علامات الحمل المحتملة والموثوقة. مجموعات الخطر لأمراض التوليد والفترة المحيطة بالولادة

تشخيص الحمل
الحمل هو عملية في جسم الأنثى يتطور فيها الجنين من بويضة مخصبة. حدث الحمل أم لا ، وهي مسألة تهم العديد من النساء. يحدث الاشتباه في احتمال حدوث حمل عند النساء بعد ظهور عدد من العلامات الخاصة بهذه الحالة.
يتم تشخيص الحمل على أساس المسح والفحص الموضوعي للمرأة وطرق البحث المخبري.

تنقسم علامات الحمل وفقًا لقيمتها التشخيصية إلى:
يزعمعلامات الحمل هي الأحاسيس الذاتية للمرأة والتغيرات في الجسم التي لا تتعلق بالتغيرات في الأعضاء التناسلية.

محتملعلامات الحمل الموضوعية المحددة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية والاختبارات المناعية البيولوجية الإيجابية للحمل. تظهر مبكرًا نسبيًا.

موثوق به أو مشكوك فيه، علامات الحمل هي علامات تظهر في النصف الثاني من الحمل وتشير إلى وجود جنين في تجويف الرحم ونشاطه القلبي وحركاته. مع وجود علامات موثوقة ، فإن تشخيص الحمل ليس موضع شك.

علامات الحمل المفترضة

تظهر الأعراض بعد 2-8 أسابيع من الإخصاب
الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والنفسية:تشكيل عام مهيمن ، تهيج ، ضعف عاطفي ، إرهاق ، نعاس ، عدم استقرار المزاج ، ضعف ، دوار ، بكاء ، انعزال. ترتبط العلامات بتغيير في محتوى الهرمونات مع بداية الحمل.

التغييرات في التمثيل الغذائي:ترسب الدهون تحت الجلد ، وخاصة على البطن ، تصبغ ، احتقان ، تضخم ووجع الحلمات والهالة ، نتوء أوردة الصدر ؛ تصبغ الخط الأبيض ، وأحيانًا الوجه ؛ ظهور خطوط (ندوب) الحمل.
تغيرات عامة في الرفاهية: الشعور بثقل في المنطقة الشرسوفية ، سيلان اللعاب ، غثيان ، قيء ، حساسية للروائح ، تغير حاد في إدمان الروائح والمذاق ، تفاقم حاسة الشم والسمع ، طعم "معدني" غريب في الفم ، الإمساك ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. قد تكون هذه العلامات نتيجة الإرهاق والتسمم والإنفلونزا وضربة الشمس.
في 6-8 أسابيع بعد الإخصاب ، زيادة الرغبة في التبول ، وزيادة الإفرازات المهبلية. سبب آخر هو التهاب المسالك البولية ومدرات البول والسكري.

علامات محتملة

يزداد حجم الرحم ، وتصبح الأشكال أكثر ليونة وأكثر مرونة. زرقة الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم. تضخم الغدد الثديية ، توترها ، ظهور اللبأ من الممرات الثديية التي تفتح على الحلمة عند الضغط على الغدد الثديية (في بريمغرافيدا). تتوافر علامات الحمل ، التي يحددها الطبيب ، بعد شهر من الحمل (الأسبوع الأول من غياب الدورة الشهرية). قبل هذه الفترة ، لا يؤدي الحمل بعد إلى تغيرات ملموسة في الرحم. حتى مع وجود فترة أطول ، في بعض الأحيان لا يتم إنشاء ثقة كاملة في دقة البيانات التي تم الحصول عليها. العلامات التي يتم تشخيصها عن طريق الفحص اليدوي: ظهور نتوء على شكل قبة في أحد أركان الرحم (7-12 أسبوعًا من الحمل) ، سماكة الرحم الحامل الرخو أثناء الجس ، في بداية الحمل بسبب تليين البرزخ ، تقترب أطراف أصابع كلتا اليدين من بعضها البعض بسهولة ، وسهولة تنقل عنق الرحم في بداية الحمل ، وانعطاف أمامي للرحم وسماكة تشبه التلال على السطح الأمامي للرحم. سبب آخر لهذه الظواهر هو حدوث الأورام الليفية.

توقف الحيض لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة ونشطة جنسيًا في سن الإنجاب (مع الدورة الشهرية المنتظمة ، يعد التأخير من 4 إلى 6 أيام علامة موثوقة نسبيًا للحمل). أسباب أخرى لقلة الدورة الشهرية: الرحلات الطويلة ، والتعب ، والذعر والخوف من الحمل ، والاضطرابات الهرمونية أو المرض الخطير ، والامتلاء الشديد أو النحافة ، والرضاعة الطبيعية ، والحمل العاطفي والجسدي ، والتغير الحاد في المناخ ، نتيجة الإجهاد. ومع ذلك ، إذا لم يأتِ الحيض في الوقت المحدد ، فيمكنك البدء في قياس درجة حرارة الصباح في صباح اليوم التالي. يجب إدخال الترمومتر في المستقيم على عمق 2 سم لمدة 5-7 دقائق. إذا تجاوزت درجة الحرارة 37 درجة مئوية لعدة أيام متتالية ، فقد يشير ذلك إلى احتمال حدوث حمل.

أيضًا ، مع تأخر الدورة الشهرية ، تحتاج المرأة إلى إجراء اختبار حمل سريع. بعد إخصاب البويضة ، يبدأ جسم المرأة في إنتاج هرمون خاص بشكل مكثف - موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) ، والتي تساهم في تكوين الجنين والمشيمة ، والتي يتم تحديدها في دم المرأة في وقت مبكر من 7-8 أيام بعد الحمل . في البول ، تظهر قوات حرس السواحل الهايتية بعد ذلك بقليل ويمكن تحديدها في المنزل في اليوم الأول من تأخر الدورة الشهرية (اختبار سريع) ، وأحيانًا قبل 3-5 أيام من التأخير. يزداد محتوى قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين متتاليين (لذلك ، من أجل الموثوقية ، يجب إجراء الدراسة مرتين بفاصل زمني قدره 48 ساعة ، باستخدام مجموعات الاختبار من مختلف الصانعين). بعد معالجة نظام الاختبار بالبول ، إذا كانت النتيجة إيجابية ، فإن الشريط الثاني ملطخ. قد يعطي الاختبار نتيجة غير صحيحة إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة ، أو إذا كان الاختبار في حالة سكر مفرط (تخفيف تركيز الهرمون) ، أو التخزين أو الاستخدام غير المناسب. لا تشير قوات حرس السواحل الهايتية إلى توطين الحمل (الوضع الطبيعي للجنين داخل الرحم ، أو الحمل خارج الرحم). يجب أن نتذكر أن الاختبار المنزلي لا يمكن أن يحل محل الاستشارة والفحص البدني الذي يقوم به أخصائي متمرس. مع نتائج الفحص المشكوك فيها وفي الحالات السريرية ، يتم إجراء اختبارات الحمل المعملية: تحليل معمل للبول ، تمامًا مثل المنزل ، يكتشف الغدد التناسلية المشيمية في البول بدقة تقترب من 100 ٪ في فترة 7-10 أيام بعد الإخصاب (يقوم بها أخصائي) ؛ يمكن أن يوفر اختبار الدم المختبري معلومات حول أسبوع بعد الإخصاب المحتمل ، كما أنه يعتمد على الكشف عن hCG ، وبمساعدة اختبار الدم المتكرر ، من الممكن التمييز بين الحمل الرحمي أو خارج الرحم ، وما إذا كان الحمل هذا تطوير. من أجل التحديد الأكثر دقة لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم ، تجري النساء مقايسة مناعية إنزيمية.

علامات الحمل الموثوقة (المشكوك فيها)

نبض قلب الجنين. يتم تحديده في 5-20 أسبوعًا (حسب الجهاز المستخدم). أول طريقة لسماع قلب صغير هي استخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية المهبلي ، وهو الأحدث - سماعة التوليد التقليدية - من الأسبوع السادس عشر إلى الثامن عشر.

حركات الجنين المختلفة ، حركة الجنين ، تحددها يد الفاحص.
تحديد أجزاء من الجنين عن طريق ملامسة بطن المرأة (تقنيات ليوبولد) ، عن طريق تحسس الرحم ، جدار البطن الأمامي لبطن المرأة الحامل. ما هو ممكن فقط في 4-6 أشهر من الحمل (قبل هذه الفترة ، لا يؤدي الحمل بعد إلى تغييرات ملموسة في الرحم).

الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الحمل هي الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية الحمل (بما في ذلك خارج الرحم) ما يقرب من 5-6 أيام من تأخر الدورة الشهرية ، وعند استخدام جهاز استشعار عبر المهبل (يتم إدخاله في المهبل) - قبل 1-3 أيام. بالفعل في المراحل المبكرة (من 3-4 أسابيع تقريبًا) على الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية بويضة الجنين. في الثلث الثاني من الحمل بمساعدة الموجات فوق الصوتية للجنين ، يمكن تشخيص التشوهات. في المراحل المتأخرة من الحمل ، من الممكن تحديد مكان المشيمة وحجم السائل الأمنيوسي.

وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أنه من الممكن تشخيص الحمل بدقة في المراحل الأولى من الحمل.

تنظيم رعاية التوليد

أسئلة للدرس

أسئلة للدرس:

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة

قانون حماية العمل للحوامل والأمهات

المساعدة المتخصصة في عيادة ما قبل الولادة

فحص طبي بالعيادة

مجموعات الخطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة والتوليد

استشارات الزواج والأسرة. تنظيم العمل.

الرعاية الطبية الجينية في عيادة ما قبل الولادة.

ما هي الطرق الشائعة لفحص المرأة الحامل

ما هي بيانات التاريخ التوليدي التي يجب توضيحها عند النساء الحوامل

لماذا من المهم معرفة الأسئلة المتعلقة بسجل الذاكرة لوظيفة الإنجاب

أهمية الأمراض الخارجة عن التناسلية السابقة على مسار الحمل والولادة.

علامات الحمل المشكوك فيها.

الدراسة بالمرايا.

الفحص المهبلي باليدين.

علامات الحمل المحتملة.

الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل.

تشخيص الحمل المتأخر.

مكانة الجنين في الرحم.

تحديد مفصل الجنين وموضعه وموضعه ونوعه وعرضه.

طرق ملامسة بطن الحامل.

تقييم نشاط قلب الجنين.

تسمع بطن الحامل.

علامات موثوقة للحمل.

تحديد مدة إجازة ما قبل الولادة.

حجم الرحم وارتفاع قاع الرحم في مراحل الحمل المختلفة.

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة.

يقوم عمل عيادة ما قبل الولادة على مبدأ المنطقة الإقليمية.

الغرض من عيادة ما قبل الولادة هو حماية صحة الأم والطفل من خلال توفير رعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة في العيادات الخارجية قبل وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة ، وخدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية.

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة:

- توفير الرعاية التوليدية للمرأة أثناء الحمل ، وفي فترة ما بعد الولادة ، والتحضير للحمل والولادة ؛

توفير رعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة للنساء في المنطقة المحددة المصابات بأمراض النساء ؛

- تقديم المشورة والخدمات لتنظيم الأسرة ، ومنع الإجهاض ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وإدخال وسائل منع الحمل الحديثة ؛

إدخال تقنيات التشخيص والعلاج الحديثة في ممارسة العيادات الخارجية ؛

- توفير الحماية الطبية والاجتماعية والقانونية للمرأة وفقا للتشريعات الحالية الخاصة بحماية الأمومة والطفولة ؛

تنفيذ تدابير صحية - صحية ومضادة للأوبئة لضمان سلامة العاملين في المجال الطبي والمرضى ، ومنع انتشار العدوى ؛

القيام بأنشطة لتحسين المعرفة بالثقافة الصحية للسكان في مجال الصحة الإنجابية.

حسب المهام الرئيسية ، تقوم استشارة المرأة بما يلي:

توفير رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية ، وتحديد النساء في مجموعة احتياطي الولادة ، وإعدادهن للحمل والولادة ؛

مراقبة المستوصف للحوامل ؛

تحديد النساء الحوامل المحتاجات إلى الاستشفاء في الوقت المناسب في المستشفيات النهارية ، وأقسام علم الأمراض في مستشفيات الولادة والوحدات الأخرى ؛

إعداد الوقاية النفسية من النساء الحوامل للولادة ؛

رعاية النساء الحوامل و puerperas ؛

استشارات وخدمات تنظيم الأسرة ؛

تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للإناث ، بدءًا من سن المراهقة ، بهدف الكشف المبكر عن أمراض الجهاز التناسلي والوقاية الثانوية من الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي ؛

الفحص السريري لمرضى أمراض النساء.

إجراء عمليات أمراض النساء الصغرى (تنظير الرحم ، إلخ) ؛

فحص الإعاقة المؤقتة بسبب الحمل والولادة فيما يتعلق بأمراض النساء ؛

القيام بأنشطة في مجال تحسين الثقافة الصحية للسكان في مختلف جوانب أسلوب الحياة الصحي ؛

تحليل مؤشرات الأداء وكفاءة وجودة الرعاية الطبية.

التشريع الخاص بحماية العمل للحوامل والأمهات.

التشريع الخاص بحماية العمل للحوامل والأمهات.

وتولي الدولة اهتماماً خاصاً لظروف عمل المرأة ، وهو ما ينعكس في الفصل 19 من قانون العمل في جمهورية بيلاروس "خصوصيات تنظيم عمل المرأة والعاملين ذوي المسؤوليات الأسرية".

تحظر المادة 262 من قانون العمل تشغيل النساء في الأعمال الشاقة ؛ في العمل المتعلق برفع وتحريك الأوزان باليد ، بما يتجاوز الحدود المقررة لها ؛ في ظروف العمل الضارة ، وكذلك في العمل تحت الأرض ، باستثناء العمل تحت الأرض غير المادي أو العمل في الخدمات الصحية والمنزلية.

ينظم قانون العمل في جمهورية بيلاروس الضمانات التالية للمرأة فيما يتعلق بالأمومة:

حظر الانخراط في العمل ليلا ، والعمل الإضافي ، والعمل في أيام العطل الرسمية ، والعطلات وأيام العطلات ، وإرسال النساء الحوامل والنساء اللواتي لديهن أطفال دون سن الثالثة في رحلة عمل ؛ النساء اللواتي لديهن أطفال تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى أربع عشرة سنة (أطفال معاقون حتى سن الثامنة عشرة) قد يشاركون في العمل الليلي ، والعمل الإضافي ، والعمل في أيام العطل الرسمية والعطلات ، والعمل في عطلات نهاية الأسبوع ، ولا يتم إرسالهن في رحلة عمل إلا بموافقتهن ؛

تخفيض معدل الإنتاج ، معدل الخدمة للحوامل وفقًا لتقرير طبي أو التحويل إلى وظيفة أخرى أسهل واستبعاد تأثير عوامل الإنتاج السلبية ، مع الحفاظ على متوسط ​​الدخل من الوظيفة السابقة ؛ حتى موضوع تزويد المرأة الحامل ، وفقًا لتقرير طبي ، بوظيفة أخرى أسهل وتستبعد تأثير عوامل الإنتاج السلبية ، فهي عرضة للإفراج من العمل مع الحفاظ على متوسط ​​الدخل لجميع أيام العمل الضائعة. نتيجة لذلك على حساب صاحب العمل ؛

في حالة استحالة أداء العمل السابق ، يتم نقل النساء اللواتي لديهن أطفال دون سن سنة ونصف إلى وظيفة أخرى مع الحفاظ على متوسط ​​الدخل من الوظيفة السابقة حتى يبلغ الطفل سن سنة ونصف. ؛

الأم التي تربي طفلًا معاقًا دون سن الثامنة عشرة ، بناءً على طلبها ، تُمنح يومًا مجانيًا من العمل كل شهر مع دفع مبلغ متوسط ​​الأجر اليومي على حساب صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية ويوم واحد مجاني من العمل أسبوعيًا مع دفع مبلغ متوسط ​​الأجر اليومي بالطريقة والشروط التي تحددها حكومة جمهورية بيلاروسيا ؛

الأم التي تربي طفلين أو أكثر دون سن السادسة عشرة ، بناءً على طلبها ، تُمنح يومًا مجانيًا من العمل كل شهر مع دفع المبلغ وبالشروط المنصوص عليها في الاتفاقية الجماعية ؛

الأم التي تربي ثلاثة أطفال أو أكثر دون سن السادسة عشرة ، أم عزباء تربي طفلين أو أكثر دون سن السادسة عشرة ، تحصل على يوم عطلة في الأسبوع مع دفع مبلغ متوسط ​​الأجر اليومي بالطريقة و بشروط تحددها حكومة جمهورية بيلاروسيا ؛

تُمنح المرأة التي تبنت (تبنت) طفلاً دون سن ثلاثة أشهر إجازة مدتها 70 يومًا تقويميًا من تاريخ التبني (التبني) مع دفع مزايا التأمين الاجتماعي الحكومية لهذه الفترة ؛ بناء على طلب المرأة التي تبنت (تبنت) طفلاً ، تُمنح إجازة والدية بالطريقة والشروط المنصوص عليها في المادة 185 من هذا القانون ؛

يتم منح النساء اللواتي لديهن أطفال دون سن سنة ونصف ، بالإضافة إلى الراحة العامة للراحة والتغذية ، فترات راحة إضافية لإطعام الطفل كل ثلاث ساعات على الأقل ، تستمر كل منها 30 دقيقة على الأقل ؛ في وجود طفلين أو أكثر تقل أعمارهم عن سنة ونصف ، يتم تحديد مدة الاستراحة لمدة ساعة واحدة على الأقل ؛ بناءً على طلب امرأة ، يمكن ربط فترات الراحة لإطعام الطفل باستراحة للراحة والطعام ، أو في شكل موجز يتم نقله إلى بداية ونهاية يوم العمل (وردية العمل) مع التخفيض المقابل ؛ يتم تضمينهم في ساعات العمل ويتقاضون رواتبهم وفقًا لمتوسط ​​الدخل ؛

يحظر رفض إبرام المرأة عقد عمل وخفض أجرها لأسباب تتعلق بالحمل أو وجود أطفال دون سن الثالثة ، وللأمهات العازبات - مع وجود طفل دون سن الرابعة عشرة (معاق) طفل - حتى ثمانية عشر عامًا).

بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم استبعاد الأنشطة المتعلقة ببلل الملابس والأحذية ؛ العمل في مسودة ، في ظروف التغيرات الحادة في الضغط الجوي - وهذا ينطبق على أطقم الطيران ، والمضيفات ، وما إلى ذلك.

يجب ألا تكون عمليات العمل والمعدات المستخدمة من قبل المرأة الحامل مصدرًا لمستويات مرتفعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية الفيزيائية.

يجب ألا تتعرض المرأة الحامل للمواد الكيميائية الضارة في مكان العمل ؛ الهباء الصناعي الاهتزازات. الموجات فوق الصوتية.

لا ينبغي للمرأة أن تقف باستمرار في وضع واحد ؛ يجب ألا تتجاوز المسافة الإجمالية التي تقطعها في كل نوبة 2 كم. يُستبعد العمل الدائم في وضعية الجلوس أو الوقوف أو المرتبط بالحركة المستمرة (المشي). بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يُعهد إلى النساء الحوامل بأداء عمل في وضع القرفصاء ، على ركبتيهن ، منحنين ، مع التركيز على المعدة والصدر.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يجب تجهيز أماكن عمل خاصة توفر أداء واجبات العمل في وضع حر ، مما يسمح بتغيير الوضع حسب الرغبة.

لا ينبغي للمرأة أن تؤدي عمليات الإنتاج المتعلقة برفع أدوات العمل عن الأرض ؛ فوق مستوى حزام الكتف. مع غلبة التوتر في عضلات البطن.

الأحمال المسموح بها للحامل:

عند رفع الأثقال وتحريكها بالتناوب مع الأعمال الأخرى (حتى مرتين في الساعة) - لا يزيد عن 2.5 كجم ؛

مع رفع الأثقال وتحريكها بشكل مستمر أثناء نوبة العمل - لا يزيد عن 1.25 كجم ؛

الكتلة الإجمالية للبضائع التي يتم نقلها خلال كل ساعة من نوبة العمل على مسافة تصل إلى 5 أمتار - لا تزيد عن 60 كجم ؛

لا يزيد إجمالي كتلة البضائع المنقولة خلال وردية عمل مدتها 8 ساعات عن 480 كجم.

وهكذا ، فإن التشريع الحالي للبلد يجعل من الممكن توفير نظام موثوق للحماية الاجتماعية للأم ، والذي يشمل الضمانات والحقوق الاقتصادية والاجتماعية والعمالية ويخلق ظروفًا محددة لتنفيذها.

المساعدة المتخصصة في عيادة ما قبل الولادة. الفحص الطبي.

المساعدة المتخصصة في عيادة ما قبل الولادة. الفحص الطبي.

في عيادات ما قبل الولادة الكبيرة التي تخدم منطقة يبلغ عدد سكانها 40 ألف نسمة أو أكثر (مع عدد 8 أو أكثر مواقع التوليد وأمراض النساء) ، يتم تنظيم غرف رعاية التوليد وأمراض النساء المتخصصة:

غرفة التشخيص قبل الولادة

غرفة الوقاية من السرطان (أمراض عنق الرحم) ؛

مجلس الوزراء من اضطرابات الغدد الصماء وأمراض سن اليأس.

مكتب تنظيم الأسرة

غرفة الإجهاض.

إذا كانت هناك ظروف في عيادات ما قبل الولادة ، فسيتم تنظيم مستشفى نهاري للحوامل والمرضى النسائي وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية.

مجموعات الخطر لأمراض التوليد والفترة المحيطة بالولادة.

مجموعات الخطر لأمراض التوليد والفترة المحيطة بالولادة.

يتم تحديد مخاطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة في عيادة ما قبل الولادة وفقًا للنظام الذي طوره O.G. Frolova و E.I. Nikolaeva (1980). تنقسم عوامل الخطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة إلى خمس مجموعات:

الاجتماعية البيولوجية.

anamnestic (بيانات تاريخ التوليد وأمراض النساء) ؛

علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

مضاعفات هذا الحمل.

حالة الجنين.

يتم تقييم كل عامل بالنقاط ، ويتم تلخيص النقاط بمجموع 10 أو أكثر - هناك خطر كبير من أمراض الفترة المحيطة بالولادة ؛ 5-9 نقاط تشير إلى متوسط ​​، 4 أو أقل - درجة منخفضة من المخاطر.

استشارات الزواج والأسرة.

استشارات الزواج والأسرة.

وتتمثل المهمة الرئيسية في تقديم المساعدة الطبية والوقائية والاستشارية المتخصصة في الجوانب الطبية للعلاقات الأسرية.

يشمل الخزائن:

غرفة أمراض النساء المراهقات

مكتب زواج قاحل

مكتب تنظيم الأسرة

مكتب الدعم النفسي والجسدي والنفسي

مكتب أمراض الغدد الصماء النسائية

غرفة الإجهاض

غرفة علم الأمراض المناخية

استشارة طبية وراثية

الرعاية الطبية الجينية في عيادة ما قبل الولادة.

الرعاية الطبية الجينية في عيادة ما قبل الولادة.

يتم تنظيم الاستشارات الطبية الوراثية في المراكز الإقليمية. تهدف أنشطتهم إلى الوقاية من الأمراض الوراثية واكتشافها وعلاجها في الوقت المناسب ، والوقاية من الإجهاض والمضاعفات ذات الصلة للأم والطفل.

تخضع المرأة الحامل للاستشارة الإلزامية في مركز الطب الوراثي إذا كان لديها المؤشرات التالية:

عمر الحامل 35 سنة أو أكثر.

وجود إعادة ترتيب أو تشوه في الكروموسومات لدى أحد الزوجين.

تاريخ الأطفال المصابين بأمراض وراثية والتشوهات الخلقية والتخلف العقلي.

وجود علم الأمراض أعلاه بين الأقارب.

زواج الأقارب.

إجهاض معتاد من أصل غير معروف.

التأثيرات الضائرة في بداية الحمل (أمراض ، إجراءات تشخيصية أو علاجية ، أدوية).

مسار الحمل المعقد (التهديد بالإجهاض منذ وقت مبكر ، غير قابل للعلاج ، تعدد السوائل).

الكشف عن أمراض الجنين بالموجات فوق الصوتية.

التغييرات في مؤشرات عوامل الفرز: ألفا فيتوبروتين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، إستريول ، 17-هيدروكسي بروجستيرون.

وجود الأزواج من الأخطار المرتبطة بالمهنة.

انقطاع الطمث الأولي ، عدم انتظام الدورة الشهرية مجهولة المصدر.

يفضل إرسال المرضى للاستشارة الوراثية الطبية قبل الحمل أو في مراحله المبكرة (6-8 أسابيع) مع بيان مفصل عن مسار الحمل والولادة والحالة الصحية للمولود ونتائج فحصه. .

الطرق الشائعة لفحص النساء الحوامل.

ما هي الطرق الشائعة لفحص المرأة الحامل. ما هي بيانات سوابق التوليد التي يجب توضيحها عند النساء الحوامل. لماذا من المهم معرفة الأسئلة المتعلقة بسجل الذاكرة لوظيفة الإنجاب. أهمية الأمراض الخارجة عن التناسلية السابقة على مسار الحمل والولادة.

استطلاع- الغرض الرئيسي من المسح هو تحديد العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الحمل وتطور الجنين. خلال المسح ، يتم الحصول على المعلومات التالية:

عمر.بالنسبة للولود البدائي ، يتم تحديد الفئة العمرية: الشباب البدائي - حتى 18 عامًا ، العمر البدائي - أكثر من 30 عامًا.

ظروف العمل والمعيشة ، المهنة ، وجود مخاطر مهنية.

الظروف المعيشية:عدد الأشخاص الذين يعيشون مع امرأة حامل ، والأمن المادي ، وظروف السكن ، ووجود الحيوانات في الشقة.

الأمراض الجسدية والمعدية المؤجلة:التهابات الأطفال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الغدد الصماء ، الجهاز البولي التناسلي ، الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، التهاب الكبد الفيروسي ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أمراض الأورام ، إلخ.

نقل مشتقات الدم ، الحساسية ، العمليات ، الإصابات.

التاريخ الوبائي.

عادات سيئة(تدخين التبغ وشرب الكحول والمخدرات).

الدورة الشهرية والوظيفة الجنسية.الوظيفة الإنجابية: عدد حالات الحمل السابقة (المدة ، الدورة ، الحمل المتعدد) ، عدد الولادات والإجهاض ، الفترات الفاصلة بين الولادات ، المضاعفات في الولادة ، المضاعفات بعد الولادة والإجهاض ، وزن المواليد.

يوفر تاريخ الولادة معلومات قيمة للتنبؤ بمضاعفات الولادة ومسار الحمل والولادة. مضاعفات الحمل والولادة السابقة ، الفاصل الزمني القصير بين الولادات يزيد من خطر حدوث مضاعفات. إذا كانت هناك ندبة على الرحم بعد CS ، استئصال العقدة العضلية ، خياطة ثقب ، فمن الضروري توضيح تاريخ العملية ، نوع العملية القيصرية (جسدية أو في الجزء السفلي من الرحم) ، والطبيعة من مسار فترة ما بعد الجراحة.

أمراض الأعضاء التناسلية المنقولة:العمليات الالتهابية والعقم وضعف الدورة الشهرية والعمليات على الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. الأمراض المنقولة جنسيا.

تاريخ العائلة:الحالة الصحية لأفراد الأسرة الذين يعيشون مع المرأة الحامل (السل ، إدمان الكحول ، الأمراض المنقولة جنسياً ، التدخين ، إلخ) ؛ الوراثة (الحمل المتعدد ، والسكري ، والأورام والأمراض العقلية ، وارتفاع ضغط الدم ، ووجود أطفال في الأسرة يعانون من أمراض خلقية ووراثية ، وما إلى ذلك) ؛ العمر والحالة الصحية للزوج والمجموعة و Rh المنتمين لدمه ، وكذلك وجود المخاطر المهنية والعادات السيئة.

الفحص الهدف

يتم فحص المرأة الحامل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون ، إذا لزم الأمر - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي المسالك البولية والجراح وأخصائي أمراض القلب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاستشارة الوراثية الطبية.

يشمل الفحص الموضوعي للمرأة الحامل:

قياس الحرارة.

الأنثروبومترية (قياس الطول ، تحديد وزن الجسم) ؛

قياس ضغط الدم لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.

تحديد اللياقة البدنية وقياس الحوض.

فحص الجلد

فحص وجس الغدد الثديية.

فحص وجس البطن.

ملامسة مفصل العانة.

دراسة أعضاء الدورة الدموية ، والتنفس ، والهضم ، والإفراز ، والجهاز العصبي والغدد الصماء.

الفحوصات الروتينية التي يجريها أطباء من تخصصات أخرى.

• علامات الحمل المشكوك فيها والمحتملة والموثوقة.

علامات الحمل المشكوك فيها والمحتملة والموثوقة. الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل. تشخيص الحمل المتأخر.

علامات مشكوك فيها:تغير في حاسة التذوق والشم ، تغير في الشهية ، وكذلك علامات موضوعية في شكل تغيرات في الجهاز العصبي (تهيج ، نعاس ، تفاعلات نباتية) ، ظهور تصبغ على الوجه ، على طول الخط الأبيض للبطن ، على الحلمات والهالة والغثيان والقيء في الصباح وما إلى ذلك.

علامات محتملة:توقف الحيض. زيادة في الغدد الثديية وإفراز اللبأ منها عند الضغط عليها وتخفيفها وازراقها في دهليز المهبل وعنق الرحم (علامة سكروبانسكي) ؛ تضخم وتغيرات في الرحم.

مع بداية الحمل ، مع تقدمه ، يتغير حجم الرحم. يتم تحديد التغيير في شكل الرحم من خلال دراسة ثنائية اليد (ثنائية). الرحم عند النساء غير الحوامل له شكل كمثرى ، مضغوط إلى حد ما في الحجم الأمامي الخلفي. مع بداية الحمل يتغير شكل الرحم. بشكل مشروط ، يمكنك استخدام القاعدة التالية: في 8 أسابيع ، يتضاعف جسم الرحم مقارنة بحجمه الأصلي ، في 10 أسابيع - 3 مرات ، في 12 أسبوعًا - 4 مرات.

يمكن ملاحظة تضخم الرحم في الأسبوع الخامس والسادس من الحمل ؛ يزيد الرحم مبدئيًا في الاتجاه الأمامي الخلفي (يصبح كرويًا) ، ثم يزداد حجمه المستعرض لاحقًا. كلما طالت فترة الحمل ، زادت وضوح زيادة حجم الرحم. بحلول نهاية الشهر الثاني من الحمل ، يزداد الرحم إلى حجم بيضة الإوزة ، في نهاية الشهر الثالث من الحمل ، يكون قاع الرحم عند مستوى الارتفاق أو فوقه قليلاً.

تلد المرأة في حياتها مرة أو مرتين ، وفي كثير من الأحيان أقل - أكثر. لكنها قلقة بشأن ما إذا كانت في وضع جيد أم لا ، ربما عشرات المرات في حياتها. وأنا مندهش جدًا من أنه في عصر التقدم التكنولوجي ، لا تزال هذه المسألة ليست بهذه البساطة.

في بعض الأحيان ، يمكنك فقط تخمين موقف مثير للاهتمام ، حيث لا توجد علامات واضحة خاصة. لكن من المهم التعرف على الحمل مبكرًا من أجل التعامل مع حالتك ، وإيجاد التغذية السليمة ، والبدء في شرب الفيتامينات. القليل من فهم هذه المشكلة يمكن أن يساعد في ظهور علامات الحمل. يمكن تصنيف جميع علامات الحمل إلى:

علامات الحمل المريبة:

1. تتغير عادات الأكل عند المرأة حتى الانحرافات الغذائية. يمكنها رفض دجاج كييف والبطاطس مع الفطر والشوربات. وتدمن على المطبخ الكوري ، وتناول كل المخللات ، وحتى تحلم بقطعة من الطباشير. وتعاني من غثيان في الصباح.

2. تبدأ المرأة في المعاناة من بعض الروائح التي كانت تحبها. تبدأ العطور المفضلة في الإزعاج ، ويتم التخلص من المعطرات ، ويصبح الطهي مشكلة.

3. عدم الاستقرار العاطفي: مرح أحيانًا ، وأحيانًا حزين ، ثم يبدأ كل شيء في الإزعاج ، ثم اللامبالاة المطلقة لما يحدث.

4. قد تظهر البقع المصطبغة على الوجه ، وقد يتحول لون الحلمات والهالة إلى اللون الداكن ، ويمتد خط على البطن من السرة إلى الفخذ.

علامات الحمل المحتملة:

1. لم يأت الحيض في موعده.

2. قد يبدأ الصدر بالألم ، وعند الضغط عليه يظهر اللبأ من الحلمتين.

3. يمكن لطبيب أمراض النساء أن يرى عند الفحص أن عنق الرحم والمهبل قد أصبحا مزرقيين ، وأن حجم الرحم وشكله واتساقه قد زاد.

4. اختبارات الحمل الصيدلانية تظهر نتائج إيجابية.

علامات الحمل الموثوقة:

1. في الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن بويضة جنينية في الرحم.

2. تستطيع القابلة تمييز أصوات قلب الجنين.

3. عند فحص الدم ، يتم الكشف عن هرمون كوريوجونين البشري وتظهر علامات الحمل الأولى في 2-3 أسابيع من انقطاع الحيض. تأخر الدورة الشهرية بدون علامات أخرى للحمل لا يعني شيئًا. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على غيابهم: من الأمراض والإجهاد والتعب إلى تغير المناخ. إذا لم يكن الحيض في موعده ، يمكنك قياس درجة حرارة الصباح. للقيام بذلك ، يجب إدخال مقياس الحرارة على عمق 2 سم في المستقيم ، واستمر لمدة تصل إلى 7 دقائق. إذا تجاوزت درجة الحرارة 37 يومًا لعدة أيام ، فقد يكون هذا لسبب ما.إذا كنت تريد أن تعرف عن وضعك بسرعة ، فمن الأفضل أن تطلب فحص دم لهرمون الإنسان. إذا لم تكن ، من حيث المبدأ ، في عجلة من أمرك ، فيمكنك استخدام الاختبار المعتاد ، وبعد 3 أسابيع من غياب الدورة الشهرية ، سيتمكن طبيب أمراض النساء من إخبارك بالضبط إذا كنت حاملاً.

أولى علامات الحمل قبل التأخير

يمكن تقسيم علامات الحمل إلى ثلاث مجموعات كبيرة ، تختلف قيمتها التشخيصية. بترتيب تصاعدي ، يمكن ترتيبها على النحو التالي - علامات مشكوك فيها ومحتملة وموثوقة.

علامات الحمل

العلامات المشكوك فيها هي تلك الأعراض التي قد تشير إلى احتمال حدوث الحمل (هذه هي أولى علامات الحمل قبل غياب الدورة الشهرية) ، ويحدد الطبيب العلامات المحتملة بنفسه ومن المرجح أن يؤكدوا تشخيص الحمل. العلامات الموثوقة لها أكبر قيمة تشخيصية ، لأنها تستند إلى الإحساس بحركات الجنين ونبض قلبه وملامسة أجزائه ، أي أنها تشير إلى نمو الرجل الصغير في الداخل ، لكنها تظهر في أواخر الحمل.

أساس الحمل الهرموني

يرتبط تطور بويضة الجنين دائمًا ببعض التغيرات الهرمونية في جسم الأم. هذه التأثيرات الهرمونية هي التي تسبب علامات الحمل المشكوك فيها قبل تأخر الدورة الشهرية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفشل الهرموني قد يكون له أيضًا مظاهر مماثلة (انتهاك دورة المبيض والحيض بنوع ثبات الجسم الأصفر) ، فيما يتعلق بهذا ، لا يمكن إنشاء تشخيص نهائي قائم على على هذه العلامات وحدها.

ما هذه التغييرات؟ أولاً وقبل كل شيء ، فهي تتعلق بالبروجسترون ، الذي يحمل الاسم الشائع "هرمون الحمل". بعد الحمل ، يزداد إنتاج هذا الهرمون بشكل حاد في الجسم من أجل ضمان التطور الطبيعي للجنين ، وتزويده بمستوى مثالي من التغذية وإيصال الأكسجين. لكن البروجسترون يمكن أن يؤثر ليس فقط على الرحم ، ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى.

من خلال تأثيره على الأعضاء الأخرى ، يرتبط ظهور علامات الحمل الأولى. لذلك ، يؤثر البروجسترون على الجهاز العصبي والأعضاء المحيطية وما إلى ذلك. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ إنتاج هرمون آخر - موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي تتشكل في المشيمة (بعد ذلك ، يؤدي المشيمة إلى ظهور المشيمة). هذان هما الهرمونان الرئيسيان اللذان يتسببان في ظهور علامات الحمل حتى قبل غياب الدورة الشهرية.

علامات الحمل المشكوك فيها

تشمل العلامات الأولى قبل فترة ضائعة الشهية المنحرفة ، وحاسة الشم المنحرفة ، والغثيان ، والقيء ، والنعاس ، وزيادة التعب ، والتهيج ، والصداع ، والتبول المتكرر غير المؤلم ، وزيادة إفراز اللعاب (إفراز اللعاب) ، وتقلبات المزاج المتكررة ، وزيادة التصبغ ، وانخفاض ضغط الدم. . المستوى العادي ، إلخ.

هذه العلامات هي الأساس لمزيد من البحث التشخيصي ، والغرض منه هو إثبات حقيقة الحمل ومكان انغراس (انغراس) بويضة الجنين (في الرحم أو خارجه ، بينما يعتبر الحمل الرحمي فقط هو القاعدة) .

كقاعدة عامة ، لا تختلف علامات الحمل الأولى بعد التأخير وعلامات الحمل في الأيام الأولى للتأخير كثيرًا عن بعضها البعض. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

الغثيان والقيء أثناء الحمل

ما هي أولى علامات الحمل قبل التأخير؟ لذلك تشكو المرأة من الغثيان في الصباح ، وقد يحدث قيء. إذا ظهر القيء مرتين في اليوم ، فيُعتبر هذا متغيرًا من القاعدة ، وإلا ينبغي اعتباره أحد أعراض التسمم المبكر الذي يتطلب العلاج. تطور هذه الأعراض له آلية مركزية مرتبطة بتهيج مركز القيء في النخاع المستطيل.

يمكن أن تعمل الروائح النفاذة المختلفة ، وهي حالة مرضية في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن ، والتهاب الأمعاء ، والتهاب القولون) كمهيجات. وهي تؤثر على مركز القيء ، الذي يصبح أكثر حساسية أثناء الحمل بسبب تأثير البروجسترون.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء ليس فقط عند النساء الحوامل ، ولكن أيضًا في حالة عدم الحمل. قد يكون سبب ظهورهم عدوى معوية ، التهاب المعدة ، قرحة هضمية ، تسمم غذائي ، إلخ. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا. لهذا ، يمكن استخدام اختبار الحمل البولي ، والتحديد الكمي لمستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم ، والموجات فوق الصوتية.

حاسة الشم والذوق المنحرفة

تشمل علامات الحمل الأولية قبل التأخير أيضًا تغييرًا في تفضيلات الذوق والشم. يعلم الجميع حقيقة أن النساء الحوامل يعانين من الرغبة الشديدة في تناول أنواع معينة من الطعام. غالبًا ما يكون الرنجة والخيار المخلل والطماطم ، أي الالتزام بالأطعمة المالحة. بعض النساء أثناء الحمل يتوقن إلى الحلويات حقًا ، على الرغم من أنهن لم يلاحظن ذلك لأنفسهن من قبل. سبب كل شيء هو نفس تأثير الهرمونات على النخاع المستطيل. إنهم يعيدون ترتيب عمله المعتاد.

تؤدي زيادة حساسية المرأة الحامل للروائح المختلفة إلى ظهور الغثيان أو اشتداده ، لذلك ، كقاعدة عامة ، لا تستخدم المرأة الحامل العطور وغالبًا ما تقوم بتهوية الغرفة التي توجد فيها.

انخفاض ضغط الدم الشرياني

يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني علامة على الحمل بعد فترة ضائعة وقبلها. يرتبط انخفاض ضغط الدم عن المستويات الطبيعية بالتأثير المضاد للتشنج للبروجسترون. بادئ ذي بدء ، يتجلى في علاقته بالرحم ، ومع ذلك ، فإن العضلات الملساء للأوعية حساسة أيضًا لمثل هذا التأثير لهذا الهرمون. على خلفية البروجسترون ، لا يمكن للكالسيوم الارتباط بالكالموديولين ، مما يؤدي إلى عدم وجود تقلص أكتيوموسين لخلايا العضلات الملساء الوعائية.

ونتيجة لذلك ، فإنهم دائمًا في حالة استرخاء. هذه الظاهرة لها توجه فسيولوجي بحت ، لأنها تضمن التطور الطبيعي للجنين. تفقد أوعية جسم المرأة الحامل ، وخاصة أوعية نظام المشيمة الجنيني (نظام الأم المشيمة والجنين) قدرتها على الاستجابة عن طريق الانقباض لعوامل ضارة مختلفة.

ومع ذلك ، فإن بعض النساء الحوامل لا يعانين من مثل هذه التغييرات التكيفية. وهذا أمر محفوف بتطور المضاعفات الخطيرة للحمل ، والتي تشمل تسمم الحمل وقصور المشيمة. تعود المضاعفات الأخيرة إلى حقيقة أن المشيمة غير قادرة على أداء جميع وظائفها بالكامل ، وهذا محفوف بتطور متلازمة احتباس الجنين ونقص الأكسجة داخل الرحم. مقدمات الارتعاج هي إحدى مضاعفات الحمل التي يحدث فيها تشنج وعائي معمم وتغيرات أخرى في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة وبروتين في البول (بيلة بروتينية) وزيادة ضغط الدم. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة على كل من الأم والجنين (موت الجنين ، وفاة امرأة ، نزيف دماغي ، نزيف حاد ، إلخ).

كثرة التبول

كثرة التبول من أولى علامات الحمل في الأيام الأولى للتأخير. من المهم أن يكون هذا التبول غير مؤلم تمامًا ، لأنه لا يرتبط بالتغيرات المرضية ، ولكن بالتغيرات الهرمونية. خلال فترة الحمل ، يزداد تدفق الدم إلى أعضاء المسالك البولية ، وتزداد الدورة الدموية الدقيقة والكبيرة فيها ، مما يؤدي إلى زيادة ترشيح البول في الكلى.

تدخل كمية البول المتزايدة إلى المثانة وتؤدي إلى تمددها ، مما يؤدي إلى كثرة التبول. حتى في الليل ، يجب على المرأة الحامل أن تستيقظ مرة أو مرتين لتذهب إلى المرحاض.

لكن! من المهم معرفة أن التبول المتكرر وغير المؤلم يمكن أن يكون من أعراض مرض السكري ، والذي يتميز أيضًا بظهور العطش ، خاصة بعد تناول الحلويات. يمكن أن يتراكم الحمل على داء السكري ، مما يؤدي إلى تفاقم مساره ، خاصة إذا لم يتم تشخيصه مسبقًا ، لذلك يجب وصف النساء المعرضات لخطر أمراض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (السمنة ، الوراثة المتفاقمة ، أمراض المناعة الذاتية) اختبار سكر الدم واختبار تحمل الجلوكوز الذي يكتشف ضعف تحمل الجلوكوز (هذه هي مرحلة ما قبل السكري).

طبيعة الإفرازات أثناء الحمل

عادة ، عند النساء الحوامل ، يكون للإفرازات من الجهاز التناسلي مظهر أبيض ، وهو أكثر سمكًا مما كان عليه قبل الحمل. ترتبط طبيعة الإفرازات بتأثير البروجسترون على الغدد المهبلية. تشير أولى علامات الحمل قبل التأخير والإفرازات الموصوفة أعلاه ، كقاعدة عامة ، إلى التطور الطبيعي للحمل ، في حين أن محتوى الهرمونات في الجسم متوازن أيضًا. ومع ذلك ، قد تعاني النساء الحوامل ، بالإضافة إلى البيض ، من بقع دم أيضًا. غالبًا ما ترتبط بزيادة في نبرة الرحم ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض ، الأمر الذي يتطلب العلاج في الوقت المناسب. يتكون العلاج من تعيين الأدوية المضادة للتشنج والمرقئ (المرقئ) والدعم الهرموني في شكل تعيين دوفاستون أو أوتروجستان أو البروجسترون.

هذه الأدوية ، بالإضافة إلى تقليل توتر الرحم ، لديها القدرة على تنظيم الاضطرابات المناعية ، والتي غالبًا ما توجد في حالات الحمل المعقدة. وبالتالي ، فإن وجود بقع الدم وعلامات الحمل الأولى قبل تأخر الدورة الشهرية يتطلب بالضرورة تشخيصًا شاملاً من أجل تأكيد حقيقة الحمل والبدء في العلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على الحمل.

ومع ذلك ، قد يكون هناك مثل هذا الموقف عندما يكون هناك بقع طفيفة من الجهاز التناسلي وأثناء سير الحمل الطبيعي. يتم ملاحظة ذلك عند إدخال بويضة الجنين (الانغراس) في بطانة الرحم (الغشاء المخاطي للرحم). في أغلب الأحيان ، يحدث الانغراس في اليوم السادس بعد الإخصاب. هذه الإفرازات لا تحتاج إلى علاج.

خلال فترات الاختراق الأقصى لبويضة الجنين ، يمكن استئناف الإكتشاف ، بينما تكون قصيرة العمر وترتبط بزيادة النشاط الأنزيمي لمنتج الحمل. في أغلب الأحيان ، تكون هذه علامة على الحمل الثاني قبل انقطاع الدورة الشهرية.

تشخيص الحمل بالطرق الشعبية

علامات الحمل الشعبية قبل التأخير خيالية وتفتقر إلى الأدلة. في السابق ، اعتقد الأسلاف أن الطعم المعدني في الفم ، و "العناكب الوعائية" في منطقة الصدر ، والشخير في الحلم ، وما إلى ذلك يشهد على الحمل. الآن ، على أساسها ، لا يتم تشخيص الحمل بالطبع.

وبالتالي ، في الأيام القليلة الأولى من لحظة الإخصاب ، من الصعب للغاية تشخيص الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا توجد علامات دقيقة للحمل قبل تأخر الدورة الشهرية. من الممكن فقط بدرجة معينة من الاحتمال التأكيد على أن المرأة حامل. يمكن توضيح التشخيص بعد أسبوع إلى أسبوعين باستخدام طرق التشخيص الحديثة.

الرئيسية »مقالات» الحمل »علامات الحمل المبكرة: مشكوك فيها ، محتملة ، وموثوقة

في الظروف الحديثة ، يكون تحديد العلامات السريرية المميزة للحمل ذا طبيعة مساعدة وهو الأساس لتعيين "المعيار الذهبي" لتشخيص الحمل. وفقًا للقيمة التشخيصية ، يمكن تقسيم علامات الحمل المميزة إلى ثلاث مجموعات:

علامات الحمل المشكوك فيها (موحية) - المرتبطة بالمشاعر الذاتية للمرأة الحامل والتغيرات الجسدية في جسدها ؛
علامات الحمل المحتملة - علامات يحددها الفحص الموضوعي لأعضاء الجهاز التناسلي والاختبارات المناعية الإيجابية للحمل ؛
علامات الحمل الموثوقة (غير المشكوك فيها) - العلامات الموضوعية المرتبطة بوجود الجنين نفسه (تحدد في النصف الثاني من الحمل).

علامات الحمل المريبة:

التغييرات في الشهية (النفور من اللحوم والأسماك وما إلى ذلك) ، والأهواء (الانجذاب إلى الأطباق الحارة ، والمواد غير العادية - الطباشير ، والطين ، وما إلى ذلك) ، والغثيان ، والقيء في الصباح ؛
تغيير في حاسة الشم (النفور من العطر ، دخان التبغ ، إلخ) ؛
التغييرات في الجهاز العصبي: التهيج ، والنعاس ، وعدم استقرار الحالة المزاجية ، وما إلى ذلك ؛
تصبغ الجلد على الوجه ، على طول الخط الأبيض للبطن والحلمات والهالة ؛
الإحساس باحتقان الغدد الثديية.
زيادة وتيرة التبول.
زيادة حجم البطن.

علامات الحمل المحتملة:

توقف الحيض.
ظهور اللبأ من ممرات الحليب التي تفتح على الحلمة عند الضغط على الغدد الثديية ؛
زرقة (زرقة) الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم.
تغير في حجم وشكل واتساق الرحم ؛
الفحوصات المخبرية (تحديد هرمون المشيمة في البول والدم).

يتم تحديد علامات الحمل المحتملة من خلال: فحص وجس الغدد الثديية. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ومدخل المهبل ؛ البحث باستخدام المرايا الفحص المهبلي والفحص المهبلي البطني للمرأة.

يعد تأخر الدورة الشهرية عرضًا مهمًا ، خاصة عند النساء ذات الدورة الشهرية المنتظمة. تزداد أهمية هذه الأعراض إذا ترافقت مع احتقان الغدد الثديية وظهور اللبأ فيها ، مع حدوث زرقة المهبل وخاصة الجزء المهبلي من عنق الرحم ، مع تغير في حجم وتناسق الغدد الثديية. الرحم.

مع بداية الحمل ، مع تقدمه ، يتغير حجم الرحم. يتم تحديد التغيير في شكل الرحم من خلال دراسة ثنائية اليد (ثنائية). الرحم عند النساء غير الحوامل له شكل كمثرى ، مضغوط إلى حد ما في الحجم الأمامي الخلفي. مع بداية الحمل يتغير شكل الرحم. من 5-6 أسابيع ، يكتسب الرحم شكلاً كرويًا. ابتداءً من 7-8 أسابيع ، يصبح الرحم غير متماثل ، وقد تبرز إحدى أركانه. بحلول حوالي 10 أسابيع ، يصبح الرحم كرويًا مرة أخرى ، وبحلول الثلث الثالث من الحمل يكتسب شكل بيضاوي. بشكل مشروط ، يمكنك استخدام القاعدة التالية: في 8 أسابيع ، يتضاعف جسم الرحم مقارنة بحجمه الأصلي ، في 10 أسابيع - 3 مرات ، في 12 أسبوعًا - 4 مرات.

تشير العلامات المذكورة أدناه إلى وجود الحمل.

تضخم الرحم. يمكن ملاحظته في الأسبوع الخامس والسادس من الحمل ؛ يزداد الرحم أولاً في الاتجاه الأمامي الخلفي (يصبح كرويًا) ، ثم يزداد حجمه المستعرض لاحقًا. كلما طالت فترة الحمل ، زادت وضوح زيادة حجم الرحم. بحلول نهاية الشهر الثاني من الحمل ، يزداد الرحم إلى حجم بيضة الإوزة ، في نهاية الشهر الثالث من الحمل ، يكون قاع الرحم عند مستوى الارتفاق أو فوقه قليلاً.

علامة هورفيتز هيغار. يكون اتساق الرحم الحامل ناعمًا ، ويظهر التليين بشكل خاص في البرزخ. تلتقي أصابع اليدين في البرزخ دون مقاومة تقريبًا.

علامة سنيجيريوف. يتميز الحمل بتغيير طفيف في قوام الرحم. يصبح الرحم الحامل الليّن أثناء الفحص باليدين تحت تأثير التهيج الميكانيكي أكثر كثافة ويتقلص في الحجم. بعد توقف التهيج ، يكتسب الرحم مرة أخرى نسيجًا ناعمًا.

علامة بيسكاتشك. في المراحل المبكرة من الحمل ، غالبًا ما يحدث عدم تناسق في الرحم ، اعتمادًا على نتوء على شكل قبة في الزاوية اليمنى أو اليسرى من 7 إلى 8 أسابيع. نتوء يتوافق مع موقع انغراس بويضة الجنين. مع نمو بويضة الجنين ، يختفي النتوء تدريجياً (بحلول 10 أسابيع).

لفت غوباريف وجاوس الانتباه إلى الحركة الطفيفة لعنق الرحم في بداية الحمل. يرتبط الإزاحة السهلة لعنق الرحم بتليين كبير في البرزخ.

علامة جنتر. في المراحل المبكرة من الحمل ، هناك زيادة في انقلاب الرحم من الأمام ، نتيجة تليين قوي في البرزخ ، فضلاً عن سماكة تشبه التلال (نتوء) على السطح الأمامي للرحم على طول خط الوسط. لا يتم تحديد هذا التكاثف دائمًا.

علامات الحمل الموثوقة:

التعرف على (جس) أجزاء من الجنين. في النصف الثاني من الحمل ، يكشف ملامسة البطن عن رأس الجنين وظهره وأطرافه الصغيرة ؛
أصوات قلب الجنين مسموعة بوضوح. من خلال التسمع البسيط (بواسطة سماعة التوليد) ، يمكن سماع قلب الجنين بعد 18-20 أسبوعًا ؛
حركات الجنين التي يشعر بها الطبيب أثناء فحص المرأة الحامل.

يكون تشخيص الحمل دقيقًا حتى لو كانت هناك علامة واحدة يمكن الاعتماد عليها.

لتحديد الحمل أثناء الفحص يساعد الطبيب في وجود العلامات المميزة والتي يمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات:

• تخميني.
• محتمل.
• موثوق.

مهميجب أن نتذكر أن عددًا من الأمراض (أمراض الغدد الصماء ، تناول بعض الأدوية ، إلخ) يمكن أن تحاكي بعض أعراض الحمل.

العلامات المزعومة ووصفها

تشمل العلامات المفترضة تغييرًا في المشاعر الذاتية للمرأة فيما يتعلق بالحمل:

1. استفراغ و غثيان. يحدث غالبًا في الصباح على معدة فارغة. يمر عادة بعد تناول وجبة خفيفة دون النهوض من السرير. في حالة تكرار القيء بشكل متكرر خلال النهار ، وكذلك من يوم لآخر ويعطل الصحة العامة ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن هذه الحالة مرضية وتتطلب العلاج (أحيانًا ثابتة ، اعتمادًا على خطورة)؛
2. تغير في الشهية. في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، ترغب المرأة في تناول أطعمة معينة وعدم تناول أطعمة أخرى. هذه هي الحالة الطبيعية. يجب أن نتذكر أن هناك تفضيلات مرضية في الذوق (الرغبة في تناول الطباشير ، وما إلى ذلك) ، والتي قد تشير بشكل غير مباشر إلى أمراض معينة ؛
3. تغير في حاسة الشم(النفور من دخان التبغ ورائحة الكحول) ؛
4. انتهاكات لوظائف الجهاز العصبي: نعاس ، تهيج ، بكاء ، أرق ، تغيرات مزاجية مفاجئة. في هذه الحالة ، يكون دعم أحبائهم ضروريًا لتقليل شدة هذه الأعراض دون تدخل طبي ؛
5. زيادة التبول. يحدث بسبب ضغط الرحم المتنامي على المثانة. مع زيادة مدة الحمل ، تزداد الأعراض إلى حد ما ، وهناك حوافز ليلية للتبول. يجب أن نتذكر أن التبول لا ينبغي أن يكون مزعجًا بل أكثر إيلامًا (وهو علامة على التهاب المسالك البولية) ؛
6. مظهر(على الوجه ومنطقة الحلمة). في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، هناك أيضًا السطور(شقوق على الجلد). كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية وخصائص الجلد ، وغالبًا ما يحدث مع جنين كبير ، مَوَهُ السَّلَى ؛
7. زيادة حجم البطن بسبب نمو الرحم.

في بعض النساء ، لا يلاحظ أي تغيير في الأحاسيس الذاتية ، خاصة في المراحل المبكرة.

معلومةالعلامات المذكورة أعلاه ليست خاصة بالحمل ، لذا لا يجب الاعتماد عليها بمفردها عند التشخيص.

الأعراض المحتملة ووصفها

العلامات المحتملة هي التغيرات في جسم المرأة بسبب الحمل ، والتي يتم تحديدها بشكل أساسي في الأعضاء التناسلية والغدة الثديية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العلامات قد تكون من أعراض عدد من أمراض النساء (على سبيل المثال ، الأورام المنتجة للهرمونات).

1. انقطاع الحيض (انقطاع الطمث) في النساء الأصحاء من الإنجاب(الإنجاب) عمر. يمكن أن يكون انقطاع الطمث أحد أعراض أمراض النساء (عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع الحمل النفسي والعاطفي القوي ، مع فقدان الوزن المفاجئ ، بعد مرض شديد ؛
2. تكبير الثدي، والذي يحدث بسبب التغيرات الهرمونية والتحضير لها الرضاعة(الرضاعة الطبيعية). في بعض الأحيان ، في النصف الثاني من الحمل ، يمكن إطلاق كمية صغيرة من اللبأ من الحلمتين ؛
3. زرقة(زرقة) الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم، والتي يتم تحديدها من خلال فحص الجهاز التناسلي في المرايا ؛
4. تغير في حجم وشكل واتساق الرحم. يمكن تحديد زيادة حجم الرحم أثناء الفحص من الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل (مبكرًا في المرضى النحيفين). ينمو مع زيادة عمر الحمل ، كما أنه يلين (خاصة في البرزخ). يمكن أيضًا ملاحظة حدوث تغيير في حجم الرحم وشكله واتساقه في العديد من أمراض النساء (الورم العضلي ، العضال الغدي ، إلخ).

عند تأخير الدورة الشهرية ، يجب عليك أولاً وقبل كل شيء ، بناءً على التعريف موجهة الغدد التناسلية المشيمية(hCG هو أحد هرمونات الحمل) في البول. يمكن إجراء هذا التحليل في المنزل بالضرورة باستخدام الجزء الصباحي من البول. إذا كان هناك اختبار إيجابي (خطان ساطعان) ، فيمكن افتراض الحمل. يمكنك أيضًا استخدام التعريف في دم المرأة. يتم إنتاج الغدد التناسلية المشيمية منذ بداية الحمل ، ويبلغ الحد الأقصى لها من 11 إلى 13 أسبوعًا ، ثم يتناقص تدريجياً. إن الافتقار إلى الديناميكيات المناسبة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أمر مقلق ، لأنه قد يشير إلى وجود أو الحمل. يتم إعطاء معايير موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم في الجدول.

* تختلف معايير قوات حرس السواحل الهايتية لكل مختبر. في النصف الثاني من الحمل ، لا تتمتع قوات حرس السواحل الهايتية بالفعل ، كقاعدة عامة ، بأهمية سريرية مهمة.

يسمح أيضًا بتأسيس توطين وديناميكيات تطور الحمل الموجات فوق الصوتية() في المراحل المبكرة ، وهو أمر ممكن بالفعل من 2.5 إلى 3 أسابيع من الحمل (من حوالي 5-7 أيام تأخير). يعتمد التشخيص بالموجات فوق الصوتية على تحديد بويضة الجنين في تجويف الرحم في المراحل المبكرة ، وتحديد الجنين بوجود نبضات قلبه بعد 5-7 أسابيع. تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بالتفريق بين الحمل المنتبذ أو غير النامي. غالبًا ما يكون التحكم بالموجات فوق الصوتية في الديناميات مهمًا أيضًا.

علامات موثوقة - بالتأكيد حامل!

تعتبر العلامات موثوقة ، وتحدد أيها آمن أن نقول أن هناك حملًا. غالبًا ما يتم اكتشافه في النصف الثاني من الحمل. وتشمل هذه:

1. أجزاء محسوسة من الجنين. عند الفحص ، يتم تمييز الأجزاء الكبيرة (الرأس والأرداف) والصغيرة (الأطراف) بشكل واضح ؛
2. نبض قلب الجنينتسمع من بداية النصف الثاني من الحمل (في النساء النحيلات - من 18 إلى 19 أسبوعًا) يُعرَّف نبض القلب عادةً على أنه ضربات متكررة إيقاعية بتردد 120-160 في الدقيقة. يمكن أيضًا تسجيله مع تخطيط القلب(يتم استخدام الطريقة من 28 أسبوعًا وتتكون من تسجيل نبضات القلب على شريط من خلال جهاز استشعار مثبت على جدار البطن الأمامي) ؛
3. حركات الجنينيحدده الطبيب أثناء فحص المرأة الحامل.

وبالتالي ، فإن وجود علامة واحدة يمكن الاعتماد عليها يسمح لنا بالتحدث بيقين بنسبة 100٪ عن وجود الحمل. يتطلب وجود علامات افتراضية ومحتملة المراقبة في الديناميات وفحوصات إضافية في كثير من الأحيان (الموجات فوق الصوتية ، وتحديد قوات حرس السواحل الهايتية).