ما هو الحمل المطول الخطير. طرق التشخيص الآلي

في التوليد ، من المعتاد استدعاء فترة حمل تجاوزت 42 أسبوعًا. والولادة في هذه الحالة تسمى متأخرة. الطفل عند الولادة لديه علامات النضج الزائد. وفقًا للإحصاءات ، يحدث الإجهاض في ما يصل إلى 14٪ من جميع حالات الحمل. تزداد وتيرة ولادة جنين كبير إلى 30٪ وهذا بدوره يؤدي إلى مضاعفات الولادة.

يعتبر الحمل المطوَّل أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي أنجبن للمرة الأولى أو ، على العكس ، في النساء متعددات الولادة (أكثر من 4 ولادات).

يُحسب عمر الحمل من اليوم الأول لآخر حيض. إذا كان هذا اليوم غير معروف أو كانت دورة المرأة غير منتظمة ، فسيتم تحديد الفترة بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية وفحص طبيب أمراض النساء ، وهما معياران أكثر موثوقية.

غالبًا ما يصاحب الولادة المتأخرة ضعف في نشاط المخاض ، ونزيف في فترة ما بعد الولادة ، كما يزداد عدد العمليات القيصرية.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب الجرعة الزائدة من الحمل:

• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية.
• أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية والسمنة ومرض السكري).
• تسمم الحمل (وذمة وارتفاع ضغط الدم) ؛
• الطفولة (تأخير في النمو الجنسي) ؛
• الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء التناسلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• تشوهات الجنين.

درجات الحمل المطول

بالإضافة إلى الإطالة الحقيقية للحمل ، هناك أيضًا خطأ كاذب (حمل طويل الأمد). يحدث هذا عندما ، على الرغم من زيادة سن الحمل ، ينمو الطفل بشكل طبيعي ويولد بدون علامات النضج الزائد. تتشكل المشيمة في هذه الحالة أيضًا في الوقت المحدد ولا تتقدم في العمر. لذلك ، يعتبر الحمل المطول هو القاعدة. هذا يرجع إلى خصوصيات التطور البطيء للجنين.

يتميز الحمل الحقيقي التالي للمدة بالأعراض التالية بعد 42 أسبوعًا:

• فقدان وزن المرأة الحامل بأكثر من 1 كجم ؛
• انخفاض حجم البطن بمقدار 5 سم أو أكثر بسبب انخفاض كمية السائل الأمنيوسي (oligohydramnios) ؛
• أثناء الفحص المهبلي ، يلاحظ الطبيب زيادة في كثافة عظام جمجمة الجنين ؛
• نقص الأكسجة الجنيني - جوع الأكسجين (يحدده الطبيب وفقًا لبيانات البحث) ؛
• بدلاً من اللبأ ، تبدأ المرأة في إفراز الحليب من الغدد الثديية ؛
• عنق الرحم غير الناضج عند الحمل الكامل (من 38 إلى 40 أسبوعًا).

تصل كمية ماء الجنين عادة إلى 1100-1200 مل بنهاية الحمل (40 أسبوعًا). ينخفض ​​حجمها بمقدار 150-200 مل مع كل أسبوع لاحق. يتغير تكوينها أيضًا. تكتسب المياه لونًا ضاربًا إلى البياض وغائمًا بسبب وجود مادة تشحيم تشبه الجبن فيها. أيضا ، قد يكون ماء الجنين مخضر أو ​​مصفر بسبب وجود العقي (البراز الأصلي) للجنين فيها.

هناك 3 درجات من الحمل للجنين.

الدرجة الأولى:

• تمديد فترة الحمل لمدة أسبوع واحد ،
• حالة الجنين مرضية ، ويلاحظ زيادة حركاته ،
• حجم السائل الأمنيوسي 600-800 مل (حسب الموجات فوق الصوتية). عندما يتم سكبها ، يتم ملاحظة اللون الأبيض بدلاً من اللون الشفاف ،
• عنق الرحم ليس ناضجًا بما فيه الكفاية ، ولا يتم ضغط الجزء الظاهر من الجنين بإحكام على مدخل الحوض الصغير - يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب عن طريق الفحص المهبلي ،
• جلد الوليد جاف ، تقل كمية زيوت التشحيم الشبيهة بالجبن (كتلة بيضاء على جلد الطفل أثناء الولادة). يمكن أن يكون طول الطفل 52-58 سم.

يجب التمييز بين الدرجة الأولى من فرط الحمل والحمل لفترات طويلة.

الدرجة الثانية:

• إعادة التحميل لمدة 2-3 أسابيع ،
• عند المرأة الحامل ، لا يكون عنق الرحم ناضجًا بدرجة كافية. يتم ضغط الجزء الظاهر من الجنين على مدخل الحوض الصغير ،
• يقل محيط البطن بمقدار 1-3 سم كل يوم ،
• لوحظ نقص الأكسجة الجنينية وقصور المشيمة - يتم تحديده من خلال الاستماع إلى نبضات القلب ، CTG والموجات فوق الصوتية ،
• يكون نبض قلب الجنين مكتومًا ، وتصبح الحركات إما أكثر تواترًا أو أقل تواترًا (يتم تحديدها وفقًا لبيانات CTG). إذا لم يتغير أثناء تحركات الطفل ، فهذا يشير إلى نقص الأكسجة ،
• تصبح حركات الجنين أكثر ندرة ،
• على تخطيط المشيمة (الموجات فوق الصوتية) يتحدد من خلال ترقق المشيمة. أيضًا ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، هناك نقص واضح في السائل السلوي وانخفاض في تدفق الدم في المشيمة ،
• يعاني المولود تقريبًا من جميع علامات النضج الزائد (انظر أدناه) ونقص الأكسجة ،
• المياه الموحلة ، بيضاء اللون ،
• غالبًا ما تكون الولادة مصحوبة بفترة أولية طويلة (تقلصات غير منتظمة وغير مؤلمة في بداية المخاض) ، وتصريف المياه مبكرًا أو قبل الولادة ، وضعف المخاض ، ونزيف ما بعد الولادة ، وأمراض انفصال المشيمة ،
• غالبا ما يلجأ إلى الولادة القيصرية.

الدرجة الثالثة:

• الحمل لمدة 3-4 أسابيع (43-44 أسبوعًا) ،
• هذه الدرجة شديدة ، لأنه بالإضافة إلى نقص الأكسجة الحاد ، قد يصاب الجنين بسوء تغذية ثانوي (نقص وزن الجسم) ،
• جلد الوليد له صبغة صفراء مخضرة بسبب نقص الأكسجة والعقي الذي يدخل السائل الأمنيوسي ،
• في الدرجة الثالثة ، هناك خطر حدوث انفصال المشيمة المبكر ، وغالبًا في بداية المخاض ،
• المواليد الجدد في هذه الحالة يولدون في حالة خطيرة للغاية (أقل من 3 نقاط على مقياس أبغار) ،
• يتم تقليل حجم السائل الأمنيوسي بشكل كبير.

علامات الجنين المفرط النضج (متلازمة بيلنتين رونج)

• الجلد والحبل السري لهما لون أصفر مخضر.
• تجعد جلد القدمين والنخيل - النقع (بسبب البقاء لفترة طويلة في الماء) ؛
• يوجد القليل من مواد التشحيم التي تشبه الجبن أو لا توجد ؛
• يكتسب الجلد مظهر "الشيخوخة" بسبب استنفاد الدهون تحت الجلد وتشكيل طيات على الجسم ؛
• طفل كبير الحجم أو ، على العكس من ذلك ، يعاني من سوء التغذية (أقل في كثير من الأحيان) ؛
• أظافر طويلة على اليدين.
• عظام الجمجمة كثيفة ، وضيق اليافوخ.

يعتبر الطفل متأخرًا إذا كان هناك أكثر من اثنين من الأعراض المذكورة أعلاه.

عدد الأيام المنقولة ليس أكثر علامات الأمراض موثوقية. يعتمد الكثير على خصائص الكائن الحي للأم والجنين ، وكذلك على تطور المشيمة وحالتها. يحدث أحيانًا أن يكون الإفراط في التحمل لمدة أسبوع إلى أسبوعين مصحوبًا بعلامات من الدرجة الثالثة. وعلى العكس من ذلك ، عند تمديد فترة الولادة لمدة 2-3 أسابيع ، قد لا يظهر على الجنين علامات النضج الزائد.

تحديد الموعد الدقيق للتسليم

هناك عدة طرق لحساب عمر الحمل وتاريخ الاستحقاق:

1. بحلول تاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية (فترة الولادة). يمكن حساب تاريخ الاستحقاق بإضافة 7 أيام إلى اليوم الأول من آخر فترة لك وطرح 3 أشهر.
2. بحلول تاريخ الإخصاب (إذا كانت المرأة تعرف بالضبط في أي يوم حدث الحمل ، عندما كان الجماع غير محمي).
3. عن طريق الإباضة.
4. في الزيارة الأولى إلى عيادة ما قبل الولادة للتسجيل. يقوم الطبيب عن طريق الفحص المهبلي بتحديد حجم الرحم مما يدل على مدة الحمل. يتم تنفيذه في الأشهر الثلاثة الأولى.
5. عند الحركة الأولى للطفل.
6. وفقًا للموجات فوق الصوتية (الطريقة الأكثر موثوقية ، خاصة حتى 12 أسبوعًا من الحمل).

يتم تشخيص الحمل المطول بناءً على الأعراض وتاريخ الولادة وعلامات النضج الزائد عند الوليد والمشيمة.

بناءً على البيانات السريرية ، يمكن ملاحظة أنه مع عصير 41 أسبوعًا ، يتم الكشف عن علامات النضج الزائد لدى الجنين في 35 ٪ من الحالات ، في 42 أسبوعًا - 75 ٪ ، عند 43 أو أكثر - 96 ٪.

Amnioscopy هي طريقة تشخيصية إضافية تسمح لك بتحديد ما بعد النضج. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن الكشف عن التغيرات في مياه الجنين (تلطيخ ، الكمية ، وجود العقي ومزلقات تشبه الجبن) - بموافقة المرأة ، يتم إدخال منظار السائل في قناة عنق الرحم التي بواسطتها يقوم الطبيب بتقييم حالة المياه. لا ينبغي الخلط بين هذا الإجراء وبزل السلى.

للكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو CTG أو الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليدية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الحمل الحقيقي المطوَّل والحمل الزائف. إذا زادت فترة الحمل ، وولد الطفل بدون علامات ما بعد النضج ، فإن هذا الحمل يطول (تأخر زائف). إذا كان المولود يعاني من علامات النضج الزائد ، فإن الحمل يسمى صحيحًا بعد الأوان.

إدارة العمل المتأخر

مع فترة الحمل التي تبلغ 40 أسبوعًا أو أكثر ، يقترح أطباء التوليد وأمراض النساء إدخال المرأة إلى المستشفى لفحص حالة الطفل وتحديد طريقة الولادة. تعتمد أساليب إجراء المخاض على نضج عنق الرحم وحالة الجنين والأمراض المصاحبة الأخرى.

تتم الولادة بشكل طبيعي في حالة نضوج عنق الرحم. لهذا ، يتم إجراء تحريض المخاض. إذا كان عنق الرحم غير ناضج ، فسيتم استخدام مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين أو عشب البحر ، مما يسرع من نضجه.

يتم تحريض المخاض بمساعدة بضع السلى (فتح المثانة الجنينية). إذا لم يكن هناك نشاط مخاض بعد هذه الطريقة لمدة 4 ساعات ، فسيتم استخدام طريقة تحريض المخاض (بمساعدة الأدوية: الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين).

مع عدم فعالية الطرق المذكورة أعلاه ، يتم إجراء عملية قيصرية.

مؤشرات للولادة القيصرية في الحمل المطول:

• بعد طرق تحريض المخاض ، يظل عنق الرحم غير ناضج ؛
• عرض الحوض للجنين.
• عمر الوالدة (أكثر من 35 سنة) ؛
• أطفال الأنابيب ، ولادة جنين ميت ، وتاريخ الإجهاض.
• ندبة على الرحم
• الحوض الضيق:
• حالة خطيرة للجنين.

المضاعفات المحتملة

ما الذي يمكن أن يؤديه الحمل المطوَّل إلى:

• نقص الأكسجين في الجنين - نقص الأكسجين (المضاعفات الأكثر شيوعًا). يحدث هذا بسبب شيخوخة المشيمة ، فهي تتوقف عن التعامل مع وظائفها الرئيسية (توصيل الأكسجين من الأم إلى الجنين).
• شفط الجنين بالعقي. بسبب نقص الأكسجة في الجنين ، ترتخي العضلة العاصرة الشرجية ويدخل العقي في السائل الأمنيوسي. لذلك ، هناك خطر أن يبتلعها الجنين ويدخل إلى الرئتين أثناء الولادة.
• جنين كبير (30-35٪ من الحالات). يولد الأطفال حديثو الولادة بوزن يزيد عن 4-4.5 كجم.
• التشابك مع الحبل السري ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا اختناق الطفل أثناء الولادة.
• صدمة الولادة. مع الحمل المطول للجنين ، يحدث تعظم في عظام الجمجمة ، وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بصدمات أثناء الولادة (تمزق المرأة ، والجنين لديه ورم في الولادة ، ورم رأسي).
• علم أمراض المشيمة.
• نزيف ما بعد الولادة.
• العدوى (كل من الأم والجنين). مع الحمل المطول ، يفقد السائل الأمنيوسي والمشيمة وظيفتهما الوقائية.

تنبؤ بالمناخ

إذا وصل عمر الحمل للمرأة إلى 40-41 أسبوعًا ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد ، والخضوع لفحوصات لمراقبة حالة الجنين والدخول إلى المستشفى من أجل تسريع الولادة. مع التسليم في الوقت المناسب ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا.

بعض الأبحاث حول الحمل

غالبًا ما تشعر الأمهات الحوامل بالقلق من أن الولادة لا تبدأ في وقت أبكر من الفترة التي يحددها الأطباء ، ولكن يحدث أيضًا أن الدورة الشهرية قد جاءت بالفعل ، ولكن لا تزال هناك علامات على نشاط المخاض. هل هو خطير وماذا يحدث إذا استمر الحمل لفترة أطول من المتوقع؟

من الخطر ليس فقط إنجاب طفل قبل الأوان ، ولكن أيضًا في وقت لاحق.

متى يعتبر الحمل متأخرًا؟

في المتوسط ​​، يستمر الحمل الطبيعي 40 أسبوعًا - خلال هذا الوقت يتطور الجنين لدرجة أنه قادر على الوجود بشكل مستقل خارج رحم الأم.

يطلق معظم الأطباء على الفترة التي يتأخر فيها الحمل 42 أسبوعًا ، ولكن يمكن أن يصبح هذا أيضًا حملًا بعد 40 أسبوعًا إذا تغيرت حالة المشيمة والجنين.

إذا كانت المرأة تحمل جنينًا لمدة 41-42 أسبوعًا ، ولكن لا توجد علامات على نضج الطفل المفرط وبداية شيخوخة المشيمة ، يسمى هذا الحمل فترة طويلة.

معها ، يولد الطفل في وقت متأخر عن الموعد المتوقع ، ولكنه يتمتع بصحة جيدة ومدة كاملة. أحد أسباب "تأخير" نمو الجنين بشكل طبيعي داخل الرحم هو الدورة الشهرية الطويلة للمرأة قبل الحمل.

لوحظ وجود فرط حقيقي في الحمل عند النساء اللائي تجاوزت فترة الحمل 40 أسبوعًا ، ولكن في الوقت نفسه ، بدأت علامات الشيخوخة تظهر في المشيمة ، وتفاقمت حالة الجنين.مثل هذا الحمل يؤدي إلى ولادة جنين مفرط النضج.

في الفيديو التالي ، يمكنك التعرف على المزيد حول أسباب الحمل المطول وكيفية تحديده.

الأسباب

من بين العوامل المسببة لجرعة زائدة:

• انتهاك الدورة الشهرية لدى المرأة قبل الحمل.
• الأعضاء التناسلية للمرأة متخلفة.
• الأمراض المعدية قبل الحمل وأثناء الحمل.
• أمراض الغدد الصماء للأم الحامل ، مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض الجهاز الهضمي والكبد عند الحامل.
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
• أورام الرحم.
• الحمل أثناء الحمل.
• الإجهاض في الماضي.
• قلة النشاط البدني للمرأة الحامل.
• الصدمة العقلية أو الصدمة العاطفية.
• الراحة في الفراش للأم الحامل لفترة طويلة.
• الوقاية الطبية من الإجهاض.
• كان عمر الأم أكبر من 35 عامًا في الحمل الأول.
• المسار المرضي لحمل سابق أو ولادة جنين كبير.
• الوزن الكبير للأم الحامل.
• عرض المؤخرة للطفل.
• تشوهات الجنين (الغدد الكظرية والجهاز العصبي المركزي والكلى والأعضاء الأخرى).

يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لولادة الطفل في وقت متأخر عن تاريخ الاستحقاق ، لذلك تحتاج الأم إلى مراقبة حالتها بعناية.

أعراض

يتجلى تأخر الحمل:

• تقليل حجم السائل الأمنيوسي. وهذا يؤدي إلى انخفاض في محيط البطن يصل إلى 10 سم وفقدان الوزن بمقدار 1 كجم أو أكثر.
• قلة تورم جلد المرأة.
• عدم وجود قشور في السائل الأمنيوسي.
• في بعض الأحيان عدم وجود فقاعة مسطحة من الماء ، والتي تقع فوق رأس الطفل.
• صبغة مائية مخضرة أو رمادية بسبب دخول العقي إليها.
• هيكل رحم أكثر كثافة وعنق رحم غير ناضج.
• بداية خروج إفرازات من الحلمتين ليست اللبأ ، بل اللبن.
• التعرف على علامات نقص الأكسجة لدى الطفل.

إذا ظهر الحليب بالفعل في الثدي ، وليس اللبأ ، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب.

في الأطفال المولودين نتيجة الحمل المطوَّل ، يلاحظ ما يلي:

• جلد متجعد وجاف مع عدم وجود تزييت أصلي أو غير كافٍ على سطحه.
• لون مخضر للجلد.
• كمية غير كافية من الدهون تحت الجلد.
• عظام الجمجمة مدمجة مع اليافوخ والخيوط الضيقة.
• وزن كبير ونمو كبير.
• أظافر طويلة.
• شكل الرأس المتغير.

سيكون لون ما بعد الولادة أخضر ، ويمكن الكشف عن بثور (مناطق صلبة) في أنسجة المشيمة.

مراحل

• المرحلة الأولى- يزداد نشاط الجنين ويزداد معدل ضربات القلب. السائل الذي يحيط بالجنين ينخفض ​​بشكل طفيف. في كثير من الأحيان ، لوحظت هذه المرحلة في الأسبوع 41 من الحمل.
• 2 المرحلة- تبدأ التغيرات في الرحم ، والتي تتجلى من خلال زيادة النغمة وارتفاع مكانة الجزء السفلي. يبدأ محيط البطن في الانخفاض كل يوم. يتم تشخيص هذه المرحلة في الأسبوع 42 و 43 من الحمل.
• 3 مرحلة- حدوث اضطراب في جريان الدم في المشيمة مما يؤدي إلى حدوث ضرر نقص التأكسج بالجنين. نادرًا ما تحدث مثل هذه المرحلة هذه الأيام ، نظرًا لأنه بالفعل في المرحلة 1-2 من فرط الحمل ، يجب على الأطباء اتخاذ تدابير لتحفيز بدء المخاض.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد عمر الحمل ، مع احتسابه من آخر دورة شهرية (وإذا كانت التواريخ الدقيقة للحمل أو الإباضة معروفة ، ثم من بينها) ، وكذلك على أساس الحركات الأولى وبيانات الموجات فوق الصوتية.

بعد ذلك ، يفحصون المرأة الحامل ويحددون محيط البطن ، ارتفاع قاع الرحم ، وزن الأم الحامل. من المؤكد أن فحص أمراض النساء موصوف (سيكشف عن رقبة غير جاهزة للولادة وتغيرات في رأس الجنين) والموجات فوق الصوتية (سيساعد على تحديد انخفاض في الماء ووجود شوائب فيها).

بعد إجراء تصوير دوبلر ، يتم الحكم على شيخوخة المشيمة (من خلال تدفق الدم) ، ويساعد تخطيط القلب على تحديد نقص الأكسجة في الجنين. في بعض الحالات ، يلجئون أيضًا إلى فحص تنظير السائل السلوي لعنق الرحم (إذا كان عنق الرحم عند المرأة لينًا ومفتوحًا قليلاً). من الممكن أخيرًا تأكيد ما بعد النضج فقط بعد الولادة ، من خلال تحديد أعراض فرط نضج الجنين.

على أساس الموجات فوق الصوتية ، يمكن الاستنتاج أن المخاض يجب أن يبدأ بالفعل

ما هو التعرض المفرط الخطير؟

قد ينتهي الحمل الذي استمر لفترة أطول من المتوقع بولادة معقدة ، وأحيانًا مع الحاجة إلى تدخل جراحي ونتائج غير مواتية. في الأطفال الذين يولدون خلال مثل هذا الحمل ، يزداد خطر تلف الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجة بمقدار 2-5 مرات ، لأنه بسبب كثافة عظام الجمجمة وعدم كفاية التشحيم ، تكون حركة الجنين عبر قناة الولادة صعبة. .

تكتيكات إجراء الولادة

في فترة الحمل التي تبلغ 41 أسبوعًا ، تدخل الأم الحامل إلى مستشفى الولادة لحل مشكلة الولادة.

قد ينتهي الحمل أثناء الحمل ببداية تلقائية للولادة ، ولكن في كثير من الأحيان يكون من الضروري بدء المخاض بشكل مصطنع.

إذا كان عنق الرحم لا يزال غير ناضج ، يتم تطبيق العلاج الموضعي باستخدام هلام أو أقراص هرمونية لعدة أيام. تعمل هذه الأدوية على تليين عنق الرحم وتوسيع قناة عنق الرحم. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية ، والتي يتمثل عملها في تحفيز تقلصات الرحم. أثناء الولادة ، يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين باستمرار.

بعد الفحص في مستشفى الولادة ، يقرر الطبيب إدخال مادة هلامية هرمونية

إذا حدث نقص الأكسجة بشكل حاد في الفتات ، فقد لوحظ نشاط عمل ضعيف أو حوض ضيق سريريًا عند المرأة ، وفي بعض الحالات الأخرى ، ينتهي الحمل المطول بالجراحة.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة للأم والطفل

إذا تم تأجيل الحمل ، فقد تحدث المواقف التالية أثناء الولادة:

• يمكن أن تتأخر عملية الولادة.
• يتم التخلص من السائل الأمنيوسي قبل الأوان.
• يمكن أن يصبح نشاط العمل غير منسق.
• ربما تطور نزيف ووني أو ناقص التوتر.
• يزداد خطر حدوث مضاعفات معدية ، مثل التهاب بطانة الرحم أو التهاب الضرع.
• يصاب الطفل بنقص الأكسجة ، مما يهدد بصدمة الولادة بنقص التأكسج.
• ربما ظهور مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل الاختناق.
• قد تحدث أيضًا إصابات الولادة الميكانيكية.
• هناك خطر متزايد من استنشاق السائل الأمنيوسي الملوث بالعقي ، وهو سبب الالتهاب الرئوي عند الوليد.

بعد الولادة ، قد ينكمش الرحم بشكل سيء ، مما يهدد بتراكم الهلابة وصعوبات في إطلاقها من الرحم.

يمكن أن تحدث الولادة أثناء الحمل الانتقالي مع حدوث مضاعفات

العواقب على المولود الجديد

قد يصاب الأطفال الذين يولدون بالغين:

• ينطق اليرقان.
• أزمة هرمونية.
• التهابات الجلد.
• أمراض عصبية.
• تأخر في النمو.

وقاية

لمنع المشاكل الناجمة عن الحمل المطوَّل ، يجب أن تكون الأم الحامل أكثر حرصًا بشأن صحتها. يمكن نصحها بما يلي:

• خطط لحملك واستعد له.
• قم بزيارة الطبيب بانتظام أثناء الحمل.
• إجراء جميع الاختبارات في الوقت المناسب وإجراء الاختبارات الموصوفة.
• لا تتجنب التمارين المعتدلة أثناء الحمل (إلا إذا كانت هناك مضاعفات). سيكون الخيار الأفضل هو الجمباز وتمارين التنفس والسباحة.
• لا ترفض المزيد من الفحص والاستشفاء إذا كانت هناك علامات لجرعة زائدة.

رغبة كل حامل هي أن تتحمل وتلد طفلها في الوقت المحدد. إن العواقب السلبية للحمل المبكر معروفة جيدًا. الولادات المتأخرة بعد 40-42 أسبوعًا من الحمل أقل شيوعًا ، لكنها أيضًا تشكل خطورة على الطفل.

أي نوع من الحمل يعتبر متأخرًا؟

فترة الحمل الطبيعية هي 40 أسبوعًا أو 280 يومًا. ومع ذلك ، يتم حساب متوسط ​​هذه الأرقام ويمكن أن تختلف مدة الحمل حتى في نفس المرأة. تلد بعض النساء الحوامل في عمر 36-38 أسبوعًا ، لكن الطفل يولد ممتلئًا وبدون علامات الخداج. الظاهرة العكسية ممكنة أيضًا: تحدث الولادة في الفترة من الأسبوع الأربعين إلى الأسبوع الثاني والأربعين دون علامات ما بعد النضج.

إلى متى يمكن أن يستمر الحمل دون التعرض لخطر الإصابة بأمراض عند الطفل؟

إذا لم تحدث الولادة بعد 40 أسبوعًا ، يتم تشخيص الحالة المرضية مع مراعاة ليس شروط التقويم ، ولكن حالة المشيمة والجنين.

يتم تحديد ما بعد النضج الحقيقي (البيولوجي) في حالة تجاوز عمر الحمل علامة 42 أسبوعًا. في الفترة من 40 إلى 42 أسبوعًا ، تحدثوا عن "الميل إلى الإفراط في ارتداء الملابس". تعتبر الولادات التي حدثت خلال هذه الفترة عاجلة ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام المصطلح 40+. في هذه الحالة ، ليس التوقيت هو المهم ، بل حالة المشيمة والجنين. في بعض الأحيان يتم ملاحظة "شيخوخة" المشيمة في تاريخ سابق (27-32 أسبوعًا). في هذه الحالات نتحدث عن قصور الجنين.

عادة ما يتم حساب التاريخ المقدر للولادة من اليوم الذي بدأ فيه آخر دورة شهرية. دليل إضافي هو تاريخ أول حركة للجنين. لن يكون من الضروري مراعاة مدة الدورة الشهرية. إذا تجاوزت مدة الدورة 28 يومًا ، تزداد احتمالية الولادة بعد الأسبوع الأربعين.

في النساء اللواتي تقل دورتهن الشهرية عن 28 يومًا ، قد يحدث المخاض المؤقت بين الأسبوعين 36 و 38. يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنه مع وجود دورة شهرية غير منتظمة ، قد تحدث أخطاء في الحسابات.

أسباب الحالة المرضية

يبلغ معدل الولادات بعد 40-42 أسبوعًا حوالي 8٪ من الحالات ، مما يزيد من معدلات الإصابة بأمراض حديثي الولادة إلى 29٪. هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تأخر الولادة. والسبب الرئيسي لهذه الظاهرة هو عدم التوازن الهرموني الذي يسبب تثبيط نشاط الهرمونات المسؤولة عن المخاض.

هناك عدد من العوامل الأخرى التي تؤثر سلبًا على مسار الحمل:

• اضطرابات في عمل الأعضاء التناسلية (فيما بعد ، الدورة الشهرية غير المنتظمة ، الطفولة الجنسية) ؛
• الأمراض المعدية المنقولة.
• وجود أورام في الرحم (الورم العضلي ، الورم العضلي الليفي) ؛
• أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية ، داء السكري ، السمنة) ؛
• العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• أعطال المبايض.
• عمليات الإجهاض المتعددة السابقة ؛
• الحمل الأول بعد 35 سنة ؛
• فاكهة كبيرة أو
• عامل وراثي.

قد يكون سبب تأخر الحمل هو أمراض نمو الجنين. لذلك ، بعد الأسبوع الأربعين ، غالبًا ما يتم تشخيص حديثي الولادة بأمراض الجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس ، صغر الرأس) ، والأمراض الوراثية (متلازمة داون) ، وأمراض الكلى والغدد الكظرية.

أحد العوامل المساهمة هو قلة النشاط البدني. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الأمهات الحوامل اللائي قضين وقتًا طويلاً في مراقبة الراحة في الفراش بسبب. الأسباب النفسية ليست مستبعدة. في النساء ذوات النظام العقلي غير المستقر ، والمعرضات لنوبات الهلع والاكتئاب ، والتي تتميز بزيادة الشك والقلق ، يمكن حظر نشاط المخاض دون وعي بسبب زيادة الخوف من عملية الولادة.

أعراض الإفراط

بالنسبة للجنين في الرحم ، توفر الطبيعة ظروفًا مثالية للنمو والحماية. ولكن بعد انقضاء الفترة المحددة ، تقل كمية السائل الأمنيوسي ، مما يمنع تطوره بشكل أكبر.

يتجلى الحمل المطول في الأعراض التالية:

• انخفاض حجم البطن بمقدار 5-10 سم ؛
• فقدان الوزن 1 كجم أو أكثر ؛
• انخفاض مرونة جلد البطن.
• فرط توتر الرحم ، زيادة كثافته ، زيادة في ارتفاع قاع الحوض ؛
• وجود تجويع الأكسجين للجنين - ضربات قلب بطيئة أو سريعة ، انخفاض في عدد الحركات اليومية ، زيادة كثافة عظام الجمجمة ، اليافوخ الضيقة ؛
• عدم نضج عنق الرحم.
• ترقق (شيخوخة) المشيمة - تغيرات الأنسجة ، تصلب الأوعية الدموية ، تشوه الزغابات المشيمية ؛
• إفراز الحليب من الحلمات.

يسمح وجود هذه العلامات بتشخيص الحمل المطول والنظر في حالة الأم الحامل على أنها مرضية وخطيرة محتملة. عادة ، تُلاحظ هذه الأعراض عندما يتأخر المخاض لأكثر من 10 أيام.

لماذا الجرعة الزائدة خطيرة؟

أحد الأسباب الرئيسية للمضاعفات التي تنشأ هو قلة السائل السلوي. يثير ضعف نشاط العمل. أثناء الولادة ، قد يحدث تصريف مبكر للماء ، ونزيف متفاوت الشدة.

العواقب على الطفل

يؤدي شيخوخة المشيمة إلى حقيقة أن الجنين لا يتلقى العناصر الغذائية اللازمة لنموه. هذا الوضع يؤدي حتما إلى نقص الأكسجة. أثناء الولادة ، يزداد خطر الاختناق (الاختناق) ، والإصابات المختلفة (الانصباب داخل الجمجمة ، وكسر الأطراف). يؤدي نقص الأكسجين إلى الإضرار بالجهاز القصبي الرئوي ويسبب اضطرابات عصبية.

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يولدون بعد الحمل المطوَّل من زيادة الإثارة ، والنوم السيئ ، والبكاء المستمر ، والبصق بغزارة ، وزيادة الوزن بشكل سيء. في المستقبل ، غالبًا ما يذكرون تأخيرًا في النمو البدني والكلامي والعقلي ، وظهور أمراض مثل الصرع واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

• شفط العقي

تلف شديد في الرئة بسبب تناول كتل العقي. يعاني المولود من صعوبة في التنفس ، وأزيز عند التنفس ، وتشوه في الصدر ، وسلوك مضطرب. هناك حاجة إلى علاج عاجل ، والذي يتكون من شفط محتويات الفم والبلعوم الأنفي للطفل باستخدام جهاز خاص. في المستقبل ، هناك خطر متزايد للإصابة بالربو.

• اليرقان الشديد

المحتوى الزائد من البيليروبين في الدم ، يتجلى خارجيًا من خلال تلطيخ الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. يعتبر اليرقان نموذجيًا لمعظم الأطفال حديثي الولادة ، ولكن عادةً ما تختفي هذه الحالة لمدة 5-7 أيام ولا تتطلب علاجًا. يمكن أن يتحول اليرقان الفسيولوجي إلى حالة مرضية عند الرضع بعد الأوان. تتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب الأطفال المحلي وطبيب أعصاب الأطفال.

• صدمة الولادة

أثناء الولادة بعد الأسبوع الأربعين ، هناك احتمال كبير لإصابة الأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي للطفل. تشمل أشد الإصابات تلف الدماغ. نتيجة لذلك ، يتم قمع ردود الفعل البلع والامتصاص ، والتنظيم الحراري للجسم ، ويلاحظ القيء المتكرر ، والتشنجات ، وارتعاش الأطراف. تتميز بزيادة اليقظة والبكاء المستمر. في المستقبل ، من الممكن حدوث حالات عصابية ، وتأخر في التطور الفكري ، ونوبات تشنجية ، ومرض التوحد.

يشكل الحمل المطوَّل مع وجود ندبة على الرحم خطراً خاصاً على صحة الأم والجنين (نتيجة لتدخل سابق أو جراحي). في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك عواقب خطيرة مثل: إفراز السائل الأمنيوسي في وقت مبكر ، وضعف المخاض ، وخطر تمزق الرحم ، ونزيف ما بعد الولادة ، واختناق الجنين.

كلما طالت فترة الحمل التالي ، زادت مخاطر وفاة الأطفال حديثي الولادة. في حالة الحمل الشديد (الولادة بعد الأسبوع الرابع والأربعين) تصل نسبة الوفيات إلى 7٪.

كيف يبدو الطفل الخديج؟

بالنسبة للأطفال الذين يولدون نتيجة لتأخر الولادة ، فإن العلامات التالية مميزة:

• تجعد الجلد ، طبقة دهنية غير كافية تحت الجلد ؛
• وجود شعر طويل وأظافر بارزة خارج حافة الكتائب ؛
• زيادة كثافة العظام ، إغلاق اليافوخ.
• طول كبير (أكثر من 55-56 سم) ، أحجام رأس كبيرة.

قد يختلف المظهر حسب درجة الخداج. هناك ثلاث درجات من النضج الزائد لحديثي الولادة:

• الصف الأول (الولادة في 41 أسبوعًا) ، حالة الطفل مرضية بشكل عام ، تسارع ضربات القلب ، جفاف الجلد ، زيادة النشاط. الطول يتجاوز متوسط ​​\ u200b \ u200b القاعدة بمقدار 1-2 سم.
• 2 درجة (الولادة في 42-43 أسبوعًا). عادة ما تكون هناك اضطرابات في نشاط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي ، والتي تتجلى ظاهريًا في حركات تنفسية شديدة ، وتتحول إلى تشنجات. لقد عبر الطفل بوضوح عن جميع علامات النضج الزائد ، حيث يتجاوز الطول القيم الطبيعية بمقدار 2-3 سم.
• 3 درجات من الحمل الزائد (يتم تشخيصه أثناء الولادة بعد الأسبوع الرابع والأربعين). المولود الجديد لديه كل علامات النضج الزائد. في هذه الحالة ، يكون احتمال وفاته مرتفعًا.

التشخيص

في كثير من الحالات ، لتأكيد الحمل المطول ، يكون التحديد الدقيق لمدته كافيًا. بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بآخر دورة شهرية ، ومدة الدورة الشهرية ، يتم الانتباه إلى حجم الرحم والبيانات من الدراسات الهرمونية والمسح بالموجات فوق الصوتية.

من المهم تشخيص فرط الحمل ليس للتأكد من حقيقة وجوده بقدر أهمية تحديد حالة الجنين والمشيمة. لهذا ، يتم إجراء فحص التوليد وداخل المهبل. يقيسون حجم البطن ، ويراقبون ديناميات زيادة الوزن ، ويحللون نشاط سلوك الجنين. هذا مهم ، لأنه مع قلة السائل السلوي ، تقل حركة الطفل. في الفحص المهبلي ، يتم تحديد درجة نضج عنق الرحم والاستعداد للولادة ، ودرجة كثافة عظام جمجمة الطفل.

في الطب الحديث ، يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص الفعال:

1. تدفق الدم في أوعية الرحم والمشيمة - يوفر بيانات عن شدة الدورة الدموية ، ويشير انخفاضها إلى حدوث اضطرابات في عمل المشيمة.
2. تخطيط القلب هو طريقة تسمح لك بتتبع ديناميات تقلصات الرحم ونشاط قلب الجنين.
3. - السائل الذي يحيط بالجنين الذي تم الحصول عليه باستخدام هذه الطريقة يجعل من الممكن تحليله لوجود مواد ضارة (العقي والبروتين) التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين. يشير اللون الأخضر للماء إلى مزيج من العقي ويؤكد وجود نقص الأكسجة لدى الجنين.

تكتيكات إجراء الولادة

ماذا تفعل إذا لم يكن الطفل في عجلة من أمره للولادة؟ يتم تضمين المرأة التي لديها حالات حمل سابقة تالية في مجموعة المخاطر وعرضها على المستشفى في مستشفى الولادة لمدة 40-41 أسبوعًا.

في بعض الحالات ، تتم الإشارة إلى الولادة القيصرية:

• عنق الرحم "غير مستعد" ؛
• عرض المقعد للجنين:
• الولادات السابقة التي انتهت بوفاة طفل ، ولادة طفل ميت ؛
• ضيق الحوض للمرأة أثناء المخاض ؛
• الحمل بعد 30 عامًا ، والذي حدث بعد علاج طويل الأمد للعقم أو نتيجة التلقيح الاصطناعي ؛
• وجود ندبات على الرحم.
• تشابك الحبل السري.

يشار أيضًا إلى إجراء عملية قيصرية للجنين الكبير ، والذي يحدث غالبًا مع الحمل المطول. الولادة الطبيعية محفوفة بالتمزق للأم وصدمة الولادة عند الوليد.

في حالة عدم وجود مؤشرات لعملية قيصرية ووجود علامات زيادة نضج الجنين ، يلجأون إلى تحريض المخاض الاصطناعي. تم وصف عدد من التدابير بشكل أولي لتحسين تدفق الدم في الرحم ، وتحضير عنق الرحم للولادة ، وتوسيع قناة عنق الرحم ، وتحفيز النشاط الانقباضي للرحم.

توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الرحم والمشيمة ، وبالتالي تحفيز بدء المخاض. الأدوية Actovegin و Cavinton و Piracetam لها هذا التأثير. يتم عرض إجراءات العلاج الطبيعي: تدليك الرحم ، والوخز بالإبر.

الشرط الأساسي هو التحضير للولادة من عنق الرحم. لتليينه وفتحه ، يتم وصف البروستاجلاندين. وهي متوفرة في شكل مواد هلامية أو أقراص مهبلية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تناول الأدوية التي تحفز الإنتاج الطبيعي للبروستاجلاندين (Retinol ، Essentiale Forte).

استخدام الميفيبريستون

يستخدم هذا الدواء بشكل أساسي لعمليات الإجهاض وتنفيذها في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 6 أسابيع). يتغلغل في الجسم ويمنع عمل البروجسترون. شكل الافراج عن المخدرات هو أقراص. تُستخدم هذه الأداة أيضًا لتحفيز المخاض أثناء الحمل الكامل ، بدءًا من الأسبوع الثامن والثلاثين.

وقاية

لا توجد تدابير محددة لمنع الحمل المطول ، خاصة وأن المرأة لا تستطيع دائمًا التنبؤ بهذه المشكلة مسبقًا. ولكن إذا لوحظ وضع مماثل في أقرب الأقارب (الأم ، العمة ، الجدة) ، أو كانت المرأة الحامل نفسها تعاني من حالات تأخر الولادة السابقة ، فيجب مراعاة التدابير الوقائية بعناية من أجل منع الأمراض لدى الطفل.

وتشمل هذه:

• الكشف في الوقت المناسب وعلاج اضطرابات الغدد الصماء والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ؛
• الموقف المسؤول تجاه التخطيط للحمل ، واستبعاد عمليات الإجهاض ؛
• ولادة الطفل الأول تحت سن 35 ؛
• التسجيل المبكر في عيادة ما قبل الولادة (في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا) ؛
• استبعاد العادات السيئة
• نظام غذائي متوازن متكامل غني بالخضروات والفواكه ومنتجات الألبان والاستبعاد من قائمة الأطعمة الدهنية والحارة وكذلك الوجبات السريعة ؛
• المراقبة الدقيقة لمسار الدورة الشهرية من أجل تحديد عمر الحمل بدقة وتاريخ الولادة المتوقع ؛
• زيارات منتظمة للطبيب وتنفيذ جميع توصياته ومواعيده.

إذا تجاوزت مدة حملك 41 أسبوعًا ، ولم تحدث الولادة ، فسيبدأ الأطباء في الحديث عن التحفيز المحتمل. وغالبًا ما تجعل مثل هذه المحادثات المرأة متوترة ... "حسنًا ، مجرد التفكير في حمل بعد الولادة. يعرف الطفل بشكل أفضل ما إذا كان الوقت قد حان للولادة. لماذا تتعجل الأشياء؟ "ربما تفكر. ولن تكون على حق تمامًا. لأنه مع الإطالة الحقيقية للحمل ، هناك مخاطر متعددة على صحة المرأة والجنين ، وأحيانًا على حياته.

ومع ذلك ، فإن تجاوز فترة الحمل البالغة 40 أسبوعًا لا يعني على الإطلاق وجود زيادة حقيقية في النمو. وغالبًا ما يكون من الممكن الانتظار لفترة أطول قليلاً.

دعنا نتحدث اليوم عما إذا كان الإجهاد أثناء الحمل ضارًا أم لا ، وعندما نتحدث في الواقع عن إجهاد حقيقي وخطير للجنين.

يستمر الحمل الطبيعي للإنسان حوالي 40 أسبوعًا ، بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. لكن هذه الفترة تعسفية إلى حد ما ، لأن العديد من العوامل تؤثر على مدة تطور الحمل بنجاح. وفقًا للإحصاءات ، تحدث الولادة في الأسبوع 40 في عدد صغير جدًا من جميع النساء الحوامل - بمتوسط ​​4-6٪.

البقية تلد في وقت أبكر أو بعد هذه الفترة ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تزال قبل ذلك. يقول أطباء التوليد إن حوالي 10٪ فقط من النساء يتحملن الحمل. لكن في الممارسة العملية ، هناك عدد أكبر بكثير من النساء الحوامل اللائي لم يلدن بعد في الأسبوعين 40 و 41. ماذا جرى؟

والحقيقة هي أنه ليس كل حمل يستمر لأكثر من 40 أسبوعًا يعتبر متأخرًا. بتعبير أدق ، يميز أطباء التوليد بين الحمل المتسلط الحقيقي (أو البيولوجي) والحمل المطول.

في الحالة الأخيرة ، يستمر الحمل ببساطة لفترة أطول من الفترة المقبولة ، لكن هذا ليس له أي عواقب سلبية. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة ، لا يتم تحديد عمر الحمل بدقة. ولكن قد تكون هناك أيضًا أسباب أخرى ، على وجه الخصوص ، السمات التنموية لهذا الطفل بالذات - فهو يحتاج إلى مزيد من الوقت "لينضج".

أما بالنسبة للإفراط الحقيقي ، فهو مرضي بطبيعته. هذا هو السبب في أن الأطباء ، في حالة تأكيد التشخيص ، لن ينتظروا طويلاً.

عادة ، تخاف النساء الحوامل من الولادة المبكرة ، وهذا أمر مفهوم: يجب أن تصل أعضاء وأنظمة الطفل بالتأكيد إلى درجة من التطور بحيث يمكن للطفل أن يعيش بأمان خارج رحم الأم ويدعم حياته بشكل مستقل. يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية.

لكن لا يفكر الجميع في حقيقة أن الطفل يمكن أن "ينضج أكثر من اللازم". وهذا ممكن بالفعل. وهذا ليس ممكنًا فحسب ، ولكنه أيضًا غير مرغوب فيه للغاية ، لأن الإفراط في التحمل يمثل خطرًا على حالة الطفل وأمه.

الخطر الرئيسي هو شيخوخة المشيمة. كلما زادت درجة نضجها ، قلت الموارد المتبقية. مع الحمل المطوَّل ، تصبح المشيمة "قديمة" كما يسميها الأطباء. أي ، تم انتهاك جميع العمليات فيه ، ولم يعد قادرًا على أداء الوظائف الموكلة إليه.

بسبب تدهور عملية التمثيل الغذائي في المشيمة الرحمية ، لا يتلقى الجنين ما يكفي من العناصر الغذائية فحسب ، بل يعاني أيضًا من نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). في هذا الوقت ، يعد هذا أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، لأن دماغ الطفل يصل بالفعل إلى مستوى عالٍ من التطور ويتفاعل بشكل أكثر حدة مع نقص الأكسجين ، يمكن أن تكون عواقبه أكثر خطورة وشدة ، حتى الموت.

إن موت الجنين داخل الرحم في مثل هذا التاريخ المتأخر هو أسوأ شيء يمكن أن يحدث بسبب نقص الأكسجين الناجم عن فرط الاحتقان الحقيقي. لحسن الحظ ، نادرًا ما تحدث مثل هذه المآسي. ومع ذلك ، هناك مخاطر أخرى ، خطيرة جدًا أيضًا.

تبدأ عظام قحف الطفل بعد الولادة في التصلب ، وتفقد حركتها ومرونتها ، مما يعني أنه أثناء الولادة الطبيعية ، سيكون رأس الطفل أقل قدرة على تغيير شكله ، مروراً بقناة الولادة الضيقة. وهذا محفوف بالعديد من الإصابات التي تصيب الوليد والمخاض. خاصةً بالاقتران مع حقيقة أن طفلًا بعد الولادة ، كقاعدة عامة ، كبير الحجم ، بوزن كبير. من المحتمل أن يكون نشاط المخاض ضعيفًا مع الحاجة إلى تحفيز الدواء ، ويحدث نزيف المخاض في كثير من الأحيان. في كثير من الأحيان ، يبتلع الأطفال بعد الولادة السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي عادة ما يحتوي بالفعل على براز الطفل الأصلي (العقي) ، وهو علامة على نقص الأكسجة لدى الجنين.

سيؤثر الحمل المطول أيضًا على المظهر العام للطفل ورفاهه. يتعرف الأطباء الذين يحضرون الولادة على الفور على الطفل بعد الولادة. جلدها جاف ومتجعد (خاصة على القدمين والنخيل) ، قشاري ، قد يكون لونه أخضر أو ​​مصفر ، لم يعد به ترطيب أصلي ، اللحامات واليافوخ على الرأس ضيقة ، الأظافر والشعر قد يكون أطول من المعتاد في الأطفال حديثي الولادة.

علاوة على ذلك ، فإن إعادة الحمل الحقيقية توسع قائمة مؤشرات العملية القيصرية. لذلك ، سوف يلجئون إلى الولادة الجراحية إذا تم الجمع بين الاستبداد والعرض التقديمي ، والجنين الكبير ، والأم المسنة.

بشكل عام ، ستكون التكتيكات الطبية مختلفة في كل حالة على حدة. ولكن بغض النظر عن الظروف الأخرى ، في البداية ، سيجري طبيب أمراض النساء دورة من الدراسات الضرورية للمرأة الحامل ، والتي ستجعل من الممكن تحديد ما إذا كان هناك نمو زائد صحيح أو خاطئ. لهذا ، توصف المرأة بفحص مهبلي ، الموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلر ، تخطيط القلب. عادة ، إذا لم تكن هناك علامات للولادة لمدة 41-42 أسبوعًا ، يتم وضع المرأة تحت الملاحظة في المستشفى ويبدأ الفحص.

بناءً على نتائجها ، سيتم اتخاذ قرار بشأن المزيد من الإجراءات. إذا كانت هناك علامات على معاناة الطفل داخل الرحم بسبب الحمل الزائد ، فسيتم إجراء الولادة على أساس طارئ: إما عن طريق عملية قيصرية أو عن طريق تحفيز المخاض. خلاف ذلك ، عندما تكون حالة المشيمة والجنين مرضية ، يتخذ الأطباء موقفًا ملاحظًا.

يجب استشارة الطبيب إذا لوحظت الأعراض التالية بعد 40 أسبوعًا:

• انخفض محيط البطن بمقدار 5-10 سم ؛
• نشاط الطفل قد انخفض بشكل ملحوظ ، والحركات غير محسوسة أو نادرة للغاية ؛
• كان هناك جفاف واضح في الجلد لم يكن موجودًا من قبل ؛
• لقد غادرت المياه "القذرة" (خضراء ، بنية).

على أي حال ، لا داعي للقلق بشأن أي شيء. يعمل أطباء التوليد وأمراض النساء في مثل هذه الحالات فقط لصالح الأم والطفل. مهما كان القرار الذي يتم اتخاذه ، عليك أن تفهم: هذا القرار هو القرار الصحيح في حالتك!

خاصة بالنسبة - إيكاترينا فلاسينكو

تأجيل الحمل هو امتداد لعمر الحمل لأكثر من 10-14 يومًا من تاريخ الولادة المحدد. بمعنى آخر ، يجب اعتبار الحمل المطوَّل حملًا يستمر لأكثر من 42 أسبوعًا.

يستمر الحمل الطبيعي من 38 إلى 41 أسبوعًا ، بدءًا من اليوم الأول من الحيض. تلد معظم النساء في الأسبوع 40. يحدث تأجيل الحمل في حوالي 10٪ من حالات الحمل الإجمالي ولا يعتبر دائمًا مرضًا.

في أي الحالات تكون جرعة زائدة من الحمل متغيرًا من القاعدة ، وفي أي الحالات يكون علم الأمراض؟

والحقيقة أن هناك نوعين من إطالة الحمل: - صحيح (أو بيولوجي) وكاذب (أو حمل طويل الأمد).

مع زيادة الحمل الحقيقية ، يستمر الجنين في النمو ويصل إلى درجة أعلى من النضج مما ينبغي أن يكون للتطور داخل الرحم. نتيجة لذلك ، يولد الطفل بعلامات "النضج الزائد". لماذا هو خطير؟ من المعروف أن وظائف مهمة مثل التنفس والتغذية وإفراز منتجات التمثيل الغذائي للجنين يتم تنفيذها بواسطة عضو يسمى المشيمة. خلال 9 أشهر من الحمل ، تتشكل المشيمة وتنمو وتنضج وتتقدم في العمر. عندما تبدأ المشيمة في التقدم في العمر ، وهو ما يحدث عندما يتم الإفراط في تناولها ، يتناقص حجمها وتتراجع. لم تعد هذه المشيمة قادرة على تلبية احتياجات الجنين بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك ، فإن عملية التمثيل الغذائي تزداد سوءًا ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين) ، مما قد يؤدي إلى وفاته. لذلك ، فإن الإطالة الحقيقية للحمل هي حالة مرضية وتتطلب تدخلًا طبيًا.

مع التحمل الزائف ، يتم ملاحظة الصورة العكسية. على الرغم من حقيقة أن هناك إطالة في الحمل ، فإن الطفل ينمو بشكل طبيعي تمامًا ويولد بدون علامات "النضج الزائد". لا تتراجع المشيمة ولا تتقدم في العمر. لذلك ، فإن إعادة الحمل الكاذبة هي القاعدة وهي ترجع أولاً وقبل كل شيء إلى الخصائص الفردية للجنين ، أي تطوره البطيء.

الأسباب الرئيسية لجرعة الحمل الزائدة تشمل: أمراض الغدد الصماء عند الأم ، على وجه الخصوص ، داء السكري. السمنة ، والعمر فوق 35 سنة ، والإجهاض في الماضي ، والأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والصدمات النفسية والعاطفية ، والوراثة (إذا كانت هناك حالات نمو مفرط في عائلتك) ، ونمط حياة مستقر أثناء الحمل.

دعنا نتعرف على الحالات التي يمكنك فيها انتظار الولادة القادمة بأمان ، وفي أي الحالات تحتاج إلى مساعدة طبيب التوليد وأمراض النساء.

سأحجز على الفور أنه بغض النظر عن شعورك ، إذا كان الأسبوع الحادي والأربعون من الحمل قد اقترب بالفعل ، ولا توجد نذير للولادة (آلام تقلصات في أسفل البطن ، وتصريف السدادة المخاطية ، وتدفق السائل الأمنيوسي ) ، ثم يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد الذي يوصيك بدخولك إلى مستشفى الولادة. بعد ذلك ، سيحاول الأطباء معرفة ما إذا كان هذا الاستبداد صحيحًا أم أنه مجرد حمل طويل الأمد.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تفرط في ارتداء الملابس ، فيجب أن تنبهك أعراض مثل انخفاض محيط البطن بمقدار 5-10 سم بحلول نهاية الحمل ، ونقص الوزن ، وانخفاض نشاط الجنين (انخفاض حركة الجنين) ، وجفاف الجلد . من الأعراض الخطيرة للنمو المفرط تصريف المياه المخضرة. قد يكون هذا علامة على نقص الأكسجة الجنيني. لذلك ، إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب النساء والتوليد.

الفحص خلال فترة ما بعد الحمل

عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، يتم فحص المرأة الحامل: يتم إعادة حساب عمر الحمل بطرق مختلفة (بحلول تاريخ آخر دورة شهرية ، عن طريق الحمل ، عن طريق أول حركة للجنين ، وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية) للتأكد من ذلك هناك بالفعل فرط في الحمل ، لأن بعض الأمهات في بعض الأحيان يهرعون إلى ولادة طفل.

يتم إجراء فحص أمراض النساء ، ويتم تحديد درجة نضج عنق الرحم ، أي استعداده للولادة القادمة. قياس حجم حوض المرأة الحامل

لتقييم حالة الجنين والمشيمة ، يتم إجراء دراسة الموجات فوق الصوتية والدوبلر لسرعة تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين.

الغرض من هذه الدراسات هو تحديد مدى ملاءمة "نضج" المشيمة لعمر حمل معين ، وما إذا كانت تحتوي على "براءات" (مناطق صلبة غير قادرة على أداء وظيفتها) ومدى جودة إمداد المشيمة بالدم ويحدث الجنين. يتم أيضًا تقدير كمية السائل الأمنيوسي (عند الحمل الزائد ، يوجد نقص السائل السلوي) والوزن المقدر للجنين.

لتقييم ما إذا كان الجنين يعاني من تغيرات مرضية في المشيمة ، يتم إجراء CTG (تخطيط قلب الجنين).

اعتمادًا على بيانات المسح ، يتم تحديد أساليب إجراء المرأة الحامل.

الولادة أثناء إعادة الحمل

إذا كان عنق الرحم ناضجًا (هناك قصر وفتحة طفيفة) ، فعند انتهاء فترة الحمل ، يُشار إلى تحريض المخاض الجراحي - بضع السلى (مثقوبة الجنين مثقوبة).

إذا كان عنق الرحم ، وفقًا لفحص أمراض النساء ، غير ناضج (لا يوجد تقصير وفتح قبل الولادة) ، ووفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، هناك ميل للإفراط في التآكل ، ثم الأدوية التي تحفز نشاط المخاض (Prepidil gel ، وعيدان عشب البحر) تستخدم لتسريع نضوج عنق الرحم.

إذا لم يتكثف نشاط المخاض في غضون 4 ساعات بعد بضع السلى ، يتم إعطاء هرمون الأوكسيتوسين الصناعي عن طريق الوريد لتعزيز الانقباضات (إذا لم تكن هناك موانع ، مثل الحوض الضيق ، فهناك تباين بين حجم الحوض والحجم المتوقع لـ رأس الجنين ، الوضع غير الصحيح للجنين). أيضًا ، لتعزيز نشاط تقلص الرحم ، يتم استخدام محلول الجلوكوز والفيتامينات C و B1 عن طريق الوريد. إذا كانت الإجراءات المتخذة لا تسبب التأثير المطلوب (وهذا ممكن!) ، فيتم الإشارة إلى الولادة القيصرية.

تتفاقم الحالة أثناء الولادة خلال فترة النضج المفرط بسبب حقيقة أن الجنين "بعد الولادة" عادة ما يكون كبيرًا ، مما يؤدي إلى تفاقم مروره عبر قناة ولادة الأم بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، تصاب المرأة أثناء المخاض بسبب المخاض المطول بجنين كبير بضعف في نشاط المخاض. في الوقت نفسه ، يهتم الطبيب دائمًا بتسليم أسرع في حالة فرط الاحتقان ، حيث أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة المزمن ، والذي يمكن التعبير عنه بتدفق السائل الأمنيوسي الأخضر. لذلك ، يجب أن تعلم أن حقيقة جرعة زائدة من الحمل هي مؤشر نسبي للولادة القيصرية.

إذا تم الكشف في مرحلة ما قبل الولادة ، وفقًا للموجات فوق الصوتية والدوبلر و CTG ، عن علامات نقص الأكسجة لدى الجنين ، وقصور المشيمة ، فإن العملية القيصرية هي الطريقة الأكثر قبولًا للولادة ، والتي تسمح لك بتأمين الطفل والأم من المضاعفات الخطيرة المحتملة أثناء الولادة .

المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الحمل:

نقص الأكسجة الجنينية ، وفاة الجنين قبل الولادة أو حديثي الولادة (قبل أو بعد الولادة) ؛ إصابات الولادة للأم والجنين ، عملقة الجنين (الوزن فوق 4000-4500 جم).

كيف تحفز المخاض بنفسك

ليس من الصعب تجنب الإجهاض. للقيام بذلك ، من الضروري الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط طوال فترة الحمل. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل مع عوامل خطر ما بعد النضج (متأخر ، مع اضطرابات الغدد الصماء ، وما إلى ذلك).

حاولي القيام بتمارين تنفس محددة طوال فترة الحمل. يشير هذا إلى المشي في الهواء الطلق لمدة 30-40 دقيقة على الأقل يوميًا والسباحة واليوجا والتمارين الرياضية للنساء الحوامل.

إذا لم تكن هناك موانع ، فمن المستحسن في الأسابيع الأخيرة من الحمل (من 39 إلى 40 أسبوعًا) ممارسة النشاط الجنسي. والحقيقة أن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين التي تساهم في تليين عنق الرحم وفتحه ، مما يفيد كثيراً في مسار الولادة. مرة أخرى ، هذا سيف ذو حدين. أثناء الجماع النشط ، هناك احتمال لانفصال المشيمة (وهذا خطر على حياة الجنين) أو العدوى (حتى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مثل اليوريا أو الإشريكية القولونية أثناء الحمل يمكن أن تسبب مضاعفات).

المزاج النفسي للمرأة الحامل مهم أيضًا. بسبب الخوف المستمر والإثارة والتوتر قبل الولادة القادمة ، يمكن أن تتأخر الولادة. يجب أن نتذكر أنه بناءً على حالتك المزاجية ، يتلقى الطفل إما "هرمونات الفرح" أو "هرمونات التوتر". لبدء عملية الولادة ، تحتاجين إلى ضبط المشاعر الإيجابية ومن ثم لن يمر وقت طويل لطفلك!

استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء حول موضوع ما بعد الحمل

سؤال: في أي وقت من الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء إذا لم تبدأ الولادة من تلقاء نفسها؟
الجواب: في الأسبوع 40-41 من الحمل.

س: هل يمكن للجنس أن يحفز المخاض؟
الجواب: نعم.

سؤال: أنا حامل في الأسبوع 41. تظهر الموجات فوق الصوتية قصور المشيمة. هل يمكنك ان تلد نفسك؟
الجواب: من الممكن عدم وجود علامات نقص الأكسجة لدى الجنين.

سؤال: هل صحيح أن الطفل بعد الحمل المطوَّل يمكن أن يولد متخلفًا عقليًا؟
الجواب: غير صحيح. في 20-30٪ من الحالات ، لوحظ حقًا أنه بعد الولادة المتأخرة ، يبدأ الأطفال في الجلوس ، والمشي ، والتحدث ، وما إلى ذلك لاحقًا. ومع ذلك ، فإن كل شيء فردي للغاية ويعتمد إلى حد كبير على اهتمام ورعاية الوالدين.

سؤال: زيادة الوزن المفرطة في نهاية الحمل يمكن أن تشير إلى النضج الزائد؟
الجواب: لا.

سؤال: وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، هل شيخوخة المشيمة علامة على النضج الزائد؟
الجواب: ليس دائمًا ، يمكن أن تحدث شيخوخة المشيمة في الأسبوع الثلاثين من الحمل. ولكن عند الحمل الزائد (إذا لم يكن خطأ) ، يحدث شيخوخة المشيمة في جميع الحالات تقريبًا.

سؤال: ما هي سرعة الولادة القيصرية إذا دعت إلى ذلك؟
الجواب: يتم إجراء العملية القيصرية بطريقة مخططة بعد الاستشفاء لمدة تصل إلى 42 أسبوعًا.

طبيب النساء والتوليد ، دكتوراه. كريستينا فرامبوس