الدواء الوهمي والنوسيبو والألم: الجوانب النظرية والتطبيق العملي. هناك تأثير معاكس لتأثير الدواء الوهمي - nocebo. والآن حان الوقت للتعرف على دواء nocebo.

05.10.2017

كثير من الناس يسألون هذا السؤال: "تأثير nocebo – ما هو؟" وقد تم بالفعل تأكيد وجود هذه الظاهرة. Nocebo هو أصل ما نخشاه. أي أنه إذا تم تشخيص الشخص بشكل خاطئ، فإنه يبدأ في الإيمان به دينياً، ويعاني جسده من تغيرات. مثل هذا الإعجاب يمكن أن يسبب تغيرات عالمية في الجسم. وحتى لو لم تكن هناك أي تشوهات، فإن الأعراض التي تحدث مع مرض تم تشخيصه بشكل خاطئ تبدأ في الظهور.

عندما يكون أحد أفراد الأسرة مصابًا بالسرطان، يبدأ الكثيرون في القلق بشأن مصيرهم. وفقًا للإحصاءات ، فإن أولئك الذين يقلقون باستمرار بشأن هذا هم الذين يمرضون.

Nocebo والعلاج الوهمي: ما الفرق؟

Nocebo هو عمليا مرادف لظاهرة مثل الدواء الوهمي. ولكن ما هو الفرق بينهما؟

مع العلاج الوهمي، تتحسن حالة الشخص. مثال واضح: هذا عندما يتم إعطاء الفيتامينات للشخص وإخباره عن خصائصها العلاجية. يؤمن المريض إيمانًا راسخًا بفعالية الأدوية ويتعافى بسرعة. يلعب التنويم المغناطيسي الذاتي دورًا مفيدًا في هذه الحالة.

مع nocebo هو العكس تماما. بسبب المخاوف والمخاوف المستمرة، يشعر الجسم والجهاز العصبي بالخوف. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق عمليات مدمرة لا رجعة فيها.

كيف يؤدي الشك المفرط إلى ظهور مرض nocebo؟

إن الشك هو السبب وراء كل العواقب السلبية. بدلاً من الاستمتاع بالحياة والاستمتاع باللحظات، يضغط بعض الأشخاص على أنفسهم باستمرار ويبحثون عن المشاكل. يرتبط الصداع البسيط ولكن المتكرر بشكل منهجي بورم في المخ لدى بعض الأشخاص. وبدلاً من مجرد فحصهم، يستمر المرضى في القلق. وفي نفس الوقت يخافون من زيارة الطبيب لأنهم يخافون من سماع التشخيص المفترض.

الوجه الثاني للعملة هو عندما يهرع المرضى إلى العيادة ويخضعون لجميع الاختبارات الممكنة. يمكن لهؤلاء الأشخاص إجراء صور الأشعة السينية خمس مرات في السنة، والتبرع بالدم أسبوعيًا، وما إلى ذلك. دفع مبالغ مستديرة. بالإضافة إلى ذلك، يميل المرضى إلى تشخيص أنفسهم بشكل مستقل، والعلاج الذاتي، وفي الوقت نفسه يشككون في كفاءة الأطباء ومحو الأمية.

الأفكار مادية - هذه حقيقة!

Nocebo هو التأثير الذي يؤكد أن "الأفكار مادية". إذا كنت تفكر باستمرار في الأشياء السيئة، فإنها ستحدث بلا شك في الحياة. أما بالنسبة للآثار السلبية للمخدرات. "الأشخاص الأذكياء" الذين ليسوا مختصين في مجال الطب، ولكنهم واثقون من معرفتهم، غالبًا ما ينشرون شائعات حول عدم فعالية الأدوية والأطباء غير المحترفين. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه تأثير "الكلمة الشفهية". الشك لدى الناس يجعلهم يشككون في الفعل مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

مظهر من مظاهر النوسيبو

في أغلب الأحيان، يتجلى هذا التأثير على أنه تدهور في حالة الشخص. وعلى الرغم من أن المريض قد يكون بصحة جيدة تماما، إلا أن حالته قد تتفاقم. توقع الألم ناتج عن بدايته - أكدت أستاذة جامعة أكسفورد إيرين تريسي هذا البيان.

طريقة فعالة لعلاج النوسيبو باستخدام التنويم المغناطيسي

يعتبر التنويم المغناطيسي وسيلة تساعد على التخلص من تأثير النوسيبو. ولا بد من التخلص من هذا التأثير، إذ قد يصل إلى الذهان الجماعي. يؤدي التنويم المغناطيسي الذاتي والشك إلى إصابة مئات الأشخاص بالاكتئاب وفي نفس الوقت يؤدي إلى تفاقم أداء الجسم بأكمله. يساعد التنويم المغناطيسي مرة واحدة وإلى الأبد على الخروج من الحالة النفسية والعاطفية الصعبة واستعادة راحة البال.

لا أحد يريد أن يفكر في أشياء سيئة، لكن السلبية تنهمر علينا كل يوم من شاشات التلفاز ومن الإنترنت والصحف. من المهم جدًا أن يفهم كل معالج تدليك وتقويم العمود الفقري أن الأفكار السيئة يمكن أن تؤثر على صحة العميل. نحن، كمحترفين حقيقيين، يجب ألا نكون قادرين على شفاء العميل جسديًا فحسب، بل روحيًا أيضًا. يجب أن نكون قادرين على تبديد المزاج المتشائم بين عملائنا، وغرس الإيمان في أنفسهم وفي مستقبلهم.

لقد سمع الجميع عن تأثير الدواء الوهمي - فإيمان المريض بفعالية العلاج يزيد بشكل كبير من إمكاناته العلاجية. الدواء الوهمي (من الدواء الوهمي اللاتيني، حرفيًا - "سوف أرجوك، من فضلك") هو مادة ليس لها خصائص طبية واضحة، تُستخدم كدواء، ويرتبط تأثيرها العلاجي بإيمان المريض بفعالية الدواء.

في تجربة مضبوطة بالعلاج الوهمي، يتم إعطاء مجموعة واحدة من المرضى علاجًا وهميًا ويتم إعطاء المجموعة الأخرى دواءً. وتظهر نتائج هذه الدراسات فعالية العلاج الوهمي في علاج الاكتئاب والألم المزمن واضطرابات النوم وانقطاع الطمث ومتلازمة القولون العصبي. أيضًا، يمكن للعلاج الوهمي أن يريح القصبات الهوائية، ويعالج القرحة، وحتى يحارب الثعلبة الذكورية.

وفي معظم الحالات، يؤدي تأثير الدواء الوهمي إلى زيادة فعالية العلاج لهذه الأمراض بنسبة 62 بالمائة. مجرد الثقة في فعالية العلاج يمكن أن تجبر الجسم على إنتاج مواد كيميائية معينة تساعد في محاربة مجموعة متنوعة من المشاكل.

ومع ذلك، فإن هذه العملة لها جانب آخر أيضًا. تأثير nocebo هو مظهر من مظاهر ردود الفعل السلبية تجاه دواء معروف غير ضار، بشرط أن يتم إبلاغ الشخص المعني مسبقًا بالآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء. على سبيل المثال، أجريت دراسة وجدت أن الألم يكون أكثر شدة لدى الأشخاص الذين يتوقعونه. وفقا لدراسة أجريت في جامعة أكسفورد، حتى أقوى المواد الأفيونية غير قادرة على تقليل شدة الألم لدى المرضى الذين يتوقعون أن الأدوية لن تساعدهم. وفي المقابل، فإن الموقف الإيجابي يضاعف تأثيرها البيوكيميائي. وفي دراسة أخرى، قيل للمشاركين أنهم سيخضعون للعلاج الكيميائي. خلال الجلسات تم إعطاؤهم الماء المالح فقط. وعلى الرغم من ذلك، فقد عانى 70% من الأشخاص من القيء، و40% من الأشخاص تعرضوا لتساقط الشعر.

مياه رائعة

المرة الأولى التي بدأت فيها التفكير في العلاقة بين الجسد والعقل، وتحديدًا تأثيرات الدواء الوهمي والعلاج النفسي، كانت عندما أخبرني أحد الأصدقاء بقصة. كان طبيباً متطوعاً للصليب الأحمر في أفريقيا. وفي أحد الأيام نفد الدواء. قامت ممرضاته بتعبئة زجاجات مياه نظيفة ملونة بألوان الطعام ووزعتها على سكان قرية أفريقية صغيرة كعلاج لعدوى معوية. وشعر جميع القرويين الذين شربوا هذا الماء تقريبًا بالارتياح. وبعد يوم تقريبًا، تم تسليم الأدوية إلى القرية. وبدأ سكان القرية يشتكون من الآثار الجانبية للدواء، مطالبين بإعطائهم تلك “المياه الرائعة” مرة أخرى. لقد اندهش صديقي من قوة تأثير الدواء الوهمي، حتى أنه أصيب بعدوى! لقد أثارت القصة اهتمامي كثيرًا وقررت دراسة هذه الظاهرة بشكل أعمق. لقد كنت مهتمًا بشكل خاص بتأثير nocebo. وبعد مرور بعض الوقت توصلت إلى الاستنتاجات التالية:

يمكن أن يؤثر موقفي تجاه العميل على نتائج العلاج - إذا كنت أتعامل مع العميل بشكل سلبي أو حتى ببساطة ببرود، فقد يزيد ذلك من احتمال حدوث آثار جانبية.

كلما زاد إيماني بنجاح العلاج، زادت فعالية أساليبي وتقنياتي.

كل ما سبق ينطبق على العميل. تفاؤل العميل يمكن أن يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج.

يمكن مشاركة الطاقة!

إلى حد ما، يمكن تفسير تأثيرات الدواء الوهمي والعلاج النفسي باستخدام مفهوم الطاقة والمجال الحيوي. الطاقة هي المعلومات التي يمكن أن تتحرك. إذا كانت الطاقة المادية قابلة للقياس، أي أن لها خاصية مثل القوة، فإن الطاقة المسؤولة عن تأثيرات الدواء الوهمي والعلاج النفسي تكون غير مرئية وغير ملموسة. هذه الطاقة يمكن أن تتغير وتتحرك بمساعدة إيمان الشخص ووعيه وعواطفه ومزاجه والعديد من العوامل الأخرى، مما يغير الحالة الفسيولوجية للإنسان من خلال النفس.

من السهل جدًا نقل هذه الطاقة إلى أشخاص آخرين. يتم نقل حالتك المزاجية وعواطفك على الفور إلى العميل أثناء التدليك والعكس صحيح. يمكن أن يتسبب موقفنا السلبي تجاه العميل في نفس الموقف تجاهك تمامًا من جانب العميل، والتوقعات الإيجابية، على العكس من ذلك، ستجعل العميل محبوبًا لك وتؤكد له احترافك. يمكن أن ينتقل خوف العميل إليك بسهولة، مما قد يجعلك تشك في نجاح العلاج. كمحترفين، لا ينبغي لنا أن نسمح للجوانب والتوقعات السلبية بأن تسود على الجوانب الإيجابية.

وبطبيعة الحال، نحن جميعا مجرد الناس. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا التعامل مع المشاعر السيئة والمواقف السلبية. لدى الإنسان حوالي 60 ألف فكرة في اليوم. حوالي 95% من هذا العدد هي أفكار متكررة بانتظام، منها 80% سلبية. وبطبيعة الحال، فإن هذا الرقم يشمل فقط الأفكار التي يمكننا عدها نظريا. من يدري ماذا يحدث يوميا في اللاوعي لدينا؟

قد تعتقد أننا، على أقل تقدير، بحاجة إلى تعلم التحكم في عواطفنا وأفكارنا الصريحة، ومن ثم مساعدة عملائنا على فعل الشيء نفسه. في الواقع، هذا مستحيل. ولا ينبغي لنا أن نفعل ذلك أيضًا.

لقد تم إجراء دراسات حول طرق تجنب تأثير التوقعات السلبية للطبيب على العميل والعكس. وأجرى هذه الدراسات تيد كابتشوك، أستاذ الطب بجامعة هارفارد. كان يعتقد أنه لفهم تأثير الدواء الوهمي بشكل كامل، من الضروري دراسة نقيضه بعناية، وهو تأثير الدواء الوهمي.

أثبت عمل كابتشوك أن الأدوية الوهمية والأدوية النفسية تؤثر على مناطق الدماغ المسؤولة عن إدراك الشخص للألم. ومع ذلك، فإن تأثير nocebo يشمل أيضًا الحصين، وهو المسؤول عن مشاعر القلق. تؤثر الطقوس والصلوات والاقتراحات على نفس مناطق الدماغ. أظهر بحث كابتشوك أيضًا أن نتائج العلاج دائمًا ما تكون أفضل بكثير بالنسبة للمرضى الذين لديهم علاقة جيدة مع طبيبهم. واكتشف أن المريض لا يكتسب الثقة في شفاءه إلا إذا تأكد طبيبه من ذلك. كلما أظهر الطبيب الرحمة والتعاطف والرعاية، كلما شعر مريضه بالتحسن. وبعبارة أخرى، فإن مظاهر آثار العلاج الوهمي والأدوية السلبية تعتمد بشكل مباشر على العلاقة بين الطبيب والمريض.

كيف نتعامل مع التشاؤم؟

1. كن حذرًا فيما يتعلق بالمعلومات المتعلقة بالآثار الجانبية

وبطبيعة الحال، يجب عليك إبلاغ العملاء عن الآثار الجانبية المحتملة للعلاج. يوجد في ترسانتي كمعالج لتقويم العمود الفقري العديد من التقنيات التي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا للعميل. ومع ذلك، يجب التعامل مع شرح أسباب وجوهر الانزعاج المحتمل بحذر. على سبيل المثال، يمكنك تعليم العميل ربط الألم بعد الجلسات بالتغيرات الإيجابية في جسده. يمكنك أن تقول له: "قد تشعر بالألم بعد الجلسة، لكن فكر فقط في مدى شعورك بالارتياح بعد انتهاء فترة العلاج الكاملة!"

2. فوائد الطقوس

الطقوس لديها إمكانات كبيرة للعلاج الوهمي. فكر في أفضل السبل لإدخالها في ممارستك. ما هي الموسيقى التي يتم تشغيلها أثناء الجلسة وفي غرفة الانتظار؟ هل تناقش ما يشعر به عميلك قبل كل جلسة؟ تعتبر النوافير الصغيرة وأحواض السمك جيدة أيضًا لخلق جو لطيف. والأهم من ذلك، حافظ دائمًا على التواصل مع عميلك أثناء الجلسة!

3. كن إيجابيا

لا يهم ما إذا كنت تحاول التعامل مع أفكارك السلبية أو موقف العميل المتشائم، يمكنك دائمًا العثور على الجانب الإيجابي في كل شيء. على سبيل المثال، إذا كنت تعتقد أن العميل عنيد، فحاول أن تنظر إلى هذا ليس على أنه عناد، بل على أنه مثابرة. إذا كان العميل يرى فقط السيئ في كل شيء، فتخيل مقدار الصبر والقوة العقلية التي لديه. يعتقد العديد من علماء النفس أن ثلاثة جوانب إيجابية تلغي جانبًا سلبيًا واحدًا. تذكر هذا دائمًا - خلال الجلسة، اتصل بالعميل ثلاث مرات على الأقل وفي كل مرة حاول ملاحظة التغييرات الإيجابية في جسده.

4. تعلم من كل شيء

لا ينبغي أن يُنظر إلى أي تجربة في الحياة على أنها عقوبة من فوق، بل على أنها درس قيم. أحيانًا أسأل العملاء بعد شفائهم عما علمهم إياه مرضهم: التعاطف، القبول، الإيمان، الامتنان، الأمل، الحب، السلام، أو الإخلاص؟ إذا كنت تعتقد أنه من غير المناسب أن تسأل هذا، فقط ضع ذلك في الاعتبار دائمًا أثناء العلاج.

5. تعاطف!

إن الفعل الإنساني البسيط لا يمكن أن يتعارض مع الموقف الموضوعي للمعالج تجاه العميل. يجب أن تتعاطف وتتعاطف! لا يتطلب الأمر الكثير من الجهد لتقول: "نعم، أنا أفهمك تمامًا" أو "أنا فخور بك حقًا!"
قال تشاك نوريس ذات مرة: "في كثير من الأحيان يندم الناس على ما لا يستطيعون فعله، وهذا يحرمهم من الحافز ويمنعهم من تحقيق أهدافهم. ما الفائدة من الندم عليه؟ بدلاً من ذلك، كن سعيدًا بما أنت قادر عليه وامض قدمًا!

ماذا نعني عندما نتحدث عن "الدواء الوهمي"؟ من المحتمل أنك صادفت هذا المصطلح عند قراءة مقالات حول الدراسات التي تم فيها استخدام الدواء الوهمي لتأكيد فعالية دواء الدراسة.

يمكننا القول أن الدواء الوهمي هو “دمية”، يمكن من خلالها ملاحظة تأثير إيجابي معين، وإذا تبين أنه يشبه تأثير استخدام أي دواء، فإن فعالية هذا الدواء تعتبر صفر . ولكن كيف يمكن للدراسات المختلفة تحقيق تأثير الدواء الوهمي نفسه؟ كيف يعمل، وما هي آلية تطبيقه، وهل يعمل بشكل منهجي، أم أنه يؤثر فقط على الوظائف الفردية؟

للإجابة على الأسئلة أعلاه، علينا أن نأخذ في الاعتبار ظاهرة أخرى - تأثير الدواء الوهمي، وهو عكس العلاج الوهمي. يمكن مواجهة هذا المفهوم نادرا للغاية، وفي الدراسات التي لا تهدف إلى دراسة هذه الظاهرة، عادة ما يتم تجاهلها

العلاج الوهمي لا يعني فقط تناول مادة لها تأثير علاجي بدون ركيزة دوائية مقابلة. يتأثر تطور تأثير الدواء الوهمي أيضًا بالتفاعلات الاجتماعية، مثل العلاقة بين الطبيب والمريض (اعتقاد الأخير بنتيجة إيجابية للعلاج).

تُعزى تأثيرات الدواء الوهمي خطأً، على سبيل المثال، إلى الشفاء التلقائي لمرض مزمن؛ "الشعور بالانزعاج" الذي مر بمرور الوقت، مما أدى إلى القلق وكان المريض ينظر إليه ذاتيًا على أنه مرض.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عامل بشري، يتم التعبير عنه في انحياز الباحث، لارتكاب الأخطاء في إجراء تجربة فيما يتعلق بمقارنة فعالية دواء أو تقنية مع تأثير الدواء الوهمي.

يعتمد تكوين تأثير الدواء الوهمي/العلاج الوهمي على الآليات التالية:

1. توقع المريض لتأثير تناول الدواء:

• التوقع الإيجابي/السلبي: يسبب انخفاضًا أو زيادة في مستويات القلق؛
• توقع حل إيجابي للمرض: تفعيل "نظام المكافآت".

2. التدريب - توحيد التأثير على خلفية الخبرة المكتسبة (ليست بالضرورة شخصية، ربما مستوحاة من الخارج).

وكل من هاتين الآليتين لا يستبعد أحدهما الآخر، بل على العكس من ذلك، يكمل كل منهما الآخر ويعززه. غالبًا ما تتجلى ظاهرة الدواء الوهمي والنوسيبو بوضوح في الحالات التالية:

1. الأعراض الذاتية المصاحبة لمختلف الأمراض والأمراض وتتجلى في اضطرابات المجال النفسي والعاطفي، مثل:

• زيادة القلق والتهيج.
  الشعور الدوري بعدم الراحة، الخ.

2. الاضطرابات النفسية (مثل الاكتئاب)؛

3. الألم: حاد، مزمن (بما في ذلك CRPS)؛

4. الاضطرابات خارج الهرمية (مرض باركنسون، رقص من أصول مختلفة): تنشأ تأثيرات الدواء الوهمي/العلاج الوهمي بسبب خلل تنظيم نظام الدوبامين الذي يحدث في هذه الأمراض.

5. أمراض الجهاز المناعي والغدد الصماء.

باين

يعاني حوالي 40-50% من سكان العالم من آلام مزمنة بدرجات متفاوتة من حيث التوطين والشدة. تعتمد خصائص هذه الآلام على مسبباتها الأولية (عامل الزناد)، بالإضافة إلى الخصائص الفردية، مثل عمر المريض ومهنته وما إلى ذلك.

حوالي 10% من حالات الألم الحاد تصبح مزمنة. من حيث المبدأ، الألم الحاد ليس مرضيا في حد ذاته (باستثناء بعض الحالات، على سبيل المثال، الألم أثناء الصدمة المؤلمة)، على الرغم من أنه يجلب المعاناة الفسيولوجية للشخص. الألم الناجم عن المكون المسبب للألم له وظائفه الخاصة: وقائية وتعويضية.

وفي الوقت نفسه، يُحرم الألم المزمن من هذه التأثيرات الإيجابية التي يتميز بها الألم الحاد. هذه ظاهرة غير قادرة على التكيف حيث يتوقف الألم المزمن الناتج عن أن يكون أحد الأعراض، بل يصبح المرض نفسه.

من المهم أيضًا أن يتسبب نفس المسبب في الألم من خلال مسارات بيوكيميائية مختلفة، وهذا يحدد الحاجة إلى اختيار العلاج اعتمادًا على المظهر الكيميائي الحيوي للألم، بدلاً من مسبباته الأولية.

يتأثر حدوث وتوصيل وإدراك إشارات الألم بطريقة معينة بالجهاز العصبي المركزي، ويلعب تأثيره المعدل دورًا مهمًا في كل من التسكين وفي عملية تأريخ الألم. يتم تحديد شدة أعراض الألم وحدوث مزمنة الألم، من بين أمور أخرى، من خلال العديد من العوامل الذاتية والظرفية، مثل مستوى القلق والخوف، وقلة النوم، والسلوك الاجتماعي، وما إلى ذلك. تأثير المعلمات الذاتية على إدراك الألم، وكذلك إمكانية التأثير عليها.

الجوانب البيولوجية العصبية للعلاج الوهمي والنوسيبو في التسكين

يتعارض العلاج الوهمي والنوسيبو مع بعضهما البعض، مما يؤدي إلى تغيير نشاط الأجهزة الداخلية المختلفة للجسم. واحد منهم هو نظام المواد الأفيونية.

يتم قمع التسكين الناجم عن التنشيط الوهمي بواسطة مضادات مستقبلات المواد الأفيونية النالوكسون. في المقابل، مضادات مستقبلات الكوليسيستوكينين (CCr) بروجلوميدينشط نقص التألم الأفيوني الناجم عن الدواء الوهمي (يتم قمع تأثير الدواء الوهمي بواسطة ناهض CCK-2p) بنتاغاسترين).

ومع ذلك، فإن التجارب التي أجريت على الفئران باستخدام حقن الكوليسيستوكينين في الجزء البطني المنقاري من الحبل الشوكي وفرط التألم اللاحق ارتبطت بزيادة متعددة في إنتاج PGE2 (البروستاجلاندين E2) و5-HT (5-هيدروكسي تريبتامين) (قمع تركيب PGE2/5-HT يقلل بشكل كبير من أعراض الألم).

توفر دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ أيضًا دليلاً على المشاركة النشطة لنظام المواد الأفيونية في تسكين الألم الوهمي. لذلك في المرضى الذين يتلقون ناهضات أفيونية الريميفنتانيل، والمرضى في مجموعة الدواء الوهمي، كشفت فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن نشاط في مناطق الدماغ نفسها، وهي القشرة الأمامية الجبهية الظهرية الجانبية (dPFC)، والقشرة الحزامية الأمامية (ACC)، والجزيرة، والنواة المتكئة (NAcc) (بينما أنتج الريميفنتانيل نشاطًا أكبر بكثير مقارنة إلى الدواء الوهمي).

بالإضافة إلى ذلك، في التجارب التي أجريت على الفئران، كان من الممكن إثبات أن تنشيط مستقبلات μ هو الذي يحفز التسكين الوهمي. يبدو أن الكوليسيستوكينين يثبط ببساطة وظيفة النظام الأفيوني، دون أن يلعب دورًا في تكوين تأثير النوسيبو. ومع ذلك، في نموذج فأر تجريبي للإجهاد الاجتماعي ("الهزيمة الاجتماعية"، أو ببساطة، التنمر اليومي على مدى فترة من الزمن، في أغلب الأحيان 10 أيام)، تم قمع فرط الألم الناجم عن القلق عن طريق إعطاء مضاد CCK-2p ( سي آي-988).

النظام التالي الذي سنتطرق إليه فيما يتعلق بتأثيرات العلاج الوهمي والعلاج النفسي هو نظام القنب. إن تناول عقار كيتورولاك المضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) لمدة يومين متبوعًا بالعلاج الوهمي يؤدي إلى تسكين الألم الذي لا يتم تثبيطه بواسطة النالوكسون، مضاد مستقبلات المواد الأفيونية، في حين أن خصم مستقبلات القنب (مضاد CB) لا يفعل ذلك. ريمونابانتيزيل تماما تأثير الدواء الوهمي.

طفرة جينية ضائعة وظيفية Pro129Thr، ترميز FAAH (الأحماض الدهنية أميدو هيدرولاز)، وهو إنزيم رئيسي يتحلل من القنب الداخلي، وتسكين الألم الوهمي المنشط بالإضافة إلى النقل العصبي μ-الأفيوني الناجم عن الدواء الوهمي.

ويشارك نظام الدوبامين أيضًا في خلق تأثير الدواء الوهمي. يصاحب التسكين الوهمي زيادة في ارتباط الدوبامين بمستقبلات D2/D3 والمواد الأفيونية الذاتية بمستقبلات u، والتي لوحظت في النواة المتكئة، في حين يتجلى تعطيل هذه المستقبلات في فرط التألم الناجم عن النوبات العصبية.

وبالمثل، عندما يتم إعطاء دواء وهمي للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، يتم تنشيط مستقبلات الدوبامين في وقت واحد في الجسم المخطط البطني (NAcc) والجسم المخطط الظهري. نظرًا لتحفيز NAcc الذي يحدث نتيجة لتناول الدواء الوهمي، فمن الممكن افتراض أن نظام المكافأة يشارك في خلق تأثير الدواء الوهمي.

أظهر التحليل التلوي لدراسات تصوير الدماغ (PET أو fMRI) والارتباطات مع التسكين الوهمي أنه عند توقع التسكين الوهمي، كان هناك نشاط متزايد في التلفيف الحزامي الأمامي، وقشرة الفص الجبهي قبل المركزي والجانبي، والمواد الرمادية حول القناة، وعلى العكس من ذلك ، لوحظ انخفاض في النشاط في مناطق القشرة المحيطة الإنسية والخلفية، والتلفيف الصدغي العلوي والخلفي، والجزيرة الأمامية والخلفية، وعنق الرحم والبطامة، والمهاد والنواة المذنبة.

آليات تشكيل الدواء الوهمي

كما ذكرنا سابقًا، هناك عمليتان مشتركتان في تكوين تأثير الدواء الوهمي: التعلم والتوقع. ونادرا ما تستغني هاتان الآليتان عن بعضهما البعض، ولكن في بعض الأحيان تسود ظاهرة واحدة على الأخرى. التدريب وما يتبعه من توقعات إيجابية/سلبية يمكن أن يأتي بشكل غير مباشر من خلال أشخاص آخرين، من خلال وسائل الإعلام، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، أحد أشكال التدريب هو الدعاية الاجتماعية.

في الصداع الناجم عن نقص الأكسجة، كان التسكين الوهمي الناتج عن الدعاية الاجتماعية يشبه تأثير الأسبرين، عندما كان الصداع الناجم عن النوسيبو والذي تم تنشيطه بواسطة الدعاية الاجتماعية مصحوبًا بزيادة التعبير عن البروستاجلاندين.

دعونا ننظر في التأثير الموصوف أعلاه لمثل هذه الدعاية باستخدام المثال التالي. يؤدي انتشار التوقعات السلبية بين مجموعة منفصلة إلى تأثير نوسيبو في شكل تكوين مبرر لمثل هذا التوقع، وهو ما تجلى في دراسة ارتفع فيها الأشخاص المقسومون إلى مجموعتين إلى ارتفاع 3.5 ألف م. في المجموعة الأولى (nocebo-group - 36 شخصا) تم تحفيز آلية الدعاية الاجتماعية والتي تجلت في حدوث الصداع أثناء الارتفاع، أما المجموعة الثانية فكانت المجموعة الضابطة (38 شخصا).

إن منهجية إعداد هذه التجربة مثيرة للاهتمام للغاية: أولاً، أصيب شخص واحد بتوقع حدوث صداع شديد (أصبح فيما بعد محفزًا)، بينما أخبره المجربون أن هذا الألم قد تم تخفيفه بواسطة الأسبرين. بعد ذلك أصيب الشخص بصداع، فتناول الأسبرين وقمعه.

أبلغ الباحثون أيضًا عن حالات صداع محتملة لموضوعات تجريبية أخرى من مجموعة nocebo، وللحصول على معلومات أكثر اكتمالا أوصوا بالاتصال بالشخص الأول - المحفز. وبعد أسبوع، ذهبت مجموعة nocebo والمجموعة الضابطة في نزهة على ارتفاع 3500 متر فوق مستوى سطح البحر. على ارتفاع، كانت مجموعة النوسيبو تعاني من الصداع أكثر، وكانت مستويات البروستاجلاندين والثرومبوكسان والكورتيزول في اللعاب أعلى منها في المجموعة الضابطة.

بعد ذلك، في كل مجموعة، تم تقسيم المرضى الذين يعانون من الصداع إلى ثلاث مجموعات فرعية: مجموعة فرعية تم إعطاؤها الأسبرين ( مجموعة الأسبرين)، المجموعة الفرعية التي تم إعطاؤها الدواء الوهمي ( مجموعة الدواء الوهمي) والمجموعة الفرعية غير المعالجة ( لا توجد مجموعة علاجية).

ماذا حدث في النهاية؟

عند مقارنة مستويات البروستاجلاندين والثرومبوكسان وشدة الألم استجابة للعلاج الوهمي أو الأسبرين، تم الحصول على النتائج التالية:

• في المجموعة الضابطة، لم يكن للعلاج الوهمي أي تأثير تقريبًا؛ الأسبرين، كما هو متوقع، قلل من شدة الصداع.
• في مجموعة دواء nocebo، تبين أن الأسبرين والعلاج الوهمي لهما نفس القدر من الفعالية.

كان العلاج الوهمي فعالاً في مجموعة الدواء الوهمي، لأن الألم الناتج وزيادة البروستاجلاندين كان بسبب تأثير الدعاية الاجتماعية. يمكن أن يتأثر كل من الدواء الوهمي والنوسيبو بالبيئة والتفاعلات الاجتماعية. ومن المهم أيضًا أخذ هذا في الاعتبار عند وصف الأدوية التقليدية.

اختبرت التجربة التالية شدة تكوين متلازمة الألم بعد العملية الجراحية. وكما يتبين من الدراسة التي أجريت على الفئران، فإن اختبار فعالية تأثير الدواء الوهمي لم يكن ذو أهمية أساسية.

إلا أن الدراسة كشفت أن القلق وقلة النوم في فترة ما قبل الجراحة يزيدان من شدة الألم عدة مرات بعد الجراحة، وهو ما قد يؤدي في المستقبل إلى مزمنة هذا الألم. يُعزى الدور المحتمل في تطور هذا التأثير إلى نظام مستقبلات A2 الأدينوسينية أمام البصرية فيما يتعلق بمحور SLEEP-PAIN.

فيما يتعلق بالألم المزمن، أجريت دراسة سريرية على 83 مريضًا يعانون من آلام أسفل الظهر استمرت لأكثر من 3 أشهر. كانت معايير الإدراج في التجربة هي الخصائص التالية: العمر أكثر من 18 عامًا، وغياب العمليات الجراحية على العمود الفقري القطني، وغياب الألم العضلي الليفي الشديد، والكسور، والأورام، والالتهابات، وانحطاط الأقراص الفقرية مع احتمال الإصابة؛ استخدام المواد الأفيونية أقل من 6 أشهر قبل استبعاد الدراسة. ولم تشمل الدراسة المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة وشلل، وكذلك المرضى المعرضين لوقف الدواء من تلقاء أنفسهم.

تم تقييم شدة الألم باستخدام ثلاثة مقاييس تصنيف رقمية تتراوح من 0 إلى 10: الحد الأقصى والحد الأدنى والألم المعتاد، بالإضافة إلى النتيجة الأولية المركبة لدرجة الألم الإجمالية (متوسط ​​مقاييس الألم الثلاثة). وكان قياس النتيجة الأخرى هو انخفاض نوعية الحياة المرتبطة بألم أسفل الظهر، وتم تقييمها باستخدام استبيان رولاند موريس.

اختارت الدراسة بشكل عشوائي 97 شخصًا بالغًا أبلغوا عن آلام أسفل الظهر المستمرة لمدة 3 أشهر أو أكثر، كما تم التحقق من ذلك من قبل أخصائي معتمد في المستشفى. أكمل 83 شخصا الدراسة. بالمقارنة مع TAU (العلاج بالعقاقير كالمعتاد)، أدى OLP (إدارة الدواء الوهمي المستنيرة) إلى تقليل الألم بشكل أكبر على كل من المقاييس الرقمية الثلاثة من 0 إلى 10 نقاط وفائدة معتدلة إلى أكبر على المقياس المدمج من 0 إلى 10 نقاط (P <0.001). ساهم OLP أيضًا بشكل أكبر في تحسين وظائف الحياة مقارنةً بـ TAU (P، 0.001). كان التحسن في درجات الإعاقة 2.9 (1.7 إلى 4.0) في مجموعة OLP و0.0 (−1.1 إلى 1.2) في مجموعة TAU.

وفي دراسة متابعة، تلقى المشاركون في TAU حبوبًا وهمية لمدة 3 أسابيع إضافية. بعد التحول إلى OLP، أظهرت مجموعة TAU انخفاضات كبيرة في كل من الألم (ثلاثة مقياس يعني 1.5، 0،8-2،3) والخلل الوظيفي (3.4، 2،2-4،5).

إن تأثير التدريب على الاقتراحات واضح للعيان: على الرغم من أن المرضى يعرفون عن تناول الدواء الوهمي، إلا أن التسكين الوهمي كان له تأثير أفضل من المسكنات الأخرى. يتجلى تأثير الدواء الوهمي بشكل مختلف عندما لا يتم تطبيق أي أسلوب تدريب على المريض.

الرسم البياني الأول يوضح نتيجة الاستخدام الخفي والمفتوح للدواء. في المرحلة الثانية - الانسحاب الخفي والمفتوح للديازيبام. وهذا يوضح كيف أن توقع القلق من الانسحاب الكاذب للمخدرات يؤدي إلى ظهور هذا القلق والعكس صحيح.

دراسة مثيرة للاهتمام، لقمع الألم بعد العملية الجراحية بعد قلع الرحى الثالثة، تم إعطاء المرضى إما حقنة في الوريد مخفية من 6-8 ملغ من المورفين أو حقنة في الوريد مفتوحة من محلول وهمي على مرأى ومسمع من المريض. كان تأثير الدواء الوهمي المفتوح مشابهًا لتأثير المورفين.

بمعنى آخر، إخبار المريض بأنه يتم حقن مسكن للألم (وهو في الواقع محلول ملحي) يكون فعالًا مثل حقن 6-8 ملغ من المورفين. يعمل هذا مع مجموعة متنوعة من مسكنات الألم مثل المورفين والبوبرينورفين والترامادول والكيتورولاك والميتاميزول.

وبالتالي، حتى بالنسبة للمسكنات الأفيونية، فإن تأثير إعلام المريض مهم، مما يشكل تأثير توقعه لتخفيف الألم. بناءً على الدراسات المذكورة أعلاه، يبدو أن العلاج الوهمي هو بالضرورة ظاهرة واعية. ولكن هل هذا حقا؟

تظهر بعض الدراسات تفعيل الدواء الوهمي والعلاج النفسي للمنبهات اللاواعية. بيان قوي. وسوف نقوم بالطبع بالتحقق من ذلك.

في عام 2014، أجرت كارين ب. جنسن دراسة تم فيها اختيار 24 شخصًا (10 نساء و14 رجلاً) للمشاركة. تتكون الدراسة من مرحلتين. تألفت المرحلة الأولى من عرض وجهين من الذكور، كان كل منهما مصحوبًا بتحفيز حراري معين لليد (تم معايرة درجة الحرارة على أنها حافز "ألم قوي" و"ألم ضعيف").

في المرحلة الأولى، تم تقديم الوجه رقم 1 بمحفز ضعيف، بينما تم تقديم الوجه رقم 2 بمحفز قوي. تم إنتاج ما مجموعه 50 منبهًا - 25 لكل وجه، وهكذا مرتين لمدة 10 دقائق (للتأكد من تذكر المحفز).

وتميزت المرحلة الثانية بإضافة محفز "التحكم" على شكل وجه رقم 3، وكذلك محفز "اللاوعي" - عرض وجه معين لمدة 12 ميلي ثانية، ونتيجة لذلك تم إبعاد الموضوع لا علم بمظهر هذه الصورة.

كانت كل صورة مصحوبة بنفس محفز درجة الحرارة، مع درجة حرارة متوسطة بين محفزات الألم القوية والضعيفة. تم إعطاء 60 منبهًا، 20 لكل "وجه"، ثلاث مرات على مدى 10 دقائق. خلال التجربة، طُلب من الأشخاص وصف الألم الذي عانوا منه على مقياس من 0 إلى 20، كما تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أيضًا لدراسة تنشيط مناطق الدماغ، وتسجيل نشاط مناطق الدماغ المختلفة.

نتائج التجربة هي كما يلي: كان العلاج الوهمي اللاواعي أكثر حساسية للألم من العلاج الوهمي الواعي، وكان تأثير الدواء الوهمي اللاواعي أكثر وضوحًا من التأثير الواعي، على الرغم من أن كلا الاختلافين ليسا حساسين بشكل خاص.

فيما يتعلق ببيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي، ارتبط تأثير الدواء الوهمي بتنشيط مركز التحكم في الخلايا (rACC) في كلتا الحالتين، ولكن في تأثير الدواء الوهمي اللاواعي كان هناك تنشيط كبير للقشرة الأمامية الحجاجية (OFC).

أثناء تأثير nocebo، تم تنشيط ACC، والجزيرة الثنائية، والمهاد، وجذع الدماغ. أثناء النوبات النفسية اللاواعية، لوحظ تنشيط أكثر وضوحًا مقارنةً بالندوة الواعية في جذع الدماغ، والمهاد، واللوزة الدماغية، والحصين. في دراسة لتأثير nocebo اللاواعي، كان مستوى تنشيط اللوزة الدماغية اليمنى مرتبطًا بشكل إيجابي بمستوى الألم، ولم تتم ملاحظة مثل هذا التشبيه في اللوزة الدماغية اليسرى.

وهكذا، تثبت دراسات التصوير العصبي أن الجهاز الحوفي وقشرة الفص الجبهي يشاركان بنشاط في التوسط في تأثيرات الدواء الوهمي والأدوية النفسية. والدليل على ذلك هو الظروف التي لا يمكن فيها تفعيل تأثير الدواء الوهمي بسبب الاضطرابات في نشاط قشرة الفص الجبهي.

جميع الدراسات التي استعرضناها أعلاه لها العيوب التالية:

1. الذاتية؛
2. اختيار صغير
3. صعوبة الممارسة اليومية:

• من الضروري توقع تطور تأثير الدواء الوهمي/العلاج الوهمي؛
• محدودية عدد المرضى وأنواع الأمراض، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، فإن الأدوية الوهمية والأدوية nocebos فعالة!

الافتتاحية: ايلينا بريسلافيتس

يعلم الجميع ما هو تأثير الدواء الوهمي - إذا تناولت قرصًا بدون المادة الكيميائية الفعالة، فستشعر بالتحسن. للأسف، الدواء الوهمي له مضاد - تأثير الدواء الضار. ويعني هذا المفهوم أننا إذا انتظرنا المرض، فمن الممكن أن نمرض دون أسباب موضوعية. أخبرتنا نورجول نورتاييفا، عالمة النفس، عن هذه الظاهرة.

تمت صياغة مصطلح "nocebo" (الذي يعني "سوف يسبب الضرر" باللاتينية) في عام 1961 لوصف عكس تأثير الدواء الوهمي. أسهل طريقة لفهم جوهر تأثير nocebo هي من خلال الأمثلة.

فني

في فيلم "السيد ومارغريتا" لبولجاكوف، هناك مشهد يتنبأ فيه وولاند بأن سوكوف، النادل، "يموت في 9 أشهر بسبب سرطان الكبد في عيادة جامعة موسكو الحكومية، في الجناح الرابع". يمكنك التأكد من أن سوكوف سيموت خلال الأشهر التسعة المتوقعة، لأنه كان يؤمن بشدة بمرضه.

ولعل المثال الأكثر وضوحا على تأثير النوسيبو الموصوف في الخيال هو رد فعل بطل رواية جيروم ك. جيروم "ثلاثة رجال في قارب" على كتاب مرجعي طبي في مكتبة المتحف البريطاني. "لذلك قمت بفحص جميع حروف الأبجدية بضمير حي، وكان المرض الوحيد الذي لم أجده في نفسي هو حمى النفاس... دخلت غرفة القراءة هذه كشخص سعيد وصحي. "لقد زحفت خارجًا من هناك كحطام مثير للشفقة"، يصف المؤلف تجارب بطله، وهو سيد التنويم المغناطيسي الذاتي السلبي.

حقيقي

أحد الأمثلة الكلاسيكية هو قصة ديريك آدامز، الذي شارك في تجربة أحد مضادات الاكتئاب الجديدة. وحدث أنه انفصل عن صديقته وتناول الحبوب حزناً عليها... وبعد فترة أدرك ما فعله وطلب من جاره أن ينقله بأسرع ما يمكن إلى المستشفى حيث تعرض لانهيار حقيقي. . ولاحظ الأطباء مجموعة كاملة من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، صعوبة في التنفس... إلا أن المتخصصين فوجئوا بأن نتائج الفحوصات المخبرية واختبارات السموم أظهرت صورة سريرية صحية. تم وصف علاج محدد لديريك، لكن هذا لم يحسن حالته. ولحسن الحظ، جاء إلى المستشفى طبيب كان أحد منظمي التجارب السريرية لمضاد للاكتئاب. أخبر الأخصائي ديريك أنه كان في المجموعة الضابطة وأن جميع حبوبه كانت عبارة عن علاجات وهمية (اللهايات). بعد سماع ذلك، تعافى صديقنا على الفور، وعادت جميع المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

يعتقد العلماء البريطانيون أن ممارسة الفودو تعتمد إلى حد كبير على تأثير النوسيبو. بالنسبة لسكان الجزيرة الأصليين، فإن كلمة كاهنهم، التي تمتلك القوة الإلهية وجميع أنواع علامات التميز والتفوق، مقدسة ولا رجعة فيها. روبرت هان، عالم الأنثروبولوجيا في مركز السيطرة على الأمراض في أتلانتا، جورجيا، والذي يدرس تأثير النوسيبو، لديه فكرة مثيرة للاهتمام للغاية: "موت الفودو، إذا كان موجودًا، قد يمثل شكلاً متطرفًا من ظاهرة النوسبو".

الفكر مادي

سيخبرك أي طبيب، وأنا أتفق تماما مع هذا، أنه من الصعب للغاية علاج شخص لا يؤمن بشفائه أو، الأسوأ من ذلك، يتنبأ بالنتائج الأكثر فظاعة. لقد لوحظ منذ فترة طويلة، وكثيرا ما يقول الأطباء أنفسهم، أن الموقف الإيجابي هو نصف الطريق إلى الشفاء، والموقف السلبي هو نصف الطريق إلى العلاج غير الفعال.

يتجلى القلق في شكل تأثير nocebo في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال، الذين يدفعون مخاوفهم داخل أنفسهم ولا يناقشون شكوكهم مع الطبيب. أيضًا، عند الرجال، يتأثر تطور تأثير النوسيبو بقوة أكبر بتوقع المرض أكثر من تأثره بالخبرة الحياتية والمعلومات حول المرض. والعكس صحيح بالنسبة للنساء. إنهم يعتمدون أكثر على الخبرة السابقة، في حين أن الرجال يترددون بشدة في أخذ الماضي في الاعتبار عند تحليل موقف معين.

بالإضافة إلى ذلك، فقد لوحظ أن الأشخاص الذين لديهم معرفة جيدة بالآثار الجانبية المحتملة للأدوية هم أكثر عرضة ثلاث مرات للشكوى من هذه الأعراض غير السارة، والتي يقولون إنها ناجمة عن عمل هذه الأدوية. الأشخاص المشبوهون الذين يقرأون تعليمات الأدوية من البداية إلى النهاية هم أكثر عرضة للشعور بجميع الآثار الجانبية. وبالنسبة لهم فهي حقيقية تماما.

وصفة العلاج

ولسوء الحظ، لا يزال تأثير nocebo غير مفهوم بشكل جيد. ويعتقد علماء من جامعة ميشيغان أن هذه الظاهرة مرتبطة بمستقبلات الدوبامين والمواد الأفيونية. يعتمد بحثهم على نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). من ناحية أخرى، اكتشف مجموعة من العلماء من جامعة تورينو أن الألم الناجم عن تأثير nocebo، يمكن قمعه عن طريق منع مستقبلات هرمون كوليسيستوكينين. توقع الألم، كقاعدة عامة، يسبب القلق لدى الشخص، والذي بدوره ينشط مستقبلات الكوليسيستوكينين، مما يزيد الألم.

العلاج الوهمي والنوسيبو وجهان لعملة واحدة. أي منها سوف يظهر في كل حالة محددة يعتمد على توقعات المريض، أي على التشخيص الذي يحدده لنفسه. وطبيعة هذا التشخيص تعتمد إلى حد كبير على معرفة الطبيب بالقراءة والكتابة.

بناءً على هذه البيانات، لدي نصيحة فعالة واحدة فقط - خفض عتبة الشك لديك، وثق فقط بالمؤشرات الموضوعية والأطباء، وضبط الأفضل.

ماذا تعرف عن تأثير الدواء الوهمي؟ يعرف معظمنا أن هذه دمية (على سبيل المثال، قرص ليس له أي تأثير طبي على الجسم)، مما يساعد الشخص على التعافي حتى من أخطر الأمراض. "يقترح" المريض على نفسه أنه يتناول دواء حقيقي وفعال للغاية. ولكن هل يمكن لمثل هذا العلاج أن يسبب ضررا؟ هل تقصد العلاج بقرص فارغ بدون دواء؟ نعم، ربما يسمى هذا التأثير nocebo.

المرض غير قابل للشفاء

في الطب وعلم النفس، هناك ما يسمى تأثير nocebo - الإيحاء المتعمد بالضرر (نعم، نحن نركز على الإيحاء). أطلق علماء النفس الأمريكيون على الأطباء الذين يمكنهم إيذاء مرضاهم عمدًا اسم السحرة. لماذا؟ لأن الأطباء كما نعلم لهم قوة هائلة (نفسية) على الشخص المريض. بكلمات بسيطة، إذا مرض الإنسان فإنه يصدق كل ما يقوله له الطبيب. بعد كل شيء، من يستطيع أن يعرف بشكل أفضل كيفية العلاج وكيف وماذا ستكون النتيجة.

إذا قال الطبيب للمريض: "مرضك غير قابل للشفاء!"فسيؤمن باحتمال 90%. قليل من الناس يشككون حقًا في أي شيء يقوله الأطباء. علاوة على ذلك، تعمل هذه القاعدة في كلتا الحالتين - إذا تم التشخيص بشكل غير صحيح أو بشكل صحيح.

تأثير الدواء الوهمي

إذا تحدثنا عن تأثير الدواء الوهمي، فيمكنك مواجهة عدد كبير من الحالات والمواقف حيث "يشفي" الأطباء أمراض الأورام الشديدة والأمراض والأمراض التي تبدو غير قابلة للشفاء. يكفي أن تخبر الشخص أنك تتحسن، كل شيء سيكون على ما يرام، وسوف تتعافى قريبا، وسوف يتحسن. هناك حالات يتعافى فيها المرضى بهذه الطريقة حرفيًا في غضون أسبوع أو على الأكثر شهرًا.

في عام 1970، تم تشخيص إصابة رجل بسرطان الكبد في المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة. تم إخبار المريض بهذه الأخبار الحزينة والصعبة إلى حد ما. وفقا لتوقعات الأطباء، كان لديه بضعة أشهر للعيش أو حتى أقل. وبعد شهر مات المريض. وتبين فيما بعد أن الرجل كان يعاني من التهاب غير ضار يمكن القضاء عليه باستخدام المضادات الحيوية. بعد هذه الحادثة، بدأ الأطباء يتحدثون عن ما يسمى بتأثير الدواء الوهمي (عكس العلاج الوهمي). هناك حالات حتى شائعة (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة)، مصحوبة بالسعال وسيلان الأنف والحمى، انتهت بالوفاة. والسبب هو قوة التنويم المغناطيسي الذاتي.

كمرجع!

يُترجم التأثير على أنه "سوف أسبب الأذى".

يمكن أن يحدث تأثير سلبي من العلاج بالعقاقير حتى لو قرأ المريض موانع الاستعمال والآثار الجانبية الموضحة على الدواء. إن قوة الفكر فريدة حقًا.

تأثير nocebo معدي

يقول الممارسون وعلماء النفس أن الأشخاص من حولك يمكن أن يصيبوا بتأثير النوسيبو. كيف؟ التأثير السلبي من أحبائك وأصدقائك وأقاربك تحت ستار "هنا، لقد أصبت بمرض خطير للغاية"، "تشعر بالسوء الآن، ولكن يمكن أن يصبح الأمر أسوأ"، "تحتاج إلى فحص أكثر شمولاً،" وإلا فإنه يهدد بعواقب وخيمة”. إذا سمع الشخص الذي هو في مرحلة العلاج الكثير من هذه النصائح من أصدقائه، فسوف يبدأ في الذعر وينجذب إلى أفكار غير مواتية وإيجابية للغاية. كل هذا يمكن أن ينتهي بعواقب حقيقية أو حتى بشكل مأساوي.

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

متى بالضبط (تحت أي ظروف) يمكن أن يحدث تأثير nocebo؟

في أغلب الأحيان، تزور الأفكار السيئة رأس الشخص (المريض والصحي على حد سواء) إذا كان في المستشفى. في المؤسسات الطبية، أكثر من أي مكان آخر، يمكنك أن تلاحظ وتستمع (والأهم من ذلك، لا تستمع) للأشخاص الذين يشكون من المرض، ومواقف الحياة الصعبة، والألم، والقلق بشأن الموت، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل تجنب مثل هؤلاء الأشخاص القمعيين. ولكن، يمكنك الاستماع إليهم بشكل أقل، أو تشتيت انتباهك باستمرار، أو قراءة الأدبيات الإيجابية، أو العثور على هؤلاء الأشخاص الذين يفكرون في مصطلحات العلاج الوهمي (وهم يؤمنون فقط بالنتيجة الإيجابية).

هل يمكن للأفكار السلبية أو الموقف السلبي أن يؤذي الشخص؟

إذا كان المريض في حالة مزاجية سلبية، يحدث عدد من التغيرات الفسيولوجية في جسده، وهي انخفاض حاد في إنتاج الدوبامين.

كمرجع!

الدوبامين هو مادة ينتجها الدماغ. يتحكم في عمليات المتعة في الجسم.

أي أنه عندما ينخفض ​​مستوى الدوبامين بشكل حاد، فإن ذلك يؤدي إلى زيادة الألم (حتى لو كان ضئيلًا أو غير موجود عمليًا). إن الشخص الذي يعاني من أي مرض، عند ظهور أفكار سلبية، يبدأ بالتوتر الشديد والقلق وتوقع حدوث أسوأ الأحداث (في الأمور الصحية).

الفكر يخلق المرض!

تقنع نفسك أنك مريض

الآن يمكنك إقناع نفسك بأنك مريض. يكفي التفكير في الأشياء السيئة لعدة أيام متتالية وسوف تحدث على الفور. حتى سيلان الأنف العادي يمكن أن يقتل أحيانًا إذا حاولت جاهدًا وتوقعت حقًا نتيجة غير مواتية في هذه الحالة. إن الإدانة الذاتية بالمرض تنطبق في المقام الأول على أولئك الذين يواجهون بالفعل تشخيصًا خطيرًا، وهو الأورام الخبيثة.

ناتاليا، 50 سنة: “أُخبر زوجي أن ورم الغدة الدرقية الذي اكتشفه كان خطيرًا جدًا في مساره، وأن النتيجة الإيجابية للعلاج كانت ضئيلة. لذلك عليك أن تكون مستعدًا لأي شيء، وخاصة للأسوأ. قمنا بزيارة حوالي 10 أطباء وقال أحدهم إن ورم زوجي خبيث ويمكن أن يموت (إذا لم يتم العثور على دواء باهظ الثمن الآن). لم يكن لدينا أي أموال في ذلك الوقت ولم نتمكن من العثور عليه أو شراء الدواء اللازم خلال أسبوع. وبعد شهرين كما أشار الطبيب مات الزوج. اتضح أن زوجي كان يعاني من مرض شائع تم القضاء عليه عن طريق العلاج ببدائل اليود. نحن مقتنعون بوجود تأثير nocebo."

تاتيانا 32 سنة: "كانت هناك حالة في ممارستي الطبية - قامت إحدى الممرضات بخلط اختبارات دم المريض بحثًا عن علامات الورم. ونتيجة لذلك، أخبرت المريضة التي تعاني من ورم حميد أنها مصابة بالسرطان في المرحلة الرابعة؛ قيل لمريضة مصابة بالسرطان سريع التطور إنها تتمتع بصحة جيدة، أو بالأحرى أن ورمها يتطلب مراقبة مستمرة وهذا كل شيء. هذا أمر مثير للدهشة، لكنه لا يزال حقيقة - توفي أحد المرضى، وعلاوة على ذلك، كانت بصحة جيدة (نعم، لقد قيل لها بشكل إيجابي أنها مصابة بشكل مميت من السرطان الذي مات).