استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل. العلاج بالمضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: ما الذي يجب أن تتذكره؟ متى يكون من الآمن تناول المضادات الحيوية أثناء الحمل؟
تنتمي المضادات الحيوية إلى مجموعة من الأدوية المستخدمة للعلاج أمراض معدية. تثير إمكانية استخدامها أثناء الحمل الكثير من الجدل. يتم تحديد حل المشكلة في كل موقف على حدة.
هل من الممكن تناول المضادات الحيوية أثناء الحمل؟
تدرج تعليمات الغالبية العظمى من الأدوية المضادة للبكتيريا الحمل كموانع. يسمح الأطباء بالعلاج بالمضادات الحيوية فقط إذا الخطر له ما يبرره.الضرر الناجم عن بعض الأمراض المعدية أكبر بعدة مرات من الآثار الجانبية الناجمة عن تناول المضادات الحيوية. في هذه الحالة، يتم العلاج، ولكن بحرص.
في الفصل الأول
في المرحلة الأولى من الحمل يمنع تناول المضادات الحيوية. في الأسابيع الـ 16 الأولىفي هذه الحالة، يتم تشكيل أنظمة دعم الحياة الهامة. أي عامل غير مرغوب فيه يمكن أن يسبب أمراض نمو الجنين. يتم تأجيل العلاج إلى وقت لاحق، عندما يتم تقليل خطر الآثار السلبية على الطفل.
في الفصل الثاني
في الثلث الثاني من الحمل، يكون الطفل في حالة أقل عرضة للخطر. العلاج بالعوامل المضادة للبكتيرياخلال هذه الفترة يتم ممارسته في كثير من الأحيان أكثر من الفصول الأخرى. لا يوجد خطر الإجهاض أو تطور العمليات المرضية.
في الفصل الثالث
إمكانية الاستقبال أدوية قويةفي الثلث الثالث يتم تحديده بشكل فردي. عند اتخاذ القرار النهائي، يركز الطبيب على حالة المرأة والطفل. من المهم للغاية علاج بعض الأمراض قبل الولادة. على سبيل المثال، مع داء المبيضات، يمكن أن يصاب الطفل عن طريق المرور على طول قناة الولادةالأم.
على ملاحظة!يُنصح بتجنب العلاج بالمضادات الحيوية في مرحلة التخطيط للحمل. إذا كان من الضروري تناول الأدوية، فسيتم تأجيل الحمل إلى وقت لاحق.
ما هي الأمراض التي يمكن وصف الدواء؟
فئة الأمراض التي تتطلب العلاج أثناء الحمل تشمل التهاب المثانة. يجلب الكثير من الأحاسيس غير المريحة. هناك إحساس بالحرقان والألم في منطقة مجرى البول. أصبحت أكثر تواترا الرغبة في التبول. إهمال العلاج يؤدي إلى مضاعفات.
يمكن أن تنتشر العدوى إلى أعضاء أخرى. هذا يزيد خطر الإجهاض. الدواء الأكثر شعبية المستخدم لالتهاب المثانة هو Monural. في الحالات الأكثر شدة، يوصف أموكسيكلاف بجرعة مخفضة. الدواء ينتمي إلى هذه الفئة أدوية قوية.
إن تناول المضادات الحيوية أمر لا مفر منه أيضًا بالنسبة للأمراض المعدية الأخرى. ويولى اهتمام خاص للعدوى التي تتركز في منطقة الحوض. بعض مسببات الأمراض قادرة على اختراق المشيمة، ومنع وضعها الطبيعي نمو الطفل.
عند حدوث أمراض الجهاز التنفسي يتم استخدام المضادات الحيوية إذا لم يتم حل المشكلة بالطرق التقليدية. من الخطورة بشكل خاص الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية أثناء الحمل. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور إلى شكل مزمن.
للقضاء على أعراض البرد، يكفي استخدام أساليب لطيفة - شرب الكثير من السوائل، وتناول فيتامين C والعسل ومغلي الأعشاب. مع الغياب ديناميات إيجابيةوفي هذه الحالة ينصح باستشارة الطبيب.
نصيحة!أثناء حمل الطفل يوصى بتقوية جهاز المناعة، لأن جهاز المناعة يكون في حالة ضعف. هذا المبدأ سيمنع تطور الأمراض غير المرغوب فيها.
ما هي المضادات الحيوية التي يمكن للمرأة الحامل تناولها؟
هناك عدد من الأدوية التي تمت الموافقة عليها أثناء الحمل. يستخدم كل واحد منهم في مكافحة أمراض معينة. خلال فترة الحمل يمكنك استخدام:
- فيلبرافين.
- الأمبيسلين.
- أموكسيكلاف.
- سيفازولين.
- سيفترياكسون.
- أموكسيسيلين.
- أحادي.
يوصف Vilprafen للأمراض المعدية أعضاء الحوض. تكلفتها تصل إلى 600 روبل. يوصف الأمبيسلين في وجود التهاب الحويضة والكلية. يكلف حوالي 25 روبل. يستخدم أموكسيكلاف ومونورال لعلاج التهاب المثانة. تكلفة المخدراتحوالي 300 روبل.
سيفازولين هو مضاد حيوي واسع الطيف. يمكن شراؤها مقابل 60 روبل. تكلفة سيفترياكسون لا تتجاوز 50 روبل. يعالجون الأمراض الجلدية، التهابات الجهاز التنفسيوالهضم والأعضاء التناسلية. يستخدم أموكسيسيلين للعمليات الالتهابية في الرئتين.
مرجع!يُسمح بتناول أدوية مثل ميترونيدازول، وجنتاميسين، وأزيثروميسين، ونيتروفورانتوين، ولكن لا ينصح بها. يتم تحديد درجة الحاجة لاستخدامها من قبل الطبيب.
ما هي المضادات الحيوية الممنوع تناولها؟
هناك قائمة بالأدوية المحظور استخدامها بشكل صارم أثناء الحمل. تخترق المشيمة وتتراكم في جسم الطفل. وجودهم لا يسمح للطفل بالتطور بشكل صحيح. الأدوية المحظورة أثناء الحمل تشمل:
- الديوكسيدين.
- أي أدوية من مجموعة الفلوروكينولونات.
- أمينوغليكوزيدات.
- فورازيدين.
- كوتريموكسازول.
- الأدوية التي تحتوي على كلاريثروميسين.
مهم!قبل تناول المضادات الحيوية المحظورة، من المستحسن إجراء اختبار الحمل أو التبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية. لا يمكن إجراء العلاج إلا في حالة عدم وجود الحمل.
عواقب اتخاذ
يستلزم انتهاك التوصيات المتعلقة باستخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل عواقب غير سارة. أنها تؤثر على صحة المرأة ونمو الطفل. هذه المجموعة من الأدوية تمنع نشاط الكلى والكبد والجهاز الهضمي والجهاز المناعي. قد يصاب الطفل بالأمراض التالية:
- تشوهات في وظائف المخ.
- أمراض القلب;
- ضعف أجهزة السمع والبصر والشم.
- تشوهات في بنية العظام.
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.
في بعض الحالات العلاج المضاد للبكتيريايسبب تطور الحساسية. ويرافقه طفح جلدي وتدهور الحالة الصحية والحكة. في هذه الحالة، عليك التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب للحصول على وصفة طبية. الطب البديل.
تخشى العديد من النساء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا أثناء الحمل، لأنهن يعتقدن أنها يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الجنين. يمكن فهم مخاوفهم، ولكن من الجدير بالذكر أن بعض أنواع العدوى، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب ضررًا أكبر بكثير للطفل والأم من المضادات الحيوية. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي الناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة ب الإجهاض المبكر والمتأخر، وولادة جنين ميت، وتؤدي إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم، وتساهم في تطور قصور المشيمة الثانوي، وتأخر النمو داخل الرحم، والإنتان لدى الأم والوليد. .
هناك حالات عندما لا يمكنك الاستغناء عن المضادات الحيوية أثناء الحمل، ولكن اختيار الدواء بنفسك أمر غير مقبول على الإطلاق. يجب تناول جميع الأدوية أثناء الحمل، حتى تلك التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تبدو غير ضارة، إلا بعد استشارة الطبيب.
يتم اختيار المضاد الحيوي لعلاج الالتهابات لدى النساء الحوامل وفقًا لتصنيف الأدوية وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). هذا تصنيف مقبول عمومًا للأدوية إلى مجموعات وفقًا لسلامتها على الجنين، وبالتالي وفقًا لمقبولية إعطائها للنساء الحوامل.
خلال فترة الحمل، يُسمح باستخدام الأدوية المدرجة في المجموعتين (أ) و(ب)، حسب تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).. تشمل الفئة (أ) الأدوية التي تم التأكد من سلامتها من خلال الدراسات المناسبة على النساء الحوامل. ليس للأدوية من المجموعة (أ) أي آثار ضارة على الجنين، سواء في الثلث الأول أو الثلثين التاليين. في الوقت الحالي، لا يوجد دواء واحد مضاد للجراثيم له تأثير نظامي في هذه المجموعة.
وفي هذا الصدد، لعلاج النساء اللواتي يحملن طفلا، يتم استخدام المضادات الحيوية من الفئة ب للعمل على الجنين. هذه هي الأدوية التي ليس لها تأثير سلبي مؤكد على الجنين. تم تناولها من قبل النساء الحوامل وليس لها أي آثار ماسخة أو سمية جنينية. تم إجراء دراسة مضبوطة لسلامتها على الحيوانات.
ما هي الأدوية التي يمكن للمرأة الحامل تناولها؟
تشمل الفئة ب المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين والماكرولايد. أيضًا، بالنسبة لالتهابات المسالك البولية لدى النساء الحوامل، يمكن استخدام Monural ® (أحد مشتقات حمض الفوسفونيك) في الثلث الثاني والثالث من الحمل، ويمكن استخدام Metronidazole ® (nitroimidozoles).
يتم استخدام الأدوية التالية من البنسلين:
- البنسلين جي ® ,
- الأمبيسيلين ®،
- أموكسيسيلين ®،
- أموكسيسيلين مع حمض clavulanic ®،
- بيبيراسيلين ® .
توصف الأدوية التالية من المضادات الحيوية للسيفالوسبورين:
- سيفالكسين ®،
- سيفازولين ®،
- سيفاكلور ®،
- سيفوروكسيم ®،
- سيفوكسيتين ®،
- سيفونيسيدا ®،
- سيفيكسيم ®،
- سيفترياكسون ®،
- سيفوتاكسيم ® ,
- سيفتازيديم ®،
- سيفيبيم ® .
تستخدم المضادات الحيوية ماكرولايد:
- الاريثروميسين ®،
- أزيثروميسين ®،
- جوساميسين ®،
- سبيراميسين ® .
سبيراميسين ® هو الدواء المفضل لعلاج داء المقوسات أثناء الحمل ويمكن استخدامه بفعالية حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
المضادات الحيوية المحظورة أثناء الحمل
لا يتم استخدام الفئات التالية من الأدوية:
- ج - (كشفت دراسة أجريت على الحيوانات عن تأثير سلبي؛ فلا يجوز استخدام منتجات هذه المجموعة إلا لأسباب صحية، عندما تكون الفائدة التي تعود على الأم تبرر الخطر على الجنين)؛
- د- (تسبب تشوهات خلقية)؛
- ن - (وسائط غير مصنفة)؛
- X - (التأثيرات المسخية والسمية الجنينية الواضحة).
في هذا الصدد، يتم بطلان الأدوية التالية بشكل صارم أثناء الحمل:
- أمينوغليكوزيدات (أميكاسين ®، جنتاميسين ®، ستربتومايسين ®، وما إلى ذلك)؛
- التتراسيكلين (Doxycycline ®، Tetracycline ®)؛
- الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين ®، نورفلوكساسين ®، سيبروفلوكساسين ®، موكسيفلوكساسين ®، وما إلى ذلك)؛
- لينكوساميدات (كليندامايسين ®، لينكومايسين ®)؛
- أوكسازوليدينون (لينيزوليد ®)؛
- السلفوناميدات (كوتريموكسازول ®).
أيضًا، لا يتم استخدام المضادات الحيوية من الفئة التالية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:
- نيتروإيميدازول (ميترونيدازول ®، تينيدازول ®، أورنيدازول ®)؛
- الببتيدات السكرية (فانكومايسين ®).
ينبغي أن يكون مفهوما أن جميع المضادات الحيوية أثناء الحمل يجب أن توصف فقط من قبل الطبيب المعالج، بدقة وفقا للإشارات. لن يتمكن سوى أخصائي من الموازنة بشكل صحيح بين الفوائد والمخاطر، ومراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال، ووصف الدواء بشكل صحيح، وكذلك حساب الجرعة المطلوبة وتكرار العلاج.
الفترات الحرجة في التطور الجنيني
تواجه العديد من النساء موقفًا حيث يتناولن المضادات الحيوية التي قد تكون ضارة للجنين دون أن يعرفن أنهن حامل. على سبيل المثال، يتناولون التتراسيكلين أو الفلوروكينولونات، والتي يُمنع استخدامها بشكل صارم في جميع مراحل الحمل. لذلك، بعد أن اكتشفوا وضعهم، يطرح على الفور سؤال منطقي: كيف يمكن أن يؤثر ذلك على صحة الطفل، وما مدى خطورته وهل من الضروري إجراء عملية إجهاض؟
من أجل الإجابة على هذا السؤال، من الضروري النظر في ما يسمى بالفترات الحرجة لزيادة حساسية الجنين لتأثيرات الأدوية.
تحدث الفترة الحرجة الأولى في الأحد عشر يومًا الأولى من لحظة الحمل. خلال هذه الفترة، لا يحتوي الجنين على خلايا تضمن قدرته على التجدد، لذلك، إذا أثرت عوامل غير مواتية على الجنين، فإنه إما يموت أو يظل قابلاً للحياة تمامًا؛ أي أن مبدأ "الكل أو لا شيء" يعمل خلال هذه الفترة.
من اليوم الحادي عشر إلى الأسبوع الثالث تبدأ عملية تكوين الأعضاء النشطة. من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع السادس، تستمر اللحظة الحرجة الثانية، مصحوبة بأقصى حساسية للجنين تجاه المسخات. يعتمد نوع العيب المحتمل على الدواء المستخدم وعمر الحمل.
يكون خطر تلف الجهاز العصبي المركزي في أعلى مستوياته من 22 إلى 28 يومًا ويستمر حتى الأسبوع الخامس. يكون خطر التأثيرات السامة على نظام القلب والأوعية الدموية أكبر من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع السابع. تكون أعضاء السمع أكثر عرضة للتأثيرات السامة من الأسبوع الرابع إلى العاشر. أجهزة الرؤية من الخامس إلى الثامن. ضعف تكوين الأسنان - من الأسبوع السادس والنصف إلى الأسبوع التاسع.
من الأسبوع التاسع حتى الولادة، يكون ظهور التشوهات الهيكلية أمرًا نادرًا، لكن خطر خلل وظائف الأعضاء بعد الولادة وتأخر النمو يظل قائمًا.
الأكثر خطورة على النساء الحوامل هي:
- أدوية التتراسيكلين، نظرًا لأن لها تأثيرًا سامًا على نمو نخاع عظم الجنين، وتعطل تكوين العظام وتمعدنها، وتعطل التكوين الطبيعي للأسنان، ولها تأثير سام على الكبد (ومع ذلك، نظرًا لأن التأثيرات المسخية الرئيسية ترجع إلى ارتباط قوي بأيونات الكالسيوم، ويبدأ تأثيرها السام النشط على الجنين بعد الأسبوع الرابع عشر)؛
- الفلوروكينولونات شديدة السمية للغضاريف والأنسجة العظمية وتؤثر أيضًا سلبًا على الجهاز العصبي.
- للأمينوغليكوزيدات تأثير سام واضح على الكلى وأعضاء السمع (تعتبر الأشهر الأربعة الأولى من الحمل هي الأكثر أهمية بالنسبة لتأثيرات هذه المضادات الحيوية).
لذلك، إذا تناولت المرأة المضادات الحيوية في الأسابيع الثلاثة الأولى، فهناك احتمال كبير أن يولد الطفل بصحة جيدة، أو إذا أصيب الجنين بأضرار بالغة، سيحدث الإجهاض التلقائي.
إن حقيقة تناول المرأة للمضادات الحيوية في المراحل المبكرة ليست مؤشرا للإجهاض، ولكنها بمثابة مؤشر لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية التفصيلية للجنين.
الحمل بعد المضادات الحيوية
يطرح العديد من الأزواج الذين يخططون للحمل السؤال التالي: كيف تؤثر المضادات الحيوية على الحمل؟
وتجدر الإشارة إلى أن تناول المضادات الحيوية المعتمدة للحوامل مسموح به حتى في برنامج أطفال الأنابيب. تظهر الأبحاث الحديثة التي أجراها أخصائيو الإنجاب أن الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب بشكل جيد ليس لها تأثير سلبي على فعالية محاولة الحمل أو على صحة الأم والجنين.
الحمل والمضادات الحيوية من الفئة ب من إدارة الغذاء والدواء
وبالنظر إلى أنه يمكن وصف أدوية المجموعة ب للنساء الحوامل، فليس لها تأثيرات سامة للأجنة أو ماسخة، وبالتالي يمكن وصفها عند التخطيط للحمل.
الحمل والمضادات الحيوية: تأثير الأدوية على الخصوبة
لا يوجد دليل موثوق على أن الأدوية المضادة للبكتيريا تؤثر على قدرة المرأة على إنجاب طفل. ومع ذلك، يمكن لبعض العوامل المضادة للبكتيريا أن تؤثر على عملية تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال.
المضادات الحيوية المسموح بها للمرأة التي تخطط للحمل:
- البنسلين.
- السيفالوسبورينات.
- الماكروليدات.
هل من الممكن التخطيط للحمل إذا كان زوجي يتناول المضادات الحيوية؟
يمكن لأدوية البنسلين أن تقلل الخصوبة مؤقتًا لدى الرجال. إن احتمال الحمل إذا تناول الزوج أدوية البنسلين خلال شهر بعد العلاج يكون أقل. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لا تؤثر على صحة الجنين، في حالة حدوث الحمل.
السيفالوسبورينات والماكروليدات ليس لها أي تأثير على تكوين الحيوانات المنوية. بعد العلاج بهذه الأدوية، يمكنك التخطيط للحمل.
كم من الوقت بعد تناول المضادات الحيوية يمكنك الحمل؟
عند التخطيط للحمل، يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية من الفئة ب مقبولاً. وهذا يعني أنه إذا تناول الأب والأم المستقبلي للطفل هذه الأدوية، فإن الخطر على الطفل الذي لم يولد بعد يكون ضئيلاً.
ومع ذلك، عند العلاج بالتتراسيكلين والأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات والسلفوناميدات، فمن المستحسن تأجيل الحمل لمدة 2-3 أشهر.
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن التتراسيكلين يمكن أن يتراكم في أنسجة العظام، مما يزيد من خطر تلف الكبد لدى المرأة الحامل.
كما أن الأدوية المذكورة أعلاه تؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية، لذا فإن التخطيط للحمل قبل شهرين من تناول زوجك لها أمر غير مرغوب فيه.
عندما تكون المرأة حاملاً، فإنها وطبيبها يفكران دائمًا مرتين قبل وصف أو تناول أي أدوية أثناء الحمل. لكن في بعض الأحيان الحالة الصحية للحامل تتطلب الاستخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل، الأمر الذي ينبغي أن يسبب القلق. والحقيقة هي أن الدراسة الأخيرة تثبت وجود علاقة بين فئتين من المضادات الحيوية والعيوب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة. دراسة جديدة أثارت قلق الأطباء الأمريكيين.
شاركت شبكة العيوب الخلقية في ولاية يوتا ومراكز أبحاث أخرى في الولايات المتحدة في الدراسة الوطنية للعيوب الخلقية. نظر العلماء إلى 14000 حالة حمل ووجدوا صلة بين العيوب الخلقية واثنين من المضادات الحيوية الشائعة - السلفوناميدات أو "أدوية السلفا" والنيتروفورانتوين، المستخدمة بشكل رئيسي في التهابات الجهاز البولي التناسلي و"أي دراسة تظهر وجود صلة بين الحدثين"، كما يقول الدكتور. "يمكن أن تظهر السبب وتأثيره. تمثل الالتهابات البكتيرية الخطيرة مشكلة أثناء الحمل، وإذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب مشاكل. فهل يمكن للعدوى، أو مزيج من الأدوية والعدوى، أن تسبب بعض العيوب الخلقية؟ نعم. لكننا نرى خطرًا متزايدًا مع هاتين الفئتين من الأدوية، وليس مع المضادات الحيوية الشائعة الأخرى مثل البنسلين أو الأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين أو السيفالوسبورين، والتي لا تحمل عمومًا خطرًا متزايدًا.
ولاحظت الدراسة رد فعل على تناول المضادات الحيويةخلال الفترات الحرجة - قبل شهر من الحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تتطور الأعضاء الرئيسية للطفل. وتشمل بعض العيوب المرتبطة باستخدام “أدوية السلفا”: انعدام الدماغ، وهي حالة لا يتشكل فيها دماغ الطفل، بالإضافة إلى عيوب محددة في القلب. وقد شوهد النيتروفورانتوين بالاشتراك مع مجموعة متنوعة من العيوب الخلقية، بما في ذلك الشفة المشقوقة، والحنك المشقوق، وعيوب العين والقلب.
ويشير الطبيب إلى أن هذه النتائج تسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث حول استخدام الأدوية والمستحضرات الصيدلانية والمستحضرات العشبية أثناء الحمل.
"من المفهوم أن المستهلكين والشركات كانوا مترددين في إجراء أبحاث حول الأدوية الموصوفة للنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، إذا لم نقم بإجراء دراسات مفصلة عن الأدوية الموصوفة، فإننا نخاطر، لأن هذه الأدوية يمكن أن تكون آمنة وخطيرة في نفس الوقت.
تناول المضادات الحيوية أثناء الحمل وعواقبه المأساوية.
المثال الأكثر شهرة للعيب الخلقي الناجم عن المخدرات حدث في أواخر الخمسينيات. واقتناعًا منهم بأن الدواء آمن، وصف الأطباء الثاليدومايد لآلاف النساء حول العالم كعلاج لغثيان الصباح. وسرعان ما أدرك الأطباء خطأهم عندما ولد الأطفال بعيوب في أذرعهم وأرجلهم.
يقول شيفيلد: "هذا مثال جيد على المخاطرة مقابل المنفعة". "تم وصف الدواء لغثيان الصباح. لكن أي أم تفضل المعاناة من الغثيان على تناول الأدوية التي تعرض طفلها للخطر.
ما هي المضادات الحيوية التي يمكن للمرأة الحامل تناولها؟
وفي حالات استثنائية، يعد استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل أمرًا حيويًا للحفاظ على صحة الأم أو إنقاذ حياة الجنين. ولكن يجب أن تكون حذرًا للغاية بشأن المضادات الحيوية التي تتناولها.
ما هي المضادات الحيوية التي لن تضر بصحة الطفل؟
- تعتبر مجموعة البنسلينات آمنة (مثل أموكسيسيلين وأوكساسيلين وأمبيسلين وغيرها). ليس لها تأثير ضار على الجنين ولا تبطئ نموه. الممثل الرئيسي لهذه المجموعة من المضادات الحيوية، البنسلين، هو الدواء الأمثل من وجهة نظر السلامة.
- كما أن المضادات الحيوية من السيفالوسبيرين لا تشكل خطراً على الجنين. وتشمل هذه سيفازولين، سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، سوبراكس، الخ.
- مجموعة الماكروليدات آمنة نسبيًا. ممثلو هذه المجموعة هم المضادات الحيوية المألوفة الاريثروميسين والأزيثروميسين. تظهر إحصائيات استخدام أزيثروميسين نتائج متفائلة للغاية.
يتم وصف هذه المجموعات من المضادات الحيوية من قبل المتخصصين لعلاج العمليات المعدية الخطيرة وخاصة التي تهدد الحياة لدى النساء الحوامل (على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، والالتهاب الرئوي الحاد، والتهاب الشعب الهوائية القيحي، والسل، والكلاميديا، وعدوى المسالك البولية، وعدوى الدم).
يجب أن نتذكر أنه على الرغم من أن مجموعات المضادات الحيوية المدرجة غير ضارة أثناء الحمل، إلا أنها يمكن أن تشكل تهديدًا في مراحله المبكرة. في الأسبوع 6-8 من الحمل، تتشكل أعضاء وأنظمة الجنين، لذا فإن تناول المضادات الحيوية يمكن أن يسبب تشوهات. الفترة الأكثر أمانًا لتناول الأدوية هي الثلث الثاني من الحمل. بالفعل في الأسبوع السادس عشر من الحمل، تكمل المشيمة عملية تكوينها وتبدأ في أداء وظيفة وقائية، مع تقليل قدرة الأدوية على التأثير سلبًا على نمو الطفل.
كيفية اختيار المضاد الحيوي المناسب؟
لكي يكون حملك ناجحا، يجب أن يعهد باختيار المضادات الحيوية إلى الطبيب حصريا. سيختار المنتج الأكثر نجاحًا وفعالية. من أجل اختيار المضاد الحيوي الأكثر أمانا، عادة ما يتم إجراء تحليل ميكروبيولوجي - يتم تحديد العامل المسبب للمرض وتحديد حساسيته لمختلف منتجات المضادات الحيوية. لذلك، لا ترفض أبدًا إجراء زراعة الحساسية للمضاد الحيوي المختار. ستساعد نتائج هذا التحليل في وصف الدواء المناسب بأقل قدر من الآثار الجانبية، ولكن بأقصى قدر من التأثير.
الجرعة المطلوبة من المضاد الحيوي
أثناء الحمل، لا تختلف جرعة المضادات الحيوية على الإطلاق عن الجرعة المعتادة. كما تظهر الممارسة، غالبا ما تقلل النساء من جرعة الأدوية، معتقدين أن ذلك سيضر بالطفل الذي لم يولد بعد. لا ينبغي القيام بذلك تحت أي ظرف من الظروف، لأن المضاد الحيوي لن يوقف تكاثر الفيروسات ولن يكون له أي تأثير.
المضادات الحيوية هي أدوية تقضي على البكتيريا الموجودة في جسم الإنسان. هذه، على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين. أنالجين والأسبرين والأربيدول وكذلك المواد المخصصة لمكافحة الميكروبات في البيئة الخارجية قبل تناولها (اليود والأخضر اللامع والكلورهيكسيدين) ليست مضادات حيوية.
المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا، فهي عاجزة ضد الفيروسات والفطريات، وإذا تم تناولها لفترة طويلة، فيمكنها حتى إثارة أمراض فطرية، مثل داء المبيضات. في كثير من الأحيان يتبين أن البكتيريا مقاومة للمضاد الحيوي الموصوف، ومن ثم يتعين على الطبيب اختيار دواء آخر للعلاج.
بالإضافة إلى التأثير المفيد المتمثل في تدمير الميكروبات الضارة، فإن المضادات الحيوية لها العديد من الآثار الجانبية. غالبًا ما تكون هذه مواد كيميائية سامة تضر بالكبد. العديد من المضادات الحيوية، وخاصة تلك التي تنتمي إلى مجموعة الجنتاميسين، لديها القدرة على مهاجمة خلايا الكلى والأذن الداخلية، وكذلك الأعضاء الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم المضادات الحيوية تعمل بشكل عشوائي على الكائنات الحية الدقيقة الضارة والمفيدة، مما يؤدي إلى قتل كليهما. نتيجة لذلك، يُحرم الجسم من الحماية من البكتيريا المفيدة التي تعيش، على سبيل المثال، على الجلد أو في الأمعاء - يظهر طفح جلدي، عسر العاج، براز رخو وآثار جانبية أخرى. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما تبقى الميكروبات الضارة على قيد الحياة لأنها طورت مقاومة لها على مدى سنوات عديدة من استخدام المضاد الحيوي.
والأسوأ من ذلك أنه في بعض الأحيان يمكن للبكتيريا غير الضارة أن تكتسب خصائص ضارة تحت تأثير المضادات الحيوية. غالبًا ما تعيش مثل هذه السلالات الجديدة (أنواع الميكروبات) داخل المستشفيات، وينتشرها الموظفون أنفسهم - حيث تعيش على جلدهم، وفي أنوفهم، وما إلى ذلك. أماكن. أخطرها (على سبيل المثال، MRSA سيئة السمعة - المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) غالبا ما تكون مقاومة حتى لأحدث وأقوى المضادات الحيوية.
المضادات الحيوية والحمل
خلال فترة الحمل، يمكن استخدام المضادات الحيوية، ولكن فقط في ظل مؤشرات صارمة، عندما يكون هناك سبب وجيه للغاية لذلك. وهذا هو بالضبط ما هو موضح في التعليمات: "إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر على الأم والجنين". على أي حال، يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف صارم من الطبيب، وكقاعدة عامة، في المستشفى (قسم أمراض الحمل في مستشفى الولادة).
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن أن تضر معظم الأدوية بالجنين النامي، لذلك من الأفضل تجنب استخدام المضادات الحيوية خلال هذه الفترة. يعتبر الثلث الثاني والثالث أكثر أمانًا، ولكن لكل دواء حدود زمنية خاصة به عندما لا ينبغي استخدامه. يجب أن تكون هذه التفاصيل الدقيقة معروفة جيدًا لطبيبك.
وبما أن العديد من البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية، فمن الأفضل اختبار حساسيتها قبل بدء العلاج. ستظهر نتائج الاختبار البكتيريا المسببة للمرض والمضادات الحيوية التي تعمل بشكل أفضل عليها.
إذا تعذر إجراء اختبار الحساسية لسبب ما، يصف الطبيب مضادًا حيويًا واسع النطاق، أي مضادًا يقتل الجميع إن أمكن.
عندما لا يمكنك الاستغناء عن المضادات الحيوية أثناء الحمل
الأسباب الأكثر شيوعًا لوصف المضادات الحيوية للنساء الحوامل:
- التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل.
- الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الحلق.
- التهابات معوية حادة.
- جروح قيحية وإصابات واسعة النطاق والحروق.
- المضاعفات المعدية الشديدة مثل الإنتان وتسمم الدم.
- أمراض محددة تسببها البكتيريا النادرة: داء البورليات الذي ينقله القراد، وداء البروسيلات، وما إلى ذلك.
في كل هذه الحالات، يكون استخدام المضادات الحيوية مبررًا وضروريًا لتجنب حدوث مضاعفات أكبر. أي أن الفائدة التي تعود على الأم أعلى بكثير من المخاطر التي يتعرض لها الجنين.
خطر محتمل
الخطر الرئيسي الذي تشكله المضادات الحيوية ليس على الأم، بل على طفلها النامي. يخترق العديد منها المشيمة إلى مجرى دم الجنين ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على العضو الذي ينمو بسرعة أكبر حاليًا.
يمكن تقسيم جميع المضادات الحيوية أثناء الحمل إلى ثلاث مجموعات:
2) النقص المسموح به والمثبت للآثار الضارة.
3) لم يتم دراسة تأثيره على الجنين فلا يجوز استخدامه إلا في حالات الضرورة القصوى.
محظور
التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين - يمر عبر المشيمة، ويتراكم في العظام وبراعم أسنان الجنين، مما يؤدي إلى تعطيل تمعدنها. سامة للكبد.
الفلوروكينولونات(سيبروفلوكساسين، سيبروليت، نوليسين، أبكتال، فلوكسال، وما إلى ذلك) محظورة ولم يتم إجراء دراسات موثوقة حول السلامة عند النساء الحوامل. الأضرار التي لحقت مفاصل الجنين في الدراسات الحيوانية.
كلاريثروميسين(clacid، fromilid، clubax) – سلامة الاستخدام أثناء الحمل غير معروفة. هناك أدلة على وجود آثار سامة على الجنين في الحيوانات.
ميديكاميسين، روكسيثروميسين(ماكروبين، روليد) - نفس كلاريثروميسين.
أمينوغليكوزيدات(كاناميسين، توبراميسين، ستربتومايسين) - يمر عبر المشيمة، ويشكل خطرًا كبيرًا لحدوث مضاعفات في الكلى والأذن الداخلية للجنين، ويمكن أن يسبب الصمم عند الوليد. ينتمي الجنتاميسين إلى نفس المجموعة، ولكن يُسمح باستخدامه لأسباب صحية وبجرعات محسوبة بدقة.
فورازيدين(فوراماج، فوراجين)، نيفوروكسازيد(ersefuril، enterofuril) - محظور بسبب آثاره الضارة المحتملة، ولا توجد بيانات عن سلامة استخدامه لدى النساء الحوامل.
الكلورامفينيكول(الكلورامفينيكول، السينتوميسين، أولازول) – محظور. يمر بسرعة عبر المشيمة بتركيزات عالية. يثبط النخاع العظمي للجنين ويعطل انقسام خلايا الدم، خاصة في أواخر الحمل.
الديوكسيدين– غالبا ما يستخدم في الممارسة الجراحية لتطهير الجروح. يمنع أثناء الحمل، حيث تم اكتشاف تأثيرات سامة ومطفرة على الجنين في الحيوانات.
كوتريموكسازول(بيسبتول، باكتريم، جروسيبتول) - "بيسبتول" المعروف. وهو يتكون من مادتين: سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم، والتي تمر عبر المشيمة بتركيزات عالية. تريميثوبريم هو خصم نشط لحمض الفوليك (مضاد للفيتامين). يزيد من خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية، وعيوب القلب، ويبطئ نمو الجنين.
مقبول في الحالات القصوى
أزيثروميسين(sumamed، zitrolide، Z-factor، hemomycin) - يستخدم فقط في حالات الضرورة القصوى، على سبيل المثال، لعدوى الكلاميديا في النساء الحوامل. لم يتم الكشف عن آثار سلبية على الجنين.
نتروفورانتوين(فورادونين) – الاستخدام ممكن فقط في الثلث الثاني من الحمل، محظور في الأول والثالث.
ميترونيدازول(كليون، ترايكوبولوم، ميتروجيل، فلاجيل) - محظور في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويمكن أن يسبب تشوهات في الدماغ والأطراف والأعضاء التناسلية للجنين. في الثلث الثاني والثالث، يجوز الاستخدام في حالة عدم وجود بديل أكثر أمانا.
الجنتاميسين– يسمح بالاستخدام فقط لأسباب صحية (الإنتان، تسمم الدم) وبجرعات محسوبة بدقة. إذا تم تجاوز الجرعة، هناك خطر أن يولد الطفل أصم.
آمن (ما هي المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها أثناء الحمل)
يمكن استخدام جميع الأدوية المذكورة أدناه أثناء الحمل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن أي مضاد حيوي هو دواء فعال ولا ينبغي تناوله دون وصفة طبية. بعد الانتهاء من الدورة المقررة، يجب عليك الحضور للحصول على موعد للمتابعة.
البنسلينونظائرها (أموكسيسيلين، أموكسيسلاف، أمبيسيلين) - تمر عبر المشيمة، ولكن، كقاعدة عامة، لا يوجد أي تأثير ضار على الجنين. أثناء الحمل، يتم إفرازها عن طريق الكلى بمعدل متسارع.
السيفالوسبورينات– سيفازولين، سيفالكسين، سيفترياكسون، سيفوروكسيم، سيفيكسيم (سوبراكس)، سيفوبيرازون، سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفيبيم – يستخدم أثناء الحمل دون قيود. تمر عبر المشيمة بتركيزات منخفضة. لم يتم الكشف عن آثار سلبية على الجنين.
الاريثروميسين، وكذلك الجوساميسين (فيلبرافين) والسبيراميسين (روفاميسين) مقبولان للاستخدام. تمر عبر المشيمة بتركيزات منخفضة. لا تسبب اضطرابات في نمو الجنين أو تشوهات خلقية.
المضادات الحيوية والحمل
غالبًا ما ينشأ موقف عندما تتناول المرأة المضادات الحيوية دون أن تعلم أنها حامل. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ هل هذا سيضر الطفل؟ إذا كان المضاد الحيوي من مجموعة آمنة، فمن المرجح أنه لن يضر. الدواء المحظور أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو فقدان الحمل في المراحل المبكرة.
لا يوجد سوى شيء واحد يمكنك القيام به في هذه الحالة - إيقاف المضاد الحيوي بمجرد معرفة الحمل. كل ما تبقى هو الانتظار. إذا كان للدواء تأثير سيء على الجنين، فقد يحدث الإجهاض. إذا لم يكن له أي تأثير ونجا الجنين، فمن المرجح أن يستمر في التطور دون أي انحرافات.
من أجل التحقق مما إذا كان نمو الجنين قد توقف، يمكنك إجراء فحص الدم لقوات حرس السواحل الهايتية، ويفضل مرتين أو ثلاث مرات. تشير العديد من النتائج المتطابقة أو المؤشر المنخفض جدًا إلى وجود حمل متجمد. معيار آخر هو الموجات فوق الصوتية المهبلية، ولكن لفترات أقل من 4 أسابيع لا تكون مفيدة.
لا يستحق اللجوء إلى الإجهاض إلا بسبب الخوف من أن يولد الطفل مصابًا باضطراب في النمو. إذا كانت هناك آثار ضارة في المراحل المبكرة، فمن المرجح أن يموت الجنين بدلاً من أن يتطور بشكل غير طبيعي. تحدث التشوهات عندما يعمل عامل ضار في مراحل لاحقة أثناء نمو العضو.
إذا تم التخطيط للحمل للتو وكان طال انتظاره، فمن الأفضل التخلي تمامًا خلال هذه الفترة عن استخدام ليس فقط المضادات الحيوية، ولكن أيضًا أي مواد لها تأثير ضار على الجنين.
الروابط:
Antibiotic.ru - المضادات الحيوية والعلاج المضاد للميكروبات
مواد الفيديو
المضادات الحيوية والحمل (الجنين حديث الولادة)
