تشريح الجهاز الهضمي عند الأطفال. السمات العمرية للجهاز الهضمي عند الأطفال والمراهقين

أهمية الهضم.

الأيض هو مركب معقد من العمليات المختلفة المترابطة والمترابطة التي تحدث في الجسم من لحظة دخول هذه المواد إليه وحتى لحظة إطلاقها. التمثيل الغذائي هو شرط ضروري للحياة. إنه أحد مظاهره الإلزامية. من أجل الأداء الطبيعي للجسم ، من الضروري توفير المواد الغذائية العضوية والأملاح المعدنية والماء والأكسجين من البيئة الخارجية. لفترة تساوي متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان ، يستهلك 1.3 طن من الدهون و 2.5 طن من البروتينات و 12.5 طنًا من الكربوهيدرات و 75 طنًا من الماء. يتكون التمثيل الغذائي من عمليات دخول المواد إلى الجسم ، وتغيراتها في الجهاز الهضمي ، وامتصاصها ، وتحولاتها داخل الخلايا وإفراز منتجاتها المتحللة. تسمى العمليات المرتبطة بتحويل المواد داخل الخلايا التمثيل الغذائي داخل الخلايا أو التمثيل الغذائي الوسيط. نتيجة لعملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، يتم تصنيع الهرمونات والإنزيمات ومجموعة واسعة من المركبات ، والتي تُستخدم كمواد هيكلية لبناء الخلايا والمادة بين الخلايا ، مما يضمن تجديد ونمو الكائن الحي النامي. تسمى العمليات التي تؤدي إلى تكوين المادة الحية الابتنائية أو الاستيعاب. الجانب الآخر من عملية التمثيل الغذائي هو أن المواد التي تشكل البنية الحية تخضع للانقسام. تسمى عملية تدمير المادة الحية هذه التقويض أو التبديد. ترتبط عمليات الاستيعاب والتشويه ارتباطًا وثيقًا ، على الرغم من عكسهما في نتائجهما النهائية. وبالتالي ، فمن المعروف أن نواتج تكسير المواد المختلفة تساهم في تركيبها المعزز. تعمل أكسدة منتجات الانقسام كمصدر للطاقة التي ينفقها الجسم باستمرار حتى في حالة الراحة الكاملة. في هذه الحالة ، يمكن أن تخضع نفس المواد المستخدمة في تصنيع الجزيئات الأكبر للأكسدة. على سبيل المثال ، في الكبد ، يتم تصنيع الجليكوجين من جزء من نواتج تكسير الكربوهيدرات ، ويتم توفير الطاقة لهذا التوليف من خلال جزء آخر منها ، والذي يتم تضمينه في عمليات التمثيل الغذائي أو التمثيل الغذائي. تحدث عمليات الاستيعاب والتشوه بمشاركة إلزامية من الإنزيمات.

دور الفيتامينات في التغذية

تم اكتشاف الفيتامينات في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين نتيجة لدراسات عن دور العناصر الغذائية المختلفة في حياة الجسم. يمكن اعتبار مؤسس علم الفيتامينات العالم الروسي ن. لونين ، الذي كان في عام 1880 أول من أثبت أنه بالإضافة إلى البروتينات والدهون والكربوهيدرات والماء والمعادن ، هناك حاجة إلى بعض المواد الأخرى ، والتي بدونها لا يمكن للجسم أن يوجد. كانت تسمى هذه المواد فيتامينات (فيتا + أمين - "أمينات الحياة" من اللاتينية) ، حيث أن الفيتامينات الأولى المعزولة في شكلها النقي تحتوي على مجموعة أمينية في تركيبتها. وعلى الرغم من أنه تبين لاحقًا أنه لا تحتوي جميع مواد الفيتامينات على مجموعة أمينية والنيتروجين بشكل عام ، إلا أن مصطلح "فيتامين" قد ترسخ جذوره في العلم.

وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، فإن الفيتامينات عبارة عن مواد عضوية ذات وزن جزيئي منخفض ضرورية للحياة الطبيعية ولا يتم تصنيعها بواسطة كائن حي من نوع معين أو يتم تصنيعها بكمية غير كافية لضمان حياة الكائن الحي.

الفيتامينات ضرورية للمسار الطبيعي لجميع العمليات الكيميائية الحيوية تقريبًا في أجسامنا. إنها توفر وظائف الغدد الصماء ، أي إنتاج الهرمونات ، وتزيد من الأداء العقلي والجسدي ، وتدعم مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل البيئية الضارة (الحرارة ، والبرد ، والالتهابات ، وغيرها الكثير).

تنقسم جميع مواد الفيتامينات بشكل مشروط إلى فيتامينات مناسبة ومركبات شبيهة بالفيتامينات ، والتي تتشابه في خصائصها البيولوجية مع الفيتامينات ، ولكنها مطلوبة عادةً بكميات أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، يعد نقص المواد الشبيهة بالفيتامينات أمرًا نادرًا للغاية ، نظرًا لأن محتواها في الطعام اليومي يصل إلى حد أنه حتى في حالة اتباع نظام غذائي غير متوازن للغاية ، فإن الشخص يتلقى جميعها تقريبًا بكميات كافية.

وفقًا لخصائصها الفيزيائية والكيميائية ، تنقسم الفيتامينات إلى مجموعتين: تذوب في الدهون وقابلة للذوبان في الماء. يحتوي كل من الفيتامينات على حرف واسم كيميائي. في المجموع ، هناك 12 نوعًا من الفيتامينات الحقيقية و 11 مركبًا شبيهًا بالفيتامينات معروفة حاليًا.

في الوقت الحاضر ، يمكن وصف الفيتامينات بأنها مركبات عضوية منخفضة الجزيئات ، والتي ، لكونها مكونًا ضروريًا للغذاء ، فهي موجودة بكميات صغيرة جدًا مقارنة بمكوناتها الرئيسية.

تعتبر الفيتامينات من العناصر الغذائية الضرورية للإنسان ولعدد من الكائنات الحية لأنها لم يتم تصنيعها أو يتم تصنيع بعضها بكميات غير كافية بواسطة هذا الكائن الحي. الفيتامينات هي المواد التي تضمن المسار الطبيعي للعمليات البيوكيميائية والفسيولوجية في الجسم. يمكن أن تُعزى إلى مجموعة المركبات النشطة بيولوجيًا التي لها تأثير على التمثيل الغذائي بتركيزات ضئيلة.

أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال. تساهم العديد من العوامل في هذا:

1. بيئة سيئة ،

2. نظام غذائي غير متوازن ،

3. الوراثة.

الحلويات ومنتجات الحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من المواد الحافظة والألوان الاصطناعية والوجبات السريعة والمشروبات الغازية التي يحبها الكثيرون ، تسبب ضررًا كبيرًا لجسم الطفل. دور ردود الفعل التحسسية ، والعوامل العصبية والنفسية ، والعصاب آخذ في الازدياد. يلاحظ الأطباء أن أمراض الأمعاء عند الأطفال لها ذروتان في العمر: في عمر 5-6 سنوات وفي 9-11 سنة. الحالات المرضية الرئيسية هي:

الإمساك والإسهال

التهاب المعدة والأمعاء المزمن والحاد

التهاب الاثني عشر المزمن

التهاب الأمعاء والقولون المزمن

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

· التهاب المرارة المزمن

· التهاب البنكرياس المزمن

أمراض القناة الصفراوية

التهاب الكبد المزمن والحاد

من الأهمية بمكان في حدوث وتطور أمراض الجهاز الهضمي عدم كفاية قدرة جسم الطفل على مقاومة الالتهابات ، لأن مناعة الطفل لا تزال ضعيفة. يتأثر تكوين المناعة بشكل كبير بالتغذية السليمة في الأشهر الأولى من الحياة.

الخيار الأفضل هو حليب الأم ، حيث تنتقل الأجسام الواقية من الأم إلى الطفل ، مما يزيد من القدرة على مقاومة العدوى المختلفة. الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ولديهم جهاز مناعي ضعيف. يمكن أن يكون سبب الانتهاكات في الجهاز الهضمي هو التغذية غير المنتظمة أو الإفراط في تغذية الطفل ، والإدخال المبكر للأطعمة التكميلية ، وعدم الامتثال لمعايير النظافة.

تتكون مجموعة منفصلة من الأمراض المعوية الحادة عند الأطفال (الزحار ، داء السلمونيلات). وتتمثل مظاهرها السريرية الرئيسية في اضطرابات عسر الهضم والجفاف (الجفاف) في الجسم وأعراض التسمم. هذه المظاهر خطيرة للغاية وتتطلب العلاج الفوري لطفل مريض.

غالبًا ما يتم تشخيص الالتهابات المعوية بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، ويرجع ذلك إلى نقص آليات الحماية والخصائص الفسيولوجية لأعضاء الجهاز الهضمي ونقص المهارات الصحية والصحية عند الأطفال. تؤثر الالتهابات المعوية الحادة السلبية بشكل خاص على الأطفال الصغار ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في المناعة وتأخر في النمو البدني ومضاعفات.

يصاحب ظهورها علامات مميزة: ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وآلام في البطن ، وإسهال ، وقيء ، وفقدان الشهية. يصبح الطفل مضطربًا ، أو على العكس من ذلك ، خاملًا ومثبطًا. تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على أجزاء الأمعاء المصابة. في أي حال ، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية طارئة وعلاج بالمضادات الحيوية.

يتم التعامل مع أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، وهو الشخص الذي يجب الاتصال به عند ظهور أعراض غير مواتية.

السمات العمرية للجهاز الهضمي عند الأطفال والمراهقين.

لوحظت أهم الاختلافات المورفولوجية والوظيفية بين أعضاء الجهاز الهضمي للبالغين والأطفال فقط في السنوات الأولى من نمو ما بعد الولادة. يتجلى النشاط الوظيفي للغدد اللعابية في ظهور أسنان الحليب (من 5-6 أشهر). تحدث زيادة كبيرة في إفراز اللعاب في نهاية السنة الأولى من العمر. خلال العامين الأولين ، يستمر تكوين أسنان الحليب بشكل مكثف. في عمر 2-2.5 سنة ، يكون لدى الطفل بالفعل 20 سنًا ويمكنه تناول طعام خشن نسبيًا يتطلب مضغًا. في السنوات اللاحقة ، بدءًا من سن 5-6 ، يتم استبدال الأسنان اللبنية تدريجياً بأسنان دائمة. في السنوات الأولى من تطور ما بعد الولادة ، يستمر تكوين أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى بشكل مكثف: المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة والكبد والبنكرياس. يتغير حجمها وشكلها ونشاطها الوظيفي. وبالتالي ، يزيد حجم المعدة منذ الولادة وحتى السنة 10 مرات. شكل المعدة عند المولود مستدير ، بعد 1.5 سنة تصبح المعدة على شكل كمثرى ، ومن 6-7 سنوات لا يختلف شكلها عن معدة الكبار. يتغير هيكل الطبقة العضلية والغشاء المخاطي للمعدة بشكل ملحوظ. في الأطفال الصغار ، هناك تطور ضعيف للعضلات والعناصر المرنة في المعدة. لا تزال الغدد المعدية في السنوات الأولى من حياة الطفل متخلفة وقليلة العدد ، على الرغم من أنها قادرة على إفراز العصارة المعدية ، حيث يكون محتوى حمض الهيدروكلوريك وعدد الإنزيمات ونشاطها الوظيفي أقل بكثير من البالغين. . لذلك ، يزيد عدد الإنزيمات التي تكسر البروتينات من 1.5 إلى 3 سنوات ، ثم في سن 5-6 سنوات وفي سن المدرسة حتى 12-14 سنة. يزيد محتوى حمض الهيدروكلوريك حتى 15-16 سنة. يتسبب التركيز المنخفض لحمض الهيدروكلوريك في ضعف خصائص مبيد الجراثيم لعصير المعدة عند الأطفال دون سن 6-7 سنوات ، مما يساهم في سهولة تعرض الأطفال في هذا العمر للإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي. في عملية نمو الأطفال والمراهقين ، يتغير نشاط الإنزيمات الموجودة فيه أيضًا بشكل كبير. يتغير نشاط إنزيم الكيموسين ، الذي يعمل على بروتينات الحليب ، بشكل ملحوظ بشكل خاص في السنة الأولى من العمر. في طفل يتراوح عمره بين شهر و شهرين ، يكون نشاطه في الوحدات التقليدية 16-32 ، وفي عام واحد يمكن أن يصل إلى 500 وحدة ، ويفقد هذا الإنزيم أهميته في عملية الهضم عند البالغين. مع تقدم العمر ، يزداد نشاط الإنزيمات الأخرى لعصير المعدة أيضًا ، وفي سن المدرسة العليا يصل إلى مستوى الكائن الحي البالغ. وتجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، تجري عمليات الامتصاص بنشاط في المعدة ، بينما في البالغين تتم هذه العمليات بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة فقط. يتطور البنكرياس بشكل مكثف حتى عام واحد وفي عمر 5-6 سنوات. وفقًا لمعاييرها المورفولوجية والوظيفية ، فإنها تصل إلى مستوى الكائن الحي البالغ بحلول نهاية فترة المراهقة (في سن 11-13 ، اكتمل تطورها المورفولوجي ، وفي سن 15-16 عامًا - وظيفي). لوحظت معدلات مماثلة من التطور التشكل الوظيفي في الكبد وجميع أجزاء الأمعاء. وبالتالي ، فإن تطور الجهاز الهضمي يسير بالتوازي مع التطور البدني العام للأطفال والمراهقين. لوحظ النمو الأكثر كثافة وتطورًا وظيفيًا لأعضاء الجهاز الهضمي في السنة الأولى من حياة ما بعد الولادة ، وفي سن ما قبل المدرسة وفي سن المراهقة ، عندما تقترب أعضاء الجهاز الهضمي في خصائصها المورفولوجية والوظيفية من مستوى الكائن الحي البالغ. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الحياة ، يصاب الأطفال والمراهقون بسهولة ردود الفعل الغذائية المكيفة ، على وجه الخصوص ، ردود الفعل في وقت تناول الطعام. في هذا الصدد ، من المهم تعويد الأطفال على التقيد الصارم بالنظام الغذائي. من المهم للهضم الطبيعي مراعاة "جماليات الطعام".

43. ملامح العمر لبنية الجهاز الهضمي عند الأطفال.

يحدث تطور الجهاز الهضمي عند الأطفال بالتوازي مع تطور الكائن الحي بأكمله. وينقسم هذا التطور إلى فترات من السنة الأولى من العمر ، وسن ما قبل المدرسة والمراهقة. في هذا الوقت ، يتحكم الجهاز العصبي في عمل الجهاز الهضمي ويعتمد على حالة القشرة الدماغية. في عملية تكوين الجهاز الهضمي عند الأطفال ، تتطور ردود الفعل بسهولة لوقت الأكل وتكوينه وكميته. يكون المريء عند الأطفال الصغار على شكل مغزل. إنها قصيرة وضيقة. في الأطفال في سنة العمر ، يبلغ طوله 12 سم ، ولا توجد غدد على الغشاء المخاطي للمريء. جدرانه رقيقة ، لكنها مملوءة بالدم جيدًا. تقع المعدة عند الأطفال الصغار أفقياً. ومع نمو الطفل ، يتخذ وضعية رأسية. بحلول سن 7-10 ، تكون المعدة بالفعل في وضع مثل البالغين. الغشاء المخاطي في المعدة سميك ، ونشاط الحاجز لعصير المعدة منخفض مقارنة بالبالغين. الإنزيم الرئيسي لعصير المعدة هو المنفحة. يوفر تخثر الحليب. بنكرياس الطفل صغير. في المولود الجديد 5-6 سم. في غضون 10 سنوات ، سوف يتضاعف حجمها ثلاث مرات. يتم تزويد هذا العضو بشكل جيد بالأوعية الدموية. ينتج البنكرياس عصير البنكرياس. أكبر عضو في الجهاز الهضمي لطفل صغير ، ويحتل ثلث تجويف البطن ، هو الكبد. في عمر 11 شهرًا ، يتضاعف كتلته ، بمقدار 2-3 سنوات يتضاعف ثلاث مرات. إن قدرات كبد الطفل في هذا العمر منخفضة. يصل حجم المرارة في سن مبكرة إلى 3 سم. يكتسب شكل الكمثرى قبل 7 أشهر. بالفعل في الثانية من العمر ، تصل مرارة الطفل إلى حافة الكبد. للأطفال حتى سن عام ، المواد التي تأتي مع حليب الأم لها أهمية كبيرة. مع إدخال الأطعمة التكميلية للطفل ، يتم تنشيط آليات أنظمة إنزيم الطفل.

أهمية الهضم.

يحتاج الجسم إلى إمداد منتظم بالطعام. يحتوي الطعام على عناصر غذائية: بروتينات وكربوهيدرات ودهون. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل تركيبة الطعام على الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات. تعتبر العناصر الغذائية ضرورية لبناء المادة الحية لأنسجة الجسم وتعمل كمصدر للطاقة ، حيث يتم تنفيذ جميع العمليات الحيوية (تقلصات العضلات ، وظائف القلب ، النشاط العصبي ، إلخ). باختصار ، المغذيات هي مادة بلاستيكية وطاقة للجسم. الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات ليست مغذيات ومصدر للطاقة ، ولكنها جزء من الخلايا والأنسجة وتشارك في عمليات الحياة المختلفة. البروتينات والكربوهيدرات والدهون الموجودة في الطعام هي مواد عضوية معقدة ولا يمتصها الجسم بهذا الشكل. في القناة الهضمية ، يتعرض الطعام لتأثيرات ميكانيكية وكيميائية ، ونتيجة لذلك يتم تقسيم العناصر الغذائية إلى مواد أبسط وأكثر قابلية للذوبان في الماء يتم امتصاصها في الدم أو الليمفاوية ويمتصها الجسم. تسمى عملية معالجة الطعام في القناة الهضمية بالهضم. تتكون المعالجة الميكانيكية للأغذية من سحقها وطحنها ، مما يساهم في الخلط مع العصارات الهضمية (تسييل الطعام) والمعالجة الكيميائية اللاحقة. تحدث المعالجة الكيميائية - تكسير المواد المعقدة إلى مواد أبسط - تحت تأثير المواد الخاصة الموجودة في العصارات الهضمية - الإنزيمات الهاضمة. لا تخضع المياه والأملاح المعدنية والفيتامينات لمعاملة خاصة في القناة الهضمية ويتم امتصاصها بالشكل الذي تصل به.

44. تنظيم عصبي عصبي للجهاز الهضمي.

45. أهمية التمثيل الغذائي والطاقة.

في الفترة الجنينية ، الشيء الرئيسي هو التغذية النسيجية للجنين (سر الغشاء المخاطي للرحم ، مادة الكيس المحي).

من الشهر 2-3 من النمو داخل الرحم ، تبدأ التغذية الدموية بسبب نقل المغذيات عبر المشيمة. من الأسبوع 16 إلى 20 ، يبدأون في العمل ، وهو بداية التغذية التي تحتوي على amniotrophic.

اعتمادًا على تكوين أنظمة التغذية بالأنزيمات الفردية ، يبدأ الجنين في تلقي البروتين والجلوكوز والماء والأملاح المعدنية ، إلخ. وقت الميلاد. التغذية Lactotrophic هي أهم مرحلة في تكيف المولود الجديد؛ يسمح بحل التناقض بين الاحتياجات الكبيرة جدًا للكائن الحي سريع النمو والدرجة المنخفضة من التطور الوظيفي لجهاز الهضم البعيد.

تتكيف جميع أجزاء الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة مع الرضاعة الطبيعية بحليب الأم.التجويف الفموي للطفل في السنة الأولى من العمر صغير نسبيًا ، والحنك مسطح. يتم التعبير عن الأجسام الدهنية في الخدين بشكل جيد ، وتثخن اللثة بشكل يشبه الأسطوانة ، والطيات المستعرضة على الغشاء المخاطي للشفاه ، والتي تعد أيضًا ذات أهمية كبيرة لعملية المص. يكون الغشاء المخاطي لتجويف الفم جافًا وغنيًا بالأوعية الدموية وهو ضعيف للغاية. يتم توفير إفراز اللعاب من الغدد تحت الفك السفلي ، وتحت اللسان ، والغدد النكفية والعديد من الغدد الصغيرة. في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، يكون إفراز اللعاب ضئيلًا ، ولكن تحت تأثيره ، يبدأ بالفعل هضم الكربوهيدرات وتجلط كازين الحليب في تجويف الفم. المريء على شكل قمع ، طوله يساوي نصف الطول (10 سم) ؛ عند المراهقين يصل طوله إلى 25 سم.في المولود الجديد يكون دائريًا ، سعته 30-35 مل ، في سن 7-11 سنة تكون المعدة مماثلة لشكل معدة الكبار ، وتنمو سعتها إلى 1020 مل . تتكون الوظيفة الحركية للمعدة من حركات تمعجيةو zmikan الدوري وفتحات حارس المرمى. تكون الحموضة والنشاط الأنزيمي للغدد المعدية منخفضًا ، ولكن يتم تحلل ثلث الدهون (المستحلب بواسطة الليباز اللاكتيكي) في المعدة تحت تأثير الليباز المعدي. في المعدة ، يتحلل البروتين جزئيًا بسبب الإنزيمات المحللة للبروتين مثل الكيموسين (الرينين ، اللابنزيم ، المنفحة) ، جاستريكسين ؛ يتم امتصاص كمية صغيرة من الملح والماء والجلوكوز. يستمر التمايز النسيجي للمعدة حتى نهاية السنة الثانية من العمر.

البنكرياس هو الغدة الرئيسية في الجهاز الهضمييزداد إفرازه بسرعة خاصة بعد إدخال الأطعمة التكميلية (الأطعمة التكميلية) ويصل إلى مستوى الشخص البالغ في سن 5 سنوات. إنزيمات البنكرياس الرئيسية:التربسين ، كيموتريبسين ، دياستاز ، الأميليز ، الليباز ، فسفوليباز ، أنسولين الغدد الصماء.

كبد المولود كبير نسبيًا، تشكل 4-4.4٪ من وزن الجسم ، وذات أوعية دموية جيدة ، ونسيج ضام غير مكتمل النمو ، وفصيصات سيئة الترسيم ، وغير ناضجة وظيفيًا. تتجلى وظيفة هضم الجليكوجين بشكل جيد وليست كافية - إزالة السموم. يشارك الكبد في عمليات الهضم وتكوين الدم والدورة الدموية والتمثيل الغذائي. تتكون الصفراء في الأشهر الأولى من حياة الطفل بكمية صغيرة ، وتحتوي على بعض الأحماض الصفراوية (التي تؤدي أحيانًا إلى الإسهال الدهني عند الأطفال حديثي الولادة) ، والكثير من الماء ، والموسين ، والأصباغ ؛ يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من الكثير من اليوريا. كما أنه يحتوي على حمض توروكوليك أكثر من حمض الجليكوكوليك ، مما يعزز خصائصه القاتلة للجراثيم ، ويحفز إفراز البنكرياس ، ويعزز تمعج القولون.

تكون أمعاء الرضيع أطول نسبيًا ،يبلغ طول جسمها ستة أضعاف طول جسمها. الغشاء المخاطي للأمعاء دقيق وغني بالزغب والأوعية الدموية والعناصر الخلوية. العقد الليمفاوية متطورة بشكل جيد. إن الأعور والملحق متحركان ، والقولون النازل أطول من القولون الصاعد. المستقيم طويل نسبيًا ، مع غشاء مخاطي وتحت مخاطي ثابت بشكل ضعيف. تؤدي أمعاء الطفل وظائف الجهاز الهضمي والحركي والشفط. عصير الأمعاء أقل نشاطًا مقارنةً بعصير الشخص البالغ ، فيجب أن يكون قليل الحموضة أو متعادل ، ثم قلوي. يحتوي على إنزيمات إنتيروكيناز ، فوسفاتيز قلوي ، أميليز ، لاكتاز ، مالتاز ، إنفرتيز ، وبالتالي الليباز. منتجات التحلل المائي ،تتكون نتيجة الهضم (البعيد) والغشاء (الجداري) ، تمتصه جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة ، على عكس البالغين. يعتبر الهضم داخل الخلايا ذا أهمية كبيرة في مرحلة الطفولة مع انتقال سهل لللبن لاكتوغلوبولين دون تغيير في الدم. يمتص الماء في الأمعاء الغليظة ، ويتكون البراز ، ويفرز المخاط. من سمات الأمعاء عند الأطفال ضعف المساريق نسبيًا ولكنه طويل ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطور الانغلاف.

عن الجهاز الهضمي عند الأطفال

يحدث وضع تنظيم الهضم في مرحلة مبكرة من التطور الجنيني. بالفعل بحلول اليوم 7-8 من الأديم الباطن → الأمعاء الأولية ، والتي يتكون منها جزءان في اليوم الثاني عشر: داخل المضغة(مستقبل الجهاز الهضمي) ، خارج المضغة(كيس الصفار).

من الأسبوع الرابع من التطور الجنيني ، يبدأ تكوين الأقسام المختلفة:

من المعى الأمامييتطور البلعوم والمريء والمعدة وجزء من الاثني عشر مع أساسيات البنكرياس والكبد ؛

من المعي المتوسطيتكون جزء من الاثني عشر والصائم والدقاق.

من الخلف- تتطور جميع أجزاء القولون.

بعد

تجويف الفمله ميزات توفر فعل المص:

حجم صغير نسبيًا من تجويف الفم ؛

لسان كبير

النمو الجيد لعضلات الفم والخدين.

نسخ تشبه الأسطوانة من الغشاء المخاطي للثة ؛

الأجسام الدهنية (كتل بيش) ؛

الغدد اللعابية متخلفة.

المريءتشكلت عند الولادة. يقع مدخل المريء عند الوليد في المستوى بين فقرات عنق الرحم الثالثة والرابعة ، في سن 12 - على مستوى الفقرات من السادس إلى السابع. على شكل قمع. يزداد طول المريء مع تقدم العمر. يتم التعبير عن التضيقات التشريحية بشكل ضعيف.

انتقال المريء إلى المعدة في جميع فترات الطفولة على مستوى الفقرات الصدرية X-XI.

معدةفي الرضع يقع أفقيا. عندما يبدأ الطفل في المشي ، يصبح محور المعدة عموديًا.

في الأطفال حديثي الولادة ، ضعف نمو منطقة قاع القلب والقلب

العضلة العاصرة القلبية متطورة للغاية ، ويعمل البواب بشكل مرض الميل إلى القلس ؛

هناك عدد قليل من الغدد في الغشاء المخاطي - الجهاز الإفرازي متخلف وقدراته الوظيفية منخفضة ؛

تكوين عصير المعدة هو نفسه ، ولكن النشاط الحمضي والإنزيمي أقل ؛

الإنزيم الرئيسي لعصير المعدة هو الكيموسين (المنفحة) ، الذي يوفر تخثر الحليب ؛

هناك القليل من الليباز ونشاطه المنخفض ؛

يعتمد توقيت إخلاء الطعام من المعدة على نوع التغذية ؛

تباطؤ حركة الجهاز الهضمي ، التمعج بطيء ؛

الحجم الفسيولوجي أقل من السعة التشريحية وعند الولادة 7 مل. في اليوم الرابع - 40-50 مل ، بحلول اليوم العاشر - ما يصل إلى 80 مل. بحلول نهاية عام واحد - 250 مل ، لمدة 3 سنوات - 400-600 مل. في سن 4-7 سنوات تزداد سعة المعدة ببطء ، وبحلول سن 10-12 تصبح 1300-1500 مل.

مع بداية التغذية المعوية ، يبدأ عدد الغدد المعدية في الزيادة بسرعة. إذا كان لدى الجنين 150-200 ألف غدة لكل 1 كجم من وزن الجسم ، فإن الطفل البالغ من العمر 15 عامًا لديه 18 مليون.

البنكرياس لم يتشكل البنكرياس بشكل كامل بالولادة.

عند الولادة ، الوزن  3 غرام ، في الشخص البالغ 30 مرة أكثر. ينمو الحديد بشكل مكثف في السنوات الثلاث الأولى وفي فترة البلوغ.

في سن مبكرة ، يكون سطح الغدة أملسًا ، وبحلول سن 10-12 ، تظهر الحدبة ، والتي ترجع إلى عزل حدود الفصيصات. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون رأس البنكرياس أكثر تطورًا ؛

التربسين ، يبدأ إفراز الكيموتريبسين في الرحم ؛ من 12 أسبوعًا - الليباز ، فسفوليباز أ ؛ الأميليز فقط بعد الولادة ؛

يصل نشاط الغدة الإفرازي إلى مستوى إفراز البالغين بعمر 5 سنوات ؛

كبد الحمة متباينة قليلاً ؛

تم الكشف عن الدمية لمدة سنة واحدة فقط ؛

في سن الثامنة ، يكون التركيب المورفولوجي والنسيج للكبد هو نفسه في البالغين ؛

النظام الأنزيمي لا يمكن الدفاع عنه.

عند الولادة ، يعد الكبد أحد أكبر الأعضاء (1/3 - 1/2 حجم تجويف البطن ، والكتلة = 4.38٪ من الكتلة الكلية) ؛ الفص الأيسر ضخم للغاية ، وهو ما يفسر بخصائص إمداد الدم ؛

الكبسولة الليفية رقيقة ، وهناك الكولاجين والألياف المرنة الحساسة ؛

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات ، تمتد الحافة السفلية من تحت حافة القوس الساحلي الأيمن بمقدار 2-3 سم ؛

في تكوين الكبد ، يكون لدى المولود المزيد من الماء ، وفي نفس الوقت أقل من البروتين والدهون والجليكوجين ؛

هناك تغييرات مرتبطة بالعمر في البنية المجهرية لخلايا الكبد:

في الأطفال ، 1.5 ٪ من خلايا الكبد لها نواتان (في البالغين - 8.3 ٪) ؛

الشبكة الحبيبية للخلايا الكبدية أقل تطوراً ؛

العديد من الريبوسومات حرة الكذب في الشبكة الإندوبلازمية للخلايا الكبدية ؛

يوجد الجليكوجين في خلايا الكبد ، وتزداد كميته مع تقدم العمر.

المرارةفي الأطفال حديثي الولادة ، يتم إخفاؤه عن طريق الكبد ، وله شكل مغزل 3 سم ، وتختلف الصفراء في التركيب: فقيرة في الكوليسترول ؛ الأحماض الصفراوية ، محتوى الأحماض الصفراوية في الصفراء الكبدية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-10 سنوات أقل من الأطفال في السنة الأولى من العمر. في سن العشرين ، يصل محتواها مرة أخرى إلى المستوى السابق ؛ أملاح. غني بالمياه والموسين والأصباغ. مع تقدم العمر ، تتغير نسبة أحماض الجليكوكوليك والتوروشوليك: زيادة تركيز حمض التوروشوليك يزيد من نشاط مبيد الجراثيم في الصفراء. يتم تصنيع الأحماض الصفراوية في خلايا الكبد من الكوليسترول.

أمعاءأطول نسبيًا بالنسبة لطول الجسم (حديثي الولادة 8.3: 1 ؛ البالغ 5.4: 1). في الأطفال الصغار ، بالإضافة إلى ذلك ، تكمن الحلقات المعوية بشكل أكثر انضغاطًا ، لأن. لم يتم تطوير الحوض.

في الأطفال الصغار ، هناك ضعف نسبي في الصمام اللفائفي ، وبالتالي يمكن إلقاء محتويات الأعور ، الأغنى بالنباتات البكتيرية ، في اللفائفي ؛

بسبب التثبيت الضعيف للغشاء المخاطي للمستقيم عند الأطفال ، يمكن أن يحدث هبوطه في كثير من الأحيان ؛

المساريق أطول وأكثر قابلية للتمييز بسهولة = الالتواء ، الانغلاف ؛

التهاب الصفاق المنتشر القصير الثرب ؛

تحدد السمات الهيكلية لجدار الأمعاء ومساحتها الكبيرة قدرة امتصاص أعلى وفي نفس الوقت وظيفة حاجز غير كافية بسبب نفاذية الغشاء المخاطي العالية للسموم والميكروبات ؛

في الأطفال من جميع الأعمار ، يكون نشاط المالتاز في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة مرتفعًا ، بينما يكون نشاط السكريز أقل بكثير. نشاط اللاكتيز في الغشاء المخاطي ، الذي لوحظ في السنة الأولى من العمر ، يتناقص تدريجياً مع تقدم العمر ، ويبقى عند مستوى أدنى عند البالغين. يتجلى نشاط ديساكهاريداز عند الأطفال الأكبر سنًا في الأمعاء الدقيقة القريبة ، حيث يتم امتصاص السكريات الأحادية بشكل أساسي.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، كما هو الحال في البالغين ، يتم امتصاص منتجات التحلل المائي للبروتين بشكل رئيسي في الصائم. تبدأ الدهون في الامتصاص في الدقاق القريب.

يتم امتصاص الفيتامينات والمعادن في الأمعاء الدقيقة. أقسامها القريبة هي الموقع الرئيسي لامتصاص المغذيات. الدقاق هو منطقة الامتصاص الاحتياطية.

طول الأمعاء الغليظة عند الأطفال من مختلف الأعمار يساوي طول جسم الطفل. بحلول سن 3-4 ، يصبح هيكل أقسام الأمعاء الغليظة للطفل مشابهًا لتشريح الأجزاء المقابلة من الأمعاء البالغة.

يتم التعبير عن إفراز العصير من غدد الأمعاء الغليظة عند الأطفال بشكل ضعيف ، لكنه يزداد بشكل حاد مع تهيج الغشاء المخاطي الميكانيكي.

النشاط الحركي نشيط للغاية (زيادة في فعل التغوط).

بالولادة كل الإنزيمات هضم الغشاء، لها نشاط عالي ، تضاريس النشاط الأنزيمي في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة أو التحول البعيد ، مما يقلل من القدرة الاحتياطية لهضم الغشاء. في نفس الوقت الهضم داخل الخلايا، التي يتم إجراؤها عن طريق كثرة الخلايا في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتم التعبير عنها بشكل أفضل.

دسباقتريوز عابريمر من تلقاء نفسه من اليوم الرابع

في 60-70 ٪ - ممرضة المكورات العنقودية الذهبية

30-50٪ - المعوية ، المبيضات

10-15٪ - بروتين

الفضلات:

العقي (محتويات الأمعاء ، ط. مرحلة التعقيم (معقمة).

تراكمت قبل الولادة وحتى II. مرحلة الاستعمار بالنباتات (دسباكتريا-

أول تطبيق على الثدي. أوقية تتزامن مع الحمرة السامة).

يتكون من خلايا الأمعاء الثالثة. مرحلة إزاحة البيفيدوباكتر فلورا

ظهارة ، السائل الأمنيوسي). تيريوم.

البراز الانتقالي (بعد اليوم الثالث)

براز حديثي الولادة (من اليوم الخامس

ولادة).

ملامح الهضم عند الأطفال

عند الولادة ، تتشكل الغدد اللعابية ، لكن الوظيفة الإفرازية تكون منخفضة لمدة 2-3 أشهر. -amylase من اللعاب منخفض. من 4-5 أشهر يكون هناك إفراز غزير للعاب.

بحلول نهاية السنة الأولى ، يظهر حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة. من بين الإنزيمات المحللة للبروتين ، يسود عمل الرينين (الكيموسين) والجاستريكسين. نشاط مرتفع نسبيًا للليباز المعدي.

عند الولادة ، تكون وظيفة الغدد الصماء في البنكرياس غير ناضجة. يزداد إفراز البنكرياس بسرعة بعد إدخال الأطعمة التكميلية (مع التغذية الاصطناعية ، يكون النضج الوظيفي للغدة قبل ذلك مع التغذية الطبيعية). نشاط انحلال النشواني منخفض بشكل خاص.

كبدكبير نسبيًا عند الولادة ، لكنه غير ناضج وظيفيًا. يكون إفراز الأحماض الصفراوية ضئيلًا ، وفي نفس الوقت يكون للكبد الطفل في الأشهر الأولى من العمر "قدرة جليكوجينية أكبر".

أمعاءفي الأطفال حديثي الولادة ، كما هو الحال ، فإنه يعوض عن قصور تلك الأعضاء التي توفر هضمًا بعيدًا. أهمية خاصة هضم الغشاء، التي تكون إنزيماتها نشطة للغاية ، فإن تضاريس النشاط الأنزيمي في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة عند الأطفال حديثي الولادة لها تحول بعيد ، مما يقلل من القدرة الاحتياطية لهضم الغشاء. في نفس الوقت الهضم داخل الخلايا، التي يتم إجراؤها عن طريق كثرة الخلايا ، في الأطفال في السنة الأولى يتم التعبير عنها بشكل أفضل بكثير مما هي عليه في سن أكبر.

خلال السنة الأولى من الحياة ، هناك تطور سريع الهضم البعيدالتي تزداد أهمية كل عام.

يتعرض السكاريد (السكروز ، المالتوز ، الأيزومالتوز) ، مثل اللاكتوز ، للتحلل المائي في الأمعاء الدقيقة بواسطة ديساكهاريداز المقابل.

الاضطرابات الوظيفية

الجهاز الهضمي عند الأطفال

OMSK - 2010

يُنشر الكتاب المدرسي "الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي عند الأطفال" ، المخصص لطلاب كلية طب الأطفال ، بقرار من اللجنة الطبية المركزية لأكاديمية أومسك الطبية الحكومية والرابطة التعليمية والمنهجية للتعليم الطبي والصيدلاني للجامعات الروسية .

المراجعون: دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور Yu.G. مخينا

MD ماجستير ليفزان

Potrokhova E.A.، Sobotyuk N.V. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال: كتاب مدرسي / E.A. بوتروخوفا ، ن. Sobotyuk // أومسك ، 2009-105 ص.

يحدد الدليل الأفكار الحديثة حول الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي عند الأطفال. يتم تقديم التصنيفات ، ويتم تسليط الضوء على القضايا السريرية والتشخيصية ، ويتم تقديم المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالة المرضية.

1. مقدمة ……………………………………………………………………………… .4

2. السمات التشريحية والفيزيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال .................. 5

3. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال ............................. 11

3.1 معلومات أساسية ……………………………………………… ..… 11

3.2 علم الأوبئة ……………………………………………………… ... 12

3.3 علم الأمراض والتسبب في المرض ……………………………………… ..… .13

3.4 التصنيف ……………………………………… .. …………… .19

3.5 التشخيص …………………………………………………………………. 21

3.6 العلاج ……………………………………………………………………. 28

3.6.1 تصحيح الاضطرابات العصبية والنفسية …………………………………………………………. 28

3.6.2 العلاج الغذائي ……………………………… .. …………… 32

3.6.3 العلاج الدوائي ..................................... 37

4. علم الأمراض الخاص …………………………………………………………………………………؛ 65

4.1 قلس الأطفال ……………………………… ..… 65

4.2 متلازمة الاجترار …………………………………………… .66

4.3 متلازمة التقيؤ الدوري ……………………………… ..… 67

4.4 مغص الرضع …………………………………………… ... 70

4.5 الإسهال الوظيفي ………………………………………… ..72

4.6 التغوط بصعوبة عند الأطفال (عسر الهضم) .................. 75

4.7 الإمساك الوظيفي …………………………………………………؛ 75

4.8 الأكل ........................................................... 78

4.9 عسر الهضم الوظيفي ……………………………………………؛ 79

4.10 متلازمة القولون العصبي ……………………… ... 83

4.11 الصداع النصفي البطني ……………………………………………………. 87

4.12 آلام البطن الوظيفية ……………………… ... 88

4.13 سلس البراز الوظيفي …………………………… .. 91

5. الإشراف الصحي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي .......................................................... ……………………………………………………………………… ..… 95

6. الاختبارات ……………………………………………………… ... 97

7. المهام الموقفية …………………………… .. ……………… 98

8. المراجع ………………………………………………… .103

المقدمة

في السنوات الأخيرة ، بشكل عام ، كانت هناك زيادة في عدد أمراض الجهاز الهضمي: في عام 1999 ، بلغت أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال 450 حالة لكل 10000 طفل ، وفي 2003 - 525 في المراهقين ، على التوالي - 402 و 412. من أكثر أمراض الطفولة انتشارا ، وتحتل المرتبة الثانية من حيث التكرار. عند دراسة بنية المراضة ، يُلاحظ أن الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي تشغل المركز الأول.

أصبحت مشكلة الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي ذات أهمية متزايدة ، بسبب الانتشار الواسع لهذه الأمراض والمشاكل العديدة المرتبطة بها. يعاني كل فرد من سكان كوكبنا من اضطرابات مثل عسر الهضم الوظيفي ، واختلال وظائف القناة الصفراوية ، ومتلازمة القولون العصبي ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير ، ويحد من النشاط الاجتماعي والعمالي. في جميع أنحاء العالم ، تُنفق مئات الملايين من الدولارات سنويًا على تشخيص وعلاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، لا يزال العديد من الأطباء يعاملون هذه الحالة المرضية على أنها غير مهمة ولا تتطلب علاجًا.

غالبًا ما يسبب تشخيص الاضطرابات الوظيفية صعوبات كبيرة للممارسين ، مما يؤدي إلى عدد كبير من الفحوصات غير الضرورية ، والأهم من ذلك ، إلى العلاج غير العقلاني. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتعين على المرء ألا يتعامل مع الجهل بالمشكلة بقدر ما يتعامل مع سوء فهمها. من حيث المصطلحات ، من الضروري التفريق بين الاضطرابات الوظيفية والاختلالات الوظيفية ، وهما مفهومان ساكنان ، لكنهما مختلفان إلى حد ما ، وهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. يمكن أن يرتبط انتهاك وظيفة عضو أو آخر بأي سبب ، بما في ذلك الضرر العضوي. في ضوء ذلك ، يمكن اعتبار الاضطرابات الوظيفية كحالة خاصة لخلل في وظيفة عضو غير مرتبط بتلفه العضوي.

تعميق معرفة الطبيب بمشكلة علم الأمراض الوظيفي للجهاز الهضمي في الطفولة والمراهقة ، والمراقبة الوقائية والمستوصف عالية الجودة في الوقت المناسب ، والعلاج باستخدام المخططات الحديثة ، وتحويل التركيز على مساعدة مرضى الجهاز الهضمي إلى خدمات العيادات الخارجية هو أحد شروط الوقاية من الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي - القناة المعوية في فترات العمر اللاحقة.

الميزات التشريحية والفيزيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال

يبدأ تكوين الجهاز الهضمي من الأسبوع 3-4 من الفترة الجنينية ، عندما تتشكل الأمعاء الأولية من صفيحة الأديم الباطن. في نهايته الأمامية ، يظهر فتح الفم في الأسبوع الرابع ، وبعد ذلك بقليل ، تظهر فتحة الشرج في الطرف المقابل. تطول الأمعاء بسرعة ، وابتداءً من الأسبوع الخامس من الفترة الجنينية ، يتم تحديد الأنبوب المعوي إلى قسمين ، وهما أساس تكوين الأمعاء الدقيقة والغليظة. خلال هذه الفترة ، تبدأ المعدة في الظهور - كإمتداد للأمعاء الأولية. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل الأغشية المخاطية والعضلية والمصلية للجهاز الهضمي ، حيث تتشكل الأوعية الدموية واللمفاوية والضفائر العصبية وخلايا الغدد الصماء.

يتم تغذية الجنين قبل الانغراس في جدار الرحم باحتياطيات في سيتوبلازم البويضة. يتغذى الجنين على أسرار الغشاء المخاطي للرحم ومادة الكيس المحي (نوع التغذية النسيجية). منذ تكوين المشيمة ، تعتبر التغذية الدموية (transplacental) ، التي يتم توفيرها عن طريق نقل العناصر الغذائية من دم الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، ذات أهمية قصوى. يلعب دورًا رائدًا حتى ولادة الطفل.

في الأسابيع الأولى من الحمل ، يتم وضع جهاز الغدد الصماء في الجهاز الهضمي في الجنين ويبدأ إنتاج الببتيدات التنظيمية. في عملية التطور داخل الرحم ، يزداد عدد خلايا الغدد الصماء ، ويزداد محتوى الببتيدات التنظيمية فيها (غاسترين ، سيكريتين ، موتيلين ، ببتيد معدي مثبط ، ببتيد معوي فعال في الأوعية ، جلوكاجون معوي ، سوماتوستاتين ، نيوروتنسين ، إلخ). في الوقت نفسه ، يزيد تفاعل الأعضاء المستهدفة فيما يتعلق بالببتيدات التنظيمية. في فترة ما قبل الولادة ، يتم وضع الآليات الطرفية والمركزية للتنظيم العصبي لنشاط الجهاز الهضمي.

في الجنين ، يبدأ الجهاز الهضمي في العمل بالفعل في الأسبوع 16-20 من الحياة داخل الرحم. بحلول هذا الوقت ، يتم التعبير عن منعكس البلع ، ويوجد الأميليز في الغدد اللعابية ، والببسينوجين في المعدة ، والإفراز في الأمعاء الدقيقة. يبتلع الجنين الطبيعي كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ، وتتحلل مكوناته الفردية في الأمعاء ويتم امتصاصها. يذهب الجزء غير المهضوم من محتويات المعدة والأمعاء إلى تكوين العقي. من 4 إلى 5 أشهر من النمو داخل الرحم ، يبدأ نشاط الجهاز الهضمي ويحدث ، جنبًا إلى جنب مع التغذية الدموية ، التغذية السلوية. يمكن أن تصل الكمية اليومية من السائل التي يمتصها الجنين في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى أكثر من لتر واحد. يمتص الجنين السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والأحماض الأمينية والجلوكوز والفيتامينات والهرمونات والأملاح وغيرها) والإنزيمات المتحللة بالماء. تدخل بعض الإنزيمات السائل الأمنيوسي من الجنين مع اللعاب والبول ، والمصدر الثاني هو المشيمة ، والمصدر الثالث هو جسم الأم (الإنزيمات عبر المشيمة ، وتجاوزها ، يمكن أن تدخل السائل الأمنيوسي من دم المرأة الحامل ).

يتم امتصاص جزء من العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي دون التحلل المائي المسبق (الجلوكوز والأحماض الأمينية وبعض الثنائيات والقليل وحتى البوليمرات) ، نظرًا لأن الأنبوب المعوي للجنين له نفاذية عالية ، فإن الخلايا المعوية الجنينية قادرة على كثرة الخلايا. من المهم أخذ هذا في الاعتبار عند تنظيم تغذية المرأة الحامل من أجل الوقاية من أمراض الحساسية. يتم هضم بعض العناصر الغذائية للسائل الأمنيوسي بواسطة إنزيماته ، أي أن نوع الهضم الذاتي يلعب دورًا مهمًا في تغذية الجنين. التغذية السلوية من نوع هضم البطن يمكن أن يتم إجراؤها من النصف الثاني من الحمل ، عندما تفرز خلايا المعدة والبنكرياس للجنين مادة البيبسين والليباز ، على الرغم من انخفاض مستواها. التغذية السلوية وما يقابلها من الهضم مهمان ليس فقط لتزويد المغذيات لدم الجنين ، ولكن أيضًا كتحضير لأعضاء الجهاز الهضمي للتغذية اللاكتونية.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يكون تجويف الفم صغيرًا نسبيًا ، واللسان كبير ، وعضلات الفم والخدين متطورة جيدًا ، وفي سماكة الخدين توجد أجسام دهنية (كتل بيش) ، والتي تتميز بمرونة كبيرة بسبب غلبة الأحماض الدهنية الصلبة (المشبعة) فيها. توفر هذه الميزات مصًا كاملاً للثدي. الغشاء المخاطي لتجويف الفم رقيق وجاف وغني بالأوعية الدموية (سهل التأثر). الغدد اللعابية ضعيفة النمو ، وتنتج القليل من اللعاب (تعمل الغدد تحت الفك السفلي بشكل أكبر عند الرضع والأطفال بعد عام والبالغين - النكفية). تبدأ الغدد اللعابية في العمل بنشاط بحلول الشهر الثالث والرابع من العمر ، ولكن حتى في عمر سنة واحدة ، يبلغ حجم اللعاب (150 مل) 1/10 من الكمية عند الشخص البالغ. يبلغ النشاط الأنزيمي للعاب في سن مبكرة 1 / 3-1 / 2 من نشاطه عند البالغين ، لكنه يصل إلى مستوى البالغين في غضون 1-2 سنة. على الرغم من انخفاض النشاط الأنزيمي للعاب في سن مبكرة ، إلا أن تأثيره على الحليب يساهم في تخثره في المعدة بتكوين رقائق صغيرة ، مما يسهل عملية التحلل المائي للكازين. يحدث فرط اللعاب عند عمر 3-4 أشهر بسبب التسنين ، وقد يتدفق اللعاب من الفم نتيجة عدم قدرة الأطفال على ابتلاعه. رد فعل اللعاب عند الأطفال في السنة الأولى من العمر محايد أو حمضي قليلاً - وهذا يمكن أن يساهم في تطور مرض القلاع في الغشاء المخاطي للفم إذا لم يتم الاعتناء به بشكل صحيح. في سن مبكرة ، يحتوي اللعاب على نسبة منخفضة من الليزوزيم والغلوبولين المناعي الإفرازي A ، والذي يحدد نشاطه المنخفض كمبيد للجراثيم والحاجة إلى العناية المناسبة بالفم.

يكون المريء عند الأطفال الصغار على شكل قمع. يبلغ طوله عند الأطفال حديثي الولادة 10 سم ، ويزداد مع تقدم العمر ، بينما يصبح قطر المريء أكبر. يساهم المريء القصير نسبيًا في حقيقة أن جزءًا من المعدة يقع في تجويف الصدر وجزءًا - في التجويف البطني. هناك 3 انقباضات فسيولوجية في المريء: في منطقة ملامسة المريء للجدار الخلفي للبطين الأيسر (أثناء تنظير المريء ، عندما يمر المنظار عبر هذا القسم ، يمكن ملاحظة اضطرابات مختلفة في ضربات القلب) ؛ عند المرور عبر الحجاب الحاجز. على مستوى تشعب القصبة الهوائية. يقع انتقال المريء إلى المعدة في جميع فترات الطفولة على مستوى الفقرات الصدرية X و XI.

تقع المعدة عند الرضع بشكل أفقي ، قاعها وكارديها متطوران بشكل سيئ ، ولا توجد تغطية ضيقة للمريء من أرجل الحجاب الحاجز ، كل هذه الميزات ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الضغط داخل المعدة ، تفسر ميل الأطفال في السنة الأولى من الحياة إلى قلس وقيء. عندما يبدأ الطفل في المشي ، يصبح محور المعدة عموديًا بشكل أكبر ، وبعمر 7-11 عامًا يقع بنفس الطريقة التي يقع بها الشخص البالغ. تبلغ سعة المعدة عند الوليد 30-35 مل ، وبحلول السنة تزداد إلى 250-300 مل ، وبحلول سن الثامنة تصل إلى 1000 مل. لم يتم تطوير الجهاز الإفرازي للمعدة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل كافٍ ، في الغشاء المخاطي في المعدة يكون لديهم 2.5 مرة أقل من الغدد لكل كيلوغرام واحد من وزن الجسم مقارنة بالبالغين. على الرغم من أن تركيبة عصير المعدة عند الأطفال هي نفسها عند البالغين (حمض الهيدروكلوريك ، حمض اللاكتيك ، البيبسين ، المنفحة ، الليباز) ، إلا أن الحموضة والنشاط الأنزيمي أقل ، مما يحدد وظيفة الحاجز المنخفض للمعدة ودرجة الحموضة في المعدة عصير (الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة في أول 6-12 ساعة - 1.0-2.0 بسبب حمض اللاكتيك ، ثم بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة يرتفع إلى 6.0 ؛ بحلول نهاية الأسبوع الأول - الرقم الهيدروجيني 4.0-6.0 ؛ بنهاية سنة واحدة - درجة الحموضة 3.0-4.0 ؛ عند البالغين ، درجة الحموضة 1.5-2.2). من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع درجة الحموضة في المعدة يحافظ على سلامة العوامل المضادة للعدوى ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي ، المزود بحليب الثدي ، من ناحية أخرى ، يؤدي إلى تحلل غير كافٍ للبروتينات في المعدة بواسطة البيبسين (الرقم الهيدروجيني المطلوب لـ يبلغ نشاط البيبسين 1-1.5) ، لذلك يتم تقطيع البروتينات بشكل أساسي بواسطة الكاتيبسين والجاستريكسين التي ينتجها الغشاء المخاطي في المعدة ، ويكون تأثيرها الأمثل عند درجة الحموضة 4-5. إن ليباز المعدة (ينتج عن الجزء البواب من المعدة ، النشاط الأمثل عند درجة الحموضة - 4.0-8.0) ينهار في بيئة حمضية ، مع ليباز لبن الأم ، حتى نصف دهون لبن الأم. يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند وصف أنواع مختلفة من التغذية للطفل. مع تقدم العمر ، يزداد نشاط إفراز المعدة. تتباطأ حركة المعدة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، والتمعج بطيء. يعتمد توقيت إفراغ الطعام من المعدة على طبيعة الرضاعة. يبقى حليب النساء في المعدة لمدة 2-3 ساعات ، بقري - 3-4 ساعات ، مما يشير إلى صعوبة هضم الأخير.

تكون الأمعاء عند الأطفال أطول نسبيًا منها عند البالغين. المواليد الجدد ليس لديهم عمليات ثأرية ، عصابات القولون بالكاد مرئية ، الحسترة غائبة لمدة تصل إلى 6 أشهر. يعتبر الأعور متحركًا بسبب المساريق الطويلة ، وبالتالي يمكن أن يقع الملحق في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ويتحول إلى الحوض الصغير والنصف الأيسر من البطن ، مما يخلق صعوبات في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار. التذييل أقصر (4-5 سم عند الأطفال حديثي الولادة ، عند البالغين 9-12 سم) ، وله قطر مدخل كبير ، ويمكن تصريفه بسهولة ، لذلك نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار. مساريق الأمعاء الدقيقة أطول ويمكن تمييزها بسهولة ، مما قد يؤدي إلى الالتواء والانغلاف والعمليات المرضية الأخرى. يساهم ضعف الصمام اللفائفي أيضًا في حدوث الانغلاف عند الأطفال الصغار. من سمات الأمعاء عند الأطفال التطور الأفضل للعضلات الدائرية مقارنة بالعضلات الطولية ، مما يهيئ للتشنجات المعوية والمغص المعوي. يؤدي التطور الضعيف للثرب الصغير والكبير إلى حقيقة أن العملية المعدية في تجويف البطن (التهاب الزائدة الدودية ، إلخ) غالبًا ما تكون معقدة بسبب تطور التهاب الصفاق المنتشر. الجزء الصاعد من القولون عند الأطفال حديثي الولادة قصير ، والجزء النازل متحرك قليلاً. القولون السيني طويل نسبيًا ، مما يهيئ للإمساك عند الأطفال ، خاصة إذا كان حليب الأم يحتوي على كمية متزايدة من الدهون. المستقيم عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر أيضًا طويل نسبيًا ، مع تثبيت ضعيف للطبقات المخاطية وتحت المخاطية ، وبالتالي ، مع الزحير والإمساك المستمر ، قد يتدلى الغشاء المخاطي عبر فتحة الشرج. يتم تمييز أمبولة المستقيم بشكل سيئ ، ولا يتم تطوير الأنسجة الدهنية ، ونتيجة لذلك تكون الأمبولة ثابتة بشكل سيئ. يقع الشرج عند الأطفال بشكل ظهري أكثر من البالغين على مسافة 20 مم من العصعص.

تحدث عمليات الهضم بشكل مكثف في الأمعاء ، ممثلة بثلاثة أنواع: خارج الخلية (تجويف) ، غشاء (جداري) وداخل خلوي. يتم الهضم خارج الخلية (التجويف) في التجويف المعوي ، حيث تفرز الإنزيمات من الغدد الغذائية الكبيرة والصغيرة ؛ يتم إجراء الهضم الغشائي (الجداري) في الفضاء عن طريق إنزيمات الخلايا المعوية نفسها ، وكذلك إنزيمات من أصل البنكرياس ، تمتصها طبقات مختلفة من الكاليكس ؛ يتم إجراء الهضم داخل الخلايا في فجوات خاصة من السيتوبلازم في الظهارة بمساعدة كثرة الخلايا. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، هناك نشاط منخفض للتجويف ونشاط مرتفع لعمليات الهضم داخل الخلايا والغشاء.

يتكون الجهاز الإفرازي للأمعاء بحلول وقت ولادة الطفل بشكل عام ، يحتوي عصير الأمعاء على نفس الإنزيمات الموجودة في البالغين (إنتيروكيناز ، فوسفاتاز قلوي ، ليباز ، إيبسين ، أميليز ، مالتاز ، لاكتاز ، نوكلياز ، إلخ.) ، لكن نشاطهم منخفض. تحت تأثير الإنزيمات المعوية ، وخاصة البنكرياس ، يحدث انهيار للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ومع ذلك ، فإن الرقم الهيدروجيني لعصير الاثني عشر عند الأطفال الصغار حمضي قليلاً أو متعادل ، لذا فإن تكسير البروتين بواسطة التربسين محدود (بالنسبة للتربسين ، يكون الرقم الهيدروجيني الأمثل هو القلوي). مكثفة بشكل خاص هي عملية هضم الدهون بسبب قلة نشاط الإنزيمات المحللة للدهون. في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، تنقسم الدهون المستحلب بواسطة الصفراء بنسبة 50٪ تحت تأثير ليباز حليب الأم. يحدث هضم الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة تحت تأثير أميلاز البنكرياس وعصير ديسكاريداز المعوي. لا تحدث عمليات التعفن في الأمعاء عند الرضع الأصحاء. تحدد السمات الهيكلية لجدار الأمعاء ومساحتها الكبيرة لدى الأطفال الصغار قدرة امتصاص أعلى من البالغين ، وفي الوقت نفسه ، وظيفة حاجز غير كافية بسبب النفاذية العالية للغشاء المخاطي للسموم والميكروبات.

تحتوي الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار أيضًا على عدد من الميزات. تؤدي الموجة التمعجية للمريء والتهيج الميكانيكي للجزء السفلي منه مع وجود كتلة غذائية إلى فتح منعكس لمدخل المعدة. تتكون حركية المعدة من التمعج (موجات انقباض إيقاعي من قسم القلب إلى بواب المعدة) ، وحركات الأمعاء (المقاومة التي تمارسها جدران المعدة لحركة شد الطعام) وتقلبات في نغمة جدار المعدة ، والتي تظهر 2-3 ساعات بعد الأكل. تتضمن حركة الأمعاء الدقيقة حركة البندول (التذبذبات الإيقاعية التي تمزج محتويات الأمعاء مع إفرازات الأمعاء وتخلق ظروفًا مواتية للامتصاص) ، والتقلبات في نغمة جدار الأمعاء والتمعج (حركات تشبه الدودة على طول الأمعاء التي تعزز تعزيز غذاء). لوحظ أيضًا البندول والحركات التمعجية في الأمعاء الغليظة ، ومضادات البثور في الأقسام القريبة ، مما يساهم في تكوين الكتل البرازية. يكون وقت مرور عصيدة الطعام عبر الأمعاء عند الأطفال أقصر منه عند البالغين: في الأطفال حديثي الولادة - من 4 إلى 18 ساعة ، في الأطفال الأكبر سنًا - حوالي يوم واحد. وتجدر الإشارة إلى أنه مع التغذية الاصطناعية ، يتم تمديد هذه الفترة. يحدث التغوط عند الرضع بشكل انعكاسي دون مشاركة لحظة إرادية ، وفقط بحلول نهاية السنة الأولى من العمر يصبح التغوط اعتباطياً.

بالنسبة للمواليد الجدد في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة ، فإن عسر الهضم الفسيولوجي (النزف المعوي الفسيولوجي) هو سمة مميزة. يتميز أول فعل للتغوط بإفراز البراز الأصلي ، أو العقي ، على شكل كتلة كثيفة من لون الزيتون الداكن وعديمة الرائحة. في المستقبل ، حيث تمتلئ الأمعاء بمجموعة متنوعة من البكتيريا ، يزداد البراز حتى 5 مرات ، ويصبح البراز مائيًا ، ورغويًا مع ترطيب وفير للحفاضات (براز انتقالي). بحلول اليوم السابع ، يتم إنشاء منظر طبيعي للميكروبات ويظهر براز الحليب - يشبه الخردل ، واتساق العجين مع رائحة حامضة من 1 إلى 4-5 مرات في اليوم. في سن أكبر ، يصبح الكرسي مزينًا مرة واحدة يوميًا.

أمعاء الطفل في الساعات الأولى من حياته خالية من البكتيريا. في المستقبل ، يتم ملء الجهاز الهضمي بالنباتات الدقيقة ، في حين يتم تمييز 3 مراحل: 1 - (معقم) - يستمر من 10 إلى 20 ساعة من لحظة الولادة ؛ 2 - (تسوية) - 2-4 أيام ؛ 3 - (استقرار) - 1-1.5 شهر. في التجويف الفموي للرضيع ، يمكن العثور على المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والإشريكية القولونية وبعض البكتيريا الأخرى. تظهر في البراز بكتريا E. coli و bifidobacteria و lactic acid bacilli و مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، تحدث مرحلة العدوى البكتيرية بشكل أسرع.

وظائف البكتيريا

وقائي - حاجز ضد التلوث الجرثومي ، مما يقلل من نفاذية الغشاء المخاطي للأمعاء للجزيئات الكبيرة

المناعة - تحفيز نضج الجهاز اللمفاوي للأمعاء ، ونضوج الخلايا البلعمية.

الأيض

تخليق فيتامينات المجموعة ب ، ك

استقلاب الحديد والأحماض الصفراوية والمشاركة في التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات

انهيار هضمي للكربوهيدرات ، تخليق الإنزيم ، الهضم الجداري ، تنظيم الامتصاص ، تحفيز حركية الجهاز الهضمي.

تساهم بكتيريا الأمعاء في عمليات الهضم الأنزيمي للطعام. مع التغذية الطبيعية ، تسود البكتيريا المشقوقة ، عصيات حمض اللاكتيك ، وكمية أقل - الإشريكية القولونية. مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، بسبب غلبة عمليات التسوس في البراز ، هناك الكثير من الإشريكية القولونية ، والنباتات المخمرة (bifidoflora ، عصيات حمض اللاكتيك) موجودة بكميات أقل.

الكبد عند الأطفال كبير نسبيًا ، في الأطفال حديثي الولادة يكون حوالي 4٪ من وزن الجسم (في البالغين - 2٪ من وزن الجسم). في الأطفال الصغار ، يكون تكوين العصارة الصفراوية أقل شدة من الأطفال الأكبر سنًا. تكون الصفراء لدى الأطفال فقيرة في الأحماض الصفراوية والكوليسترول والليسيثين والأملاح والقلويات ، ولكنها غنية بالماء والموسين والأصباغ واليوريا ، وتحتوي أيضًا على توروكوليك أكثر من حمض الجليكوكوليك. من المهم ملاحظة أن حمض التوروكوليك مطهر. تعمل الصفراء على تحييد ملاط ​​الطعام الحمضي ، مما يجعل نشاط إفرازات البنكرياس والأمعاء ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، تنشط الصفراء ليباز البنكرياس ، وتستحلب الدهون ، وتذيب الأحماض الدهنية وتحولها إلى صابون ، وتعزز التمعج في الأمعاء الغليظة.

وهكذا فإن نظام الجهاز الهضمي عند الأطفال يتميز بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية التي تؤثر على القدرة الوظيفية لهذه الأعضاء. عند الطفل في السنة الأولى من العمر ، تكون الحاجة إلى الغذاء أكبر نسبيًا منها لدى الأطفال الأكبر سنًا. على الرغم من أن الطفل لديه جميع الإنزيمات الهضمية اللازمة ، إلا أن القدرة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي محدودة ويمكن أن تكون كافية فقط إذا تلقى الطفل طعامًا فسيولوجيًا ، أي حليب الأم. حتى الانحرافات الصغيرة في كمية ونوعية الطعام يمكن أن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي عند الرضيع (وهي متكررة بشكل خاص في السنة الأولى من العمر) وتؤدي في النهاية إلى تأخر في النمو البدني.

بعض الفوائد العديدة للرضاعة الطبيعية هي سهولة الرضاعة. كل جزء من الجهاز الهضمي له وظائف محددة تعمل على نقل وهضم الأطعمة المهمة لنمو طفلك. يلعب هضم حليب الثدي أدوارًا مهمة ، من امتصاص الأجسام المضادة الواقية التي تحارب البكتيريا والفيروسات إلى تكوين بكتيريا الأمعاء الصحية.

تشريح ووظائف الجهاز الهضمي للأطفال

لنبدأ بتعلم تشريح هضم الطفل من اللحظة التي يدخل فيها الطعام إلى الفم حتى يمر في حفاضات طفلك ، والوظائف التي تحدث على طول الطريق. تعتبر الأعضاء الملحقة مهمة للغاية لعملية الهضم السليم وسيتم مناقشتها أدناه.

• فم. يلعب فم الأطفال دور تناول الطعام ، وكذلك المكان الذي يبدأ فيه هضم بعض العناصر الغذائية. قد يواجه بعض الأطفال حديثي الولادة صعوبة في التثبيت أو مشاكل مرتبطة بحالات مثل الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق.
• المريء. وهو عبارة عن أنبوب يربط الفم بالمعدة وله مهمتان رئيسيتان - دفع الطعام أو السائل من الفم إلى المعدة وإيقاف ارتجاع محتويات المعدة.
• معدة. وهي مسؤولة عن تخزين الطعام المبتلع ، والجمع بين الطعام وتفتيته ، وتنظيم إفراز محتويات المعدة في الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يحدث الهضم على ثلاث مراحل - رأسي (يبدأ بواسطة العصب المبهم عندما يرى شيء ما ويشم رائحة أي طعام) ، والمعدة (بسبب تناول الطعام ويتحكم فيه الجاسترين) والأمعاء (تنظمها الهرمونات التي تفرز في الأمعاء الدقيقة).
• الأمعاء الدقيقة. إنه عضو أنبوبي مقسم إلى ثلاثة أجزاء - الاثني عشر والأمعاء الدقيقة والدقاق. يقوم بعمل رائع لأنه مسؤول عن هضم وامتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر النزرة والسوائل والإلكتروليتات. في الأساس ، يتم دمج الطعام الحمضي المهضوم جزئيًا من المعدة مع الإفرازات الأساسية من البنكرياس والكبد والغدد المعوية. إن الإنزيمات الهاضمة الناتجة عن هذه الإفرازات هي المسؤولة عن الكثير من عملية الهضم في الأمعاء الدقيقة - فهي تكسر بروتينات حليب الثدي إلى أحماض أمينية ؛ كربوهيدرات حليب الأم إلى جلوكوز والسكريات الأحادية الأخرى ؛ والدهون الموجودة في حليب الثدي تتحول إلى جلسرين وأحماض دهنية. يجب أن يكون جدار الأمعاء قويًا جدًا للقيام بالوظيفة التي يقوم بها. تأتي قوتها من حقيقة أن لديها أربع طبقات متميزة - المصلية والعضلية وتحت المخاطية والعضلية. يتضخم سطح الأمعاء بشكل كبير بسبب وجود الزغابات والزغابات الدقيقة ، والتي يتم من خلالها امتصاص المنتجات النهائية للهضم.
• القولون. ينحني صعودًا من نهاية الأمعاء الدقيقة ، عبر البطن وحتى المستقيم. مسؤولة بشكل رئيسي عن امتصاص الماء والإلكتروليتات.
• مستقيم. تنظم "العضلة العاصرة O'Beirne" تدفق الفضلات من القولون السيني إلى المستقيم ، وهي منطقة تخزين الفضلات الهضمية. تنظم المصرات الشرجية الداخلية والخارجية تدفق البراز من المستقيم.

الأعضاء المساعدة في الجهاز الهضمي للأطفال

بالإضافة إلى الجهاز الهضمي نفسه ، هناك عدة أعضاء ملحقة مهمة في هضم الطعام. وتشمل هذه:

• الغدد اللعابية. تنتج الغدد اللعابية في الفم الإنزيمات اللعابية. تنتج الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان والغدد النكفية اللعاب الذي يحتوي على الأميليز ، وهو الإنزيم المسؤول عن بدء هضم الكربوهيدرات.
• كبد. الكبد هو في الواقع أكبر عضو في الجسم. وهي مسؤولة عن التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات وتخزين الجليكوجين والفيتامينات. كما أنه يساعد في تكوين وتخزين والقضاء على الصفراء ويلعب دورًا في التمثيل الغذائي للدهون. الكبد هو المكان الذي يتم فيه التقاط السموم وتخزينها أحيانًا لحماية بقية الجسم.
• المرارة. المرارة عبارة عن كيس صغير يقع في المنطقة السفلية من الكبد. هذا هو المكان الذي يتم فيه جمع الصفراء (التي تتكون من الأملاح اللازمة لهضم وامتصاص الدهون) من الكبد. تنظم العضلة العاصرة لأودي تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. مثل الكبد ، تساعد المرارة في تكوين وتخزين وإزالة الصفراء وتلعب دورًا في هضم الدهون.
• البنكرياس. ينتج البنكرياس إفرازات قلوية (أو محايدة) تشارك في إزالة الطعام الحمضي المهضوم جزئيًا (ويسمى أيضًا الكيموس) من المعدة. تحتوي هذه الإفرازات على إنزيمات ضرورية لامتصاص الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. على الرغم من أن هذه الإنزيمات الهضمية يتم إنتاجها في البنكرياس "الإفرازي" ، فإن الكثير من الناس أكثر دراية بهرمون الأنسولين ، الذي يتم إنتاجه في أجزاء "الغدد الصماء" من البنكرياس.

يحتوي حليب الثدي أيضًا على إنزيمات تساعد في الهضم مثل الأميليز والليباز والبروتياز. هذا مهم للرضع لأن الإنزيمات الهاضمة لا توجد على مستوى البالغين حتى يبلغ الأطفال ستة أشهر من العمر.

بشكل عام ، تعمل أجزاء الجهاز الهضمي معًا لأخذ الطعام ونقله إلى الجهاز الهضمي وتفكيكه ميكانيكيًا وكيميائيًا وامتصاص العناصر الغذائية ، ثم التخلص من المواد الزائدة كنفايات.

الاختلافات بين الجهاز الهضمي للرضع والبالغين

هناك العديد من الاختلافات التشريحية والوظيفية بين الجهاز الهضمي للرضع والبالغين.

• الاختلافات في الرأس والرقبة. لسان الرضيع أكبر بالنسبة للفم ، وهناك وسادات دهنية زائدة على جانبي اللسان للمساعدة في الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الحنجرة أو الحنجرة أعلى عند الرضع منها عند البالغين ، ويقع لسان المزمار فوق الحنك الرخو لتوفير حماية إضافية لمجرى الهواء.
• الاختلافات في المريء. في الأطفال حديثي الولادة ، يبلغ طول المريء حوالي 11.5 سم (مقابل 24 سم في البالغين) ويبلغ قطر العضلة العاصرة المريئية السفلية حوالي 1 سم. في كثير من الأحيان عند الولادة ، يتم تمرير أنبوب شفط رفيع عبر المريء للتأكد من أن هذه العضلة العاصرة مفتوحة. تشمل عيوب المريء غير الشائعة رتق (حالة يكون فيها المريء مغلقًا تمامًا) والناسور (حالة يوجد فيها اتصال بين المريء وعضو آخر مثل القصبة الهوائية).
• اختلافات في المعدة. يمكن لمعدة حديثي الولادة أن تحتوي على 1/4 و 1/2 كوب من السوائل فقط (مقابل 14 كوبًا للبالغين!). النشاط الهضمي للمعدة هو نفسه عند الرضع والبالغين. تشمل الغدد المعدية في المعدة الخلايا الجدارية التي تنتج حمض الهيدروكلوريك والعامل الداخلي. تفرز الخلايا الرئيسية في هذه الغدد مادة الببسين ، والتي يتم تحويلها إلى الببسين ، مما يؤدي إلى تكسير البروتينات في العصارات المعدية. والمثير للدهشة أن أصوات الأمعاء موجودة بالفعل بعد ساعة من الولادة ، وتبدأ الخلايا الجدارية في العمل فور الولادة. تكون درجة حموضة المعدة أقل من 4 خلال أول 7-10 أيام من الحياة.
• الأمعاء الدقيقة. هناك أيضًا اختلافات تشريحية في الأمعاء الدقيقة. في الرضيع ، يتراوح طوله من 255 إلى 305 سم ، وفي البالغين من 610 إلى 800 سم.
• القولون. في البداية ، تكون أمعاء الطفل معقمة. ومع ذلك ، يتم إنشاء الإشريكية القولونية والمطثية والعقدية في غضون ساعات قليلة. يعتبر جمع البكتيريا في السبيل ضروريًا لعملية الهضم وتكوين فيتامين ك ، وهو فيتامين مهم لتخثر الدم. نظرًا لأن إنتاج هذا بعد الولادة يستغرق بعض الوقت ، فعادة ما يتم إعطاء الأطفال جرعة من فيتامين ك عند الولادة.
• تفريغ. يُطلق على البراز الأول الذي تم تمريره اسم العقي. العقي سميك ولزج وقطري. لونه أسود أو أخضر داكن ويتكون من المخاط ، وهي مادة جبنية بيضاء موجودة على بشرة الطفل ، واللانجو (الشعر الناعم الموجود على بشرة الطفل) ، والهرمونات ، والكربوهيدرات. من الضروري أن يتبرز المولود خلال 24 ساعة من الولادة.

بكتيريا الأمعاء الصحية

في السنوات الأخيرة ، تعلمنا المزيد عن بكتيريا الأمعاء وأهميتها في كل شيء من الصحة الجسدية إلى الرفاهية العاطفية. عادة ما تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى استعمار القولون بالتوازن الصحيح للبكتيريا السليمة. بدلاً من العمل فقط على الإنزيمات في الجهاز الهضمي ، تعد بكتيريا الأمعاء الصحية مهمة جدًا للهضم السليم للأطعمة وامتصاص العناصر الغذائية اللازمة للنمو والتطور الناتج. نظرًا لأننا نتعلم المزيد حول كيفية ارتباط ميكروبيوم الأمعاء الرضيع بالرضاعة الطبيعية ، فمن المحتمل أن تصبح توصيات الرضاعة الطبيعية الحالية أقوى.

يختلف الجهاز الهضمي للطفل عن البالغين في عدة نواحٍ وهي عملية تشمل العديد من الأعضاء المختلفة وعدة خطوات. من توفير إنزيمات الجهاز الهضمي إلى تكوين بكتيريا أمعاء صحية ، يمكن لحليب الثدي أن ينقل طفلك إلى بداية صحية.