فقط أثناء الانقباضات ، ثم تسقط المعدة. حسنًا ، يعد "تطهير" الجسم عمومًا علامة ذاتية للغاية على الولادة المبكرة.

7. أريد أن أنجب في يوم معين ، أو على العكس ، لا أنجب في يوم عطلة مثلاً.لا يتم تحفيز الولادة عن طريق جسد الأم بقدر ما يحدث من قبل الطفل نفسه ، عندما يكون مستعدًا لها. تشعر العديد من الأمهات بالقلق من أن الولادة في الإجازات ليست آمنة. يُزعم أن الأطباء والقابلات سيحتفلون ويشربون ولن يهتموا بالنساء أثناء المخاض. هذا ليس صحيحا. قصص رعب عادية. من المحتمل أن يكون الطفل المولود في عطلة فخوراً بتاريخ ميلاده.

الطرق الطبيعية للحث على العمل: نظرة عامة على التقنيات

1. زيت زهرة الربيع والعلاجات الأخرى من العلاج الطبيعي والأعشاب.يؤخذ عن طريق الفم ، على شكل كبسولات ، مكمل غذائي يباع في الصيدلية ، بجرعة 500-2000 مجم في اليوم. يستخدم زيت زهرة الربيع أيضًا كمواد تشحيم للتدليك العجاني. يوصى بالتدليك لجميع النساء اللائي لا يولدن ، لأنه نوع من الوقاية من التمزق العجاني أثناء الولادة ، مما يحسن المرونة. من الضروري شدها لأسفل بأصابع 2-3. يجب ألا يكون هناك ألم ، عليك أن تفعل ذلك بعناية فائقة.
يقال إن زيت زهرة الربيع يحتوي على البروستاجلاندين ، وهذا هو سبب فعاليته.

2. تقنيات "ملين" مختلفة.الأكثر شعبية هو زيت الخروع. تختلف الجرعات الموصى بها من الأمهات والأطباء ذوي الخبرة. يقول أحدهم أنك بحاجة إلى شرب القارورة بأكملها ، وشخص آخر - أن ملعقتين كبيرتين تكفيان. اقرأ التعليمات أو اسأل طبيبك.

لماذا تصيب نفسك بالإسهال على الإطلاق؟ بالطبع ، ليس هذا هو الهدف ، ولكن تنشيط حركة الأمعاء. الأمعاء ، بدورها ، ستعمل على تهدئة الرحم.

يمكنك استخدام حقنة شرجية مع الماء أو تحاميل الجلسرين لنفس الغرض. من الجيد جدًا تناول الأطعمة التي لها تأثير ملين ، مثل الملفوف ، والبنجر ، والخيار ، والبرقوق ، والزيت النباتي ، إلخ.

3. النشاط البدني.يُنصح عادةً بالسير على الدرج لأعلى ولأسفل ، لكن المشي على أرض مستوية سيفي بالغرض. الشيء الرئيسي هو أن تكون أكثر استقامة بحيث يغرق الجنين بسرعة في عمق الحوض وبالتالي يحفز فتح عنق الرحم.

4. الجنس.بدون واقي ذكري وبإثارة قوية ونشوة إلزامية. سيؤدي ذلك إلى زيادة توتر الرحم ، وستساهم الحيوانات المنوية في النضج السريع لعنق الرحم ، حيث يحتوي على البروستاجلاندين - وهي مواد تستخدم حتى في مستشفيات الولادة لتحفيز المخاض. من غير المحتمل أن يكون تأثير الجماع الجنسي واحدًا. سيستغرق الأمر أكثر من يوم واحد من الحياة الجنسية النشطة.

5. محادثة مع طفل لم يولد بعد.أخبره كيف تنتظره أنت وجميع أقاربك ، أحبه ، وكم اشتريت له ، وكيف أعددت. حتى الأطباء يتفقون على أن مثل هذه المحادثات فعالة.

6. التأمل وتناول المهدئات (أقراص حشيشة الهر).توقف عن انتظار الولادة ، وانتبه لأي شيء صغير ، وسيبدأ بشكل أسرع. تخفيف التوتر.

7. ما يسمى بالتمارين التي تحفز على بدء الولادة.أبسطها هو القرفصاء أو المسح على أربع.

8. كوكتيل التوليد.هناك وصفات شعبية مختلفة ، لكنها تتلخص في حقيقة أن الكوكتيل العام (ليس بالضرورة سائلًا ، يمكن أن يكون سلطة ، على سبيل المثال) يجب أن يحتوي على مواد تعزز نضوج عنق الرحم ولها تأثير محفز على حركة الأمعاء . حتى أن أحد المقاهي الأمريكية يحتوي على "سلطة تحفز العمالة" في القائمة.
تشمل الأطعمة التي تحفز المخاض الزنجبيل والأناناس وعرق السوس والباذنجان والفلفل والخل والقرفة.

9. تحفيز الحلمات باليد ومضخة الثدي.يمكنك ببساطة تدليك الصدر في دائرة. ولكن من الأكثر فعالية أن تأخذ مضخة الثدي وتحاول "الضخ". سيؤدي ذلك إلى إنتاج نشط للغاية للأوكسيتوسين وسيؤدي إلى توتر الرحم. إذا لاحظت اللبأ - فهذا ليس مخيفًا. لطالما تم تحضير الغدد الثديية للرضاعة الطبيعية.

التحفيز الاصطناعي للولادة

غالبًا ما يلاحظ الأطباء اتجاهين بين النساء المصابات بحمل كامل المدة:

• بسيطة ، من حيث المساعدة وفعالية التلاعب - عندما تكون هناك جميع نذير الولادة الوشيك لطفل ، ولكن الرحم هادئ ، لا يوجد فرط التوتر ؛
• أكثر تعقيدًا - عندما لا تكون قناة الولادة جاهزة بعد ، أي أن قناة عنق الرحم مغلقة بإحكام ويبلغ طولها أكثر من 3-4 سم وفقًا لنتائج الفحص اليدوي من قبل طبيب أمراض النساء و (أو) الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي.

في الحالة الأولى ، لإثارة المخاض ، يقوم الأطباء بإجراء بضع السلى أو ثقب الكيس الأمنيوسي. تنحسر المياه الأمامية ، ينزل الجنين إلى أسفل في الحوض. تظهر التقلصات في غضون ساعة إلى ساعتين. إذا لم تكن هناك تقلصات ، فإنهم يضعون قطارة مع الأوكسيتوسين طوال فترة الانقباضات والمحاولات. يثير الأوكسيتوسين تقلصات نشطة.

إذا لم يكن عنق الرحم جاهزًا ، فلن يتم ثقب المثانة ، أولاً عن طريق إدخال هلام خاص أو دواء ، عن طريق أقراص الميفيبريستون ، يتم تحضير عنق الرحم للفتح. يجب أن يصبح أقصر وأنعم. مع فتحة صغيرة ، يتم إجراء بضع السلى ، وإذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الأوكسيتوسين.

تخشى العديد من النساء إجراء البزل وما يسمى بالفصل اليدوي للأغشية. لكن هذا ليس مخيفًا على الإطلاق ، ولا يسبب الألم ، وبالطبع لا يتطلب التخدير. أكثر من غير سارة الفحوصات المتكررة لعنق الرحم في عملية الفتح التدريجي والتلاعب التوليدي الأخرى.

يمكن أن يكون التحفيز مصطنعًا أو طبيعيًا ، وليس من المهم جدًا سبب بدء المخاض. أهم شيء أنها تمر بسرعة وبدون إصابة.