يتم زيادة التحليل العام لبروتين البول. بروتين في البول - ماذا يعني ذلك عند النساء والرجال ؛ القواعد وأسباب الزيادة

بروتين في البول يشير إلى تلف الكلى. عادة ، يتكون البول عن طريق الترشيح في الكبيبة الكلوية من خلال الغشاء القاعدي ، ويدخل إلى كبسولة بومان-شومليانسكي. يحتوي الغشاء القاعدي ، الذي يتم من خلاله تصفية الدم وتشكيل البول الأولي ، على ثقوب يمكن أن تمر من خلالها الجزيئات الصغيرة. عادة ، لا يمكن لبروتين بلازما الدم أن يدخل تجويف كبسولة بومان-شومليانسكي. بروتينات بلازما الدم هي الألبومات والجلوبيولين (مصنفة حسب تكوين التركيب المكاني للبروتين). يمكن أن يمر الحد الأدنى من الألبومين عادة عبر الغشاء القاعدي ، وهو نوع من المرشحات. ثم يتحلل معظم البروتين المصفى ، أي يتم تقسيمه إلى مكونات أصغر وإعادة امتصاصه في الأنابيب الكلوية. تحدث مثل هذه العمليات بشكل طبيعي. يمكن للشخص السليم أن يفرز ما يصل إلى 150 مجم من البروتين يوميًا. يمكن حساب هذه الكمية من خلال مراعاة تركيز البروتين في البول المأخوذ من شخص خلال النهار أو عن طريق إعادة الحساب ، بناءً على محتوى البروتين في البول الذي تم جمعه عشوائيًا. من الأهمية بمكان اكتشاف الألبومين (نوع من البروتين) في البول. يجب ألا تزيد كمية الألبومين في البول عن 30 مجم في اليوم. إذا كانت كمية الألبومين في البول تتراوح من 30 إلى 300 مجم في اليوم ، فإنهم يتحدثون عن بيلة الألبومين الزهيدة. إذا كانت كمية الألبومين في البول أكثر من 300 مجم ، فإن هذه الحالة تسمى بيلة الألبومين الكبيرة.

أسباب ظهور البروتين في البول

بناءً على المعرفة حول بنية ووظيفة الكبيبات الكلوية ، هناك أنواع مختلفة من الأسباب لظهور البروتين في البول.

• الكبيبي (الكبيبي) - المرتبط بتلف الغشاء القاعدي للنيفرون (النيفرون هو الوحدة الهيكلية والوظيفية الأساسية للكلية). عندما يتلف الغشاء القاعدي ، يصبح منفذًا لكمية كبيرة من البروتين.
• الأسباب الأنبوبية - المرتبطة بضعف امتصاص البروتين في الأنابيب الكلوية
• الحمل المفرط على الكلى هو ظاهرة مرتبطة بوجود كمية كبيرة من البروتين يتم ترشيحها من خلال غشاء قاعدي سليم من النيفرون. كقاعدة عامة ، يعد هذا البروتين جزءًا من الغلوبولين المناعي في بعض أشكال سرطان الدم.
• بيلة بروتينية وظيفية - ظهور البروتين في البول تحت تأثير زيادة تدفق الدم إلى الكلى ، ونتيجة لذلك ، زيادة في معدل الترشيح الكبيبي

الأمراض والظروف التي يظهر فيها البروتين في البول

تحدث الآليات الكبيبية لظهور البروتين في البول مع الآفات الأولية في الكبيبات الكلوية والآفات الثانوية التي تحدث كمضاعفات لأمراض أخرى. تشمل الآفات الأولية اعتلال الكلية الغشائي ، ومرض التغيير البسيط ، وتصلب الكبيبات القطعي البؤري. الآفات الثانوية للكبيبات الكلوية: اعتلال الكلية السكري ، التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى ، تسمم الحمل ، التهاب الكلية الذئبي ، الداء النشواني الكلوي.

توجد الآليات الأنبوبية لظهور البروتين في البول في أمراض مثل متلازمة فانكوني ، التهاب الكلية الخلالي النبيبي ، نخر أنبوبي حاد (نخر أنبوبي حاد) ، مرض الكلى المتعدد الكيسات.

يرتبط ظهور البروتين في البول بزيادة حمل البروتين: ابيضاض الدم أحادي الخلية الحاد مع بيلة ليسوسيموريا ، اعتلال جامعي وحيد النسيلة ، المايلوما المتعددة ، متلازمة خلل التنسج النقوي. كل هذه أمراض تصيب الدم ، حيث يظهر عدد كبير من شظايا البروتين في البلازما التي تمر عبر الغشاء القاعدي السليم للكبيبة الكلوية.

تتطور الأسباب الوظيفية لظهور البروتين في البول مع النشاط البدني المكثف ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، مع قصور القلب. ترتبط الأسباب الوظيفية بزيادة معدل تدفق الدم في الشرايين الكلوية ، مما يؤدي إلى وصول المزيد من الدم إلى الكلى لكل وحدة زمنية مقارنة بالراحة. وفقًا لزيادة تدفق الدم ، يزداد أيضًا ترشيح البروتين ، والذي يظهر بعد ذلك بكميات كبيرة في البول.

بيلة بروتينية انتصابية - ظهور البروتين في البول عند الانتقال إلى الوضع الرأسي. تم تطوير هذه الآلية بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين.

علامات البروتين في البول

كقاعدة عامة ، لا توجد علامات تجعل من الممكن الشك في وجود بيلة بروتينية. في بعض الأحيان تتغير خصائص البول - يبدأ في الرغوة بقوة. أساس تشخيص البروتين في البول هو تحليل البول. في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بمرض أساسي قد يكون مصحوبًا بضعف وظائف الكلى ، يتم إجراء تحليل البول دون فشل. أثناء الحمل ، يعد تحليل البول ، إلى جانب قياس ضغط الدم ، الإشارة الرئيسية لتشخيص تسمم الحمل ، وهي حالة خطيرة للغاية. بشكل عام ، غالبًا ما يكون اختبار البول العام هو نقطة البداية الوحيدة التي يبدأ منها البحث عن أسباب ظهور البروتين في البول. إذا تم تكوين بيلة بروتينية ، يجب على المريض إجراء تعداد دم كامل. في اختبار الدم العام ، يتم توجيههم بشكل أساسي من خلال عدد خلايا الدم البيضاء وشكلها. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم ، فقد تكون هناك حاجة إلى ثقب نخاع العظم لمزيد من التشخيص. يقومون أيضًا بفحص الدم لمعرفة مستوى الجلوكوز ، ومستوى الأجسام المضادة لمستضدات المكورات العقدية ، والتحقق من طيف الدهون ، وما إلى ذلك. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى. في بعض الحالات ، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات ، والنخر الأنبوبي الحاد ، والتهاب كبيبات الكلى ، والموجات فوق الصوتية ستكون مفيدة للغاية. في حالات أخرى ، ستكون التغييرات على الموجات فوق الصوتية ضئيلة ، كما هو الحال في وجود مرض تغيير بسيط. في أي حال ، ستوفر الموجات فوق الصوتية معلومات قيمة للغاية ، بغض النظر عن التغييرات المكتشفة.

لإنشاء بيلة بروتينية فصلية ، يجب مقارنة اختبارين للبول: أحدهما يتم إجراؤه ليلاً عندما يكون الشخص في وضع أفقي ، والآخر يؤخذ أثناء النهار عندما يكون الشخص في وضع مستقيم. سيشير الاختلاف في التحليلات إلى وجود بيلة بروتينية otostatic.

علاج الحالات التي يوجد فيها بروتين في البول

إذا كان ظهور البروتين في البول وظيفيًا ، فإن التكهن يكون مناسبًا. يختفي البروتين بمجرد زوال المرض الرئيسي - تختفي الحمى أو يتوقف العمل البدني المكثف. لا تتطلب البيلة البروتينية الانتصابية أي علاج. في حالات أخرى ، يتم علاج الأمراض الكامنة التي أدت إلى ظهور البروتين في البول.

في أمراض النساء والتوليد ، نعمل في مجالات مثل:

• إفرازات مهبلية عند النساء ، إفرازات أثناء الحمل

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمتلازمة داون والتشوهات الصبغية الأخرى

نتعامل مع مثل هذه المشاكل.

في كثير من الأحيان ، أثناء الفحوصات الطبية ، يواجه الناس مشكلة مثل زيادة البروتين في البول. لا أحد محصن من مثل هذا المرض ، بغض النظر عن الجنس والعمر. ما هو هذا الاضطراب؟ ما هي أسباب حدوثه؟ يجب أن أكون قلقا؟ هل يمكنك التعامل مع المشكلة بنفسك؟ هذه هي الأسئلة التي يهتم بها العديد من المرضى.

ما هي بروتينية؟

البروتين المرتفع في البول هو حالة لها اسم طبي خاص بها ، بروتينية. لا يخفى على أحد أن البروتينات مهمة للغاية لعمل الجسم الطبيعي ، لأنها تؤدي الكثير من الوظائف وتشارك في جميع العمليات تقريبًا (الإنزيمات والهرمونات هي مواد بروتينية).

عادة ، لا ينبغي أن تكون البروتينات في البول ، أو قد تكون موجودة بتركيزات منخفضة للغاية. بعد كل شيء ، جزيئات البروتين أكبر من أن تمر عبر نظام الترشيح في الكلى ، لذلك يتم إلقاؤها مرة أخرى في الدم. وبالتالي ، فإن وجود البروتينات بكميات كبيرة يشير إلى اضطرابات معينة.

ما هي كمية البروتين في البول؟

يمكن أن توجد البروتينات في البول البشري - وبكميات معينة ، لا يعتبر وجودها شيئًا يهدد الصحة. لذلك يهتم الكثير من المرضى بأسئلة عن معدل البروتين في البول. وبطبيعة الحال ، يعتمد هذا المؤشر على العديد من العوامل ، بما في ذلك جنس الشخص وعمره.

على سبيل المثال ، عند الرجال ، القيم التي لا تتجاوز 0.3 جرام لكل لتر من البول هي القاعدة. قد يترافق هذا التركيز مع الخصائص الفسيولوجية أو زيادة النشاط البدني. كل ما يتجاوز هذا المؤشر يمكن أن يعزى إلى علم الأمراض.

معدل البروتين في البول عند النساء أقل قليلاً - يجب ألا تتجاوز قيمته 0.1 جرام لكل لتر. الاستثناء الوحيد هو فترة الحمل ، حيث يخضع جسم المرأة في هذا الوقت لتغييرات أساسية.

شدة بروتينية

بطبيعة الحال ، يوجد في الطب الحديث عدة مخططات لتصنيف مثل هذه الحالة. يوجد أيضًا نظام يميز أربع درجات من شدة البيلة البروتينية ، اعتمادًا على كمية البروتين التي تفرز مع البول:

• البيلة الألبومينية الزهيدة هي حالة يتم فيها إخراج حوالي 30-300 مجم من البروتين في البول يوميًا.
• إذا كانت المؤشرات تتراوح من 300 مجم إلى 1 جرام يوميًا ، فإننا نتحدث عن درجة معتدلة من علم الأمراض.
• مع بيلة بروتينية معتدلة ، الكمية اليومية من البروتين المفرز هي 1-3 جم.
• إذا تم ، وفقًا للتحليلات ، إفراز أكثر من 3 غرام من البروتين في البول ، فهذه درجة شديدة من بروتينية ، مما يشير إلى وجود أمراض خطيرة.

زيادة البروتين في البول: أسباب فسيولوجية

في كثير من الأحيان ، يواجه الناس مشكلة وجود مكونات البروتين في البول. فهل يستحق القلق إذا تم العثور على بروتين زائد في البول؟ ماذا يعني ذلك؟

تجدر الإشارة على الفور إلى أن كمية صغيرة من البروتينات قد تترافق مع العمليات الفسيولوجية. على وجه الخصوص ، قد يشير وجود البروتينات إلى الاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية أو مخفوقات البروتين ، عندما يتعلق الأمر بالرياضيين. يمكن أن يؤدي النشاط البدني المكثف إلى نفس النتيجة.

هناك بعض العوامل الأخرى ، بما في ذلك التعرض المطول لأشعة الشمس المفتوحة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، والبقاء لفترات طويلة في وضع مستقيم ، مما يؤثر على الدورة الدموية.

أيضا ، قد تظهر كمية صغيرة من البروتين بعد ملامسة البطن النشطة في منطقة الكلى. الإجهاد الشديد ، والإجهاد العاطفي ، ونوبات الصرع ، والارتجاجات - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور البروتينات في البول (لا يزيد عن 0.1-0.3 جم لكل لتر في اليوم).

الأمراض التي تتطور ضدها بروتينية

إذا تم اكتشاف زيادة محتوى البروتينات في البول أثناء الدراسة (أعلى من المستوى المسموح به) ، فإن هذا يتطلب تشخيصًا أكثر شمولاً. بعد كل شيء ، في الواقع ، يمكن أن تشير البروتينية إلى مشاكل صحية خطيرة حقًا.

إذن على خلفية ما هي الأمراض التي يمكن أن تلاحظ زيادة البروتين في البول؟ ترتبط الأسباب في معظم الحالات بانتهاك الأداء الطبيعي لجهاز الإخراج. على وجه الخصوص ، بروتينية قد تشير إلى اعتلال الكلية من أصول مختلفة ، التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي ، التهاب المثانة ، التهاب البروستات ، التهاب الإحليل.

يمكن الكشف عن زيادة البروتين في البول على خلفية الاحتقان في الكلى ، وكذلك مع النخر الأنبوبي ، والداء النشواني الكلوي ، واعتلال البوق الجيني. لوحظ نفس الانتهاك في المايلوما المتعددة ، والسل ، وأورام الكلى والمثانة ، وكذلك سرطان الدم ، وانحلال الدم ، والاعتلال العضلي.

زيادة البروتين في البول أثناء الحمل: ما مدى خطورته؟

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص بروتينية عند النساء الحوامل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالثلث الثالث من الحمل. يمكن اعتبار ظهور مكونات البروتين في البول خلال هذه الفترة طبيعيًا إذا كان مستواها ضمن الحدود المقبولة. هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية في الجسم وزيادة الضغط على جهاز الإخراج. يمكن القضاء على مشكلة مماثلة بسهولة عن طريق تعديل النظام الغذائي واستخدام الأدوية الخفيفة.

لكن زيادة البروتين في البول أثناء الحمل قد يشير إلى مشاكل أكثر خطورة. على وجه الخصوص ، قد يشير المستوى العالي من مكونات البروتين إلى تطور تسمم الحمل. هذه الحالة خطيرة على كل من جسم الأم والجنين النامي ، لأنها يمكن أن تؤثر على عمليات تطوره وتؤدي حتى إلى الولادة المبكرة. في مثل هذه الحالات ، توصف المرأة بإجراءات تشخيصية إضافية وتبدأ على الفور العلاج في المستشفى.

بروتين في بول الطفل: ماذا يعني؟

لسوء الحظ ، في طب الأطفال الحديث ، غالبًا ما يواجهون مشكلة عند العثور على بروتين زائد في بول الطفل. ماذا يعني ذلك؟ ما مدى خطورة ذلك؟

يجب أن يقال على الفور أنه عادة عند الأطفال ، لا ينبغي أن يكون البروتين موجودًا في البول. القيم المسموح بها هي تلك التي لا تتجاوز 0.025 جم / لتر. من الممكن أيضًا زيادة مستواه إلى 0.7-0.9 جم في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 عامًا ، وهو ما يرتبط بالبلوغ. في جميع الحالات الأخرى ، يشير البروتين الزائد في بول الطفل إلى وجود عملية التهابية أو أمراض أخرى تم وصفها أعلاه.

الأعراض المصاحبة

يمكن أن يحدث تقلب طفيف في مستوى مكونات البروتين في البول دون أي أعراض ، خاصة إذا كانت أسباب هذه التغييرات فسيولوجية. ومع ذلك ، إذا ظهر البروتين المرتفع في البول على خلفية مرض معين ، فستظهر أعراض أخرى.

على سبيل المثال ، على خلفية العملية الالتهابية ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء وآلام الجسم وفقدان الشهية. في حالة وجود أمراض معينة في الكلى أو المثانة ، هناك آلام في أسفل الظهر أو أسفل البطن ، وعدم الراحة أثناء التبول ، وتغير لون البول ، وما إلى ذلك.

طرق التشخيص الأساسية

إذا كانت لديك أي مشاكل ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي من المحتمل أن يصف لك اختبار البول. يمكن أن يكون البروتين المرتفع علامة على أمراض مختلفة ، لذلك سيوصي المختص بإجراء اختبارات إضافية. على سبيل المثال ، سوف تحتاج إلى فحص الكلى باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية أو إجراء اختبارات الدم للهرمونات وكمية السكر ، حيث تتطور البيلة البروتينية أحيانًا على خلفية مرض السكري.

بالمناسبة ، من المهم للغاية جمع عينات المواد الحيوية بشكل صحيح لتحليلها ، لأن دقة الدراسة تعتمد على ذلك. كقاعدة عامة ، هذا يتطلب بول الصباح ، لأنه أكثر تركيزًا. قبل التبول ، من الضروري الغسل - من المهم جدًا أن تكون الأعضاء التناسلية الخارجية نظيفة ، حيث يمكن أن تؤثر جزيئات الظهارة والإفرازات المتبقية على نتائج الدراسة.

ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب؟

يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي إذا وجدت أثناء الاختبارات زيادة في البروتين في البول. ما يعنيه هذا ، ومدى خطورته وكيفية علاج مثل هذه الحالة ، لا يعرفه سوى الطبيب. يعتمد العلاج في هذه الحالة على السبب الكامن وراء هذا الاضطراب.

على سبيل المثال ، مع البيلة البروتينية الخفيفة ، قد لا يكون العلاج الدوائي مطلوبًا على الإطلاق. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي سليم ، والحد من كمية الملح والأطعمة البروتينية ، وكذلك مراقبة مستويات السكر ، ورفض اللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والحارة.

إذا كنا نتحدث عن حالات أكثر خطورة ، يتم اختيار الأدوية حسب المرض ، مما أدى إلى ظهور البروتين في البول. على سبيل المثال ، في حالة وجود التهاب ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الأدوية الهرمونية - الكورتيكوستيرويدات. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى تناول أدوية تثبيط الخلايا أو مثبطات المناعة.

هل هناك علاجات منزلية فعالة للبيلة البروتينية؟

بطبيعة الحال ، يقدم الطب التقليدي الكثير من الأدوات التي يمكن أن تساعد في التغلب على المشكلة. ولكن من المفيد أن نفهم أن العلاج الذاتي مع بروتينية هو بطلان قاطع. لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا كعلاج مساعد وفقط بإذن من الطبيب المعالج.

على سبيل المثال ، يعتبر تسريب البقدونس فعالاً للغاية. للقيام بذلك ، اسكب كوبًا من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من بذور البقدونس واتركها لمدة ساعتين. يجب شرب التسريب الناتج طوال اليوم ، بالطبع ، بعد تصفيته. يمكن أيضًا استخدام جذر البقدونس لعلاج بروتينية. يجب سكب ملعقة كبيرة من الجذر المسحوق لهذا النبات ، مرة أخرى ، بكوب من الماء المغلي وتركه يشرب. يوصى بتناول ملعقة واحدة أربع مرات في اليوم.

يعتبر عصير التوت البري أيضًا جيدًا جدًا ، والذي لن يساعد فقط في التعامل مع بروتينية ، ولكن أيضًا ينشط جهاز المناعة ويؤثر بشكل إيجابي على عمل الكائن الحي بأكمله.

اختبار البول لوجود البروتين هو تحليل يعتمد على اختبار حاد ، يمكن تشخيص مرض كلوي محدد. بناءً على نتائج الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد المرض ووضع خطة للعلاج الفعال. يتضمن الإجراء تدريبًا خاصًا ، والذي يحظر تناول بعض الأدوية والمنتجات ، لأنه. يمكن أن تؤثر على محتوى البروتين في البول.

ما هي اثار البروتين في البول

جزيء البروتين له حجم كبير جدًا ، لذلك لا يمكن أن يخرج من خلال كريات الكلى. في الشخص السليم ، لا يحتوي البول على هذه المادة. بعد اجتياز التحليل ، يقوم الطبيب بإخطار المريض بوجود بروتين في البول. ماذا يقول؟ هذه العملية تسمى بروتينية. هذه أعراض مقلقة للغاية ، مما يشير إلى وجود أمراض خطيرة في الكلى. إذا تم العثور على آثار البروتين في البول ، يلزم إجراء تشخيصات إضافية فورية.

حدود طبيعية فسيولوجية

في الرجال والنساء الأصحاء ، يصل تركيزه إلى 0.14 جم / لتر. إذا تم تجاوز هذه القيمة إلى 0.33 جم / لتر ، فيمكن القول أن هناك مرضًا في الجسم ، وأعراضه هي بروتينية. يمكن أن يحدث على ثلاث مراحل: خفيفة ومتوسطة وشديدة. يصل معدل البروتين عند الطفل إلى 0.036 جم / لتر. عندما يرتفع إلى 1 جم / لتر ، تحدث بروتينية معتدلة. أثناء الحمل ، يكون معيار جزيئات البروتين 0.03 جم / لتر. زيادة المعدل علامة على وجود مشاكل في الجهاز البولي التناسلي وأمراض الكلى.

كيف يتم فحص البول؟

يتم تسليم المواد الحيوية في الصباح. يسمى هذا التشخيص بدراسة الفحص. يتم تحقيق نتيجة إيجابية كاذبة من خلال الجمع غير السليم للبول أو عدم كفاية النظافة قبل أخذ العينات. إذا تجاوزت كمية البروتين في البول القاعدة ، توصف دراسة أخرى تقترح مجموعة يومية. بفضل هذا الفحص ، من الممكن تحديد درجة بروتينية وتحديد بروتينات معينة باستخدام طريقة الفصل الكهربائي.

لتحديد التشخيص بدقة ، يصف الطبيب عددًا من الدراسات الإضافية للحصول على معلومات أكثر دقة. إذا تم الكشف عن البروتينات والكريات البيض أثناء التشخيص ، فهذا عرض من أعراض العملية الالتهابية. إذا تم العثور على البروتين وخلايا الدم الحمراء ، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء تشخيص - تلف في الجهاز البولي أو مرور حصاة.

لماذا يرتفع مستوى البروتين في البول؟

يمكن أن تكون أسباب تكوين البروتين في البول شديدة التنوع. غالبًا ما يكون هذا المرض بالذات أو حتى هذه العملية عابرًا بطبيعته. إذا كان هناك بيلة بروتينية مؤقتة ، فهذا عرض واضح للحمى أو الجفاف. يمكن أن يكون أيضًا بسبب المواقف العصيبة المتكررة أو الحروق أو انخفاض درجة حرارة الجسم. في الرجال ، قد تترافق زيادة محتوى البروتين مع مجهود بدني كبير. يحدد الخبراء الأسباب التالية للبيلة البروتينية:

• التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلية الذئبي.
• علم أمراض المايلوما (يحتوي البول على بروتين معين M- بروتين) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الموجود لفترة طويلة ؛
• داء السكري (يحتوي البول على الألبومين) ؛
• العمليات الكلوية ذات الطبيعة المعدية أو الالتهابية ؛
• الأورام الخبيثة في الكلى.
• العلاج الكيميائي.
• إصابة ميكانيكية في الكلى.
• التسمم بالسموم.
• البقاء لفترة طويلة في البرد.
• الحروق.

أعراض بروتينية

الزيادة المؤقتة في مستوى البروتينات في البول لا تعطي أي صورة سريرية وغالبًا ما تستمر بدون أعراض. البيلة البروتينية المرضية هي مظهر من مظاهر المرض الذي ساهم في تكوين جزيئات البروتين في البول. مع مسار طويل من هذه الحالة في المرضى ، بغض النظر عن أعمارهم (عند الأطفال والمراهقين ، عند النساء ، الرجال) ، تظهر الأعراض التالية:

• أحاسيس مؤلمة في العظام (تعمل كمظهر متكرر للورم النخاعي ، والذي يتميز بفقدان كبير للبروتين) ؛
• مع بروتينية ، يصاحب فقر الدم التعب الذي يصبح مزمنًا ؛
• الدوخة والنعاس.
• ضعف الشهية والغثيان والقيء.

علاج ارتفاع نسبة البروتين في البول

عندما يحتوي البول على تركيز عالٍ من البروتين ، يمكن أن يتسبب ذلك في انخفاض مستواه في الدم. تساهم هذه العملية في ارتفاع ضغط الدم وحدوث الوذمة. هنا من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة لتعيين علاج فعال. يتم وضع نظام العلاج مع مراعاة التشخيص الرئيسي ويشمل مجموعات الأدوية التالية:

• مضاد للجراثيم.
• التثبيط.
• مزيلات الاحتقان.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• تقليل تخثر الدم.
• خافض للضغط.

قد تشتمل الطرق العلاجية أيضًا على طرق خارجية لتنقية الدم - فصل البلازما وامتصاص الدم. يتم تعيين دور مهم في علاج بروتينية للتغذية السليمة. في كثير من الأحيان ، يرتفع البروتين بسبب استخدام الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة والدهنية. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الشروط التالية:

1. قلل من تناول الملح إلى 2 جرام يوميًا.
2. التحكم في كمية البول التي تفرز بالنسبة للسوائل المستهلكة. يُسمح بشرب ما لا يزيد عن لتر واحد في اليوم. لهذه الأغراض ، من الأفضل استخدام مغلي من الورد البري وشراب الفاكهة مع الكشمش الأسود.
3. قلل من تناول الأسماك واللحوم لمدة شهرين.
4. أدرج في النظام الغذائي الحليب والبنجر والفواكه والخضروات والزبيب والأرز.
5. ديكوتيون مضاد للالتهابات له تأثير جيد. لتحضيره ، تحتاج إلى مزج نسبة 1: 1 براعم الحور الأسود وعشب الغطاء الأولي والبنفسج ثلاثي الألوان. خذ ملعقة كبيرة من المجموعة واسكب كوبًا من الماء المغلي. يترك لمدة نصف ساعة ويستهلك طوال اليوم. مسار العلاج 3 أسابيع.

منع المرض

من المهم جدًا منع انتقال بروتينية إلى شكل مزمن. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتباع قواعد معينة للوقاية ومراقبة رفاهيتك طوال الوقت. إذا وجدت فجأة أي تغيير مرتبط بكمية ونوعية البول ، فاستشر الطبيب على الفور. من المهم فهم السبب الجذري للبيلة البروتينية من أجل القضاء عليها في الوقت المناسب ومنع تطور مرض أكثر خطورة.

في كثير من الأحيان ، يكون سبب زيادة البروتين هو ارتفاع ضغط الدم وكذلك مرض السكري. إذا كنا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار ، وتناول الأدوية ، وتقليل تناول السكر والبروتين والملح. إذا كان التركيز العالي للبروتين مرتبطًا بمرض السكري ، بالإضافة إلى الأدوية الخاصة ، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا للمريض. عند تأكيد تشخيص التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والتشوهات الخلقية في الكلى أو أمراض جهازية أخرى ، من الضروري مراقبة طبيب الكلى باستمرار.

تنعكس العمليات المرضية في الكلى ، ذات الطبيعة المعدية أو الجسدية ، بشكل أساسي في تكوين وخصائص البول. يتغير لونه وشفافيته وثقله النوعي ومؤشرات أخرى. المعلمة الأكثر أهمية هي زيادة البروتين في البول ، ويمكن أن يخبر اكتشافه الطبيب كثيرًا ويساعد في تشخيص الأمراض المختلفة.

هل البروتين دائما مؤشر على المرض؟

يمكن للشخص السليم أن يفقد كمية صغيرة من البروتينات في البول ، وهو ما يفسره نظام الترشيح الخاص في الكلى. يضمن عمل الطبقات الثلاث لهذا النظام تكوين البول الأولي ، الذي "تتسرب" مكوناته من خلال فتحات خاصة من بلازما الدم. وهكذا ، فإن الغشاء القاعدي ، الذي يقوم بشكل أساسي بتصفية البروتينات ، في حالة عدم وجود تغييرات مرضية ، قادر على "تخطي" أصغر جزيئات البروتين فقط ، التي تنتمي إلى نوع الألبومين والتي تحتوي على كتلة ذرية تصل إلى 20.000 دالتون. يمكن لهياكل البروتين ذات الوزن الجزيئي العالي التي تصل كتلتها إلى 65 ألف دالتون أن تمر عبر مرشح الكلى بكمية محدودة للغاية.

لكن هذا لا يعني أن جميع جزيئات البروتين التي دخلت البول الأساسي ستبقى فيه. هناك الآلية التالية التي تشارك في تكوين تكوين البول. هذه آلية إعادة امتصاص ، أو إعادة امتصاص ، تحدث في أنابيب النيفرون الكلوي. بفضله ، يتم امتصاص الجزء السائد من هياكل البروتين مرة أخرى في مجرى الدم ، وتبقى كمية صغيرة جدًا من البروتين في البول ، والذي يدخل بعد ذلك الحوض والحالب ويتم إزالته أثناء التبول.

لذلك ، فإن الكشف عن البروتين الكلي في البول أثناء دراسة معملية ليس دائمًا علامة على المرض. إذا كان المستوى لا يتجاوز 0.033 جم / لتر ، فإن هذا المؤشر يعتبر طبيعيًا. وفقًا للتركيب الكيميائي ، من الممكن التمييز بين المواد البروتينية المتعلقة بالجلوبيولين المناعي منخفض الوزن الجزيئي (حتى 20٪) والبروتينات المخاطية (40٪) والألبومين (40٪). البروتين المرتفع في البول ، أو البيلة البروتينية ، يعني أن محتواه أعلى من المعتاد. ولكن حتى في هذه الحالات ، لا يشير التركيز المتزايد للبروتينات دائمًا إلى علم الأمراض.

جزيئات البروتين لها هياكل مختلفة

هناك العديد من الحالات التي يدخل فيها الكثير من البروتين إلى البول (ولكن ليس أكثر من 1 جم / لتر). فهي قصيرة العمر وليس لها آثار ضارة على الأعضاء الأخرى ولا تتطلب أي علاج. هذه الأسباب الوظيفية أو الفسيولوجية لارتفاع البروتين في البول متنوعة تمامًا. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، النشاط البدني المكثف ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والإجهاد ، وتناول الأطعمة البروتينية النيئة ، والجفاف. بالطبع ، مثل هذه الحالات شائعة جدًا ، لذلك ، من بين جميع البروتينات ، يكون الجزء السائد فسيولوجيًا. تشير 12٪ فقط من حالات الكشف عن ارتفاع نسبة البروتين في البول إلى أمراض الكلى ، بينما لا تزال نسبة 88٪ المتبقية تتطلب تشخيصًا تفريقيًا ، ولكنها لا تحتاج إلى تصحيح علاجي.

الأسباب مختلفة ، لكن آلية البيلة البروتينية الفسيولوجية هي نفسها. يطلق عليه اسم "الدورة الدموية" ويتكون من تغيير حجم الدم المتدفق إلى الكلى وسرعته. مع ممارسة الرياضة البدنية الشديدة أو أثناء الحمى ، يتسارع معدل ضربات القلب. هذا يعني أن الدم يبدأ في التحرك بشكل أسرع عبر الشرايين الكلوية. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط في كبسولات شومليانسكي-بومان بشكل حاد ، ويتم "ضغط" جزيئات البروتين بأحجام مختلفة وبكميات كبيرة عبر شبكة الترشيح.

لذلك ، في التشخيص التفريقي للبيلة البروتينية المكتشفة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد الأسباب الوظيفية (أو الحميدة). فقط بعد ذلك ، يمكن اعتبار زيادة البروتين في البول مرضية ، أي تشير إلى أن المريض يعاني من مرض.

يعتبر وجود البروتين في البول أثناء الحمى أمرًا طبيعيًا ولا يحتاج إلى تصحيح.

ما هي الآليات التي توفر زيادة في محتوى البروتين في البول

يعد الإفراز المستمر أو المتكرر لبنى البروتين في البول علامة معملية على مجموعة كبيرة من الأمراض. وليس فقط الكلى. لذلك ، يُنصح بتصنيف هذه الأمراض بناءً على آلية تكوين البيلة البروتينية. في المجموع ، هناك ثلاثة أنواع من الأمراض:

• تعطلت مرحلة الترشيح الكبيبي.
• مرحلة إعادة الامتصاص مضطربة.
• تم تنشيط آلية "تجاوز السعة".

يعتبر ارتفاع نسبة البروتين في البول ، والذي من أسبابه فشل عملية الترشيح ، هو الأكثر شيوعًا للتشخيص. في هذه الحالة ، يحدث تدمير جزئي للغشاء القاعدي ، المكون الرئيسي لنظام الترشيح. العديد من مكونات الدم ، بما في ذلك جزيئات البروتين ، تدخل بحرية إلى البول الأساسي من خلال الثقوب المتكونة. على الرغم من الأداء الطبيعي لآلية إعادة الامتصاص في الأنابيب الكلوية ، فإن مثل هذه الكمية الكبيرة من البروتينات ليس لديها وقت لإعادة امتصاصها وينتهي بها الأمر في البول. بالنسبة للبيلة البروتينية الكبيبية ، تتميز نسبة عالية إلى حد ما من المواد البروتينية في البول ، من 2 جرام يوميًا (أعلى قيمة هي 5 جم / يوم) ، وتختلف درجتها باختلاف الأمراض.

إذا تم انتهاك مرحلة إعادة الامتصاص ، أو أنبوبي ، أو أنبوبي ، يتم تشخيص البيلة البروتينية. في الوقت نفسه ، يحدث الترشيح في الكبيبات دون تغييرات ، ولكن في الأنابيب لا يتم امتصاص البروتين مرة أخرى في مجرى الدم ويدخل الكل إلى البول. كقاعدة عامة ، هذا النوع من البيلة البروتينية أقل شيوعًا من الكبيبي ، ويتميز بفقدان أقل للبروتين الكلي ، يصل إلى 2 جرام يوميًا.

الآلية الثالثة تتسبب في تكوين بيلة بروتينية "فائض". لا ترتبط هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، بعمليات الترشيح أو إعادة الامتصاص ، التي تعمل بشكل طبيعي ، أي أن حمة الكلى في هذه الحالات لا تحتوي على تغييرات مرضية. يشير مصطلح "الفائض" إلى أن الكثير من البروتين موجود في الدم ، وبالتالي فإن كل هذه الكمية تدخل الكلى عبر الشرايين الكلوية ويتم تصفيتها. كلما زاد عدد الألبومين والجلوبيولين في الدم ، زاد عددهم بعد الترشيح في البول الأساسي ، وكلما تمت إعادة امتصاص الجزء الأصغر ، ارتفع مستوى البروتين في البول المتكون.

يحدث ترشيح البروتين في كبسولات شومليانسكي-بومان

ما هي الأمراض التي تتميز بها البيلة البروتينية الكبيبية؟

البيلة البروتينية ذات الأصل الكبيبي هي النوع الأكثر شيوعًا ، مقارنةً بالظروف الأنبوبية و "الفائضة". إنها سمة مميزة للعديد من أمراض الكلى ، الأولية والثانوية ، أي الناتجة عن أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى.

من الناحية الشكلية ، تتجلى آلية الكبيبات ليس فقط من خلال تلف الغشاء القاعدي من خلال عمليات مرضية مختلفة ، ونتيجة لذلك تتشكل ثقوب كبيرة جدًا في "الشبكة الجزيئية" ، والتي من خلالها تخترق جميع أنواع الهياكل البروتينية في الترشيح الأساسي. على سبيل المثال ، في التهاب كبيبات الكلى ، يحدث تلف في الغشاء القاعدي بسبب ترسب مجمعات مناعية كبيرة عليه.

هناك نظرية لحدوث البيلة البروتينية الكبيبية مرتبطة بالاختلاف في الشحنة الكهربائية للجزيئات. يحتوي الغشاء القاعدي "الصحي" على شحنة سالبة ، كما أن جزيئات البروتين سالبة ؛ لذلك ، يتم طردهم من بعضهم البعض ، لماذا لا يوجد عادة بروتين في البول ، أو أن الحد الأدنى من الكمية موجود. يرتبط التغيير في الشحنة السالبة للخلايا البودوسية (الخلايا الخاصة) للطبقة القاعدية إلى الموجبة بانتهاك هيكلها المكاني ، ومن الناحية الشكلية ، مع اندماج عمليات عنيق. نتيجة لذلك ، تنشأ جميع الشروط للمرور دون عوائق لأي جزيئات بروتينية من خلال مرشح تالف.

في بعض الأمراض الخلقية للكلى ، يوجد عامل وراثي ، أي الطفرات في الهياكل التي يتكون منها الغشاء القاعدي. نتيجة لذلك ، يؤدي نقصها إلى فشل نظام الترشيح ، والذي يبدأ في الظهور منذ الأشهر الأولى من حياة الطفل.

في حالة تلف الغشاء القاعدي ، يمكن للبروتينات ذات الكتلة الذرية الكبيرة أن تخترق البول.

ترتبط البيلة البروتينية الكبيبية الأولية بتكوين تركيز مرضي في الكلى دون أي تأثير سلبي من الأعضاء الأخرى. يتم تشخيص النوع الثانوي في أمراض جهازية مختلفة ، حيث تصبح الكلى العضو المستهدف. بشكل عام ، يمكن تمثيل جميع الأمراض التي يزيد فيها البروتين في البول بسبب ضعف الترشيح الكبيبي على النحو التالي:

• التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.
• الداء النشواني الجهازي
• المتلازمات الكلوية الوراثية.
• اعتلال الكلية أثناء الحمل ، تسمم الحمل.
• التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial.
• تصلب الكلية في داء السكري وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة فيجنر ، التهاب الأوعية) ؛
• التهاب كبيبات الكلى المصاحب للأورام (مع الأورام اللحمية والأورام اللمفاوية) ؛
• التهاب الكلية بسبب التأثيرات السامة لبعض الأدوية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ميتاميزول) أو المعادن (الذهب ، الليثيوم).

يزداد مستوى البروتين في البول مع كل هذه الأمراض بشكل ملحوظ ، حيث يصل إلى 5 جرام يوميًا. كقاعدة عامة ، يحتاج مرضى البيلة البروتينية الكبيبية إلى رعاية طبية عاجلة ، يتم تحديد مخططها من خلال علم تصنيف محدد.

ما هي الأمراض الأنبوبية والبروتينية "الفائض"

الأنواع الأخرى من بروتينية أقل شيوعًا من الكبيبي. يمكن أن يضعف امتصاص الأنبوب في الأمراض التالية:

• تصلب الكبيبات في ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الكلية الحاد والمزمن ، حتى النخر الناجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأمينوغليكوزيدات أو بعض الأعشاب ، وكذلك من أصل جرثومي ؛
• وغيرها من اعتلالات الأنابيب الخلقية.
• داء الكريات المنجلية؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• كلى البوتاسيوم
• رفض الكلى المزروعة.

في البيلة البروتينية الأنبوبية ، يتم إزعاج الامتصاص العكسي لهياكل البروتين في الأنابيب.

ترتبط كل هذه الأمراض بعدم القدرة على إعادة امتصاص جزيئات البروتين في الأنابيب الكلوية. السمات المميزة لمثل هذه البيلة البروتينية هي فقدان طفيف للبروتين (لا يزيد عن 2 غرام في اليوم) ، بالإضافة إلى وجود الألبومين والكسور الأخرى ذات الوزن الجزيئي المنخفض. في البيلة البروتينية الأنبوبية ، لا يتم ملاحظة البروتينات عالية الوزن الجزيئي على الإطلاق في اختبار البول ، وتعتبر غلبة alpha-2-microglobulin على الألبومين سمة مميزة.

بيلة بروتينية "فائض"، والذي يرتبط بظهور كمية كبيرة من البروتين في بلازما الدم ، مع الترشيح الطبيعي وإعادة الامتصاص في الكلى يحدث في الحالات التالية:

• النخاع الشوكي؛
• اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية.
• بيلة عضلية بسبب النخر الهائل للأنسجة الرخوة ، على وجه الخصوص ، مع متلازمة السحق (متلازمة الانضغاط لفترات طويلة) ؛
• نقل الدم غير المتوافق.
• التعرض للسموم الانحلالي.

في الوقت نفسه ، يتم تحديد البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض في البول ، والتي جاءت دون تغيير من بلازما الدم. هذه هي الميوغلوبين ، الهيموغلوبين ، كسور الفيبرين ، الغلوبولين المناعي الخفيف.

يمكن أن يزيد مستوى البروتين في البول في العديد من الأمراض. القيمة التشخيصية ليست فقط تحديد كميتها ، ولكن أيضًا تقييمها النوعي ، أي توضيح نوع جزيئات البروتين. جنبًا إلى جنب مع بيانات التاريخ ، والصورة السريرية ، ونتائج الدراسات الإضافية الأخرى ، تساعد هذه المعلومات الطبيب المعالج على التشخيص الدقيق لمرض المريض وبدء علاجه في الوقت المحدد. حول بعض طرق العلاج ممكن.