الولادة في المنزل: الإيجابيات والسلبيات. كيفية تسريع المخاض: طرق لتحفيز المخاض

المرأة ، كما يعتقد الكثيرون ، لا تُنسب عبثًا إلى الجنس الأضعف ، لأنها جبانة! يخاف من الفئران والظلام والمرتفعات وفقدان العذرية وكل شيء آخر. لكن أهم مخاوف المرأة هو الخوف من الولادة ، ولا سيما الخوف من آلام الولادة. يجب أن نلاحظ على الفور أنه لا الطبيعة ولا الله "سيعطيان" المرأة أثناء المخاض مثل هذا الألم الذي لا تستطيع تحمله.

على سبيل المثال ، أجرى العلماء عددًا من الدراسات التي تبين أنه لا يمكن لأي رجل أن يتحمل آلام المخاض ، فهو سيموت ببساطة من صدمة الألم. لكن يمكن للمرأة. ألا يجب أن نفخر به؟ ما نحن إذن الجنس الأضعف؟ لذلك دعونا نضع كل المخاوف جانبًا ونلاحظ فكرة إيجابية: "كل شخص يلد ، وأنا أنجب." بالطبع ، وإلا كيف؟ يجب أن تنتهي الولادة بولادة طفل ، فهذه هي النهاية الطبيعية للحمل.

قليلا عن آلام المخاض

أي ولادة ستكون مصحوبة بألم ، كما تقصد الطبيعة. آلام المخاض ضرورية ، فهي ليست عدوًا ، ولكنها صديقة للمرأة. في المرحلة الأولى من المخاض (المخاض) ، يساعد الألم على فتح عنق الرحم ، بحيث يمكن لرأس الطفل (هذا هو الجزء الأكبر) أن يمر عبر قناة عنق الرحم.

إذا كان عنق الرحم في حالة الهدوء يمر (عشية الولادة) بطرف إصبع فقط ، فإن مهمته أثناء الولادة هي فتح ما يصل إلى 10-12 سم. مع كل انقباض لاحق ، يصبح الألم أكثر حدة ، ويزداد حدته بعد تدفق الماء إلى الخارج (يحدث هذا عادة عند ثمانية سنتيمترات من الفتح). يهدف الألم في المحاولات إلى إخراج الطفل من نفسه ، وفي الواقع ، إذا كانت المرأة في المخاض تعمل بشكل صحيح في فترة الدفع ، فلا داعي للألم. الضغط هو مجرد عمل بدني عنيد وشاق.

لا تتوقعي آلامًا مفاجئة وحادة تشير إلى بداية المخاض. سيظهر الألم تدريجيًا ، ويزداد تدريجيًا ، ويصل إلى ذروته بنهاية الدورة الأولى أو عند الانفتاح الكامل لعنق الرحم. إن الألم عند الولادة عند البشر ليس عقابًا لحواء ، التي أكلت الفاكهة المحرمة ، إنه فقط نتيجة للمشي المستقيم (الحيوانات تتحمل الولادة بسهولة تامة).

ألم المخاض قوي ، لكن لا يمكن مقارنته بألم الأسنان ، الذي يعتبر بحق أكثر ما لا يطاق. علاوة على ذلك ، فإن المرأة في المخاض تعرف كيف سينتهي كل شيء ، وبالتالي قد تتحمل الانقباضات ، ومن ثم الألم أثناءها. أيضًا ، تعتمد شدة الألم بشكل كبير على عتبة حساسية الألم. بالنسبة للبعض ، يكون أعلى ، بالنسبة للبعض أقل - امرأة تفقد وعيها من جرح عادي في إصبعها ، والأخرى تمشي بمرح في الحياة بحرق من الدرجة الثانية.

نصائح للمرأة قبل الولادة

كيف ستتم الولادة ، وكيف سيكون الألم مؤلمًا أو يمكن تحمله ، يعتمد إلى حد كبير على المرأة الحامل. لن تتمكن الأم ولا الطبيب ولا الزوج من ولادة امرأة وتحمل آلامها على عاتقها.

الاستعداد للولادة

تلعب الحالة المزاجية للولادة ، والأهم من ذلك ، على إتمامها بنجاح (بشكل طبيعي ، وليس من خلال الولادة القيصرية) دورًا كبيرًا. منذ اللحظة التي تخرج فيها في إجازة أمومة ، يكون لدى المرأة الكثير من وقت الفراغ ، وبالطبع تبدأ في التفكير في الولادة القادمة. في الأساس ، هذه الأفكار حزينة ، فهي تلحق بالمخاوف ، مما يؤدي إلى الذعر الذي لا مفر منه. لذلك أنت بحاجة إلى إعادة برمجة أفكارك.

• أولاً ، الولادة هي لحظة الذروة تحسباً لمقابلة دمي ، لأنني كنت أنتظر ذلك منذ فترة طويلة.
• ثانيًا ، أعرف كيف تسير الولادة ، أعرف كل مراحلها ، وبالتالي فأنا مستعد عقليًا لكل المصاعب (المصاعب؟).
• ثالثًا ، لن أستمع إلى قصص عن أهوال الصديقات اللائي أنجبن مؤخرًا ورسمن عملية الولادة بجميع الألوان السوداء ، فمن الأفضل أن أفكر لماذا ، إذا كان الأمر مخيفًا ومؤلماً ، فإن الصديقات الأخريات لديهن بالفعل طفلان أو ثلاثة أطفال. لماذا لي أخ (أخت)؟

حسنًا ، بالطبع ، أنا هادئ بصفتي مضيقًا للأفعى. لن أتحرر ، أعرف كيف أتحكم في نفسي ، أنا امرأة قوية وناضجة (يُلاحظ أن النساء المصابات بمزاج هستيري يتحملن الولادة بشكل أسوأ بكثير ولديهن نسبة أعلى من العمليات القيصرية).

المحادثة واختيار الطبيب

إذا أصبحت الأفكار حول الألم القادم أثناء الولادة لا تطاق ، يمكنك التحدث مع طبيبك ، وإذا كنت ترغب في ذلك ، قم بزيارة المستشفى حيث ستلد وتعرف على "حالة القتال". لن يكون من غير الضروري التحدث مع طبيب نفساني. يُسمح حاليًا باختيار الطبيب الذي سيهتم بالولادة. سيكون الخيار الأفضل هو عدم اختيار الطبيب الذي يتم الإشادة به والموصى به ، ولكن الشخص الذي تثق به ، وبغض النظر عن عمره ، ما هي المراجعات التي لديه. بالاعتماد على حدسك ، يمكن لأي شيء صغير أن يكون حاسمًا (انظر ، يد ، صوت). من الناحية المثالية ، هذا هو الطبيب الذي راقب المرأة طوال فترة الحمل.

زيارة "مدرسة الأمهات"

لن يكون من غير الضروري حضور دروس خاصة للنساء الحوامل ، حيث سيخبرنك كيف تجري الولادة ، وماذا تتوقع في كل فترة ، وكيف تتصرف وتتنفس وتدفع. في هذه الفصول أيضًا ، سيعلمون تقنيات التدليك الذاتي التي تخفف الألم ، ويشرحون المواقف التي يتم فيها تقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول في "مدرسة الأمهات" على استشارة طبيب نفساني.

نصائح للمرأة أثناء الولادة

وهكذا بدأت المعارك. يأخذ الزوج المرأة أثناء المخاض إلى مستشفى الولادة ، وغالبًا ما يظل هو نفسه في رعاية الأطباء. كيفية التصرف؟

من المهم جدًا التنفس بشكل صحيح أثناء الولادة ، وهو أمر لا يفيد الأم والطفل فحسب ، بل يخفف الألم أيضًا. في ذروة القتال ، تحتاج إلى أن تأخذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك ، وأن تزفر الهواء من خلال فمك ، وتطوي شفتيك في أنبوب. يمكنك أن تتنفس مثل "القطار" أو كالكلب في الحر: أنفاس وزفير متكرر ومتقطع.

أثناء الانقباضات ، يتم تخفيف الألم بأصوات مختلفة ، على غرار الأغنية الحزينة لـ akyn. لكن لا يجب عليك الصراخ ، ليس لأن الموظفين غاضبون ويدلون بتعليقات (وهو محق تمامًا ، فهو قلق للغاية ليس بشأن طبلة الأذن ، ولكن بشأن حالة المرأة في المخاض). الصراخ ، بشكل خشن ، يخيف الطفل فقط ، لأنه أصعب عليه من المرأة في المخاض ، يجب أن يمر عبر الحلقة العظمية من أجل الخروج إلى العالم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء البكاء ، يتم حبس النفس ، وهذا ليس جيدًا للأم أو للجنين. أنا شخصياً أنصح في مثل هذه الأحوال بغناء الأغاني وقراءة الشعر وإعادة جدول الضرب. لكن الشتائم بكلمات غير أدبية ، خاصة عند الطبيب والقابلة ، لا يستحق ذلك (نعم ، لدي مثل هذه الحالات). والطبيب ، بالطبع ، معتاد على كل شيء وسينسي أمره ، لكن الذاكرة ستحفز المرأة في المستقبل على سلوكها الخاطئ أثناء الولادة.

الحركة والوضعية

إذا سارت الولادة وفقًا للخطة ، فمن الأفضل أن تحملي كامل فترة الانقباضات على قدميك ، أي المشي. تخفف الحركة من الألم وتشتيت انتباه المرأة. أثناء القتال ، يمكنك اتخاذ الموقف الأكثر راحة (الاتكاء على اللوح الأمامي ، أو عتبة النافذة ، أو الحائط ، أو الركض على أربع أو القرفصاء). من هو أسهل. أثناء القتال ، يمكنك أن تضرب أسفل ظهرك أو تضغط بقبضتك على النقاط المجاورة للفقرات في منطقة أسفل الظهر.

من تجربة شخصية:

كان لديّ امرأة شابة خُلقت أرادت مني حقًا أن أتولى الولادة. وبما أنني أعيش في بلدة صغيرة ، فقد عملنا أنا وزميلي في أسابيع. لكن المرأة قررت أن أنجب ، ولذلك عندما بدأت الانقباضات ، جاءت المرأة المخاض مع زوجها إلى منزلي. بينما كنا نشرب الشاي (على أي حال ، ما زلنا بعيدين عن المحاولة) ونضحك ، مرت ساعتان. عندما أتوا إلى المستشفى ، ونظرت إلى المرأة في حالة مخاض على الكرسي ، فوجئت بسرور: لقد اكتمل فتح باب الرحم. انتقلنا على الفور إلى طاولة الولادة ، حيث قمنا بالولادة في غضون 5 دقائق بسهولة وبساطة. هذا ما يعنيه موقف المرأة وإيمانها بالنجاح.

آنا سوزينوفا

1. 1

   السلام النفسي

   في معظم مستشفيات الولادة ، يتم تنفيذ الولادة. في بيئة "العمل" هذه ، لا تشعر المرأة بالمشاركة والرعاية. يشبه الوضع فيهم غرفة العمليات وله تأثير مخيف للغاية على الأم الحامل. بينما تأخذ القابلة المحترفة الطفل في جدرانها الخاصة ، فإن الأم الحامل أقل توتراً بكثير ، وتشعر حقًا أن العطلة تأتي إلى المنزل مع ولادة طفل. من المستحيل ببساطة تجربة حالة السعادة التي تشعر بها الأسرة بأكملها في نفس الوقت في مستشفى الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في المنزل ، لا تزعج المرأة أثناء المخاض طاقم طبي خارجي.

2. 2

   النهج الفردي

   قابلة مؤهلة ، عند أدنى شك في نتيجة ناجحة ، ستقنع المرأة مسبقًا برفض الولادة في المنزل. سوف "تتعامل" فقط مع المرأة السليمة التي تتبع جميع التعليمات للاستعداد للولادة وتثق بها. بالإضافة إلى ذلك ، ستقوم القابلة الواعية ، التي تستعد للولادة في المنزل ، بالكثير من الأعمال التمهيدية بالتأكيد: ستجمع كل المعلومات حول مسار الحمل والتحليلات ونتائج الفحوصات التي تتم في عيادة ما قبل الولادة ، وإعداد المكان بعناية عند الولادة ، تحدث مع جميع أفراد الأسرة الذين سيكونون حاضرين أثناء وقت الولادة.

   رأي الخبراء:تدل الممارسة على أن مثل هؤلاء القابلات الواقيات للأسف نادر جدًا. في أغلب الأحيان ، في المصالح التجارية ، يقومون بتعيين موظفين ليس لديهم خبرة ومعرفة ذات صلة.

3. 3

   سيناريو التسليم غير القياسي

   قابلة تعلم المرأة كيفية استخدام طرق غير دوائية للمساعدة في تسهيل الحمل وعملية الولادة نفسها. على سبيل المثال ، التنفس السليم ، بالإضافة إلى ذلك ، تحدد القابلة وضع المرأة أثناء الولادة في المنزل: نادرًا ما تلد المرأة في المنزل مستلقية على ظهورها (كما هو الحال في مستشفى الولادة). الحالات الأكثر شيوعًا هي الولادة في الماء أو الولادة العمودية. أيا كان النوع الذي تختاره الأم الحامل ، على أي حال ، فإن القابلة "تتدرب معها" ، موضحة جميع الفروق الدقيقة.

4. 4

   اثاث منزلى

   مع الولادة في المنزل ، لا داعي للعقم. بالطبع ، يجب القيام بتنظيف عام. من المستحيل تدمير جميع الميكروبات ، لكن البكتيريا المنزلية ليست ضارة للمرأة أو الطفل. العديد من الميكروبات من مسببات الأمراض الانتهازية ، ويمكن أن تسبب المرض فقط عند الطفل الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة. سيتم حماية الطفل منها إذا زادت الأم أثناء الحمل من مناعتها تحت إشراف قابلة ذات خبرة.

   رأي الخبراء:حتى لو قامت الأم الحامل بتحسين مناعتها قبل وقت قصير من الولادة في المنزل ، فإن هذا لا يضمن على الإطلاق أن جسم المولود الجديد سيكون قادرًا على مقاومة الالتهابات.

على الرغم من أن الطب يتحسن كل عام ، بما في ذلك في مجال التوليد وأمراض النساء ، إلا أن هناك نسبة معينة من النساء اللواتي يحلمن بالولادة ليس محاطين بأطباء مؤهلين تأهيلا عاليا ، ولكن في المنزل. علاوة على ذلك ، حتى بعض الشخصيات الشهيرة تروج للولادة في المنزل ، وقد بدأ معجبوهم في اتباع نموذجهم. الولادة في المنزل هي موضوع نوقش للغاية ومثير للجدل. كما هو الحال في أي قضية ، هناك معارضون متحمسون ونفس المتلقين للولادة في المنزل. لا يتعلق الأمر بالولادة العرضية لطفل في المنزل ، بل يتعلق بقرار واعٍ بالولادة في المنزل ، كما يُقال غالبًا "بشكل طبيعي" ، دون تدخلات طبية وخارج الأسوار الطبية غير المريحة.

ومع ذلك ، فإن الأطباء يعارضون بشكل قاطع مثل هذه التجارب. فمن على حق: امرأة تحلم بالولادة في ظروف مريحة لها ، أو أطباء واثقون من أن مستشفى الولادة لم يخترع عبثًا.

للولادة في المنزل فوائد معينة للمرأة. تخاف العديد من السيدات من نوع واحد من أقسام المستشفى ، لذلك في المستشفى يمكن أن يصبن بالتوتر والذعر الشديد. في المنزل ، بعد كل شيء ، الجدران الأصلية والسكان الأصليون ، كل شيء مألوف ويمكنك تقريبًا فعل أي شيء تشتهيه نفسك. بالطبع ، يمكن أن يساعد هذا في استرخاء الأم الحامل ، وعندما تحدث الولادة في هذه الحالة ، فهي سهلة كقاعدة عامة.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد الولادة في المنزل ، لا يتم فصل المرأة والطفل لمدة ثانية ولا يتم قطع الحبل السري لفترة طويلة ، وبالتالي الحفاظ على هذا الاتصال المهم. يمكن السيطرة على العملية برمتها من قبل كل من المرأة أثناء المخاض ، وزوجها على سبيل المثال ، ولن يجبرك أحد على فعل أي شيء.

ومع ذلك ، فإن هذه الإيجابيات لن تكون قادرة على تغطية عيوب مثل هذه الولادة. هناك خطر كبير من حدوث خطأ ما للمرأة ، وكذلك لطفلها ، ببساطة لن يكون لديهم الوقت لتقديم المساعدة اللازمة ، ونتيجة لذلك تكون النتيجة السلبية ممكنة.

أيضًا ، لا يتواجد أطباء التوليد الحقيقيون الذين يواصلون العمل في المستشفيات في مثل هذه الولادات ، فهم ممنوعون ببساطة من القيام بذلك.

الشقة خالية من الظروف المعقمة اللازمة لطفل حديث الولادة ، وهناك خطر من أن يصاب بأي عدوى.

في بعض الأحيان ، حتى أولئك النساء اللائي انتهى حملهن بالكامل يعانين من مشاكل كبيرة أثناء الولادة ، حتى الموت ، لأن ولادة طفل هي عملية لا يمكن التنبؤ بها على الإطلاق.

على أي حال ، يبقى اختيار الولادة بيد الأم ، لكن يجب أن تفهم جيدًا أنه إذا كان الطبيب مسؤولاً عن حياتها وحياة الطفل في مستشفى الولادة ، فسيتعين عليها تحمل المسؤولية الكاملة في المنزل ، والتي أمر صعب وخطير للغاية.

بالطبع ، تسمي النساء ما يسمى بأخصائي الولادة في المنزل للولادة ، ولكن فقط إذا حدث شيء ما ، فإن هذا الاختصاصي ، على الأكثر ، سوف يستدعي سيارة إسعاف ويغادر "مسرح الجريمة" ، لأنها ليست مسؤولة عما يحدث وهو المسؤول عن هذا من قبل لن يكون الأطباء.

الولادة في المنزل هي دائما قضية مثيرة للجدل. هناك العديد من الآراء ووجهات النظر فيما يتعلق بمزايا وعيوب هذا الاختيار. شيء واحد نعرفه على وجه اليقين - هذا هو أهم حدث للمرأة ، وهو مثير ومخيف وموقر في نفس الوقت. كل ما تريده الأم هو طفل يتمتع بصحة جيدة. هل يمكن أن تضمن الولادة في المنزل ذلك؟ إيجابيات وسلبيات هذا الحل.

فوائد الولادة في المنزل:

1. التوازن النفسي للأم الحامل. يمكن أن تؤدي جدران المستشفى إلى حالة من الذعر ، حيث تحتاج المرأة إلى الدفء والرعاية ، وحيث يمكنها الحصول عليها ، إن لم تكن في المنزل. يمكن أن تحل مساعدة القابلة المحترفة في هذه الحالة محل صخب المستشفى.
2. إذا أخذنا في الاعتبار الولادة ، حيث يتم تعيين قابلة فردية ، تساعد في التعامل مع هذه العملية في المنزل ، فإن الاهتمام الفردي هو ميزة إضافية محددة. من الجيد أن يكون هذا متخصصًا على دراية بخصائص الحمل. حالة المرأة ، عندها ستكون قادرة على إيجاد النهج الصحيح. في المنزل ، يمكن للمرأة أن تختار الطريقة التي تناسبها. على سبيل المثال ، لا تستطيع بعض النساء في المخاض التعامل في وضع أفقي. لذلك ، في المنزل ، يمكن أن تتم العملية بالجلوس ، والجلوس ، اعتمادًا على رغبة الأم الحامل.
3. الراحة المنزلية والبيئة لها تأثير إيجابي على الجسم. الحياة المعتادة لا تشكل خطراً ، لذا فإن التنظيف العام يمكن أن يكون أقصى قدر من العقم.

عيوب الولادة بالمنزل:

1. مخاطرة. لا أحد محصن من حالات الطوارئ. لن تتمكن قابلة أو قابلتان ، إذا لزم الأمر ، من القيام بعمل فريق كامل. قد تحدث مضاعفات ، أو قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية فجأة ، فمن الصعب للغاية التعامل مع هذه المشكلة في المنزل.
2. خطر معدي. يتم اختبار الموظفين لوجود الخلايا والأمراض المعدية. لكن في المنزل ، لا أحد محصن من حدوث العدوى. يمكن أن يضر بجسم الأم والطفل.
3. المضاعفات. لسوء الحظ ، فإن نسبة المضاعفات بعد الولادة أو أثناءها مرتفعة للغاية. قد يكون هناك فقدان للدم وما إلى ذلك. في مستشفى الولادة ، تتم مراقبة حالة المولود ، ويقوم الأطباء بمراقبة ضربات القلب بمساعدة الأجهزة. في حالة وجود مشكلة ، يمكن للأطباء تثبيت الحالة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب المشيمة المنفصلة نقص الأكسجين عند المولود الجديد. سيحتاج إلى المساعدة ، وعلى الفور ، إذا لم يتم توفيرها ، فهناك احتمال كبير للإصابة بنقص الأكسجة الدماغي.

*****************************************************************************

لا يكفي مجرد الاختيار: نحن بحاجة أيضًا إلى إعداد أنفسنا للتعامل مع المهمة التي نتولاها. لسبب ما ، لا يفهم الجميع هذا. يبدو للبعض أن الولادة في المنزل ليست سوى عطلة ، إنها مجرد مغامرة سهلة وممتعة. (بعد كل شيء ، قال كل من تحدث عنها إنها كانت سهلة ومبهجة!) ولكن بالإضافة إلى "العطلة" ، هناك أيضًا "عمل" يجب القيام به حتى يولد الطفل بأمان.

تنسى بعض العائلات هذا (أو ربما لم يخبرهم أحد بذلك ، لكنهم هم أنفسهم لم يخمنوا؟). إنهم يستعدون لـ "العيد" ولا يتوقعون أي تعقيدات ، وبعد ذلك - إذا حدث ذلك لهم - يشعرون بخيبة أمل شديدة في فكرة الولادة في المنزل ويصبحون معارضين نشطين لكل "اتجاهات الموضة" هذه.

هذا ما سنتحدث عنه اليوم - حول المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة في المنزل ، وكيف يمكنك تجنبها ، وكيفية تحديد ما إذا كان بإمكانك البقاء في المنزل أو الحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى.

في الصيف الماضي ، أتيحت لي الفرصة للتحدث مع عمال الإسعاف ، الذين خرجوا أحيانًا لإجراء مكالمات مع النساء اللاتي "فشلن" في الولادة في المنزل. لقد تلقيت مجموعة كاملة من المواقف التي قد يواجهها لواء الإسعاف الذي وصل على مثل هذه المكالمة. (شكر خاص للمسعف L. - لتجميع قائمة المضاعفات.)

بالمناسبة ، ليس هناك ما يثير الدهشة في حقيقة أن هؤلاء الأطباء قد شكلوا موقفًا سلبيًا مستمرًا تجاه الولادات في المنزل: بعد كل شيء ، لم يروا سوى مثل هذه المواقف غير السارة ، ولم يروا أبدًا ولادة منزلية ناجحة - ولهذا السبب اعتبروني ؛-) "الجوز اليائس". بالنسبة لهم ، كنت أول شخص حي تمكن بطريقة لا تصدق (وبشكل متكرر!) من الولادة في المنزل والاستغناء عن سيارة إسعاف ؛-))) (وحتى البقاء على قيد الحياة في نفس الوقت).

لذلك ، دعونا ننظر في جميع المواقف الموصوفة (وسوف تعلق إيرينا مارتينوفا عليها من وجهة نظر تجربتها الواسعة).

1. مضاعفات الولادة التي يمكن أن تصيب أي امرأة ، بما في ذلك تلك التي تم فحصها في عيادة ما قبل الولادة.

1. عمالة بطيئة أو غير كافية

- ومن ثم ، نقص الأكسجة الجنيني ، بعد ذلك - اختناق الجنين ، مما يؤدي إلى وفاته ، وإذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، إلى ظروف خطيرة وحتى وفاة المرأة أثناء المخاض.

(IM: بالطبع ، يمكن أن يحدث هذا إذا كانت المرأة في المنزل بمفردها ، بدون طبيب توليد ، ولسبب ما لا تريد استدعاء سيارة إسعاف. ولكن إذا كانت المرأة تستعد للولادة في المنزل مع طبيب التوليد ، فهذه الحالة لن تنشأ.

دعونا نلقي نظرة على الخيارات. هناك نوعان من الضعف العام - الأولي والثانوي.

أساسي - هذا عندما تستمر الانقباضات الضعيفة لعدة أيام ، ولكن لا توجد ديناميكيات فتح عادية. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك أولاً تحديد ما إذا كانت الولادة قد بدأت - ربما هذه مجرد نذير ، وليس هناك ما يدعو للقلق. إذا بدأت الولادة ، ولكن لا توجد ديناميات ، فأنت بحاجة إلى تحديد السبب.

ربما تكون هذه فقاعة مسطحة تمنع الطفل من الإنزال - ثم يجب على طبيب التوليد إزالة الفقاعة ، وستستمر الولادة بشكل طبيعي. ربما يكون السبب هو الإرهاق العام للمرأة ، أو انخفاض الهيموجلوبين ، أو حتى بعض الاضطرابات العقلية - ولكن إذا قام طبيب توليد متخصص بمراقبة حالة المرأة أثناء الحمل ، فسوف يلاحظ ذلك ليس في وقت الولادة ، ولكن قبل ذلك بكثير ، ويقنع مثل هذا امرأة أن الولادة في المنزل هو بطلان لها.

هناك أيضًا ضعف ثانوي في نشاط المخاض - في الوقت نفسه ، تبدأ آلام المخاض الطبيعية بنشاط المخاض التدريجي ، ويحدث فتح تدريجي لقناة الولادة ، ولكن لسبب ما ، يتضح أن الولادة مطولة ، وتعب المرأة من مثل هذه الولادة.

ثم يبدأ ضعفها ، ويسمى بالثانوي - يحدث توهين في نشاط المخاض. في مثل هذه الحالة ، من المعتاد تحريض المخاض. في الولادة في المنزل ، إذا اعتقد طبيب التوليد أنه لا يوجد خطر على الأم والطفل ، فيمكنك ببساطة ترك المرأة تنام حتى تتمكن من اكتساب القوة. بعد ذلك ، ستحصل على تقلصات جديدة جيدة ، وستكون قادرة على الولادة بشكل طبيعي.)

2. انفصال المشيمة المبكر.

بسبب عدم كفاية إمدادات الدم الغني بالأكسجين ، فإنه يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، وقد يصل إلى الاختناق. لكنه خطير بشكل خاص بالنسبة للمرأة في المخاض ، لأنه. يسبب نزيف الرحم الغزير.

(إيم: نعم ، يحدث انفصال في المشيمة أحيانًا. قد تكون الأسباب مختلفة - إصابات (نفسية أو جسدية) ، أمراض مزمنة وأي شيء. لكن هذا لا يحدث على الفور - بعد ظهور العلامات الأولى لانفصال المشيمة ، لا يزال هناك وقت ، من أجل استدعاء سيارة إسعاف.

إذا ظهر اكتشاف بفتحة صغيرة ، فإن أي طبيب توليد مختص سيرسل على الفور مثل هذه المرأة في المخاض إلى المستشفى ، دون انتظار تفاقم الوضع. من الواضح أن مثل هذه المرأة لا ينبغي أن يكون لها ولادة في المنزل. إذا كانت في مثل هذه الحالة تحاول الولادة وحدها ، دون مساعدة طبية ، فهذا ليس طبيعيًا).

3. الخنق السري للجنين

- ومن ثم ، نقص الأكسجة الجنين. مع الفشل المطول في تقديم الرعاية الطبية (التدخل الجراحي) - الاختناق وموت الجنين.

(I.M: غالبًا ما يتم اكتشاف تشابك الحبل في وقت الولادة - ثم يجب إزالة الحلقات التي تخنق الطفل على الفور وتتصرف وفقًا للظروف - يعتمد ذلك على درجة الاختناق. وفي الحالة الأخف ، يكفي ذلك لغمر الطفل بالماء البارد لفترة وجيزة ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، وتدليك الصدر - يجب أن يعرف طبيب التوليد تقنيات الإنعاش وأن يكون قادرًا على تطبيقها في الوقت المناسب.

عندما يستمع طبيب التوليد إلى نبضات قلب الطفل حتى قبل الولادة ويشعر أن هناك بعض الإخفاقات ، يمكن افتراض وجود تشابك. لتجنب الاختناق من التشابك أو الضغط ، يقوم طبيب التوليد بما يسمى بالثالوث وفقًا لنيكولاييف: هذه طريقة للتحكم في عقاقير الاختناق داخل الرحم.

سيراقب طبيب التوليد باستمرار نبضات قلب طفل في هذه الحالة ، وبحلول وقت ولادته ، سوف يستعد طبيب التوليد لجميع التدابير اللازمة. يجب أن يكون لديه ماء بارد وساخن وشفط متاح ، ويجب أن يكون مستعدًا لتطبيق جميع إجراءات الإنعاش.)

4. عدم اكتمال إفراز المشيمة.

يسبب نزيفاً حاداً يصل إلى غزارة. مطلوب تدخل جراحي عاجل.

(IM: بالطبع ، تحدث الولادة غير المكتملة للمشيمة أيضًا أثناء الولادة في المنزل. إذا ولدت المرأة بمفردها ، فلا يمكنها تحديد ما إذا كانت المشيمة قد خرجت تمامًا. لذلك ، في مثل هذه الحالة ، لا يمكن للمرء أن يخاطر - مع إذا كان هناك نزيف ، فعليك الاستسلام لمستشفى الولادة.

ولكن إذا كان طبيب التوليد متورطًا في الولادة ، فسيكون قادرًا في الوقت المناسب على اكتشاف وجود مضاعفات في فصل المشيمة. يجب ألا يعرف طبيب التوليد التدابير المطلوبة فحسب ، بل يجب أن يكون قادرًا أيضًا على القيام بذلك. من الضروري دخول الرحم بيدك وبأسرع وقت ممكن لعمل فصل المشيمة. قام أطباء التوليد المحترفون القدامى حتى في مستشفيات الولادة بذلك دون تخدير - فقد تابعوا أحاسيس المرأة.

بعد الفصل اليدوي للمشيمة يلزم تدليك الرحم وفحص الجدران. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فسوف يتقلص الرحم جيدًا. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فترة مبكرة بعد الولادة ، مع مراعاة تقلص الرحم - سيستخدم طبيب التوليد عوامل اختزال قوية حتى لا يكون هناك المزيد من فقدان الدم. للتعويض عن فقدان الدم الذي حدث ، يكفي شرب المزيد من السوائل - إذا لم تكن هناك أعراض لفقدان الدم الحاد. إذا كانت هناك مثل هذه الأعراض (ورأى طبيب التوليد ذلك) ، فإن المساعدة الطبية مطلوبة - تحتاج إلى وضع قطارة.)

5. نشاط مقلص غير كاف للرحم

- لذلك ، نزيف خطير على صحة وحياة النفاس.

(IM: لوقف نزيف ما بعد الولادة ، فأنت بحاجة إلى الأوكسيتوسين ، الذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية - ويتم إطلاقه بسبب حقيقة أن الطفل يرضع. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فأنت بحاجة إلى حقن الأوكسيتوسين في الوريد ، في نفس الوقت الوقت الذي يتم فيه تدليك الرحم بيدك. إذا كان حجم الرحم ضعيفًا حقًا ، يتم وضع البرودة والثقل على المعدة (في مستشفيات الولادة يستخدمون كيس الثلج) حتى لا يتفتح الرحم.

هناك حالات خاصة عندما يكون معروفًا مسبقًا أن الرحم لن ينقبض بشكل طبيعي. على سبيل المثال ، يتناول مرضى الربو أدوية خاصة تعمل على إرخاء العضلات. كان علي أن أنجب مثل هذه الولادة: امرأة مصابة بالربو المزمن أخذت مثل هذا الدواء. ولكن حتى في هذه الحالة ، يمكنك التعامل مع النزيف إذا تمت ملاحظتك من قبل طبيب التوليد المنزلي ، وكان يعلم مسبقًا بهذا الموقف.

صحيح ، عليك أولاً التأكد من عدم وجود تمزقات في عنق الرحم أو المهبل - من أجل استبعاد الأسباب الأخرى للنزيف. إذا كانت هناك فجوات ، فأنت بحاجة إلى خياطتها - يجب أن يكون طبيب التوليد المنزلي قادرًا على القيام بذلك.

عليك أن تفهم أن الوظائف الوقائية لجسمنا دائمًا في حالة تأهب - ويتم تصور عمل الرحم بحكمة شديدة. الولادة فعل طبيعي ، والرحم "يعرف" كيف يتصرف بعد ولادة الطفل. إذا لم تتناول المرأة أي عقاقير مهدئة ، إذا لم يكن هناك تدخل قوي للغاية في الآلية الطبيعية لانقباض الرحم ، فسيعمل قانون الطبيعة ، والذي كان يعمل دائمًا ويعمل - وإلا فسنكون جميعًا قد ماتنا الآن .

تعتمد وظيفتنا الإنجابية على إنتاج هرمون الأوكسيتوسين في الغدة النخامية - وبسببه ، يبدأ المخاض ، ويولد الطفل ، وبفضله ينقبض الرحم ويفصل ما بعد الولادة ، ثم - بسبب ذلك - الرحم " ينتقد "ويتوقف النزيف. الرحم هو عضو عضلي قوي ، بعد مرور المشيمة ، "يقرص حلق" الأوعية ، ويمنع فقدان الدم ، ويساهم في تقلص الرحم بشكل جيد.)

6. محاكات تخثر الدم عن طريق الوريد

- متلازمة مدينة دبي للإنترنت. مضاعفات غير متوقعة ، خطيرة للغاية. لإنقاذ حياة النفاس ، مطلوب مساعدة طارئة من أخصائي أمراض الدم. يحدث في كثير من الأحيان أكثر مما يعتقد عادة.

(إيم: ربما يحدث هذا بالفعل "في كثير من الأحيان أكثر مما يُعتقد عمومًا" ، لكن لم تتح لي الفرصة للتعرف على هذا. عادةً ما تخضع المرأة التي يراقبها طبيب التوليد أيضًا لفحص في عيادة ما قبل الولادة في نفس الوقت - تقوم بإجراء الفحوصات اللازمة ، ويتم تحديد أي خلل في تخثر الدم مسبقًا ، وإذا كانت هناك أي مشاكل ، إذا افترض أن المرأة معرضة لخطر الإصابة بـ DIC ، فيجب التخلي عن الولادة في المنزل.

على الأرجح ، هناك بالفعل مواقف عندما تتطور مدينة دبي للإنترنت فجأة ، دون أي انحرافات في التحليلات أثناء الحمل. هنا أود أن أقول إنه في المقام الأول لا يزال الأساس الروحي للتحضير للولادة. من أجل تجنب مثل هذه الحالة المرضية الهائلة ، يجب على المرأة أن تستعد روحيا ، وتتناول ، وتتبارك للولادة في المنزل. تؤكد ممارستي أن كل شيء يُعطى لنا وفقًا لخطايانا الروحية. البركة هي مفتاح النجاح.)

7. تمزقات متعددة في عنق الرحم.

(IM: يمكن أن يحدث هذا إذا ولدت المرأة بمفردها دون إشراف طبيب التوليد. إذا كانت تستعد للولادة في المنزل مع طبيب التوليد ، فيجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا للولادة. هناك مجموعة معينة من الطرق للتحضير للولادة. عنق الرحم: تستخدم مضادات تشنج مختلفة - نباتية وغيرها.

صحيح أن هذا التحضير قد لا يعمل - هناك مفهوم "الرقبة الصلبة" (وهذا يعني أن الأنسجة ليست مرنة على الإطلاق) ، وفي مثل هذه الحالات من الضروري أيضًا استخدام المستحضرات الهرمونية. لكن طبيب التوليد قادر على تحديد ذلك مسبقًا والبدء في إعداد مثل هذه الرقبة للولادة في الوقت المناسب حتى يسير كل شيء بسلاسة.

كانت هناك حالات قمت فيها للتو بتدليك إصبع للرقبة بعد 36 أسبوعًا من الحمل (هذه هي حافة الحمل الناضج - فقط بعد ذلك يمكنك تحضير الرقبة). عندما تدخل مثل هذه المرأة في المخاض ، وتقترب فترة الفتح الكامل بالفعل (عندما يكون هناك بالفعل شعور بالمحاولات ، لكن الرقبة لم تفتح بالكامل بعد ، ولا يمكنك الدفع بعد) - فأنت بحاجة أيضًا إلى قم بتدليك الإصبع وخذ الرقبة بعيدًا ، مع عدم السماح للمرأة بالدفع. في هذه الحالة ، يجب إعطاء مضادات التشنج ، الأضعف أو الأقوى (عن طريق الوريد - للحصول على تأثير أفضل) عن طريق الوريد.

يجب أن يوجه طبيب التوليد المرأة بشكل صحيح أثناء الولادة ، مع مراعاة حالة عنق الرحم - هذه مسألة فردية ، لكل عنق رحم تحتاج إلى البحث عن نهجك الخاص. ولكن حتى في حالة حدوث تمزق في عنق الرحم ، فإن طبيب التوليد المحترف ، بمساعدة حاملي المرايا الخاصين ، ملزمون بخياطة عنق الرحم والمهبل وأجزاء أخرى من قناة الولادة.)

في العديد من العائلات ، غالبًا ما تكون عائلات أرثوذكسية ، أصبحت الولادات في المنزل شائعة في السنوات الأخيرة. يلجأ آباء المستقبل إلى العديد من المراكز التجارية التي تقدم خدمات "القابلات الروحانيات" المستعدات للولادة في المنزل. السبب الرئيسي هو الرغبة في الولادة "بشكل طبيعي" والرأي السائد بأن هذا مستحيل في مستشفيات الولادة. ومع ذلك ، فإن عواقب مثل هذا الاختيار غالبًا ما تكون مأساوية. نظرًا للاهتمام الواسع بهذه المشكلات ، لجأنا إلى رومان جيتمانوف ، طبيب التوليد وأمراض النساء في مستشفى الولادة في موسكو التابع لمستشفى Spas-Perovsky Peace and Mercy ، في مستشفى المدينة السبعين ، للحصول على تعليق.

- رومان نيكولايفيتش ، ما هو شعورك حيال الولادات التي تحظى بشعبية كبيرة في المنزل اليوم؟

أنا ضد الولادة في المنزل. سأحاول شرح موقفي.

أولاً. أنا طبيبة منذ 20 عامًا ، لكن يمكنني أن أقول بصراحة وبكل تأكيد: لا يمكنني أبدًا ، تحت أي نوع من الولادة ، ضمان أي شيء. الولادة ، من ناحية ، عملية طبيعية ، ومن ناحية أخرى ، لا نعرف أبدًا عناية الله عن الشخص الذي أمامنا. في ممارستي ، كانت هناك حالات وُلد فيها أطفال ميتون ، مع الرفاه الكامل لجميع الظروف ، مع الولادة الفسيولوجية الطبيعية. وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما نواجه ولادة صعبة ومعقدة ، مع نساء مريضات ، يُشتبه في أن أطفالهن في البداية يواجهون نوعًا من المشاكل - وينتهي كل شيء على ما يرام. لكن أي ولادة تكون دائمًا محفوفة بالمخاطر ، بل وأكثر من ذلك إذا حدثت هذه الولادات في المنزل.

والثاني هو خطر نزيف الولادة. يعتبر نقل الدم المباشر اليوم عملية يجب أن تكون لها مؤشرات صارمة للغاية. تركت منظمة الصحة العالمية مؤشرين فقط من هذا القبيل - عندما يتم دهس الشخص ، نسبيًا ، بواسطة ترام ، ومع كل تقلص للقلب ، يتم إلقاء كمية كبيرة من الدم. والدلالة الثانية هي نزيف الولادة. يمكن وصف نزيف الولادة بطريقة بسيطة للغاية: إذا انكسر صنبور المطبخ ، يتدفق الماء ولا يمكنك إيقافه. كما تعلم ، في الشخص البالغ في الجسم من 5 إلى 6 لترات من الدم. لذلك ، في كثير من الأحيان ، أرى نزيفًا حادًا أثناء الولادة الطبيعية وفهم كيف يمكن أن ينتهي ومدى سرعة ذلك ، بالطبع ، لن أتناول الولادة في المنزل أبدًا. حتى لو أنقذت امرأة ، ستتركها معاقة.

في الآونة الأخيرة فقط حدث مثل هذا الحادث. أنجب أحد أبناء رعيتنا في المنزل ، وولدت "القابلة الروحية" ، كما يسمون أنفسهم ، امرأتين أو ثلاث في نفس الوقت ، وتتنقل في موسكو من شقة إلى أخرى. انتهى الأمر بحقيقة أن ابن رعيتنا انتهى به المطاف في أقرب مستشفى ولادة مع فقدان لترين من الدم. ولا يزال من الجيد أن كل هذا انتهى بهذا ، على الرغم من أنه وفقًا للوصف كانت هناك حلقة من فقدان الضغط ، أي أنها كانت في الواقع صدمة نزفية ، ويخرج الناس منها بعواقب وخيمة. المتلازمة المزمنة للتخثر المنتشر داخل الأوعية هي على الأقل ما اكتسبته. لا داعي للحديث عن صحة هذه المرأة في المستقبل. هذا هو ثمن الرعونة.

والثالث. مع كل ولادة ، قد تنشأ مواقف عندما يجب اتخاذ قرار على الفور. أنا من محبي طب التوليد الكلاسيكي ، وهنا كتابي المفضل على مكتبي - كتاب مدرسي عن التوليد من القرن التاسع عشر من تأليف Stekel. هذا مؤلف ألماني ، درس جدي من كتابه المدرسي في ثلاثينيات القرن العشرين. هذا هو كتاب القبالة الكلاسيكي. بالطبع ، تغير الموقف تجاه الولادة كثيرًا اليوم. ثم كان كل شيء أكثر طبيعية ، وكان معدل الوفيات مختلفًا حينها - سواء بالنسبة للأم والطفل. لكن الكلاسيكية هي الكلاسيكية. هنا ، يتم وصف المواقف الصعبة ، على سبيل المثال ، الولادة في عرض تقديمي للقدم ، وفي كل مرة ، عند وصف مثل هذا الموقف المسؤول ، يُطرح السؤال: ماذا يجب أن يفعل الطبيب؟ في 90٪ من الحالات ، الإجابة هي نفسها: ضع يديك في جيوبك. ولكن بمجرد أن يأخذ الطبيب هذه الأيدي من جيوبه ، يجب عليه أن يفعل كل شيء بسرعة ، وبوضوح ، وبتفاني كامل وفهم ما يفعله ولماذا يفعل. ولكن مع الولادة في المنزل ، فإن كل ما نبدأ في القيام به سيكون من الهواة. لن نتمكن من تقديم مساعدة مؤهلة لامرأة.

- كيف يمكن تفسير هذه الشعبية الكبيرة للولادات في المنزل؟

في العيادة التي افتتحتها أودن ، تم تجهيز غرف فردية خاصة للسيدات أثناء المخاض. لا توجد نوافذ في هذه الغرف ، ولكن قد يكون هناك حوض استحمام ، أو حبل معلق ، أو قد تكون الأرضية مغطاة بحصائر ناعمة على مستوى الشخص. يمكن للمرأة هناك أن تفعل ما تشاء: أن تعلق على حبل ، أو تستلقي في الحمام ، وما إلى ذلك. لكنها طوال هذا الوقت في الجناح وحدها. وعندما تبدأ في الدفع ، يأتي زوجها والقابلة للاعتناء بها. بالطبع ، تم إعداد النساء لمثل هذه الولادة بشكل خاص. إذا أخذت امرأة في حالة مخاض من الشارع ، ووضعتها في زنزانة انفرادية بدون ضوء وبدون أي شيء آخر ، فستقع المرأة على الفور في حالة هستيرية ، واعتبر أنها محبوسة في الحبس الانفرادي ، وبشكل عام تعرضت للإهانة الشديدة. . ستطالب أن يكون معها أحدهم ويساعدها في شيء ما.

أنا من أشد المعجبين بطريقة Auden ، لكن بعد أن عملت في مهنتي لمدة 20 عامًا ، أفهم بالتأكيد أنه من الخطأ تمامًا أخذ بعض أحكامه بشكل انتقائي ومحاولة تنفيذها. إذا كنت ترغب في الولادة وفقًا لأودين ، فأنت بحاجة إلى القيام بكل شيء من الداخل والخارج ، وليس فقط بعض التفاصيل الفردية التي تعجبك. في بلدنا اليوم لا توجد فرصة للولادة حسب طريقته. ربما يجب أن نجتهد من أجل هذا ، لكنه الآن مستحيل.

في كثير من الأحيان ، يشير المدافعون عن الولادات في المنزل إلى تجربة هولندا ، حيث تتم نسبة كبيرة إلى حد ما من الولادات في المنزل. ولكن ، أولاً ، في مرحلة الحمل ، تتم مراقبة جميع النساء بعناية شديدة. أولاً ، عند القابلات ، وإذا كانت هناك أي تغييرات في الفحوصات أو حالة المرأة ، فسيتم إشراك المتخصصين. تعبر نسبة معينة من النساء اللواتي لديهن حمل طبيعي فسيولوجيًا عن الرغبة في الولادة في المنزل ، ويمكنهن القيام بذلك. لكن من الواضح أن نسبة كبيرة من النساء يتم استئصالهن ، وهن يلدن في المستشفيات بحضور أطباء. نسمع اليوم كثيرًا: "لماذا هذا ممكن في هولندا ، لكن ليس هنا؟" نعم ، لأنه ، أولاً ، في هولندا ، في كل منزل تلد فيه امرأة ، توجد سيارة إسعاف ، وهي مجهزة تجهيزًا جيدًا بحيث يمكن ، إذا لزم الأمر ، إجراء عمليات جادة جدًا فيها! وسيارة الإسعاف هذه مزودة بمخزون من البلازما وبدائل الدم. علاوة على ذلك ، تتوافق البلازما مع فصيلة الدم وعامل Rh للمرأة التي تلد حاليًا. ويتم احتساب الوقت المقدر لوصول مركبة الإنعاش هذه إلى المركز الطبي ، حيث يمكن للمرأة الحصول على مساعدة متخصصة في أي وقت في حالة حدوث أي مضاعفات ، في غضون دقائق. وثانيًا ، تخيل كم من الوقت ستستغرق حتى في موسكو للوصول إلى أقرب مستشفى للولادة ، وكم من الوقت ستقف في ازدحام مروري ، وماذا ستفعل إذا مات طفل أو امرأة في تلك اللحظة؟

لذلك ، أود أن أقول مرة أخرى إن هولندا ونحن فرقان كبيران. والإشارة إلى هولندا في ظروفنا هي ببساطة تصرف غير مسؤول.

كان لدي عروض للمشاركة في الولادات المنزلية. وفي كل مرة قلت لنفسي: حسنًا ، الولادة هي عملية طبيعية ، كل المؤشرات رائعة والمرأة بصحة جيدة ، والأرجح أن كل شيء يسير على ما يرام. ستلد مائة شخص بشكل طبيعي في المنزل ، ومائتي شخص ... ويموت الطفل الأول والمئتان. وستفهمون أنه إذا لم تكن هذه المرأة في تلك اللحظة في المنزل ، ولكن في مستشفى الولادة ، حيث يمكن تزويدها على وجه السرعة بمساعدة متخصصة ، فيمكن للطفل أن يعيش هناك بشكل مثالي. وبهذا الفهم ، أقسمت على الولادة في المنزل. إذا كنت طبيباً ، يجب أن أفعل كل ما في وسعي حتى لا يموت أحد معي. وإذا مات شخص معي ، فعندئذ يجب أن أعرف أنني فعلت كل ما في وسعي لمنع حدوث ذلك. لذلك ، أعتقد أن الخطر هنا غير مبرر تمامًا ، وليس نفس الخطر إذا لم يكن هناك مكان يذهبون إليه ، أو كانت هناك حرب أو شيء آخر. أنا أفهم جيدًا أن المرأة تلد أحيانًا بشكل أفضل في الحقل أو في محطة تروللي باص مقارنة بمستشفى الولادة. إنه يحدث بالفعل. لكننا لا نختار النساء في المخاض ، فهم يأتون إلينا بأنفسهم. وهم مختلفون تمامًا ، لكن ليس لدينا الحق في المخاطرة بهؤلاء النساء ، بغض النظر عن مدى ذكائهم ، أو غبائهم ، أو سخفهم. واجبنا المقدس هو مساعدتهم على الإنجاب.

الولادات في المنزل عصرية للغاية في الوقت الحالي. لكن لدي شك في أن هذه الموضة ستزول قريبًا. نظرًا لظهور الكثير من التعقيدات بالفعل ، فقد ظهرت العديد من الأسئلة المختلفة. لقد تم الاتصال بي بالفعل كمراجع للمساعدة في تبرئة نفسي في المحكمة من المآسي التي حدثت أثناء الولادات في المنزل. ولا أعتقد أن هذا الاتجاه سوف يستمر طويلاً. لا ينبغي أن تتعرض المرأة لمثل هذا الخطر.

- هل توجد إحصائيات عن المواليد في المنزل؟

بالنسبة للإحصاءات ، يمكنني سرد ​​القصة التالية. في الآونة الأخيرة ، عُقدت قراءات عيد الميلاد في موسكو ، وعمل قسم فرعي مخصص لطب التوليد في إطارها. رسميًا ، لم تتم دعوتي إلى هناك ، لكن معارفي الذين تمت دعوتهم هناك اتصلوا بي ، وحصلت على اجتماع لهذا القسم الفرعي. كما تعلم ، لقد جئت للتو في رعب هادئ. واضطررت لمغادرة هذا الاجتماع ، منذ الجزء الأول. بما أنه لم يباركني أحد للتدخل أو الأداء هناك ، قررت المغادرة بهدوء. يجب أن أقول أنه كان هناك أناس رائعون ، مخلصون حقيقيون من يكاترينبرج ، فولغوغراد ، نيجنفارتوفسك ، يكافحون ضد الإجهاض في مستشفيات الولادة المحلية. لكن بمن مثلت موسكو؟ ومثلت موسكو "القابلات الروحانيات".

لا أدري من بارك كل هذا ومن نظمه ، لكن الحقيقة أن العاصمة كانت ممثلة بطائفة حقيقية. لا يمكنك تسميتها بطريقة أخرى. دائرة محدودة نوعًا ما من الأشخاص الذين يتأكدون تمامًا من أنهم على حق وأنهم عدوانيون جدًا تجاه الآخرين. ودعي مسؤولون من وزارة الصحة لحضور هذا الاجتماع. وهؤلاء السيدات المحجبات - "القابلات الروحانيات" - هاجمهن بالمعنى الحقيقي للكلمة. مثل ، أنت ، الطب الرسمي ، قطاع طرق حقيقي! لدينا نساء في المنزل يلدن ليوم واحد ، ويومان وثلاثة ، لكن كل شيء على ما يرام. وفي مستشفيات الولادة ، لديك تحفيز المخاض ، التخدير ، شيء آخر ، لكن لا يزال الجميع يموتون. بشكل عام ، أنتم جميعًا أطباء قاتلون!

اليوم ، بدأت الدولة تتجه تدريجياً نحو الكنيسة. تذكر العبارة الشهيرة التي قالها الرئيس بأن لروسيا مدافعين - الكنيسة والأسلحة النووية. على ما يبدو ، تم نقل هذه الفكرة إلى المسؤولين ، وهم الآن يحاولون عدم التعارض مع الكنيسة. وهكذا ، جاء مسؤول رفيع المستوى إلى قراءات عيد الميلاد ، وهو المسؤول في موسكو عن الأمومة والطفولة ، وسرعان ما وقع في حب هؤلاء "القابلات الروحانيات" ، اللائي اغتصبن الحق في التحدث باسم الكنيسة. هذا ما تسبب لي في احتجاج داخلي. لأنهم ليسوا وجه الكنيسة على الإطلاق. ربما تكون هذه وجهة نظرهم الخاصة أو وجهة نظر المعترفين بهم ، لكن هذا ليس بأي حال من الأحوال الموقف الرسمي للكنيسة.

لذلك ، من الواضح أن رأس الأمومة والطفولة لم يكن مستعدًا لمثل هذه المحادثة. اتضح أنه لا توجد لدينا إحصاءات تقريبًا عن الولادات في المنزل ، فقط لا أحد يحصيها. هذا فاجأني كثيرا وقال المسؤول إنه وفقا للإحصاءات في موسكو العام الماضي كانت هناك 700 ولادة منزلية معقدة. ولكن لم يؤخذ في الاعتبار سوى هؤلاء النساء اللائي تم إحضارهن إلى المستشفى بعد الولادة في المنزل. لفهم الصورة كاملة ، عليك أن تسأل ليس مستشفيات الولادة ، حيث ينتهي الأمر بهؤلاء النساء في الواقع بمضاعفات فقط ، ولكن مكاتب التسجيل: كم عدد الأطفال الذين تم تسجيلهم ليس بشهادات وشهادات الأمومة ، ولكن وفقًا لقسائم الإسعاف ، وفقًا لشهادات. لكن لا توجد مثل هذه البيانات. 700 ولادة معقدة في موسكو - هل هي كثيرة أم قليلة؟ من الصعب تحديد ذلك لأننا لا نعرف العدد الإجمالي للمواليد في المنزل. ولكن عندما يتم إحضار النساء إلى مستشفيات الولادة لدينا مع فقدان الدم ، مع حالات ما بعد الولادة التي لا يمكن أن تولد لمدة يوم تقريبًا ، ومضاعفات أخرى ، فإننا نتفهم جميعًا أن هذا وصمة عار كاملة.

- ومع ذلك ، فإن احتمال الولادة في مستشفى الولادة يخيف الآن العديد من النساء بدلاً من جذبهن.

أولاً ، هناك العديد من مستشفيات الولادة الجديدة والحديثة في موسكو اليوم.

عندما بدأت العمل لأول مرة ، كان لا يزال هناك "قبل الولادة" في مستشفيات الولادة. هذه غرفة كبيرة بها العديد من الأسرة التي ترقد عليها النساء التعساء في المخاض. كلهم في مراحل مختلفة من المعارك ، وكلهم ينظرون إلى بعضهم البعض ويقارنون. يستحق الأمر أن تعبر امرأة واحدة ، ويبدأ الجميع على الفور في التصويت في نفس الوقت. عندما كان لدى أحدهم فتحة كاملة ، حيث ينزل رأس الجنين إلى تجويف الحوض ، تم رفع هؤلاء النساء من أسرتهن واقتيادهن إلى غرف الولادة ، حيث كان هناك ما يسمى بكراسي "رحمانوف". صعدت عليها النساء بطريقة ما وبدأت في الدفع. هذه صورة بعيدة جدا عن الولادة الطبيعية. لكن زوجاتنا أنجبن هكذا.

لذلك ، لم يتبق سوى عدد قليل من مستشفيات الولادة القديمة في موسكو ، وبعد إعادة الإعمار يتم نقلها إلى مبدأ الإعفاء الجديد والحديث. الآن هو عبارة عن كتلة طريق واحدة ، تتكون من صناديق مفردة ، كل صندوق به سرير يمكن تحويله بسهولة إلى كرسي بذراعين في الوقت المناسب. وهنا تلد امرأة وتقضي ساعتين بعد الولادة بطفلها. هذا هو الخيار الأفضل ، فلا أحد يتدخل في المرأة ، فهي وحدها ، وعند الضرورة ، يظهر الموظفون.

إذا كانت المرأة معقولة وجاهزة ، إذا فهمت سبب ذهابها إلى مستشفى الولادة وأن مستشفى الولادة ليس فندقًا أو مصحة ، فهذا هو المكان الذي يتعين عليك دائمًا العودة إلى المنزل في أسرع وقت ممكن - وهكذا ، إذا كان كل شيء منظمًا بشكل صحيح ، فلا ينبغي أن تختلف الولادة في مستشفى الأمومة الحديث عن الولادة في المنزل. في العديد من مستشفيات الولادة ، حيث توجد النساء في صناديق منعزلة منفصلة ، يُسمح الآن بوجود الزوج أو أحد الأقارب عند الولادة. لذلك ، بشكل عام ، لا يختلف هذا كثيرًا عن الولادة في المنزل.

- لكنهم يقولون إن المرأة أثناء الولادة في المنزل تسترخي ولا تتعرض لمثل هذه المخاوف كما هو الحال في مستشفى الولادة.

في مستشفيات الولادة الحديثة ، يتم ترتيب صناديق منفصلة حتى تشعر المرأة بالحرية والاسترخاء قدر الإمكان. تخفيف الآلام الرئيسي أثناء الولادة هو الاسترخاء ، وأنا أقوم بتدريس هذا بشكل خاص لمرضاي. يجب أن تكوني قادرة على الاسترخاء بين الانقباضات ، وبعد ذلك سيكون الألم مختلفًا تمامًا. وبالطبع يجب أن تكون المرأة هادئة. لا ينبغي لها أن تتوقع بخوف ما سيفعله بها الطبيب الآن. غالبًا ما تسأل المرأة أثناء الولادة الطبيب أسئلة: "ماذا فعلت بي؟ ماذا ستفعل بي الآن؟ " كل هذه المخاوف والأفكار تتحدث فقط عن عدم استعداد المرأة التام للولادة. يجب أن تغلق رأسها تمامًا! هذا ما تحتاج المرأة أن تتعلمه: حتى تفهم جيدًا ما هو مطلوب منها أثناء الولادة ، وتستعد لذلك بشكل صحيح.

- تخشى العديد من النساء إجراء عملية في البطن بدون داع - عملية قيصرية.

هذا سؤال خاطئ تماما العملية القيصرية هي عملية يتم إجراؤها لأسباب طبية. هناك عدد قليل جدًا من المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية. في الأساس نقوم بهذه العمليات وفقًا للإشارات النسبية التي يحددها الطبيب. في أغلب الأحيان ، نعمل لصالح الطفل - عندما يكون واضحًا للطبيب أن هذا الجنين لن يمر عبر هذا الحوض. لكن هذه الحالات نادرة جدًا اليوم. عادة كل شيء يهدف إلى ولادة طفل سليم. أي ، من حيث المبدأ ، يمكن لأي امرأة أن تلد. الزيادة في عدد الولادات القيصرية ، في رأيي ، مرتبطة بزيادة في الرفاه. والمنطق هو: لماذا تلد المرأة نفسها إذا كانت تستطيع الدفع؟ لقد أصبح هذا بالفعل نوعًا من الأدلة على الانتماء إلى طبقة اجتماعية معينة. بالمناسبة ، في اليونان الأرثوذكسية نسبة هذه العمليات مرتفعة للغاية بالنسبة لأوروبا. لم نصل إلى هناك بعد. مرة أخرى ، نحن نعمل لصالح الطفل. والضمان الرئيسي للولادة الناجحة هو الثقة المتبادلة بين الطبيب والمريض. إذا لم يكن هناك مثل هذه الثقة ، فأنت في وضع خطير للغاية. إذا بدأت في الجدال وإلقاء اللوم على الطبيب بسبب شيء ما ، فأنت نفسك تدفعين نفسك إلى العديد من أمراض المخاض ، مثل الضعف وعدم التناسق وما إلى ذلك. إذا كنت تثق بالطبيب ، يجب أن تطيعه دون قيد أو شرط. ثم لديك على الأقل بعض مظاهر ضمان أن كل شيء سينتهي بشكل جيد.

بالعودة إلى الولادات في المنزل ، يجب ألا ننسى أن هذا الآن عمل جاد إلى حد ما. متوسط ​​تكلفة الولادة في المنزل هو 500 دولار. ولكن إذا كنت على استعداد لدفع مثل هؤلاء القابلات اللاتي سيتجولن في أنحاء موسكو بالسيارة من امرأة إلى أخرى ويحضرن الولادات في المنزل في مكانك ، فهل من المستحيل حقًا العثور على طبيب جيد مقابل نفس المال؟ الأطباء مختلفون أيضًا ، ولكن يمكنك العثور على أشخاص عاديين ، ومتخصصين جيدين في مجالهم. سوف يساعدونك دائما.

ما هي النصيحة التي تعطيها لمن يخططن للولادة في المنزل؟

لا تغضب أو تجرب الله. لا أحد يستطيع أن يخبرك كيف سينتهي كل هذا. وبعد ذلك قد يكون الوقت قد فات.

أجرت مقابلة مع آنا يانوكينا

تم إعداد المادة بالاشتراك مع صحيفة "تشيرش هيرالد".