الصفحة الرئيسية › إنه ممتع › تسمم الحمل المبكر أعراض النساء الحوامل والعلاج. أشكال المرض الحادة

تسمم الحمل المبكر أعراض النساء الحوامل والعلاج. أشكال المرض الحادة

(التسمم المتأخر للحوامل ، PTH) - الحالات المرضية للنصف الثاني من الحمل ، والتي تتميز بمجموعة من الأعراض الرئيسية: وذمة (مخفية ومرئية) ، بيلة بروتينية (وجود بروتين في البول) ، ارتفاع ضغط الدم (زيادة مستمرة في ضغط الدم). يرافقه اضطرابات في وظائف الأجهزة الحيوية: القلب والأوعية الدموية ، والعصبية ، والغدد الصماء ، والإرقاء. وفقًا لشدة الانتهاكات ، يتم تمييز تسمم الدم ، والاستسقاء عند النساء الحوامل ، واعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، وتسمم الحمل ، وتسمم الحمل. قد يسبب وفيات الأمهات والأطفال.

معلومات عامة

تسمم الحمل أو تسمم الحمل المتأخر هو مسار معقد في الثلث الثالث من الحمل ، ويتميز بتطور اضطرابات عميقة في الأعضاء والأنظمة الحيوية ، وخاصة في قاع الأوعية الدموية والدورة الدموية. تبدأ مقدمات الارتعاج بالتطور بعد 18-20 أسبوعًا من الحمل ، وغالبًا ما يتم اكتشافها بعد 26-28 أسبوعًا. يصاحب تسمم الحمل 20-30٪ من حالات الحمل وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للولادات المعقدة (في 13-16٪ من الحالات) ، بما في ذلك وفيات الأمهات ووفيات الأجنة. وفقًا للأشكال السريرية لتسمم الحمل ، يتم تمييز الاستسقاء واعتلال الكلية وتسمم الحمل وتسمم الحمل لدى النساء الحوامل. يمكن أن تكون الأشكال السريرية من تسمم الحمل أيضًا مراحل متتالية من عملية مرضية واحدة ، بدءًا من الوذمة أثناء الاستسقاء لدى النساء الحوامل وتتطور تدريجيًا إلى أشد أشكال تسمم الحمل - تسمم الحمل.

ينقسم التسمم المتأخر للحوامل إلى جرثومة نقية ومركبة. تتطور مقدمات الارتعاج النقية على خلفية الحمل عند النساء اللواتي لا يعانين من الأمراض المصاحبة ، ومجتمعة - في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الأمراض المختلفة. لوحظ وجود دورة غير مواتية من تسمم الحمل عند النساء الحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، والتهاب كبيبات الكلى) ، وأمراض القناة الصفراوية والكبد (خلل الحركة ، والتهاب الكبد المنقول سابقًا) ، والغدد الصماء (الغدد الكظرية ، والغدة الدرقية ، والبنكرياس) ، والتمثيل الغذائي للدهون الاضطرابات.

أسباب تسمم الحمل

مضاعفات تسمم الحمل

دائمًا ما يرتبط تطور مضاعفات تسمم الحمل بوفاة المرأة الحامل والجنين. يمكن أن يكون مسار تسمم الحمل معقدًا بسبب تطور الفشل الكلوي والقلب والوذمة الرئوية والنزيف في الكبد والغدد الكظرية والكلى والأمعاء والطحال والبنكرياس.

المضاعفات المميزة لمرحلة ما قبل تسمم الحمل هي الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، وقصور المشيمة ، مما يؤدي إلى تأخر النمو ونقص الأكسجة وتضخم الجنين. في حالة تسمم الحمل الحاد ، يمكن أن تحدث متلازمة هيلب ، واسمها اختصار للأعراض: H - انحلال الدم ، EL - زيادة مستويات إنزيمات الكبد ، LP - انخفاض مستويات الصفائح الدموية.

علاج تسمم الحمل

المبادئ الرئيسية لعلاج تسمم الحمل التي نشأت هي: الاستشفاء والامتثال للتدابير الطبية والوقائية ، والقضاء على الانتهاكات في عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية ، والتسليم الدقيق والسريع. لا يُسمح بمعالجة العيادات الخارجية من تسمم الحمل إلا في المرحلة الأولى من الاستسقاء. يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل الحاد (اعتلال الكلية وتسمم الحمل وتسمم الحمل) في المستشفيات مع وحدة العناية المركزة وقسم للأطفال الخدج. يشار إلى الإنهاء المبكر للحمل في الحالات الشديدة من تسمم الحمل بشكل خاص.

تهدف التدابير العلاجية لمقدمات الارتعاج إلى منع وعلاج الحمل المعقد واضطرابات الجنين داخل الرحم (نقص الأكسجة وسوء التغذية وتأخر النمو) عن طريق تطبيع:

نشاط الجهاز العصبي المركزي.
الدورة الدموية ، تجلط الدم ، لزوجة الدم.
عمليات التمثيل الغذائي؛
حالة جدار الأوعية الدموية.
مؤشرات ضغط الدم
تبادل الماء والملح.

تعتمد مدة علاج تسمم الحمل على شدة مظاهرها. مع درجة خفيفة من اعتلال الكلية ، يتم إجراء الاستشفاء لمدة أسبوعين على الأقل ، بدرجة متوسطة - لمدة 2-4 أسابيع ، مع مراعاة حالة الجنين والمرأة الحامل ، يليها الخروج تحت إشراف في عيادة ما قبل الولادة . يتم علاج الأشكال الشديدة من تسمم الحمل (اعتلال الكلية وتسمم الحمل وتسمم الحمل) في المستشفى تحت إشراف أجهزة الإنعاش حتى الولادة.

يشار إلى الولادة المبكرة مع تسمم الحمل من أجل اعتلال الكلية المعتدل المستمر ، إذا كان تأثير العلاج غائبًا في غضون 7-10 أيام ؛ أشكال حادة من تسمم الحمل في حالات فشل تدابير العناية المركزة لمدة 2-3 ساعات ؛ اعتلال الكلية المصحوب بتأخر في نمو الجنين ونموه أثناء العلاج ؛ تسمم الحمل ومضاعفاته.

يُسمح بالولادة المستقلة مع تسمم الحمل للحوامل بحالة مرضية للمرأة أثناء المخاض ، وفعالية العلاج ، وغياب اضطرابات النمو داخل الرحم للجنين وفقًا لنتائج دراسات مراقبة القلب والموجات فوق الصوتية. تعتبر الديناميات السلبية في حالة المرأة الحامل المصابة بمقدمات الارتعاج (زيادة ضغط الدم ، ووجود أعراض في المخ ، وزيادة نقص الأكسجة لدى الجنين) مؤشرًا على الولادة الجراحية.

الوقاية من تسمم الحمل

العوامل المؤهبة لتطور تسمم الحمل هي: الاستعداد الوراثي ، الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية للمرأة الحامل (الكلى ، القلب ، الكبد ، الأوعية الدموية) ، تضارب العامل الريصي ، الحمل المتعدد ، جنين كبير ، حمل امرأة فوق 35 سنة . يجب أن يتم الوقاية من تسمم الحمل عند النساء ذوات عوامل الخطر من بداية الثلث الثاني من الحمل.

من أجل منع تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، يوصى بتنظيم نظام عقلاني للراحة والتغذية والنشاط البدني والتعرض للهواء النقي. حتى مع التطور الطبيعي للحمل ، من الضروري الحد من تناول السوائل والملح ، خاصة في النصف الثاني. من العناصر المهمة للوقاية من تسمم الحمل إدارة الحمل طوال الفترة: التسجيل المبكر ، والزيارات المنتظمة ، والتحكم في وزن الجسم ، وضغط الدم ، والاختبارات المعملية للبول ، وما إلى ذلك. يعتمد تعيين الأدوية الوقائية لمقدمات الارتعاج على الأمراض المصاحبة ويتم تنفيذه وفقًا للإشارات الفردية.

يمكن لأي من الأمراض القديمة أن تجعل نفسها تشعر بالتفاقم. حتى الشيء الذي لم يزعجك من قبل قد يظهر وجهه الآن. العديد من الأمراض "تزحف" في الأشهر الثلاثة الأولى. ولكن في النصف الثاني من الحمل ، يمكن أن تحدث إحدى أخطر المضاعفات - تسمم الحمل.

يصاحب تسمم الحمل لدى النساء الحوامل اضطراب في وظائف الأعضاء الحيوية ، إلى حد كبير - نظام الأوعية الدموية وتدفق الدم.

أنواع تسمم الحمل عند النساء الحوامل

يسمى الحمل أيضًا بالتسمم المتأخر للحوامل. لا يمكن تحديد سبب تطور تسمم الحمل وما هي آلية هذه العملية بدقة. يقول الأطباء أن المجمع بأكمله يشارك دائمًا في تطور تسمم الحمل. ولكن في أغلب الأحيان يكون ظهوره بسبب الأمراض المزمنة.

إذا تطورت تسمم الحمل على خلفية الحالة الواضحة للمرأة الحامل وفي غياب أي أمراض ، يسميها الخبراء "تسمم الحمل النقي". تحدث هذه الظاهرة في 20-30٪ من النساء الحوامل. في حالة تطور تسمم الحمل على خلفية مرض موجود (ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، الكبد ، أمراض الغدد الصماء ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) ، نحن نتحدث عن "تسمم الحمل المشترك".

اعتمادًا على الشكل الذي يظهر به تسمم الحمل ، والأعراض المصاحبة له ، هناك أنواع من تسمم الحمل ، وهي ، كما كانت ، مراحلها أو درجات شدتها:

الاستسقاء في المرأة الحامل هو المرحلة الأولى التي تظهر فيها الساقين واليدين ، وفي البداية تكون مخفية ثم صريحة فقط. ومع ذلك ، فإن التورم لا يعني ظهور تسمم الحمل. فقط أخصائي يمكن أن يحكم على هذا. لذلك ، لا تقفز أبدًا إلى الاستنتاجات ولا تتخذ أي إجراء علاجي على وجه الخصوص.
يتطور اعتلال الكلية على خلفية الاستسقاء ويصاحبه اختلال في وظائف الكلى. يتم زيادة العلامة الأولى. يمكن أن يتحول اعتلال الكلية بسرعة إلى أشد أشكال تسمم الحمل - تسمم الحمل ، وبالتالي يتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن تكون مضاعفات وعواقب اعتلال الكلية هي الأكثر فظاعة.
تتميز مقدمات الارتعاج بالتورم وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. قد تكون هناك اضطرابات في تدفق الدم إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يسبب الشعور بالثقل في مؤخرة الرأس أو الغثيان والقيء وضعف البصر والاضطرابات العقلية.
تسمم الحمل هو أشد مراحل تسمم الحمل. تظهر النوبات التشنجية ، وتعطل وظائف الأعضاء والأنظمة ، وحتى السكتة الدماغية يمكن أن تحدث. يُعد تسمم الحمل أيضًا خطرًا مع خطر حدوث مشيمة سابقة لأوانها ، وولادة مبكرة ، ونزيف ، وموت الجنين.

طرق علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

بغض النظر عن شكل تسمم الحمل الذي يصيب المرأة ، يجب عليها بالتأكيد إخبار الطبيب بذلك والبدء في العلاج ، لأن تسمم الحمل بجميع مظاهره يشكل خطورة كبيرة على الطفل والأم.

من المستحيل علاج تسمم الحمل. لكن تسهيل مسارها في معظم الحالات هو أمر حقيقي وضروري للغاية. يمكن علاج أشكال خفيفة من تسمم الحمل في المنزل ، وأشكال أكثر حدة - في ظروف ثابتة ، وغالبًا في القرب الإجباري من وحدة العناية المركزة.

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بتسمم الحمل ، فإن أول شيء عليك القيام به هو اجتياز الكثير من الاختبارات والخضوع لفحوصات إلزامية لتأكيد التشخيص وتحديد شكله. كما يتم رصد تراكم السوائل في جسم المرأة ومراقبة ديناميات وزن الجسم. يُظهر للنساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج نظامًا غذائيًا يحتوي على تقييد للسوائل (800-1000 مل يوميًا) وملحًا غنيًا بالبروتينات و. من الضروري فحص طبيب عيون واستشارة طبيب عام وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي أمراض الأعصاب. تأكد من إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك قياس دوبلر الجنين.

كقاعدة عامة ، توصف المرأة أدوية لتهدئة الجهاز العصبي ، على سبيل المثال ، Motherwort أو حشيشة الهر للمظاهر الخفيفة والمهدئات القوية في حالة تسمم الحمل. إذا كان انتهاك وظائف الأعضاء يتطلب علاجًا طبيًا ، يتم وصف الأدوية المناسبة: مدرات البول ، وكذلك الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتحسن تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، بما في ذلك المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم الوقاية من قصور المشيمة (Actovegin ، الفيتامينات E ، B6 ، B12 ، C).

بشكل عام ، كل هذا يتوقف على مظاهر تسمم الحمل وحالة المرأة الحامل. ومع ذلك ، من المهم للغاية عدم العلاج الذاتي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات والعواقب المحزنة. إذا لم تجلب التدابير العلاجية الراحة ، أو إذا ساءت حالة الأم أو الطفل ، فإنها تحفز الولادة المبكرة.

يمكن وصف تسمم الحمل بدورة قليلة الأعراض بدون أي شكاوى خاصة ، أو تطور سريع مع تدهور حاد في الحالة. لذلك ، فإن التأخير في حالة الاشتباه في تسمم الحمل يمكن أن يكون خطيرًا. ولا يمكن إجراء العلاج إلا تحت إشراف ووصفة أطباء محترفين.

خصيصا ل- ايلينا كيشاك

من زائر

في الأسبوع الثامن والعشرين ، تم تشخيص إصابتي بالتسمم الحملي ، وفقًا لاختبارات البول ، وتم إدخالي على الفور إلى المستشفى دون تجربة. لقد أجروا الموجات فوق الصوتية و CTG ، وكل شيء في العالم ، اضطررت إلى الاستلقاء هناك لفترة طويلة. لكنها ولدت وأنجبت طفلاً سليمًا.

ما هذا؟ مقدمات الارتعاج أثناء الحمل هي حالة مرضية في الجسم تتعطل فيها وظائف الأعضاء الحيوية ويصعب للغاية التحكم فيها إذا دخلت مرحلة متقدمة.

يحدث المرض بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل وله اسم آخر - التسمم المتأخر. ومع ذلك ، فإنه يختلف عن الشعور بالضيق الكلاسيكي في شكل غثيان وقيء من حيث أنه ينطوي على خلل في نظام القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي نتيجة تشنج الأوعية الدموية.

تصل درجة الانتشار إلى 30٪ ، ويزداد الوضع تعقيدًا بسبب صعوبة اكتشاف مقدمات الارتعاج في النصف الأول من الحمل في المراحل الأولى من التطور. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم اكتشاف التسمم المتأخر ، الذي بدأ في الأسبوع 20 ، فقط من 27 إلى 28 أسبوعًا.

ما هو خطر تسمم الحمل؟

حتى الآن ، على الرغم من تطور الطب ، لا تزال تسمم الحمل أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات والأطفال في فترة ما قبل الولادة وبعدها. لا يقتل على الفور ، ولكنه يساهم في الانقراض السريع للجسم في غضون أيام قليلة.

قد تفقد المريضة بصرها ، والقدرة على الحركة بشكل مستقل ، الواحد تلو الآخر ، وتتوقف الأعضاء المهمة عن العمل: الكبد ، والكلى ، والقلب ، والدماغ. كلما كانت مرحلة تسمم الحمل أكثر خطورة ، قلت فرصة إنقاذ المريض و (أو) طفلها.

فقط الاهتمام الوثيق بتدهور رفاهية الفرد والفحص في الوقت المناسب سيساعدان على تحديد التسمم المتأخر في المراحل الأولى من تطوره وتجنب المخاطر المميتة.

أسباب تسمم الحمل

لم يكتشف العلماء بعد ما هو بالضبط سبب تطور التسمم المتأخر. لا يوجد سوى عدد قليل من الافتراضات حول هذا:

التغيرات المرضية في الجهاز العصبي المركزي. تتعطل العلاقة بين القشرة الدماغية والبنى تحت القشرية ، مما يؤدي إلى علم الأمراض. آلية الزناد هي الضغط النفسي الذي يمكن أن تتعرض له المرأة أثناء الحمل.
الاضطرابات المناعية ، على وجه الخصوص ، الفشل في التعرف على أنسجة الأم والجنين. تتضمن هذه العملية خلايا تي خاصة تنظم الاستجابة المناعية.
اضطرابات في جهاز الغدد الصماء. يتضمن الحمل تغييرات أساسية في الحالة الهرمونية ، ونتيجة لذلك يمكن أن تبدأ الأعطال في أداء جسم المرأة بالكامل.
نقص حمض الفوليك. يؤدي هذا إلى زيادة مستوى الأحماض الأمينية غير البروتينية ، والتي تعتبر شديدة السمية للجسم.

تتضمن مضاعفات الحمل مع تسمم الحمل تشنجًا في جميع الأوعية - وهذا هو سبب فشل الأعضاء الحيوية.

أعراض تسمم الحمل على مراحل أثناء الحمل

هناك عدة تصنيفات للتسمم المتأخر ، لكن الأطباء في روسيا يميزون 4 مراحل رئيسية في تطور المرض ، يتميز كل منها بمظاهر إكلينيكية معينة.

الاستسقاء

يتميز بإخراج السوائل من الجسم بشكل غير كافٍ ، مما يؤدي إلى الوذمة. تنقسم هذه المرحلة إلى 4 مراحل تتميز بالاتجاه التصاعدي لتوطين الوذمة:

تورم القدمين ، لوحظ تورم طفيف في الساقين.
تنتفخ الساقان تمامًا ، ويتضخم الثلث السفلي من البطن.
يزداد التورم ويؤثر على الوجه بالإضافة إلى الساقين والجسم.
تؤثر الوذمة على الجسم كله ، ويتم ملاحظتها على الأعضاء الداخلية.

العلامات المميزة للوذمة

عند الضغط عليه بإصبع على سطح الجلد ، يبقى انبعاج. كلما طالت مدة اختفائه ، زاد التورم.
في الطرف المتورم ، يشعر بالوخز والخدر.
يؤدي التورم الشديد إلى الشعور بالإرهاق لدى المرأة الحامل.

هذه هي أولى أعراض تسمم الحمل أثناء الحمل - إذا وصف الأطباء العلاج اللازم للمرأة ، فلن يتطور التسمم المتأخر أكثر.

اعتلال الكلية

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير علاجية عند ظهور الوذمة ، فإن المرض يتطور ويمر إلى مرحلة اعتلال الكلية. بالإضافة إلى احتباس السوائل ، يظهر ارتفاع ضغط الدم في الجسم ، وتشير اختبارات البول إلى زيادة البروتين.

كل هذه الأعراض ستكون ملحوظة للطبيب إذا زارت المريضة عيادة ما قبل الولادة مرة واحدة على الأقل كل أسبوعين واجتازت الفحوصات اللازمة بانتظام. يحتوي اعتلال الكلية على عدة درجات لها أعراض معينة:

درجة I - الضغط لا يتجاوز 150/90 ، ويجب أن تكون المسافة من الحد العلوي إلى الحد السفلي طبيعية. يكشف تحليل البول أن البروتين لا يزيد عن 1 جم / لتر. هناك تورم في الأطراف السفلية.
الدرجة الثانية - الضغط لا يتجاوز 170/100 ، يزداد البروتين في البول ويبدأ في الوصول إلى 3 جم / لتر. لا تمتد الوذمة إلى الأطراف السفلية فحسب ، بل تمتد أيضًا إلى الثلث السفلي من جدار البطن.
الدرجة الثالثة - الضغط فوق 170/110 ، البروتين في البول يتجاوز 3 جم / لتر ، تنتشر الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، تم الكشف عن وذمة الأعضاء الداخلية.

لا يمكن أن يمر اعتلال الكلية ، وخاصة درجته الشديدة ، دون أن يلاحظه أحد ، وستضطر المرأة الحامل إلى الذهاب إلى المستشفى بسبب تدهور حالتها.

تسمم الحمل

في بعض الحالات ، تنتقل الدرجة الثالثة من اعتلال الكلية ، على الرغم من العلاج ، إلى تسمم الحمل. الفرق الرئيسي بين هذه الحالة واعتلال الكلية هو أن المرأة الحامل تعاني من اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.

هناك تهديد حقيقي لحياة الأم والجنين ، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور. من بين علامات تسمم الحمل الشديدة أثناء الحمل ، يمكن تمييز ما يلي:

ارتباك
صداع الراس
فقدان البصر و / أو السمع
الشعور بثقل في مؤخرة الرأس
مظاهر التصلب
نزيف في جدران الأعضاء الحيوية
القيء

إذا كانت المرأة في هذه الحالة بدون رعاية طبية ، فسوف تموت. تتضمن مقدمات الارتعاج وضع المريضة في وحدة العناية المركزة ، حيث يجب مراقبة سلامتها على مدار الساعة.

تسمم الحمل

وهي تعتبر أشد درجات تسمم الحمل في الحمل ، حيث لا تضمن الرعاية الطارئة وذات المؤهلات العالية بقاء المرأة على قيد الحياة. يميل بعض الأطباء إلى اعتبار تسمم الحمل المرحلة الأولى من تسمم الحمل.

يشير تسمم الحمل إلى تفاقم مظاهر اعتلال الكلية واستجابة ضعيفة نوعًا ما من الجسم للتدابير المستمرة لإنقاذ حياة المريض.

العلامات المميزة لتسمم الحمل

فقدان الوعي
التشنجات منشط
كلونس
ضعف شديد
صداع قوي
تورم شديد في الأعضاء الداخلية (غالبًا الدماغ)
ضغط الدم فوق 170/110

لا يحدث تسمم الحمل فجأة ، لذلك إذا استجبت في الوقت المناسب لتدهور الحالة الصحية ونتائج الاختبارات ، يمكنك منع هذه الحالة بنجاح.

علاج تسمم الحمل على مراحل - الأدوية ، المخططات

لكل مرحلة من تسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يختار الطبيب العلاج المناسب. للتشخيص ، يتم استخدام نتائج اختبارات البول والدم ، ومؤشرات ضغط الدم ، ومؤشرات وزن الجسم (في الديناميات على مدار عدة أسابيع) ، وفحوصات قاع العين.

علاج المرحلة الأولى من تسمم الحمل (الوذمة)

السبب الرئيسي لظهور الوذمة هو التأخير في إخراج السوائل من الجسم. تقليديا ، يمارس أطباء التوليد وأمراض النساء في روسيا رقابة صارمة على تناول السوائل وحد كبير من حجمها.

لا يمكن ملاحظة نتائج مثل هذا "النظام الغذائي" دائمًا: فالحامل تشعر بالعطش باستمرار ، والتورم الموجود بالفعل يزول ببطء شديد. ومع ذلك ، لم يتم تشكيل مجموعات جديدة.

تدريجيًا ، بدأ أطبائنا في تبني تجربة الخبراء الغربيين: يُسمح للمرأة الحامل بالشرب بقدر ما تريد ، ولكن بشرط واحد - يجب أن يكون لكل السوائل المستهلكة تأثير مدر للبول واضح. يمكن أن يكون عصير التوت البري أو أوراق عنب العنب المخمر. هذه الطريقة في علاج تسمم الحمل أسهل بكثير في تحملها ، كما أنها تخفف الوذمة بشكل أسرع.

بالإضافة إلى العلاجات الطبيعية ، قد يصف الطبيب مدرات البول:

Kanefron - متوفر في شكل قطرات ، وكذلك في شكل سوائل. يوسع الأوعية الكلوية ، ويمنع الامتصاص المفرط للسوائل. يقلل من إفراز البروتين في البول.
Cyston - يعزز تدفق الدم إلى النسيج الظهاري للجهاز البولي ، وله تأثير مضاد للبكتيريا ومدر للبول. أنتجت على شكل أقراص.
فيتوليسين - يعزز استرخاء العضلات الملساء ، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول. يتم إنتاجه على شكل عجينة خاصة تحتاج إلى تعليق منها.

مع الوذمة الشديدة للمرأة الحامل ، يشار إلى الاستشفاء والعلاج في المستشفى.

علاج المرحلة الثانية من تسمم الحمل (اعتلال الكلية)

ينطوي اعتلال الكلية على مزيج من الوذمة وزيادة ضغط الدم. وبالتالي ، يضاف العلاج إلى علاج احتباس السوائل في الجسم ، مما يساهم في تطبيع ضغط الدم.

نظرًا لأن ارتفاع الضغط يمكن أن يحدث بشكل متكرر وفي غضون وقت قصير ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لمراقبة مؤشرات ضغط الدم على مدار الساعة ، وكذلك مراقبة وظائف الكلى. لتحقيق الاستقرار في الدولة ، سيتم كتابة ما يلي:

سلام كامل. يؤدي الجهد البدني إلى ارتفاع الضغط ، لذلك تحتاج المرأة إلى البقاء في السرير لعدة أيام.
تناول المهدئات. إنها تساعد في خفض ضغط الدم ، ولكن أثناء الحمل ، يمكن أن يكون لبعضها تأثير مُجهض ، لذلك يجب ألا تختار المهدئ بنفسك.
النظام الغذائي ، والغرض منه هو تقليل تناول الملح والسوائل ، وكذلك تطبيع نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي.
أخذ مضادات التشنج. نظرًا لأن التسمم المتأخر يعتمد على التشنج الوعائي ، فمن المهم منعه. وإلا فإن أعراض تسمم الحمل المشيمي ستزداد سوءًا. أثناء الحمل ، يُسمح بالعقاقير مثل No-shpa و papaverine.
تناول مكملات البروتين. ينطوي اعتلال الكلية على زيادة تسرب البروتين من الجسم ، لذا فإن مهمة الطبيب هي زيادة أدائه.

العلاج المعقد في الوقت المناسب لمقدمات الارتعاج أثناء الحمل في مرحلة اعتلال الكلية ، في معظم الحالات ، له تأثير إيجابي ويوقف تطور التسمم المتأخر.

علاج المرحلتين الثالثة والرابعة من تسمم الحمل (تسمم الحمل وتسمم الحمل)

كلا هذين المرضين ينطويان على انتهاكات خطيرة لوظائف الكلى ، والكبد ، والقلب ، والدماغ ، والأوعية الدموية الكبيرة في المشيمة ، لذلك غالبًا ما يكون لهذه المرحلة من تسمم الحمل عواقب على الطفل.

إذا وصل الحمل إلى الفترة التي يمكن أن يولد فيها الجنين قابلاً للحياة ، تقوم الأمهات بإجراء عملية قيصرية طارئة.

لتحقيق الاستقرار في حالة المريض ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

الحقن الوريدي بالتنقيط لمستحضرات المغنيسيوم ، الريوبوليجلوسين ، الجلوكوز ومدرات البول ، والتي ينبغي أن تنقذ المرأة من الوذمة.
راحة كاملة وراحة في الفراش صارمة. كقاعدة عامة ، مع تسمم الحمل ، تشعر المريضة بضعف شديد لدرجة أنها لا تستطيع النهوض من الفراش بنفسها.
إدخال مضادات الاختلاج إذا كان المريض يعاني من تشنجات منشط.
مراقبة البروتين في البول كل ساعة. نظرًا لأن المرأة غير قادرة على إجراء الاختبار بنفسها ، يتم إدخال قسطرة في مجرى البول.
اتصال بنظام تهوية الرئة الصناعية.
تناول المهدئات القوية لتطبيع الضغط ومنع حدوث نوبات صرع جديدة.

يجب إجراء الولادة في حالات الطوارئ فقط عندما يكون من الممكن إيقاف الانقباضات المتشنجة وتحقيق الاستقرار النسبي لضغط الدم.

يجب أن يستمر الحمل بعد الأشكال الخفيفة من تسمم الحمل تحت إشراف طبي محسن. نظرًا لأن الأسباب الدقيقة للتسمم المتأخر غير معروفة ، فمن الصعب تحديد تدابير وقائية محددة من شأنها أن تنقذ المرأة الحامل من الإصابة بهذا المرض.

أفضل طريقة لحماية نفسك من تسمم الحمل وتسمم الحمل هي العلاج في الوقت المناسب في المراحل المبكرة من تسمم الحمل.

من مضاعفات الحمل تسمم الحمل ، والذي يتميز بخلل في الأعضاء الحيوية. الاسم الآخر لتسمم الحمل هو التسمم المتأخر.

يتم تشخيص تسمم الحمل بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، ولكن في كثير من الأحيان في الأسبوع 25-28 ، على الرغم من أن علامات هذه المضاعفات قد تظهر قبل أيام قليلة من الولادة.

يتم تشخيص تسمم الحمل المتأخر في حوالي 10-15٪ من جميع النساء الحوامل.

درجات

اعتمادًا على شدة مسار تسمم الحمل ، يتم تمييز 4 درجات:

أنا درجة - وذمة (الاستسقاء من النساء الحوامل) ؛
الدرجة الثانية (اعتلال الكلية) ؛
الدرجة الثالثة (تسمم الحمل) ؛
الدرجة الرابعة (تسمم الحمل).

هناك أيضًا تسمم الحمل النقي وتسمم الحمل المشترك.

يقولون عن تسمم الحمل النقي إذا كانت المرأة لا تعاني من أمراض خارج تناسلية مزمنة (لا علاقة لها بالمنطقة التناسلية)
على العكس من ذلك ، تحدث مقدمات الارتعاج مجتمعة على خلفية الأمراض العامة المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الكلى ، السمنة ، وغيرها).

الأسباب

في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد أسباب تسمم الحمل حتى الآن ، ولكن هناك أمر واحد مؤكد - وهو أن مضاعفات الحمل تسبب جنينًا يتعارض مع جسم الأم.

آلية تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل هي تشنج وعائي معمم ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

العوامل المهددة لتطور تسمم الحمل:

العمر (أقل من 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا) ؛
الحمل بأكثر من جنين ؛
الوراثة (النساء اللاتي عانت أمهاتهن من تسمم الحمل) ؛
الحمل الأول
تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة ؛
وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي (السمنة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الكلى والكبد ، إلخ).

أعراض تسمم الحمل

أولاً ، يتم تشخيص المرحلة ما قبل السريرية من تسمم الحمل - ما قبل الحمل (العلامات الواضحة غائبة). يتم تشخيص مرض ما قبل الحمل من خلال تقييم طرق البحث المخبرية والإضافية:

قياس ضغط الدم ثلاث مرات مع استراحة لمدة 5 دقائق في أوضاع مختلفة (زيادة في الضغط الانبساطي ، أي قيم أقل بمقدار 20 ملم زئبق أو أكثر) ؛
زيادة قلة الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية) ؛
انخفاض في الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات) ؛
زيادة تراكم الصفائح الدموية (زيادة تخثر الدم).

تتجلى مقدمات الارتعاج نفسها في ثالوث الأعراض الكلاسيكي (ثالوث Zangemeister):

تورم،
بروتينية (بروتين في البول)
زيادة ضغط الدم.

الأعراض حسب الدرجة

أنا درجة تسمم الحمل
وذمة (الاستسقاء من الحمل)

هناك 4 درجات من الوذمة عند النساء الحوامل.

تتميز الدرجة الأولى بتورم القدمين والساقين ، وفي الدرجة الثانية تورم الساقين والارتفاع إلى جدار البطن الأمامي ، أما الدرجة الثالثة فهي تورم في الساقين واليدين والجدار الأمامي للبطن والوجه. والدرجة الأخيرة هي وذمة معممة أو أنساركا.

بالإضافة إلى حقيقة أن التورم يمكن أن يكون مرئيًا ، لا تنسَ التورم الخفي. يتم اقتراح فكرة الوذمة الكامنة من خلال زيادة الوزن المرضية (أكثر من 300 جرام في الأسبوع). أيضًا ، يتحدث قلة البول عن وذمة كامنة (انخفاض في كمية البول التي تفرز إلى 600-800 مل يوميًا).

العلامة غير المباشرة هي نسبة السكر والسائل المخصص (المخصصة أقل من 2/3). أيضًا ، من العلامات المميزة للوذمة عند النساء الحوامل "أعراض الحلقة" (يصعب خلع الحلقة أو وضعها في الإصبع المعتاد) وضيق الأحذية اليومية.

الدرجة الثانية من تسمم الحمل
اعتلال الكلية

يستمر اعتلال الكلية (OPG- تسمم الحمل) مثل ثالوث Zangheimester:

وذمة بدرجات متفاوتة من الشدة ،
بروتينية (بروتين في البول) ،

عند تقييم الزيادة في ضغط الدم ، يسترشدون بالضغط الأولي (قبل الحمل). يشار إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنه زيادة في الضغط الانقباضي (العلوي) بمقدار 30 ملم زئبق أو أكثر. الفن ، والانبساطي يزيد بمقدار 15 ملم زئبق أو أكثر. فن.

في المتوسط (الضغط الطبيعي عند النساء الحوامل ، عادة 110/70). ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في الضغط يصل إلى 140/100 ملم زئبق. فن.

تشير البيلة البروتينية إلى تلف جدران أوعية الكلى التي يدخل البروتين من خلالها إلى البول.

إذا تم العثور على آثار البروتين في البول (0.033 جم / لتر) ، فمن الضروري إما استبعاد التهاب الحويضة والكلية ، أو وجود عدم امتثال لقواعد النظافة عند التبول. تحدث البيلة البروتينية عندما يصل البروتين في البول إلى 0.3 جم / لتر أو أكثر.

الدرجة الثالثة من تسمم الحمل
تسمم الحمل

حالة ما قبل تسمم الحمل

الدرجة الرابعة
تسمم الحمل

حالة شديدة ، الدرجة الأخيرة من تسمم الحمل. تتميز بالنوبات.

التشخيص

بالإضافة إلى المظاهر السريرية ، تُستخدم طرق بحث إضافية ومخبرية لتشخيص تسمم الحمل:

قياس الضغط ثلاث مرات في اليوم وبعد مجهود بدني بسيط (القرفصاء ، صعود السلالم) - يتم تشخيص قابلية ضغط الدم ؛
تحليل البول العام (الكشف عن البروتين ، زيادة كثافة البول) ؛
تعداد الدم الكامل (انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، وزيادة في الهيماتوكريت ، مما يعني سماكة الدم) ؛
تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky (قلة البول والبول الليلي - زيادة في حجم البول الذي يفرز في الليل) ؛
السيطرة على السوائل في حالة سكر وتفرز يوميا ؛
قياس الوزن أسبوعيا
اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة في الكرياتينين ، واليوريا ، وإنزيمات الكبد ، وانخفاض في البروتين الكلي) ؛
تخثر الدم (زيادة في جميع المؤشرات).

علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

الحمل في المنزل

يتم وصف علاج تسمم الحمل والتحكم فيه من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. مع الوذمة من الدرجة الأولى ، يُسمح بالعلاج في العيادات الخارجية. يتم علاج جميع درجات تسمم الحمل الأخرى في المستشفى.

بادئ ذي بدء ، المرأة الحامل تخلق سلامًا عاطفيًا وجسديًا. يوصى بالاستلقاء أكثر على الجانب الأيسر (وضعية الراحة في الفراش) ، حيث تعمل هذه الوضعية على تحسين تدفق الدم إلى الرحم ، وبالتالي للجنين.

ثانيًا ، التغذية العلاجية ضرورية (يجب أن تحتوي طاولة العلاج على كمية كافية من البروتين ، وتعتمد كمية السوائل التي تشربها على إدرار البول ، ويجب أن يكون الطعام نفسه مملحًا).

مع زيادة الوزن المرضية ، توصف أيام الصيام 1-2 مرات في الأسبوع (الجبن ، والتفاح ، والأسماك).

لتطبيع عمل الدماغ ومنع النوبات التشنجية ، توصف المهدئات (Motherwort ، حشيشة الهر ، Novopassitis). في بعض الحالات ، يشار إلى المهدئات الخفيفة (فينازيبام).

علاج تسمم الحمل في المستشفى

المكان الرئيسي في علاج تسمم الحمل هو إعطاء سلفات المغنيسيوم بالتنقيط في الوريد. تعتمد الجرعة على درجة تسمم الحمل وشدة المظاهر. كبريتات المغنيسيوم لها تأثيرات خافضة لضغط الدم ومضادة للاختلاج ومضادة للتشنج.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم وصف الأدوية التي تقلل الضغط (أتينولول ، كورينفار).

يظهر أيضًا أنه يقوم بإجراء علاج التسريب بالمحلول الملحي (محلول ملحي فسيولوجي ومحلول جلوكوز) ، الغرويات (ريوبوليجلوسين ، إنفوكول - نشا) ، منتجات الدم (الكتلة المجمدة حديثًا ، الألبومين).

لتحسين الريولوجيا (سيولة) الدم ، توصف العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين) ومضادات التخثر (الهيبارين ، الإينوكسابارين).

يتم تطبيع تدفق الدم في الرحم عن طريق مثبتات الغشاء ومضادات الأكسدة (أكتوفيجين ، فيتامين هـ ، حمض الجلوتاميك).

يستمر علاج الشدة الخفيفة من تسمم الحمل ما لا يقل عن أسبوعين ، وشدة معتدلة من 2-4 أسابيع ، وتتطلب تسمم الحمل الشديد إقامة دائمة للمرأة الحامل في المستشفى حتى الولادة.

المضاعفات والتشخيص

المضاعفات المحتملة لتسمم الحمل:

أمراض الكبد والكلى والقلب.
وذمة رئوية ، نزيف في الأعضاء الحيوية.
انفصال المشيمة المبكر.
تضخم الجنين
غيبوبة؛
موت الجنين داخل الرحم.

يعتمد التشخيص على درجة تسمم الحمل ومظاهره وتوقيت وفعالية العلاج. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من تسمم الحمل. في عيادة ما قبل الولادة ، عند التسجيل ، يتم جمع تاريخ المرأة بعناية وإجراء فحص ، وبعد ذلك يتم تحديد المجموعة المعرضة لتطور تسمم الحمل (منخفضة أو متوسطة أو عالية).

كما يتم إجراء الدورات العلاجية الوقائية (المهدئات ، مضادات الأكسدة ، رسوم مدر للبول).

بعض الأبحاث حول الحمل

تسمم الحمل هو تسمم متأخر عند النساء ، خلال فترة تكوين الجنين داخل الرحم.

يبدو أقرب إلى منتصف الحمل ، أو في وقت لاحق مثل أعراض وعلامات تسمم الحمل:

تورم خفي أو مرئي
علم الأمراض الذي يتم فيه تشخيص البروتين في البول - بروتينية ؛
يعتبر ارتفاع مؤشر ضغط الدم باستمرار أحد أمراض ارتفاع ضغط الدم.

هناك انتهاكات في عمل أجهزة الجسم هذه:

أنظمة الأوعية الدموية
الجهاز العصبي؛
أجهزة الغدد الصماء
نظم الارقاء.

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو حمل معقد يبدأ في نهاية الثلث الثاني من الحمل وتقع ذروة الأعباء في الثلث الثالث من تكوين الجنين في الرحم.

يؤدي التسمم المتأخر إلى تعطيل أداء العديد من الأعضاء ، وخاصة وظيفة الدورة الدموية ، وكذلك الانحرافات في حالة الأوعية الدموية والجهاز العصبي.

يبدأ تطور تسمم الحمل من الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، ويتم اكتشاف هذا المرض فقط في الأسبوع السادس والعشرين.

تتطور مقدمات الارتعاج في كل ثالث امرأة حامل تقريبًا ، وتؤدي المضاعفات أثناء الحمل ، والتي تنتهي بفقدان طفل ، أو وفاة المرأة الحامل نفسها إلى 16.0٪ من جميع الحالات.

قد يكون للشكل السريري للحمل الشديد الأمراض التالية:

الانتفاخ أو الاستسقاء.
أمراض الكلى
مضاعفات تسمم الحمل.
تسمم الحمل أثناء الحمل.

يمكن أن تتشكل كل هذه الأمراض على مراحل ، مع عملية تدريجية واحدة ، وتتطور من التورم وتنتهي بتسمم الحمل ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

خطر التطور في أواخر الحمل

ينقسم التسمم المتأخر (تسمم الحمل) خلال فترة الحمل إلى:

نوع نقي من التسمم.
النوع المشترك من تسمم الحمل.

مع التسمم النقي ، تحدث تسمم الحمل أثناء الحمل ، عندما لا توجد أمراض مصاحبة.

تحدث أسباب تطور نوع مشترك من تسمم الحمل في هؤلاء النساء اللائي تم الكشف عن الأمراض التالية أثناء الفحص:

ارتفاع مؤشر BP - ارتفاع ضغط الدم.
التهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية.
مرض الكلى - التهاب كبيبات الكلى.
أمراض في القناة الصفراوية.
مرض خلل حركة الكبد.
التهاب الكبد المنقول
مرض الغدد الصماء في الغدد الكظرية.
انتهاك الغدة الدرقية.
هزيمة جهاز الغدد الصماء - البنكرياس.
انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

رمز ICD-10

عند إجراء تشخيص لمرض تسمم الحمل ، يستخدم الأطباء التصنيف وفقًا لنظام ICD-10 الدولي.

وفقًا لهذا النظام ، هناك تمييز واضح بين أسباب الحمل المعقد والأمراض التي تتطور مع تسمم الحمل:

O10.9 ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا الذي يعقد الحمل والولادة والنفاس ، غير محدد
O11.0 - ارتفاع ضغط الدم الذي كان موجودًا من قبل ، مع مرض البيلة البروتينية المصاحب ؛
O12.0 - الوذمات الناتجة عن فترة الحمل بدون مرض ارتفاع ضغط الدم ؛
O12.1 - بروتينية ناتجة عن فترة الحمل ؛
O12.2 - وذمة ناتجة عن الحمل مع بروتينية ؛
O13.0 ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وتسمم الحمل الخفيف ؛
O14 - ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وبروتينية معتدلة ؛
O14.0 - تسمم الحمل المعتدل ؛
O14.1 - شكل حاد من تسمم الحمل ؛
O15.0 - أمراض تسمم الحمل أثناء الحمل ؛
O15.1 - تسمم الحمل من عملية الموقد ؛
O15.2 - تسمم الحمل في فترة ما بعد الولادة ؛
O16.0 ارتفاع ضغط الدم غير المحدد أثناء الحمل.

تقسيم علم الأمراض حسب الأشكال والدرجات

تنقسم تسمم الحمل إلى درجات من تطور علم الأمراض وفقًا لأشكاله ، وكذلك اعتمادًا على الأعراض والعلامات:

الدرجة الأولى من تطور علم أمراض تسمم الحمل. يمكن تحديد هذه المرحلة من المرض بدرجة خفيفة ، ويلاحظ فقط من خلال أعراض التورم. في الصباح يكون الاستسقاء أقل ، وفي المساء يكون التورم أكثر وضوحًا ؛
الدرجة الثانية من علم الأمراض لديها بالفعل أعراض أكثر تعقيدًا ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم.، بما في ذلك زيادة الضغط الانبساطي وتطور البيلة البروتينية ؛
المرحلة الثالثة من تطور تسمم الحمل- هذه هي مرحلة تدهور وتطور تسمم الحمل ؛
الدرجة الرابعة من تسمم الحملهو تسمم الحمل. هذه أشكال حادة من الحمل المعقد ؛
متلازمة هيلب المرحلة. هذه هي أشد درجة من المضاعفات خلال فترة تكوين الجنين داخل الرحم.

خلال فترة حدوث الدرجة الثانية من مرض تسمم الحمل ، تحدث زيادة في الضغط عندما يكون عضو القلب في حالة الانبساط.

يؤثر تطور هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم على جودة تدفق الدم في دائرة المشيمة الصغيرة - فكلما زاد الضغط أثناء الانبساط ، قل دخول جزيئات الأكسجين إلى الدائرة المشيمية لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الجنين النامي لا يتلقى تتطور الكمية المطلوبة من الأكسجين ونقص الأكسجة.

ومن الخطورة أيضًا الزيادة الحادة وانخفاض الضغط.

في المرحلة الثانية من التسمم المتأخر ، تتميز المضاعفات التالية:

انفصال خلايا المشيمة.
نقص الأكسجة عند الطفل النامي.
نزيف الرحم
الإنهاء الاصطناعي للحمل من قبل الجسم.

يتم تشخيص اعتلال الكلية من الدرجة الثانية عن طريق تحليل عام للبول.

شكل معقد من الحمل - تسمم الحمل

في المرحلة الثالثة من تطور الحمل ، تتحسن الحالة العامة للمرأة الحامل. تشير مظاهر الصداع إلى حدوث مضاعفات في الجسم - تسمم الحمل.

قد تظهر الأعراض التالية أيضًا:

انتهاك تدفق الدم في الدماغ.
الذاكرة منزعجة
تتطور أمراض الجهاز البصري ؛
حالة اللامبالاة
العصبية والتهيج.
جلطة في الكبد.
يتم تقليل كمية البول الناتج إلى 400 مليلتر.
مؤشر BP - 160/100 ملم. RT. فن.؛
تم تشخيصه بالبروتين في البول.
انتهاك في نظام الارقاء.
ينخفض عدد جزيئات الصفائح الدموية.

شكل معقد من الحمل - تسمم الحمل

درجات شديدة من تفاقم تسمم الحمل

تشمل الدرجات الحادة لتطور أمراض تسمم الحمل لدى المرأة الحامل تسمم الحمل ومتلازمة هيلب.

مع تطور تسمم الحمل ، تظهر أعراض تسمم الحمل ، ولكن تضاف التشنجات أيضًا.

يمكن أن تثير هذه المهيجات نوبة من الارتعاج:

صوت عال وقاس
وميض ضوء ساطع.
حالة مرهقة
وجع.

الهجوم لا يستمر أكثر من دقيقتين.تبدأ النوبة بارتعاش عضلات الوجه ، ثم ينتشر الارتعاش إلى الأطراف ، ثم إلى جميع أنسجة عضلات الجسم.

هناك أيضًا تفاعل في عضو العين - يتوقف المظهر ويصبح غائمًا ، يتدحرج التلاميذ بسرعة. تنخفض الشفتان ، ويتم تثبيت أصابع اليدين في قبضة صلبة.

بعد 30 - 35 ثانية تحدث حالة متشنجة للجسم كله:

تصبح عضلات الجسم متوترة للغاية.
رمي الرأس إلى الوراء.
الفكوك تتشبث بأناقة ؛
تظهر على الجلد علامات زرقة (تلون أزرق) ؛
توقف التنفس.
المرأة الحامل يغمى عليها.

بعد 10-25 ثانية أخرى ، تظهر علامة على التشنجات الرمعية:

المرأة تضرب بعنف في نوبة من التشنجات.
يحرك الأطراف بشكل مستمر وغير منضبط ؛
يقفز على السرير.

تضعف التشنجات بعد دقيقة ونصف إلى دقيقتين وتتوقف تمامًا.

بعد هجوم ، تظهر الأعراض التالية:

التنفس أجش.
يخرج الرغوة من تجويف الفم ، إذا كان هناك عض من طرف اللسان ، فإن الرغوة تكون حمراء.

الشفاء بعد النوبة - يصبح التنفس مستويًا وهادئًا ، ويكتسب الجلد لونًا طبيعيًا ، ويحدث انقباض في حدقة العين ، وتستعيد المرأة الحامل وعيها بالكامل.

بعد الهجوم ، لا تتذكر المرأة النوبة ولا يُسمح بأي منبهات في الوقت الحالي ، لأنها يمكن أن تثير نوبة جديدة أكثر شدة. علامة النوبة المتبقية هي ضعف الجسم وألم شديد في الرأس.

وتكمن خطورة هذه الحالة في أنها يمكن أن تسبب نزيفًا في الأوعية الدماغية ، كما تؤدي إلى تورم الدماغ مما يؤدي إلى الوفاة.

تشابه تسمم الحمل في أعراضه الصرع ، ولكن هناك اختلاف.

في حالة مرض الصرع لا توجد هذه العلامات كما في تسمم الحمل:

لا توجد علامات لارتفاع ضغط الدم.
مؤشرات في البول ضمن الحدود ؛
قبل حدوث نوبة الصرع ، يتم الكشف عن هالة من النوع الصرع.

متلازمة هيلب - شكل معقد من مرض الحمى

متلازمة هيلب هي أخطر أشكال الحمل المعقد ، ولها عواقب وخيمة.

الأعراض السريرية لتسمم الحمل المتأخر:

علامات اليرقان
القيء مع جلطات دموية.
عدم كفاية الجهاز الكبدي.
غيبوبة.

تحدث متلازمة هيلب في أغلب الأحيان عند النساء اللاتي يعانين من حالات حمل متكررة. يتجلى هذا النوع من تسمم الحمل حتى بعد الولادة. مضاعفات متلازمة هيلب هي وفاة 80.0٪ من النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد.

أنواع تسمم الحمل ، والتي لها شكل نادر من المظاهر:

أكزيما الجلد
مرض جلدي.
الربو من نوع الشعب الهوائية.
حكة في الجلد وحكة في الأغشية المخاطية.

هذه الأنواع من تسمم الحمل هي شكل معقد من الأمراض الموجودة في جسم المرأة الحامل ، والتي تتفاقم خلال هذه الفترة.

أنواع نادرة من تسمم الحمل عند النساء الحوامل

الأصناف أثناء الحمل هي:

علم أمراض لين العظام.يتميز هذا النوع من تسمم الحمل بتليين خلايا أنسجة العظام. بشكل حاد للغاية ، يتجلى هذا المرض في أعراض شديدة. في أغلب الأحيان ، يتم تدمير الأسنان ، ويظهر وجع في العظام والمفاصل ، وتظهر مشية يعرج ، ويتطور الألم العصبي. سبب تلين العظام هو نقص الفيتامينات عند المرأة الحامل والكالسيوم.
علامات الندم. غالبًا ما يحدث إفراز اللعاب بالتزامن مع القيء من الجسم. مع إفراز كمية كبيرة من اللعاب ، يحدث جفاف لخلايا الجسم ، ويحدث انتهاك في جهاز الكلام ، ويحدث تهيج في الغشاء المخاطي والجلد ؛
مرض الكبد.هذا النوع من المرض له علامات اليرقان. يجب عزل المرأة الحامل بشكل عاجل عن محيطها. يتم إجراء التشخيص الذي يهدف إلى التمييز بين داء الكبد والتهاب الكبد والبدء في العلاج الصحيح ؛
ضمور أمراض الكبد.إذا حدثت مضاعفات فترة الحمل في الفترة المبكرة من الإصابة بالمرض ، ولا يمكن علاجه ، فمن الضروري مقاطعة نمو الجنين بشكل مصطنع.

أسباب تسمم الحمل عند النساء الحوامل

حتى اليوم ، لم يتم دراسة أسباب تكوين تسمم الحمل خلال فترة الحمل من قبل المرأة الحامل بدقة. في دراسات التوليد وأمراض النساء ، لا توجد سوى نظريات حول مسببات تسمم الحمل.

تشير نظرية النوع القشري الحشوي إلى أصله من انتهاك الترابط بين أعضاء الدماغ. يختفي ارتباط القشرة الدماغية بمادة النوع تحت القشري ، مما يغير جذريًا ردود الفعل في أغشية الأوعية الدموية ، وكذلك في نظام تدفق الدم نفسه.

هناك أيضًا نظرية الانتهاكات في المجال الهرموني وتنظيم الخلفية الهرمونية للأعضاء الحيوية ، مما يؤدي إلى صراع مناعي مع الجنين.

أحد الأسباب هو استعداد المرأة لتسمم الحمل. تسمم الحمل له طابع وراثي وراثي ، وإذا كانت هناك نساء في المخاض عانين من تسمم الحمل أثناء الحمل ، فإن المرأة الحامل معرضة لخطر كبير لتطوير هذه الحالة المرضية.

خلال الحمل الأول ، يكون تسمم الحمل ممكنًا في النصف الأول من الحمل ، بدءًا من الحمل الثاني وما يليه - يحدث التطور من النصف الثاني.

في أغلب الأحيان ، يتوصل الأطباء إلى إجماع على أن تسمم الحمل لا يتطور من سبب واحد ، ويحدث تكوين علم الأمراض بطريقة مشتركة من عوامل التأثير المختلفة.

التسبب في علم الأمراض

تأتي آلية عمل تسمم الحمل من حقيقة أن حالة تشنجية معممة تتشكل في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في نظام تدفق الدم وإمداد الدم إلى خلايا أنسجة الأعضاء الحيوية.

يُلاحظ هذا الاضطراب بشكل خاص في المجال المحيطي لإمداد الدم - وهي عبارة عن أوعية دماغية ، بالإضافة إلى أوعية ذات قطر صغير من الأطراف.

الحالة المتقطعة للأوعية ، ترفع من مؤشر ضغط الدم ، وتقلل من حجم الدورة الدموية في نظام مجرى الدم.

تؤدي هذه الآلية إلى عدم تلقي الأعضاء للمغذيات وجزيئات الأكسجين ، وتتشكل مجموعة من أعراض النوبة الحمضية أثناء المرض ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين أثناء نموه ، وكذلك على المرأة الحامل نفسها.

في حالة تلف خلايا أغشية الأوعية الدموية ، يحدث ما يلي:

نفاذية عالية من المشيمية.
إطلاق السائل البيولوجي من أغشية الأوعية الدموية إلى الأنسجة العضلية - تحدث كدمات ؛
هناك تغيير في نظام الإرقاء - تنتهك خصائص تجلط الدم في بلازما الدم ؛
ينزعج تناسق الدم ، يصبح السائل أكثر لزوجة ، مما يهدد حدوث أمراض حامل - تجلط الشرايين في الجسم.

غالبًا ما تتأثر الأعضاء التالية بالتغيرات والاضطرابات في نظام تدفق الدم:

خلايا جميع أعضاء الدماغ ، وخاصة الأوعية الدماغية ؛
خلايا الجهاز الكلوي.
خلايا أنسجة الكبد
هناك اضطراب في الدورة الدموية المشيمية الصغيرة وفي سلامة خلايا المشيمة.

ما هو تسمم الحمل الخطير؟

مع علم أمراض تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، يبدأ الانتهاك في الخلايا الهيكلية ، وكذلك في القدرات الوظيفية لخلايا الدماغ:

منزعج دوران الأوعية الدقيقة الدماغية.
تكوين جلطات دموية في الشرايين الدماغية.
زيادة مؤشر الضغط داخل الجمجمة.
وذمة دماغية ونزيف يؤدي إلى الوفاة.
التغييرات في خلايا الألياف العصبية ذات الطبيعة التصنعية ؛
نزيف دماغي من النوع البؤري الصغير (ضربات دقيقة).

مع ضعف وظائف الكلى ، يكون التطور خطيرًا:

التهاب في الكلى.
زيادة تركيز البروتين في البول.
عدم كفاية عضو الكلى في المرحلة الحادة من التطور.

إذا حدثت تغيرات حمضية في خلايا الكبد ، فهناك خطر من التطور:

بؤر نخر أنسجة الأعضاء.
انصباب الدم في أنسجة الكبد.

خلال فترة انتهاك إمداد المشيمة بالدم ، يحدث نقص الأكسجة لدى الطفل النامي ، مما يستفز:

ليس التطور الكامل للطفل - جسديًا وفكريًا ؛
تطور الأمراض الخلقية للأعضاء والأنظمة في الرحم ؛
لتلاشي أو إجهاض جنين لم يولد بعد.

أساسيات الصورة السريرية

ما هو الضغط النموذجي للتسمم المتأخر؟

تبدو القفزات الخطيرة والمرضية في ضغط الدم أثناء الحمل ، وخاصة في أواخر تسمم الحمل ، وكأنها زيادة في نوع الضغط الانقباضي بأكثر من 30 ملم. RT. الفن ، ونوع الضغط الانبساطي - من 15 وحدة.

من الخطورة جدًا الارتفاع الحاد والمتقطع في ضغط الدم في الشرايين أثناء الانبساط القلبي. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين ، وكذلك إلى إقامة اصطناعية لجسم الحمل.

أثناء الحمل يكون مؤشر ضغط الدم 135/85 ملم. RT. فن. - هذه علامة على اعتلال الكلية الناتج عن تسمم الحمل.

من المهم جدًا للمرأة ، عند التخطيط للحمل ، أن تراقب مؤشر ضغط الدم بشكل منهجي لمعرفة اتجاه تقلباته.

يمكن أن يصبح ضغط الدم الأساسي قبل الحمل وفي الثلث الأول من الحمل المؤشرات الفردية الرئيسية للمرأة الحامل.

تشخيص تسمم الحمل

خلال فترة التخطيط للحمل ، وكذلك أثناء الحمل ، يجب على المرأة إجراء فحص تشخيصي للجسم من أجل تحديد الأمراض الخفية التي قد تكون سبب تطور تسمم الحمل.

أثناء الحمل ، يجب إجراء الفحوصات التالية بشكل منهجي:

يتم وزنها باستمرار وتجنب زيادة الوزن. في الثلث الثالث من الحمل ، لا يمكنك اكتساب أكثر من 350.0 جرامًا في 7 أيام ؛
راقب توازن الماء وافحص الجسم باستمرار بحثًا عن علامات التورم. إذا كان هناك تورم ، اشرب الماء - لا يزيد عن 1000 مل في اليوم ؛
السيطرة المستمرة على خروج البول من الجسم.
المراقبة المستمرة لمؤشر ضغط الدم. يتم قياس الضغط بكلتا اليدين. إذا كان هناك تناقض كبير في مؤشرات ضغط الدم في اليد اليمنى واليد اليسرى ، فهذه علامة على تسمم الحمل.

يتم أيضًا إجراء الأنواع التالية من الاختبارات السريرية المخبرية بشكل منهجي في كل فصل دراسي لتحديد الأمراض النامية في الجسم ، وكذلك لتحديد تسمم الحمل:

التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول. تساعد هذه الدراسة في التعرف على تركيز البروتين في البول وكذلك تحديد أجسام الكيتون. قد تشير الكريات البيض في البول إلى احتمال دخول عدوى وفيروسات إلى الجسم. وفقًا لتحليل البول ، يتميز علم أمراض الكلى - التهاب الحويضة والكلية مع تسمم الحمل المتأخر ؛
تحليل تكوين الدم - العام والكيمياء الحيوية ؛
ستظهر طريقة فحص الدم - مخطط التخثر - تغييرات في نظام الإرقاء وخصائص تخثر بلازما الدم ؛
الموجات فوق الصوتية للرحم وكذلك الجنين بطريقة دوبلر مفيدة. الكشف في الوقت المناسب عن التأخير في تكوين الجنين ؛
تقنية تخطيط القلب للجنين النامي. يتم تنفيذ هذه التقنية بعد الأسبوع الثامن والعشرين من التقويم خلال فترة الحمل. تسمح هذه الطريقة بتحديد أداء الجهاز القلبي للطفل الذي لم يولد بعد ، بالإضافة إلى قدرته على الحركة والتعرف على نقص الأكسجة الجنيني المحتمل.

أيضا ، يتم فحص المرأة الحامل بشكل منهجي من قبل طبيب عيون وطبيب أسنان وطبيب أعصاب وأخصائي أمراض الكلى.

يتم فحص المرأة الحامل التي لديها استعداد للإصابة بالحمل أسبوعياً من قبل المعالج وكذلك من قبل طبيب أمراض النساء.

كيف يتم علاج تسمم الحمل أثناء تكوين الجنين قبل الولادة؟

في الطب الحديث ، لم يتم تطوير طرق الشفاء الكامل من أمراض تسمم الحمل أثناء الحمل.

يهدف العلاج إلى:

الاتجاه الرئيسي في العلاج ، يساعد على إنقاذ الطفل وصحة المرأة أثناء المخاض. يتم إجراء العلاج الدوائي الداعم للأعضاء الداعمة للحياة باستمرار ؛
بمساعدة التأثير المهدئ للأدوية ، يتم تقوية ألياف الجهاز العصبي.

يتم علاج المراحل المبكرة من تسمم الحمل ، فقط في حالة وجود تورم طفيف ، في العيادة الخارجية ، ويتم علاج المراحل المتبقية من تطور وتطور تسمم الحمل فقط في المستشفى السريري.

كما أنه يستخدم في علاج النظام الغذائي الخالي من الملح واستخدام شاي الاعشاب و decoctions في العلاج.

علاج بالعقاقير

الأدوية التي يصفها الطبيب للمرأة الحامل في علاج تسمم الحمل تنتمي إلى مجموعات الأدوية الصيدلانية التالية:

الأدوية المهدئة
وسائل لتقليل مؤشر BP ؛
أدوية من مجموعة مضادات التخثر.
الأدوية المضادة للرواسب.
مدرات البول للتورم.

كما توصف مجمعات الفيتامينات من مجموعة فيتامينات ب ، وكذلك فيتامين ج.

تستخدم في علاج تسمم الحمل ، عقاقير من شكلين - في شكل مستحضرات قرصية عن طريق الفم ، أو في شكل محاليل للحقن.

يستخدم في علاج الأدوية:

يوصف Actovegin للثلث الثاني والثالث من الحمل لزيادة الدورة الدموية في المشيمة والوقاية من قصورها ؛
لتجديد المغنيسيوم في الجسم وتقوية عضلة القلب - يستخدم المغنيسيوم B6 في علاج تسمم الحمل.
يمنع عقار Curantil نقص الأكسجة في المشيمة وقصورها ، ويزيد من عمل الدائرة المشيمية لنظام تدفق الدم ، كما يمنع هذا الدواء تجلط الأوعية الدموية.
عقار هوفيتول هو دواء نباتي قادر على استعادة الخلايا ووظائف الكبد.

إذا تقدمت تسمم الحمل ولم يكن من الممكن إيقافه بكل الطرق المتاحة ، يتم وصف العملية القيصرية لإنقاذ الأطفال حديثي الولادة وصحة النساء أثناء المخاض.

الوقاية من تسمم الحمل

الوقاية الرئيسية أثناء الحمل هي توافق عوامل ال Rh في كلا الوالدين من أجل تجنب تضارب عامل Rh بين الأم والجنين.

يجب عليك أيضًا الالتزام بالقواعد التالية للحمل المعقد:

نظام غذائي يحتوي على حد أدنى من الملح واستبعاد الأطباق المدخنة والمخللة والدقيق من النظام الغذائي ؛
اشرب ما لا يقل عن 1200 مل من الماء يوميًا ؛
أسلوب حياة نشط؛
تجنب التوتر؛
التخلي عن العادات السيئة.
السيطرة على الوزن للوقاية من السمنة.
الخضوع لفحص تشخيصي للحالة بشكل منهجي.

فيديو: تسمم متأخر (تسمم الحمل) ، وذمة.

توقعات مدى الحياة

مع التشخيص في الوقت المناسب لعلم أمراض تسمم الحمل في المرحلة الأولية الخفيفة من التورم ، فإن العلاج في العيادات الخارجية يجلب آثارًا إيجابية - التشخيص مناسب.

في مرحلة تسمم الحمل ، العلاج في المستشفى ضروري. يمكن أن يصحح العلاج الدوائي مؤشر ضغط الدم ويحسن حالة المرأة الحامل - التشخيص أكثر ملاءمة.

في مرحلة تسمم الحمل من تسمم الحمل ، تحدث التغييرات ليس فقط في نظام تدفق الدم ، ولكن أيضًا في الأوعية الدماغية. يعد الاحتمال الكبير للإجهاض ، فضلاً عن احتمال الوفاة الناجم عن نزيف دماغي عند المرأة الحامل ، بمثابة تشخيص غير مواتٍ.

تنتهي متلازمة HELLP في 80.0٪ من الحالات بوفاة امرأة أثناء المخاض وفي 100.0٪ تقريبًا من الحالات يكون خبو الجنين أثناء نموه بمثابة تشخيص غير مواتٍ.

شعبية في الفئة: